2020年骨科手术钢板(最新课件)

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桡骨远端骨折应用锁定钢板手术方法PPT精选课件

桡骨远端骨折应用锁定钢板手术方法PPT精选课件
受压症状; X-ray:桡骨远端,肘关节前后位,侧位以及确定骨
折类型和伴随损伤; 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折
块;三维重建有助于诊疗。
手部的血供,运动功能和神经感觉以及是否存 在开放骨折.
4
桡骨远端骨折分类
以AO分类系统最为详细。 Fernandez分类系统以局部损伤为基础,更
为实用。 两种分类方法有很大的交叉重叠
5
A1:尺骨骨折 A2:简单骨折 A3:桡骨粉碎
6
B1:矢状位骨折 B2:冠状位背侧
骨折 B3:冠状位掌侧
骨折
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C1:关节面, 干骺端简单骨折 C2:关节面简 单,干垢端粉碎 C3:关节面粉

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无移位
桡骨远端骨折 可复位
移位 难复位/不稳定
关节外A2 关节内B1,C1
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图3-J和图3-K 术中X线影像证实,骨折最终获得解剖复位,钢板螺钉的位置满意。
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背侧钢板固定
显露桡骨远端背侧面的手术入路主要取决 于骨折的类型,如果骨折存在两个多个关 节内骨折块,治疗的目标主要在于同时固 定桡侧柱和中柱。术中须切开伸肌支持带, 主要有两种方式:在第2和第3伸肌间室纵 向切开,骨膜下剥离至第4伸肌间室,牵开 相应的肌腱;或者在第4和第5伸肌间室之 间做第二个支持带切口分别显露两柱(图 4)。
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图2 复杂的掌侧关节内骨折,应用两块“L”型钢板进行支撑。
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对于背侧移位的关节外骨折,注意以下几 个要点是很有帮助的。首先,很重要的一 点是,临时复位骨折,确定骨折端没有软 组织嵌入。第二,对于没有骨质疏松的患 者,可通过钢板辅助骨折复位:先在掌侧 解剖型钢板的远端置入锁定螺钉,将其与 移位的远骨折段固定在一起,然后在钢板 的辅助下将远近骨折段复位,最后再在近 端置入其他螺钉(图3)。

手术讲解模板:钢板及螺丝钉内固定术

手术讲解模板:钢板及螺丝钉内固定术
并发症:
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂,往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定, 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂,多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
适应证: 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
适应证: 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
适应证: 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料:钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证: 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
并发症: 少50%,此种情况持续1~2个月。因此, 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护,禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
术后护理:
术后应即外固定,直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定,拆线后开始扶双拐 负重练习,x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1~2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板,通常加压钢板于术后1½~2 年取出。
谢谢!
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
注意事项: 4.长形钢板固定长管状骨折,骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
注意事项:
5.按照外科基本技术微创技术操作,消毒 后用塑料薄膜保护皮肤,切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作,如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血,不留死腔, 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术, 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流,筋膜应妥加缝合,皮肤

锁定钢板技术ppt课件

锁定钢板技术ppt课件

首次推出动力加压器; 世界上首次推出钢板、螺钉 及手术器械标准化设计
LISS
(1990年) ATLP(胸腰椎前路锁定钢板)
(1993年)
UniLOCK(口腔科用)
(1995年)
工 作 原 则(working Principle)
1、中 和 原 则 2、加 压 原 则
3、桥 接 原 则 4、结 合 原 则 经典和理想的适应症
谢谢聆听
• 单皮质锁定螺钉拔出强度与同等直径的双皮质普通螺钉一 样,是同等直径锁定螺钉拔出强度的70%。 • 问题是,究竟螺钉需要多大的拔出强度,目前无客观评定 方法,似乎也无必要去研究,因为锁定螺钉很少有被拔出 的。
病例学习
病例一
WHY???
第二次手术 术后
锁定钢板注意事项
• 桥接钢板必须较长,但使用较少的螺钉。对于治疗关节周 围骨折而言,骨干应使用较少的螺钉固定,而靠近关节面 的地方要使用较多的螺钉固定。一般桥接钢板的长度应该 是骨折区域长度的二倍。螺钉要分布均匀,较为理想的安 置方法是隔孔固定。当使用桥接原则时,在骨折段要留有 3至4孔不要行螺钉固定,目的是为了增加工作长度(工作 长度增加,局部负荷降低;工作长度减少,局部负荷增加 ,导致钢板断裂)避免局部应力集中,可能导致钢板断裂
二期愈合 自攻螺钉 有保护作用,满足微创技术 要求
演 变 历 史(History)
首次革命 性的动力 加压设计
LC-DCP
(1981年)
PHILOS
圆形螺孔钢板
(1960年)
独特的 加压--锁 定孔设 计
DCP
(1969年)
确立创 伤接骨 板标准 化设计
PC-Fix
(1987年)
LCP

