《腹部手术后的护理》PPT课件
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腹部手术病人的护理妇产科护理学PPT课件
协助术后康复记录生命体征及出入量保持导尿管引流管通畅按医嘱术后4872小时去除引流管术后714天拔除尿管防止尿潴留的发生指导病人进行床上肢体活动需接受放疗化疗者按有关内容进行护理护理措施45
第十六章 腹部手术病人的护理
第一节
腹部手术病人的一般护理
【适应证】
子宫本身病变或因附件病变不能保 留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难
诊断：宫颈癌Ⅰ期 处理：宫颈癌根治术 如何对宫颈癌的患者进行术 前及术后的护理？
【概 述】
妇产科最常见恶性肿瘤之一
近年来发病率与死亡率明显下降
晚期宫颈癌的比例 早期及癌前病变的比例
【病 因】
早婚 早育,多产
慢性宫颈炎
高危因素
性乱史 高危 男子
病毒感染
HPV,HSV-Ⅱ,CMV
【正常宫颈上皮生理】
【术前准备—1】
1．心理支持
担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变
耐心解答，提供资料，情感支持
【术前准备—2】 2．知识评估和指导
评估：对手术了解程度及术前术后注意事项 指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对 生活的影响，术后并发症的预防
【术前准备—3】
3．全身状况评估和护理 评估：营养状况，各脏器功能，术前
【概
述】
• 女性生殖器官最常见的良性肿瘤
• 多见于育龄妇女：30—50岁
【病
因】
确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激
神经中枢活动
遗传因素
【分 类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
子宫颈部 肌瘤(5%)
/article.asp?articlei
• CIN I级-----按炎症处理/随访
第十六章 腹部手术病人的护理
第一节
腹部手术病人的一般护理
【适应证】
子宫本身病变或因附件病变不能保 留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难
诊断：宫颈癌Ⅰ期 处理：宫颈癌根治术 如何对宫颈癌的患者进行术 前及术后的护理？
【概 述】
妇产科最常见恶性肿瘤之一
近年来发病率与死亡率明显下降
晚期宫颈癌的比例 早期及癌前病变的比例
【病 因】
早婚 早育,多产
慢性宫颈炎
高危因素
性乱史 高危 男子
病毒感染
HPV,HSV-Ⅱ,CMV
【正常宫颈上皮生理】
【术前准备—1】
1．心理支持
担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变
耐心解答，提供资料，情感支持
【术前准备—2】 2．知识评估和指导
评估：对手术了解程度及术前术后注意事项 指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对 生活的影响，术后并发症的预防
【术前准备—3】
3．全身状况评估和护理 评估：营养状况，各脏器功能，术前
【概
述】
• 女性生殖器官最常见的良性肿瘤
• 多见于育龄妇女：30—50岁
【病
因】
确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激
神经中枢活动
遗传因素
【分 类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
子宫颈部 肌瘤(5%)
/article.asp?articlei
• CIN I级-----按炎症处理/随访
腹部手术护理ppt课件
第十六章 腹部手术病人 的护理
腹部手术病人的护理
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
【腹部手术的分类】
第十六章 腹部手术病人的护理
2．按手术范围 l 次全子宫------单纯子宫体切除，宫颈保留 l 全子宫切除------子宫全部切除 l 单纯附件切除------卵巢或输卵管 l 子宫和附件的切除 l 子宫根治术 l 剖宫产术
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
第十六章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
1．按急缓程度 择期 限期 急诊
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
【手术后护理】
第十六章 腹部手术病人的护理
4．尿量观察
l 子宫动脉自外向内跨越输尿管前方 l 术后尿量应>50ml/h
5．缓解疼痛
l 术后24小时内疼痛最明显 l 止痛剂，体位，环境
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
腹部手术病人的护理
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
【腹部手术的分类】
第十六章 腹部手术病人的护理
2．按手术范围 l 次全子宫------单纯子宫体切除，宫颈保留 l 全子宫切除------子宫全部切除 l 单纯附件切除------卵巢或输卵管 l 子宫和附件的切除 l 子宫根治术 l 剖宫产术
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
第十六章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
1．按急缓程度 择期 限期 急诊
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
【手术后护理】
第十六章 腹部手术病人的护理
4．尿量观察
l 子宫动脉自外向内跨越输尿管前方 l 术后尿量应>50ml/h
5．缓解疼痛
