OGTT实验

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法和意义

正常糖耐量：

空腹血糖<6.1mmol／L（110mg／dl），

口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值<11.1mmol／L（200mg／dl）；

2小时恢复到正常水平，即<7.8mmol／L（140mg／dl），

尿糖均为（-）。

口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是指给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人适应葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（160mg/l）。这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2小时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。

糖耐量试验的意义在于它能尽早发现轻型糖尿病病人。

试验的方法及正常值：WHO标准化的OGTT：

成人75g葡萄糖，孕妇100g，儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g用250ml 水溶解，5分钟内口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分钟取血，共四次。采血同时每隔1小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。

1、进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）之前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少三天。

2、试验前过夜空腹10～16小时，可以饮水。

3、试验过程中禁止吸烟。

4、取得空腹血标本后，饮用含75g葡萄糖的水300mL，5分钟内饮完。

5、分别于服糖后0.5、1.5、2小时抽取血标本。

6、若血糖测定不能立即进行，血标本应放在含有氟化钠的试管中，每mL 全血可用氟化钠6mg。离心分离血浆，血浆可冰冻待测。

7、正常的血糖水平。空腹不超过6.0mmol/L，服75g葡萄糖0.5、1.5小时都不超过11.1mmol/L，2小时不超过7.8mmol/L。

8、葡萄糖耐量减低。应具备以下三条：即

①空腹血糖＜7.0mmol/L；

②OGTT中服糖2小时血糖＞7.8mmol/L，低于11.1mmol/L；

③OGTT中，服糖后0.5、1、1.5小时三点中至少有一点血糖≥11.1mmol/L。

9、空腹血糖≥7.0mmol/L，临床已诊断糖尿病，则不再作OGTT。

正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口服75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L，可等于或大于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。

糖耐量受损（IGT）

糖耐量受损（IGT）者是最重要的糖尿病高危人群，每年有1.5%～10%进展

为糖尿病。荷兰一项调查表明50～75岁IGT者每年有13.8%演变为糖尿病。中国大陆及香港地区的报告，中国人IGT者向糖尿病转化危险居世界前列，达8%～11%/年。现代医学研究发现，糖耐量低下患者可以发展为糖尿病，经长时间随访观察发现，10年后10%~50%的糖耐量低下患者成为临床糖尿病病人。而且糖耐量低下者可与高血压、高脂血症、肥胖同时存在，并易发生动脉粥样硬化。

葡萄糖耐量的检测

通过葡萄糖耐量实验来检测。

方法：口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖，利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。

[项目名称]葡萄糖耐量实验

受检者口服一定量的葡萄糖后，定时测定血中葡萄糖含量，服后若血糖略有升高，两小时内恢复服前浓度为正常；若服后血糖浓度急剧升高，2--3小时内不能恢复服前浓度则为异常。临床上常对症状不明显的病人采用该实验来诊断有无糖代谢异常。

[别名]OGTT实验

葡萄糖耐量实验的主要适应症

①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；

②无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；

③无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；

④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；

⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；

⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；

⑦不明原因的肾病或视网膜病。

糖耐量与糖尿病

临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。

当静脉空腹血糖＜5.0mmol／L，可排除糖尿病；

当静脉空腹血糖＞7.0mmol／L并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在5.5～7.0mmol／L之间并且怀疑糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验———OGTT。

葡萄糖耐量检测结果及意义

1.正常糖耐量：

空腹血糖<6.1mmol／L（110mg／dl），口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值<11.1mmol／L（200mg／dl）；2小时恢复到正常水平，即<7.8mmol／L（140mg ／dl），尿糖均为（-）。

此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。

2.糖尿病性糖耐量：

空腹血糖浓度≥7.0mmol/L；

服糖后血糖急剧升高，峰时后延峰值超过11.1mmol/L，2小时后仍高于正常水平；

尿糖常为阳性。其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。

3.糖耐量受损（IGT）

空腹血糖6.11～7.Ommol／L（110～126mg／dl），

2小时后血糖水平：7.8mmol/L ≤ 2h血糖＜11.1mmol/L

IGT病人长期随诊，最终约有1／3的人能恢复正常，1／3的人仍为糖耐量受损，1／3的人最终转为糖尿病。

4.其他糖耐量异常

（1）平坦型耐糖曲线：

特征：

①空腹血糖水平正常；

②服糖后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低平；

③较短时间内（一般1小时内）血糖即可恢复原值。

原因：可由于胃排空延迟，小肠吸收不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等引起。此时由于糖异生作用降低，组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。

（2）储存延迟型耐糖曲线：

特征：服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol／L，而2h值又低于空腹水平。

原因：胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降低。

葡萄糖耐量检测注意事项

1.OGTT受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病；口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥英钠、利尿剂及单胺氧化酶抑制剂者。

2.对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者，糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。对OGTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松OGTT，但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜做此类试验。

3.试验前一天晚餐后即不再进食，次日早晨开始试验。若正在使用胰岛素治疗，则必须在试验前三天停用胰岛素。