胃溃疡的护理查房ppt(完整版)

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2
护理评估
1. 病人疼痛的性质、程度及部位,评估 疼痛的诱发因素和缓解因素。
2. 观察病人上腹痛的规律,观察大便的 性状,观察有无并发症的发生。
护理措施
1. 腹痛的护理: ① 观察腹痛部位、性质、时间。 ② 指导病人有规律的生活、劳逸结合。 ③ 指导病人有规律的进餐,提倡少量多餐。 ④ 遵医嘱给予质子泵抑制剂、H2受体拮抗
剂、制酸剂及抗pH药物,督促病人按时 服药,观察药物疗效。
护理措施
2.营养失调的护理: ① 指导病人有规律的定时进食,使胃酸分
泌有规律。 ② 在溃疡活动期,以少食多餐为宜,不宜
暴饮暴食。 ③ 应选择营养丰富,易消化的食物。 ④ 应避免使用刺激性食物。 ⑤ 定期测量体重、监测血清清蛋白和血红
蛋白的营养指标。
4 检查
胃溃疡胃镜下所见
5 诊断
诊断 主要依靠典型的周期性
上腹疼痛和X线钡餐检查、内 镜检查。
6 并发症
1. 上消化道出血 上消化道出血是消化性溃疡最常见
的并发症。出血易发生于消化性溃疡出 现后的1~2年内。 治疗: ① H2- 受 体 拮 抗 剂 或 质 子 泵 抑 制 剂 (PPI),提高并维持胃内pH值;②内 镜下止血;③手术治疗;④介入治疗。
7 治疗
1. 药物治疗为主: ✓ 抑制胃酸分泌药:常用的奥美拉唑、兰索
拉唑等,是胃溃疡的首选用药。 ✓ 粘膜保护剂:与抑酸药联用减少溃疡复发。 ✓ 胃肠动力药:促进胃肠排空,缓解症状。 ✓ 幽门螺杆菌阳性:铋剂、四环素、甲硝唑
联合其他药物用药。 2. 食物的选择。
2 护理原则
(Nursing Precautions)
之间的慢性溃疡,是消化性溃疡的 一种。溃疡的形成与胃酸和胃蛋白 酶的消化作用有关,故称为消化性 溃疡。
2 病因
① 幽门螺杆菌感染; ② 药物及饮食因素:阿司匹林、皮质
类固醇等药物、长期吸烟,长期饮 酒和饮用浓茶、咖啡; ③ 胃酸和胃蛋白酶分泌异常; ④ 应激精神因素; ⑤ 遗传因素; ⑥ 胃运动异常; ⑦ 其他因素:如病毒感染。
术,如经过3~5天胃肠减压,病情逐 渐好转,可继续观察。 ② 如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必 须采取手术治疗。
6 并发症
4. 癌变 慢性胃溃疡是否会癌变,目前尚
有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是 存在的,其癌变率估计在1%~7%, 癌变常发生于溃疡边缘。 治疗: (1)根治性手术(2)姑息性手术 (3)放化疗
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6 并发症
2. 溃疡穿孔 消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚 急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50岁以 上的中老年居多。 治疗: (1)禁食 (2)止痛 (3)胃肠减压 (4)静脉输 液 (5)抗感染 (6)手术或非手术疗法
6 并发症
3. 幽门梗阻 消化性溃疡患者约10%可能并发幽
门梗阻,老年人多见,以男性为主。 治疗: ① 一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手
护理措施
3. 心理护理 ① 向病人解释发病诱因,与病人合
理沟通。 ② 做好家属的工作,共同消除患者
的思想顾虑,使其树立战胜疾病 的信心,有利疾病恢复。
护理措施
4. 饮食护理 ① 多加咀嚼,避免急食; ② 有规律的定时进餐; ③ 饮食要注意营养,无需规定特殊食谱; ④ 餐间避免零食; ⑤ 禁食煎、炸食品、辣椒、芥末、醋、
胃溃疡的业务学习
主讲人:
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Related knowledge)
2 护理原则
(Nursing Precautions)
3
健康教育
(Health Education)
1 相关知识
(Related knΒιβλιοθήκη Baiduwledge)
1
1 概述
胃溃疡(GU) 指位于贲门至幽门
健康指导
✓ 坚持遵医嘱服药,定期复查。 ✓ 教病人识别溃疡复发、出血的症状和
体征,如头痛、头晕、呕血、黑便、 苍白、虚弱等,以便及时就诊。 ✓ 年龄偏大的胃溃疡病人应定期门诊复 查,防止癌变。
感谢聆听
递进关系
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浓茶、酒类及过热、过甜的食品。 ⑥ 饮食不宜过饱
3 健康教育
(Health Education)
3
健康指导
✓ 合理安排作息,保证充足的睡眠,生活有 规律、避免精神过度紧张和过度劳累。
✓ 饮食要合理,定时定量进餐,细嚼慢咽, 戒烟戒酒,尽量避免和减少进食粗糙不易 消化的食物,和刺激性强的食物。
✓ 慎用或勿用可能导致溃疡发生的药物。
2 病因
幽门螺杆菌引起胃溃疡示意图
3 临床表现
➢ 疼痛:是本病的主要症状。多位于 上腹部,也可出现在左上腹部或胸 骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀 痛、烧灼样痛。
➢ 部分患者可无症状,或以出血、穿 孔等并发症作为首发症状。
4 检查
1. 内镜检查 2. X线钡餐检查 (1)龛影 (2)龛影周围黏膜纹 (3)“狭颈征” (4)“项圈征” (5) “日晕征” (6)以龛影为中心的黏膜皱襞纠集 (7)胃溃疡的其他X线征象
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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