51第五章针刺补泻及补泻手法
针刺补泻及补泻手法共21页文档
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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针刺补泻Байду номын сангаас补泻手法
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
第五章针刺补泻及补泻手法
• （三）针刺补泻手法要达到补虚泻实的 临床效应
二、迎随是针刺补泻的原则
• 《灵枢· 官能》曰：“用针之服，必有 法则”。用针刺治病的基本原则的是补 泻，而迎随是所有补泻手法必须遵守的 原则 。
三、针刺补泻的临床依据
• • • • • （一）辨别虚实 1、证候虚实 2、脉象变化 3、虚实夹杂 （二）审察经气
• 补泻手法和刺激强度的关系是： • 其一，刺激强度的选择和补泻手法的 应用，都应以机体反应状态为先决条件， 根据机体不同的生理病理情况进行，必 须灵活掌握，适度处治。 • 其二，刺激强度可以作为一个参数， 置于补泻手法的全过程中去考察，应在 临床应用和机制研究中予以足够的重视。 •
• 其三，补泻手法包含有刺激强度的因素， 补泻手法的因素复杂，刺激强度的因素 简单；补泻手法主要是调阴阳、通经脉， 强弱刺激则以兴奋、抑制为主，两者之 间不能等同，更无法简单地将弱刺激作 补，强刺激作泻，而应实事求是地予以 区别。
• 2、临床应用
• 临床适用于脾肾阳虚、沉寒痼结、阳气 衰微等所致的中风脱症、瘫痪、痿症、 寒湿痹证、腹痛、腹泻、阳痿、遗精、 内脏下陷等虚寒证。 • 3、注意事项
中医针灸之针刺补泻
针刺补泻的神经调节机制
调节中枢神经
针刺补泻可以调节中枢神经系统的活动，如调节 神经元的放电频率和放电模式等。
调节外周神经
针刺补泻可以调节外周神经系统的活动，如调节 肌肉的收缩和舒张等。
调节神经内分泌
针刺补泻可以调节神经内分泌系统的活动，如调 节下丘脑-垂体-肾上腺轴的活动等。
针刺补泻的免疫调节作用
04
针刺补泻的现代研究
针刺补泻的生理学基础
调整内分泌系统
针刺补泻可以调节内分泌 系统的平衡，如调节激素 水平、促进胰岛素分泌等 。
改善血液循环
针刺补泻可以促进血液循 环，增加血流量，有助于 改善缺血、缺氧等情况。
调节神经功能
针刺补泻可以调节神经功 能，如抑制疼痛信号的传 递、调节神经递质的释放 等。
THANKS
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通调经络、祛除病邪。
03
针刺补泻的临床应用
内科疾病
01
02
03
呼吸系统疾病
针灸补法可用于治疗慢性 支气管炎、哮喘等，以增 强机体免疫力，促进炎症 吸收。
消化系统疾病
针灸补法可用于治疗慢性 胃炎、胃溃疡、腹泻等， 以调整胃肠功能，缓解疼 痛。
循环系统疾病
针灸补法可用于治疗高血 压、低血压、冠心病等， 以改善血液循环，调整血 压。
中医针灸之针刺补泻
2023-10-27Βιβλιοθήκη contents目录
• 针刺补泻简介 • 针刺补泻的方法 • 针刺补泻的临床应用 • 针刺补泻的现代研究 • 针刺补泻的临床效果及评价 • 总结与展望
01
针刺补泻简介
针刺补泻的定义
针刺补泻是指通过针刺手法，刺激人体穴位，以达到激发和调节人体正气、促进 气血流畅、调和阴阳平衡的目的。
5针刺补泻手法2精品PPT课件
①注意针体还原。 ②捻转补泻应与捻转法区别 。
捻转法要求捻转的用力、角度、频率 在往返过程中均匀一致。
捻转补泻法在往返过程中，补法时左转 用力重，泻法时右转用力重。
一、单式补泻手法
• 呼吸补泻法
欲补之时，气出针入，气入针出； 欲泻之时，气入入针，气出出针。
——《针灸大成》
呼吸补法
患者呼气时进针， 得气后，患者呼气时行针； 患者吸气时出针。
捻转补泻法、呼吸补泻法、 开阖补泻法
针刺补泻手法
烧山火
复式补泻手法 透天凉
一、单式补泻手法
• 徐疾补泻法
徐而疾则实，疾而徐则虚。 ——《灵枢·九针十二原》
