蛇串疮首次病程记录
蛇串疮临床路径
蛇串疮中医临床路径一、蛇串疮临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为蛇串疮(TCD:BWP020 带状疱疹ICD10：B02。
901）；（二）诊断依据:参照国家中管局十一五重点专科带状疱疹协作组制定的蛇串疮诊疗方案的诊断依据进行诊断。
1、疾病诊断（1)病史：急性起病，皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热.（2）主要症状:自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
（3）主要体征：皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群,疱壁较紧张，基底色红,常单侧分布,排列成带状。
严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。
皮损发于头面部者，病情往往较重.(4）辅助检查：无特殊。
2、证候诊断（辨证分型）(1）肝胆湿热：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛,口苦咽干，烦躁易怒,大便干或小便黄.舌质红,舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑数.（2)脾虚湿蕴:颜色较淡，疱壁松弛,口不渴，食少腹胀，大便时溏.舌质淡,舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。
（3）气滞血瘀:皮疹消退后局部疼痛不止.舌质暗,苔白,脉弦细。
(三)治疗方案的选择.根据十一五重点专科协作组优化验证的中医治疗方案.1、内治法(1）肝胆湿热证治法：清利湿热、解毒止痛。
方药:龙胆泻肝汤加减。
中成药:可予清热解毒除湿的中成药如龙胆泻肝丸等。
疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。
可选用清热凉血解毒的中药针剂，如清开灵注射液等.（2）脾虚湿蕴证治法：健脾利湿、佐以解毒。
方药:除湿胃苓汤加减.中成药：可予健脾除湿的中成药如参苓白术丸等。
疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。
可选用健脾益气中药针剂,如黄芪注射液等。
(3）气滞血瘀证治法：活血化瘀、行气止痛、消解余毒。
方药:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减.中成药：可予活血止痛中成药如大黄蛰虫丸、血府逐瘀丸等。
可选用活血化瘀的中药针剂，如丹参注射液等。
2、外治法（1）药物外治疗法：①抽疱液:水疱较大者用无菌注射器抽出疱液;②中药湿敷:红斑、水疱、渗出皮疹给予清热解毒中药湿敷，如黄柏、马齿苋等中药按3-10％比例加水,煮沸后小火煎15分钟，滤出药液，待凉至室温，以6~8层纱布浸于药液中,稍拧干至不流水为度，湿敷患处，每隔10分钟,交替1次，共计湿敷30～40分钟。
带状疱疹首次病程书写模板
带状疱疹首次病程书写模板2017-xx-xx xx:xx患者XXX，女，54岁，住院号：xxxxxxx，于2017-xx-xx一、病史特点：1、中年女性患者，病程3天；2、现病史：3天前患者无明显诱因自觉左侧面部皮肤轻微瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样疼痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑,红斑上出现簇集性粟粒样大小的丘疹、水疱、丘疱疹，疱壁紧张,内容物清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，丘疹分布不融合,疱间皮肤颜色正常。
无畏寒、发热，无头痛、耳鸣，无角膜溃疡、失明等；在家自涂膏药（具体药物不详）治疗后，病情未见好转，今为系统诊治，就诊于我院，门诊以“带状疱疹”收入院。
3、查体：生命征正常。
神志清楚。
全身皮肤无黄染、发绀，双侧瞳孔等大等圆,直径约 3.0mm，对光反射灵敏。
耳廓正常，听力正常。
咽部无充血。
心肺腹查体无特殊。
双下肢无水肿。
4、专科查体:左侧面部皮肤瘙痒、刺痛、炽热感，闪电样刺痛，局部皮肤可见大小不一的红斑，红斑上可见簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹，疱疹未超过人体中线，沿神经分布。
疱壁严重，内容物清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
5、辅查：暂无。
2、诊断及诊断依据：带状疱疹依据：1）中年女性患者，免疫力出于下降期，易感染带状疱疹病毒；2）主要表现：左侧面部皮肤稍微瘙痒、刺痛、炽热感，偶然呈闪电样痛苦悲伤；3）查体：左侧面部皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤可见大小不一的红斑，红斑上可见簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹，疱疹未超过人体中线，沿神经分布。
