胃溃疡的护理查房ppt(完整版)

6 并发症
2. 溃疡穿孔 消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚 急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50岁以 上的中老年居多。 治疗： (1)禁食 (2)止痛 (3)胃肠减压 (4)静脉输 液 (5)抗感染 (6)手术或非手术疗法
6 并发症
3. 幽门梗阻 消化性溃疡患者约10%可能并发幽
门梗阻，老年人多见，以男性为主。 治疗： ① 一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手
胃溃疡的业务学习
主讲人：
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Related knowledge)
2 护理原则
(Nursing Precautions)
3
健康教育
(Health Education)
1 相关知识
(Related knowledge)
1
1 概述
胃溃疡(GU) 指位于贲门至幽门
7 治疗
1. 药物治疗为主： ✓ 抑制胃酸分泌药：常用的奥美拉唑、兰索
拉唑等，是胃溃疡的首选用药。 ✓ 粘膜保护剂：与抑酸药联用减少溃疡复发。 ✓ 胃肠动力药：促进胃肠排空，缓解症状。 ✓ 幽门螺杆菌阳性：铋剂、四环素、甲硝唑
联合其他药物用药。 2. 食物的选择。
2 护理原则
(Nursing Precautions)
2
护理评估
1. 病人疼痛的性质、程度及部位，评估 疼痛的诱发因素和缓解因素。
2. 观察病人上腹痛的规律，观察大便的 性状，观察有无并发症的发生。
护理措施
1. 腹痛的护理： ① 观察腹痛部位、性质、时间。 ② 指导病人有规律的生活、劳逸结合。 ③ 指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。 ④ 遵医嘱给予质子泵抑制剂、H2受体拮抗
术，如经过3～5天胃肠减压，病情逐 渐好转，可继续观察。 ② 如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必 须采取手术治疗。
6 并发症
4. 癌变 慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚
有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是 存在的，其癌变率估计在1%～7%， 癌变常发生于溃疡边缘。 治疗： （1）根治性手术（2）姑息性手术 （3）放化疗
护理措施
3. 心理护理 ① 向病人解释发病诱因，与病人合
理沟通。 ② 做好家属的工作，共同消除患者
的思想顾虑，使其树立战胜疾病 的信心，有利疾病恢复。
护理措施
4. 饮食护理 ① 多加咀嚼，避免急食； ② 有规律的定时进餐； ③ 饮食要注意营养，无需规定特殊食谱； ④ 餐间避免零食； ⑤ 禁食煎、炸食品、辣椒、芥末、醋、
之间的慢性溃疡，是消化性溃疡的 一种。溃疡的形成与胃酸和胃蛋白 酶的消化作用有关，故称为消化性 溃疡。
2 病因
① 幽门螺杆菌感染； ② 药物及饮食因素：阿司匹林、皮质
类固醇等药物、长期吸烟，长期饮 酒和饮用浓茶、咖啡； ③ 胃酸和胃蛋白酶分泌异常； ④ 应激精神因素； ⑤ 遗传因素； ⑥ 胃运动异常； ⑦ 其他因素：如病毒感染。
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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剂、制酸剂及抗pH药物，督促病人按时 服药，观察药物疗效。
护理措施
2.营养失调的护理： ① 指导病人有规律的定时进食，使胃酸分
泌有规律。 ② 在溃疡活动期，以少食多餐为宜，不宜
暴饮暴食。 ③ 应选择营养丰富，易消化的食物。 ④ 应避免使用刺激性食物。 ⑤ 定期测量体重、监测血清清蛋白和血红
蛋白的营养指标。
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浓茶、酒类及过热、过甜的食品。 ⑥ 饮食不宜过饱
3 健康教育
(Health Education)
3
健康指导
✓ 合理安排作息，保证充足的睡眠，生活有 规律、避免精神过度紧张和过度劳累。
✓ 饮食要合理，定时定量进餐，细嚼慢咽， 戒烟戒酒，尽量避免和减少进食粗糙不易 消化的食物，和刺激性强的食物。
✓ 慎用或勿用可能导致溃疡发生的药物。
健康指导
✓ 坚持遵医嘱服药，定期复查。 ✓ 教病人识别溃疡复发、出血的症状和
体征，如头痛、头晕、呕血、黑便、 苍白、虚弱等，以便及时就诊。 ✓ 年龄偏大的胃溃疡病人应定期门诊复 查，防止癌变。
感谢聆听
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2 病因
幽门螺杆菌引起胃溃疡示意图
3 临床表现
➢ 疼痛：是本病的主要症状。多位于 上腹部，也可出现在左上腹部或胸 骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀 痛、烧灼样痛。
➢ 部分患者可无症状，或以出血、穿 孔等并发症作为首发症状。
4 检查
1. 内镜检查 2. X线钡餐检查 （1）龛影 （2）龛影周围黏膜纹 （3）“狭颈征” （4）“项圈征” （5） “日晕征” （6）以龛影为中心的黏膜皱襞纠集 （7）胃溃疡的其他X线征象
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4 检查
胃溃疡胃镜下所见
5 诊断
诊断 主要依靠典型的周期性
上腹疼痛和X线钡餐检查、内 镜检查。
6 并发症
1. 上消化道出血 上消化道出血是消化性溃疡最常见
的并发症。出血易发生于消化性溃疡出 现后的1～2年内。 治疗： ① H2- 受 体 拮 抗 剂 或 质 子 泵 抑 制 剂 （PPI），提高并维持胃内pH值；②内 镜下止血；③手术治疗；④介入治疗。