l 术后24小时内疼痛最明显 l 止痛剂，体位，环境
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
妇产科腹部手术病人的护理PPT课件
Sarcomatous change
Red degeneration
五、临床表现（Clinical Manifestation）
症状（SYMPTOM） 1、月经改变：（Change of menorrhea） 2、腹块（Belly tumor） 3、白带增多(More leucorrhea) 4、不孕（INFERTILITY） 20％～40％ 5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状 6、继发性贫血(Secondary anemia)
妇产科腹部手术 病人的护理
腹部手术前的护理
护理评估
(1)病史 (2)身体评估 (3)心理社会评估
护理诊断
(1)知识缺乏 (2)抉择冲突
(3)焦虑
腹 部 手 术 前 的 护 理
护理措施
(1)心理护理 (2)提供相关信息 (3)手术前一般准备 (4)皮肤准备 (5)肠道准备 (6)阴道准备 (7)休息与睡眠 (8)环境准备 (9)其他
宫颈癌
宫颈癌特殊化
宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化 ——腺癌、腺鳞癌等类型发病率增加 （5%-----20%） 特殊类型 ——转移早！发病年轻！预后差！
宫颈癌
宫颈特点
宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆 腔 协助受孕
宫颈癌
IV期
癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱 粘膜及直肠粘膜 Iva 癌浸润膀胱粘膜或直肠粘 膜 Ivb 癌浸润超出真骨盆，有远 处转移
宫颈癌
临床表现
宫颈癌
症状
早期宫颈癌常无症状及体征，与慢性宫
颈炎无明显区别。 阴道流血：主要是接触性出血。 阴道排液：白色或血性，稀薄如水样或 米泔状，有腥臭味。 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现 继发性症状。
腹部手术病人一般护理ppt课件
介绍手术目的及方法； 解释手术前后应注意事项； 消除其对手术的恐惧心理。
13
护理措施
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
疾病知识； 预防术后并发症； 床上使用便器。
14
护理措施
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
一般手术如子宫全切、附件 目切的除等手术 防门术手缓上止括台术泻即手约；前剂可术面一，。时松日使的驰灌病麻 致 肠 人2醉 大 大次药 便 便或3物 污次口使 染以服肛 手 使及可恶肠减能性道轻涉肿排或及瘤空防肠手，止道术暴 术 的露 后 手肠 术手胀 如术气 盆野； 腔以 同作术按时好前医3给准嘱日可备给进能。予无涉肠渣及 道半肠 抗流道 生质的 素，手 ；并术 术前1日行清洁灌肠。
• 卧位
• 心理护理
• 疼痛的护理 • 营养及饮食 • 休息与活动
＊应注意观察负压吸引管是否通畅， 观察引流物的量、颜色及性状。
• 协助病人提高 自我护理能力
• 出院指导
＊一般负压吸引液24小时不超过 200毫升。
＊留置尿管一般保留12-48小时
43
护理措施
• 密切观察病情 生命体征 切口 麻醉的恢复
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
在了解病人有无过敏史的基础上， 做青霉素皮试，并做好记录；
让病人取下活动假牙工发夹等， 并交家属或护士长保管；
术前半小时注射术前针：阿托品、 苯巴比妥钠；
妇产科腹部手术病人的护理ppt课件
3.术后按一般腹部手术后病人护理
宫颈癌流行特点
是最常见的妇科恶性肿瘤 是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌 全世界每年新增病例数为46万人 其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的 1/3，且多为中晚期 • 我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌 • • • •
发病年龄特点
• • • • 20—50岁宫颈癌高发 50岁以后发病率下降 20岁以前的宫颈浸润癌少见 无性生活者年轻女性少见
多发性子宫肌瘤
• 肌瘤常为多发性，各种类型的肌瘤发生在同一子 宫上
六、临床表现
• • • • 症状 1、月经改变 2、白带增多 3、腹部肿块 • 4、不孕 • 5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状 • 6、继发性贫血
月经改变
• A、经量增多（尤其是粘膜下肌瘤）、经期延长、
•
•
周期缩短是典型症状 B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变 C、月经改变和肌瘤大小不成正比
化验检查，签手术同意书
(4)备皮范围：上剑突下，两侧腋中线，下两大腿上1/3及外阴 (5)肠道准备 (6)阴道准备 (7)休息与睡眠：可用地西泮5mg (8)环境准备 (9)其他
腹部手术后的护理
护理评估
(1)病史
(2)身体评估
(3)心理社会评估
护理诊断
(1)疼痛 (2)活动无耐力
(3)有体液不足危险
妇科检查
• • • • 可见宫颈糜烂（极早） 溃疡 呈菜花状新生物（外生型） 宫颈呈桶状（内生型）
辅助检查
• 宫颈刮片细胞学检查：用于筛查宫颈癌。 • 宫颈和宫颈管活组织检查：确诊宫颈癌及癌前 病变的方法。 • 碘试验：正常上皮含糖原，被碘溶液染为棕色 或深赤褐色。若不染色，为阳性。 • 阴道镜：防癌III级或以上应做此检查，选择病 变部位取活检，提高诊断率 • 氮激光肿瘤固有荧光诊断法：宫颈表面呈紫色 或紫红色为阳性。 • 宫颈锥切术：目前很少做。