徐疾补法 毫针刺入皮肤后，先在浅层得气，然
后将针慢慢推进到深层,快速退针到皮下,(可反复施术) 出针时快速出针，疾按其穴。重在徐入
徐疾泻法 将针快速透皮后，迅速插入深层得气，
（一）青龙摆尾
1．原文： “青龙摆尾，如扶船舵，
不进不退，一左一右，慢慢拨动。” 2．操作：
针尖朝病所斜向浅刺，或先深后浅，得气后抵住 有针感处，手持针柄左右慢慢摆动（小于45º角），促使 针感传导扩散，手法结束后，缓出针，疾按针孔。
3．应用： 本法以行气为主，兼能补虚。能促进针感向病所
传导。必须在浅层操作，均匀、自然地左右摆动， 不可上下摆动，摆动次数9或9的倍数。
开阖补泻法、迎随补泻法、平补平泻法的操作方法？ 6．简述烧山火、透天凉的操作与应用？ 7．简述飞经走气四法的操作与应用？ 8．简述强刺激、弱刺激、中等刺激的操作手法与适用范围？ 9．试述补泻手法与刺激强度的关系？ 10．简要分析文献与现代临床应用的三种“平补平泻”？
回 顾
进针前准备 进针 行针 得气
刺法灸法学第五章针刺补泻及补泻手法
烧山火操作图
图
2.临床应用
顽麻冷痹、虚寒性病证。如脾肾阳虚、沉寒痼结等所致的寒湿痹证、瘫痪、痿证、中风脱证等。 如膝关节寒痹，可在足三里穴烧山火。
3.注意事项
①必须在肌肉丰厚处施针，肌肉浅薄处或内有重要脏器、大血管部位不宜施针。 ②一般分浅中深三层，也可分浅深两层。 ③押手要重，进针时用力切压。 ④热感是在得气的基础上产生的，临床上以酸胀感容易引出热感，麻胀感则难以引出热感。若施针3度仍无热感，放置浅部候气3～5分钟后再行手法。
其他迎随法
6.呼吸迎随法 呼内为补，吸内为泻。张景岳《类经》：“故泻必因吸内针，补必因呼内针，此即迎来随去之义。”
其他迎随法
7．补母泻子迎随法 虚证补母穴，实证泻子穴。 《难经·七十九难》：“迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。” 如心病，泻心包经输穴大陵（迎者迎于前），补心包经井穴中冲（随者随其后）。
迎随
《灵枢·小针解》解释“迎随”时说：“其来不可逢者，气盛不可补也；其往不可追者，气虚不可泻也。……知其往来者，知气之逆顺盛虚也。” 指出要根据经气的逆顺、盛虚来进行补泻，经气来时，经气充盛，不可用补法，只能用泻法，称为迎；经气去时，经气亏虚，不可用泻法，只能用补法，称为随。
迎随
《灵枢·终始篇》说：“泻者迎之，补者随之。” 也就是说迎就是泻法，随就是补法。
提插补泻法图
图
1.操作方法
补法：得气后在得气处小幅度提插，重插轻提（慢提急按）。下插时用力重，速度快；上提时用力轻，速度慢。 泻法：得气后在得气处小幅度提插，重提轻插（急提慢按）。上提时用力重，速度快；下插时用力轻，速度慢。
2.临床应用
原理：补法向内下插推纳为主，引导阳气由浅入深； 泻法向外上提伸引为主，使阴邪由深出浅。 本法补虚泻实，调和阴阳。用于治疗各类虚寒证和实热证。
中医针灸之针刺补泻
根据补泻要求，采用不同的针刺手法，如提插补泻、捻转补泻等。
针刺补泻的疗效评估
通过针刺补泻后，患者疼痛程度应明显减轻。
疼痛缓解程度
针刺补泻后，患者其他伴随症状也应得到相应改善。
症状改善情况
针刺补泻后，患者的生命体征应逐渐恢复正常。
生命体征变化
通过针刺补泻治疗，患者治愈率应提高，复发率应降低。
在历史上，许多著名的中医学家对针刺补泻的理论和手法不断进行总结和完善，使之成为中医药学的重要组成部分。
现代医学研究表明，针刺补泻对于人体神经系统、内分泌系统、免疫系统等方面都具有重要的调节作用，对于许多疾病的治疗具有很好的效果。
针刺补泻起源于古老的中医针灸疗法，已有数千年的历史。
02
针刺补泻的理论基础
针刺手法
在针刺结束后，应缓慢拔出针具，以免引起疼痛和不适。
针刺后的处理
拔针
拔出针具后，应用干棉球按压针孔片刻，以减轻疼痛和出血，同时避免感染。
局部护理
针刺后应密切观察患者的全身反应情况，如有不适或异常反应应及时处理。
全身反应观察
04
针刺补泻的实践应用
03
痛经
针对痛经等妇科症状，通过针刺补泻可以调经止痛，舒缓情绪，改善内分泌失调等症状。
治愈率及复发率
05
针刺补泻的研究进展
针刺补泻与神经递质
