颈椎病临床分型
临床颈椎病分型、典型症状、诱发因素及治疗要点
临床颈椎病分型、典型症状、诱发因素及治疗要点颈椎特点颈椎，指颈椎骨，位于头以下、胸椎以上的部位。
位于脊柱颈段，共7块，围绕在颈髓及其脊膜的四周。
由椎间盘和韧带相连，形成向前凸的生理弯曲。
颈椎的特点是椎体较小，呈椭圆形，横突上有横突孔，椎动脉和椎静脉由此孔通过;棘突短而分杈;上下关节突的关节近似水平位，使颈部能灵活运动。
相邻椎骨上下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。
颈椎不仅支撑头的重量，还有很大的活动范围。
随着年龄的增长，下段颈椎容易发生退化性改变，主要表现椎间盘变薄，椎骨间隙变窄，使椎间孔变小。
同时，椎骨边缘易长骨刺，压迫脊神经的根部，形成颈椎病。
当椎骨后面有较大的骨刺时，可压迫脊髓，使双下肢行走不稳，重者有排尿、排便困难。
若是骨刺长在椎骨侧面，可刺激或压迫椎动脉，引起头晕、头痛、视力减退等脑供血不足症状。
颈椎病分型及症状在临床医学上，根据颈椎病所表现出来的症状，和受累的病灶部位，总共分了六大类：1.颈型颈椎病2.神经根型颈椎病3.椎动脉型颈椎病4.脊髓型颈椎病5.交感神经型颈椎病6.其他型（目前主要指食道压迫型）7.混合型颈椎病（含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型）其中，颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的，两者占70%以上。
颈型也是最容易治愈的颈椎病。
但它若反复发作，容易加速颈椎的蜕变，从而引起其他各类型的颈椎病。
脊髓型颈椎病是最恐怖，最严重，致残率最高，一旦确诊，多选择手术治疗。
如果治疗不及时，脊髓的损伤是不可逆的。
椎动脉型颈椎病是来势最凶猛，最突然的。
可出现猝倒，或者突发性眼花，失明等症状。
交感神经型颈椎病是最麻烦的，最复杂的，因为其症状多变，误诊率比较大，治疗效果也不明显。
1.颈型颈椎病此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。
不少反复落枕的病人即属于此种改变，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。
临床表现颈肩部疼痛、发僵、运动障碍、头晕、头痛等。
颈肩部疼痛是颈椎病常见症状，多表现为远端放射性刺痛、隐痛、放电样疼痛，疼痛多发生在颈部和肩背部。
常见颈椎病的分型
常见颈椎病的分型
颈椎病是指颈椎区域的疾病，主要表现为颈部疼痛、肩部疼痛、头痛、颈部僵硬等症状。
根据颈椎病的临床表现和影像学检查结果，可以将其分为以下几种类型：
1. 颈椎劳损型：主要表现为颈部疼痛、僵硬、肩周疼痛和头痛等，多数是由于长期坐姿不当、劳累、睡眠不足等因素导致。
2. 颈椎退行性病变型：主要表现为颈椎骨质增生、椎间盘突出、神经根受压等症状，多数是由于年龄增长、生活习惯不良等因素导致。
3. 颈椎间盘突出型：主要表现为颈部疼痛、肩部疼痛、上肢麻木、力量减退等症状，多数是由于颈椎间盘向后突出压迫神经根所致。
4. 颈椎炎症型：主要表现为颈部肿胀、红肿、疼痛、发热等症状，多数是由于感染、风湿性疾病等因素导致。
5. 颈椎神经根型：主要表现为肩部疼痛、上肢麻木、力量减退等症状，多数是由于颈椎神经根受压所致。
以上是部分常见的颈椎病分型，不同类型的颈椎病需要采取不同的治疗方案，最好在医生的指导下进行治疗。
同时，注意加强颈部锻炼、保持正确的坐姿和睡姿、避免颈部受伤等措施也能有助于预防颈椎病的发生。
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颈椎病的临床分型
颈椎病的临床分型颈椎病分型表：颈椎病各型之间可以彼此转化，也可以彼此交叉，切忌机械不变地肯定临床类型。
在医治上，必需按照类型的转变进行辩证施治。
例如，神经根型患者，在急性期以猛烈的神经痛为主，随着医治和时间的推移，可以转化成以麻木为主，医治办法也要随着类型的转变而及时改变。
临床上，单纯某一型的颈椎病比较少见，往往是同时伴有多种类型颈椎病的症状，只是以某一型症状突出而已，而且这个突出的矛盾又是可以相互转化的，常常碰到这样的颈椎病患者，初期以上肢麻胀为主要症状，伴有轻度头晕、耳鸣等，后期转化为以头晕、耳鸣、记忆力消退为主要痛苦，上肢麻木则降为次腹地位。
此类患者，初期应诊断为"混合型，以神经根型为主"，后期则应诊断为"混合型，以椎动脉型为主"。
一、颈型颈椎病临床上反复发作的"落枕"或"失枕"，绝大多数属颈型颈椎病，或为其他型颈椎病的前驱表现。
此型不重，但因多见，故放在前面介绍。
（一）症状颈项强直，疼痛，也可有整个肩疼痛发板，不能作点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势（俗称歪脖子）。
病人不能和颈部单独活动，需要活动时，颈和躯干必须共同旋转。
少数病人可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加剧。
多数病人疼痛、麻木不超过肩部。
但是如果合并前斜角肌痉挛，则可出现上肢放射性疼痛与麻木，咳嗽、打喷嚏时症状加剧，但不像根痛型那么剧烈。
常伴有交感神经、椎动脉受累症状，如伴有头痛、头晕等，尤以头痛多见。
头痛部位可为枕顶、耳后或为偏头痛。
（二）体征1、急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方面活动范围近于零度。
2、颈椎旁肌、C1～T7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。
3、如有继发性前斜角肌痉挛，压痛范围则扩展，可在胸锁乳突肌内侧，相当于C3～C6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍使劲压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛，绝大多数沿尺侧放射，也可沿桡侧放射。
颈椎病4种分型的常见症状
优络99治疗颈椎病
中医理论将颈椎病分为4种类型，不同类型有不同症状。
1.颈型：因颈椎间盘退化及骨刺形成，患者可出现颈部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，并可放射至上背部。
