功能性胃肠病【PPT课件】
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病史特征为:起病缓慢,反复发作; 病程长,但全身健康状况不受影响。精神、 饮食等因素可诱使症状复发或加重。
临床表现
腹痛 几乎都存在。部位不定,以下腹和左下 腹多见,多伴有排便或排气后缓解,睡眠中痛 醒者极少。
腹泻 多为稀糊便,多带黏液,每日3~5次, 少数可达数十次,夜间不出现,腹痛期间腹泻 频繁。部分腹泻与便秘交替发生。绝无脓液。
一、一般治疗 建立良好的生活习惯,一般避免产气 食物乳制品、大豆等。行心理治疗,必要时可适当予 镇静剂。
治疗
二、药物治疗 胃肠解痉药 抗胆碱药物或钙通道阻滞剂:匹维溴 胺。 止泻药 泻药 肠道动力感觉调节药:5-HT受体部分激动剂。 抗抑郁药 其他 调节肠道菌群药
治疗
三、心理和行为疗法等。
临床表现
上腹痛 常见, 多无规律,伴或不伴其他症状 早饱、腹胀、嗳气 恶心、呕吐 不常见,多为当餐胃内容物 精神症状
临床表现
临床亚型 上腹痛综合症 餐后不适综合症
治疗
主要是对症治疗 一般治疗 良好生活习惯和心理治疗。 药物治疗 对症。 抑制胃酸分泌药: 促胃肠动力药: 根除Hp治疗 抗抑郁药
肠易激综合征
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)
是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功 能性肠病,经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。
本病是临床上常见的一种功能性肠道疾病。患者以 中青年多,女性多见(女:男约2:1), 50岁以上首 发少见,常与FD伴发。
鉴别诊断
主要与引起腹痛、腹泻、便秘的器质性 疾病鉴别。如乳糖不耐受症,功能性便秘及 药物的不良反应。 不支持IBS诊断的临床表现:老年起病,进 行性加重,影响睡眠,发热,消瘦,脱水, 脓血便或脂肪泻,腹痛与腹泻无关;体检及 辅助检查有异常改变等,如贫血、肝脾肿大。
治疗
主要是积极寻找并去除促发因素及对症治疗,强调综 合治疗和个体化的治疗原则。
病因和发病机制
尚未清楚,主要病理生理基础是胃肠动力学和 内脏感知异常
胃肠动力学异常 是症状发生的主要病理学 基础。患者有特征性的结肠平滑肌电活动异常, 表现为3次/分钟的慢波频率增加。正常人在进 食或排便前后出现的结肠高幅收缩波,在IBS 腹泻型明显增加。放射性核素显像技术显示腹 泻型口-盲肠结肠通过时间缩短,而便秘型患 者则延长。
便秘 排便困难,粪便干结,粪便可带黏液, 其他 可有腹胀感、排便窘迫感及不尽感明显。 消化不良及精神症状等。
临床表现
全身症状:相当部分患者可有失眠、焦 虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。
体征 无明显体征,可有腹轻压痛或扪 及肠管,直肠指检可感到肛门痉挛、张力 较高,可有触痛。
分型 腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替 型。
病因和发病机制
上胃肠道动力障碍是FD的主要病理生理学基础。
胃排空延缓 胃十二指肠运动失调 消化间期胃肠运动异常等 胃肠动力障碍常与胃电活动异常并存 促胃肠动力药治疗可使大部分患者症状改善
病因和发病机制
内脏感觉过敏FD患者胃感觉容量明显低于常人。 感觉传入通道异常有关
胃底对食物的容受性舒张功能下降 精神因素和应激因素 幽门螺杆菌(Hp)感染:在发病中不起主要作用
功能性胃肠病
functional gastrointestinal disorders
南充市中心医院消化内科 川北医学院第二临床学院
概述
功能性胃肠病曾称胃肠道功能紊乱,是一组表现为慢性 或反复发作性的胃肠综合征的总称,以胃肠道运动功能紊乱 为主(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关 症状,而经检查排除器质性病因,常伴有失眠、焦虑、抑郁 等其他功能性症状,多伴有精神因素的背景。
根据临床表现的不同,而有不同的命名。如FD、IBS、 癔球症、神经性嗳气、功能性呕吐、神经性厌食等。
功能性消化不良
定义
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD) 是指具 有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除 引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,表现 为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、 呕吐等上腹不适症状,症状可持续或反复发作,很常 见
病因和发病机制
内脏感知异常 结肠充气试验,疼痛阈低于对组, 另推进蠕动增加可使60%产生腹痛。
精神因素 心理应激对胃肠运动有明显 影响 ,IBS患者有个性异常,焦虑、 抑郁 ,积分高于正常人,应激事 件发生频 率亦高于常人,因症 状而求医者和有症状不求医者比 较有更多的精神心理障碍,对应 激反应更敏感和强烈。
Hale Waihona Puke Baidu
病因和发病机制
感染:多发生于肠道感染后,其发病与感染 的严重性与应用抗生素时间均有一定 相关。
食物因素 不是IBS的病因,但部分患者确对
某些食物不能耐受。
病因和发病机制
其他:
发现某些肽类激素如5-HT(5羟胺) 可能与IBS症状有关,有助于解 释精神内脏敏感性以及胃肠动力 异常之间的内在联系。
临床表现
诊断和鉴别诊断
诊断标准:罗马Ⅲ标准 病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适 或疼痛,并伴有下列特点中至少2项: a、症状便后缓解 b、症状发生伴排便次改变 c、症状发生伴大便性状改变
诊断和鉴别诊断
以下症状不是诊断必须的,但常见且越多越 支持IBS
