多动症的症状及治疗 PPT课件
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《注意缺陷多动障碍》课件
经过医生 的诊断， 小红被确 诊为注意 缺陷多动 障碍
经过治疗 和干预， 小红的症 状得到了 改善，学 习成绩也 有所提高
小李在课堂上经常分心，无 法集中注意力
小李是一名10岁的小学生， 学习成绩一直不理想
小李在家庭作业中经常出现 错误，无法按时完成作业
小李的父母发现他的行为异 常，带他去医院检查，被诊
断为注意缺陷多动障碍
案例一：小明，8岁，学习成绩差，注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障碍。
案例二：小华，10岁，学习成绩优秀，但注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障 碍。
案例三：小丽，12岁，学习成绩中等，注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障碍。
启示：注意缺陷多动障碍是一种常见的儿童心理障碍，需要家长、学校和社会的共同 关注和支持，通过早期发现、早期干预和治疗，可以改善患者的症状，提高生活质量。
药物剂量：根据患 者的反应和副作用 调整药物剂量
药物副作用：包括 食欲不振、失眠、 头痛等，需要密切 观察并适时调整药 物剂量
行为疗法：通过改变行为来改善症状 认知疗法：通过改变认知来改善症状 家庭疗法：通过改善家庭环境来改善症状 药物疗法：通过药物来改善症状
消退：对不正确的行为不予 理睬，以减少其出现的频率
Part Seven
注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为注 意力不集中、多动和冲动。
ADHD的病因可能与遗传、环境因素和脑部发育异常有关。
ADHD的治疗方法包括药物治疗、行为疗法和心理治疗。
ADHD对儿童的学习和社交能力有显著影响，需要家长、学校和社会的共 同关注和支持。
Part Three
活动过度：过度活跃，难以 安静下来
儿童注意缺陷多动障碍ADHD幼儿教育PPT课件
神经解剖
有学者对多动儿童及其同胞兄弟进行了检查，发现多 动儿童用利他林后，基底节和中脑的血流增加，但使 前部皮层血流降低，特别是脑皮层的运动区，用脑影 像技术也证明有儿童多动症的青年人有皮层的萎缩， 虽然以前CT未发现多动儿童与正常儿童有何不同，但 新的影像技术较一致的发现有脑功能低下变化，特别 是前额区。这些发现是很重要的，因前额和皮层运动 区的功能对维持注意、控制冲动、调节攻击和运动活 动是十分重要的。
率高于双卵双生子5倍多，单卵 双胎的多动和注意力障碍的症状 的一致性较双卵双胎要高的多
大家好新年好
9
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遗传因素（4）
遗传度的研究 Stevenson用多元回归的方
法分析了91对女性双胞胎和105对同性 别的类双胞胎，多动的遗传度是0.75， 注意缺陷的遗传度是0.76，再次说明 遗传对该症的影响。LevyF对1938有双 胞胎的家庭进行了研究，按DSM-Ⅳ标 准，先证者的一致率、单双卵双胞胎、 同胞的遗传度进行了计算，其结果是 0.75~0.91。
11
儿茶酚胺的代谢研究
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功能性核磁发现额枕、纹状体和网状结构是被中枢兴 奋药影响的儿茶酚胺来调节。利他林的研究提示多巴 胺是涉及到的主要物质，五羟色胺与其也有关 动物实验提示多动儿童可能有多巴胺代谢障碍 动物实验及对人的研究从不同角度提示多动症儿童主 要是儿茶酚胺的通路的异常。
12
大家好新年好
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14
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病理机制
最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿 童发育有关，多巴胺受体的密度的特异性变 化是直到少年期才成熟。
多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不 足,以前的研究也发现觉醒水平不足与反社 会行为和品行障碍有关,因为觉醒不足,奖惩 行为在一般心理水平不能起作用,多动症儿 童难以吸取以前教训,其行为问题也难以矫 正.心理学研究还发现多动症儿童的社会阕 值升高，不管是正性还是负性强化，多动儿 童均不宜接受，一般奖惩不宜约束和矫正该 类儿童的行为问题。
注意缺陷与多动障碍 PPT课件
异常。
抽动障碍的临床类型
