导尿管的医疗护理和固定课件
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留置导尿管及护理措施ppt课件
而决定更换时间，普通尿管及尿袋的宜每周更换 1次， 硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换 1次。更换时严格 执行无菌技术操作原则。
留置导尿的护理
防止导尿管脱落 长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防 止感染。 病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿 管以免损伤尿道粘膜。 妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善 固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。 告知病人如有不适立即报告医护人员予以处理。 长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括 约肌。 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。每4小时 开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢 复。 一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗， 每周作尿常规检查1次。
操作程序
4．消毒外阴顺 第一次：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口
→肛门 由外向内，自上而下
第二次： 检查尿管是否通畅，润滑导管前 端，左手拇指和食指分开并固定小阴唇，
待消毒用物放于病人外阴旁，由内向外，
自上而下。一个棉球限用一次，消毒方向 不折返。消毒顺序：尿道口 → 对侧小阴唇
→近侧小阴唇→尿道口
操作要点
目的
3、协助治疗 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能。 4保持会阴部清洁干燥 5为尿失禁病人行膀胱功能训练
核对
医嘱、姓名、床号、性别、年龄
〔评估〕
1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
留置导尿管及护 理措施
一．概念：
（一） 导尿术
导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法． •严格无菌操作 •解剖与损伤
《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
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胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
2024版导尿术操作及注意事项课件
要点一
随访时间
术后需定期到医院随访，医生会根据恢复情况调整治疗方案 和护理建议。
要点二
复查项目
包括尿常规、尿流动力学检查等，以评估手术效果和恢复情 况；如有异常，需及时就诊并接受进一步治疗。
05
注意事项总结回顾
无菌操作原则强调
操作前严格洗手、戴 口罩和帽子，确保无 菌操作环境。
操作过程中保持导尿 管无菌，避免触碰非 无菌区域。
尿道外口寻找
男性尿道外口位于阴茎头部，女性尿道外口位于阴道前庭。操作时需仔细辨认，避 免误伤周围组织。
扩张技巧
对于尿道狭窄或紧张的患者，需采用适当方法进行扩张。可使用金属探子或气囊导 尿管进行扩张，注意操作轻柔，避免损伤尿道。
导管插入方法及注意事项
导管插入方法
将涂有润滑剂的导尿管缓慢插入尿道， 男性患者插入约20-22cm，女性患者 插入约4-6cm。插入过程中如遇到阻 力，可稍作旋转或调整角度后再插入。
使用无菌导尿管、消 毒液等器材，避免污 染。
沟通技巧提升患者配合度
操作前向患者详细解释导尿术的 目的、过程和注意事项，消除患
者恐惧感。
与患者保持良好沟通，指导患者 配合操作，如深呼吸、放松等。
对于紧张、不配合的患者，采取 适当安抚措施，提高患者信任度
和配合度。
专业知识更新提高操作水平
定期参加专业培训，学习最新导尿术操作方法和技巧。 熟练掌握导尿术的适应症、禁忌症和并发症处理方法。
了解不同年龄段、性别患者的生理特点和操作注意事项，提高操作针对性和安全性。
法律法规遵守保障权益
严格遵守医疗法律法规和医院 规章制度，确保患者权益。
操作前履行告知义务，征得患 者或家属同意并签署知情同意 书。
随访时间
术后需定期到医院随访，医生会根据恢复情况调整治疗方案 和护理建议。
要点二
复查项目
包括尿常规、尿流动力学检查等，以评估手术效果和恢复情 况；如有异常，需及时就诊并接受进一步治疗。
05
注意事项总结回顾
无菌操作原则强调
操作前严格洗手、戴 口罩和帽子，确保无 菌操作环境。
操作过程中保持导尿 管无菌，避免触碰非 无菌区域。
尿道外口寻找
男性尿道外口位于阴茎头部，女性尿道外口位于阴道前庭。操作时需仔细辨认，避 免误伤周围组织。
扩张技巧
对于尿道狭窄或紧张的患者，需采用适当方法进行扩张。可使用金属探子或气囊导 尿管进行扩张，注意操作轻柔，避免损伤尿道。
导管插入方法及注意事项
导管插入方法
将涂有润滑剂的导尿管缓慢插入尿道， 男性患者插入约20-22cm，女性患者 插入约4-6cm。插入过程中如遇到阻 力，可稍作旋转或调整角度后再插入。
使用无菌导尿管、消 毒液等器材，避免污 染。
沟通技巧提升患者配合度
操作前向患者详细解释导尿术的 目的、过程和注意事项，消除患
者恐惧感。
与患者保持良好沟通，指导患者 配合操作，如深呼吸、放松等。
对于紧张、不配合的患者，采取 适当安抚措施，提高患者信任度
和配合度。
专业知识更新提高操作水平
定期参加专业培训，学习最新导尿术操作方法和技巧。 熟练掌握导尿术的适应症、禁忌症和并发症处理方法。
了解不同年龄段、性别患者的生理特点和操作注意事项，提高操作针对性和安全性。
法律法规遵守保障权益
严格遵守医疗法律法规和医院 规章制度，确保患者权益。
操作前履行告知义务，征得患 者或家属同意并签署知情同意 书。
留置导尿护理指南PPT课件
3. 在导尿及集尿的过程中，采取标准的预防措施。
4. 无需常规使用复杂的导尿装置。
5. 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据 临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。
