神经症和癔症病人的护理课件
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神经症和癔症患者的护理《精神科护理》课件
保密性
在处理患者的信息时，护理人员 应保持高度的保密性，保护患者 的隐私权，以增加患者对护理人
员的信任感。
实施个性化的护理计划
评估患者需求
根据患者的症状、病情、生活习惯、家庭背景等因素，评估患者 的需求，制定个性化的护理计划。
制定目标
根据评估结果，制定具体的护理目标，如减轻焦虑症状、改善睡眠 质量、提高生活自理能力等。
神经症患者案例二：焦虑症的护理
总结词
焦虑症是一种以焦虑为主要表现的心理障碍，常伴有躯体症状，如心悸、呼吸急 促等。针对焦虑症患者的护理，需要关注患者的情绪变化和躯体症状，采取有效 的心理干预和药物治疗。
详细描述
焦虑症患者常常会出现紧张、不安、恐惧等症状，护士需要密切观察患者的情绪 变化和躯体症状，帮助患者学会控制情绪和应对压力的方法。此外，提供安全、 舒适的环境，给予患者支持和鼓励，帮助其建立积极的生活态度。
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护理案例分析
神经症患者案例一：抑郁症的护理
总结词
抑郁症是一种常见的心理障碍，表现为持续的情绪低落、兴趣丧失和思考困难等症状。针对抑郁症患者的护理 ，需要关注患者的情绪变化和自杀风险，采取有效的心理干预和药物治疗。
详细描述
抑郁症患者常常会出现消极的思维和行为，如自我否定、失眠、食欲减退等。护士需要密切观察患者的情绪变 化，及时采取措施防止自杀行为的发生。此外，提供安全、舒适的环境，给予患者支持和鼓励，帮助其建立积 极的生活态度。
康复期护理
制定康复计划
根据癔症患者的具体症状和需求 ，制定个性化的康复计划，包括 心理治疗、药物治疗、社会技能
训练等。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展，及时调 整康复计划和治疗方法，以达到最 佳的治疗效果。
神经症癔症护理PPT课件
编辑版ppt
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三、神经症的诊断
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诊断标准CCMD-3
• [症状标准] 至少有下列1项：①恐惧；
②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤ 躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病 症状；⑧神经衰弱症状
• [严重标准] 社会功能受损或无法摆脱
的精神痛苦，促使其主动求医
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诊断标准CCMD-3
• 以焦虑和紧张情绪障碍为主,伴有植物 神经系统症状和运动性不安为特征。
• 我国焦虑症患病率为1.48‰,占精神科门 诊病人的6%~27%,占心脏病门诊病人的 10%,女性多于男性,多发生在20~40岁。
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（二）焦虑症的临床分型
❖ 广泛性焦虑症（慢性焦虑症） ❖ 惊恐发作（急性焦虑症）
神经症和癔症编辑版ppt患者的护理1
神经症、癔症
•定义 •分类 •临床表现 •诊断标准
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2
神经症neurosis概念演变
• 神经症 的临床关注可追溯到二千年以前,
• 1769年,苏格兰精神病学家William Cullen《疾 病分类系统》一书，首次。泛指神经系统病变， 器质性和功能性。
六、睡眠障碍
入睡困难（பைடு நூலகம்多见） 易惊醒 早醒
全国流行病学调查:总患病率
❖WHO估计为：国外5~8%，是重性精神病 的5倍。（我国约5000万~1亿）
❖女性高于男性 ❖40~44岁患病率最高，初发年龄多为20
~29岁
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全国流行病学调查：门诊患病率
神经症是临床门诊中常见的疾病。 • 患病率为2.21 %,,（约2200万） • 精神科门诊中神经症占60%, • 内、外各科就诊者中神经症占9.5%。
神经症及癔症病人的护理精品PPT课件
伴有濒死感和自主神经紊乱症 状，突然出现，历时5～20分钟，很 少超过1小时，自行缓解。发作后一 切正常、不久后可再发。
①惊恐发作 濒死感和失控感等痛苦体 验 自主神经症状
②回避及求助行为 ③预期焦虑
是焦虑症最常见的表现形式。缓 慢起病，常无明显诱因。以泛化且 持久的、无明确对象的烦恼、过分 担心和紧张不安为特征。
第九章 神经症及癔症病人的护理
4
第一节 神经症病人的护理
一、神经症概述
（一）神经症的概念
神经症是一组表现为烦 恼、紧张、抑郁、焦虑、恐 惧、强迫症状、疑病症状或 神经衰弱等症状的一大类精 神障碍。
CCMD-3将神经症分为： 恐怖症、焦虑症、强迫症、 躯体形式障碍、神经衰弱、 其他或待分类的神经症。
害怕再发作的焦虑持续1个月。 4）排除标准：①排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形
式障碍等继发的惊恐发作。②排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬 细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