钢板使用方法ppt参考课件

钢板使用方法ppt参考课件

2020/4/28
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2020/4/28
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桥接
对于复杂的粉碎性骨折,考虑到骨折的生物学,为减小 进一步的损伤,可以应用桥接钢板的原则。桥接钢板可 以提供骨折端的相对稳定,使骨折通过外骨痂愈合,其 本质思想是钢板只固定两端的两个主要骨折块,而不处 理骨折端,以最大化保护血运。在应用这一技术时,要 考虑到很多重要的生物力学原则。
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质必须能够提供骨性完整支撑,以避免内固定承受反复的折 弯力而发生固定失效。
2020/4/28
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张力带
例如,股骨就是偏心受力的一个很好的例子。正常的股 骨为偏心受力,外侧受牵张作用力,内侧受加压作用力 (图 4a)。在发生股骨骨折后,会出现下列情况:骨折 端外侧会张开,而内侧会被压缩(图 4b)。沿股骨骨折 线外侧应用钢板固定,如果内侧皮质完整,钢板侧会承 受张力,骨折端受到压力(图 4c)。而如果钢板固定在 压力侧,则不能控制骨折外侧间隙的张开,即固定不稳 定(图 4d)。如果内侧皮质不完整,由于失去支撑,致 使张力带原则不能发挥作用(图 4e)。必须避免图 4d、 4e 这两种情况发生。
2020/4/28
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加压
加压钢板的螺钉孔可以描述为斜行弯曲圆柱体的一部分。 螺钉帽就像一个球,沿这个圆柱体的斜面滑落下来(图 2a、b)。在实际应用中,当螺钉置入这样的钢板孔并 拧紧后,由于螺钉的形状,随螺钉的拧紧,钢板会水平 移动(图 2c、d、e)。随着螺钉拧紧,它会挤压钉孔的 斜面,使钢板连同己经通过第一枚螺钉固定的骨折块一 起移动产生骨折加压(图 2f)。
钢板的五种使用方法
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2020/4/8
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2020/4/28
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钢板的种类
1.解剖型钢板(有利于关节内骨折的无创性解剖复位何关节 内骨块的稳定固定)

临床医学桡骨远端骨折应用锁定钢板手术方法课件

临床医学桡骨远端骨折应用锁定钢板手术方法课件
基础知识
定义: 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以
内的骨折 。 该部位是松质骨与密质骨的交界处,为解 剖薄弱处,一旦遭受外力,容易骨折。
发病率高,约占全身骨折的17%。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•1
正常解剖
掌倾角 10~15° 尺偏角 21~25 ° 桡骨高度
10-13cm
图3 桡骨远端背侧移位的关节外骨折经掌侧 入路进行复位和固定。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•16
图3-A 经桡侧腕屈肌和桡动脉之间完成显露后,将一枚光滑的克氏针置 入到桡腕关节。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•17
图3-B 对移位的掌侧骨皮质进行手法整复使其复位。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•28
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•29
图6 将桡侧柱钢板塑形妥当后放置在桡侧柱,注意 钢板末端的凹槽,可使钢板避开临时固定的克氏 针而不影响钢板的位置。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•30
重要的概念
掌侧钢板固定的适应证 1、移位的掌侧关节内骨折(Barton骨折) 2、移位的关节外骨折(Colles骨折和Smith 骨折)。即使存在骨质疏松,应用螺钉钢 板也能获得稳定的固定。 3、移位的掌侧月骨关节面骨折
钢板手术方法
•12
图1 尺桡骨远端的三柱理论。
桡侧柱为桡骨远端外 侧半,包括舟骨窝和 桡骨茎突,对于桡侧 的腕骨具有支撑作用。
中柱为桡骨远端的内 侧半,包括关节面的 月状窝和乙状切迹。 通常情况下,来自月 骨的负荷经由月骨窝 传递到桡骨。