除疼痛外，患者还可出现头痛、头晕、上肢感觉麻木等症状。
其中，头痛及头晕呈间断性发作。
因疼痛，患者头颈的仰俯及旋转动作受到一定限制。
2.痹痛型：颈椎骨质增生的出现，可使椎间孔变小，进而刺激或压迫神经根。
患者出现神经根型症状，表现为一侧肩臂酸胀、麻木、无力，可伴有颈部疼痛、皮肤感觉减退、手部大小鱼肌及骨间肌出现萎缩等。
3.瘫痪型：患者可出现下肢无力、双腿发紧、足尖不能离地、易跌倒等症状，常伴有肢体麻木及肢体温度偏低现象。
病变后期，患者可出现便秘、尿频的症状。
病变严重时患者可出现痉挛性瘫痪及排便、排尿困难，受累肢体出现肌力减低、腱反射消失，伴有不同程度的肌肉萎缩。
4.眩晕型：患者可出现位置性眩晕症状（常在头颈部转至某一方位时突然出现眩晕感）和猝倒症状（患者在行走或站立过程中转动颈部或回头，下肢突然无力而猝倒）。
除此之外，患者还可出现单侧性头痛、恶心、呕吐、上腹不适、颈背及胸部烧灼感、急躁等症状。
参考资料：优络99官网。
颈椎病6种分型
颈椎病6种分型、临床表现及治疗方案在临床医学上,根据颈椎病所表现出来得症状,与受累得病灶部位,总共分了六大类:1、颈型颈椎病2、神经根型颈椎病,３、椎动脉型颈椎病,4、脊髓型颈椎病,5、交感神经型颈椎病,6、混合型颈椎病(含两种或两种以上得颈椎病又统称为混合型)。
颈型颈椎病与神经根型颈椎病就是最常见得颈椎病,两者占50—７０％左右。
颈型也就是最容易治愈得颈椎病、但就是颈型颈椎病如反复发作,容易加速颈椎得退变,从而引起其她各类型得,更严重得颈椎病。
脊髓型颈椎病就是最恐怖,最严重得颈椎病,致残率最高,一旦确诊,多选择手术治疗。
所以不专业得医生与理疗人员谨慎行事、另外如果治疗不及时,脊髓得损伤就是不可逆得。
椎动脉型就是来势最凶猛,最突然得。
可出现猝倒,或者突发性眼花,失明等症状。
交感神经型就是最麻烦得,最复杂得颈椎病,因为其症状多变,误诊率比较大,治疗效果也不明显。
现在我们较为详细得了解每一型!第一型。
颈型颈椎病又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称”落枕"。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身得可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向拉伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。
也有部分临床医生说就是椎间小关节滑膜嵌顿引发疼痛。
"落枕”也不排除非颈椎因素、如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕”样症状。
颈型颈椎病症状:以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉转头或抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。
约半数以病人颈部活动受限或成强迫体位,个别病人上肢可有短暂得感觉异常。
活动时疼痛加剧,休息可以缓解。
此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重、慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异得响声、发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。
总之就是以颈部软组织不适症状为主得一种颈椎病。
颈 椎 病 分 型
颈椎病分型颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。
按不同的原因和症状可分为以下七种:1、颈型症状：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，将头限制在一定位置，一侧痛者头偏向一侧，有时称为“急性斜颈”，反复落枕应也是此病。
查体颈项肌紧张，一侧或双侧有压痛点。
2、神经根型症状：颈肩痛，枕后部酸痛，按神经分布放射到前臂和手指，痛可轻可重，可现一定程度的运动和感觉障碍。
颈部活动受限，颈项肌紧张，压痛点存在，放射痛存在。
臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+），温、痛觉减退，腱反射减弱，肌力可下降，或见肌萎缩（大、小鱼际，骨间肌）。
3、脊髓型症状：不一定有颈肩痛，觉颈部不适，手动作笨拙，细小动作失灵，写小字困难。
步态不稳，易跌倒，不能跨越障碍。
查体上、下肢肌腱反射亢进，Hoffmann 症阳性，髌阵挛，踝阵挛可阳性，肌张力高，重症时Babinsky症可+，早期无感觉障碍，重症见痛觉减退，但不规则，缺乏区呈片状或条状，不能按缺失区定出病变节段。
4、椎动脉型症状：头痛头晕，耳鸣眼花，记忆力减退，较少见的症状有声嘶、吞咽困难、眼肌瘫痪、复视、视物不清、听力减退、Horner氏症（瞳孔缩小、眼睑下垂及眼裂狭小、眼球内陷、患侧额部无汗），还可有心脏症状，如心动过速或过缓，多汗或少汗，若伴神经根压迫则症状更复杂。
头颈部活动和姿势改变诱发或加重眩晕，多数于回头时发生。
猝倒、神清，可自行立起，说不出原因。
5、交感神经型可与神经根型并发，有交感兴奋或抑制症状。
如眼睑无力，视力漠糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪；头痛，偏头痛，眩晕，颈枕部痛，心率加快或减慢，心前区痛，血压升高，肢冷，遇冷觉肢如针刺，或手指发热，痛过敏，发红。
或偏汗、耳鸣、耳聋、眼球震颤，Romberg征（闭眼双足尖并拢站立不稳）阳性，或三叉神经出口处痛、压痛、枕大神经痛，舌下神经功能障碍等。
颈椎病的分型和诊断标准
颈椎病的分型和诊断标准一、背景颈椎病是一种常见的疾病，临床上主要表现为颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢放射痛等症状。
为了对颈椎病进行准确的诊断和治疗，医学界制定了一些颈椎病的分型和诊断标准。
本文将介绍常用的颈椎病分型和诊断标准。
二、分型根据颈椎病的不同病理机制和临床表现，颈椎病可以分为以下几种类型：1. 颈椎退行性变型（颈椎病性颈椎病）：主要表现为椎间盘退行性改变、骨质增生和关节囊肥厚等，临床上以颈部疼痛、颈椎活动受限为主要症状。