研究指出，针刺补泻可以影响神经递质的释放，如多巴胺、内啡肽等，进而调节人体的免疫和神经系统功能。
针刺补泻与经络系统
经络系统是中医针灸的理论基础之一。研究显示，针刺补泻对经络系统的调节作用可能是通过影响神经信号传递和血液循环来实现的。
针刺补泻的现代医学研究
针灸补泻的手法
针灸补泻的手法在针灸治疗过程中，大家可能听说过补泻手法这一操作类型。
补泻具体是何种含义呢？其实补与泻需要分隔看待，两者都属于与中医针灸开展治疗的重要原则。
中医讲究实则泻之，虚则补之，通过采用针刺方式进行治疗，可以实现“泻”或“补”的效果，使人体内部经络能够恢复正常，达到治愈疾病的最终目的。
补泻手法实际含义补类手法主要通过增强人类自身正气的方法，使内部脏器功能低下状态可以得到消除，实现恢复健康。
泻类手法则需要疏通内部亢进功能，使人体脏器能够恢复正常运行状态，达到治愈疾病的目的。
在补泻过程中，需要掌握恰当的手法才能够实现最佳治疗效果。
针灸补泻的实践效果在经过针灸补泻治疗后，人体内部功能状态会从病理现象逐渐恢复为正常状态，使患者能够摆脱疾病困扰。
在补泻实践过程中，若病人本身处于较为疲惫的状态，从中医角度分析属虚症时，针刺便可以有效补虚，使机体可以得到充实效果，解决导致疾病的主要因素。
在身体处于内部实火旺盛状态时，针刺可以清除内部邪热状态，达到降低亢进功能的效果。
例如，在患者出现胃肠道问题时，经过中医辩证分析，明确主要病因，是胃部功能亢进。
通过采用针灸补泻处理方法，便可以有效泻除病人体内实火，使胃部功能回归正常化。
针灸补泻应用手法的影响条件中医与西方医学不同，应用手法可能会受到各式各样的条件影响。
因此，在开展相关治疗活动前，需要结合实际情况，辩证开展针灸补泻措施。
在针刺过程中，治神与守神属于重要影响条件之一。
在针刺操作过程中，应当注重对患者进行定神处理，使其能够得到足够的心理支持，避免对针灸治疗产生抵触。
同时，还需要利用望闻问切的中医检查原则，对患者补泻过程中产生的神态变化进行分析，确保医患合作基础能够有效建立。
在针刺过程中，操作医者需要保证精神集中，及时观察病人神色情况，保证针灸能够迅速刺入，完成后续养神流程。
针刺后为避免补泻效果受到意外影响，需要及时嘱咐患者维持平静情绪，避免出现严重波动。
此外，补泻与得气前提也存在一些重要关联。
55针刺补泻手法飞经走气四法治病八法
本法以行气为主，兼能补虚。能促进针感向病所 传导。必须在浅层操作，均匀、自然地左右摆动， 不可上下摆动，摆动次数9或9的倍数。
（二）白虎摇头
在穴位深层左右摇动针身以行气的复式手法。 1．原文：
（一）徐疾补泻法
徐疾补泻法是以进针、出针以及行针的快慢 分补泻的针刺手法。 1.出处 《灵枢·九针十二原》：“徐而疾则实，疾而徐则虚”
《灵枢·小针解》：“徐而疾则实者，言徐内而疾出也； 疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。” 2.操作方法 ①补法：毫针刺入皮肤后，先在浅层得气，然后将针慢慢 推进到深层，快速退针到皮下，（可反复施术）；出针时快 速出针，疾按针孔 。 ②泻法：将针快速透皮后，迅速插入深层得气，然后慢慢 退针到皮下（可反复施术）；出针时慢慢出针，不按针孔 。
《三衢杨氏补泻》中说：“凡用针之时，先运一寸，乃 行六阴之数，如觉病微凉，即退至五分之中，却行九阳之 数，以得气，此乃阴中隐阳，可治先热后寒之症，先泻后 补也。”其后历代医家，也都是在上述方法基础上加以归 纳和发挥，特别是近代郑魁山在《针灸集锦》中加入了呼 吸配合飞法和提按，使阴中隐阳的操作更趋完善。现在大 多数医家认为，阴中隐阳手法要点是于同一穴中，先在深 层行透天凉，后在浅层行烧山火，采用“一进二退”的方 式，来达到“二泻一补”（先泻后补）的作用。
4. 应用与注意事项 开阖补泻法是一种辅助补泻手法，一般不单独 应用，应配合捻转补泻或提插补泻法应用。
二．复式针刺补泻手法
复式手法是由宋元明针灸医家所创立的，由多种单式补泻手法组合 而成的补泻手法，其中以烧山火，透天凉应用较多，现介绍如下。 （一）烧山火法 1．操作:
补泻手法
简介补和泻是治疗上的两个重要原则。