短暂性抽动障碍：多数表现为简单的运动抽
动，少数为简单的发声抽动。持续至少2周， 但不超过1年。 慢性运动或发声抽动障碍：多数表现为简单 或复杂的运动抽动，少数为简单或复杂的发 声抽动。病程持续往往超过1年以上。 抽动-秽语综合征：以进行性发展的多部位运 动抽动和发声抽动为主要特征。病程迁延， 对社会功能影响很大。
ADHD的临床表现
注意集中困难
活动过度 情绪不稳，任性冲动 学习困难 30%-58%合并有品行障碍
病程和预后
病程：多数患者症状持续到少年期以后
逐渐缓解，少数持续至成人。 预后：经过治疗多数预后较好，但合并 有品行障碍者预后不良。
ADHD的诊断
症状标准：
注意障碍，至少有4项 多动，至少有4项
发声抽动：
简单形式：清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫 声等 复杂形式：重复言语、模仿言语、秽语等。
抽动障碍的临床表现（续）
其它症状：
部分患者伴有重复言语和重复动作，模仿
言语和模仿动作。 40%-60%合并强迫症状 50%-60%合并多动症 合并情绪不稳、攻击行为、睡眠障碍等。
实验室检查：50%-60%的患者有脑电图
病
减轻或消失。 慢性抽动的症状迁延，但对生活学习和社会 适应能力影响不大。 抽动-秽语综合征预后较差，需较长时间的服 药才能控制症状，多数患者在少年后期逐渐 好转，少数持续到成年，甚至终生，对生活、 学习和社会适应能力影响较大。
诊断和鉴别诊断
维思通，0.5mg-6mg/日。
心理治疗：家庭治疗、认知治疗和行为治疗 外科治疗：手术切除有关的靶结构，如额叶、
边缘系统、丘脑、小脑等。
《注意力缺陷多动症》PPT课件
玩玩具或玩游戏 • 虽然聪明，但是行为表
现可能会造成未来小学 的生活适应
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3
小学一年级 晴晴
案例二
• 上课手上喜欢玩小东西， 铅笔、纸、橡皮搽、橡皮 屑屑
• 常看起来很累，无精打采 状
• 上课容易分心,文具凌乱 • 常忘记要交作业、物品、
回条 • 人际关系不佳
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4
小学五年级 亮亮
• 综合症状：过去六个月出现符合注意力不 足和多动-冲动诊断标准的行为
• 注意力不足型：过去六个月出现符合注意 力不足诊断标准的行为
• 多动-冲动型：过去六个月出现符合多动冲动诊断标准的行为
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15
注意力缺陷多动症候群
• 检出率：DSM-Ⅳ：儿童6-7%；成人2-5% • 台湾：学龄儿童5-8% • 男女比：男性是女性的5到9倍 • 与智商和社会经济背景无关 • 共病症现象：学习障碍、对立反抗与行为
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19
• 多动症会随着年龄长大而痊愈 • 吃药会有副作用，最好不要吃药 • 多动症儿童一旦服用药物，青少年时会成为药物
滥用患者
• 透过行为治疗就可以治疗好多动症儿童,无需配合 其他治疗方法
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20
成因
• 多重的遗传因素：0.55-0.92（Elias, J.等 人,1999;Goodman & Stevenson, 1998; 林亮吟， 2002）
普通班注意力缺陷多动症儿 童的特质与干预
学习目标
• 认识注意力缺陷多动症儿童的诊断标准 • 了解注意力缺陷多动症儿童的筛查 • 了解注意力缺陷多动症儿童的临床特质 • 学习普通班注意力缺陷多动症儿童的干预
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现可能会造成未来小学 的生活适应
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3
小学一年级 晴晴
案例二
• 上课手上喜欢玩小东西， 铅笔、纸、橡皮搽、橡皮 屑屑
• 常看起来很累，无精打采 状
• 上课容易分心,文具凌乱 • 常忘记要交作业、物品、
回条 • 人际关系不佳
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4
小学五年级 亮亮
• 综合症状：过去六个月出现符合注意力不 足和多动-冲动诊断标准的行为
• 注意力不足型：过去六个月出现符合注意 力不足诊断标准的行为
• 多动-冲动型：过去六个月出现符合多动冲动诊断标准的行为
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注意力缺陷多动症候群