疱壁紧张，内容物清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
三、鉴别诊断：1、单纯疱疹：该病好发于皮肤与黏膜交代处，分布无一定规律，水疱较小易破，痛苦悲伤不明显，多见于发烧（尤其高热）病的进程中，常易复发，需鉴戒该病可能，但该患者无发烧病史，未发生在皮肤与黏膜交代处，且疱疹分布规律，痛苦悲伤明明，故暂不考虑该病。
带状疱疹病历
带状疱疹病历文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。
否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。
体格检查T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
带状疱疹病历
主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。
否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。
体格检查T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
带状疱疹病历模板
主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。
否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。
体格检查T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。
带状疱疹的病历模板范文
带状疱疹的病历模板范文# 带状疱疹病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这半边身子啊，疼得要命，还起了一堆小水疱，就像一条小蛇趴在身上似的，可难受了，有个三四天了。
”三、现病史。
患者大概三四天前，无明显诱因感觉左侧胸部（或者其他发病部位）有点刺痛，就像被小针扎了一下似的，当时也没太在意。
谁知道这疼痛啊，就像调皮的小怪兽一样，越来越厉害。
紧接着，疼痛的地方就开始发红，慢慢地长出了一堆小水疱，一小堆一小堆的，密密麻麻地挤在一起。
水疱的疱壁看起来薄薄的，就像一层脆弱的小窗户纸。
这水疱沿着身体一侧分布，看起来真的就像一条歪歪扭扭的红线（或者其他形状，根据实际情况描述），患者形容就像有条小蛇趴在身上，可形象了呢。
这疼痛啊，白天还好点，到了晚上就像被施了魔法一样，变得更加剧烈，严重影响了睡眠，翻来覆去的，就盼着天快点亮。
这几天也没什么胃口，吃饭就像完成任务一样，随便扒拉两口。
大小便倒是还正常，就是因为这个病啊，整个人都没什么精神，干啥都提不起劲儿来。
四、既往史。
患者既往身体还算不错，没得过什么大病。
小时候打过那些该打的预防针，具体啥名儿也记不太清了。
没有高血压、糖尿病这些慢性病的病史。
也没有做过什么手术，没受过什么重伤。
不过偶尔感冒了就吃点感冒药，像什么[感冒药名称]之类的，吃了就好了。
五、个人史。
患者不抽烟，说闻不了那烟味儿，觉得呛得慌。
偶尔会喝点小酒，但是量也不大，就一小杯，一周也就喝个一两次，说是为了活血。
饮食比较均衡，爱吃蔬菜水果，也爱吃点肉。
平时也没什么特殊的爱好，就喜欢饭后散散步，跟邻居唠唠嗑。
没有到过什么传染病流行的地区，也没有接触过什么特殊的东西或者人。
六、家族史。
家里人身体都挺健康的，父母都健在，没有什么遗传性疾病。
家族里也没有类似带状疱疹这种病的患者，就他自己这么倒霉，得了这个怪病。
带状疱疹病历
带状疱疹病历Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。
否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。
体格检查T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
蛇串疮中医门诊病例模板
蛇串疮病案1主诉：自觉左胸背部皮肤灼热疼痛5 天。
现病史：患者自觉左胸背部皮肤灼热疼痛5 天，皮肤呈红色斑片状，自行外用伤湿止痛膏无效。
随后红斑处起成簇鲜红的水疱，刺痛加剧，夜不能寐，遂来就诊。
现症: 口干口苦，心烦急躁，大便干燥，小便黄。
舌质红、苔黄，脉弦数。
既往史：既往身体健康。
辅助检查：暂无。
中医诊断：蛇串疮证属肝胆湿热治则治法：清热利湿，通经活络治疗方法：湿热膏药贴，3日量，贴敷于患者蛇串疮的头尾两端，并贴敷于相应的第4,5,6胸椎的夹脊穴。
贴敷持续时间8h，每日1次。
二诊：患者水疱大部分干燥结痂，红斑减轻，肿胀减轻，但局部仍时有刺痛，大便正常，舌淡红、苔薄白，脉弦。
继续用湿热膏药贴，3日量。
三诊: 水疱全部干燥结痂，红斑消失，肿胀消退，留有色素沉着，症状全消而病愈。
蛇串疮病案2主诉：右侧背部灼痛,起疱疹1天。