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（四）诊断与治疗
1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（2）广泛性焦虑 1）症状标准：症状标准均符合神经症的诊断标准以外，需符合以持
续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：①经常或持续的无明确对象 和固定内容的恐惧或提心吊胆。伴自主神经症状或运动性不安。
2）严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到 痛苦。
3）病程标准：符合症状标准至少已6个月。 4）排除标准：①排除甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病 的继发性焦虑。 ②排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒 断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精 神分裂症等伴发的焦虑。
①精神方面：过分担心而引起的 焦虑体验，是广泛性焦虑的核心 症状，表现为自由浮动性焦虑 ②躯体方面：运动性不安，肌肉 紧张，自主神经功能紊乱 ③警觉性增高 ④其他症状
第十二章神经症和癔症的护理 PPT课件
（hysteria）
定
义
又称歇斯底里 系由于明显的心理因素（如生活 事件、内心冲突或强烈的情绪体 验、暗示或自我暗示等）作用于 易感个体引起的一组病症。
各型神经症的临床表现
• 癔症 学术争论：异类？ 个性特征： 1，暗示性高； 2，情感丰富、易变、表演色彩； 3，自我中心； 4，富于幻想 临床表现： 1、癔症性精神障碍（遗忘、漫游、多重人格、假性痴 呆、情感爆发） 2、癔症性躯体障碍（运动、感觉） 3、其他（流行性、赔偿性、职业性）
• （一）癔症性精神障碍
指对过去经历与当今环境意识和自 我身份的认知部分或完全不相符合，是 癔症较常见的表现形式。 意识障碍 情感爆发 癔症性痴呆 癔症性遗忘 癔症性精神病
1.意识障碍
周围环境意识和自我意识障碍。 • 周围环境意识障碍（意识改变状态）： 主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态和昏睡 较多见，严重可出现癔症性木僵，有的表现 为癔症性神游。 • 自我意识障碍（癔症性身份障碍）： 包括交替人格、双重人格、多重人格等。
• 症状没有可以证实的器质性病变为基础。
• 症状具有做作、夸大或富有情感色彩等 特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而 消失，有反复发作的倾向。
ห้องสมุดไป่ตู้
• 患病率报告不一，普通人群 3.55‰(1982)， 国外资料女性3~6‰，男性少见。近年有 下降趋势，原因不明。
• 多数学者认为： 文化落后地区发病率较高，首发年龄以 20~30岁最多。一般预后较好，60~80% 可在1年内自发缓解。
社交恐惧症 (social phobia)
单一恐惧症 (simple/specific phobia)
恐怖症（恐惧症）
l 以恐惧症状为主要临床相，特点为 • – 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧 的程度与实际危险不相称； • – 发作时伴有植物神经症状，如头晕、 昏倒、心慌、颤抖、出汗等；
癔症病人的护理PPT
癔症病人的护理
协助治疗：护理人员要与医疗团队合作 ，协助病人范与培训
护理技巧示范：护理人员可以通过模拟 和示范，教授病人如何应对癔症症状和 控制不适感。 情绪管理培训：通过培训，帮助护理人 员学习如何应对病人在癔症发作时可能 出现的情绪激动和冲动行为。
康复与预防
社区支持资源：护理人员可以引导病人 和家人寻找相关的社区支持资源，如心 理咨询服务、康复机构等。
总结
总结
癔症病人的护理需要综合考虑身体和心 理方面的因素，通过了解、支持和治疗 ，帮助病人恢复身心健康。
护理人员在护理中应注重沟通、心理支 持和培训，以提供高质量的护理服务。
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癔症病人的护理
癔症病人的护理
了解病人：护理人员应详细了解病人的 病史、症状以及心理状况，以便更好地 进行护理和支持。 聆听和沟通：护理人员要倾听病人的需 求和情感表达，并通过沟通帮助病人释 放压力和焦虑。
癔症病人的护理
提供安全环境：为癔症病人提供稳定和 安全的护理环境，以减少他们可能出现 的进一步症状。 心理支持：护理人员应提供积极的心理 支持，帮助病人应对焦虑、恐惧和抑郁 等心理问题。
护理示范与培训
家庭支持与教育：护理人员可以向病人 的家人提供相关的护理支持和教育，以 帮助他们更好地理解和支持病人。
康复与预防
康复与预防
康复治疗：护理人员应与康复团队紧密 合作，制定个性化的康复计划，帮助病 人恢复身体功能和心理健康。
心理疏导技巧：护理人员可以教授病人 一些心理疏导技巧，如深呼吸、冥想等 方法，以帮助他们减轻焦虑和压力。
癔症病人的护理PPT
目录 介绍癔症 癔症病人的护理 护理示范与培训 康复与预防 总结
介绍癔症
神经症癔症护理ppt课件
三、神经症的诊断
诊断标准CCMD-3
[症状标准] 至少有下列1项：①恐惧
；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑； ⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑 病症状；⑧神经衰弱症状
[严重标准] 社会功能受损或无法摆
脱的精神痛苦，促使其主动求医
诊断标准CCMD-3
[病程标准] 符合症状标准至少已3个