2. 颈椎间盘脱出症：主要表现为颈椎局部疼痛、放射痛、肌力减弱等，临床上常伴有明确的颈椎间盘脱出征象。
3. 颈椎神经根型颈椎病：主要表现为颈部疼痛、放射痛和感觉异常等，根据症状和体征可以判断受累的神经根。
4. 颈椎脊髓型颈椎病：主要表现为颈部疼痛、肌力减退、感觉异常和自主神经功能紊乱等，临床上可见到脊髓受损的体征。
5. 颈椎关节型颈椎病：主要表现为颈椎关节疼痛、颈椎活动受限和颈部僵硬等，可有颈椎关节的压痛和叩击痛。
三、诊断标准颈椎病的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查等综合评估，下面是常用的诊断标准：1. 病史和临床症状：包括颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢放射痛、肩背部疼痛等。
2. 体征检查：包括颈椎活动度、颈椎压痛、颈椎叩击痛、肌力测试、感觉异常等。
3. 影像学检查：包括颈椎X线片、颈椎CT、颈椎MRI等，可以观察到颈椎退行性变、间盘脱出、神经根受压等病变。
4. 辅助检查：如颈椎电生理检查、颈椎骨密度检测等，可以辅助诊断和评估病情。
根据以上综合评估结果，可以做出颈椎病的诊断和分型，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，诊断颈椎病时应排除其他病因引起的颈部症状，如颈椎外伤、颈部肿瘤等。
四、总结颈椎病的分型和诊断标准有助于医生准确诊断和治疗颈椎病，提高治疗效果。
但需要指出的是，诊断标准仅作为参考，医生应根据患者的具体情况综合判断，结合临床经验进行诊断和治疗。
以上为颈椎病的分型和诊断标准，希望能为相关医务人员提供参考，提高对颈椎病的诊断和治疗水平。
颈椎病的分类
颈椎病的分类1、颈型颈椎病：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。
③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
2、神经根型颈椎病：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
③影象学所见与临床表现相符合。
④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。
⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
3、脊髓型颈椎病：①临床上出现颈脊强损害的表现。
②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。
影象学证实存在脊髓压迫。
③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
4、椎动脉型颈椎病：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。
①曾有猝倒发作。
并伴有颈性眩晕。
②旋颈试验阳性。
③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
④多伴有交感症状。
⑤除外眼源性、耳源性眩晕。
⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
5、交感神经型颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。
6、食管压迫型颈椎病：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
颈椎病影像诊断及临床分型
颈椎病影像诊断及临床分型颈椎病属于多发病，和人们的坐姿不良，低头玩手机、受凉、劳累过度等都有关系，会影响人们的正常工作生活，损害人们的身体健康。
不同颈椎病的临床症状和影像诊断也有一定的差异，本文就颈椎病的影像诊断及临床分型特点进行讲解，希望为有需要的朋友提供帮助。
1.什么是颈椎病？颈椎病也叫颈椎综合征，是颈椎间盘发生退行性改变而出现的一种疾患。
随着年龄的增长，人们的颈椎及其关节、韧带、关节囊、椎间盘会发生退行性改变，出现骨质增生、节囊肥厚、钙化等现象，对颈部神经根、脊髓、交感神经等造成压迫而产生疼痛等症状。
2.颈椎病的临床分型有哪些？临床医学结合颈椎病的病灶部位和不同症状，将其分为了六种类型，即颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。
其中最常见的为颈型、神经根型颈椎病，占比超过了70%。
颈型最容易治愈，但容易反复发作，这会加速颈椎蜕变而加重病情。
而最严重的颈椎病就是脊髓型颈椎病，其致残率最高，需要及时进行手术治疗，否则会出现不可逆的损伤。
交感神经型麻烦且复杂，其症状多变，有较大的误诊率，治疗效果不理想。
而椎动脉型颈椎病会突然出现，导致眼花，严重时会失明。
3.不同分型颈椎病的临床表现和影像诊断3.1颈型颈椎病3.1.1临床表现型颈椎病和睡姿、坐姿不当，颈椎较长时间弯曲等有关，当椎间盘组织对神经根造成刺激是就会引起疼痛。
其次，当颈部肌肉受寒、项背肌劳损时也会导致型颈椎病的出现。
颈型颈椎病主要表现为颈部僵硬、肿胀和疼痛等不适感，一般出现在清晨醒后，病人的颈部活动会受限，个别病人的上肢会出现感觉异常，当活动时会加剧疼痛，而休息后可缓解。
颈型颈椎病的病程较长，持续时间从数月到数年不等，会反复发作。
发作时患者会将头部向患侧偏来缓解不适。
3.1.2影像诊断X线表现为颈椎曲度改变，或椎间关节不稳定，有“双突”“双边”征象。
3.2脊髓型颈椎病3.2.1临床表现脊髓型颈椎病的治疗难度较大，对患者的危害较大，严重时会导致肢体瘫痪，有极高的致残率。
颈椎病的临床分型
颈椎病的临床分型颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。
根据颈椎病的各种症状，临床可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病。
1、颈型颈椎病1.1 颈型颈椎病概述颈型颈椎病在临床上非常常见，是最早期的颈椎病，也是其他型颈椎病共同的表现。
改型以颈部症状为主，所以也称之为局部性。
