功能性胃肠病【PPT课件】
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功能性胃肠病-中医课件
辨证论治
1.痰湿内盛 • 证候：形体肥胖，脘腹闷胀，肢体沉重
麻木，舌淡红，苔白腻，脉濡或滑。 • 治法：祛痰利湿化蚀。 • 方药：茵陈降脂方。
• 2.肝郁脾虚
• 证候：头昏眩晕，胁胀嗳气，性情易躁， 舌红苔薄黄，脉弦。
• 治法：疏肝理气，健脾化湿。 • 方药：逍遥散。
• 3.痰浊血瘀
• 证候：形体肥胖，肢体沉重，胸胁刺痛， 舌质黯红或有瘀斑，脉涩。
病因病机
1.湿热留滞：外感湿热，或内湿郁结（困脾、脾 肝肾失调、胆汁疏泄失司）
2.肝气郁结：肝郁累积脾胃 3.气滞血瘀： 4.肝肾阴虚：湿热久羁，耗伤阴血，郁久化热、
损伤精血、阴虚生内热（肝肾同源） 5.脾肾阳虚：湿热伤脾阳，脾阳亏乏，肾阳失充。
辨证论治
• 1.肝郁气滞 • 证候：胁肋胀痛，情绪抑郁，胸脘痞满，
病因病机
1.肝气郁结：抑郁或暴怒，疏泄失常 2.饮食不节：饮食无度，饥饱失常，嗜食
肥甘厚味，损伤脾胃，酿生痰浊或湿热 3.蛔虫上扰：蛔虫食甘肺而动，遇酸则伏
辨证论治
• 1.肝郁气滞 • 证候：右胁隐痛或胀闷窜痛，牵引肩背，
口苦咽干，食少腹胀，大便不调，舌苔 薄白或薄黄，脉象弦细。 • 治法：疏肝理气，利胆清热。 • 方药：柴胡疏肝散。
• 治法：滋阴清热，润肠通便。
• 方药：增液承气汤。
• 饮食宜忌： • 预防与护理：调节心理、注意饮食 • 小结： • 1.肠易激综合征如何确诊？ • 2.病因病机如何？
慢性肝炎
肝脏发生炎症积肝细胞坏死持续六个月 以上者即为慢性肝炎，可由多种原因引 起。 本篇以介绍慢性乙型病毒性肝炎为主。 本病属中医学“胁痛”、“肝着”、 “肝积”、“黄疸”等范畴。
• 3.胃阴不足
《功能性胃肠病》课件
临床表现与诊断
临床表现
IBS患者常出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状，以及伴随的情绪问题，如焦虑、抑郁等。
诊断
IBS的诊断主要依据患者的症状表现和排除其他器质性病变。常用的诊断工具有IBS诊断问卷和罗马标 准。
治疗与预防
治疗
治疗IBS的方法包括饮食调整、药物治疗、心理治疗等。药物治疗主要包括解痉药、止泻药和抗抑郁药等。
根据罗马IV标准，FGIDs可分为以下 几类：功能性食管病、功能性胃十二 指肠病、功能性肠病、功能性腹痛综 合征等。
病因与发病机制
01
病因复杂，与心理因素、生活方 式、饮食习惯、遗传因素等都有 关。
02
发病机制尚未完全明确，可能与 脑-肠轴功能紊乱、肠道免疫失调 、肠道微生物群落失衡等有关。 Nhomakorabea床表现与诊断
《功能性胃肠病》课件
目录 Contents
• 功能性胃肠病概述 • 功能性消化不良 • 肠易激综合征 • 功能性便秘 • 功能性腹泻
01
功能性胃肠病概述
定义与分类
功能性胃肠病（Functional Gastrointestinal Disorders， FGIDs）是一组以消化道症状为主要 表现，但无器质性病变的疾病。
治疗与预防
治疗
功能性便秘的治疗主要包括药物治疗和非药 物治疗。药物治疗包括泻药、促动力药等， 非药物治疗包括饮食调整、增加运动、心理 治疗等。
预防
预防功能性便秘的关键在于建立良好的生活 习惯，包括饮食调整、增加运动、保持良好 心态等。同时，对于有功能性便秘家族史的
人群，应提高警惕，定期进行检查。
05
根据病因和发病机制，功能性便秘可分为 结肠型、直肠型和混合型。结肠型便秘主 要表现为结肠传输功能障碍，直肠型便秘 主要表现为直肠感觉功能异常，混合型便 秘则同时存在结肠传输和直肠感觉功能异 常。
临床诊断学功能性胃肠病
治疗功能性肛门直肠病的方法包括药 物治疗、肛门功能锻炼和心理治疗等， 具体治疗方案应根据患者病情制定。
诊断功能性肛门直肠病需要排除其他 可能导致类似症状的器质性疾病，如 痔疮、肛裂等。
03
功能性胃肠病的诊断方法
病史采集
பைடு நூலகம்
01
询问患者症状出现的时间、持续 时间、频率和严重程度，以及症 状与饮食、生活事件和情绪状态 的关系。
实验室检查和特殊检查
器质性疾病可能表现为实验室检查指标异常或特殊检查结 果阳性，而功能性胃肠病则通常没有明显的异常。
与其他功能性胃肠疾病的鉴别诊断
症状表现
不同种类的功能性胃肠病症状表 现可能有所不同，如肠易激综合 征主要表现为腹痛和腹泻，而功 能性便秘则主要表现为便秘症状。
病程和预后
不同种类的功能性胃肠病病程和 预后可能有所不同，如肠易激综 合征通常呈慢性病程，而功能性
便秘则可能呈间歇性病程。
特殊检查结果
某些功能性胃肠病可能表现为特 殊检查结果阳性，如胃食管反流 病可能表现为食管pH值异常。
与心理疾病的鉴别诊断
01
症状表现
心理疾病的症状通常包括焦虑、抑郁、失眠等，而功能性胃肠病的症状
则主要表现为消化系统不适。
02
病史和体检