社交恐惧症
对人恐惧(相处)； 对视恐惧 （眼光）。 起病于青春期，少数在20岁以后起病。 对象：熟人，陌生人。多是异性、上司、未
婚夫（妻）的父母。
社交恐惧症
【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合 进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一 些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场 合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与 人群相对时被人审视等）； (3)常伴有自我评价低和害怕批评； (4)排除其它恐惧障碍。
五、躯体不适症状
（一）慢性疼痛：神经性的疼痛以头颈部为最多见，其次是腰 背 、四肢，呈持续性或波动性。发生的频率与心理压力有关。 （二）头昏:头昏脑胀、头昏眼花及脑子不清晰。
（三）自主神经症状群
神经衰弱的自主神经症状是泛化的，不具有明显的特点；
焦虑性障碍以交感神经功能亢进为要主特点，表现在心血管方 面如心悸、气促，也可同时出现副交感神经功能亢进的症状如尿 频、多汗等。
病人的发病通常在一定的人格基础上， 面对同样的压力，有的人发病，也有的 人不发病。神经症的病人通常都既有某 些人格上的特点，成为神经症的易感素 质。
二、共同特点
3、自知力良好
患者能自觉或经过适当的解释认识到所 患是心理障碍，感觉痛苦，且常常有夸 大疾病的严重程度的倾向，反复主动求 医。
【精神科护理学】第十一章 神经症和癔症患者的护理
精神科护理
第十一章
神经症和癔症患者的护理
学习目标
❖ 1 描述神经症的共同特征。 ❖ 2 描述各类神经症的主要临床特点。 ❖ 3 描述癔症的临床表现。 ❖ 4 针对神经症和癔症患者的病情特点制定相应
的护理措施。
案例11-1
❖ 患者，男性，18岁，因反复思虑、计数、检查门窗6个月入院。患 者自诉半年前因高考失利，逐渐出现反复回忆高考试题，明知已 经无可挽回，可是仍控制不住地想题目应该怎么做，有时还反复 考虑某些简单事情，如今天应该煮饭还是煮粥，出门应该穿哪双 鞋，要不要带伞等，明知没有必要想这么多，但控制不住。患者 开始没在意，后发展为反复数高楼有多少层；数钱包里有多少张 钞票；出门时担心被盗，反复检查门窗有没有关；晚上睡觉时反 复检查煤气阀是否扭紧，每次都要检查7、8次才安心；患者曾试 图停止这些无意义的行为，但如果不重复则烦躁不安，因上述症 状严重影响其正常学习、生活而来诊。
❖ 问题评析： ▪ 本案例有如下特点，患者女性，青年人，性格内向，近6个月进入社会工作后出现 社交障碍，主要表现为与人说话时心慌、脸红、发抖，尤其在面对威信大的人， 或参加会议等人多场合时症状更为严重，因症状影响，回避必要的社交场合，导 致社会功能严重受损。根据上述特点，可诊断为社交恐惧症。
第二节
癔症的临床特点
一、病因及发 病机制
至今尚无定论
二、临床表现
(一) 癔症性精神障碍 1 2 3 障碍 4 (二)癔症性躯体障碍 1 2 3
(三)治疗
(一)心理治疗 (二)药物和物理 治疗
四、案例评析
❖ 患者，女性，25岁，因反复离家出走4月余入院。家属代诉患者于4个月前与家长吵架 后离家出走。当时家人发现患者失踪，未找到其留下任何字句，家人到处寻找，并报 案。3天后患者自行返家，问其去哪儿了？干什么了？患者一脸茫然诉不记得自己出走 过，只记得清醒时身在邻村的汽车站。因患者无任何损伤，家人未带其就医。近两个 月患者在与家人争执后又出走2次，情况与第1次类似，其中1次是被邻居发现其在邻村 大街上闲逛，当时上前与其打招呼，患者还是不记得之前的情形。
第十一章
神经症和癔症患者的护理
学习目标
❖ 1 描述神经症的共同特征。 ❖ 2 描述各类神经症的主要临床特点。 ❖ 3 描述癔症的临床表现。 ❖ 4 针对神经症和癔症患者的病情特点制定相应
的护理措施。
案例11-1
❖ 患者，男性，18岁，因反复思虑、计数、检查门窗6个月入院。患 者自诉半年前因高考失利，逐渐出现反复回忆高考试题，明知已 经无可挽回，可是仍控制不住地想题目应该怎么做，有时还反复 考虑某些简单事情，如今天应该煮饭还是煮粥，出门应该穿哪双 鞋，要不要带伞等，明知没有必要想这么多，但控制不住。患者 开始没在意，后发展为反复数高楼有多少层；数钱包里有多少张 钞票；出门时担心被盗，反复检查门窗有没有关；晚上睡觉时反 复检查煤气阀是否扭紧，每次都要检查7、8次才安心；患者曾试 图停止这些无意义的行为，但如果不重复则烦躁不安，因上述症 状严重影响其正常学习、生活而来诊。
❖ 问题评析： ▪ 本案例有如下特点，患者女性，青年人，性格内向，近6个月进入社会工作后出现 社交障碍，主要表现为与人说话时心慌、脸红、发抖，尤其在面对威信大的人， 或参加会议等人多场合时症状更为严重，因症状影响，回避必要的社交场合，导 致社会功能严重受损。根据上述特点，可诊断为社交恐惧症。
第二节
癔症的临床特点
一、病因及发 病机制
至今尚无定论
二、临床表现
(一) 癔症性精神障碍 1 2 3 障碍 4 (二)癔症性躯体障碍 1 2 3
(三)治疗
(一)心理治疗 (二)药物和物理 治疗
四、案例评析
❖ 患者，女性，25岁，因反复离家出走4月余入院。家属代诉患者于4个月前与家长吵架 后离家出走。当时家人发现患者失踪，未找到其留下任何字句，家人到处寻找，并报 案。3天后患者自行返家，问其去哪儿了？干什么了？患者一脸茫然诉不记得自己出走 过，只记得清醒时身在邻村的汽车站。因患者无任何损伤，家人未带其就医。近两个 月患者在与家人争执后又出走2次，情况与第1次类似，其中1次是被邻居发现其在邻村 大街上闲逛，当时上前与其打招呼，患者还是不记得之前的情形。
癔症患者的护理PPT
癔症患者的护理
癔症患者的护理
