25-多发伤的现场急救及转运ppt课件
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多发性损伤的护理ppt课件
5、评估伤者双侧瞳孔的大小、是否等大及对光反 射是否存在
19
（二）进一步检查
在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血等 得到初步控制后，需要进行进一步检查，包括病史 采集、体格检查、实验室检查及特殊检查，以获得 尽可能准确的诊断，进行有效的治疗。
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（三）多发伤的再估计
多发伤是一种变化多端的动态损伤。某些隐蔽 的深部损伤初期未能表现出来，导致发生继发性损 伤及并发症。因此，初期全身检查得出的结论是不 全面的，必须进行动态观察。再估计的重点有：腹
边治疗，边诊断
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五、多发伤救治
• （三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗 control bleeding 控制出血 pulsation 心肺脑复苏 infusion 输液抗休克 ventilation 通气
O
C
P
I
V
30
五、多发伤的救治
• （四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
• 简明创伤分度法（AIS）和创伤严重度评分法（ISS）
头 面 颈 胸 腹 将损伤的严重度分为0~9度
脊柱
AIS 评分
上肢 下肢 体表 9个部位
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四、多发伤评估法
• ISS将每一个部位的伤情依严重度分为六个程度
轻度创伤 中度创伤
极重创伤
ISS 评分
危重创伤 重度创伤
严重度创伤
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四、创伤评估法
42
七、液体复苏
• （一）：充分复苏 or 限制复苏？ • 1. 充分液体复苏：传统观念是努力尽早、尽快地 充分进行液体复苏，恢复有效血容量和使血压恢复 正常水平，保证脏器和组织的灌注。 • 2. 限制复苏：在活动性出血控制前应限制液体复苏， 只给予基础的液体维持机体的基本需求，在充分止 血后才给予充分的液体复苏。
《多发伤急救与流程》课件
总结词
紧急处理、快速转运、多科室协同救 治
详细描述
交通事故常常导致骨折、颅脑损伤、 内脏损伤等多种损伤，需要现场紧急 止血、固定、心肺复苏等处理，并快 速转运至医院，多科室协同救治，以 降低死亡率。
案例二：高处坠落致多发伤的急救
总结词
现场评估、优先处理危及生命的损伤、专科治疗
详细描述
高处坠落伤常导致脊柱、骨盆、颅脑等重要部位损伤，现场急救需评估伤情，优先处理危及生命的损伤，如心肺 复苏、止血等，随后转送专科治疗。
案例三：爆炸致群体多发伤的救援
总结词
快速反应、团队协作、高效救治
详细描述
爆炸导致的群体多发伤具有伤情复杂、伤员众多等特点，需要快速反应的团队协作，现场救治需迅速 止血、固定、心肺复苏等，并快速转运至医院进行专科治疗。
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特点
多发伤具有伤情严重、复杂多变 、并发症多、死亡率高的特点， 需要紧急救治。
常见原因
交通事故
道路交通事故是最常见 的原因，包括车祸、撞
车、翻滚等。
工伤事故
如高处坠落、机械挤压 、重物砸伤等。
暴力伤害
如刀砍、枪击、爆炸等 。
自然灾害
如地震、洪水、火灾等 。
临床表现
01
02
03
04
休克
由于大量失血或严重创伤引起 的休克是常见的临床表现之一
03
多发伤的评估与诊断
初步评估
01
02
03
生命体征
观察患者意识、呼吸、脉 搏、血压等指标，判断伤 情严重程度。
出血情况
检查伤口出血情况，判断 是否需要紧急止血。
疼痛评估
询问患者疼痛程度，了解 伤情对生理功能的影响。
多发伤的急救教学课件ppt
详细描述
交通事故中，患者可能同时受到多种伤害 ，如骨折、颅内出血、腹部脏器损伤等。 急救处理需迅速评估患者状况，遵循 ABCDE原则，即保持呼吸道通畅(A)，维持 循环稳定(B)，控制出血(C)，脑保护(D)和 腹部脏器损伤处理(E)。
案例二：坠落伤的院内急救与治疗
总结词
详细描述
坠落伤常导致骨折、内脏出血等，需快速稳 定生命体征，实施确定性治疗。
休息。
社区与学校宣教
提高安全意识
通过宣传和教育活动，提高社区和学校中每个人 的安全意识。
加强安全培训
提供安全培训和教育，以帮助人们更好地应对紧 急情况。
制定应急预案
制定应急预案并定期进行演练，以便在紧急情况 下能够迅速采取行动。
05
多发伤的案例分析
案例一：交通事故中的多发伤处理
总结词