心理疾病可能有相应的心理病史或精神症状，而功能性胃肠病则通常没
诊断功能性肠病需要排除其他可 能导致类似症状的器质性疾病， 如肠易激综合征、炎症性肠病等。
治疗功能性肠病的方法包括药物 治疗、饮食调整和心理治疗等， 具体治疗方案应根据患者病情制
定。
功能性肛门直肠病
功能性肛门直肠病的症状主要包括肛 门疼痛、排便困难、大便失禁等，这 些症状可能与肛门括约肌运动异常、 感觉过敏或心理因素有关。
功能性胃肠病PPT课件
罗马III 2006
A.功能性食管病（4）
成人 6类
B. 功能性胃十二指肠病 （8） B1. 功能性消化不良- 餐后、上腹痛
A1.功能性烧心
A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 D.功能性腹痛综合征 （1）
B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特异性
B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发性、功能性、周期 性 C. 功能性肠病 （5） B4. 成人反刍综合征 C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀
G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻
H2a. 功能性消化不良
H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘
G6.婴儿排便困难
G7.功能性便秘
ROME III 2006 DDW
8
H3b. 非潴留性粪便失禁
功能性胃肠病的病理生理学
遗传因素 某些人可能注定会发展为FGID，而对于其他人，环境因素
可能更重要 遗传因子可通过多种途径影响FGID 环境因素和心理因素 心理因素不用来定义和诊断，但的确会影响 FGID的发生 动力异常 在正常人，严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和 结肠的运动加快，与正常人相比，FGID患者的特点是遇到压力后胃 肠运动加快
7
FGIDs新分类
罗马III 2006 （儿童 2类）
H. 儿童和青少年功能性疾病 （10） G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛
G3.周期性呕吐综合征
A.功能性食管病（4）
成人 6类
B. 功能性胃十二指肠病 （8） B1. 功能性消化不良- 餐后、上腹痛
A1.功能性烧心
A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 D.功能性腹痛综合征 （1）
B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特异性
B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发性、功能性、周期 性 C. 功能性肠病 （5） B4. 成人反刍综合征 C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀
G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻
H2a. 功能性消化不良
H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘
G6.婴儿排便困难
G7.功能性便秘
ROME III 2006 DDW
8
H3b. 非潴留性粪便失禁
功能性胃肠病的病理生理学
遗传因素 某些人可能注定会发展为FGID，而对于其他人，环境因素
可能更重要 遗传因子可通过多种途径影响FGID 环境因素和心理因素 心理因素不用来定义和诊断，但的确会影响 FGID的发生 动力异常 在正常人，严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和 结肠的运动加快，与正常人相比，FGID患者的特点是遇到压力后胃 肠运动加快
7
FGIDs新分类
罗马III 2006 （儿童 2类）
H. 儿童和青少年功能性疾病 （10） G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛
G3.周期性呕吐综合征
小儿功能性胃肠病症 PPT
江西省儿童医院消化科
江西省儿童医院消化科
四、诊断： 1.此类病症虽然常见，但诊断确不容易。首先应除 外消化系统以外的疾患，例如，呼吸系统、神经系 统、内分泌系统和急腹症等。 2.必须通过影象学、内镜学、生物化学等检查，排 除消化系统本身的器质性疾患。 3.仔细询问病史，尽量找到引起该病症的内、外因 素。
江西省儿童医院消化科
江西省儿童医院消化科
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