“补”，主要用于治疗虚证。
“泻”，主要用於治疗实证。
在针灸疗法中的补泻主要是通过应用不同手法以产生不同刺激强度与特点而取得的。
古代应用的针法补泻种类很多，主要有“ 迎随补泻”、“提插补泻”、“疾徐补泻”、“捻转补泻”等，参见各条。
2分类病证补泻是针灸治病的一种重要思想方法；补泻手法则是具体操作方法，主要有常用补泻手法和专用补泻手法两种。
常用补泻手法针对具体穴位而施用的常规操作手法。
①捻转补泻。
进针得气后，将针进行不同角度的左右旋转，以达到补泻目的的一种针刺手法。
一般来说，以右手持针为主，常称之为持手，顺时针方向旋转为主的时候是补法，逆时针方向旋转为主的时候是泻法；若是两手同时捻转，则左手持针捻转顺时针方向为主的时候是泻法，逆时针方向为主的时候是补法。
在捻转的力度上，若是补法则顺时针方向的捻转力度较大，逆时针方向的捻转力度较小；泻法则相反。
在捻转的角度上，若是补法则顺时针捻转的角度稍大，逆时针捻转的角度较小。
②提插补泻。
进针得气后，将针进行不同幅度的上提下插动作以达到补泻目的的一种针刺手法。
一般来说，下插为主的时候是补法，上提为主的时候是泻法。
上提下插的时候，不要离开得气点或不要离开得气点太远，否则提插就失去意义。
在力度上，下插时用力较大、上提时用力较小者是补法，反之是泻法。
下插速度较快，以形成一种冲击力，上提速度较慢，以形成一种舒缓感的是补法，反之是泻法。
③徐疾补泻。
进针得气后，将针进行不同频率的提插捻转，以达到补泻目的的一种针刺手法。
一般来说，频率较快者为泻法，频率较慢者为补法。
这种频率不仅仅是指1分钟之内捻转提插次数的多少，更主要的是指在捻转提插过程中的频率变化。
在提插手法中，提的速度快，插的速度相对较慢的时候是泻法，反之是补法；在捻转手法中，顺时针捻转速度较快，逆时针捻转的速度较慢的时候是补法，反之是泻法。
④迎随补泻。
一是针尖顺经脉的循行方向针刺的为补法，反之为泻法；另一是在经脉气机到来的时候进行针刺的为补法，在经脉气机离开的时候进行针刺的为泻法。
针刺补泻的基本手法
针刺补泻的基本手法
针刺补泻是一种治疗有害能量堵塞或过剩能量在人体器官内外脏
腑集中的中医疗法，通过利用针灸的特定法门，采取穴位的损利、补泻、疏散、收衣的方法治疗病症，以滋阴养血、行气通络、活血止痛、改善气血循环等手段，发挥特定的生理改善作用。
基本的手法有：
1. 按摩手法：以小腿两面为起点，由里往外，以刮、揉、捶、轮、剪等方式对腹部腰部等做合适的按摩，以促进胆脾胃肠气血循环，疏
散气血瘀滞，调和肝脾胃脘机能。
2. 拔罐手法：以太极奇门八卦作为基本构成原理，以其中的卦名，在一定的穴位上施以拔罐，能够调节经络，改善症候。
3. 特异性按摩：采取捏、捻、拨、摩、研、按等技术，按照穴位
局部或某个器官，以改善血液循环，促进血液循环，疏散痹滞，降低
有害物质的浓度，而达到疗疾的目的。
针刺补泻手法
青龙摆尾法
操作：将针斜向浅刺，或先深后浅，针尖 刺向病所，得气后，再将针柄缓缓摆动， 以推动经气向远端传导。
白虎摇头法
操作：直刺捻转进针，直达深层，得气后 将针快速左右摇动，边摇边提针。与此 同时，于所针腧穴经脉的一端，用一手 手指按压，让此端经脉关闭，使经气沿 经脉向另一端传导运行，直达病所。
八.热补凉泻法
热补法：左手紧按针穴，右手将针刺入 穴内，气至后左手加重压力，右手行捻 转补法，再行提插补法，最后再行捻转 补法，产生热感；
凉泻法：左手紧按针穴，右手将针刺入 穴内，气至后左手减轻压力，右手行捻 转泻法，提退1分左右，再行提插泻法， 最后再行捻转泻法，产生凉感。
复式针刺补泻手法
三.捻转补泻法
操作：是指在针下气至基础上，以大指和 食指末节的指腹部来回转针，有进有退， 从用力轻重、角度大小、速度快慢、左 捻或右捻为主的不同手法而区分补泻。
《针灸大成》：“补针左转大指努出，泻 针右转大指收入”。
四.迎随补泻法
《灵枢·小针解》：“迎而夺之者，泻也； 追而济之者，补也。”
操作：针刺得气后，针尖顺其经脉，随而 济之为补法；针尖逆其经脉，迎而夺之 为泻法。
苍龟探穴