【医院感染与预防控制指南】 长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/ 周）
（一）导尿管的正确使用 （二）导尿管材质的选择 （三）正确的置管技术 （四）正确的置管流程
11
（一）导尿管的正确使用
1.留置导尿必须有一定的适应证，并且留置适当的时间 对于所有患者都应该减少导尿管的使用和留置时间
尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。
在导尿时，必须掌握这些解剖特点，使患者能顺利接受导尿
17
三、留置导尿管的护理
（一）留置导尿管的正确维护 （二）留置导尿管的日常护理
（三）导尿管阻塞的管理 （四）尿液标本的正确采集
18
（一）留置导尿管的正确维护
1.无菌操作留置导尿管后，保持引流系统的密闭性。
(1)如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出时，需在 无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。
26
（四）尿液标本的正确采集
2. 如果怀疑尿路感染，尿液标本的取得时机应在 抗感染治疗之前。
(1)尿路感染后，尿液标本从新置的导尿管中获得，有利 于指导治疗。
(2) 如果终止导尿，尿液标本可以从中段尿中获得。
3. 长期导尿患者建议新置导尿管后再取得尿液标 本。
27
03
留置尿管拔管 指征的评估
28
15
（三）正确的置管技术
6. 在留置导尿后固定导尿管，防止导尿管移动及尿道牵拉。 7. 无特别临床指征时，一般选取与引流效果相匹配的最小孔 径的导尿管，以减少对膀胱颈及尿道的损伤。 8. 间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀胱过度充盈。 9. 可以使用便携式超声装置来评估间歇性导尿患者膀胱内的 尿量，以减少不必要的置管。
4. 无需常规使用复杂的导尿装置。
5. 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据 临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。
【医院感染与预防控制指南】 长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/ 周）
（一）导尿管的正确使用 （二）导尿管材质的选择 （三）正确的置管技术 （四）正确的置管流程
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（一）导尿管的正确使用
1.留置导尿必须有一定的适应证，并且留置适当的时间 对于所有患者都应该减少导尿管的使用和留置时间
尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。
在导尿时，必须掌握这些解剖特点，使患者能顺利接受导尿
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三、留置导尿管的护理
（一）留置导尿管的正确维护 （二）留置导尿管的日常护理
（三）导尿管阻塞的管理 （四）尿液标本的正确采集
18
（一）留置导尿管的正确维护
1.无菌操作留置导尿管后，保持引流系统的密闭性。
(1)如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出时，需在 无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。
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（四）尿液标本的正确采集
2. 如果怀疑尿路感染，尿液标本的取得时机应在 抗感染治疗之前。
(1)尿路感染后，尿液标本从新置的导尿管中获得，有利 于指导治疗。
(2) 如果终止导尿，尿液标本可以从中段尿中获得。
3. 长期导尿患者建议新置导尿管后再取得尿液标 本。
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03
留置尿管拔管 指征的评估
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（三）正确的置管技术
6. 在留置导尿后固定导尿管，防止导尿管移动及尿道牵拉。 7. 无特别临床指征时，一般选取与引流效果相匹配的最小孔 径的导尿管，以减少对膀胱颈及尿道的损伤。 8. 间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀胱过度充盈。 9. 可以使用便携式超声装置来评估间歇性导尿患者膀胱内的 尿量，以减少不必要的置管。
导尿管的护理及固定_2讲解
内应有一次排尿 -拔管前是否需要夹尿管？
经尿道导尿的常见问题
感染 -文献示停留三天尿细菌培养阳性率100%
-症状：尿频、尿急、下腹部疼痛、血尿、发热、恶心、呕吐 -无症状性尿道感染 -处理：观察尿液性质，留意病人感染症状，适量饮水，严重
的需抗炎治疗
经尿道导尿的常见问题
痉挛（Catheter Cramps)
经尿道导尿
经尿道导尿
为尿潴留病人引流出尿液以减轻痛苦如麻 醉手术后（膀胱平滑肌麻痹）等
协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作 细菌培养（如肾盂肾炎）；测量膀胱容量 压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影 等；
盆腔内器官手术前为病人导出尿液排空膀 胱避免手术中误伤
治疗作用如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化 疗
导尿管的种类
（Foley）导尿管的类型
导尿管的制作材料： 熟塑料（Plastic）：短期-约7天 橡胶尿管： 天然橡胶、合成橡胶：短期-约7天 乳胶尿管：一个月 含硅胶尿管：有降低感染发生率，减轻对尿路刺
激的优点 ：短期-约14天
100%硅胶：长期﹥21天 PVC尿管
（Foley）导尿管的类型
-膀胱痉挛是指逼尿肌对膀胱容量的阈值降低，感觉冲动增加 -临床表现：频繁发作的强烈的尿意感，膀胱区阵发性或持续
性胀痛，并伴有导尿管周围尿液外溢、膀胱内压升高、冲 洗不畅，甚至出现反流现象。 -当首次插入尿管时，大多数人均有此情况 -解痉药、心理护理：大多数病人24h内缓解 -预防：各种操作均需严格无菌操作，对于术前合并下尿路感 染者，可选择敏感抗生素预防感染后再实施手术，以减少 感染灶对膀胱的不良刺激，降低膀胱黏膜的敏感性。