交通事故是常见的多发伤原因之一，处理 时需全面评估患者状况，遵循ABCDE原则 。
并发症的预防与处理
预防感染
多发伤伤员易发生感染，需采取预防措施 ，如合理使用抗生素等。
VS
处理并发症
多发伤伤员可能出现多种并发症，如失血 性休克、急性呼吸窘迫综合征等，需及时 处理。
04
多发伤的预防与宣教
个人防护措施
佩戴安全带
无论何时何地，都要正确 佩戴安全带，包括汽车、 巴士和飞机上。
避免暴力行为
包扎技巧
采用合适的包扎材料，如纱布、绷带等，对伤口进行妥善包扎，注意松紧适度， 避免影响血液循环。
固定与搬运
固定方法
对于骨折等部位，需要采用夹板、石膏等固定材料对伤肢进行固定，以减轻疼痛和避免二次损伤。
搬运技巧
根据伤情选择合适的搬运方法，如单人背负、双人抱持等，注意保持伤者身体平稳，避免剧烈晃动。
多发伤急救与流程ppt
急救措施包括：清理呼吸道、止血、包扎、固定、搬运等， 需迅速对伤者进行现场评估和治疗，防止并发症的发生。
案例三：自然灾害致多发伤
伤者因地震、洪水等自然灾害导致多处骨折、内脏破裂等 症状。
急救措施包括：止血、固定、封闭伤口、搬运、心肺复苏 等，需迅速稳定伤者生命体征，组织现场急救和转运，同 时协调多学科联合救治。
特点
多部位、多脏器、多系统损伤，病情重、变化快、并发症多 、死亡率较高
多发伤的分类与影响
分类
根据损伤部位可分为头部伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、脊柱脊髓伤、骨盆 四肢伤等
影响
影响生理功能、影响机体代谢和免疫功能、导致休克和感染、产生并发症等
多发伤的急救原则
快速评估
迅速判断伤情，明确救治目标，制定急 救计划
控制出血
在急救过程中，控制出血是非常关键的步骤。 对于明显的出血，应采用止血方法进行止血。
3
稳定伤情
对于多发伤患者，应采取措施稳定其伤情，以 避免继发性损伤。
针对患者的后续治疗建议
及时送医
01
在患者情况允许的情况下，应及时将患者送往医院接受进一步
检查和治疗。
观察病情
02
在患者送往医院的过程中，应密切观察患者的病情变化，及时
对于有呼吸困难的患者，采取措施保持呼吸道通畅，如清除呼吸道异物、开放气道等。
转运与急救过程
患者转运
紧急救治
在确保患者安全的前提下，将患者转运至急 救车或救护直升机，转运过程中密切观察患 者生命体征。
在急救车上或医院内，立即进行紧急救治， 如开通静脉通道、给药、心肺复苏等。
ห้องสมุดไป่ตู้
专科会诊
心理支持
对于严重多发伤患者，需进行专科会诊，组 织相关科室的医生进行治疗。
案例三：自然灾害致多发伤
伤者因地震、洪水等自然灾害导致多处骨折、内脏破裂等 症状。
急救措施包括：止血、固定、封闭伤口、搬运、心肺复苏 等，需迅速稳定伤者生命体征，组织现场急救和转运，同 时协调多学科联合救治。
特点
多部位、多脏器、多系统损伤，病情重、变化快、并发症多 、死亡率较高
多发伤的分类与影响
分类
根据损伤部位可分为头部伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、脊柱脊髓伤、骨盆 四肢伤等
影响
影响生理功能、影响机体代谢和免疫功能、导致休克和感染、产生并发症等
多发伤的急救原则
快速评估
迅速判断伤情，明确救治目标，制定急 救计划
控制出血
在急救过程中，控制出血是非常关键的步骤。 对于明显的出血，应采用止血方法进行止血。
3
稳定伤情
对于多发伤患者，应采取措施稳定其伤情，以 避免继发性损伤。
针对患者的后续治疗建议
及时送医
01
在患者情况允许的情况下，应及时将患者送往医院接受进一步
检查和治疗。
观察病情
02
在患者送往医院的过程中，应密切观察患者的病情变化，及时
对于有呼吸困难的患者，采取措施保持呼吸道通畅，如清除呼吸道异物、开放气道等。
转运与急救过程
患者转运
紧急救治
在确保患者安全的前提下，将患者转运至急 救车或救护直升机，转运过程中密切观察患 者生命体征。
在急救车上或医院内，立即进行紧急救治， 如开通静脉通道、给药、心肺复苏等。
ห้องสมุดไป่ตู้
专科会诊
心理支持
对于严重多发伤患者，需进行专科会诊，组 织相关科室的医生进行治疗。
《多发伤急救》课件
伤情的初步评估
评估意识状态
通过呼唤、拍打等手段判断患者 是否有意识障碍。
检查生命体征
监测患者的呼吸、脉搏、血压等 指标，评估伤情严重程度。
检查伤口出血情况
观察伤口出血是否严重，判断是 否需要紧急止血。
优先处理原则
优先处理危及生命的伤情
如窒息、大出血等，确保患者生命安全。
优先处理开放性伤口
开放性伤口容易引发感染，应优先处理。
急救处理
保持呼吸道通畅，控制颅内压，预防感染，必要 时进行手术治疗。
腹部损伤
腹部损伤的分类
根据腹部损伤的原因，可分为开放性损伤和闭合性损伤。
诊断要点
观察患者是否有腹痛、恶心、呕吐等症状，以及腹部压痛、反跳 痛等体征。
急救处理
保持呼吸道通畅，控制出血，预防感染，必要时进行手术治疗。
脊柱、脊髓损伤
脊柱、脊髓损伤的分类
鼓励和组织志愿者参与急救技能培训，建立急救志愿者队伍，以便在突发事件中迅 速开展急救工作。