操作：将针刺入穴位后，先退至浅层，然 后更换针尖方向，前后左右多向透刺， 浅、中、深三层逐渐加深，如龟如土探 穴四方钻剔。
赤凤迎源
操作：先将针直刺入深层，得气后再上提 至浅层，候气摇针，再插入中层，然后 用提插捻转，结合一捻一放，形如赤凤 展翅飞旋，以达通行经气的作用。
治病八法
5针刺补泻手法2
还原时用力轻，反复操作 .
第十二页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
捻转补泻法
临床应用
①补虚泻实：用于虚证与实证。 ②守气，催气，行气。
注意事项
①注意针体还原。 ②捻转补泻应与捻转法区别 。
捻转法要求捻转的用力、角度、频率
在往返过程中均匀一致。
捻转补泻法在往返过程中，补法时左转
4．注意事项
① 必须在肌肉丰厚处施针，肌肉浅薄处或内有重要脏器、大血管部位 不宜施针。
② 一般分浅中深三层，也可分浅、深两层。 ③ 押手宜轻，或不用押手。
第三十页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
④ 凉感是在得气在基础上产生的，临床上以麻感容易引出凉感，
但触电感不行，若施针3度仍无凉感，必要时可将针留置深部候气 3～5分钟后再行手法。 ⑤ 凉感无论在哪一层出现，都可以停止操作而留针。若操作3度仍无 凉感，不必强求，以防晕针。（动作到位）
第二十八页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
针刺补泻
透天凉—要点 分部 实施复合泻
法
天：提插/捻转泻法3
人：提插/捻转泻法2 地：提插/捻转泻法1
第二十九页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
3．临床应用
实热病证，由实热痰火所致的中风闭证、癫狂、痈肿、 热痹等。如膝关节热痹，在阳陵泉施透天凉法。癫狂，在内 关、丰隆施透天凉法。
⑥ 操作过程中，必须观察病人的表情，及时发现晕针先兆 后 马上处理。
⑦ 透天凉是由提插、徐疾、开阖、呼吸等单式泻法组合而成的复式 手法。
视频1
视频2
第三十一页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
三．飞经走气四法
飞经走气四法，即：青龙摆尾，白虎摇头，苍龟 探穴、赤凤迎源四法。
针刺补泻手法有哪些？
针刺补泻手法有哪些？针刺补泻的基本手法《内经》中对针刺常用的徐疾、提插、开阖、呼吸、迎随、捻转等补泻手法做了详尽的描述，也同时谈论了摄、爪、切、按、扪、进、退、弹、摇、动等手法，这些成为后世单、复式补泻手法的基础。
一、徐疾补泻《灵枢·九针十二原》记载：“徐而疾则实，疾而徐则虚。
”《素问·针解》又记载：“徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。
”《灵枢·小针解》：“徐而疾则实者，徐出针而疾按之。
疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。
”这些记载包含了三层含义：1、以进针、出针过程的快慢来区分补泻，即慢进针、快出针为补法，快进针、慢出针为泻法；2、以留针时间的长短来分补泻，留针时间长者为补法，反之为泻法；3、以闭针孔的快慢来区分补泻，出针时快速按针孔为补法，反之为泻法。
慢进针、快出针为补法二、开阖补泻《灵枢·终始》：“一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。
”《素问·调经论》曰：“泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。
”“持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。
”这些记载说明出针后迅速按住针孔为补法，在出针时摇大针孔、不加按压则为泻法。
三、呼吸补泻《素问·离合真邪论》：“必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。
呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。
”《素问·离合真邪论》：“吸则内针，无令气仵，静以久留，无令邪布；吸则转针，以得气为故；候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。
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其他迎随法
3.流注盛衰时间迎随法 即子午流注针法，详见《针灸治疗学》。 4.提插迎随法 《标幽赋》：“动退空歇，迎夺右而泻凉；
推内进搓，随济左而补暖。” 插针左捻为补为随；提针右捻为泻为迎。 5.捻转迎随法 汪机《针灸问对》：“吸而捻针，右转为
泻为迎；呼而捻针，左转为随为补。”
9
其他迎随法
18
第二节 针刺补泻手法
一、单式针刺补泻手法 (一)徐疾补泻法：徐，缓慢；疾，快速。 徐疾补泻法是以进针、出针以及行针的
快慢分补泻的针刺手法。《灵枢·九针 十二原》：“徐而疾则实，疾而徐则 虚”。《灵枢·小针解》：“徐而疾则 实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者， 言疾内而徐出也。”
19
徐疾补泻法
6.呼吸迎随法 呼内为补，吸内为泻。张景岳《类经》：
“故泻必因吸内针，补必因呼内针，此即迎 来随去之义。”
10
其他迎随法
7．补母泻子迎随法 虚证补母穴，实证泻子穴。 《难经·七十九难》：“迎而夺之者，泻
其子也；随而济之者，补其母也。” 如心病，泻心包经输穴大陵（迎者迎于
前），补心包经井穴中冲（随者随其后）。
4
迎随
《灵枢·终始篇》说：“泻者迎之，补者 随之。”
也就是说迎就是泻法，随就是补法。
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迎随
《难经·七十二难》说：“所谓迎随者， 知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺 而取之，故曰迎随。”说明经脉走向有顺 有逆，营卫气血运行有浅有深，有盛有衰， 根据经脉走向、部位深浅，气血盛衰，采 用不同的针刺补泻方法，都叫迎随。
1.偏于强壮补益作用的穴位有：关元、 气海、命门、膏肓、足三里、百会、 神阙、五脏背俞穴等穴。
2.偏于祛邪泻实的穴位有：十宣、八 风、八邪、委中、井穴、荥穴等。
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(三)针刺手法
针刺手法是促进内因转化，产生补 泻效果的主要手段。通过针刺补泻 手法，可以使针刺的良性调整作用 进一步加强，补虚泻实的效应进一 步提高。
刺法灸法学
第五章 针刺补泻及补泻手法
江西中医学院
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第一节 针刺补泻
《灵枢‧经脉》：“盛则泻之，虚则补之。”
一、针刺补泻的概念和范畴
(一)补泻是针刺治疗的基本原则。 (二)针刺补泻是针对病证虚实而实施的针刺
手法。 (三)针刺随是针刺补泻的原则
概念：迎者逆也，随者顺也，迎随有 逆顺之意。
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三、针刺补泻的临床依据
(一)辨别虚实 1.证候虚实：通过四诊合参，辨别证候虚
实，作为针刺补泻的依据。虚证采用针刺 补法，实证采用针刺泻法，虚实不明显者 采用平补平泻法，属气机紊乱者用导气法。 2.脉象变化 3.虚实夹杂
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(二)审察经气
1．根据切循按弹和针下感应辨别经气虚实 2．根据得气针感辨别正邪虚实，决定补泻 《灵枢·终始》：“邪气来也紧而疾，谷气来
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2．临床应用
本法调和阴阳，徐疾补法治疗虚寒证，徐疾泻 法治疗实热证。
3.注意事项 ①行针手法以提插为主，可结合捻转。 ②有人认为，徐疾指行针的快慢，“徐而疾”