膀胱下水平位置，以确保引流通畅
如有不适（持续腹痛、无尿、血尿、尿液 混浊等）随时回院检查
经尿道导尿的常见问题
感染 -文献示停留三天尿细菌培养阳性率100%
-症状：尿频、尿急、下腹部疼痛、血尿、发热、恶心、呕吐 -无症状性尿道感染 -处理：观察尿液性质，留意病人感染症状，适量饮水，严重
的需抗炎治疗
经尿道导尿的常见问题
痉挛（Catheter Cramps)
经尿道导尿
经尿道导尿
为尿潴留病人引流出尿液以减轻痛苦如麻 醉手术后（膀胱平滑肌麻痹）等
协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作 细菌培养（如肾盂肾炎）；测量膀胱容量 压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影 等；
盆腔内器官手术前为病人导出尿液排空膀 胱避免手术中误伤
治疗作用如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化 疗
导尿管的种类
（Foley）导尿管的类型
导尿管的制作材料： 熟塑料（Plastic）：短期-约7天 橡胶尿管： 天然橡胶、合成橡胶：短期-约7天 乳胶尿管：一个月 含硅胶尿管：有降低感染发生率，减轻对尿路刺
激的优点 ：短期-约14天
100%硅胶：长期﹥21天 PVC尿管
（Foley）导尿管的类型
-膀胱痉挛是指逼尿肌对膀胱容量的阈值降低，感觉冲动增加 -临床表现：频繁发作的强烈的尿意感，膀胱区阵发性或持续
性胀痛，并伴有导尿管周围尿液外溢、膀胱内压升高、冲 洗不畅，甚至出现反流现象。 -当首次插入尿管时，大多数人均有此情况 -解痉药、心理护理：大多数病人24h内缓解 -预防：各种操作均需严格无菌操作，对于术前合并下尿路感 染者，可选择敏感抗生素预防感染后再实施手术，以减少 感染灶对膀胱的不良刺激，降低膀胱黏膜的敏感性。
膀胱下水平位置，以确保引流通畅
如有不适（持续腹痛、无尿、血尿、尿液 混浊等）随时回院检查
2024版导尿术操作流程及护理ppt课件
介绍导尿术的基本概念和原理分析导尿术操作过程中的常见问题及解决方法阐述导尿术在医疗实践中的重要性提高医护人员对导尿术操作及护理的认识和技能水平目的和背景导尿术后的护理措施及并发症预防导尿术操作流程及步骤导尿术的定义、分类及适应症导尿术操作过程中的注意事项导尿术的实践操作演示及互动环节课件内容概述010302040501定义02作用导尿术是通过尿道将导尿管插入膀胱，引出尿液的方法。
解除尿潴留、采取不污染的尿液标本作检查、测定残余尿、测定膀胱冷热感、症状性诊断、膀胱内药物灌注或膀胱冲洗等。
导尿术定义及作用适应症与禁忌症适应症尿潴留或膀胱出口梗阻、留尿作细菌培养、精确记录尿量、了解少尿或无尿原因、测定残尿量、诊断膀胱破裂、盆腔或会阴部手术、膀胱内注药治疗、进行膀胱内压测定、注入造影剂或探测尿道有无狭窄、抢救危重病人时正确记录尿量等。
禁忌症急性尿道炎、急性前列腺炎、附睾炎、女性月经期、尿道损伤、尿道狭窄、尿道异物、严重膀胱挛缩、膀胱容量小于50ml等。
患者评估与准备工作患者评估评估患者病情、意识状态、合作程度、心理反应及自理能力；了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。
准备工作向患者解释导尿的目的、注意事项及配合方法；环境准备，酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，调节室温；导尿物品准备，包括无菌导尿包、无菌手套、消毒液、便盆及便盆布等。
消毒与铺巾步骤消毒用碘伏棉球或棉签消毒尿道口及其周围皮肤，消毒顺序由内向外，每个棉球限用一次。
男性患者需翻转包皮彻底消毒尿道口及龟头。
铺巾在患者臀下垫一次性治疗巾或无菌中单，以保护床单位并方便操作。
插入导尿管方法选择合适的导尿管根据患者的年龄、性别和尿道情况选择合适的导尿管，一般成年男性选择16-18号，成年女性选择14-16号。
润滑导尿管用无菌石蜡油棉球润滑导尿管前端，以减少插入时的摩擦和损伤。
插入导尿管操作者站在患者右侧，左手分开并固定小阴唇（男性患者左手垫无菌纱布固定阴茎），右手持镊子夹住导尿管前端轻轻插入尿道，一般女性插入6-8cm，男性插入20-22cm，见尿液流出后再插入1-2cm。
导尿术及护理ppt课件
8
实施要点 1评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况、排便 情况。 (2)向患者解释灌肠的目的，取得患者 的配合。 操作要点： (1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶
液的温度适宜。
9
(2)携物品至患者旁，帮助患者 取左侧卧位，为患者遮挡。 (3)按照要求置入肛管，置入合 适长度后固定肛管，使灌肠溶 液缓慢流入并观察患者反应。 (4)待溶液将要灌完时，夹紧肛 管，拔出肛管放入弯盘内。
15
(8)再次核对血型，观察患者有无输血 反应。 指导患者： (1)向患者解释输血的目的及所输入血 液制品的种类。 (2)告知患者常见输血反应的临床表现， 出现不适时及时告诉医护人员。 注意事项 1输血前必须经两人核对无误方可输入。
16
2血液取回后勿震荡、加温，避免血 液成份破坏引起不良反应。
3输入两个以上供血者的血液时，在 两份血液之间输入0.9%氯化钠溶 液，防止发生反应。
18
4了解患者躯体活动能力：有无肢体活动障 碍、意识状态。 5了解患者全身状态：高热、消瘦或者肥胖、 昏迷或者躁动、疼痛、年老体弱、大小便 失禁，水肿等高危因素。 6对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、 炎症浸润期、溃疡期。 护理要点 1评估患者： (1)了解患者营养状况。
19
(2)了解局部皮肤状况。 (3)了解压疮的危险因素。 2减少患者局部受压： (1)对活动能力受限的患者，定时被动变换 体位，每两小时一次。 (2)受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不 消退者，应该缩短翻身时间。 (3)长期卧床患者可以使用充气气垫床或者 采取局部减压措施。 (4)来自突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
2指导患者加强营养，增加皮肤抵 抗力和创面愈合能力。 3指导功能障碍患者尽早开始功能 锻炼。 4帮助患者选择适当的措施，预防 压疮，促进愈合。