4.排粪病症(Disorder of defecation) (1)婴儿大便困难(infant dyschezia) (2)功能性便秘(functional constipation) (3)功能性粪潴留(functional fecal retention) (4)非潴留性粪玷污环境(non-retentive fecal
江西省儿童医院消化科
婴儿反流临床表现： 婴儿反流临床症状轻重不一，轻者临床不易 发现，较重的则表现为呕吐、营养不良、和 发育迟滞，若伴发有食管炎者则出现进食时 哭闹、拒食甚至出现阵发性咳喘。早产、发 育迟缓、和先天性的口、咽、胸肺、中枢神 经和胃肠系统异常者，都被认为是发生反流 的危险因子。
江西省儿童医院消化科
江西省儿童医院消化科
1、婴儿反流： 婴儿反流(infant regurgitation)临床并不少见 ，是一种无意识的将吞咽到胃的食物或口腔 的分泌液向上反流。它是由中枢神经、肌肉 、食管、胃肠和膈肌共同作用下完成的，多 见于餐时诊断标准： ①每日反流2次以上，至少持续3周。 ②没有恶心、呕血、窒息、发育停滞和腹 胀。 ③年龄在1-12个月之间，经体检无其他异 常发现。 ④反流症状不能用中枢神经、胃肠系统和 代谢性疾病来解释。
江西省儿童医院消化科
四、诊断： 1.此类病症虽然常见，但诊断确不容易。首先应除 外消化系统以外的疾患，例如，呼吸系统、神经系 统、内分泌系统和急腹症等。 2.必须通过影象学、内镜学、生物化学等检查，排 除消化系统本身的器质性疾患。 3.仔细询问病史，尽量找到引起该病症的内、外因 素。
江西省儿童医院消化科
江西省儿童医院消化科
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
4.排粪病症(Disorder of defecation) (1)婴儿大便困难(infant dyschezia) (2)功能性便秘(functional constipation) (3)功能性粪潴留(functional fecal retention) (4)非潴留性粪玷污环境(non-retentive fecal
江西省儿童医院消化科
婴儿反流临床表现： 婴儿反流临床症状轻重不一，轻者临床不易 发现，较重的则表现为呕吐、营养不良、和 发育迟滞，若伴发有食管炎者则出现进食时 哭闹、拒食甚至出现阵发性咳喘。早产、发 育迟缓、和先天性的口、咽、胸肺、中枢神 经和胃肠系统异常者，都被认为是发生反流 的危险因子。
江西省儿童医院消化科
江西省儿童医院消化科
1、婴儿反流： 婴儿反流(infant regurgitation)临床并不少见 ，是一种无意识的将吞咽到胃的食物或口腔 的分泌液向上反流。它是由中枢神经、肌肉 、食管、胃肠和膈肌共同作用下完成的，多 见于餐时诊断标准： ①每日反流2次以上，至少持续3周。 ②没有恶心、呕血、窒息、发育停滞和腹 胀。 ③年龄在1-12个月之间，经体检无其他异 常发现。 ④反流症状不能用中枢神经、胃肠系统和 代谢性疾病来解释。
孩子功能性胃肠病科普
分类
根据主要症状及其与排便的关系 ，可分为功能性食管病、功能性 胃十二指肠病、功能性肠病等。
发病原因及机制
胃肠道动力紊乱
内脏高敏感性
如食管反流、肠易激综合征等，与胃肠道 平滑肌收缩异常有关。
患者对胃肠道充盈、收缩等正常生理过程 产生过度反应。
中枢神经系统对肠道的调节功能异常
肠道微生态失衡
如脑-肠轴互动异常，导致胃肠道症状的产 生。
营养评估
定期评估孩子的营养状况，确 保康复期间获得足够的营养支 持。
药物调整
根据孩子的病情变化和药物反 应，及时调整药物种类和剂量
。
复发预防策略部署
识别复发诱因
帮助孩子识别并避免可能导致复发的 诱因，如不良饮食习惯、情绪波动等 。
强化免疫力
通过合理饮食、运动锻炼等方式提高 孩子的免疫力，降低复发风险。
推广健康生活方式
倡导健康饮食、规律作息、适量运动等健康生活方式，预防功能性 胃肠病的发生和发展。
提供心理支持和辅导
针对功能性胃肠病患者可能出现的心理问题，提供心理支持和辅导服 务，帮助患者更好地应对疾病带来的压力和挑战。
THANKS
感谢观看
REPORTING
药物治疗原则
根据孩子的具体症状，选用合适的药 物进行治疗。如针对腹痛、腹胀等症 状，可选用解痉药、促胃肠动力药等 。
注意事项
严格遵循医嘱用药，注意药物的副作 用和禁忌症；避免长期滥用药物，以 免对肝肾功能造成损害。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
根据孩子的症状、体征和舌象等，进 行辨证分型，如脾胃虚寒型、肝气犯 胃型等。
ABCD
家庭环境优化
建议家长为孩子创造一个轻松、和谐的家庭环境 ，避免给孩子过多的压力和负面情绪。
根据主要症状及其与排便的关系 ，可分为功能性食管病、功能性 胃十二指肠病、功能性肠病等。
发病原因及机制
胃肠道动力紊乱
内脏高敏感性