多学科团队合作：建立一个多学科团队 ，包括医生、心理治疗师、物理治疗师 等，共同制定治疗计划。
心理治疗：心理治疗是癔症患者护理中 的核心部分，可以帮助他们认识到症状 的心理因素，并通过心理治疗技术来减 轻症状。
癔症患者的护理
物理治疗：物理治疗可以帮助患者改善 肌肉力量、平衡和协调能力，减少运动 障碍症状。 药物治疗：在某些情况下，药物治疗可 以用于控制癔症患者的症状理计划示例
护理计划示例
建立信任关系：与癔症患者建立良好的 沟通和信任关系，以便更好地了解他们 的需求和情况。 提供支持和教育：向患者和他们的家人 提供关于癔症的教育和支持，帮助他们 更好地理解和应对患者的症状。
护理计划示例
定期评估和跟进：定期评估患者的症状 和进展，并根据需要调整护理计划。
制定目标和计划：与患者共同制定治疗 目标和计划，包括心理治疗、物理治疗 和药物治疗等方面。
癔症患者的护理PPT
目录 介绍癔症 癔症患者的护理 护理计划示例
介绍癔症
介绍癔症
什么是癔症：癔症是一种身体症状或功 能障碍，没有明显的生理原因可解释其 病理机制。 癔症的症状：癔症患者可能出现瘫痪、 抽搐、感觉丧失、失声等症状。
介绍癔症
癔症的原因：癔症的原因复杂多样，包 括心理因素、精神因素以及生物因素等 。
相关主题
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①惊恐发作 Ø濒死感和失控感等痛苦体 验 Ø自主神经症状
②回避及求助行为 ③预期焦虑
是焦虑症最常见的表现形式。缓 慢起病，常无明显诱因。以泛化且 持久的、无明确对象的烦恼、过分 担心和紧张不安为特征。
①精神方面：过分担心而引起的 焦虑体验，是广泛性焦虑的核心 症状，表现为自由浮动性焦虑 ②躯体方面：运动性不安，肌肉 紧张，自主神经功能紊乱 ③警觉性增高 ④其他症状
的护理。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
教学目录
第一节 神经症病人的护理 第二节 癔症病人的护理
第九章 神经症及癔症病人的护理
第一节 神经症病人的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、神经症概述
（一）神经症的概念
（四）诊断与治疗
1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（1）惊恐障碍 1）症状标准：需符合以下4项： ①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测； ②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； ③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有
人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验； ④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 2）严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 3）病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）病因及发病机制
人格 特征
精神应激 生活事件
家庭 环境
遗传
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（三）常见神经症的类型及临床表现
1. 焦虑症
焦虑症是一种以焦虑情绪为主要特征的神经症，伴有自 主神经系统症状与运动性不安等特征，并非由于实际的威胁 所致。且其紧张惊恐的程度与现实情况并不相称。
（2）广泛性焦虑 1）症状标准：症状标准均符合神经症的诊断标准以外，需符合以持
续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：①经常或持续的无明确对象 和固定内容的恐惧或提心吊胆。伴自主神经症状或运动性不安。
2）严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到 痛苦。
3）病程标准：符合症状标准至少已6个月。 4）排除标准：①排除甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病 的继发性焦虑。 ②排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒 断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精 神分裂症等伴发的焦虑。
害怕再发作的焦虑持续1个月。 4）排除标准：①排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形
式障碍等继发的惊恐发作。②排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬 细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
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（四）诊断与治疗
1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
Ø临床上分为两种形式 Ø惊恐障碍 Ø广泛性焦虑
第一节 神经症病人的护理
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（1）惊恐障碍
（2）广泛性焦虑
伴有濒死感和自主神经紊乱症 状，突然出现，历时5～20分钟，很 少超过1小时，自行缓解。发作后一 切正常、不久后可再发。