现病史：患者右侧背部灼痛,起疱疹1天。
查疱疹分布在右侧背部成簇状,大者有3簇,小者5簇,另右上肢及右侧乳房上各有一簇。
现症见: 患者心烦急躁，痛苦难耐，大便可，小便黄。
舌质红、苔黄腻，脉濡数。
既往史：既往身体健康。
辅助检查：暂无。
中医诊断：蛇串疮证属肝胆湿热治则治法：清热利湿，通经活络治疗方法：湿热膏药贴，3日量，贴敷于成簇状疱疹的头尾两端，并且贴敷于胸4,5夹脊穴。
并以麻油外涂。
二诊：患者自述次日即感疼痛减轻,3天后结痂脱落,疼痛消失而愈。
蛇串疮病案3主诉：左上肢及颈部簇集丛样水疱3天。
现病史：患者2周前因受风寒致感冒，1周前突发肩背部针刺样疼痛，放射至前胸，疼痛难忍，夜不能寐，当时皮肤无红肿、无皮疹、无出血点。
3天前颈部出现丛集样水疱，检查发现水疱多位于C5~C7神经皮节，左手拇指肿胀明显，左手屈曲困难。
纳可，二便调，夜间疼痛难眠。
舌质淡红，苔黄腻，脉细滑。
既往史：既往身体健康。
辅助检查：暂无。
中医诊断：蛇串疮证属湿热阻络治则治法：清热利湿，通经活络治疗方法：湿热膏药贴，3日量，贴敷于患者蛇串疮的头尾两端，并贴敷于相应的第5,6，7颈椎和胸1,2的夹脊穴。
带状疱疹病历
主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。
否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。
体格检查T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。
带状疱疹首次病程书写模板
首次病程记录2017-xx-xx xx:xx患者吴xx，女，54岁，住院号：xxxxxxx，于2017-xx-xx xx:xx因“左侧面部簇集水泡伴疼痛3天”入院。
一、病史特点：1、中年女性患者，病程3天；2、现病史：3天前患者无明显诱因自觉左侧面部皮肤轻微瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样疼痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑,红斑上出现簇集性粟粒样大小的丘疹、水疱、丘疱疹，疱壁紧张,内容物清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，丘疹分布不融合,疱间皮肤颜色正常。
无畏寒、发热，无头痛、耳鸣，无角膜溃疡、失明等；在家自涂膏药（具体药物不详）治疗后，病情未见好转，今为系统诊治，就诊于我院，门诊以“带状疱疹”收入院。
3、查体：生命征正常。
神志清楚。
全身皮肤无黄染、发绀，双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm，对光反射灵敏。
耳廓正常，听力正常。
咽部无充血。
心肺腹查体无特殊。
双下肢无水肿。
4、专科查体:左侧面部皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤可见大小不一的红斑，红斑上可见簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹，疱疹未超过人体中线，沿神经分布。
疱壁紧张，内容物清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
5、辅查：暂无。
二、诊断及诊断依据：带状疱疹依据：1）中年女性患者，免疫力出于下降期，易感染带状疱疹病毒；2）主要表现：左侧面部皮肤轻微瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样疼痛；3）查体：左侧面部皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤可见大小不一的红斑，红斑上可见簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹，疱疹未超过人体中线，沿神经分布。
疱壁紧张，内容物清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
三、鉴别诊断：1、单纯疱疹：该病好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不显著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发，需警惕该病可能，但该患者无发热病史，未发生在皮肤与黏膜交接处，且疱疹分布规律，疼痛明显，故暂不考虑该病。
带状泡疹-首次病程录
医院病程记录页姓名：xm 性别：xb 年龄：nl 科别：床号; 住院号：首次病程记录ry 10:20患者因胸痛3天，右胸部出现簇集水泡1天步行入院。
一、病例特点及入院时情况：1、患者急性起病。
2、自述3天前无明显诱因下始出现胸部疼痛，疼痛在身体右侧为主，呈跳动性的刺痛，疼痛部位不固定，无反射疼，尤以夜间为重。
伴有乏力、头痛头晕、纳差等。