实施要点 1评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况、排便 情况。 (2)向患者解释灌肠的目的，取得患者 的配合。 操作要点： (1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶
液的温度适宜。
9
(2)携物品至患者旁，帮助患者 取左侧卧位，为患者遮挡。 (3)按照要求置入肛管，置入合 适长度后固定肛管，使灌肠溶 液缓慢流入并观察患者反应。 (4)待溶液将要灌完时，夹紧肛 管，拔出肛管放入弯盘内。
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(8)再次核对血型，观察患者有无输血 反应。 指导患者： (1)向患者解释输血的目的及所输入血 液制品的种类。 (2)告知患者常见输血反应的临床表现， 出现不适时及时告诉医护人员。 注意事项 1输血前必须经两人核对无误方可输入。
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2血液取回后勿震荡、加温，避免血 液成份破坏引起不良反应。
3输入两个以上供血者的血液时，在 两份血液之间输入0.9%氯化钠溶 液，防止发生反应。
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4了解患者躯体活动能力：有无肢体活动障 碍、意识状态。 5了解患者全身状态：高热、消瘦或者肥胖、 昏迷或者躁动、疼痛、年老体弱、大小便 失禁，水肿等高危因素。 6对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、 炎症浸润期、溃疡期。 护理要点 1评估患者： (1)了解患者营养状况。
19
(2)了解局部皮肤状况。 (3)了解压疮的危险因素。 2减少患者局部受压： (1)对活动能力受限的患者，定时被动变换 体位，每两小时一次。 (2)受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不 消退者，应该缩短翻身时间。 (3)长期卧床患者可以使用充气气垫床或者 采取局部减压措施。 (4)来自突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
2指导患者加强营养，增加皮肤抵 抗力和创面愈合能力。 3指导功能障碍患者尽早开始功能 锻炼。 4帮助患者选择适当的措施，预防 压疮，促进愈合。
导尿技术及护理PPT课件
2、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱 采用抗菌药物进行治疗。
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12
并发症及处理
二、引流不畅 1、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿 潴留。 2、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如 仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导 尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀 胱内"打结"可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松 解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳 完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠 茄合剂等解痉药物。
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9
留置导尿管的护理
二、锻炼膀胱的反射功能 若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一 般日间3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空， 促进膀胱功能的恢复。
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后退
10
留置导尿管的护理
三、保持引流通畅 长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石， 故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作 用。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。
导尿技术及护理
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后退
1
概念
留置导尿术指 导尿后将导尿 管保留在膀胱 内，以引流尿 液的方法
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后退
2
目 的
1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定 尿比重，以密切观察患者的病情变化 2、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱 3、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流 和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合 4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保 持会阴部的清洁干燥 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练
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并发症及处理
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并发症及处理