• 检出率：DSM-Ⅳ：儿童6-7%；成人2-5% • 台湾：学龄儿童5-8% • 男女比：男性是女性的5到9倍 • 与智商和社会经济背景无关 • 共病症现象：学习障碍、对立反抗与行为
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• 多动症会随着年龄长大而痊愈 • 吃药会有副作用，最好不要吃药 • 多动症儿童一旦服用药物，青少年时会成为药物
滥用患者
• 透过行为治疗就可以治疗好多动症儿童,无需配合 其他治疗方法
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成因
• 多重的遗传因素：0.55-0.92（Elias, J.等 人,1999;Goodman & Stevenson, 1998; 林亮吟， 2002）
普通班注意力缺陷多动症儿 童的特质与干预
学习目标
• 认识注意力缺陷多动症儿童的诊断标准 • 了解注意力缺陷多动症儿童的筛查 • 了解注意力缺陷多动症儿童的临床特质 • 学习普通班注意力缺陷多动症儿童的干预
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儿童多动症PPT演示课件
5
活动过多(hyperactivity)
•在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多 •在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出。 •不安宁，小动作多 •在座位上扭来扭去，东张西望，摇桌转椅 •招惹别人 •离开座位走动，引起别人注意 •喜欢危险的游戏，喜欢恶作剧。
6
冲动行为(impulsive)
及冲动）
8
患病率
在学龄儿童中总患病率为3%-10% 患者中男孩为女孩的3-4倍 30%-50%的患者持续到青春期和成年期
9
人格障碍
物质滥用 （酒、毒品）
学习困难
儿童多动症影响 同伴关系或社会关系不良
低自尊、低成就
情绪障碍
据WHO估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行
19
3、启动计算机，进入Windows XP 系统，启动Bioneuro Infiniti系 统，点击 “开始方案式训练”。
4、新建患者信息，如果不是首次治疗，则自己选择该患者，点击 “定义新训练”。若四通道，在”请选择信号处理器的通讯协议”下
拉菜单中选择Legacy；若八通道或五通道，选择ProComp
sEMG
通过定量采集儿童的生理参数—脑电（EEG）和表面肌电（sEMG），
转化为孩子容易理解的视听信息并反馈 给他们，
使其得以了解自身精神心理状态的好坏及变化，
从而有意识的自主调节心理活动，加强自我管理，
最终使得孩子获得健康的精神心理状态。
13
解读脑电秘密
γ节律：>30Hz β节律：14~30Hz α节律：8~13Hz θ节律：4~7Hz δ节律：0~3Hz
挤出黄豆 大小的磨
砂膏
使用棉签 处理耳垂 前部，用 纸巾擦干
活动过多(hyperactivity)
•在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多 •在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出。 •不安宁，小动作多 •在座位上扭来扭去，东张西望，摇桌转椅 •招惹别人 •离开座位走动，引起别人注意 •喜欢危险的游戏，喜欢恶作剧。
6
冲动行为(impulsive)
及冲动）
8
患病率
在学龄儿童中总患病率为3%-10% 患者中男孩为女孩的3-4倍 30%-50%的患者持续到青春期和成年期
9
人格障碍
物质滥用 （酒、毒品）
学习困难
儿童多动症影响 同伴关系或社会关系不良
低自尊、低成就
情绪障碍
据WHO估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行
19
3、启动计算机，进入Windows XP 系统，启动Bioneuro Infiniti系 统，点击 “开始方案式训练”。
4、新建患者信息，如果不是首次治疗，则自己选择该患者，点击 “定义新训练”。若四通道，在”请选择信号处理器的通讯协议”下
拉菜单中选择Legacy；若八通道或五通道，选择ProComp
sEMG
通过定量采集儿童的生理参数—脑电（EEG）和表面肌电（sEMG），
转化为孩子容易理解的视听信息并反馈 给他们，
使其得以了解自身精神心理状态的好坏及变化，
从而有意识的自主调节心理活动，加强自我管理，
最终使得孩子获得健康的精神心理状态。
13
解读脑电秘密
γ节律：>30Hz β节律：14~30Hz α节律：8~13Hz θ节律：4~7Hz δ节律：0~3Hz
挤出黄豆 大小的磨
砂膏