A、排便频率异常 B、大便性状异常 C、大便排出过程异常 D、黏液便 E、胃肠胀气或腹部膨胀感 缺乏可解释症状的形态和生化异常;
临床表现
腹痛 几乎都存在。部位不定,以下腹和左下 腹多见,多伴有排便或排气后缓解,睡眠中痛 醒者极少。
腹泻 多为稀糊便,多带黏液,每日3~5次, 少数可达数十次,夜间不出现,腹痛期间腹泻 频繁。部分腹泻与便秘交替发生。绝无脓液。
一、一般治疗 建立良好的生活习惯,一般避免产气 食物乳制品、大豆等。行心理治疗,必要时可适当予 镇静剂。
治疗
二、药物治疗 胃肠解痉药 抗胆碱药物或钙通道阻滞剂:匹维溴 胺。 止泻药 泻药 肠道动力感觉调节药:5-HT受体部分激动剂。 抗抑郁药 其他 调节肠道菌群药
治疗
三、心理和行为疗法等。
临床表现
上腹痛 常见, 多无规律,伴或不伴其他症状 早饱、腹胀、嗳气 恶心、呕吐 不常见,多为当餐胃内容物 精神症状
临床表现
临床亚型 上腹痛综合症 餐后不适综合症
治疗
主要是对症治疗 一般治疗 良好生活习惯和心理治疗。 药物治疗 对症。 抑制胃酸分泌药: 促胃肠动力药: 根除Hp治疗 抗抑郁药
肠易激综合征
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)
是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功 能性肠病,经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。
本病是临床上常见的一种功能性肠道疾病。患者以 中青年多,女性多见(女:男约2:1), 50岁以上首 发少见,常与FD伴发。
鉴别诊断
主要与引起腹痛、腹泻、便秘的器质性 疾病鉴别。如乳糖不耐受症,功能性便秘及 药物的不良反应。 不支持IBS诊断的临床表现:老年起病,进 行性加重,影响睡眠,发热,消瘦,脱水, 脓血便或脂肪泻,腹痛与腹泻无关;体检及 辅助检查有异常改变等,如贫血、肝脾肿大。
治疗
主要是积极寻找并去除促发因素及对症治疗,强调综 合治疗和个体化的治疗原则。
病因和发病机制
尚未清楚,主要病理生理基础是胃肠动力学和 内脏感知异常
胃肠动力学异常 是症状发生的主要病理学 基础。患者有特征性的结肠平滑肌电活动异常, 表现为3次/分钟的慢波频率增加。正常人在进 食或排便前后出现的结肠高幅收缩波,在IBS 腹泻型明显增加。放射性核素显像技术显示腹 泻型口-盲肠结肠通过时间缩短,而便秘型患 者则延长。
便秘 排便困难,粪便干结,粪便可带黏液, 其他 可有腹胀感、排便窘迫感及不尽感明显。 消化不良及精神症状等。
临床表现
全身症状:相当部分患者可有失眠、焦 虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。
体征 无明显体征,可有腹轻压痛或扪 及肠管,直肠指检可感到肛门痉挛、张力 较高,可有触痛。
分型 腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替 型。
病因和发病机制
上胃肠道动力障碍是FD的主要病理生理学基础。
胃排空延缓 胃十二指肠运动失调 消化间期胃肠运动异常等 胃肠动力障碍常与胃电活动异常并存 促胃肠动力药治疗可使大部分患者症状改善
病因和发病机制
内脏感觉过敏FD患者胃感觉容量明显低于常人。 感觉传入通道异常有关
胃底对食物的容受性舒张功能下降 精神因素和应激因素 幽门螺杆菌(Hp)感染:在发病中不起主要作用
功能性胃肠病
functional gastrointestinal disorders
南充市中心医院消化内科 川北医学院第二临床学院
概述
功能性胃肠病曾称胃肠道功能紊乱,是一组表现为慢性 或反复发作性的胃肠综合征的总称,以胃肠道运动功能紊乱 为主(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关 症状,而经检查排除器质性病因,常伴有失眠、焦虑、抑郁 等其他功能性症状,多伴有精神因素的背景。
根据临床表现的不同,而有不同的命名。如FD、IBS、 癔球症、神经性嗳气、功能性呕吐、神经性厌食等。
功能性消化不良
定义
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD) 是指具 有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除 引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,表现 为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、 呕吐等上腹不适症状,症状可持续或反复发作,很常 见
病因和发病机制
内脏感知异常 结肠充气试验,疼痛阈低于对组, 另推进蠕动增加可使60%产生腹痛。
精神因素 心理应激对胃肠运动有明显 影响 ,IBS患者有个性异常,焦虑、 抑郁 ,积分高于正常人,应激事 件发生频 率亦高于常人,因症 状而求医者和有症状不求医者比 较有更多的精神心理障碍,对应 激反应更敏感和强烈。
Hale Waihona Puke Baidu
病因和发病机制
感染:多发生于肠道感染后,其发病与感染 的严重性与应用抗生素时间均有一定 相关。
食物因素 不是IBS的病因,但部分患者确对
某些食物不能耐受。
病因和发病机制
其他:
发现某些肽类激素如5-HT(5羟胺) 可能与IBS症状有关,有助于解 释精神内脏敏感性以及胃肠动力 异常之间的内在联系。
临床表现
诊断和鉴别诊断
诊断标准:罗马Ⅲ标准 病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适 或疼痛,并伴有下列特点中至少2项: a、症状便后缓解 b、症状发生伴排便次改变 c、症状发生伴大便性状改变
诊断和鉴别诊断
以下症状不是诊断必须的,但常见且越多越 支持IBS
A、排便频率异常 B、大便性状异常 C、大便排出过程异常 D、黏液便 E、胃肠胀气或腹部膨胀感 缺乏可解释症状的形态和生化异常;