往往由于症状比较轻，以致患者对病情重视不够而导致反复发作，不少反复落枕的病人大多都属于此型。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或者是睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度。
或者由于颈椎较长时间弯曲，一部分的椎间盘组织慢慢移向身侧，刺激到了神经根而引起疼痛。
1.2 颈型颈椎病症状颈型颈椎病以颈部本能的疼痛和不适为主，常常在清晨时出现抬头困难，大约有半数以上的患者诉说不知道该把头部放到何种位置较好，而致使颈部活动受限或者强迫体位。
还有个别病人会感觉到上肢有短暂的异常，活动时疼痛会加剧，得到休息后有得以缓解。
2、神经根型颈椎病2.1 神经型颈椎病症状2.1.1 颈肩部疼痛改型颈椎病的主要症状就是疼痛，急性期病人活动头部时，颈部，肩部和臀部会呈放射性的疼痛，唱唱伴有手指麻木感，晚间会异常疼痛，影响患者的睡眠。
2.2.2 肌力减弱病人手提重物时会特别费力，部分病人在持物时容易脱落。
由于人体的骨骼肌是有两根以上的神经共同支配的，当一根单独的神经收到损伤时，主要的神经根受累就会出现明显的运动神经功能障碍。
2.2.3 颈部肌肉紧张患者的颈部神经根收到了外力刺激后，就会反射性的引起所支配的颈部，肩部肌肉的张力增高或者痉挛。
在急性期，大多可见病人颈部一侧或者两侧的甩肉紧张，局部会有压痛感。
2.2 神经根型的发病机理2.2.1 神经根局部刺激和压迫改型颈椎病往往由于退行性的病理变化，当病程较长时，病人的颈椎容易引起颈椎骨质增生，进而会转变为神经根肥厚，粘连和纤维化。
中医颈椎病分型
中医颈椎病分型
中医将颈椎病分为以下五型：
1. 风寒湿型颈椎病：由于颈椎长期受风寒湿邪的侵袭，导致颈椎部位气血运行不畅，筋脉失养，出现颈肩痛、僵硬、四肢麻木、头晕恶心等症状。
此型多因体虚、抵抗力差、受风寒湿邪所致。
2. 痰湿阻络型颈椎病：此型多因脾虚、肝肾不足，导致痰湿内阻，气血运行不畅，出现头昏目眩、四肢麻木、胸闷恶心等症状。
3. 气血亏虚型颈椎病：由于气血不足，不能濡养四肢，导致颈肩痛、四肢麻木、头晕目眩、心悸气短等症状。
此型多因年老体弱、气血不足所致。
4. 肝肾不足型颈椎病：肝肾不足，精血亏虚，不能濡养筋骨，导致颈肩痛、僵硬、四肢麻木、腰膝酸软等症状。
此型多因年老体弱、肝肾不足所致。
5. 气滞血瘀型颈椎病：由于外伤或长期姿势不正，导致颈椎部位气血运行不畅，出现颈肩痛、僵硬、四肢麻木、刺痛等症状。
此型多因外伤或长期姿势不正所致。
除了以上五型，中医还认为颈椎病与情志有关，长期抑郁或焦虑等不良情绪会导致肝气郁结，进而影响颈椎的气血运行，加重颈椎病的症状。
因此，中医治疗颈椎病除了针对以上五型进行辨证施治外，还注重调理情志，让患者保持心情舒畅，有助于缓解颈椎病的症状。
另外，中医还强调颈椎的日常保健，包括正确的姿势、适当的运
动和保暖等。
正确的姿势可以避免颈椎受力不均，减少颈椎损伤；适当的运动可以促进颈椎部位的血液循环，缓解肌肉疲劳；保暖可以防止风寒湿邪侵袭，预防颈椎病的发生。
总之，中医对颈椎病的治疗注重整体观念和辨证施治，除了针对不同类型的颈椎病进行对症治疗外，还注重调理情志和日常保健，旨在全面改善颈椎病的症状，提高患者的生活质量。
颈椎病的分型
• (3)颈椎X线平片检查
•
通过观察患者的正侧位片和斜位片，除发现椎体后缘
及Luschka（
）关节部骨质增生外，部分病例可由患
椎移位而引起的颈椎位置改变。临床医生可以依据颈椎病 的症状和体征，而对其颈椎病的定位作出诊断。
神经根型的发病机理
•
•
(1)神经根局部的刺激和压迫因素
•
颈椎因为退行性病理变化，在病程较长时，病人的颈
•
在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引
起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到
椎动脉因为扭曲、血流受阴引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎
椎动脉型颈椎病有什么典型症状？
• (2)头痛
•
椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在
。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉
椎容易引起颈椎骨质增生，而转变为神经根病变的因素之
一，在椎间孔部Luschka关节或关节突部骨质神经根硬膜袖
部可继发炎症反应导致局部血管渗透性增加和循环障碍，
根袖部继发肥厚，粘连及纤维化病变。神经根可呈扭曲变
形，为引起神经根性颈椎病的重要因素。
•
神经根型的发病机理
• (2)患椎移位
•
因为颈椎间盘、关节突关节、关节囊及其周围的韧带
椎动脉型颈椎病的治疗
• 非手术疗法可以使80%—90%的病人好转和治愈。轻者可
用颈围保护，重者则需要采用牵引疗法，一般需卧床持续 牵引3—4周，再用颌—颈石膏颈部制动4—6周，有效率可 达90%以上。10%——20%的病人需要做减压性手术。
•
手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已影响工作
颈椎病分型与临床检查
6、颈椎病分型:混合型颈椎病
临床上经常发现有些患者早期为理型，以后发展成 神经根型。神经相型与脊筋型并存者亦不少见，因此， 同时合并两种或两种以上症状者称为混合型。专业分 类法又将此型称为弥漫型。混合型的患者多病程长， 年龄较大，大多数超过50岁。
3、颈椎病分型:脊髓型颈椎病
颈椎病中最严重的一种，约占颈椎10%~15%， 在临床中其实不少见。临床上表现为损害平面以下 的感觉减退及上运动神经元损伤症状。患者以四肢 无力、行走、持物不稳为最早出现症状。一般先出 现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行 走困难，下肢各组织肌肉发紧、抬步慢不能快走， 严重者步态不稳、行走困难。由于主要损害脊髓， 且病程多慢性紧张.一旦延误诊治，常发展成为不可 逆性神经损害，病情严重者下肢先出现病理征，踝 阵挛阳性及上身肢体病理症，如果患者出现夜间下 肢不自主抽搐就要引起重视了。 需要特别指明的是， 脊髓型颈椎病患者多有椎管狭窄，加之前后方的压 迫因素而发病。突出的椎间盘、骨赞、后纵韧带及 黄韧带造成椎管的继发性狭窄，若合并椎节不稳， 更增加了对脊髓的刺激压迫。