之补法，指针刺入穴位后，行针的频率由慢到 快，可持续操作1～2分钟； “疾而徐”之泻法，指针刺入穴位后，行针的 频率由快到慢。行针采用小幅度捻转提插（范 均铭等《上海针灸》1990.2）。
《灵枢·九针十二原》说：“逆而夺 之，恶得无虚；追而济之，恶得无 实。”
逆经气来时而施，为泻为迎；顺经气 去时而施，为补为随。
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迎随
《灵枢·小针解》解释“迎随”时说： “其来不可逢者，气盛不可补也；其往 不可追者，气虚不可泻也。……知其往 来者，知气之逆顺盛虚也。”
指出要根据经气的逆顺、盛虚来进行补 泻，经气来时，经气充盛，不可用补法， 只能用泻法，称为迎；经气去时，经气 亏虚，不可用泻法，只能用补法，称为 随。
根据迎随即补泻的原则，后世发展为针向 迎随等多种可行操作的迎随补泻方法。
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1.针向迎随法
针尖顺经而刺为补，逆经而刺为泻。 依据：《难经·七十二难》：“所谓迎随者，
知荣卫之流行，经脉之往来也，随其逆顺而取 之，故曰迎随。”
金元·张壁在《云歧子论经络迎随补泻法》中
说：“顺经而刺为之补，逆经而刺为之泻。” 很多教科书与著作、期刊所称的迎随补泻法，
都是指针向迎随法。
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2.深浅迎随法（补生泻成法）
补用生数（1～5分）浅刺，泻用成数 （6～10分）深刺。
依据：《难经·七十二难》“迎随者， 知荣卫之流行。”卫属阳属气较浅，荣 属阴属血较深，补阳气，泻阴邪。
金元医家还依据了古代河图五行生成数， 补用生数，针深1～5分，泻用成数，针 深6～10分。
针刺补泻效果的产生，主要取决于以 下三因素 。
(一)机体反应状态 当机体处于不同的病理状态时，针刺
可以产生不同的补泻效应。临床与实 验研究表明：机体所处的功能状态是 针刺补泻效果产生的主要因素。针刺 具有双向、良性的调节作用。
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(二)腧穴的特性
腧穴作用的相对特异性，是产生补泻 效应的重要条件。
或出现热感，说明补泻手法适宜，起到了 补虚扶正的治疗作用。 若施行补泻手法后，实者针感由盛转衰， 强烈感应变得柔和，或出现凉感，说明补 泻手法适宜，起到了祛邪泻实的治疗作用。
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(三)明辨经络
针刺补泻须掌握经络的循行方向,熟悉 经络的气血流注,方能遵照迎随补泻原 则施行补泻.
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四、决定针刺补泻的主要因素
原理：补法慢进快出，引导阳气由浅入深， 令经气充实于针下；
泻法快进慢出，使邪气由深出浅，随针外 泄。
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徐疾补泻法图
图
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1.操作方法
补法：毫针刺入皮肤后，先在浅层得 气，然后将针慢慢推进到深层，快速 退针到皮下，（可反复施术）；出针 时快速出针，疾速按压其穴。
泻法：将针快速透皮后，迅速插入深 层得气，然后慢慢退针到皮下（可反 复施术）；出针时慢，不按针孔。
也徐而和。” 凡针下得气徐缓，如鱼吞钩铒之沉浮，病人自
觉针下柔和舒适，为谷气至。 凡针下沉紧、牢实，行针涩滞，病人感觉针感
强烈难忍，为邪气盛。 凡针下虚滑无力，如插豆腐之空虚，经行针手
法之后仍然针感微弱者，为正气虚。
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审察经气
3．根据补泻效应辨别手法是否适宜 若施行补泻手法后，虚者针感由弱转强，