使用棉签 处理耳垂 前部，用 纸巾擦干
儿童多动症(注意缺陷多动障碍)课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(2) 在对青少年的心理治疗中，病人对自 己的问题和反应方式有时只是表面上的认识， 而使治疗陷入困难。这时，如果医生错误地 试图照搬成年病人心理治疗的谈话方式解决 问题是困难的。
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(3) 做事不假思索，不顾后果，全凭冲动行事。特 别容易激惹、情绪不稳，对不愉快的刺激常作出过分的反 应。做事常敷衍了事。玩游戏则急不可待，常破坏游戏规 则。
(4) 因神经发育障碍常有精细协调动作笨拙，如： 翻掌、对指运动、系鞋带、解纽扣不灵，有视—听转换困 难、听觉综合困难、视—运动障碍、空间位置感觉障碍等 神经系统体征，还可伴有言语发育迟滞、言语异常等。
❖ 一、病因和发病机制 ❖ 二、临床表现 ❖ 三、治疗 ❖ 四、护理
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一、病因和发病机制
(1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发 症，常有大量吸烟或酗酒史。 (2)遗传因素，如：患儿的血缘兄弟、父亲等 有较多多动或注意不集中表现；双生子中单 卵双生子的患病率高达51%～64%；亲属中 酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。
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(3)神经递质、酶的研究结果虽然常互相矛盾， 但不失为对本症病因的一种研究途径。 (4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病、 痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可 产生多动症，至今尚无结论。
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ADHD课件
临床表现
❖ 学习困难：虽大多智力正常，但学习成绩不良，易 波动，时好时坏，抓一抓、上一上，不抓就下降， 厌学，甚至留级
❖ 精细及协调动作困难：多动症儿童自幼动作笨拙， 如扣纽扣、系鞋带、用剪刀等精细动作不灵活，走 路不成直线，体操动作不协调
不同时期多动症的表现有何不同？
易兴奋、常出现惊跳 睡眠不深，易惊醒 生活规律性差
治疗
利他林 ❖ 10毫克/片，口服后20分钟内吸收，1.9小时内血
浓度达到高峰
❖ 从小剂量开始，5mg bid，7：00和中午服药， 如效果不佳，每周逐渐增加5-10毫克
❖ 通常剂量在0.3-0.7毫克/千克之间，一般最大剂 量不超过每日60毫克。最后一次给药不要晚于入 睡前4小时
治疗
专注达：18毫克、36毫克和54毫克
2023最新整理收集 do something
注意缺陷多动障碍 （ADHD）
中国多动症治疗现状
中国学龄儿童ADHD患病率4.31%-5.83%，估计有1,500 万患儿！2010年接受药物治疗的患儿只有2万左右！
患者和家属不认为 多动症是一种疾病
患者和家属也不太 愿意接受药物治疗
医生想帮助更多 的多动患者，但 他们并不来就诊
➢ 有利于临床客观描述疾病的复杂表现，尤其适用于共 存多种症候群，而相互关系特别是因果关系不明者
多动症有哪些常见的共病？
仅约1/3的多动症患儿是单纯性多动症 ❖ 对立违抗障碍35.2% ，男孩多
对抗、消极抵抗、易激惹以及敌对的行为 学习困难、行为问题和自尊心降低， 更多的情绪问题和人际交往障碍
❖ 品行障碍25.7% ，男孩多 攻击性行为，打人 反社会行为，如说谎、逃学、偷窃、欺骗、吸毒等
① 手或足往往有很多小动作，或在座位上扭动 ② 往往在教室里，或在其它要求坐好的场合，擅自离开座位 ③ 往往在不合适场合过多地奔来奔去或爬上爬下（青少年或
学龄儿童多动症ADHD诊治指南课件
常用药物及副作用
中枢神经兴奋剂
如哌甲酯、苯丙胺等，可 提高注意力，减少活动过 度，但可能导致失眠、头 痛、恶心等副作用。
抗抑郁药
如舍曲林、氟西汀等，可 改善患儿情绪和行为问题， 但可能导致口干、便秘、 困倦等副作用。
抗精神病药
如利培酮、奥氮平等，可 减少多动、冲动和攻击行 为，但可能导致体重增加、 血脂异常等副作用。
学龄儿童多动症ADHD诊治指 南
CONTENTS
• 疾病概述 • 诊断与评估 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 预后与转诊 • 预防与教育
01
疾病概述
定义与症状
定义