神经根症状的产生有很多原因，其中主要就是髓核的突出与脱出。椎体后缘骨 赘形成、后纵韧带的局限性肥厚等。但后方小关节的骨质增生，钩椎关节的骨刺 形成，以及相邻三个关酒网膜粘连也同神经要症状有关。
临床检查：患侧颈部肌肉紧张、棘突、棘突旁、户胛骨内侧缘以及受累神经要 所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛病伴有上肢放射性疼痛或麻木，或者 使原有症状加重。椎间孔挤压实验呈阳性，臂从神经牵拉施压呈阳性。部分患者 颈椎X线侧位片可显示患椎移位改变;在正侧位或斜位片示，椎体后缘及关节部骨 质增生，或患椎移位出现的解剖位置的改变。
颈椎病诊断标准及分型
颈椎病诊断标准及分型颈椎病是一种常见的颈椎退行性疾病，常见于中老年人群。
其临床症状主要表现为颈痛、肩背痛、上肢放射痛、麻木和无力等，严重影响患者的生活质量。
为了明确颈椎病的诊断和治疗，医学界制定了一系列的诊断标准和分型方法。
一、颈椎病的诊断标准颈椎病的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和体征等综合分析。
根据颈椎病的临床症状和体征，可以进行以下的诊断判断：1. 颈椎病的典型症状：颈痛、肩背痛、上肢放射痛、麻木和无力等。
2. 颈椎病的体征：颈椎活动受限、颈椎压痛点、颈椎肌肉紧张、肌力减退等。
3. 影像学检查：颈椎正侧位X线片、MRI、CT等影像学检查可以发现颈椎椎间盘突出、骨质增生、骨质疏松等病变。
根据以上的临床表现、体征和影像学检查结果，可以明确颈椎病的诊断。
二、颈椎病的分型根据颈椎病的不同病变部位和临床症状，医学界将颈椎病分为不同的类型，以便更好地指导治疗和预后评估。
1. 颈椎间盘突出症：颈椎间盘突出是最常见的颈椎病类型，主要表现为颈痛、肩背痛、上肢放射痛、麻木和无力等症状。
根据患者的症状和影像学检查结果，可以分为脊髓型、神经根型和脊髓神经根型。
2. 颈椎骨质增生症：颈椎骨质增生是颈椎病的常见类型之一，主要表现为颈痛、颈椎活动受限、颈椎压痛点等症状。
根据患者的症状和影像学检查结果，可以分为前方型、后方型和均匀型。
3. 颈椎椎管狭窄症：颈椎椎管狭窄是颈椎病的一种严重类型，主要表现为颈痛、上肢放射痛、手部麻木和无力等症状。
根据影像学检查结果，可以分为轻度、中度和重度。
4. 颈椎退行性关节病：颈椎退行性关节病是颈椎病的一种常见类型，主要表现为颈痛、颈椎活动受限、颈椎压痛点等症状。
根据影像学检查结果，可以分为单节段型、多节段型和颈椎-胸椎过渡型。
5. 颈椎骨折和脱位：颈椎骨折和脱位是颈椎病的一种严重类型，主要表现为颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢麻木和无力等症状。
根据影像学检查结果，可以分为骨折型、脱位型和骨折脱位型。
颈椎病的分型及临床表现
颈椎病的分型及临床表现颈椎病的分型及临床表现根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型(又称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型(目前主要指食道压迫型)。
如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
下面是为大家带来的颈椎病的分型及临床表现，欢迎阅读。
一、颈型颈椎病：颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。
30-40岁女性多见。
二、神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。
多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。
多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。
男性多于女性1倍。
三、脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。
通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。
合并发育性颈椎管狭窄时，患者的`平均发病年龄比无椎管狭窄者小。
多数患者无颈部外伤史。
四、交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
而交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。
由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。
因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。
五、椎动脉型颈椎病正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。
颈椎病分型及鉴别诊断
病因及症状： 1.刺激期(神经根痛期) 2.脊髓个别受压期 3.脊髓完全受压期
判别： 疼痛局限于肘关节外侧
颈椎病分型及鉴别诊断
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颈椎病分型及鉴别诊断
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四、（2）神经根型颈椎病判别诊疗
腕管综合征
定义：
腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见周围神经卡压性疾患，
也是手外科医生最常进行手术治疗疾患。腕管综合征病理基础是正中神经在
腕部腕管内受卡压。 病因及症状： 是腕管内压力增高造成正中神经受卡压，晚期一些患者也会有前臂甚至
含有经典颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意排除其它疾病。
颈椎病分型及鉴别诊断
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三、颈椎病诊疗 综合起来就是三句话：
有症状，有影像，可诊疗（但不是一定，可能合并其它疾病）
