中医中药]中医药与营养

中医药与营养
广州中医药大学附属医院 湛江市第一中医医院
吕健 副教授
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引言
• 营养学 • 中药营养 • 中医药营养 • 食疗 • 药膳学
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药膳概念
药膳是根据治疗、强身、抗衰老的需要，在中 医药理论指导下，将中药与某些具有药用价值的食物 相配伍，并采用我国独特的饮食烹调技术和现代科学 方法，制作而成的具有一定色、香、味、形、效的美 味食品。它具有保健强身、防病治病、延年益寿的作 用。
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升---上升或升提。 上升---用于病邪在上的病证； 升提---用于病势下陷的病证。
降---下降或降逆。 用于病势上逆的病证。
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浮---外浮或发散。 用于外邪闭表的源自文库证。
沉---收敛或泻利。 收敛---用于外脱的病证。 泻利---用于内积不泄的病证。
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注意： 多数药物和食物都有双向作用，如生姜既能发
如同是寒性药物或食物，虽都具有清热作用， 但其作用范围不同。有的偏于清肺热，有的偏于清 肝热，有的偏于清心火。归经理论使得药物或食物 对脏腑经络的作用部位更加明确和具体。
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药物和食物的归经，还与五味 有关，其中辛入肺、甘入脾、酸入肝、 苦入心、咸入肾。
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（5）毒性
毒性是指药膳原料对人体的损伤、危 害作用，是选择药膳原料和配伍膳方必须 重视的方面。
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• 一、中医药理论 • 二、药膳
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（一）中医药理论
1.基础理论 2.药性理论 3.配伍理论 4.治法理论
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1.基础理论
（1）五脏为中心的整体观 （2）辨证论治 （3）阴阳五行学说
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（1）五脏为中心的整体观
①五脏一体观——机体自身的整体性
(心、肝、脾、肺、肾（心包）；小肠、胆、胃、大肠、 膀胱、三焦；经络、脉络）
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性味组合相同的同类药物，其主要作用大 致相近，如苏叶、荆芥、葱白均辛温，都 有发汗解毒的作用。
性味不同的药物，功效有别。
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五味对五脏有一定的亲和性： 《素问·至真要大论》:“夫五味入胃，各
归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾， 辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常 也。”
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《素问·五脏生成篇》所说:“多食咸，则脉 凝泣而变色。多食苦，则皮槁而毛拔。多食 辛，则筋急而爪枯。多食酸，则肉胝皱而唇 揭。多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤 也。”
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2.药性理论
（1）四气 （2）五味 （3）升降浮沉 （4）归经 （5）毒性
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（1）四气
四气,是指药有寒、凉、温、热等四种 不同的性质。
寒、凉食物适用于热性体质和病证 （阳胜或阴虚）。其作用主要是疏散风热、 清热泻火、凉血解毒、平肝潜阳等。
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温、热食物则适用于寒性体质和病证 （阴胜或阳虚）。其主要作用是温里散寒， 助阳益火、活血通络、行气解郁、芳香开窍 等。
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“毒药”在古代是一个笼统的概念， 在一定程度上是指药物。即对作用较强 的药物统称为“毒”。但在《神农本草 经》时代，概念已经比较明确了，药物 可分有毒无毒。
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对有毒的原料运用时，应掌握以下几条 基本原则：
（1）认识其毒性大小、毒性产生的原 因及排毒解毒的方法，不能乱用。
（2）熟悉毒性作用产生的量，如白果 量小可定喘止带，过量引起中毒。
②药膳协调人自身的完整性、人和自然、 社会的统一性
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（2）辨证论治
①辨证施膳---证候 ②辨质施膳---体质
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（3）阴阳五行学说
① 阴阳学说与药膳 阴平阳秘---生理 阴阳失调---病理 调整阴阳---治疗 《素问·至真要大论》：“谨
察阴阳所在而调之，以平为期。”
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（3）阴阳五行学说
②五行学说与药膳 五行的特性---生理功能、特性 五行生克---相互关系（生理） 五行乘侮---相互影响（病理） 指导临床治疗---治则、治法、施膳。
咸味，有泻下、软坚、散结和补益阴 血等作用。
淡味，有渗利小便、祛除湿气等作用。
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同性药物有五味之差：同一温性药物有 辛温(苏叶、生姜)，酸温(五味子、山萸肉)、 甘温(党参、白术)、苦温(苍术、厚朴)、咸温 (蛤蚧、肉苁蓉)。
同味药物各有四气之不同：同一辛味药 物有辛寒(浮萍)、辛凉(薄荷)、辛温(荆芥)、 辛热(附子)、辛平(佩兰)。
汗以解表，又能降逆以止呕。 不是所有的药物或食物都具有升降浮沉的作用。
而是需要经过加工炮制来改变其原理的性质。 药物和食物的升降浮沉与炮制和烹调有关，如
酒炒则升，姜炒则散，醋炒则收敛，盐多则下行等。
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（4）归经
归经，是指药物(和食物)对人体脏腑经络的 作用是有一定范围或选则性的，是人们对药物或食 物选则性作用的系统性认识。
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五味与四季、五脏：
《素问·藏气法时论》:“凡和，春多酸，夏多苦， 秋多辛，冬多咸，调以滑甘” 。 “肝主 春，……、心主夏，……脾主长夏，……肺 主秋，……肾主冬，……” 。
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（3）升降浮沉
升浮---温热---辛、甘---质轻（花、叶）； 沉降---寒凉---涩或酸、苦---质重（种子、 果实、矿物质）。
平性食物介于寒凉和温热之间，适合于 一般体质，或寒、热病证均可，多用作营养 保健。
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（2）五味
五味,指食物中酸、苦、甘、辛、咸五味。 酸味(包括涩味)，有敛汗、止喘、止泻、涩 精、缩收小便等作用。 苦味，有清热、泻火、燥湿、降气、解毒 等作用。 甘味，有补益和缓解疼痛、痉挛等作用。
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辛味(辣味)，有发散、行气、活血等作 用。
药膳配方原则一般按主(君)、辅(臣)、佐、使 的要求。即《素问·至真要大论》言：“主病之谓君， 佐君之谓臣，应臣之谓使”。
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主要原料：其主药是针对主病、主症，起 主要作用，解决主要矛盾的。
辅助原料：辅药是配合主药加强疗效，起 协同作用的。
佐药：是协助主药治疗兼证或缓解、消除 主药烈性的药物。此外还有“反佐”作用。
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（3）掌握减毒方法，如半夏用生姜制， 附片久煎，均可减毒。
（4）“毒性”有双重性，一方面可能 对人体产生损伤；另一方面可以借助这种毒 性治疗疾病，运用得当，常可收到很好的疗 效。
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3.配伍理论
（1）配伍原则 （2）配伍的选料方法 （3）配伍禁忌
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（1）配伍原则
药膳配伍，是指运用中医基础理论和药膳学 理论，在认识机体状态的前提下，将两种以上的药 膳原料按一定原则配合运用，达到增强效能的目的。