学龄儿童多动症（ADHD）是一 种常见的神经发育障碍，表现为 注意力不集中、活动过度和冲动 行为。
症状
包括但不限于注意力不集中、学 习困难、人际关系不良，可能伴 随品行障碍、抑郁和焦虑等。
详细描述
行为疗法基于学习和强化理论，通过制定目标、计划和策略，教授儿童自我控制 和组织技能，如时间管理和自律。治疗师与儿童建立积极的合作关系，鼓励家庭 成员参与，让他们学会如何在日常生活中应用这些技能。
认知行为疗法
总结词
认知行为疗法是一种有效的方法，可以帮助学龄儿童控制他 们的思维模式和情绪反应，从而减少多动和冲动行为。
详细描述
认知行为疗法侧重于帮助儿童识别和改变消极的思维模式和 情绪反应。治疗师与儿童合作，通过教授自我观察、情绪调 节和问题解决技能，让儿童学会如何控制自己的思维和情绪， 从而减少多动和冲动行为。
家庭治疗与学校干预
总结词
家庭治疗和学校干预是ADHD非药物治 疗的重要方面，可以帮助儿童在家庭和 学校环境中更好地应对和管理他们的症状。
干预措施
对于筛查出的ADHD孩子，提供相应的干预措施，如行为疗法、心理教育等，以改善孩子的症状。
中医调理儿童多动症课件
局限性
中医调理需要较长时间才能见效，且 对多动症的某些症状改善可能不明显 ；此外，中医调理需要专业中医师进 行操作，难以普及。
05 中医调理儿童多动症的注意事项与建议
CHAPTER
注意事项
诊断明确
在开始中医调理之前，应由专 业医生进行多动症的诊断，确 保孩子确实存在多动症的症状
。
辨症施治
中医调理强调个体化治疗，应 根据孩子的具体症状和体质情 况，制定个性化的调理方案。
中医调理与心理治疗的结合
心理治疗
通过认知ห้องสมุดไป่ตู้为疗法等手段，帮助孩子建 立正确的思维和行为模式，缓解多动症 状。
VS
中医调理与心理治疗结合
在中医调理的同时，结合心理治疗，从身 心两方面入手，更全面地解决多动症问题 。
中医调理的优势与局限性
优势
中医调理注重整体调节，改善身体状 况，减少副作用；同时，中医调理在 长期疗效上具有一定优势。
中药调理需在专业中医师的指导下进行 ，根据患儿的具体情况制定个性化的治
疗方案，以确保安全有效。
针灸疗法
针灸疗法是中医调理儿童多动症的特色疗法之一。通过刺激特定的穴位，调节经络 气血，达到治疗多动症的目的。
针灸疗法具有操作简便、副作用小、疗效显著等特点，尤其对于多动症伴有注意力 不集中、冲动任性等症状的患儿有较好的疗效。
成功案例二：针灸疗法
总结词
利用针灸刺激穴位，调节经络和气血，缓解儿童多动症症状 。
详细描述
针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节经络和气血的运行，以 达到缓解多动症状的目的。治疗过程中需根据患儿的具体情 况选择合适的穴位组合，并进行适度的刺激。
成功案例三：推拿按摩
总结词
通过推拿按摩手法，舒缓肌肉紧张， 改善儿童多动症症状。
中医调理需要较长时间才能见效，且 对多动症的某些症状改善可能不明显 ；此外，中医调理需要专业中医师进 行操作，难以普及。
05 中医调理儿童多动症的注意事项与建议
CHAPTER
注意事项
诊断明确
在开始中医调理之前，应由专 业医生进行多动症的诊断，确 保孩子确实存在多动症的症状
。
辨症施治
中医调理强调个体化治疗，应 根据孩子的具体症状和体质情 况，制定个性化的调理方案。
中医调理与心理治疗的结合
心理治疗
通过认知ห้องสมุดไป่ตู้为疗法等手段，帮助孩子建 立正确的思维和行为模式，缓解多动症 状。
VS
中医调理与心理治疗结合
在中医调理的同时，结合心理治疗，从身 心两方面入手，更全面地解决多动症问题 。
中医调理的优势与局限性
优势
中医调理注重整体调节，改善身体状 况，减少副作用；同时，中医调理在 长期疗效上具有一定优势。
中药调理需在专业中医师的指导下进行 ，根据患儿的具体情况制定个性化的治
疗方案，以确保安全有效。
针灸疗法
针灸疗法是中医调理儿童多动症的特色疗法之一。通过刺激特定的穴位，调节经络 气血，达到治疗多动症的目的。
针灸疗法具有操作简便、副作用小、疗效显著等特点，尤其对于多动症伴有注意力 不集中、冲动任性等症状的患儿有较好的疗效。
成功案例二：针灸疗法
总结词
利用针灸刺激穴位，调节经络和气血，缓解儿童多动症症状 。
详细描述
针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节经络和气血的运行，以 达到缓解多动症状的目的。治疗过程中需根据患儿的具体情 况选择合适的穴位组合，并进行适度的刺激。
成功案例三：推拿按摩
总结词
通过推拿按摩手法，舒缓肌肉紧张， 改善儿童多动症症状。
第十一章--多动症PPT课件
多动症患儿成绩往往有很大的波动性，家长与老师管 得严格一些时就上升，放松管理后又下降到低谷。
部分患儿存在空间知觉障碍、视-运动障碍、视听转化 障碍。
.