如食管反流、肠易激综合征等，与胃肠道 平滑肌收缩异常有关。
患者对胃肠道充盈、收缩等正常生理过程 产生过度反应。
中枢神经系统对肠道的调节功能异常
肠道微生态失衡
如脑-肠轴互动异常，导致胃肠道症状的产 生。
营养评估
定期评估孩子的营养状况，确 保康复期间获得足够的营养支 持。
药物调整
根据孩子的病情变化和药物反 应，及时调整药物种类和剂量
。
复发预防策略部署
识别复发诱因
帮助孩子识别并避免可能导致复发的 诱因，如不良饮食习惯、情绪波动等 。
强化免疫力
通过合理饮食、运动锻炼等方式提高 孩子的免疫力，降低复发风险。
推广健康生活方式
倡导健康饮食、规律作息、适量运动等健康生活方式，预防功能性 胃肠病的发生和发展。
提供心理支持和辅导
针对功能性胃肠病患者可能出现的心理问题，提供心理支持和辅导服 务，帮助患者更好地应对疾病带来的压力和挑战。
THANKS
感谢观看
REPORTING
药物治疗原则
根据孩子的具体症状，选用合适的药 物进行治疗。如针对腹痛、腹胀等症 状，可选用解痉药、促胃肠动力药等 。
注意事项
严格遵循医嘱用药，注意药物的副作 用和禁忌症；避免长期滥用药物，以 免对肝肾功能造成损害。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
根据孩子的症状、体征和舌象等，进 行辨证分型，如脾胃虚寒型、肝气犯 胃型等。
ABCD
家庭环境优化
建议家长为孩子创造一个轻松、和谐的家庭环境 ，避免给孩子过多的压力和负面情绪。
功能性胃肠病(中西医结合内科学)
【临床表现】
本病起病多缓慢，呈持续性或反复发作， 许多患者有饮食、精神等诱发因素。主 要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀 痛、上腹灼热感、暧气、食欲不振、恶 心等。常以某一个或某一组症状为主， 在病程中症状也可发生变化。
一、症状
1.餐后饱胀和早饱感常与进食密切相关。餐后饱胀是指正常餐量 即出现饱胀感；早饱感是指有饥饿感但进食不久即有饱感，食欲 消失。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断
（一）诊断标准
1.有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱感症状之一种或多种，呈 持续或反复发作的慢性过程（罗马III标准规定病程超过半年，近3个 月来症状持续）。
2.上述症状排便后不能缓解（排除症状由肠易激综合征所致）。 3.排除可解释症状的器质性疾病。根据临床特点，罗马III标准将本病
分为两个临床亚型:①上腹痛综合征:上腹痛和（或）上腹灼热感；② 餐后不适综合征:餐后饱胀和（或）早饱感。两型可以重叠。
（二）诊断程序
FD为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不 应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。为此，在全面病史 采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警 症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、 黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。对有“报 警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。对年龄在45岁以下且 无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予 经验性治疗2〜4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一 步检查。
2.上腹痛为常见症状，常与进食有关，表现为餐后痛，亦可无规 律性，部分患者伴上腹灼热感。
3.精神症状不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力 不集中等精神症状。
功能性胃肠病的罗马IV 标准简介ppt课件
罗马Ⅲ
A.功能性食管病（4）
2006 成人 6类
B.功能性胃十二指肠病 （8）
A1.功能性烧心 A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症
C.功能性肠病 （5）
C1.肠易激综合征 C2.功能性腹胀 C3.功能性便秘 C4.功能性腹泻 C5.非特异性功能性肠病
D.功能性腹痛综合征（1）
基于二者相似之处较多，罗马IV 标准将二者合并讨论。
15
罗马IV 标准的变化举例--成人便秘 （二）诊断篇
FC 根据病理生理机制不同可分为三类：功能性排便障碍、 结肠慢传输（SCT）、结肠正常传输（NCT）。