针对不同人群的需求，制定个性化的急救技能培训计划，如儿童、老年人、运动员 等特定人群的急救技能培训。
急救设备与设施的完善
在公共场所和交通枢纽等关键 区域设置急救箱、急救站等设 施，提供必要的急救设备和药 品。
提高救治成功率
专业的急救知识和技能可以提高救 治成功率。
02
多发伤的识别与评估
如何识别多发伤
观察患者症状
多发伤患者通常会出现意 识障碍、呼吸急促、面色 苍白、脉搏细速等严重症 状，应高度怀疑。
检查伤口情况
多发伤患者通常会有多个 伤口，且伤口位置可能较 为隐蔽，需要仔细检查。
询问病史
了解患者是否有其他疾病 或受伤史，有助于判断是 否为多发伤。
《多发伤急救》PPT课件
四、容易漏诊和误诊 特点之一是损伤部位多，多数情况下
是闭合伤与开放伤同时。Chan报告误诊 率为12%。
漏诊主要原因：
1．未能按多发伤抢救常规进行重点检查。 2．未能正确应用X线进行检查。 3．收入专科病房后未能进一步作系统检查。 4．有些医生长期从事专科工作，在处理多
发伤时，易于专注于其专科范围内的创伤， 而忽视了其他部位的创伤。
二、多发伤的发生率、致因及损伤部位
战时发生率为4.8%～18%，高达70%以上。平 时多发伤多由于车祸、爆炸伤、高处坠落造 成，多发伤占65%。各部创伤的发生率以头部、 四肢最多，其次为胸部。Heberes报告的407 例中，四肢伤占90%，头部伤为72%，胸部伤 为53%，腹部伤为29%，骨盆骨折为26%，血管 伤为10%。国内解放军总医院统计，头、胸、 腹、泌尿系统、骨盆、四肢分别占54%，28%， 24.6%，20%，30.8%和74.6%。
损伤部位 主要病理变化 脏器损害
合并症
头部
胸部 腹部 骨盆 四肢
高颅压 换气不足
脑 脑疝
败血症
心
循环功能不全
肺 ARDS
肝 肝功能不全 DIC
出血性休克 肾 肾功能不全
三、严重低氧血症 可高达90%，颅脑外伤、胸部外伤伴有休 克或昏迷时。临床特点可分两型，一是 呼吸困难型，缺氧现象较明显，易于识 别；另一为隐蔽型，临床上缺氧体征不 明显，仅有烦燥不安的现象。
一、多发伤的定义
指在同一致伤因素打击下，人体同 时或相继有两个以上的解剖部位或 脏器受到严重损伤，即使这些创伤 单独存在，也属于较严重者。
凡具备下列伤情两条以上者确定为多发伤
1．头颅伤：颅骨骨折，伴有昏迷、半昏迷 的颅内血肿、脑挫伤、颌面部骨折。
是闭合伤与开放伤同时。Chan报告误诊 率为12%。
漏诊主要原因：
1．未能按多发伤抢救常规进行重点检查。 2．未能正确应用X线进行检查。 3．收入专科病房后未能进一步作系统检查。 4．有些医生长期从事专科工作，在处理多
发伤时，易于专注于其专科范围内的创伤， 而忽视了其他部位的创伤。
二、多发伤的发生率、致因及损伤部位
战时发生率为4.8%～18%，高达70%以上。平 时多发伤多由于车祸、爆炸伤、高处坠落造 成，多发伤占65%。各部创伤的发生率以头部、 四肢最多，其次为胸部。Heberes报告的407 例中，四肢伤占90%，头部伤为72%，胸部伤 为53%，腹部伤为29%，骨盆骨折为26%，血管 伤为10%。国内解放军总医院统计，头、胸、 腹、泌尿系统、骨盆、四肢分别占54%，28%， 24.6%，20%，30.8%和74.6%。
损伤部位 主要病理变化 脏器损害
合并症
头部
胸部 腹部 骨盆 四肢
高颅压 换气不足
脑 脑疝
败血症
心
循环功能不全
肺 ARDS
肝 肝功能不全 DIC
出血性休克 肾 肾功能不全
三、严重低氧血症 可高达90%，颅脑外伤、胸部外伤伴有休 克或昏迷时。临床特点可分两型，一是 呼吸困难型，缺氧现象较明显，易于识 别；另一为隐蔽型，临床上缺氧体征不 明显，仅有烦燥不安的现象。
一、多发伤的定义
指在同一致伤因素打击下，人体同 时或相继有两个以上的解剖部位或 脏器受到严重损伤，即使这些创伤 单独存在，也属于较严重者。
凡具备下列伤情两条以上者确定为多发伤
1．头颅伤：颅骨骨折，伴有昏迷、半昏迷 的颅内血肿、脑挫伤、颌面部骨折。
第五篇多发伤急救课件
医护人员。
护理计划
02
根据患者的伤情和医院的资源，制定个性化的护理计划，包括
伤口护理、疼痛管理、康复训练等。
心理支持
03
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者
树立信心，积极配合治疗。
THANKS
感谢观看
Байду номын сангаас
感染
总结词
感染是多发伤患者常见的并发症，可能引发 严重的全身性炎症反应。
详细描述
多发伤患者由于创伤和手术等原因，容易发 生感染。感染可能发生在伤口、肺部、泌尿 系统等部位，引发高热、寒战、呼吸困难等 症状。感染如果不及时控制，可能引发全身 性炎症反应，导致器官功能衰竭和死亡。
器官功能衰竭
总结词
多发伤可能导致多个器官功能衰竭，这是患 者死亡的主要原因之一。
多发伤并发症及处理
休克
总结词
休克是多发伤常见的并发症之一，可能 导致器官功能衰竭和死亡。
VS
详细描述
