心理治疗案例分析

诊断依据
1、检查麻疹疫苗是否有问题； 检查麻疹疫苗是否有问题； 检查学生是否属器质性病变； 2、检查学生是否属器质性病变； 前两项均无， 3 、 前两项均无 ， 可考虑是心理紧张而导致的 躯体症状。 躯体症状。 根据少年阶段心理特征： 好奇心强、 4 、 根据少年阶段心理特征 ： 好奇心强 、 好模 仿，情绪波动大，意志力差等特点分析，学生 情绪波动大， 意志力差等特点分析， 的腹痛是由个别人害怕打针叫嚷而传染给群体 学生受到心理暗示、 的，学生受到心理暗示、情景触发从而引起哭 喊一片，是一种假象。 喊一片，是一种假象。 根据癔病特征表现， 与学生发作情景吻合， 5 、 根据癔病特征表现 ， 与学生发作情景吻合 ， 因此，属于群体性癔病发作。 因此，属于群体性癔病发作。
案例二
王娜，女，性格内向，大学毕业后 应聘到一家合资企业做文秘，工作 已经两年多了，一直害怕见经理。 每次见到经理就会感到紧张，不由 自主的脸红，经理向她布置工作， 她手忙脚乱，总担心受批评，无端 的恐惧使她感到心理压力很大 ，已 影响到自己的正常工作。
来访者主诉
她从小胆小，父亲是个非常正统的 军人，对她十分严厉，不允许犯错 误，每当她不听话时，母亲总拿你 爸爸回来了吓唬她，她成天提心吊 胆，在她心目中，对父亲产生了强 烈的恐惧心理。 这种恐惧心理一直延续到工作以后 的潜意识里，以至影响了她和上司 的关系。
三步曲：心理诊断、分析、治疗
1、求助者的主要症状及引发原因是什么？ 2、本案例诊断结果是什么？ 3、诊断的依据是什么？ 4、求助者心理紊乱的程度如何？ 5、拟订的咨询目标是什么？ 6、采取哪几种心理治疗方法？（新加） 7、如何对咨询目标进行有效评价
案例分析（抓着关键）
诊断结果：情绪困扰的一般心理问题。 诊断结果：情绪困扰的一般心理问题。 诊断依据： 诊断依据： 女孩聪明、学习好、生理、心理正常； 1、女孩聪明、学习好、生理、心理正常； 2、因委屈赌气产生学习障碍 。原因是父母指 责她早恋。青少年的心理和生理特点： 责她早恋。青少年的心理和生理特点：自我意 识增强，生理的发展引起性心理发展，渴望与 识增强，生理的发展引起性心理发展， 异性交往，喜欢被朋友接纳。 异性交往，喜欢被朋友接纳。孩子的自主精神 受到家长的粗暴指责，挫伤了孩子的自尊心， 受到家长的粗暴指责，挫伤了孩子的自尊心， 孩子的反应是青春期的应激反应； 孩子的反应是青春期的应激反应； 持续时间短，未泛化，心理紊乱程度轻。 3、持续时间短，未泛化，心理紊乱程度轻。
家庭疗法
是以家庭为对象而实施的心理疗 法。其目的是协调各家庭成员间 的人际关系，通过交流， 的人际关系，通过交流，伴演角 建立联盟、达到认知等方式， 色、建立联盟、达到认知等方式， 改进家庭心理功能， 改进家庭心理功能，促进家庭成 员的心理健康。 员的心理健康。
治疗步骤
改变家长的认知， 1、改变家长的认知，让家长了解青少年 的心理和生理特点： 自我意识增强， 的心理和生理特点 ： 自我意识增强 ， 生 理的发展引起性心理发展， 理的发展引起性心理发展 ， 渴望与异性 交往， 喜欢被朋友接纳， 是一种正常的 交往 ， 喜欢被朋友接纳 ， 交往。 不关心孩子的自主精神， 交往 。 不关心孩子的自主精神 ， 粗暴的 指责只会挫伤孩子的自尊心， 指责只会挫伤孩子的自尊心 ， 与家长形 成意见分歧，与愿望适得其反。 成意见分歧，与愿望适得其反。 让家长及时和孩子沟通， 2、让家长及时和孩子沟通，肯定孩子的 学习成绩， 鼓励孩子继续保持好成绩， 学习成绩 ， 鼓励孩子继续保持好成绩 ， 建立家庭联盟， 创造宽松的家庭环境， 建立家庭联盟 ， 创造宽松的家庭环境 ， 以利于孩子的学习成长。 举例） 以利于孩子的学习成长。（举例）
拟订咨询目标（切实可行）
调整认知，促进家长、老师和学 生的沟通 消除孩子情绪困扰，恢复正常学 习
心理治疗方法（灵活多样） 心理治疗方法（灵活多样）