球囊排出试验、肛门直肠测压、测定结肠传输时间等检查技 术有助于排便异常的诊断分型。
区分功能性便秘不同类型的临床意义在于其治疗方案不尽相 同。生物反馈治疗对排便功能异常及结肠慢传输的效果较好。 对非排便障碍者，结肠传输时间延长有助于选择更少侵入性的 治疗方法，SCT 者对纤维素、通便药反应差，而骶神经根调节 以及次全结肠切除术、回结肠吻合可获良效。
3.液体摄入：多数指南都推荐饮水及高纤维食物。但没有 临床试验表明单独饮水可以改善便秘。由于缺乏证据，只在 轻度便秘患者中，推荐饮水配合高纤维饮食。
20
罗马IV 标准的变化 （三）治疗篇
4.膳食纤维：多数指南推荐用富含纤维素食物改善便秘， 推荐量为 25 g～30 g/日。然而该方法在改善便秘同时并不 能改善 IBS 腹痛腹胀症状，甚至会加重。也有荟萃分析表明， 可溶性纤维有益于便秘，而非可溶性纤维的效果并不如低纤 维或安慰剂。此外，在严重便秘或结肠传输时间显著减慢者， 高纤维膳食不但无效还会加重腹痛、腹胀症状。
22
罗马IV 标准的变化 （三）治疗篇
功能性胃肠病ppt课件
整理版课件
22
肠易激综合征
临床表现
起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年， 但全身健康状况却不受影响。 最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。 精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重。 临床分型： 腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型
整理版课件
10
功能性消化不良
诊断程序
✓对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查。 ✓对年龄45岁以下、无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室
检查和胃镜检查。 ✓亦可先给予经验性治疗2-4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者
有针对性地选择进一步检查。
整理版课件
11
功能性消化不良
鉴别诊断
食管、胃、十二指肠的各种器质性疾病 肝胆胰疾病 全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状：糖尿病、肾病等 药物引起的上消化道症状 其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病如GERD、IBS
整理版课件
7
功能性消化不良
诊断标准
➢有上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种， 呈持续或反复发作的慢性过程。
➢罗马III标准规定病程超过6个月，近3个月症状持续。 ➢上述症状排便后不能缓解（即排除症状由IBS所致）。 ➢排除可解释症状的器质性疾病 。
整理版课件
8
功能性消化不良
临床分型
临床分型（罗马III标准）
— 上腹痛综合征：上腹痛和/或上腹灼热感 — 餐后不适综合征：餐后饱胀和/或早饱 — 两型可以重叠
整理版课件
9
功能性消化不良
诊断程序
在全面采集病史和体格检查的基础上，应首先判断患者 有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：
— 45岁以上，近期出现消化不良症状； — 有消瘦、贫血、呕血、黒粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等； — 消化不良症状进行性加重。
功能性胃肠病最新ppt课件
ppt课件
3
【定义】
IBD：是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠 道综合征，临床表现主要是胃肠道（包括咽、 食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关 症状。因症状不同而有不同命名。
ppt课件
4
常伴有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等其 他 功能性症状。无器质性病变。 功能性消化不良（Functional dyspepsia, FD ) 肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS）
功能性胃肠病
ppt课件
1
张珍珍：功能性胃肠病是我们科的一种常 见病，病人的表现有腹痛、腹泻、恶心等 症状，目前我科住院的18床病人，症状比 较典型，今天我们就该病人进行一次护理 查房。下面有李艳梅进行相关知识的学习 。
ppt课件
2
主要内容
?定义 ?病因与机制 ?临床表现 ?病史汇报 ?护理诊断 ?护理措施 ?健康指导