休克是由多种原因引起的循环血量减少和 组织灌注不足，导致全身多器官功能受损。 多发伤患者由于失血、疼痛、创伤等刺激， 容易发生休克。休克时，患者会出现血压 下降、心率加快、呼吸急促等症状，严重 时可能导致昏迷和死亡。
详细描述
多发伤患者由于失血、组织损伤等原因，可 能导致肾脏、肝脏、心脏等多个器官功能衰 竭。器官功能衰竭时，患者会出现相应器官 的症状，如肾功能衰竭时出现尿少、无尿等 症状，肝功能衰竭时出现黄疸、腹水等症状。 器官功能衰竭如果不及时治疗，可能引发全
身性功能衰竭，导致患者死亡。
应激性溃疡
总结词
应激性溃疡是多发伤患者常见的并发症之一，可能导致消化道出血和穿孔。
定期检查并清洁伤员的气道，保持通 畅。
多发伤的急救ppt课件
29
细胞内液
7.5％氯化钠
组织间隙液
血管内液
只需输入失血 量的10％-25 ％
30
延迟（控制）复苏
对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主 张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术 室彻底止血前，应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要， 在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性 药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压（即刻复 苏）,并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并 发症的危险。
空腔脏器损伤——腹膜炎 四肢创伤：骨折征 长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克
7
伤情评估
危及生命的伤情评估——ABCD
1.气道（Ariway） 2.呼吸（Breathing） 3.循环（Circulation） -有无活动性出血 -毛细血管再充盈时间 -血压 4.神经功能障碍（Disability）
伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关 键，护理人员应具有高度的责任感，熟练 掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不 断培养独到的急救意识和协助医生评估隐 蔽性伤情的观察力，才能更有效的为患者 赢得抢救的“黄金时间”
17
18
例：上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
具特
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
4
分类
头颅伤
颈部伤
胸部外伤
腹部损伤
泌尿生殖系统损伤
骨盆等多处骨折 脊椎骨折伴有神经系统损伤
软组织伤
5
临床特点
▪ 生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高 ▪ 休克发生率高 ▪ 严重低氧血症发生率高 ▪ 诊断困难，容易漏诊 ▪ 伤后并发症和感染发生率高
6
临床特点
细胞内液
7.5％氯化钠
组织间隙液
血管内液
只需输入失血 量的10％-25 ％
30
延迟（控制）复苏
对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主 张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术 室彻底止血前，应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要， 在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性 药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压（即刻复 苏）,并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并 发症的危险。
空腔脏器损伤——腹膜炎 四肢创伤：骨折征 长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克
7
伤情评估
危及生命的伤情评估——ABCD
1.气道（Ariway） 2.呼吸（Breathing） 3.循环（Circulation） -有无活动性出血 -毛细血管再充盈时间 -血压 4.神经功能障碍（Disability）
伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关 键，护理人员应具有高度的责任感，熟练 掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不 断培养独到的急救意识和协助医生评估隐 蔽性伤情的观察力，才能更有效的为患者 赢得抢救的“黄金时间”