无症状，有影像，不诊疗
有症状，无影像，看判别
颈椎病分型及鉴别诊断
第10页
（1）颈型颈椎病诊疗标准
１．患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉，可伴有对应压痛点。
日益加重，到达某种程度后逐步缓解，直至最终完全复原为主要表现肩关节
囊及其周围韧带、肌腱和滑囊慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活
动不便为主要症状常见病症。
病因及症状： （1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力承 受能力减弱； （2）长久过分活动，姿势不良等所产生慢性致伤力； （3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 （4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不妥等
颈椎病的临床分型及诊治
颈前曲I型（全弯）
颈前曲II型（上曲下正）
颈前曲III型（下曲上正）
颈后弓I型（直）
颈后弓II型（全弓轻）
颈后弓III型（全弓重）
颈后弓IV型（上直下曲）
颈后弓V型（上弓下曲）
颈后弓VI型（上弓下直）
颈后弓VII型（下直上曲）
颈后弓VIII型（下弓上曲）
颈后弓IX型（下弓上直）
重度椎体滑脱
• 三、脊髓型：
1、颈部症状轻或无症状。 2、初起时出现双下肢麻木、疼痛、发凉、发僵 和乏力，不能迈大步跨越障碍物。 3、休息时症状缓解，劳累后、紧张时加重。 4、病变呈缓慢、进行性发展，晚期四肢瘫痪、 二便功能障碍。 5、肌张力增高，腱反射亢进，上肢 Hoffman 征阳性，下肢 Babinski 征阳性、髌阵挛和踝 阵挛阳性。
• • • • • •
5.中药辩证论治 风寒湿阻型—羌活胜湿汤 气滞血瘀型—舒筋汤 痰湿阻络型---半夏白术天麻汤 气血亏虚型---黄芪桂枝五物汤 肝肾不足型----六味地黄丸或金匮肾气丸
• （三）．功能锻炼。 • 1.颈椎操。 “米”子操、“风”子操 • 2.调曲枕调曲。
图3-39 颈椎标准侧位像生理曲度 （A、X线片测量法，图中示正常椎曲；B、图示下颌角A平 C2下缘，示第1椎棘突基底部向下连接第7颈椎后下缘连线， 其中点连线经过C4、5间为正常椎曲）
破坏
外源性稳定
动力平衡系统
• 椎间盘退变 ，椎间隙狭窄，当脊椎弯曲时椎体前
后移动而产生椎体不稳。①在膨出、移动时，可 刺激窦椎神经而反射到后支，引起颈肩痛、项痉 挛等症状。②椎间盘破裂脱出向后方可以压迫脊 髓，引起相应症状。③关节间隙变窄和小关节增 生，椎间孔前后径及上下径均变窄，刺激脊神经 根和脑脊膜返支窦椎神经，而钩锥关节过度增生 也可刺激神经根、椎动脉和交感神经产生相应的 临床症状。
颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)
4.椎动脉型：以椎动脉受压、供血不足为特点
➢出现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减 弱、视物不清等症状。当头转动、颈部后伸 或侧弯到一定位置时，头晕突然加重，甚至 摔倒。
➢体查可见旋颈试验阳性。
➢影像学检查符合颈椎或（和）椎间盘有退变
➢除外眼源性、脑源性、耳源性及心源性眩晕。
5.交感神经型：常与椎动脉型并见，两者较 难明显区分 ➢多表现为头痛、头晕、恶心、耳鸣、心慌、
劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增 厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压，而产 生的一系列功能障碍的临床综合征。
二、颈椎病的分型及诊断标准
1.颈型： ➢主诉有头、颈、肩部疼痛等异常感觉，并
伴有相应的压痛点。 ➢X线片上颈椎显示退行性改变。 ➢应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿
性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间 盘退行性变所致的肩颈部疼痛）。
传统医学：适度颈椎推拿，但注意旋转手法有损伤 脊髓风险，应用时宜谨慎。
胸闷、眼痛、吞咽困难、视物不清、面部 感觉异常等一系列交感神经症状。
➢影像学可见节段性不稳及颈椎间盘退变。 ➢须与心血管、消化系等系统疾病相鉴别。 6.混合型：具有2种以上颈椎病症状同时出现。
三、颈椎病非手术治疗
1.非手术治疗应为除脊髓型颈椎病外的其他 型颈椎病的首选和基本疗法。
2.合乎生理要求的生活和工作体位是防止颈 椎病的基本前提。
颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识
五华明鑫医院 曾学文
一、颈椎病的定义
颈椎病是由于颈椎间盘退化导致 上下椎体骨质增生，压迫神经根、 脊髓、颈交感神经或影响椎动脉 供血，从而引起相应的临床症状 的病症。
弄清楚几个问题
• 颈椎间盘退化？ • 颈椎骨质增生就是颈椎病？ • 颈椎生理解剖 • 本病多发于中老年人，主要由于颈椎长期
中医颈椎病的分型
中医颈椎病的分型
颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈椎疼痛、僵硬、头痛等症状，并有时会出现手指麻木、肩部疼痛等症状。
中医认为颈椎病是由于多种因素引起的，包括气滞、血瘀、湿邪、寒邪等。
根据中医理论，颈椎病可分为五个类型：
一、风寒湿阻型：表现为颈部疼痛、僵硬、酸痛，常伴有头痛、眩晕、恶心等症状，严重时还会出现手指麻木、肩关节疼痛等症状。
二、气滞血瘀型：表现为颈部疼痛、僵硬、深重，可伴有头痛、眩晕，甚至出现视力模糊、耳鸣、失眠等症状。
三、肝肾亏虚型：表现为颈部疼痛、僵硬，常伴有耳鸣、头晕、眼花、记忆力减退等症状，严重时还会出现手脚冰凉、腰痛等症状。
四、脾虚湿困型：表现为颈部疼痛、僵硬，常伴有乏力、头晕、失眠、胸闷等症状，严重时还会出现手脚浮肿、体重增加等症状。
五、心火上炎型：表现为颈部疼痛、肿胀、灼热，常伴有心烦、口干、口苦等症状，严重时还会出现失眠、健忘等症状。
中医治疗颈椎病时，应根据不同的类型采取相应的中药治疗，同时结合针灸、推拿、理疗等综合治疗。