ppt课件
11
治疗
个 体 化 原 则
一般治疗 药物治疗
抑酸 促动力 HP 抗抑郁
ppt课件
12
12
肠易激综合征
ppt课件
13
【定义】
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一 种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的 功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器 质性疾病。
密切相关。
ppt课件
9
临床表现
可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶 心、呕吐等。 不少患者同时伴有失眠、焦虑
10
临床表现
根据临床特点，罗马Ⅲ标准将本病分为两 个临床亚型： ①上腹痛综合征（epigastric pain syndrome, EPS): 上腹痛和（或）上腹部灼热感。 ②餐后不适综合征（postprandial distress syndrome, PDS):餐后饱胀或早饱。 两型可有重叠。
功能性消化不良PPT演示课件
心理分析
通过深入了解患者的心理 状态，找到引起消化不良 的心理因素，并进行干预 。
放松训练
如渐进性肌肉松弛训练、 深呼吸训练等，用于缓解 患者的紧张情绪和焦虑状 态。
饮食调整与生活方式改变
饮食调整
避免过度饮食、过快进食、过多摄入 高脂肪和高蛋白食物等，以减少胃肠 道负担。增加蔬菜、水果等易消化食 物的摄入。
其他并发症
胃肠道感染
消化不良可能导致胃肠道黏膜受 损，增加感染的风险。
肠易激综合征
功能性消化不良患者可能同时患有 肠易激综合征，表现为腹痛、腹胀 、排便习惯改变等症状。
胃食管反流病
消化不良可能导致胃酸反流至食管 ，引发胃食管反流病的症状，如胸 痛、咳嗽和吞咽困难等。
06
预防与康复
饮食预防
规律饮食
发病背景
功能性消化不良是临床上最常见的功能性胃肠病之一，占消化门诊的20%～40% 。随着社会生活节奏的加快和饮食结构的改变，其发病率逐年上升，且易反复发 作，严重影响患者的生活质量。
发病率和影响因素
要点一
发病率
功能性消化不良的发病率较高，全球范围内患病率约为 10%～30%，且女性多于男性。
要点二
体重下降
长期的消化不良可能导致体重下降， 因为身体无法从食物中充分吸收营养 。
精神心理问题
焦虑和压力
功能性消化不良患者常常 伴有焦虑和压力，这可能 加重病情并影响生活质量 。
抑郁
长期的消化不良可能导致 抑郁症状，因为身体不适 和营养不足可能影响心情 和情绪。
睡眠障碍
消化不良可能导致夜间不 适和疼痛，从而影响睡眠 质量。
02
症状与诊断
症状表现
01
02
胃肠道PPT课件全篇
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
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病史特征为：起病缓慢，反复发作； 病程长，但全身健康状况不受影响。精神、 饮食等因素可诱使症状复发或加重。
临床表现
腹痛 几乎都存在。部位不定，以下腹和左下 腹多见，多伴有排便或排气后缓解，睡眠中痛 醒者极少。
腹泻 多为稀糊便，多带黏液，每日3~5次， 少数可达数十次，夜间不出现，腹痛期间腹泻 频繁。部分腹泻与便秘交替发生。绝无脓液。
功能性胃肠病
functional gastrointestinal disorders
南充市中心医院消化内科 川北医学院第二临床学院
概述
功能性胃肠病曾称胃肠道功能紊乱，是一组表现为慢性 或反复发作性的胃肠综合征的总称，以胃肠道运动功能紊乱 为主(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关 症状，而经检查排除器质性病因，常伴有失眠、焦虑、抑郁 等其他功能性症状，多伴有精神因素的背景。
一、一般治疗 建立良好的生活习惯，一般避免产气 食物乳制品、大豆等。行心理治疗，必要时可适当予 镇静剂。
治疗
二、药物治疗 胃肠解痉药 抗胆碱药物或钙通道阻滞剂：匹维溴 胺。 止泻药 泻药 肠道动力感觉调节药：5-HT受体部分激动剂。 抗抑郁药 其他 调节肠道菌群药
治疗
三、心理和行为疗法等。
病因和发病机制
尚未清楚，主要病理生理基础是胃肠动力学和 内脏感知异常
胃肠动力学异常 是症状发生的主要病理学 基础。患者有特征性的结肠平滑肌电活动异常， 表现为3次/分钟的慢波频率增加。正常人在进 食或排便前后出现的结肠高幅收缩波，在IBS 腹泻型明显增加。放射性核素显像技术显示腹 泻型口-盲肠结肠通过时间缩短，而便秘型患 者则延长。
病因和发病机制
上胃肠道动力障碍是FD的主要病理生理学基础。
胃排空延缓 胃十二指肠运动失调 消化间期胃肠运动异常等 胃肠动力障碍常与胃电活动异常并存 促胃肠动力药治疗可使大部分患者症状改善
病因和发病机制