合理情绪疗法： 合理情绪疗法： 以理性治疗非理性， 以理性治疗非理性 ， 帮助求治者以 合理的思维方式代替不合理的思维 方式， 方式 ， 从而最大限度的减少不合理 的信念给情绪带来的不良影响， 通 的信念给情绪带来的不良影响 ， 过以改变认知为主的治疗方式， 过以改变认知为主的治疗方式 ， 来 帮助求治者减少或消除他们已有的 情绪障碍。 情绪障碍。
制定咨询目标
立即采取有效方法（上例逐步） 立即采取有效方法（上例逐步） 制止混乱局面扩大
治疗方法
采取认知疗法： 改变学生认知， 1 、 采取认知疗法 ： 改变学生认知 ， 让他们知 道注射麻疹疫苗有反应是正常现象， 道注射麻疹疫苗有反应是正常现象，短期就会 消失，使他们解除紧张情绪。 消失，使他们解除紧张情绪。 采取心理暗示疗法。 2 、 采取心理暗示疗法 。 因为是群体性癔病发 作，需要采取立即有效的方法制止混乱局面扩 因为是受心理暗示发作，以心理暗示治疗， 大。因为是受心理暗示发作，以心理暗示治疗， 可以收到速效（ 举例） 可以收到速效（以毒攻毒 举例）。 注意力转移法。 告诉学生有一些好吃的， 3 、 注意力转移法 。 告诉学生有一些好吃的 ， 肚子不痛的请举手发给。学生会把手都举起来， 肚子不痛的请举手发给。 学生会把手都举起来， 注意力转移到吃东西上，症状消除。 注意力转移到吃东西上，症状消除。
认知疗法
理论基础是个体对己、对人、对事的看 法及观念都直接或间接地影响其情绪和 行为。非适应性和非功能性的心理与行 为，常是由于不正确的和扭曲的认知而 产生的。如果更改这些不正确的认知， 则可改善其心理行为。所以，治疗的重 点在于矫治其对人或事错误的及扭曲的 认知。
行为疗法
其理论根据是巴甫洛夫的经典型条 件反射和斯纳金的操作型条件反射 学说以及班杜拉的模仿学习理论。 以此学习理论为指导，按照一定的 治疗程序，来消除人们的非适应性 行为的一种心理治疗方法。（如满 灌疗法、放松疗法、思维阻断法、 系统脱敏法等等）
案例一
女孩，15岁 初三学生， 女孩，15岁，初三学生，学习一 贯很好，13岁初开始初潮 岁初开始初潮， 贯很好，13岁初开始初潮，最近 成绩下降很快， 成绩下降很快，原因是父母指责 她早恋， 她早恋，而她认为是男女生正常 交往， 交往，因此拒绝学习来惩罚家长 和老师。 和老师。
案例分析及治疗讨论题
治疗步骤
让孩子把心里的委屈倾诉出来， 1 、 让孩子把心里的委屈倾诉出来 ， 向孩子指 出她这种赌气的情绪是不对的（找靶问题） 出她这种赌气的情绪是不对的（找靶问题）。 2 、 与孩子的不合理的信念进行辩论， 改变孩 与孩子的不合理的信念进行辩论 ， 子的认知以及对自我整合的看法， 子的认知以及对自我整合的看法，让孩子认识 学习是为自己，不是为别人， 到，学习是为自己，不是为别人，自己要对自 己负责任。要放弃不合理的情绪， 己负责任。要放弃不合理的情绪，学会用正确 的情绪方式调节自己。 的情绪方式调节自己。让孩子产生某种认知层 次的改变（解决靶问题） 次的改变（解决靶问题）。 3 、 帮助孩子学会以合理的思维方式代替不合 理的思维方式， 理的思维方式，以避免再做不合理信念的牺牲 预防靶问题）这几个步骤一旦完成， 品。（预防靶问题）这几个步骤一旦完成，不 合理的信念引起的情绪困扰即将解除。 合理的信念引起的情绪困扰即将解除。
诊断步骤
用心理测验量表（scl—90 测查， 90） 1、用心理测验量表（scl 90）测查，看是否 属心理异常； 属心理异常；同时根据社会常态标准和社会适 应标准来判断是否属心理异常。 应标准来判断是否属心理异常。 判断心理异常的类别。 轻度抑郁性神经症， 2 、 判断心理异常的类别 。 轻度抑郁性神经症 ， 时常伴有焦虑。 时常伴有焦虑。 原因： 来访者是因为闲适在家， 3 、 原因 ： 来访者是因为闲适在家 ， 觉得内心 空虚，自我价值没有得到实现， 空虚，自我价值没有得到实现，本能的欲望与 道德的约束产生的心理冲突，使其有时抑郁， 道德的约束产生的心理冲突，使其有时抑郁， 有时焦虑。 有时焦虑。
心理治疗概述
心理治疗： 心理治疗：是指心理医生采取语 表情、 言、表情、行为和创设精神情景 影响求助者，以其改变其认识、 影响求助者，以其改变其认识、 情绪和行为， 情绪和行为，缓解和消除心理因 素引起的躯体症状。 素引起的躯体症状。
