急诊医学概论培训课件

急诊医学概论
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1.我国现状
与国际先进模式相比，我们已经
具备急救系统院前急救——医院急救，
但我们没有建立对社会人员的培训。
国民有多少人具备急救技术和能力。
就目前我国的公共事业从业者（如警
察、司机、机务人员等）均不能在上
岗前完成急救教育和培训的现状，更
可想而知，社会的大众如何能够进行
这样的教育和培训了。
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社区急救网络建设几点建议(1)
一、建立适应我们现状朝向国际先进的社区急 救网络建设框架
发展以120的急救网络为平台，在这 个 平 台 上 建 立 “ 社 区 大 众 自 救 互 救 --- 社 区 医 院 急 救 --- 中 心 医 院 标 准 急 救 ” 的 三 级 体 系 ， 也 只 有 形 成 ： “ 全民 大 众 ---120网络----医院救治”才能形成一个完 整的国家急救体系，这样才有可能形成以
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1.急救人员素质的提高：包括基本急 救技术的熟练掌握、急救新理念的学 习等。社区医师肩负着历史的重任， 进行着开拓性的工作，他们的成长与 发展决定着社区急救水平和社区急救 网络发挥高效作用。
2.急救人员长期培训和准入制度的建
立：社区医院内部职工进行长期的业
务培训、逐步建立适合社区医院医护
和医疗技术力量。由于社会需
求增加和医学分科的发展，又
分医学”等专业
，这些专业均被国际普遍公认
。
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急诊医学是一门新兴的边缘学 科或跨科的学科
有不少综合征或病种是跨学科
的需要专门的医学人员来研究和总
结。如心脏骤停后，体内组织细胞
的病理生理变化，休克时的病理生
理变化；急性呼吸窘迫综合征（
adult respiratory distress
syndrome，ARDS）的发病机理
；
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多脏器功能衰竭（Multiple organ failure，MOF）的发病机理、病 理生理变化、诊断标准和处理方案 等。需要多科专家共同研究，如有 跨学科的医学专家来专门研究和总 结这些危重症，就可以收到事半功 倍的效果。
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•
基础生命支持：
什么是基础生命支持（BLS） 和基础创伤生命支持 （BTLS）？
把有效的初步急救措施，以 最快速度送到病、伤人员身边 维持他的生命。
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。
•急诊医师的主要任务是什么？
•是挽救急危重病、伤人员于濒危状
态，或从死亡线上把他们抢救过来 ，期间 防止急病、伤员病情或伤
国家为整体的急救效能，以改进我国的社
区急救水平，与国际接轨。
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社区急救网络建设几点建议(2)
二、推广急救白金十分钟的新理念
目前，120的反映时间往往不能
保证在10分钟以内到达事发的社区。
所以在没有专业人员到达之前，急救
白金十分钟时间的时效性不是120所
具有，而是由家属，社区居民、目击
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对于大众在白金十分钟的理念中可 以把握专业人员不可获得的急救价值最 大的头几分钟；他们的正确施救可以延 长抢救的时间窗、甚至可以获得比专业 人员到来更好的抢救效果。
1.明确高危者：根据筛查或检查出的家 人、同事等人群中的可能出现心脏猝死、 心脏病发作和卒中及异物气道阻塞四种 常见危病的的高危者；
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第一章 急诊医学概
（Introduction to emergency medicine）
Department of Emergency Medicine Tangdu
Hospital Fourth Military Medical University
第四军医大学唐都医院急诊科
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人员的准入制度等。
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• 3.高危人群筛查：及早发现高危人群
，有针对性检查家庭急救预案。
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急诊医学是医学领域中近20年来发 展较快的临床专业学科。随着人们对 健康需求的增长、疾病谱的变化、各 种意外事故及灾害的频繁发生而得到 迅速发展。急救医学已成为一门独立 的综合性新兴边缘学科，并受到人们 高度重视和关注。
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•能否及时、高效地抢救各类危
急病人，反映了一个国家、一
个地区、一所医院的管理水平
情恶化。换言之，即尽量降低急病 、伤人员的致残率和死亡率。
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急诊医学的范围
• 急诊医学是一个广泛的学科。包括
：院前急救、院内急救、急诊医疗
体系管理学、急性毒物学和灾害医 学、危重症医学。
• 复苏术、抗休克、昏迷、脑血管意
外、多脏器功能衰竭、急性心肌梗
死、严重感染、急腹症、多发创伤
、各种危象、急性中毒等。
除气道异物。在无专业人员到来之前
，患者未恢复之前必须进行徒手心肺
复苏。
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社区急救网络建设几点建议(3)
三、社区医院的建设
现代居民是以社区为生活的中心的，发 病也一般在社区内，当患者在受到紧急情况 时，往往第一时间会被送往社区医院进行救 治，甚至在120急救系统未到达现场时，第 一现场的救治是社区医生完成的，那么，社 区医院人员急救能力和急救设备就是决定患 者预后相当重要的因素。
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• 2.识别先兆：警惕与认别先兆，而不
是等待出现死亡再报警；
• 3.报警：在发现出现呼吸异常、意识
异常、体位异常者后立即报警，而不
是等待死亡后再报警。报警包括大声 呼叫、电话呼120。
• 4.尽快心肺复苏或解除气道异物：在
学习掌握急救基本技能基础上，立即
对上述危病症患者进行心肺复苏或解
者拥有。这个时间段的时效性远大于
其后的专业人员抢救。所以建立社区
大众的自救互救网是社区急救最重要
的一级。
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在社区大众急救的框架内：组织多 层面的大众急救宣传的培训；设置醒 目的急救器械；设置社区内的急救流 程。
1.建立家庭为个体的急救单位：家属中 有心血管、脑血管、呼吸系统等有高 危发病的，应该派人进行急救培训。
2.以单元门洞有志愿者：志愿者进行过
急救培训，可以完成本单元内的急救
帮助。
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• 3.大楼区设置救护小组：由多个志
愿者组成的救护小组
• 4.社区内建立自救站：由社区工作
人员、退休医师、志愿者等进行的 组织，进行急救培训、急救演练（ 以社区、大楼、单元、家庭为单位 的急救演练）、高危人群筛查等义 务服务。