2. 治疗
（1）心理治疗
Ø焦虑症：解释性心理治疗、认知行为治疗、生物反馈疗法 Ø强迫症：支持性心理治疗、行为治疗、精神分析、森田疗法
（2）药物治疗
Ø苯二氮卓类药物，非苯二氮卓类的抗焦虑药 Øβ-肾上腺受体阻断剂 Ø抗抑郁药物药； Ø抗抑郁药治疗强迫症，治疗时间不短于6个月
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2. 强迫症
Ø强迫症是指一种以强迫症状为主的神经症 Ø特点是有意识的自我强迫与反强迫并存
（1）强迫观念 （2）强迫情绪 （3）强迫意向 （4）强迫行为
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神经症是一组表现为烦 恼、紧张、抑郁、焦虑、恐 惧、强迫症状、疑病症状或 神经衰弱等症状的一大类精 神障碍。
CCMD-3将神经症分为： 恐怖症、焦虑症、强迫症、 躯体形式障碍、神经衰弱、 其他或待分类的神经症。
神经症的共同特征
Ø起病常与患者心理、社会因素有关 ； Ø起病前多具有一定的人格基础； Ø其症状没有明确的器质性病变为基 础； Ø自知力大都良好，有现实检验能力 ，有痛苦感，有求治要求； Ø一般无明显或持久的精神病性症状 ；社会功能相对完好； Ø病程多持续迁延或呈发作性。
2）严重标准：社会功能受损。 3）病程标准：符合症状标准至少已3个月。 4）排除标准：①排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂 症、抑郁症，或恐惧症等。②排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继 发性强迫症状。
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（四）诊断与治疗
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第九章 神经症及癔症病人的护理
杨颖
《心理与精神护理》
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学习目标
1.具有良好的职业素质和严谨的工作态度，体现人 文关怀。
2.掌握神经症和癔症病人的护理程序。 3.熟悉神经症和癔症的概述及临床特点。 4.学会运用护理程序对神经症和癔症病人进行相应
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1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（3）强迫症 1）症状标准：症状标准均符合神经症的诊断标准以外，需符合①以
强迫症状为主，至少有下列1项：以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆 或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；以强迫行 为(动作)为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；上述的混合形 式；②病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的 。③ 强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦， 因此试图抵抗，但不能奏效。
②回避及求助行为 ③预期焦虑
是焦虑症最常见的表现形式。缓 慢起病，常无明显诱因。以泛化且 持久的、无明确对象的烦恼、过分 担心和紧张不安为特征。
①精神方面：过分担心而引起的 焦虑体验，是广泛性焦虑的核心 症状，表现为自由浮动性焦虑 ②躯体方面：运动性不安，肌肉 紧张，自主神经功能紊乱 ③警觉性增高 ④其他症状
的护理。
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教学目录
第一节 神经症病人的护理 第二节 癔症病人的护理
第九章 神经症及癔症病人的护理
第一节 神经症病人的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、神经症概述
（一）神经症的概念
（四）诊断与治疗
1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（1）惊恐障碍 1）症状标准：需符合以下4项： ①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测； ②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； ③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有
人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验； ④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 2）严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 3）病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发
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（二）病因及发病机制
人格 特征
精神应激 生活事件
家庭 环境
遗传
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（三）常见神经症的类型及临床表现