二、引流不畅 1、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿 潴留。 2、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如 仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导 尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀 胱内"打结"可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松 解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳 完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠 茄合剂等解痉药物。
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9
留置导尿管的护理
二、锻炼膀胱的反射功能 若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一 般日间3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空， 促进膀胱功能的恢复。
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留置导尿管的护理
三、保持引流通畅 长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石， 故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作 用。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。
导尿技术及护理
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后退
1
概念
留置导尿术指 导尿后将导尿 管保留在膀胱 内，以引流尿 液的方法
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后退
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目 的
1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定 尿比重，以密切观察患者的病情变化 2、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱 3、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流 和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合 4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保 持会阴部的清洁干燥 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练
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并发症及处理
留置导尿管常见问题及相关的护理措施PPT课件
03 留置导尿管的护理措施
保持清洁与卫生
定期清洁和消毒导尿管和 尿袋
使用温和的肥皂水和清水定期清洁导尿管和 尿袋，然后用75%的酒精或碘伏进行消毒。
保持周围皮肤清洁干燥
在导尿管的下方放置一块干净的毛巾或布巾 ，以吸收尿液，防止皮肤潮湿和刺激。
定期更换导尿管与尿袋
根据医生建议定期更换导尿管和尿袋
若出现尿道出血症状，应适当休息，减少活动量。 在出血停止前，应避免拔除导尿管，以免加重出血。
导尿管堵塞的预防与处理
预防措施 保持导尿管的通畅，避免扭曲或压迫。 定期进行膀胱冲洗，防止结晶或沉渣堵塞尿管。
导尿管堵塞的预防与处理
• 对于长期留置尿管的患者，应定期更换尿管，避免尿管老化或 钙化。
导尿管堵塞的预防与处理
在更换导尿管时，需要注意选择适当的型号和材质，遵循无菌操作原则， 避免交叉感染。同时注意观察尿液的颜色、量和性状，及时发现并处理 异常情况。
05 导尿管相关并发症的预防 与处理
导尿管相关感染的预防与处理
预防措施 严格遵守无菌操作原则，插管时应注意导尿管的清洁和消毒。
保持尿道口清洁，定期更换尿袋和导尿管，防止逆行感染。
生。
在更换导尿管时，需要注意老年 人的身体状况和配合程度，选择
适当的时机和方式进行更换。
女性留置导尿管的护理
女性留置导尿管需要注意保持会阴部的清洁干燥，避免逆行感染的发生。 同时注意观察尿液的颜色、量和性状，及时发现并处理异常情况。
在月经期间或产后，需要加强护理和监测，避免感染和其他并发症的发 生。
情况或协助排尿。
导尿管的类型与选择
普通导尿管
适用于短期使用，如手 术中临时使用。
橡胶导尿管
较普通导尿管柔软，适 用于长期卧床或昏迷的
2024版年度导尿术操作及注意事项PPT课件
解疼痛
01
02
03
04
2024/2/2
20
05
导管固定和更换时机掌握
01
妥善固定导尿管，避免 牵拉、打折或脱落
2024/2/2
02
保持引流通畅，避免受 压或扭曲
03
定期观察尿液颜色、量 及性质
21
04
根据病情和导尿管材质 决定更换时机，一般硅 胶导尿管可留置较长时 间
拔管后观察及护理建议
01
02
互相评价
学员在模拟操作完成后，可以互相 评价对方的操作过程，指出不足之 处并提出改进建议，促进共同进步。
25
技巧总结与经验分享
操作技巧总结
在模拟操作完成后，教师应及时总结学员在操作过程中出现的问题和不足之处，并 给出正确的操作技巧和方法。
经验分享交流
鼓励学员分享自己在导尿术操作过程中的经验和心得体会，促进学员之间的交流和 互动。
设定不同病例情境
为了让学员更好地掌握导尿术的操作技 巧，可以设定不同的病例情境，如男性 患者、女性患者、老年患者等，让学员 进行针对性的操作练习。
2024/2/2
24
学员互动参与方式
2024/2/2
角色扮演
学员可以分组进行角色扮演，分别 扮演医生和患者，模拟真实的导尿 术操作过程，加强实践操作能力。
2024/2/2
消毒剂选择
常用碘伏或0.1%新洁尔灭， 注意消毒剂有效期及开启 时间。
铺巾顺序
先铺对侧，再铺近侧，最 后铺会阴部，避免污染尿 道口。
9
尿道扩张技巧与方法
润滑导管
使用无菌石蜡油或利多卡 因凝胶润滑导管，减少插 入阻力。
2024/2/2
扩张方法
01
02
03
04
2024/2/2
20
05
导管固定和更换时机掌握
01
妥善固定导尿管，避免 牵拉、打折或脱落
2024/2/2
02
保持引流通畅，避免受 压或扭曲
03
定期观察尿液颜色、量 及性质