12
5.、共病
• 各种不同的发育障碍、情绪障碍或行为障碍可能与ADHD 共存。具体包括：
① 品行障碍 40% ② 焦虑障碍 31% ③ 心境障碍 4% ④ 抽动障碍 11% ⑤ 其他：物质滥用、对立违抗障碍、人格障碍
.
17
ADHD的预后及终身影响
行为紊乱
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤
职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
学龄前 学龄
青少年
大学阶段 成人
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
30%-50%的患者持续到青春期和成年期
• 请问：淘淘只是个顽皮的坏孩子吗？如何帮助淘淘？
.
3
淘淘只是个顽皮的坏孩子吗？
一、注意缺陷与多动障碍概述
学习注意缺陷与多动障碍的概念、病因、临床 表现、诊断、治疗
.
4
（一）概念 儿童注意缺陷与多动障碍
Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD
注意缺陷与多动障碍(ADHD)，
.
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（四）诊断ຫໍສະໝຸດ • 要点1. 起病于7岁以前（多在3岁左右），症状持续6个月以上。
2. 在多个场合（如学校、家庭）出现明显的注意力障碍、活 动过多或冲动行为
3. 对社会功能（如学业成绩、人际关系）产生不良影响。
4. 排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍
5. 相关量表的应用：儿童行为量表、
部分患儿存在空间知觉障碍、视-运动障碍、视听转化 障碍。
.
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5.、共病
• 各种不同的发育障碍、情绪障碍或行为障碍可能与ADHD 共存。具体包括：
① 品行障碍 40% ② 焦虑障碍 31% ③ 心境障碍 4% ④ 抽动障碍 11% ⑤ 其他：物质滥用、对立违抗障碍、人格障碍
.
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ADHD的预后及终身影响
行为紊乱
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤
职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
学龄前 学龄
青少年
大学阶段 成人
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
30%-50%的患者持续到青春期和成年期
• 请问：淘淘只是个顽皮的坏孩子吗？如何帮助淘淘？
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淘淘只是个顽皮的坏孩子吗？
一、注意缺陷与多动障碍概述
学习注意缺陷与多动障碍的概念、病因、临床 表现、诊断、治疗
.
4
（一）概念 儿童注意缺陷与多动障碍
Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD
注意缺陷与多动障碍(ADHD)，
.