.2天后右下胸部出现簇集水泡，患处首先出现潮红斑，很快出现黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水泡。
出疹处辣疼，痒，在家自服消炎药、外用抗过敏未见好转（具体欠祥）。
遂来我院就诊，门诊拟“带状疱疹”收入院。
病后精神食欲睡眠差，大小便正常，体重无明显改变。
3、平素健康，偶有感冒发烧。
未发现药物过敏史。
4、查体：T36.5℃ P73次/分 R20次/分 BP110/76mmHg。
神清,精神尚好。
头颅五官端正。
双侧瞳孔等大等圆，对光灵敏。
耳廓无畸形，听力正常。
口唇红润，咽部无充血。
腹式呼吸，律齐，呼吸运动对称，触诊语颤两侧一致，无增强或减弱，未触及胸膜摩擦感，两肺叩诊清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心界不大，心率74次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
全腹无压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
NS(-)。
专科情况：皮肤无黄染。
右下胸有一簇状水泡，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，不超过正中线。
5、辅助检查：缺二、拟诊讨论：带状疱疹依据: 58岁，女性，胸痛3天，右胸部出现簇集水泡1天，疼痛在身体右侧为主，呈跳动性的刺痛，疼痛部位不固定，无反射疼，尤以夜间为重。
伴有乏力、头痛头晕、纳差等。
.2天后右下胸部出现簇集水泡，患处首先出现潮红斑，很快出现黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水泡。
出疹处辣疼，痒。
带状疱疹-病历
主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周之五兆芳芳创作现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”赐与口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发烧，时有掣痛，时有麻木不仁等感到，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治.既往史：既往无特殊病史病史小结：1.患者孙秀兰，女，70 岁.2.因“右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周”入院.3.既往体健.4查体：体温{36.6}°C，脉搏{70}次/分,呼吸{20}次/分,血压{130}/{80}mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无明显叩击痛，右侧腰部有成簇疱疹，有结痂，局部皮肤色素沉着.5.辅检：缺患者：孙秀兰，女，70岁，住汉川市杨林沟镇柏枝村4组主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”赐与口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发烧，时有掣痛，时有麻木不仁等感到，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治.既往史：既往体健，否定高血压、糖尿病、心脏病等特殊病史，否定外伤、手术史，否定药物、食物过敏史.查体：体温36.6℃，脉搏70次/分, 呼吸20次/分, 血压130/80mmHg,发育正常,营养良好,神志清楚,呈痛苦病容，体检协作.皮肤无明显黄染、皮疹、出血点、血管蛛及肝掌.全身浅表淋凑趣未触及.巩膜无明显黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，对光反响良好.口唇苍白.颈软，气管居中，颈静脉正常，未见异常动脉搏动.胸廓无畸形，双侧呼吸运动一致，呼吸动度正常，语颤相等，无胸膜摩擦感.叩诊呈清音，呼吸音粗糙，未闻异常呼吸音.心尖搏动位于左腋前线第5肋间，搏动规模正常，无局限隆起.心率70次/分，心律整齐，心音正常，未及明显杂音.全腹柔软，两侧对称，未见腹壁静脉显露，未见肠型及蠕动波.肝脾肋下未及，右侧腰部成簇疱疹，有结痂，局部皮肤色素沉着.脊柱呈生理性弯曲，各脊椎无压痛，肋脊角无叩击痛，四肢无畸形，关节无红肿，运动自如.帮助查验：缺初步诊断：带状疱疹诊断依据：通过主诉，症状，以及病程，遗留局部神经痛等症状.辨别诊断：肾结石.诊疗筹划：1、完善相关帮助查抄；（三大常规、心电图、肝肾功效、血糖等）2、赐与抗病毒，抗传染，营养神经等对症支持治疗；3、嘱病人清淡饮食，多饮温开水.3、请示上级医师指导治疗.医师签名：黄飞2014-03-27 8:00 上级医师查房记实今早查房，患者诉腰部疱疹，局部皮肤疼痛麻木有所恶化，无畏冷、发烧，大、小便正常，查体：体温36.1℃，脉搏75次/分,呼吸20次/分,血压120/75mmHg,双肺呼吸音粗糙，心律齐，腹平软.诊断为带状疱疹，治疗赐与抗病毒，抗传染，营养神经等治疗.