在日常生活中，适当的体育锻炼、正确的坐姿和站姿，都对改善颈椎病有帮助。
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颈椎病临床分型颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。
根据颈椎病的各种症状，临床可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病。
颈型颈椎病颈型颈椎病概述颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。
以颈部症状为主，故又称局部型。
由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。
以往不少人不承认此型．因而在文献中提到的较少。
颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。
"落枕"也不排除非颈椎因素。
如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。
颈型颈椎病症状以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。
约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。
活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。
慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。
发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。
从大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。
因而这个类型的提出，对于颈椎病的防治具有重要意义。
本病源于颈椎退变的开始，由于髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳。
椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛，且直接刺激分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神经末梢，并出现颈部症状。
临床上以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。
主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。
常诉说不知把头部放在什么位置为好，症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。
早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈．不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。
颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。
急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。
病人常自诉颈部易于疲劳。
不能持久看书、看电视等；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后"脖子发紧"、"发僵"，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛．胀麻。
神经根型颈椎病神经根型颈椎病的症状(1)颈肩部疼痛和手指麻木感疼痛为根性病变的主要症状。
急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。
少数病人为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。
对急性发病病人，需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。
慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。
此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。
部分病人患肢可呈现肿胀，皮肤呈暗红或苍白色。
风寒及劳损可为发病的诱因，部分病人无明显诱因而逐渐发病。
臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区：颈5神经根病变其疼痛区为三角肌分布区，颈6神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；颈7神经病变，沿上臂及前臂后方向中指放射；颈7和胸1神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射；而胸襟的神经根病变引起上臂内侧疼痛。
(2)肌力减弱上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落。
肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单独神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。
(3)颈部肌肉紧张颈椎病病人常有颈部发板的症状。
颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。
在急性期，检查多可现病人后颈部一侧或双侧甩肉紧张，局部有压痛。
神经根型颈椎病的诊断诊断神经根型颈椎病，主要根据病人主诉中的根性症状、上肢腱反射及痛觉改变等体征、后颈部棘突位置等触诊及颈椎X线片，大部分病人可以得到及时诊断。
(1)症状及体征一般患者都主诉颈、肩、臂部的疼痛和手指的麻木。
急性期会出现颈肌紧张，颈部活动受限。
颈部体位改变可以诱发或加重症状。
部分病人前臂及手部肌肉出现萎缩现象。
椎间孔压迫试验阳性，臂丛神经牵拉试验可呈阳性。