21
04
根据病情和导尿管材质 决定更换时机，一般硅 胶导尿管可留置较长时 间
拔管后观察及护理建议
01
02
互相评价
学员在模拟操作完成后，可以互相 评价对方的操作过程，指出不足之 处并提出改进建议，促进共同进步。
25
技巧总结与经验分享
操作技巧总结
在模拟操作完成后，教师应及时总结学员在操作过程中出现的问题和不足之处，并 给出正确的操作技巧和方法。
经验分享交流
鼓励学员分享自己在导尿术操作过程中的经验和心得体会，促进学员之间的交流和 互动。
设定不同病例情境
为了让学员更好地掌握导尿术的操作技 巧，可以设定不同的病例情境，如男性 患者、女性患者、老年患者等，让学员 进行针对性的操作练习。
2024/2/2
24
学员互动参与方式
2024/2/2
角色扮演
学员可以分组进行角色扮演，分别 扮演医生和患者，模拟真实的导尿 术操作过程，加强实践操作能力。
2024/2/2
消毒剂选择
常用碘伏或0.1%新洁尔灭， 注意消毒剂有效期及开启 时间。
铺巾顺序
先铺对侧，再铺近侧，最 后铺会阴部，避免污染尿 道口。
9
尿道扩张技巧与方法
润滑导管
使用无菌石蜡油或利多卡 因凝胶润滑导管，减少插 入阻力。
2024/2/2
扩张方法
导尿技术及护理ppt课件
医护人员的专业水平和技能提升
01
02
定期培训课程
为医护人员提供定期的导尿技术培训课程， 确保他们掌握最新的技术知识和技能。
实践操作机会
为医护人员提供实践操作机会，让他们在 真实环境中应用所学知识和技能，提升实 际操作能力。
03
反馈与评估
建立反馈和评估机制，对医护人员的导尿 技术水平进行定期评估，以便及时发现和 解决问题，进一步提高其专业水平。
长期导尿患者可能发生膀胱结石，源自定期检 查并采取措施预防。长时间导尿易引发尿路感染，需注意清洁和 及时更换导尿管。
02 尿路感染
并发症的预防措施
保持清洁
定期清洁尿道口，减少细菌滋生。
控制感染
合理使用抗生素，预防感染。
合理饮食
饮食均衡，增加水分摄入，促进排尿。
定期检查
定期检查泌尿系统，及时发现并处理异常。
06
导尿技术的培训 和教育
导尿技术的培训内容和方式
理论知识培训
介绍导尿技术的原理、适应症、禁忌症、操作步骤、 并发症及预防措施等理论知识。
技能培训
通过模拟操作、现场演示等方式，培训导尿技术的 正确操作方法，提高操作技能水平。
实践操作培训
在临床实践中，指导护士或医生进行导尿操作，培 养实际操作能力和独立处理问题的能力。
患者和家属的教育和指导
教育内容
介绍导尿技术的原理、操作步骤和注意事项，以 及可能出现的并发症和应对措施。
教育方式
采用图文结合、模拟演示、互动问答等多种方式 进行教育，使患者和家属易于理解和掌握。
教育效果
通过培训和教育，提高患者和家属对导尿技术的 认识和理解，增强他们的信心和自我护理能力。
谢谢
导尿管护理及固定PPT课件
19
普爱 仁善 术专 业精 耻骨弓上导尿术
20
普爱 仁善 术专 业精 ⬤-盆腔或泌尿道手术后
⬤-行尿道缝合
经耻骨弓 上导尿术
适应症
⬤- 生 殖 道 或 尿 道 创 伤
⬤-病人情况：特别是性生活活 跃或可行自行护理的人
⬤-神经性病变引致的失禁 而需要长期插尿管
21
普爱 仁善 术专 业精
经尿道导尿的注意事项
9
普爱 仁善 术专 业精
双腔尿管
⬤有两个腔，其一为充气 腔，另一个为排泄腔 ⬤可以固定 ⬤用于留置导尿术
10
普爱 仁善 术专 业精
三腔尿管
⬤包括一个充气腔，一个 排泄腔和一个冲洗腔
⬤用于膀胱冲洗或向膀胱 内滴药
11
普爱 仁善 术专 业精
持续膀胱冲洗
通过三腔导尿管将冲洗液(通常为生理盐水)或药物灌入膀胱，以达到膀胱内 冲洗、 消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成的目的，是膀胱肿瘤、前列腺 增生、膀 胱结石等下尿路疾病术前、术后的重要治疗手段。
⬤男性患者嚢腔内最佳注水量为10～15mL
⬤成年女性：尿道短而直、粗，长约3～5cm，富于扩张性，导尿时需轻轻 插入导管4～6cm，见尿液流后再进7～10cm。
⬤女性患者嚢腔内最佳注水量为10～15mL
23
普爱 仁善 术专 业精
经尿道导尿的注意事项
球囊太大
⬤刺激膀胱壁
球囊太小 ⬤球囊不圆
⬤膀胱痉挛
洗必要时更换 ⬤保持引流装置密闭性(导尿管先连接好尿袋再插导尿管)
27
⬤尿液渗漏
⬤引流失当
⬤容易滑脱
⬤膀胱颈坏死
⬤刺激膀胱颈
⬤如导尿管意外滑出，较
易引致膀胱颈和扩约肌损伤
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盆腔内器官手术前为病人导出尿液排空膀 胱避免手术中误伤
治疗作用如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化 疗
导尿管的医疗护理和固定
14
2/22/2021
耻骨弓上导尿术
导尿管的医疗护理和固定
15
2/22/2021
耻骨弓上导尿术
适应症 -盆腔或泌尿道手术后 -生殖道或尿道创伤 -神经性病变引致的失禁而需要长期插尿管 -病人情况：特别是性生活活跃或可行自行
1
导尿管的种类
2 导尿管的护理及固定方法
3
常见问题及处理
导尿管的医疗护理和固定
1
2/22/2021
导尿管的种类
导尿管的医疗护理和固定
2
2/22/2021
导尿术
定义：导尿术是在严格无菌操作下，用导 尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。留 置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀 胱内引流尿液的方法。
导尿管的医疗护理和固定
尿或止血导尿用
导尿管的医疗护理和固定
10
2/22/2021
集尿袋的类型
一次性集尿袋：每天更换 抗反流集尿袋：每周更换 精密尿袋：每周更换
导尿管的医疗护理和固定
11
2/22/2021
导尿的常见分类
经尿道导尿（The indwelling urethral catheter） 经耻骨弓上导尿（The suprapubic catheter)
有两个腔，其一为充气腔，另一个为排 泄腔
可以固定 用于留置导尿术
导尿管的医疗护理和固定
8
2/22/2021
三腔尿管
包括一个充气腔， 一个排泄腔和一 个冲洗腔
用于膀胱冲洗或 向膀胱内滴药
导尿管的医疗护理和固定
9
2/22/2021
前列腺弯头尿管
前端较硬、稍弯曲 用于前列腺肥大，尿道狭窄患者作留置导
3
2/22/2021
留置导尿管的适应症
尿潴留或膀胱出口 如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，
梗阻的患者