17
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例：上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
具特
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
4
分类
头颅伤
颈部伤
胸部外伤
腹部损伤
泌尿生殖系统损伤
骨盆等多处骨折 脊椎骨折伴有神经系统损伤
软组织伤
5
临床特点
▪ 生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高 ▪ 休克发生率高 ▪ 严重低氧血症发生率高 ▪ 诊断困难，容易漏诊 ▪ 伤后并发症和感染发生率高
6
临床特点
《多发伤的急救》课件
1 意识改变
如昏迷、混乱、意识丧失 等
2 强烈疼痛
无法缓解的疼痛感
3 持续出血
大量出血或无法止住的出 血
现场急救步骤
1
确保安全
采取措施保护自己和伤者，警示其他人
评估伤情
2
参与急救
了解伤者的状况，判断是否有生命危险
3
实施急救措施
控制出血、固定伤骨、保持呼吸道通畅等
院内急救和转运注意事项
专业医护团队
协同工作，根据伤情提供专业的医疗护理
合理转运
根据伤者状况选择最合适的转运方式和目的地
监测生命体征
密切观察伤者的呼吸、脉搏、血压等指标
及时沟通
与急诊科、ICU等部门保持密切沟通
多发伤急救的常见错误
1 漏诊伤情
未能及时发现和评估伤者的严重情况
3 忽视细节
对细节注意不够，导致后续问题
2 无规律的处理
缺乏标准化的急救流程和操作规范
《多发伤的急救》PPT课 件
本PPT课件将介绍多发伤的定义、常见类型、急救原则、危险信号、现场急救 步骤、院内急救和转运注意事项以及多发伤急救常见错误。
多发伤的定义
多发伤是指一个或多个系统或部位的损伤，通常涉及到骨骼、器官、血管和 神经等，常常同时发生在身体的多个部位。
常见的多发伤类型
1 骨折
其中包括肋骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折等
2 内脏损、静脉穿刺等
4 神经损伤
如脊髓损伤、椎间盘突出等
多发伤的急救原则
稳定生命体征
保持呼吸道通畅、控制大出血、维护循环和呼吸
尽早送医
迅速调动急救资源，医院目标时间内完成评估和治疗
积极止痛
为患者提供适当的止痛药物，减轻疼痛和不适
多发伤的危险信号
《多发伤急救与流程》课件
紧急救援演练的重要性和方法
1
提高救援团队的熟练度
通过定期演练和模拟情景，加强各项目
培养应对危机情况的反应能力
2
标的协调与配合。
通过事前培训和实地演练，提高伤员的
遭遇伤病时的处理能力。
3
评估和改进现有Βιβλιοθήκη 急救流程根据演练结果，及时修改和优化急救流 程和操作规范。
总结和提醒
1 提前准备急救设备和物品
在事发前和事发时，确保急救设备和物品的充足供应。
3 应对急性呼吸窘迫
掌握呼吸道管理技巧，确 保伤员的正常呼吸功能。
多发伤的急救措施
胸外心脏按压
在心脏骤停情况下使用心肺 复苏技术进行胸外心脏按压。
创伤性颅脑损伤处理
采取适当的处理措施，如放 置颅内压梯度监测器或实施 颅骨开窗术。
骨折固定和外伤包扎
使用合适的固定方法稳定骨 折，重新定位骨骼，并修复 软组织损伤。
2 培训和教育
持续培训急救人员，提高他们的技能和知识水平。
3 重视合作与配合
急救是一个团队工作，需要协调和合作，确保伤员的最佳救治结果。
稳定颈椎和骨折
在转运伤员之前，正确固定颈 椎和骨折，以减少进一步的损 伤。
合理安排转运
根据伤员的状况和就近的医疗 资源，选择合适的转运方式和 设备。
紧急救援中的重要技巧
1 有效沟通与团队合作
建立紧密的合作关系，确 保信息流通和高效的急救 操作。
2 快速而准确的伤情评
估
熟练掌握快速评估技巧， 及时做出正确判断。
多发伤的紧急救援流程
1
评估现场安全
确保救援人员和伤员的安全，采取适当的措施。
2
进行初步伤情评估
迅速评估伤员的伤势严重程度，确定是否需要急救措施。
多发伤病人的急救护理ppt课件
▪ 2、配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程
序
▪ 一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现 和初步处理。
▪ 二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。
▪ 三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。
▪ 四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、 四肢有无异常活动。
▪ 三、护理用品准备。包括吸痰管、无菌手套、湿化水、留置针、血气针、 导尿包、锁穿包、胶布、采血针、采血管、输液器、注射器、三通、约 束带等。