心理治疗的主要方法
精神分析法： 来访者借助于心理医生的分析、解 释，彻底吨悟和认识自己，心理医 生再加以疏导，使来访者宣泻并消 除深藏在潜意识中童年的精神创伤、 心理矛盾和痛苦体验，最后矫治不 良行为，达到咨询目的。
诊断结果
根据患者症状，属于群体性癔病发 根据患者症状wenku.baidu.com 作 癔病特征：引人注意， 癔病特征：引人注意，情绪带有戏 剧化色彩，表演逼真，有感染力， 剧化色彩，表演逼真，有感染力， 夸张行为；高度的暗示性和幻想性， 夸张行为；高度的暗示性和幻想性， 把幻想当现实；情感易变化， 把幻想当现实；情感易变化，情感 活动是反射性的，轻微刺激， 活动是反射性的，轻微刺激，便情 绪激动、大惊小怪，装腔做势， 绪激动、大惊小怪，装腔做势，无 病呻吟等等。 病呻吟等等。
对咨询目标进行有效评价
通过跟踪回访， 通过跟踪回访，看是否巩固疗效 从心理状态看 从工作状态看 评价： 评价：抓着来访者幼年产生恐惧 潜意识心理关键， 的潜意识心理关键，解开心理症 疗效较好。 结，疗效较好。
案例三
某村35 名 年级学生， 某村 35名 5 年级学生 ， 在接受麻 35 疹疫苗后，突然感到腹痛、头痛、 疹疫苗后，突然感到腹痛、头痛、 肢体麻木，少数人还有嘻笑无常、 肢体麻木，少数人还有嘻笑无常、 打人骂人等表现，顿时哭喊一片， 打人骂人等表现，顿时哭喊一片， 气氛紧张， 气氛紧张，发病学生腹痛反复发 自称麻疹疫苗中毒。 作，自称麻疹疫苗中毒。请诊断 结果，提出诊断依据及治疗方法。 结果，提出诊断依据及治疗方法。
认知疗法
改变老师的认知， 改变老师的认知，让老师了解青 少年的心理和生理特点， 少年的心理和生理特点，创造宽 松的学习环境， 松的学习环境，让孩子得到尊重 和理解。 和理解。
对咨询目标进行有效评价
通过跟踪回访， 通过跟踪回访，看是否巩固疗效 从心理状态看 从学习状态看 从认知状态看（学生、家长、老师） 从认知状态看（学生、家长、老师） 评价(要画龙点睛 要画龙点睛） 抓着孩子青春 评价 要画龙点睛）：抓着孩子青春 期心理、生理特点，对症咨询， 期心理、生理特点，对症咨询，疗 效很好
对咨询目标进行有效评价
从心理状态看 从现场状态看 评价：抓着孩子易受心理暗示的 评价：抓着孩子易受心理暗示的 特点，发作于心理暗示， 特点，发作于心理暗示，收效于 心理暗示。 心理暗示。
案例四（作业）
某女、35岁 家庭主妇， 某女、35岁，家庭主妇，大学毕 业后无工作，结婚后有一子， 业后无工作，结婚后有一子，觉 得生活无意义，想有婚外恋刺激， 得生活无意义，想有婚外恋刺激， 又觉得违背婚姻道德，有时抑郁， 又觉得违背婚姻道德，有时抑郁， 有时焦虑， 有时焦虑，如何制定心理咨询方 案。
诊断
权威恐惧症： 诊断依据：属于社交恐怖症中的 恐人症。这种恐惧症的对象相当 固定，往往是具有管理权和批评 权的人，如自己的家长和领导。
病因分析
心理分析： 通过心理分析了解王娜幼年的经 历，她的权威恐惧症实际是幼年 时父亲的影子。
制定咨询目标
逐步消除恐惧心理 能够正常工作
心理治疗
1、认知疗法：让王娜明白惧怕经理实际 上是惧怕父亲的心理延续。在心里告戒 自己，经理不是父亲。（举例） 2、角色更换法：从主观上将经理的上司 2 角色变成非上司角色（如兄弟姐妹、老 师、同学、朋友）心理阴影会减轻。 3、满灌疗法：找个合理的理由与经理发 生争执，大吵一架或大哭一场来发泄情 绪，使紧张的心理一下达到顶级，会缓 解或消失恐惧心理。4、系统脱敏法略
案例分析方法
采取互动式方法，互为老师、互为 同学，纳百家之言，博采众长； 分若干小组讨论，小组代表发言 进行场景模拟，进入角色，拌演咨 询师和来访者。 吸取大家智慧，完善案例分析 优点：启发思路，感受性强
案例分析的体会
把学过的知识融会贯通，用一条线串起 来 把理论和实际相结合，变成活的东西 通过案例分析，由表及里，由浅入深， 层层剥茧、解剖麻雀，透过现象看本质， 使学习举一反三。 分析要抓着关键；方法要灵活多样；目 标要切实可行；评价要画龙点睛