需要暂时缓解或者长期引流的尿潴留。
尿失禁
为缓解临终患者的痛苦；其他非侵入性措 施如使用药物、尿垫等仍不能缓解且患者 不能接受使用外部的集尿装置时。
精确监测尿量
需要频繁监测尿量时，如危重症患者
患者不能或不愿意 收集尿液
妥善固定尿管
保持管道通畅：堵塞时及时检查并调整尿 管位置 用呋喃西林反复冲洗必要时更换
保持引流装置密闭性(导尿管先连接好尿袋再
插导尿管)
导尿管的医疗护理和固定
22
2/22/2021
导尿管——护理
观察记录尿颜色量性质
（1）量 正常：1500－2000ml /24h
多尿：>2500ml/24h
少尿：<400ml/24h
无尿：<100ml/24h
（2）色 ：正常无色透明或淡黄色
（3）异常：血尿
血红蛋白尿
胆红素尿
2/22/2021
乳糜尿导尿管的医疗护理和固定
导尿管的医疗护理和固定
17
2/22/2021
导尿管置入深度
尿管插入深度以人体生理解剖结构为基础
成年男性：尿道较长，有两处弯曲和3 处狭窄部位，长约 18 ～ 20 cm，导尿时轻轻插入导管20 ～ 22 cm，见尿液 后再插入7 ～ 10 cm
男性患者嚢腔内最佳注水量为10 ～ 15 mL
成年女性：尿道短而直、粗，长约3 ～ 5 cm，富于扩张 性，导尿时需轻轻插入导管4 ～ 6 cm，见尿液流后再进
尿剂的导患尿管者的医；疗护术理和中固定尿量的监测
4
2/22/2021
这类导尿管是在天然乳导胶表面尿包一管 材 质
层硅橡胶。硅化乳胶导尿管管壁柔
硅化乳胶导尿管
软、刺激性小、操作简单、内固定 稳定，我国85% 的医院都在使用这
全硅橡胶导尿管 近两年生产的超润滑导尿管 橡胶导尿管、聚氯乙烯( PVC)
2/22/2021
导尿管会导致残余尿增加
导尿管的医疗护理和固定
20
2/22/2021
导尿管护理及固定方法
导尿管的医疗护理和固定
21
2/22/2021
导尿管——护理
严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即 更换
控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放 600－800ml夹管
7 ～ 10 cm。
女性患者嚢腔内最佳注水量为10 ～ 15 mL
导尿管的医疗护理和固定
18
2/22/2021
经尿道导尿的注意事项
球囊太大
刺激膀胱壁 膀胱痉挛 引流失当 膀胱颈坏死 如导尿管意外滑出，
较易引致膀胱颈和扩 约肌损伤
球囊太小 球囊不圆 尿液渗漏 容易滑脱 刺激膀胱颈
导尿管的医疗护理和固定
12
2/22/2021
经尿道导尿
导尿管的医疗护理和固定
13
2/22/2021
经尿道导尿
为尿潴留病人引流出尿液以减轻痛苦如麻 醉手术后（膀胱平滑肌麻痹）等
协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作 细菌培养（如肾盂肾炎）；测量膀胱容量 压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影 等；
如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科 手术患者；需要实施泌尿系或妇产科手术 的围手术期患者
需要长时间卧床或 如潜在的不稳定性胸腰椎、多发伤如骨盆 被迫体位的患者 骨折
泌尿生殖道邻近结构接受泌尿外科手术或
外科手术时的围手 术期使用
者其他手术的患者；可能延长手术时间者 （这种情况下插入的导尿管需要麻醉苏醒 后拔除）；术中可能会大量输液或使用利
或聚膜一此但原橡使氨损类类由因胶用酯可与伤导导于，导的(以人及尿P这尿价国尿医替体尿U刺管对者类管格内管院)代体管激。有长不导对和生的还传腔表反机期易尿尿认产企较统具面应物保形管道识全业少使有的小导留成表黏等硅和。用良亲，尿尿生面的好水管管物的润的性的膜含滑润材患。水油滑料层剂性，，
导尿管的医疗护理和固定
护理的人 -行尿道缝合
导尿管的医疗护理和固定
16
2/22/2021
经尿道导尿的注意事项
原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效 果；病人舒适，个别需要
成年人：12Fr，14Fr，16Fr 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿
喂养管 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用
于泌尿道止血
5
2/22/2021
导尿管的类型
导尿管类型
单腔橡胶导尿管 双腔气囊导尿管
多腔橡胶导尿管 三腔气囊导尿管
导尿管的医疗护理和固定
6
2/22/2021
单腔尿管
用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留 放尿、膀胱灌注
特点：只有一个通道，不易固定，留置时间 短
导尿管的医疗护理和固定
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2/22/2021
双腔尿管
治疗作用如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化 疗
导尿管的医疗护理和固定
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2/22/2021
耻骨弓上导尿术
导尿管的医疗护理和固定
15
2/22/2021
耻骨弓上导尿术
适应症 -盆腔或泌尿道手术后 -生殖道或尿道创伤 -神经性病变引致的失禁而需要长期插尿管 -病人情况：特别是性生活活跃或可行自行
1
导尿管的种类
2 导尿管的护理及固定方法
3
常见问题及处理
导尿管的医疗护理和固定
1
2/22/2021
导尿管的种类
导尿管的医疗护理和固定
2
2/22/2021
导尿术
定义：导尿术是在严格无菌操作下，用导 尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。留 置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀 胱内引流尿液的方法。
导尿管的医疗护理和固定
尿或止血导尿用
导尿管的医疗护理和固定
10
2/22/2021
集尿袋的类型
一次性集尿袋：每天更换 抗反流集尿袋：每周更换 精密尿袋：每周更换
导尿管的医疗护理和固定
11
2/22/2021
导尿的常见分类
经尿道导尿（The indwelling urethral catheter） 经耻骨弓上导尿（The suprapubic catheter)
有两个腔，其一为充气腔，另一个为排 泄腔
