婚前保健服务内容

一、婚前保健服务内容
根据中华人民共和国母婴保健法实施办法（中华人民共和国国务院令第308号2001年6月20日）规定, 医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务，婚前保健服务包括下列三项内容：㈠、婚前卫生指导：
1.有关性卫生的保健和教育；
2.新婚避孕知识及计划生育指导；
3.受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识；
4.遗传病的基本知识；
5.影响婚育的有关疾病的基本知识；
6.其他生殖健康知识。

㈡、婚前卫生咨询：婚前卫生咨询时应当为服务对象提供有关婚配、生育保健等问题的科学信息，对可能产生的后果进行指导，并提出适当的建议。

㈢、婚前医学检查：虽然现在婚前检查不是结婚登记所必需的，但是它的意义却是不容置疑的。

准备结婚的男女双方在办理结婚登记前，应当到医疗、保健机构进行婚前医学检查,以便了解是否患有可能影响结婚和生育的疾病。

婚前医学检查包括询问病史、体格及相关检查。

婚前医学检查应当遵守婚前保健工作规范并按照婚前医学检查项目进行。

1.婚前医学检查包括对下列疾病的检查：
⑴严重遗传性疾病(是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病)；
⑵指定传染病(是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻疯病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病)；
⑶有关精神病(是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病)。

经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。

经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见；准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。

经婚前医学检查，对诊断患医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见；经男女双方同意，采取长效避孕措施或者施行结扎手术后不生育的，可以结婚。

接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。

2.从事婚前医学检查的医疗、保健机构应当具备下列条件：
⑴分别设置专用的男、女婚前医学检查室，配备常规检查和专科检查设备；
⑵设置婚前生殖健康宣传教育室；
⑶具有符合条件的进行男、女婚前医学检查的执业医师。

3.婚前医学检查证明应当列明是否发现下列疾病：
⑴在传染期内的指定传染病；
⑵在发病期内的有关精神病；
⑶不宜生育的严重遗传性疾病；
⑷医学上认为不宜结婚的其他疾病。

对于前三项，医师应当向当事人说明情况，提出预防、治疗以及采取相应医学措施的建议。

当事人依据医生的医学意见，可以暂缓结婚，也可以自愿采用长效避孕措施或者结扎手术；医疗、保健机构应当为其治疗提供医学咨询和医疗服务。

经婚前医学检查，医疗、保健机构不能确诊的，应当转到设区的市级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗、保健机构确诊。

二、孕前保健服务内容
（一）健康教育与咨询。

热情接待夫妻双方，讲解孕前保健的重要性，介绍孕前保健服务内容及流程。

通过询问、讲座及健康资料的发放等，为准备怀孕的夫妇提供健康教育服务。

主要内容包括有关生理和心理保健知识；有关生育的基本知识（如生命的孕育过程等）；生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的防治等。

（二）健康状况检查。

通过咨询和孕前医学检查，对准备怀孕夫妇的健康状况做出初步评估。

针对存在的可能影响生育的健康问题，提出建议。

孕前医学检查（包括体格检查、实验室和影像学等辅助检查）应在知情选择的基础上进行，同时应保护服务对象的隐私。

1.了解一般情况。

了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，重点询问与生育有关的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、社会心理、人际关系等（见附件1）。

2.孕前医学检查。

在健康教育、咨询及了解一般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健康状况。

同时，对可能影响生育的疾病进行专项检查。

体格检查：按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。

辅助检查：包括血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心电图、胸部X线及妇科B超等。

必要时进行激素检查和精液检查。

专项检查：包括严重遗传性疾病，如广东、广西、海南等地的地中海贫血；可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病，如乙型肝炎、结核病；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染；精神疾病；其他影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。

（三）健康指导。

根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前保健对象的健康状况进行综合评估。

遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。

主要内容包括：
1.有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育；
2.合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素；
3.接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施；
4.积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病；
5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；
6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、
高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物；
7.改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式；
8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生；
9.合理选择运动方式；
10.对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。

二、孕前保健服务实施
（一）加强组织领导。

卫生行政部门应争取政府领导的重视，与人口和计划生育、民政、妇联、残联、教育、文化和广电等有关部门合作，积极支持医疗保健机构开展孕前保健服务工作。

有条件的地区可与民政、人口和计划生育等部门积极配合，广泛联系新婚夫妇，通过社区卫生服务机构或居民委员会，向每一对准备怀孕的夫妻宣传孕前保健。

各级卫生行政部门可根据实际情况，制定孕前保健服务的实施办法及服务规范，建立相关管理制度及服务评估标准；组织由妇产科、儿科、妇幼保健、健康教育及其他相关学科业务骨干组成的技术指导组，对孕前保健服务人员进行技术培训和指导，对孕前保健服务机构进行考核，不断提高服务水平。

（二）加强管理，规范开展孕前保健服务。

各级医疗保健机构应当依照本《规范》全面实施和落实孕前保健服务。

1.医疗保健机构可根据自身实际情况，开设孕前保健服务门诊，将具有良好人际沟通技能和综合服务能力的专业人员作为孕前保健服务的业务骨干；同时，合理利用现有房屋和设备，制定具体的孕前保健服务流程和规章制度（见附件2）。

有条件的医疗保健机构可尝试婚前、孕前、孕期、产时、产后保健“一条龙”等系统化生育健康服务。

在孕产期保健管理的基础上，加强生育健康服务的管理。

2.建立孕前保健资料档案，及时进行资料的汇总、统计和分析。

有条件的地方要逐步实行电子化管理，并与现行的孕产期系统管理相衔接。

3.各级妇幼保健机构要在卫生行政部门的领导下，积极探索符合当地实际的孕前保健服务模式；同时，切实承担起本辖区孕前保健服务的技术指导、培训、资料收集和汇总等工作。

（三）孕前保健宣传。

利用广播、电视、报刊等多种媒体，广泛宣传孕前保健的必要性和主要内容，唤起全社会特别是新婚夫妇以及准备生育的夫妇的积极参与。

同时，以群众喜闻乐见的形式，利用“亿万农民健康教育行动”、“相约健康社区行”、“科技文化卫生三下乡”等活动，将预防出生缺陷的科普知识送到农村、城市社区，引导群众树立“生健康孩子，从孕前做起”的观念。