张冲业务院长看过患者后同意上述诊断及处理，嘱进一步完善各项查抄.经治医生：黄飞2014-03-28 9:00今早查房,患者诉腰部疱疹明显恶化，饮食、睡眠尚可，大、小便正常，查体：体温36.5℃，脉搏85次/分,呼吸21次/分,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清晰，心律齐，腹平软，治疗赐与抗传染，抗病毒等对症支持治疗.经治医生：黄飞2014-03-30 9:00今早查房,患者诉腰部疱疹明显恶化，局部皮肤疼痛明显改良，饮食、睡眠尚可，大、小便正常，查体：体温36.3℃，脉搏81次/分,呼吸20次/分,血压125/70mmHg,双肺呼吸音清晰，心律齐，腹平软，治疗赐与抗传染，抗病毒等对症支持治疗.经治医生：黄飞2014-04-01 9:00今早查房,患者腰部疱疹明显消失，疼痛麻木感明显恶化，饮食、睡眠尚可，大、小便正常，查体：双肺呼吸音清晰，患者要求出院，请示上级医师后同意予筹划出院.经治医生：黄飞入院诊断：带状疱疹住院诊断：带状疱疹出院诊断：带状疱疹入院情况及诊疗经过：患者因“右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周”入院.既往体健.入院查体：体温36.5 C，脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压132/85mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无明显叩击痛，右腰部成簇疱疹，有结痂，局部皮肤疼痛，麻木感.入院经抗病毒，抗传染，营养神经等对症治疗，现患者右腰部疱疹明显消失，局部皮肤疼痛麻木感明显恶化，一般情况好，患者要求出院，请示上级医师后同意予筹划出院.出院情况：患者精神可，饮食睡眠可，大小便正常.查体：体温36.3℃，脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压125 / 80 mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无明显叩击痛，右腰部皮肤稍有麻木感.出院医嘱:1.注意休息，注意饮食，忌辛辣，刺激性食物；2.院外持续治疗，3.门诊随诊.。
带状疱疹-病历【内容详细】
主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。
既往史：既往无特殊病史病史小结：1.患者孙秀兰，女，70 岁。
2.因“右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周”入院。
3.既往体健。
4查体：体温{36.6}°C，脉搏{70}次/分,呼吸{20}次/分,血压{130}/{80}mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无明显叩击痛，右侧腰部有成簇疱疹，有结痂，局部皮肤色素沉着。
5.辅检：缺患者：孙秀兰，女，70岁，住汉川市杨林沟镇柏枝村4组主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等特殊病史，否认外伤、手术史，否认药物、食物过敏史。
查体：体温36.6℃，脉搏70次/分, 呼吸20次/分, 血压130/80mmHg, 发育正常,营养良好,神志清楚,呈痛苦病容，体检合作.皮肤无明显黄染、皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。
全身浅表淋巴结未触及。
巩膜无明显黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。
口唇红润。
颈软，气管居中，颈静脉正常，未见异常动脉搏动。
胸廓无畸形，双侧呼吸运动一致，呼吸动度正常，语颤相等，无胸膜摩擦感。
蛇窜疮案
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.43投稿邮箱：sjzxyx88@278作者简介：杜艺超（1996-），女，山东中医药大学针灸推拿学院2017级硕士研究生。
研究方向：针灸学基础理论和临床应用。
通讯作者*：贾红玲（1969-），女，医学博士、教授。
研究方向：针灸学基础理论和临床应用。
·病例报告·蛇窜疮案杜艺超，贾红玲*(山东中医药大学，山东 济南)关键词：蛇窜疮；病例；治疗中图分类号：R576 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.43.166本文引用格式：杜艺超,贾红玲. 蛇窜疮案[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(43):278.1 病例患者，女，63岁，于2018年12月4日就诊。
主诉：左侧颜面部持续性针刺样疼痛。
现病史：患者20余天前无明显诱因在左侧头皮，前额、面颊部、上唇逐渐出现红斑、小水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，分布范围与三叉神经分布大致相同。