可以固定 用于留置导尿术
导尿管的医疗护理和固定
8
2/22/2021
三腔尿管
包括一个充气腔， 一个排泄腔和一 个冲洗腔
用于膀胱冲洗或 向膀胱内滴药
导尿管的医疗护理和固定
9
2/22/2021
前列腺弯头尿管
前端较硬、稍弯曲 用于前列腺肥大，尿道狭窄患者作留置导
3
2/22/2021
留置导尿管的适应症
尿潴留或膀胱出口 如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，
梗阻的患者
需要暂时缓解或者长期引流的尿潴留。
尿失禁
为缓解临终患者的痛苦；其他非侵入性措 施如使用药物、尿垫等仍不能缓解且患者 不能接受使用外部的集尿装置时。
精确监测尿量
需要频繁监测尿量时，如危重症患者
患者不能或不愿意 收集尿液
妥善固定尿管
保持管道通畅：堵塞时及时检查并调整尿 管位置 用呋喃西林反复冲洗必要时更换
保持引流装置密闭性(导尿管先连接好尿袋再
插导尿管)
导尿管的医疗护理和固定
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2/22/2021
导尿管——护理
观察记录尿颜色量性质
（1）量 正常：1500－2000ml /24h
多尿：>2500ml/24h
少尿：<400ml/24h
无尿：<100ml/24h
（2）色 ：正常无色透明或淡黄色
（3）异常：血尿
血红蛋白尿
胆红素尿
2/22/2021
乳糜尿导尿管的医疗护理和固定
导尿管的医疗护理和固定
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2/22/2021
导尿管置入深度
尿管插入深度以人体生理解剖结构为基础
成年男性：尿道较长，有两处弯曲和3 处狭窄部位，长约 18 ～ 20 cm，导尿时轻轻插入导管20 ～ 22 cm，见尿液 后再插入7 ～ 10 cm
男性患者嚢腔内最佳注水量为10 ～ 15 mL
成年女性：尿道短而直、粗，长约3 ～ 5 cm，富于扩张 性，导尿时需轻轻插入导管4 ～ 6 cm，见尿液流后再进
尿剂的导患尿管者的医；疗护术理和中固定尿量的监测
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2/22/2021
这类导尿管是在天然乳导胶表面尿包一管 材 质
层硅橡胶。硅化乳胶导尿管管壁柔
硅化乳胶导尿管
软、刺激性小、操作简单、内固定 稳定，我国85% 的医院都在使用这
全硅橡胶导尿管 近两年生产的超润滑导尿管 橡胶导尿管、聚氯乙烯( PVC)
2/22/2021
导尿管会导致残余尿增加
导尿管的医疗护理和固定
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2/22/2021
导尿管护理及固定方法
导尿管的医疗护理和固定
21
2/22/2021
导尿管——护理
严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即 更换
控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放 600－800ml夹管
7 ～ 10 cm。
女性患者嚢腔内最佳注水量为10 ～ 15 mL
导尿管的医疗护理和固定
18
2/22/2021
经尿道导尿的注意事项
球囊太大
刺激膀胱壁 膀胱痉挛 引流失当 膀胱颈坏死 如导尿管意外滑出，
较易引致膀胱颈和扩 约肌损伤
球囊太小 球囊不圆 尿液渗漏 容易滑脱 刺激膀胱颈
导尿管的医疗护理和固定
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2/22/2021
经尿道导尿
导尿管的医疗护理和固定
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2/22/2021
经尿道导尿
为尿潴留病人引流出尿液以减轻痛苦如麻 醉手术后（膀胱平滑肌麻痹）等
协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作 细菌培养（如肾盂肾炎）；测量膀胱容量 压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影 等；
如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科 手术患者；需要实施泌尿系或妇产科手术 的围手术期患者
需要长时间卧床或 如潜在的不稳定性胸腰椎、多发伤如骨盆 被迫体位的患者 骨折
泌尿生殖道邻近结构接受泌尿外科手术或
外科手术时的围手 术期使用
者其他手术的患者；可能延长手术时间者 （这种情况下插入的导尿管需要麻醉苏醒 后拔除）；术中可能会大量输液或使用利
或聚膜一此但原橡使氨损类类由因胶用酯可与伤导导于，导的(以人及尿P这尿价国尿医替体尿U刺管对者类管格内管院)代体管激。有长不导对和生的还传腔表反机期易尿尿认产企较统具面应物保形管道识全业少使有的小导留成表黏等硅和。用良亲，尿尿生面的好水管管物的润的性的膜含滑润材患。水油滑料层剂性，，
导尿管的医疗护理和固定
护理的人 -行尿道缝合
导尿管的医疗护理和固定
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2/22/2021
经尿道导尿的注意事项
原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效 果；病人舒适，个别需要
成年人：12Fr，14Fr，16Fr 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿
喂养管 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用
于泌尿道止血
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导尿管的类型
导尿管类型
单腔橡胶导尿管 双腔气囊导尿管
多腔橡胶导尿管 三腔气囊导尿管
导尿管的医疗护理和固定
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2/22/2021
单腔尿管
用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留 放尿、膀胱灌注
特点：只有一个通道，不易固定，留置时间 短
导尿管的医疗护理和固定
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2/22/2021
双腔尿管