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（四）诊断ຫໍສະໝຸດ • 要点1. 起病于7岁以前（多在3岁左右），症状持续6个月以上。
2. 在多个场合（如学校、家庭）出现明显的注意力障碍、活 动过多或冲动行为
3. 对社会功能（如学业成绩、人际关系）产生不良影响。
4. 排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍
5. 相关量表的应用：儿童行为量表、
多动症 PPT课件
临床分型
1、注意缺陷型： 在注意缺陷的9条症状中至少符合6条。 2、多动、冲动型： 在多动、冲动的9条症状中至少符合6条。 3、混合型： 同时符合注意缺陷型和多动、冲动型的诊断 标准(各型均需至少符合6条)。
ADHD鉴别诊断
躯体疾病 焦虑/抑郁 学习障碍 家庭问题 对立违抗/品行障碍 双相情感障碍/轻躁狂
男：女为2-9：1
多动症的终身影响：
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤 职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
行为紊乱
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
ADHD病因 —— 异质性行为障碍（西医）
•单卵双生儿92%一致性
2. 多动、冲动症状：
符合下述多动、冲 动症状中至少6项， 持续至少6个月，达 到适应不良的程度， 并与发育水平不相 称。
①常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去。 ②在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座 位。 ③常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下 (在青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受)。 ④往往不能安静地游戏或参加业余活动。 ⑤常常一刻不停地活动，好像有个马达在驱动他。 ⑥常常话多。 ⑦常常别人问话未完即抢着回答。 ⑧在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场。 ⑨常常打断或干扰他人(如别人讲话时插嘴或干扰其 他儿童游戏)。
5.出生史：胎儿期情况；分娩方式；新生儿情况； 出生时是否情况；
8.生活史； 9.家族史；
10.生活环境；
11.教育方式；
二、体格检查
1.一般体格检查：一般情况；皮肤黏膜； 淋巴结；头颈部；五官；胸部；腹部；四肢 及脊柱情况（临床接诊中根据具体情况来检 查）
儿童多动症ppt课件
中华全国中医学会中医理论整理研究会儿童多动症 协作组 1986 年制订的行为量表如下：
①主动注意力涣散
1) 注意涣散，上课时东张西望，教师讲课听不进去
2) 注意集中时间短暂，做作业不专心，轻微环境干 扰即分神
3) 做事不能持久，常从一项活动转向另一项活动。
②活动过多 4) 活动过多，在家翻箱倒柜，折卸玩具物品
12) 常不顾危险和后果，爬墙登高，追攀车 辆
13) 做事莽撞，惹事生非
⑤行为问题 14) 不守纪律和制度约束，严责、打骂也不易慑服 15) 说谎话蒙骗家长、教师，粗暴少礼 16) 严重者则有打架斗殴、偷窃、不正当性行为，
甚至违法行为
以上根据程度分为 4 级：无 (0) ，只一点 (1) ，多 (2) ，很多 (3)
概述
2、发病概况： 14岁以下儿童的患病率约为3%～5%，半
数患儿＜4岁起病，男孩发病较多，男∶女 为4～9∶1，1/3以上患儿伴有学习困难和 心理异常。
概述
3、预后： 多动症具有发育特点，学龄前和学龄期
显著，随小儿成熟而趋好转，少年期多无 症状，但注意力不集中却可持续存在。
概述
4、源流： 根据其神思涣散、多语多动、冲动不安，
➢诊断标准 ①行为量表总分≥20，即为阳性；
②主要临床症状中的1项主动注意力涣散； 2 项活动过多；3项学习困难是诊断的主要依 据；
③起病于7岁以前，病程持续半年以上；
④能排除其他精神发育障碍性疾患。
诊断排除以下情况
1、听力障碍导致类似ADHD的表现 2、正常小儿发育中的表现 3、智力低下小儿类似ADHD者，如脆性X综合
3. 刻板行为鉴别 4.儿童精神分裂症：注意力涣散，情绪不稳，
冲动行为等，思维不连贯，内容离奇，情 感淡漠，行为怪异。 5.小舞蹈症：有风湿热、关节痛和咽喉炎病 史，实验室检查风湿热阳性结果。多动为 不自主、不协调、无目的，不受意识控制。
注意缺陷多动障碍 ppt课件
诊断ADHD
到目前为止，任何单一的测验，包括验 血、脑部扫描、量表评定或者电脑上完成 的任务，都不能够确立或者排除ADHD的诊 断。
诊断ADHD
✓临床晤谈（面谈） ✓实地观察 ✓问卷、量表 ✓标准化评估 ✓身体检查
A. 临床晤谈