头皮、面部剧烈疼痛，呈针刺、放电样疼痛，疼痛剧烈，影响睡眠，时常夜间痛醒。
偶有头晕，头痛，无恶心、呕吐不适，就诊于我院耳鼻喉科，诊断为“带状疱疹”，予以阿昔洛韦乳膏外用，口服止痛药、抗病毒药治疗，疱疹大部分干瘪、结痂，但仍疼痛明显，药物缓解效果不明显，纳可，舌质暗，苔白，脉弦细。
遂来我科就诊。
既往体健，否认药物食物过敏史。
西医诊断：带状疱疹；中医诊断：蛇窜疮（气滞血瘀）。
治则：活血化瘀，通络止痛。
处方：背部督脉、膀胱经第一及第二侧线放血拔罐；十宣放血；取穴：阳白、太阳、巨髎、颧髎、口禾髎、承浆、合谷、阳陵泉、丘墟透照海、太冲。
操作：患者取俯卧位，充分暴露背部，用一次性采血针于督脉、膀胱经侧线点刺放血，以闪火法用玻璃罐进行闪罐；患者取仰卧位，将十宣穴位常规消毒，用一次性采血针点刺放血，挤压出血，以血尽或血色改变为度；面部穴位取患侧，其余穴位取双侧。
带状疱疹病程记录范文
带状疱疹病程记录范文患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]一、初诊（[初诊日期]）今天来了一位愁眉苦脸的患者，[患者姓名]先生/女士。
一进门就指着自己的腰，说感觉像被一群小恶魔给缠上了。
我仔细一瞧，好家伙，在他的左侧腰部，沿着神经分布的区域，有一片红斑，红斑上还有一串串亮晶晶的小水疱，就像一串不怎么讨喜的小珍珠项链。
这一看就是带状疱疹没跑了。
患者说大概三天前开始，就觉得这块皮肤有点不对劲，先是隐隐作痛，像有小蚂蚁在咬一样。
当时还没当回事儿，结果昨天就发现起了这些疱，而且疼痛也加重了，像针扎似的，碰都不敢碰。
我问他最近是不是累着了或者压力比较大，他叹了口气说，最近工作忙得像个旋转的陀螺，没日没夜的，估计就是这么给累出来的。
检查了一下，体温正常，除了这一片带状疱疹的皮损，其他地方皮肤都挺好的。
我就跟患者解释说，这个带状疱疹啊，就是水痘带状疱疹病毒在作怪。
您以前可能感染过水痘，这病毒就悄悄地在您身体里的神经节里潜伏着，就像个隐藏的小特务。
现在您身体抵抗力一下降，它就跑出来兴风作浪了，沿着神经一路搞破坏，就出现了现在这样的红斑水疱，而且还让您这么疼。
我给患者开了一些抗病毒的药，就像给咱们的身体派去一支对抗病毒的小部队，让它们去把这些病毒小坏蛋给消灭掉。
还开了点止痛的药，毕竟这疼起来可真要命，得先让患者舒服点。
然后嘱咐患者一定要好好休息，工作再重要也得先把身体养好了，就像汽车得加油保养一样。
让他尽量避免摩擦这个地方的皮肤，水疱破了容易感染，那就更麻烦了。
最后跟他约好了三天后来复查。
二、第一次复查（[第一次复查日期]）[患者姓名]今天来复查了，看起来比上次稍微精神了点，不过还是有点蔫儿。
他说吃了药之后，疼痛没有再加重，但是也没有明显减轻，还是像个小尾巴一样跟着他。
我看了看他腰部的疱疹，那些小水疱有些已经开始干涸结痂了，就像干涸的小水洼一样，这是个好现象，说明抗病毒的药开始起作用了。
但是呢，患者说因为这个病，晚上还是睡不好觉，这也难怪，疼起来确实难受。
带状疱疹病程记录范文
带状疱疹病程记录范文患者信息：患者姓名：张先生年龄：52岁性别：男职业：退休教师居住地址：某市XX区XX街道就诊时间：2021年5月10日主诉：患者于一周前开始出现右侧胸背部皮肤疼痛、瘙痒，随后出现红色皮疹，逐渐增多，且疼痛加剧。
曾在当地诊所就诊，给予抗病毒药物治疗，但症状未见明显缓解，故来我院就诊。
病史：患者自诉近期工作压力较大，休息不足。
否认其他疾病史，如高血压、糖尿病等。
体格检查：右侧胸背部可见一片红色皮疹，呈带状分布，皮疹周围有红晕，可见水疱，疱液浑浊。
局部皮肤疼痛、瘙痒，触痛明显。
心肺腹部检查未见异常。
辅助检查：1. 血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例升高。
2. 肝功能：ALT、AST轻度升高。
3. 肾功能：正常。
4. 病毒学检查：HSV-1阳性。
诊断：带状疱疹治疗方案：1. 抗病毒治疗：阿昔洛韦片，每次0.2g，每日5次口服。
2. 止痛治疗：布洛芬缓释胶囊，每次0.3g，每日2次口服。
3. 抗感染治疗：甲硝唑片，每次0.2g，每日3次口服。
4. 外用药物：阿昔洛韦软膏，每日两次涂抹患处。
5. 心理疏导：对患者进行心理疏导，减轻其焦虑情绪。
治疗过程：1. 初次就诊：给予上述治疗方案，并告知患者注意休息，保持皮肤清洁干燥，避免抓挠。
2. 复诊（3天后）：患者自诉疼痛、瘙痒症状有所缓解，但皮疹未见明显消退。
调整治疗方案，增加阿昔洛韦片剂量至每次0.4g，每日5次口服。
3. 复诊（7天后）：患者疼痛、瘙痒症状进一步缓解，皮疹开始消退。
继续给予现有治疗方案。
4. 复诊（14天后）：患者症状基本消失，皮疹大部分愈合。
嘱患者继续服药至疗程结束，注意饮食调理，增强免疫力。
5. 末次就诊：患者症状完全消失，皮疹痊愈。
复查血常规、肝功能、肾功能均正常。
嘱患者保持良好的生活习惯，预防疾病复发。
总结：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（HSV）引起的急性皮肤病，好发于中老年人。