手术讲解模板:前路H形钢板固定术

手术讲解模板:前路H形钢板固定术

手术资料:前路H形钢板固定术
适应证:
2.椎体前柱因严重楔形压缩性骨折或爆裂 性骨折,同时伴有神经功能障碍,需行椎 体切除前路减压并植骨者,可选用双节段 固定。
手术资料:前路H形钢板固定术
手术禁忌: 诊断不明确,症状和体征模糊,或诊断证 据不足者。
手术资料:前路H形钢板固定术
术前准备: 术前行颅骨牵引,术中维持牵引。
手术资料:前路H形钢板固定术
手术步骤: 1.显露 按前入路显露病变椎体和椎间盘。
手术资料:前路H形钢板固定术
手术步骤:
2.如行单节段固定,切除病变节段的间盘 组织,并包括其上下椎体的终将此髂骨块修剪成楔形,使之 较厚的部分位于椎体的前缘,以利于恢复 颈椎的生理前凸。应用H形钢板(图 3.26.5.13-2),可以在移植骨块的前部 和后部同时产生加压作
手术资料:前路H形钢板固定术
手术步骤:
用(图3.26.5.13-3)。如移植骨块为距 形,应用该钢板则仅在其前侧部产生加压 作用,而对其后侧椎小关节具有撑开作用, 可造成后侧韧带结构的损伤(图 3.26.5.13-4)。
手术资料:前路H形钢板固定术
手术步骤:
3.在椎体间植入骨块或装有骨的融合器 (Cage)后,选择适当长度的H形钢板, 将之轻度弯曲以适应颈椎的生理前凸。在 切除的间盘处,沿其终板测量椎体的矢状 径(图3.26.5.13-5)。根据测量的长度 确定钻头钻孔时的深度。 4.将2.5mm的长钻头,按测定好的深度, 经钢板的钉孔钻入椎体
手术资料:前路H形钢板固定术
手术步骤:
。然后再次测量钻孔的深度(图 3.26.5.13-6,3.26.5.13-7)。如尚未穿 透后侧骨皮质,钻头加深1mm,再次钻孔。 如此反复,直至穿透后侧骨皮质。为避免 损伤椎管内 神经结构,这种逐步加深的操作方法是非 常必要的。

接骨钢板的材料学特征及临床应用ppt课件

接骨钢板的材料学特征及临床应用ppt课件

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接骨钢板的材料学特征

接骨钢板的材料选择必须有足够的强度,但足 够的强度并不意味着材料必须是坚强而不具备 一定的韧性,过硬的接骨钢板固定在早期虽有 利于骨折愈合,但在进一步愈合中,可引起皮 质骨的吸收,可造成骨折部位过度的应力保护 和应力集中,造成骨质丢失和松变,即所谓应 力保护性骨萎缩瞄J,有发生继发性骨折的可能 。
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在拉伸试验数据中有三个重要的特征:

第一,发生永久塑形变的应力称为屈服 应力。

第二,屈服以后,如果是延性材料就继 续变形,往往还要增加应力,直到达到 最大的应力,即极限张应力。
最后,当应变加速时,材料发生断裂, 应变或断裂时的延伸为材料的可塑性。
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置入合金机械特性的理想状态是屈服应力、极 限张应力及断裂时的延伸率均尽可能的大些。
5


材料必须无毒、无致癌性与过敏反应。 材料应具有良好的光洁度,如表面粗糙或有损 坏,也可形成微电池,而起电解蚀损作用。
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不同种类接骨钢板材料的优缺点

目前临床上应用的骨科接骨钢板的材料主要包 括不锈钢、钴合金和钛合金。不锈钢成分含有17 %-20%铬、10%-14%镍、2%一4%钼,很低的 碳(少于O.08%),其余为铁。钴合金成分为63 %-70%钴、25%-30%铬及5%一7%钼,还有少 量的杂质如锰、镍、铁及碳。钛合金是在钛基 础上含有5.5%-6.5%铝、3.5%-4.5%钒、0 .25%铁、0.08%碳及其他少许杂质。它们各 有优缺点,其力学功能主要是涉及到张应力, 因此拉伸性能就极有意义。
接骨钢板的材料学特征 及临床应用
1

钢板技术是处理大多数关节周围骨折和某些长骨 骨折的主要方法。随着自然科学和工业发展的不 断进步,对接骨钢板的材料选择提出了较严格的 要求,在具有化学相容性的同时还具有生物相容 性。目前临床上应用的骨科接骨钢板的材料主要 包括不锈钢、钴合金和钛合金,各有其不同的材 料学特征及临床应用价值

