痛经总结

滕州市中医医院妇产科

2009年度痛经（原发性痛经）诊疗方案实施的分析总结

痛经是指女性在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。

痛经是妇科的常见病，它属于祖国医学“经行腹痛”的范畴。现代医学研究认为，痛经是由于前列腺素增高导致的子宫强烈痉挛，以及子宫血液流变学的改变而引起，活血化瘀中药多具有改善微循环、扩张血管或加快血流的作用，对于缓解疼痛具有重要意义。对活血化瘀药的遣用以活血兼止痛者尤佳，川芎、延胡索、红花、丹参的高使用率即是明证。痛经的发病率统计不一，一般为42%～90%左右，其中重度痛经者占18%，并以青年女性多见，为中医妇科治疗的重点疾病之一。

一、疗效与特色分析

我院采用膈下逐瘀汤和少腹逐瘀汤加味治疗42例,均经西医妇检或超声扫描排除器质性改变者,疗效非常满意,现报告如下：42例均为门诊病人；其中13～20岁26例，21～30岁10例,31～40岁6例；未婚37例,已婚5例。中小学生占20例。根据痛经证型按实证、虚证及虚实夹杂证分类全面分析辨证治疗。治疗后痊愈者20例（47.6%），好转19例（45.2%），无效者3例（7.1%），总有效率达92.9%。

分析：痛经的发病率统计不一，一般为42%～90%左右，其中重度痛经者占18%，并以青年女性多见，为中医妇科治疗的重点疾病之一。中医药对该病的治疗积累了丰富的临床经验，其经验与心得，大多反映在方剂的配伍中，而这些方剂又散见于古今医籍和临床著述中。痛经基本证型中，属实证者以气滞血瘀，寒凝血瘀为最常见，属虚实夹杂的以气血两虚兼气滞血瘀、血虚夹瘀兼气机阻滞为

多见。活血化瘀药、行气药、清热药、温里药、补血药、补气药的遣用，是中医治疗痛经的基本配伍规律，以活血化瘀药为主，行气药为辅，根据证型的不同佐以热药、温里药、补血药、补气药；当归、川芎是治疗痛经的基本药组。

二、优化方案

考虑寒凝血瘀型多见故将少腹逐瘀汤方剂优化，基本药方不变。腹痛甚、血量少、色紫黑、经行不畅者酌加益母草10～15g、川牛膝6～10g；情志不畅、烦躁易怒者加柴胡10～15g、甘草10g、麦芽10g；腹痛、血少色淡者加党参10～15g、黄芪10～20g、阿胶10g。每日1剂，水煎服，早晚分服。同时可加用针灸治疗和中药保留灌肠（三棱、莪术、当归、延胡索、川芎、赤芍、桃仁、红藤、牛膝。根据病情酌情加减）治疗。经期前后注意调情志，避寒凉，勿过劳。

妇产科

2010-07-03

滕州市中医医院妇产科

2010年度痛经（原发性痛经）诊疗方案实施的分析总结

痛经是指女性在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。

一、疗效与特色分析

我院今年继续采用膈下逐瘀汤和少腹逐瘀汤加味治疗54例,均经西医妇检或超声扫描排除器质性改变者,疗效非常满意,现报告如下：54例均为门诊病人；其中13～20岁38例，21～30岁10例,31～40岁6例；未婚52例,已婚2例。中小学生占33例。治疗后痊愈者28例（51.9%），好转23例（42.6%），无效者3例（5.6%），总有效率达94.4%。

分析：痛经的发病率统计不一，一般为42%～90%左右，其中重度痛经者占18%，并以青年女性多见，为中医妇科治疗的重点疾病之一。中医药对该病的治疗积累了丰富的临床经验，其经验与心得，大多反映在方剂的配伍中，而这些方剂又散见于古今医籍和临床著述中。痛经基本证型中，属实证者以气滞血瘀，寒凝血瘀为最常见，属虚实夹杂的以气血两虚兼气滞血瘀、血虚夹瘀兼气机阻滞为多见。活血化瘀药、行气药、清热药、温里药、补血药、补气药的遣用，是中医治疗痛经的基本配伍规律，以活血化瘀药为主，行气药为辅，根据证型的不同佐以热药、温里药、补血药、补气药；当归、川芎是治疗痛经的基本药组。

二、优化方案

考虑寒凝血瘀型多见故将少腹逐瘀汤方剂优化，基本药方不变。腹痛甚、血量少、色紫黑、经行不畅者酌加益母草10～15g、川牛膝6～10g、乌药9～12g；情志不畅、烦躁易怒者加柴胡10～15g、甘草10g、麦芽10g、香附9～12g；腹痛、血少色淡者加党参10～15g、黄芪10～20g、阿胶10g。每日1剂，水煎服，

早晚分服。同时可加用针灸推拿治疗和中药保留灌肠（三棱、莪术、当归、延胡索、川芎、赤芍、桃仁、红藤、牛膝。根据病情酌情加减）治疗。经期前后注意调情志，避寒凉，勿过劳。

妇产科

2011-07-03

滕州市中医医院妇产科

2011年度痛经（原发性痛经）诊疗方案实施的分析总结

痛经是指女性在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。

一、疗效与特色分析

（2）我院今年继续采用膈下逐瘀汤和少腹逐瘀汤加味治疗56例,均经西医妇检或超声扫描排除器质性改变者,疗效非常满意,现报告如下：56例均为门诊病人；其中13～20岁39例，21～30岁12例,31～40岁5例；未婚52例,已婚4例。中小学生占35例。治疗后痊愈者28例（50%），好转25例（44.6%），无效者3例（5.4%），总有效率达94.6%。

分析：痛经的发病率统计不一，一般为42%～90%左右，其中重度痛经者占18%，并以青年女性多见，为中医妇科治疗的重点疾病之一。中医药对该病的治疗积累了丰富的临床经验，其经验与心得，大多反映在方剂的配伍中，而这些方剂又散见于古今医籍和临床著述中。痛经基本证型中，属实证者以气滞血瘀，寒凝血瘀为最常见，属虚实夹杂的以气血两虚兼气滞血瘀、血虚夹瘀兼气机阻滞为多见。活血化瘀药、行气药、清热药、温里药、补血药、补气药的遣用，是中医治疗痛经的基本配伍规律，以活血化瘀药为主，行气药为辅，根据证型的不同佐以热药、温里药、补血药、补气药；当归、川芎是治疗痛经的基本药组。

二、优化方案

考虑寒凝血瘀型多见故将少腹逐瘀汤方剂优化，基本药方不变。腹痛甚、血量少、色紫黑、经行不畅者酌加益母草10～15g、川牛膝6～10g、乌药9～12g；情志不畅、烦躁易怒者加柴胡10～15g、甘草10g、香附9～12g；腹痛、血少色淡者加党参10～15g、黄芪10～20g、阿胶10g。每日1剂，水煎服，早晚分服。