▪ 四、药品准备。根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、
液体、止血药等，注意药物剂量，确定在效期内、药液无变质等。
可编辑课件PPT
19
病人入室后护士应对病人进行哪些方面的常 规监护？
一、常规病情监测。
1、 主要包括循环监测 ：ECG波形、心率、心律、血压、中心静脉压等。 2、呼吸监测：呼吸方式、频率、节律、SPO2、机械辅助呼吸及血气分
析等。 3、神经功能监测：意识、瞳孔、生理反射等。 4、实验室指标：血常规、血生化、出凝血时间、肝功能等。
可编辑课件PPT
20
▪ 二、专科病情监护，主要包括：引流管的护 理，牵引的护理等。
10
五、治疗原则
▪ 多发伤的处理包括： ▪ 1、现场急救、 ▪ 2、生命支持 ▪ 3、进一步处理。
可编辑课件PPT
11
（一）、现场急救
▪
现场急救人员必须迅速到达现场，除去正
在威胁病人生命安全的因素，现场急救的关键是:
▪ 1、气道开放、
▪ 2、心肺脑复苏、
▪ 3、包扎止血、
▪ 4、抗休克、
▪ 5、骨折固定
可编辑课件PPT
25
序
▪ 一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现 和初步处理。
▪ 二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。
▪ 三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。
▪ 四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、 四肢有无异常活动。
▪ 三、护理用品准备。包括吸痰管、无菌手套、湿化水、留置针、血气针、 导尿包、锁穿包、胶布、采血针、采血管、输液器、注射器、三通、约 束带等。
▪ 四、药品准备。根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、
液体、止血药等，注意药物剂量，确定在效期内、药液无变质等。
可编辑课件PPT
19
病人入室后护士应对病人进行哪些方面的常 规监护？
一、常规病情监测。
1、 主要包括循环监测 ：ECG波形、心率、心律、血压、中心静脉压等。 2、呼吸监测：呼吸方式、频率、节律、SPO2、机械辅助呼吸及血气分
析等。 3、神经功能监测：意识、瞳孔、生理反射等。 4、实验室指标：血常规、血生化、出凝血时间、肝功能等。
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▪ 二、专科病情监护，主要包括：引流管的护 理，牵引的护理等。
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五、治疗原则
▪ 多发伤的处理包括： ▪ 1、现场急救、 ▪ 2、生命支持 ▪ 3、进一步处理。
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（一）、现场急救
▪
现场急救人员必须迅速到达现场，除去正
在威胁病人生命安全的因素，现场急救的关键是:
▪ 1、气道开放、
▪ 2、心肺脑复苏、
▪ 3、包扎止血、
▪ 4、抗休克、
▪ 5、骨折固定
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多发伤急救护理PPT课件
吸道通畅等。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
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• 5．骨折须妥善固定，常用各种夹板或就地取材 替代之。
•
• 6．对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量， 建立两条静脉通道，必要时使用血管活性药物。
• 7．离断指(肢)体、耳郭、牙齿等宜用干净敷料包 裹，有条件者可外置冰袋降温。
• 8．刺入性异物应固定后搬运，过长者应设法锯断 ，不能在现场拔出。
• 9．胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 • 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。 • 11．严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。
转运原则：
• 1．创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。 • 2．途中继续给氧，确保静脉通道通畅。 • 3．必要时心电监测。 • 4．严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。 • 5．对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血