1. 焦虑症
焦虑症是一种以焦虑情绪为主要特征的神经症，伴有自 主神经系统症状与运动性不安等特征，并非由于实际的威胁 所致。且其紧张惊恐的程度与现实情况并不相称。
（2）广泛性焦虑 1）症状标准：症状标准均符合神经症的诊断标准以外，需符合以持
续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：①经常或持续的无明确对象 和固定内容的恐惧或提心吊胆。伴自主神经症状或运动性不安。
2）严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到 痛苦。
3）病程标准：符合症状标准至少已6个月。 4）排除标准：①排除甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病 的继发性焦虑。 ②排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒 断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精 神分裂症等伴发的焦虑。
害怕再发作的焦虑持续1个月。 4）排除标准：①排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形
式障碍等继发的惊恐发作。②排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬 细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
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（四）诊断与治疗
1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
Ø临床上分为两种形式 Ø惊恐障碍 Ø广泛性焦虑
第一节 神经症病人的护理
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（1）惊恐障碍
（2）广泛性焦虑
伴有濒死感和自主神经紊乱症 状，突然出现，历时5～20分钟，很 少超过1小时，自行缓解。发作后一 切正常、不久后可再发。
2. 治疗
（1）心理治疗
Ø焦虑症：解释性心理治疗、认知行为治疗、生物反馈疗法 Ø强迫症：支持性心理治疗、行为治疗、精神分析、森田疗法
（2）药物治疗
Ø苯二氮卓类药物，非苯二氮卓类的抗焦虑药 Øβ-肾上腺受体阻断剂 Ø抗抑郁药物药； Ø抗抑郁药治疗强迫症，治疗时间不短于6个月
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2. 强迫症
Ø强迫症是指一种以强迫症状为主的神经症 Ø特点是有意识的自我强迫与反强迫并存
（1）强迫观念 （2）强迫情绪 （3）强迫意向 （4）强迫行为
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神经症是一组表现为烦 恼、紧张、抑郁、焦虑、恐 惧、强迫症状、疑病症状或 神经衰弱等症状的一大类精 神障碍。
CCMD-3将神经症分为： 恐怖症、焦虑症、强迫症、 躯体形式障碍、神经衰弱、 其他或待分类的神经症。
神经症的共同特征
Ø起病常与患者心理、社会因素有关 ； Ø起病前多具有一定的人格基础； Ø其症状没有明确的器质性病变为基 础； Ø自知力大都良好，有现实检验能力 ，有痛苦感，有求治要求； Ø一般无明显或持久的精神病性症状 ；社会功能相对完好； Ø病程多持续迁延或呈发作性。
2）严重标准：社会功能受损。 3）病程标准：符合症状标准至少已3个月。 4）排除标准：①排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂 症、抑郁症，或恐惧症等。②排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继 发性强迫症状。
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（四）诊断与治疗
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第九章 神经症及癔症病人的护理
杨颖
《心理与精神护理》
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学习目标
1.具有良好的职业素质和严谨的工作态度，体现人 文关怀。
2.掌握神经症和癔症病人的护理程序。 3.熟悉神经症和癔症的概述及临床特点。 4.学会运用护理程序对神经症和癔症病人进行相应
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1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（3）强迫症 1）症状标准：症状标准均符合神经症的诊断标准以外，需符合①以
强迫症状为主，至少有下列1项：以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆 或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；以强迫行 为(动作)为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；上述的混合形 式；②病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的 。③ 强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦， 因此试图抵抗，但不能奏效。