内脏感觉过敏FD患者胃感觉容量明显低于常人。 感觉传入通道异常有关
胃底对食物的容受性舒张功能下降 精神因素和应激因素 幽门螺杆菌（Hp)感染：在发病中不起主要作用
临床表现
上腹痛 常见， 多无规律，伴或不伴其他症状 早饱、腹胀、嗳气 恶心、呕吐 不常见，多为当餐胃综合症 餐后不适综合症
治疗
主要是对症治疗 一般治疗 良好生活习惯和心理治疗。 药物治疗 对症。 抑制胃酸分泌药： 促胃肠动力药： 根除Hp治疗 抗抑郁药
诊断和鉴别诊断
诊断标准：罗马Ⅲ标准 病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适 或疼痛，并伴有下列特点中至少2项： a、症状便后缓解 b、症状发生伴排便次改变 c、症状发生伴大便性状改变
诊断和鉴别诊断
以下症状不是诊断必须的，但常见且越多越 支持IBS
A、排便频率异常 B、大便性状异常 C、大便排出过程异常 D、黏液便 E、胃肠胀气或腹部膨胀感 缺乏可解释症状的形态和生化异常；
鉴别诊断
主要与引起腹痛、腹泻、便秘的器质性 疾病鉴别。如乳糖不耐受症，功能性便秘及 药物的不良反应。 不支持IBS诊断的临床表现：老年起病，进 行性加重，影响睡眠，发热，消瘦，脱水， 脓血便或脂肪泻，腹痛与腹泻无关；体检及 辅助检查有异常改变等，如贫血、肝脾肿大。
治疗
主要是积极寻找并去除促发因素及对症治疗，强调综 合治疗和个体化的治疗原则。
肠易激综合征
肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS)
是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功 能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。
本病是临床上常见的一种功能性肠道疾病。患者以 中青年多，女性多见（女：男约2：1）， 50岁以上首 发少见，常与FD伴发。
根据临床表现的不同，而有不同的命名。如FD、IBS、 癔球症、神经性嗳气、功能性呕吐、神经性厌食等。
功能性消化不良
定义
功能性消化不良（functional dyspepsia,FD) 是指具 有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除 引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，表现 为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、 呕吐等上腹不适症状，症状可持续或反复发作，很常 见
病因和发病机制
内脏感知异常 结肠充气试验，疼痛阈低于对组， 另推进蠕动增加可使60%产生腹痛。
精神因素 心理应激对胃肠运动有明显 影响 ，IBS患者有个性异常，焦虑、 抑郁 ，积分高于正常人，应激事 件发生频 率亦高于常人，因症 状而求医者和有症状不求医者比 较有更多的精神心理障碍，对应 激反应更敏感和强烈。
便秘 排便困难，粪便干结，粪便可带黏液， 其他 可有腹胀感、排便窘迫感及不尽感明显。 消化不良及精神症状等。
临床表现
全身症状：相当部分患者可有失眠、焦 虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。
体征 无明显体征，可有腹轻压痛或扪 及肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力 较高，可有触痛。
分型 腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替 型。
病因和发病机制
感染：多发生于肠道感染后，其发病与感染 的严重性与应用抗生素时间均有一定 相关。
食物因素 不是IBS的病因，但部分患者确对
某些食物不能耐受。
病因和发病机制
其他：
发现某些肽类激素如5-HT（5羟胺） 可能与IBS症状有关，有助于解 释精神内脏敏感性以及胃肠动力 异常之间的内在联系。
临床表现
临床表现
腹痛 几乎都存在。部位不定，以下腹和左下 腹多见，多伴有排便或排气后缓解，睡眠中痛 醒者极少。
腹泻 多为稀糊便，多带黏液，每日3~5次， 少数可达数十次，夜间不出现，腹痛期间腹泻 频繁。部分腹泻与便秘交替发生。绝无脓液。
功能性胃肠病
functional gastrointestinal disorders
南充市中心医院消化内科 川北医学院第二临床学院
概述
功能性胃肠病曾称胃肠道功能紊乱，是一组表现为慢性 或反复发作性的胃肠综合征的总称，以胃肠道运动功能紊乱 为主(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关 症状，而经检查排除器质性病因，常伴有失眠、焦虑、抑郁 等其他功能性症状，多伴有精神因素的背景。
一、一般治疗 建立良好的生活习惯，一般避免产气 食物乳制品、大豆等。行心理治疗，必要时可适当予 镇静剂。