手术讲解模板:肱骨骨折切开复位钢板内固定术PPT共27页

手术讲解模板:肱骨骨折切开复位钢板内固定术PPT共27页
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间,才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是:在Biblioteka 利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
手术讲解模板:肱骨骨折切开复位钢 板内固定术
16、人民应该为法律而战斗,就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ,并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ,而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令,就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律,其真实含 义是财 富。— —爱献 生
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2020-11-25
Distal Volar Radial Radius Plate 桡骨远端掌桡侧钢板
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Wrist 腕关节
• 用于桡骨远端掌尺侧骨折 • 骨板分左右 • 规格:
3.5mm system: 2,3,5,7 holes
2020-11-25
Distal Volar Ulnar Radius Plate 桡骨远端掌尺侧钢板
2020年骨科手术钢板(最新课件)
Dr.Feng
2020-11-25
1
数码激光扫描 三维计算机模拟技术
2020-11-25
2
特点 / 益处 • 预塑形 • 圆钝边缘设计 • 简单易用
2020-11-25
• 提供理想的贴合、节省时间 • 减少对软组织的刺激 • 无需特殊手术技术
3
Peri Screw System
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2020-11-25
Proximal Lateral Tibial Plate 胫骨近端外侧钢板
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4.5mm Proximal Lateral Tibial Plate 胫骨近端外侧钢板
2020-11-25
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Knee Joint 膝关节
• 用于胫骨近端内侧骨折 • 骨板分左右 • 规格:
好处
•操作简便 •节约手术时间 •能自动贴合骨骼解剖形态 •减少了骨板对软组织的刺激
•降低了螺钉对软组织的刺激,尤其
是软组织覆盖较薄弱处
4 骨板拥有多种类型和规格 •为医生提供更大的产品选择范围
5 双向加压钉孔和长圆形钉孔 的设计
2020-11-25
10
Shoulder Joint 肩关节
• 用于肱骨近端外侧骨折 • 骨板分左右; • 规格:
2020-11-25
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Knee Joint 膝关节
• 用于胫骨近端外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格:
4.5mm system: 2~14 holes 3.5mm system: 4~16 holes
2020-11-25
Proximal Lateral Tibial Plate 胫骨近端外侧钢板
2020-11-25
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Elbow Joint 肘关节
• 用于尺骨近端背侧骨折 • 骨板分左右 • 规格:
3.5mm system:2~14 holes
Proximal Dorsal Ulnar Plate 尺骨近端背侧钢板
2020-11-25
14
Wrist 腕关节
• 用于桡骨远端背侧骨折 • 骨板分左右 • 规格:
2020-11-25
3.5mm system: 4~20 holes
2020-11-25
Medial Distal Tibial Plate
胫骨远端内侧钢板
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Lateral Distal Tibial Plate 胫骨远端外侧钢板
• 4,6,8,10,12,14,16,18, 20孔数 • 使用 3.5mm和4.0mm骨钉 • Left and Right
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Knee Joint 膝关节
• 用于股骨远端外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格:
4.5mm system: 6~18 holes
Distal Lateral Femoral Plate 股骨远端外侧钢板
2020-11-25
18
Distal Lateral Femoral Plate 股骨远端外侧钢板
4.5mm system:2~12 holes 3.5mm system:2~16 holes
2020-11-25
Proximal Lateral Humeral Plate 肱骨近端外侧钢板
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Elbow Joint 肘关节
• 用于肱骨远端后外侧骨折 • 骨板分左右; • 规格:
3.5mm system:2~14 holes
2020-11-25
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专 用 低 平 头螺 钉 1. 低平头螺钉– 减少对软组织刺激 2. 3.5mm和4.5mm皮质骨钉为自
攻骨钉,节省手术时间.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020-11-25
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2020-11-25
Basic System:
•4.5mm自攻皮质骨钉 •6.5mm松质骨钉(16mm) •6.5mm松质骨钉(32mm) •6.5mm松质骨钉(全螺纹)
Distal Posterior/Lateral Humeral Plate 肱骨远端后/外侧钢板
2020-11-25
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Elbow Joint 肘关节
• 用于肱骨远端内侧骨折 • 骨板不分左右 • 规格:
3.5mm system:12~16 holes
Distal Medial Humeral Plate 肱骨远端内侧钢板
2020-11-25
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Distal Lateral Femoral Plate 股骨远端外侧钢板
2020-11-25
20
Knee Joint 膝关节
• 用于股骨远端内侧骨折 • 骨板分左右 • 规格:
4.5mm system: 2~8 holes
Distal Medial Femoral Plate 股骨远端内侧钢板
3.5mm system:2~12 holes 3.5mm system:1~10 holes
2020-11-25
Distal Dorsal T Radial Plate 桡骨远端背侧T型骨板
Distal Dorsal Delta Radial Plate 桡骨远端背侧△骨板
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Wrist 腕关节 • 用于桡骨远端掌桡侧骨折 • 骨板分左右 • 规格: 3.5mm system:2~12 holes
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Small System:
•3.5mm 自攻皮质骨钉 •4.0mm半螺纹松质骨钉 •4.0mm全螺纹松质骨钉
2020-11-25
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2020-11-25
Periarticular Plate System
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2020-11-25
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特点 1 骨板从厚到薄的解剖设计
2 骨板远端圆钝型设计 3 特殊的低平头螺钉设计
4.5mm system: 4~8 holes 3.5mm system: 4~10 holes
2020-11-25
Proximal Medial Tibial Plate 胫骨近端内侧钢板
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Ankle Joint 踝关节
Lateral Distal Tibial Plate 胫骨远端外侧钢板
• 用于胫骨远端内侧骨折 • 用于胫骨远端外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格:
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