评定ADHD最有效方法是由一个了解ADHD症状表现、 能将ADHD和其他引起类似问题的疾病区分开来的临床 医生进行深入的临床晤谈。
了解ADHD：不同时期具有不同的表现
了解ADHD
ADHD的临床分类: ✓多动/冲动型 ✓注意缺陷型 ✓混合型
常见症状– 多动/冲动症状
•无法坐着不动 •踏步、用脚轻敲地板、用手指敲 打物体 •坐立不安 •玩弄双手 •制造不适当或奇怪的噪音 •走来走去 •侵入其它人的空间
•过度说话 •经常不当地脱口说出答案 •无法等待 •经常打断别人说话 •无法让双手安静下来 •想要的东西立刻就要得到 •打破东西
✓对立反抗性行为
容易被激怒 挑战权力 无法遵守大人的要求 恃强欺弱行为 指责他人
ADHD不同年龄段带来的危害可能持续终生
行为问题 学龄前
学龄期
学习障碍 社交困难 自卑 法律事件、吸烟 意外伤害
青少年
大学
失业 自卑 社会关系差 伤害/意外事件增多 物质滥用
成人
行为问题 学业障碍 社交困难 自卑
学业失败 失业 自卑 物质滥用 伤害/意外事件增多
1) 药物合并行为治疗才能发挥最好的疗效，并达到持续治疗的 成果；
2) ADHD为一个生理性疾病，必须使用药物才能有效控制其“注 意力缺乏”、“过动”、“冲动” 等核心症状。
治疗ADHD
治疗方法
基本治疗：兴奋剂药物 基本治疗：家长管理培训
多动症 PPT课件
5.出生史：胎儿期情况；分娩方式；新生儿情况； 出生时是否窒息等；
6.喂养史； 7.生长发育情况； 8.生活史； 9.家族史； 10.生活环境； 11.教育方式；
二、体格检查 1.一般体格检查：一般情况；皮肤黏膜；
淋巴结；头颈部；五官；胸部；腹部；四肢 及脊柱情况（临床接诊中根据具体情况来检 查）
–骂人，打人
知觉活动障碍 读、拼、写、言语表达等
困难
诊断标准
(一) 症状标准： 1. 注意缺陷症状:
符合下述注意缺陷症状中至少6项，持续 至少6个月，达到适应不良的程度，并与 发育水平不相称。
①在学习、工作或其他活动中，常常不注意细节， 容易出现粗心所致的错误。
②在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力。
2.神经系统检查：主要查运动和共济情况。 3.精神状况。
三、检验和检查
1.检验： 血常规；微量元素7项（查看患儿血
铅情况）；C-反应蛋白（排除感染）；
2.检查： 脑电图（24h动态脑电图、常规脑电
图，根据情况选择，主要排除癫痫）；脑 涨落图（脑地形图）检查；头颅CT或MRI （必要时候查，如在外院已做过相关的检 查，可直接参考外院结果）
注意缺陷多动障碍（多动症）
上海六一医疗投资公司
ADHD历史
1937- Bradley 苯丙胺的效果
1960 -
1980 – DSM-III 注意缺陷障碍
1994 – DSM-IV 注意缺陷障碍
轻微脑功能障碍
1902 - Still ADHD症状
1955 –
哌甲酯开发
1966 – Clements 注意缺陷
1987 – DSM-III-R 注意缺陷多动障碍
概念
注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder， ADHD）简称多动症。是指以注意缺陷、 多动/冲动为主要临床特征的常见儿童 青少年期行为障碍。
6.喂养史； 7.生长发育情况； 8.生活史； 9.家族史； 10.生活环境； 11.教育方式；
二、体格检查 1.一般体格检查：一般情况；皮肤黏膜；
淋巴结；头颈部；五官；胸部；腹部；四肢 及脊柱情况（临床接诊中根据具体情况来检 查）
–骂人，打人
知觉活动障碍 读、拼、写、言语表达等
困难
诊断标准
(一) 症状标准： 1. 注意缺陷症状:
符合下述注意缺陷症状中至少6项，持续 至少6个月，达到适应不良的程度，并与 发育水平不相称。
①在学习、工作或其他活动中，常常不注意细节， 容易出现粗心所致的错误。
②在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力。
2.神经系统检查：主要查运动和共济情况。 3.精神状况。
三、检验和检查
1.检验： 血常规；微量元素7项（查看患儿血
铅情况）；C-反应蛋白（排除感染）；
2.检查： 脑电图（24h动态脑电图、常规脑电
图，根据情况选择，主要排除癫痫）；脑 涨落图（脑地形图）检查；头颅CT或MRI （必要时候查，如在外院已做过相关的检 查，可直接参考外院结果）
注意缺陷多动障碍（多动症）
上海六一医疗投资公司
ADHD历史
1937- Bradley 苯丙胺的效果
1960 -
1980 – DSM-III 注意缺陷障碍
1994 – DSM-IV 注意缺陷障碍
轻微脑功能障碍
1902 - Still ADHD症状
1955 –
哌甲酯开发
1966 – Clements 注意缺陷
1987 – DSM-III-R 注意缺陷多动障碍
概念
注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder， ADHD）简称多动症。是指以注意缺陷、 多动/冲动为主要临床特征的常见儿童 青少年期行为障碍。