治疗
二、药物治疗 胃肠解痉药 抗胆碱药物或钙通道阻滞剂：匹维溴 胺。 止泻药 泻药 肠道动力感觉调节药：5-HT受体部分激动剂。 抗抑郁药 其他 调节肠道菌群药
治疗
三、心理和行为疗法等。
病因和发病机制
尚未清楚，主要病理生理基础是胃肠动力学和 内脏感知异常
胃肠动力学异常 是症状发生的主要病理学 基础。患者有特征性的结肠平滑肌电活动异常， 表现为3次/分钟的慢波频率增加。正常人在进 食或排便前后出现的结肠高幅收缩波，在IBS 腹泻型明显增加。放射性核素显像技术显示腹 泻型口-盲肠结肠通过时间缩短，而便秘型患 者则延长。
病因和发病机制
上胃肠道动力障碍是FD的主要病理生理学基础。
胃排空延缓 胃十二指肠运动失调 消化间期胃肠运动异常等 胃肠动力障碍常与胃电活动异常并存 促胃肠动力药治疗可使大部分患者症状改善
病因和发病机制
内脏感觉过敏FD患者胃感觉容量明显低于常人。 感觉传入通道异常有关
胃底对食物的容受性舒张功能下降 精神因素和应激因素 幽门螺杆菌（Hp)感染：在发病中不起主要作用
临床表现
上腹痛 常见， 多无规律，伴或不伴其他症状 早饱、腹胀、嗳气 恶心、呕吐 不常见，多为当餐胃综合症 餐后不适综合症
治疗
主要是对症治疗 一般治疗 良好生活习惯和心理治疗。 药物治疗 对症。 抑制胃酸分泌药： 促胃肠动力药： 根除Hp治疗 抗抑郁药
诊断和鉴别诊断
诊断标准：罗马Ⅲ标准 病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适 或疼痛，并伴有下列特点中至少2项： a、症状便后缓解 b、症状发生伴排便次改变 c、症状发生伴大便性状改变
诊断和鉴别诊断
以下症状不是诊断必须的，但常见且越多越 支持IBS
A、排便频率异常 B、大便性状异常 C、大便排出过程异常 D、黏液便 E、胃肠胀气或腹部膨胀感 缺乏可解释症状的形态和生化异常；
鉴别诊断
主要与引起腹痛、腹泻、便秘的器质性 疾病鉴别。如乳糖不耐受症，功能性便秘及 药物的不良反应。 不支持IBS诊断的临床表现：老年起病，进 行性加重，影响睡眠，发热，消瘦，脱水， 脓血便或脂肪泻，腹痛与腹泻无关；体检及 辅助检查有异常改变等，如贫血、肝脾肿大。
治疗
主要是积极寻找并去除促发因素及对症治疗，强调综 合治疗和个体化的治疗原则。
肠易激综合征
肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS)
是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功 能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。
本病是临床上常见的一种功能性肠道疾病。患者以 中青年多，女性多见（女：男约2：1）， 50岁以上首 发少见，常与FD伴发。
根据临床表现的不同，而有不同的命名。如FD、IBS、 癔球症、神经性嗳气、功能性呕吐、神经性厌食等。
功能性消化不良
定义
功能性消化不良（functional dyspepsia,FD) 是指具 有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除 引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，表现 为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、 呕吐等上腹不适症状，症状可持续或反复发作，很常 见
病因和发病机制
内脏感知异常 结肠充气试验，疼痛阈低于对组， 另推进蠕动增加可使60%产生腹痛。
精神因素 心理应激对胃肠运动有明显 影响 ，IBS患者有个性异常，焦虑、 抑郁 ，积分高于正常人，应激事 件发生频 率亦高于常人，因症 状而求医者和有症状不求医者比 较有更多的精神心理障碍，对应 激反应更敏感和强烈。
便秘 排便困难，粪便干结，粪便可带黏液， 其他 可有腹胀感、排便窘迫感及不尽感明显。 消化不良及精神症状等。
临床表现
全身症状：相当部分患者可有失眠、焦 虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。
体征 无明显体征，可有腹轻压痛或扪 及肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力 较高，可有触痛。
分型 腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替 型。
病因和发病机制
感染：多发生于肠道感染后，其发病与感染 的严重性与应用抗生素时间均有一定 相关。
食物因素 不是IBS的病因，但部分患者确对
某些食物不能耐受。
病因和发病机制
其他：
发现某些肽类激素如5-HT（5羟胺） 可能与IBS症状有关，有助于解 释精神内脏敏感性以及胃肠动力 异常之间的内在联系。
临床表现