压状态，不要把血压升到正常作为复苏目标，以 收缩压80 mmHg，平均压50～60 mmHg，心率 <120次／分，Sa02>96％(外周灌注使氧饱和度监 测仪可以显示结果来)即可。
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多发伤的现场急救及转运
长沙市中心医院急诊科
一、概 述
• 多发伤：由机械致伤因素造成的大于两个部位的 损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多 发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。
• 复合伤：由机械、化学、热力、电流、核等两种 以上因素致伤称为复合伤。
• 现代创伤以高能量的高发生率为特点，而高能量 损伤使多发伤在创伤中所占比例越来越高。
• ●C=cardiac（心脏） • ●R=respiratory（呼吸）髓） • ●H=head（头颅）
●P=pelvis（骨盆） ●L=limb（四肢） ●A=arteries（动脉） ●N=nerves（神经）
六、实践要点：
• 现场急救：
• 多发伤常伴休克或迅速死亡，对创伤急救提出了 更高要求。
• 如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持 为主。
二、多发伤的特点
损伤机制复杂
伤情重、变化快
并发症
多发伤
生理紊乱严重
处理顺序与 原则的矛盾
诊断困难， 易漏诊、误诊
三、3个死亡高峰
• 第一死亡高峰
出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因 主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主 动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。
如院前急救时及早的将病人从重物埋压下解救 出来；院内抢救时，早期有多次的抗休克，都可 以预防和减轻肾功能衰竭。
四、批量伤员分拣方法
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
所有轻伤， 用绿色标记
A 危重伤
B 重伤
伤员分拣
C 轻伤
D 濒死伤
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
•
1．迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命
的征象。如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。对 休克者予以抗休克治疗。
• 2．保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。 • 3．伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，
对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫 填塞创口，并予以固定。
• 4．疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸、腰椎 损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭 曲。
三、3个死亡高峰
• 第二死亡高峰
出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“ 黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬 膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨 折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当 ，大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主 要对象。
三、3个死亡高峰
• 第三死亡高峰
出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染 或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤 病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记
步骤
五、临床特征及诊断
要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命 性损伤。主要包括：
1
简要询问病史，了解伤情
2
监测生命体征，判断有无致命伤
3
按照“CRASH PLAN”顺序检查
4 必要的辅助检查
“CRASH PLAN”顺序