本例患者因工作压力大、休息不足，导致免疫力下降，引发带状疱疹。
蛇串疮首次病程记录
X年X月X日17:20:14 首次病程记录患者XXX, 性别:女, 年龄：32岁,农民。
因“发现腰部起疹伴疼痛2天。
”于X年X月X日16:50:10由门诊以“带状疱疹”收入住院。
值班医师于X年X月X日16:58:40到病房及时查视患者。
病例特点：1、现病史：患者无明显诱因发现发现腰部起疹、疼痛2天。
未在院外诊治，为求进一步系统诊治急来我院就诊，由门诊以“带状疱疹”收住院。
入院症见：腰部起疹、灼热疼痛，口苦咽干，心烦易怒，患者神清语利，精神差，平素饮食可，夜寐欠佳，小便黄，大便秘结。
2、既往史：既往有风湿病史。
否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大外伤史、手术史及输血史，否认食物及药物过敏史。
预防接种史不详。
3、体格检查：T:36℃P:78次/分R:19次/分BP：120/85mmHg患者一般情况差，神志清楚，查体合作，对答切题，言语清楚，体型适中，发育正常，营养中等，急性痛苦病容，抬入病房，全身皮肤及巩膜无黄染，未见斑疹、色素沉着，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏，鼻外形正常，鼻窦区无压痛，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻无出血。
耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，双耳听力无障碍，颜面无发绀，口唇红润，黏膜正常，腮腺导管开口正常，舌、齿龈无红肿出血，齿齐，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血及淋巴滤泡增生，声音正常，颈对称，无抵抗感，气管居中，无颈静脉怒张，肝颈静脉逆流征阴性，颈动脉无异常搏动，双侧甲状腺无肿大，质软。
胸廓正常，乳房无异常，胸壁无静脉曲张、皮下气肿等，呼吸运动对称无异常，无肋间增宽或变窄，呼吸动度可，语颤对称无增强、减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等，双肺叩诊清音，肺下界及肺下界移动度无异常，双肺呼吸规整，呼吸音正常，双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音，语音传导无异常，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内侧第五肋间0.5cm，无弥散，心尖搏动正常，心前区无异常博动，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，叩诊心浊音界无增大、移位，心率78次/分，S1、S2正常，无S3、S4，律齐，A2>P2,无心音分裂、额外心音、杂音及心包摩擦音，脉搏节律规则，强度适中，动脉壁弹性可，紧张度无异常，无异常血管征，全腹外形正常，胸式呼吸存在，胃肠型、蠕动波阴性，无凸脐、色素、曲张静脉、疝等，腹部平坦，肝胆脾肾未触及异常，墨菲征阴性，肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛，未触及膀胱，肝上界在第五肋间，肝浊间界无异常，肝区叩痛阴性，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声，无振水音及血管杂音等，肛门及外生殖器无异常。
带状疱疹病历模板
入院记录主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。
否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。
体格检查T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。
我的铁杆中医路系列（一）--幼时蛇串疮的神奇经历
我的铁杆中医路系列（一）--幼时蛇串疮的神奇经历我对中医最早的认知大概是小时候的一次长蛇胆疮的经历蛇胆疮是我们乡下人的叫法学名的话，中医叫缠腰龙、蛇串疮，缠腰火丹，蜘蛛疮等西医叫带状疱疹我那时大概七八岁的样子，记不太清楚了只记得腰背长很多水泡，痛的整天整夜哭，饭也吃不下长过或者见过带状疱疹患者的都会知道，那样的痛苦确实很难忍受吃了几天药片，打了针，完全不管用然后姥姥就让舅舅去请了村里的一个婆婆来，说，得禁禁接下来的细节我就记得相对清楚，因为恐惧那个婆婆长得有点吓人，小眼睛一直眯着皮肤很黑满脸的褶子，散着一头灰黑色的乱乱的头发大中午的时候，让我就地坐在太阳底下她拿着一碗水，嘴里一边念念有词一边喝一口喷我身上过好一会儿才放下碗再拿起一把菜刀围着我，边转圈便对着我的影子砍啊砍啊我当时吓得一直哭，也不敢动生怕她一不小心就把我的脚砍掉了砍完就回家了，就没那么痛了，吃饭了第二天开始就慢慢好起来了特意选择一张比较不会引起不适的图片，如有侵权请告知删除为谢！