席汉氏综合征【PPT】

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席汉氏综合征讲解医疗培训课件

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席汉氏综合征讲解医疗
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实验室检查与诊断
• 3.腺垂体分泌功能减退 • 肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、
雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如 ACTH兴奋试验）呈延迟反应。
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治疗方案
• 1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋白、高维生素饮食；
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实验室检查与诊断
• 1.低血糖
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葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症
曲线，对胰岛素异常Hale Waihona Puke 感。• 2.血浆中垂体前叶激素
•
如生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲
状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素
（ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黄体生成素（LH）等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素（如TRH、LHRH兴奋试验）的刺激无反应或反应轻微。
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病因与发病机制
• 席汉氏综合症是因为产后大出血、休克，因妊娠期垂体功能旺盛、增生肥大，体积为正常的2～3 倍，需氧量增多，对缺氧特别敏感。垂体尤其是垂体前叶的血液供应80％来自垂体门脉系统，。当发生产后大出血并休克时，全身循环衰竭，垂
体门脉血流量锐减，垂体缺血、缺氧，加之门静
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发病机制
产后出血腺垂体缺血坏死垂体分泌激素分泌不足性腺、甲状腺、肾上
腺皮质功能减退席汉氏综合征
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席汉氏综合征医学ppt

乱、代谢性酸中毒； 4 自然病程 3~8天； 5 肠道外表现心肌炎、脑炎、皮疹；
辅助检查：抗原检测、血清抗体检测。
GO
低钾血症(Kaliopenia)
血清钾低于3.5mmol/L Etiopathogenisis
--钾摄入量不足 --钾丢失过多（胃肠道、肾脏、出汗） --钾向细胞内转移
低钾血症(Kaliopenia)
肠道细菌上移、繁殖食物被发酵、腐败
短链有机酸增多（乙酸、乳酸）
腐败性产物（如胺类）
肠腔渗透压升高
水份进入肠腔
肠蠕动加快
腹泻
病毒性肠炎（渗透性腹泻）
轮状病毒
小肠绒毛上皮细胞复制
上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生陷凹上皮细胞取代
回吸收面积↓
双糖酶活性↓
水电解质吸收↓
肠腔渗透压↑
腹泻
肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）
维生素D缺乏、甲状腺功能低下慢性肾功能衰竭、低蛋白血症酸中毒纠正后、滥用利尿剂
Clinical Manifestation 神经、肌肉兴奋性增高
口周、手足麻木、刺痛，手足搐搦，喉痉挛，惊厥。
低镁血症（hypomagnesemia ）
血清镁低于0.65mmol/L Etiopathogenisis
--摄入不足 --肠道疾病多 --肾脏排泄过多 --应用碱性药物过多 --用枸橼酸抗凝剂 Clinical manifestation 神经、肌肉兴奋性增高
酸碱平衡紊乱 Disturbance Of Acid-base Balance 代谢性酸中毒 (metabolic acidosis)
由于H﹢增加或HCO3-丢失所致
细菌：
(1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。

席汉氏综合征【PPT】共21页文档

某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。—— 马克·吐温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。— —威·皮物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。 ——菲力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。 ——朱尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。— —爱献生
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

优选席汉氏综合症Ppt

乳房萎缩（男性阳痿，睾丸、前列腺萎缩）。
3.促甲状腺激素不足症群：
少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲
减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出
现粘液性水肿等。
4.促肾上腺皮质激素不足症群：
头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重
减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。
5.垂体危象；
5 . 对症护理：对于恶心、呕吐者，依医嘱用药，呕吐后及时清理呕吐物，并用清水漱口，患者应卧床休息。体温过低者要保暖措施得当，避免受凉。
6 . 激素治疗的护理： (1)治疗前向患者讲解激素的作用，替代疗法及副作用（满月脸、水牛背等），使患者解除不必要的思想顾虑，积极配合治疗。(2)密切观察有无腹痛、便血及继发感染的情况。一旦出现上述情况应立即停药并报告医生及时处理。(3)患者不要随意减量或停药，应在医生的指导下调整剂量以免加重病情。
临床表现
1.有原发病因可查：
如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、
颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎）、全
身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）
以及免疫性垂体炎等。
2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群
产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏（男性
胡须稀少）、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、
3 .帮助患者改变自身形象：由于患者自我形象紊乱，常常感到非常自卑。总是唉声叹气、暗自垂泪、悲观失望、怨天尤人。这样极不利于疾病的治疗，因此护士应给别人讲解些美学知识如佩戴假发等。
4 . 性功能异常的护理：给患者提供一个隐蔽、合适的环境和适当的时间，鼓励描述目前的性功能、性生活与形态。接受病人讨论问题时所呈现的焦虑，对病人表示尊重，给病人解释所用药物及对性功能的影响。提供可能的信息咨询，如性咨询门诊等，使病人明白性功能障碍与疾病本身有关，主动配合治疗。