腹部手术病人一般护理PPT课件
01
向病人及家属介绍手术的基本过程、手术风险及术后注意事项，
以减轻病人焦虑和恐惧。
指导病人进行术前锻炼
02
如深呼吸、有效咳嗽、床上排便等，以便术后更好地适应。
告知病人及家属术后护理要点
03
如保持伤口清洁干燥、及时止痛、合理饮食等，以促进术后恢
复。
03 腹部手术病人术中护理
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，密切监测 患者的血压、心率、呼吸 频率等生命体征指标，确 保患者生命安全。
出血量监测
准确评估手术过程中的出 血量，及时采取措施控制 出血，防止失血过多引起 休克。
尿量监测
观察并记录患者的尿量， 有助于评估患者的循环血 量和肾功能状况。
术中配合
传递手术器械
根据手术需要，准确、迅速地传 递手术医生所需的手术器械和物
品。
维持手术台面整洁
保持手术区域的清洁和整洁，及 时清理血迹、污渍等，确保手术
了解病人的年龄、性别、体重、 身高、生命体征等基本信息，为
手术提供参考。
评估病人病史
了解病人是否有高血压、糖尿病、 心脏病等慢性疾病，以及是否长期 服用抗凝药物等，以便术中采取相 应措施。
评估病人腹部情况
通过腹部触诊、叩诊、听诊等检查， 了解病人腹部有无肿块、压痛、反 跳痛等症状，为手术提供依据。
术前准备
术后康复指导
早期活动
鼓励病人早期进行床上翻身、活动四肢等轻度活动，预防血栓形成， 促进血液循环。
饮食指导
根据病人手术情况和医生建议，逐步恢复饮食，从流质、半流质到 软食、普食过渡，注意营养均衡，避免刺激性食物。
出院指导
向病人及其家属提供出院后的康复指导，包括饮食、活动、用药等方 面的注意事项，同时告知定期回院复查的重要性。
腹部手术患者的护理ppt课件
腹痛、腹胀、呕吐、停顿肛门排气排便四 大病症。
肠梗阻患者的处理原那么是什么？
1.禁食。 2.胃肠减压。 3.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 4.抗感染。 5.解痉。 6.支持治疗，提供代谢所需的营养物质。 7.病因治疗。
为什么肠梗阻患者可出现血容量下 降？
肠梗阻患者由于梗阻至肠管膨胀、肠壁变 薄，受静脉回流影响，肠吸收才能减退， 大量消化液积流在肠腔内；同时患者摄入 量减少，又因呕吐而丧失体液，因此导致 血容量下降，严重时可出现休克。
4.检查日晨禁食，射片前2h灌肠，检查时备高脂 餐。
为什么胆总管探查术后要安置T型管 引流？
胆总管探查后，胆总管下端暂时性水肿不 畅。因此，置入T型管引流可降低胆管内压 力，防止胆汁外露、感染及胆管狭窄，并 可经T型管行胆道造影。
T型管引流期间应如何护理？
1.妥善固定:防止因翻身、搬动或起床活动 牵拉而脱落。
人工肛门术后安康教育应包括哪些 内容？
1.饮食指导：注意个人卫生，防止进食过多的粗 纤维食物，调节饮食使大便成形，必要时口服收 敛药。
2.指导患者进展自我护理，如肛门袋的使用、部 分皮肤的护理等，出院后造口每1-2周可扩张一次， 持续2-3个月。
3.训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术 者，可定时反复刺激，养成良好排便习惯。
4.遵医嘱服用助消化剂及抗贫血药。 5.保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时
门诊或急诊就医。
6.如有腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐应及时检查，及早 治疗。
7.胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理〞。
为何胃穿孔非手术期患者必须行胃 肠减压？
对胃穿孔者行胃肠减压，可减少胃内容物 继续流入腹腔，从而减轻腹膜炎病症，缓 解病情，是非手术治疗的重要手段。
肠梗阻患者的处理原那么是什么？
1.禁食。 2.胃肠减压。 3.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 4.抗感染。 5.解痉。 6.支持治疗，提供代谢所需的营养物质。 7.病因治疗。
为什么肠梗阻患者可出现血容量下 降？
肠梗阻患者由于梗阻至肠管膨胀、肠壁变 薄，受静脉回流影响，肠吸收才能减退， 大量消化液积流在肠腔内；同时患者摄入 量减少，又因呕吐而丧失体液，因此导致 血容量下降，严重时可出现休克。
4.检查日晨禁食，射片前2h灌肠，检查时备高脂 餐。
为什么胆总管探查术后要安置T型管 引流？
胆总管探查后，胆总管下端暂时性水肿不 畅。因此，置入T型管引流可降低胆管内压 力，防止胆汁外露、感染及胆管狭窄，并 可经T型管行胆道造影。
T型管引流期间应如何护理？
1.妥善固定:防止因翻身、搬动或起床活动 牵拉而脱落。
人工肛门术后安康教育应包括哪些 内容？
1.饮食指导：注意个人卫生，防止进食过多的粗 纤维食物，调节饮食使大便成形，必要时口服收 敛药。
2.指导患者进展自我护理，如肛门袋的使用、部 分皮肤的护理等，出院后造口每1-2周可扩张一次， 持续2-3个月。
3.训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术 者，可定时反复刺激，养成良好排便习惯。
4.遵医嘱服用助消化剂及抗贫血药。 5.保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时
门诊或急诊就医。
6.如有腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐应及时检查，及早 治疗。
7.胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理〞。
为何胃穿孔非手术期患者必须行胃 肠减压？
对胃穿孔者行胃肠减压，可减少胃内容物 继续流入腹腔，从而减轻腹膜炎病症，缓 解病情，是非手术治疗的重要手段。
腹部手术病人护理共35页PPT
去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非