部分病人伴有眩晕症状。
(2)后颈部触诊检查患椎的棘突大多数都有病理性移位、压痛，相应的关节突关节肿胀，明显压痛，这是重要的诊断依据。
(3)颈椎X线平片检查通过观察患者的正侧位片和斜位片，除发现椎体后缘及Luschka关节部骨质增生外，部分病例可邮患椎移位而引起的颈椎位置改变。
临床医生可以依据颈椎病的症状和体征，而对其颈椎病的定位作出诊断。
神经根型颈椎病的发病机理(1)神经根局部的刺激和压迫因素颈椎因为退行性病理变化，在病程较长时，病人的颈椎容易引起颈椎骨质增生，而转变为神经根病变的因素之一，在椎间孔部Luschka关节或关节突部骨质神经根硬膜袖部可继发炎症反应导致局部血管渗透性增加和循环障碍，根袖部继发肥厚，粘连及纤维化病变。
神经根可呈扭曲变形，为引起神经根性颈椎病的重要因素。
(2)患椎移位因为颈椎间盘、关节突关节、关节囊及其周围的韧带等软组织劳损，常可促使一部分颈椎失去其稳定性。
颈、肩部肌肉部组织损伤，导致双侧软组织肌力失去平衡，而引起颈椎发生移侠，临床上常见患椎向一侧呈旋转移位，使椎间孔横径变小，因而刺激和压迫神经根而产生症状。
(3)神经根动脉供血不足颈神经根动脉是一根营养动脉，可以因为Luschka关节产生肌赘或患椎的旋转和后移，而使椎间孔横径变小,使其神经根前面的前根动脉受压，这样，因为神经根的缺血性病变而出现症状。
(4)颈部前斜角肌痉挛前斜角肌收缩时，位于前、中斜角甩间的臂丛神经和锁骨下脉受压，病人有自肩部至上肢的放射痛症状，尺神经支配区有麻木感，上肢皮温较低，并因为肌肉的痉挛而颈部活动受限。
椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病的诊断(1)中年以上的病人，经常因为头颈部体位的改变而致眩晕，恶心，头痛及视力减退。
另外，病人可以伴有神经根刺激症状。
(2)发病时病人颈部活动常常受限；作颈部较大的旋转、后伸活动时引起眩晕症状。
(3)作后颈部触诊检查时，可以发现部分病人上颈椎或其他患椎有移位，相应的关节囊部肿胀和压痛。
(4)颈椎正侧位及斜位X线平片可以发现患椎病理性移位。
(5)部分病人在患侧锁骨上部可以听到椎动脉血流受阻的声音。
3.2 椎动脉型颈椎病有什么典型症状？(1)眩晕眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。
病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。
前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。
前庭神经病变引起的眩晕性属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。
部分病人恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。
在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阴引起的杂音。
后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。
(2)头痛椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。
其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。
因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及部即感疼痛明显。
另外，副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状，寰椎或枢椎发生移位时出可刺激从中穿出的枕大神经而发头痛。
椎动脉型颈椎病的病理(1)骨刺的影响因为颈6以上有增生的骨刺时，如椎间盘病变，可以刺激椎动脉痉挛，也可以压迫使其管腔狭窄。
(2)血管的变异在正常情况下，椎动脉管径大小是颈动脉的二分之一。
约为4mm，且左右动脉相等，保证脑部正常的供血量，在病理情况下，如椎动脉受到刺激。
发生痉挛或狭窄，可以出现供血不足的症状。
(3)血管的病变颈椎病与动脉硬化的发病年龄相同，均在中年以上，动脉硬化的粥样斑好于椎动脉从锁骨下动脉的分支处即第一段见于两横突之间；第三段、第四段更次之。
基底动脉中间不拐弯，在其起点、终点及分支处由于血液汇流、形成旋涡，容易损伤血管的内膜而形成粥样斑。
这样，动脉粥硬化之后很容易受到颈椎病骨刺的影响而产生供血不足的症状。
另外，因为颈椎间盘发生变性而椎间隙变窄时，颈椎变短而椎动脉相对变长，当椎动脉有畸形或动脉硬化时，无论是颈部活动的牵拉，还是血流的冲击，都可以使颈动脉变长而扭曲影响正常血液循环。
3.4 颈部活动与椎动脉型颈椎病发病有何关系？(1)在正常情况下，转头时虽可使一侧椎动脉的血运减少，但另一侧椎动脉可以代偿，因而不会出现症状，在病理情况下，关于转头使一侧椎动脉的血运减少有两种解释。
①同侧供血减少：当向右侧时，左侧的寰椎下关节面则向前向下方滑动，右侧椎动脉扭曲变窄。
②对侧供血减少：由于椎动脉绕经寰椎横突，由枕骨大孔穿人硬脑膜，因此它相对固定。
当转头时，寰椎也随之活动，将对侧椎动脉推出横突孔而阻碍血流交感型颈椎病交感型颈椎病的生理病理因为颈椎病的患者椎间盘发生了变性，局部稳定性减少，加上椎间孔变小，小关节重叠，关节囊应力增加及骨质增生因素，而引起局部出现创伤性反应，激惹了神经根及关节囊和项韧带上交感神经末梢以及椎管内脑膜反支，产生一系列病理性反射症状。
其主要有二条反射途径：(1)脊髓反射支配颈部的交感神经一般位于脊髓的胸1、胸2节段，发生变异可能向上达颈8、向下达胸4。
传入纤维将信息传递到脊髓的侧前角细胞后，反射信号经由侧角细胞的节前纤维到达颈下节、颈中节和颈上节，在此进行交替后发出多组节后纤维。
第一组通过颈外动脉支配面部的汗腺及血管；第二组通过颈内动脉支配大脑及眼部血管及瞳孔、眼睑平滑肌附皮肢的汗腺；第三组通过椎动脉支配脑干、小脑、大脑颞叶和枕叶底部、内耳的血管；第四组为颈部三个神经节共同发出的节后纤维组成心脏支，控制心律。
(2)脑一脊髓反射颈椎病的病理性刺激经过交感神经传入纤维及躯体神经的感觉纤维到达大脑皮层，再由皮层细胞发出信号，通过视丘中下部、中脑被盖、红核以及下方的网状结构而到达颈交感神经节进行交替后，发出节后纤维而到达效应器官。