席汉氏综合症学习课件学习课件

通过定期体检，可以及时发现席汉氏综合症的早期症状，以便及时采取治疗措施。
积极控制和治疗慢性疾病，如糖尿病、高血压等，有助于预防席汉氏综合症的发生。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息等健康生活方式有助于降低患席汉氏综合症的风险。
保健知识
了解疾病症状
了解席汉氏综合症的症状和体征，有助于及时发现病情，并采取
THANKS
感谢观看
适当进行有氧运动，如散步、游泳等，有助于增强体质，提高抵
抗力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息时间，有助于调节身体机能，预防席汉氏综合症的
发生。
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席汉氏综合症的案例分享与启示
成功治疗案例
案例一
患者李某，因产后大出血导致席汉氏综合症，经过及时的激素替代治疗和心理辅导，成功恢复健康，重返工作岗位。
相应治疗措施。
遵循医嘱
遵循医生的诊疗建议，按时服药，定期复查，有助于控制病情的发展。
心理支持
席汉氏综合症患者需要心理支持，家属和社会应给予关爱和支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
健康生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食
物，有助于提高身体免疫力。
适量运动
手术方法包括脑垂体手术、肾上腺切除术等，以改善激素分泌不足或过多的症状。
手术治疗需要严格评估患者的身体状况和手术风险，以确保安全有效。
其他治疗方法
放射治疗
通过放射线破坏异常的脑垂体组织，以控制激素分泌过多或过少的症状。
介入治疗
通过导管等设备，对脑垂体或肾上腺等器官进行微创治疗，以改善激素分泌不足或过多的症状。

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实验室检查与诊断
• 3.腺垂体分泌功能减退 • 肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如 ACTH兴奋试验）呈延迟反应。
治疗方案பைடு நூலகம்
• 1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋白、高维生素饮食； • 2.病因治疗：如肿瘤考虑手术。； • 3.激素替代治疗：应用强的松片5—15mg／d，每天一次口服，维持量为5mg／d，服。用肾上腺皮质激素治疗5～7d后加用甲状腺素片15— 30mg／d，一次口服，每周增加一次，剂量15— 30mg，达到60mg／d后按此量长期维持服用。老年女性可长期口服甲状腺素片80mg，每日一次。对年青患者可予女性激素作长期人工月经周期治疗。
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垂体的临床解剖学
• • • • 位于蝶鞍内，呈卵圆形通过垂体柄与下丘脑相连大小约1.2cmx1.0cmx 0.5cm 平均重量为750mg(男350-700mg，女450-900mg) • • • 女性妊娠时呈现生理性肥大分为腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶) 垂体具有复杂而重要的内分泌功能
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4.促肾上腺皮质激素不足症群：
头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。
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5.垂体危象；
如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物（镇静、麻醉剂和降糖药等）均可使原发病加重而诱发危象发生。
实验室检查与诊断
• 1.低血糖 • 葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症曲线，对胰岛素异常敏感。 • 2.血浆中垂体前叶激素 • 如生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黄体生成素（LH）等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素（如TRH、LHRH兴奋试验）的刺激无反应或反应轻微。 •
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治疗方案
• 4.对症、支持治疗； • 5.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什么，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素及加强对症支持治疗，禁用各种镇静、安眠、麻醉药。
合并精神障碍
• 有妄想、抑郁症状的町用小剂量抗精神病、抗抑郁药。有焦虑、失眠症状的可慎用小剂量安定类药物，禁用氯丙嗪以防发生休克或昏迷。
腺垂体破坏程度：
>50%--轻
>75%--较明显
>95%--严重
病因与发病机制
• 席汉氏综合症是因为产后大出血、休克，因妊娠期垂体功能旺盛、增生肥大，体积为正常的2～3 倍，需氧量增多，对缺氧特别敏感。垂体尤其是垂体前叶的血液供应80％来自垂体门脉系统，。当发生产后大出血并休克时，全身循环衰竭，垂体门脉血流量锐减，垂体缺血、缺氧，加之门静脉内血流缓慢并有血栓形成，更使增生肥大的垂体易发生缺血性坏死，导致功能低下，继尔靶器官性腺一甲状腺一肾上腺皮质亦均随之出现萎缩，并因促肾上腺激素、促甲状腺激素及促性腺激素过低而引起临床上出现一系列表现。
疾病概念
• 席汉氏综合症（Sheehan），是一百多年前席汉氏发现的一种综合征，按疾病分类属于内分泌科，是一种常见的垂体疾病发生于生育期妇女，且多有产后大出血史及休克史。
• 人体内分泌系统有三大分支系统，下丘脑垂体-甲状腺轴；下丘脑-垂体-肾上腺轴；下丘脑-垂体-性腺轴。由此可见，下丘脑和垂体可以说是人体内分泌的控制中心。
病因与发病机制
• 中医认为本病多是由于产时损伤，失血过多，造成血虚失养，肾气亏损，肾主生殖功能衰退，以致任脉不通，太冲脉衰少而致闭经不行。
发病机制
产后出血腺垂体缺血坏死垂体分泌激素分泌不足性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退席汉氏综合征
临床表现
• 1.有原发病因可查：
•
如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）以及免疫性垂体炎等。
•
2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群
产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏（男性胡须稀少）、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩（男性阳痿，睾丸、前列腺萎缩）。
•
临床表现
•
3.促甲状腺激素不足症群：
少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性水肿等。