过了三十年多了，这个场景一直都留在我的记忆里因为确实太神奇太有效了确实将我从那样的痛苦之中解救出来了到了上大学的时候，空闲时间多，看很多杂书这个阶段是我对中医开始感兴趣的阶段也是这个时候，我偶然看到了关于祝由术感觉很神秘，就认真查了一些资料祝由术又称祝由十三科源于元明时期太医院设立的第十三科也有说法称祝由原本有十三术法这个是无从考证啦，因为几乎都失传了但查完资料我才恍然大悟原来，我姥姥那时说的：禁禁，就是祝由术里面的“禁术”呀！我是有多幸运，竟然被几乎失传的秘法治愈过！于是赶紧打听那个婆婆可惜的是，人早已作了古，没有后代，也没有传人我开始相信偶然看到的一个说法：祝由术非大德大能不可施因为施术时可以沟通天地能量所以，祝由科术法有窥天机之嫌，犯了“三缺五弊”三缺者，“权、钱、命”五弊者，“鳏、寡、孤、独、残”自那以后，我开始相信天道轮回，学会敬天畏命也彻底绝了深究甚至拜师学习祝由术的心好吧，再说回蛇串疮，即大家所熟知的带状疱疹这个病毒呢，喜走神经，且附骨而行所以，我临床这么多年治疗最多的不是蛇串疮而是它所引起的后遗症因为发作期一般都会选择去医院进行抗病毒和激素治疗等到后遗症发作时，疼痛入骨难忍，止痛药不咋管用了就会找到我们了是的，这个病的遗留的神经痛噬骨般难忍，相当令人痛恨，且会反复发作一旦患者免疫力低下了，他就可能发作一次那么，应该怎么应对蛇串疮及其后遗症呢？我记录并分享一下我的临床经验，希望对大家有点点帮助首先，从中医的角度看蛇串疮一般是由于风热火毒或者湿热邪毒侵袭并留滞机体造成的基本治则就是清肝胆，利湿热，化瘀止痛我本人治疗时更倾向于选择外治法发作期时会先在水泡处点灸，然后选头前尾后和局部刺络拔罐，以排除瘀毒之后再行针灸这样治疗的大部分患者很配合好了之后也听从我的建议坚持巩固了一段时间，以扶正固本所以，还没有跟我反馈后遗症痛的后遗症发作期我一般会选几个最痛点和膈俞，血海，先刺络拔罐然后艾灸，配合针灸临床疗效一直都蛮好，大多数当次治疗完痛感就能明显缓解而因后遗神经痛来治疗的，只要坚持配合了基本都能做到发作间隔时间越来越长我不知道怎么算是后遗症康复了，因为我临床也才十余年但是最早的那个后遗症患者是我十年前开艾灸馆时的同事那时她仅仅是坚持艾灸痛处，没有配合刺络拔罐，也没有针灸至今没再发作过（本篇完结）。
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X年X月X日17:20:14 首次病程记录
患者XXX, 性别:女, 年龄：32岁,农民。
因“发现腰部起疹伴疼痛2天。
”于X年X月X日16:50:10由门诊以“带状疱疹”收入住院。
值班医师于X年X月X日16:58:40到病房及时查视患者。
病例特点：
1、现病史：患者无明显诱因发现发现腰部起疹、疼痛2天。
未在院外诊治，为求进一步系统诊治急来我院就诊，由门诊以“带状疱疹”收住院。
入院症见：腰部起疹、灼热疼痛，口苦咽干，心烦易怒，患者神清语利，精神差，平素饮食可，夜寐欠佳，小便黄，大便秘结。
2、既往史：既往有风湿病史。
否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大外伤史、手术史及输血史，否认食物及药物过敏史。
预防接种史不详。
3、体格检查：T:36℃P:78次/分R:19次/分BP：120/85mmHg
患者一般情况差，神志清楚，查体合作，对答切题，言语清楚，体型适中，发育正常，营养中等，急性痛苦病容，抬入病房，全身皮肤及巩膜无黄染，未见斑疹、色素沉着，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏，鼻外形正常，鼻窦区无压痛，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻无出血。
耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，双耳听力无障碍，颜面无发绀，口唇红润，黏膜正常，腮腺导管开口
正常，舌、齿龈无红肿出血，齿齐，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血及淋巴滤泡增生，声音正常，颈对称，无抵抗感，气管居中，无颈静脉怒张，肝颈静脉逆流征阴性，颈动脉无异常搏动，双侧甲状腺无肿大，质软。
胸廓正常，乳房无异常，胸壁无静脉曲张、皮下气肿等，呼吸运动对称无异常，无肋间增宽或变窄，呼吸动度可，语颤对称无增强、减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等，双肺叩诊清音，肺下界及肺下界移动度无异常，双肺呼吸规整，呼吸音正常，双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音，语音传导无异常，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内侧第五肋间0.5cm，无弥散，心尖搏动正常，心前区无异常博动，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，叩诊心浊音界无增大、移位，心率78次/分，S1、S2正常，无S3、S4，律齐，A2>P2,无心音分裂、额外心音、杂音及心包摩擦音，脉搏节律规则，强度适中，动脉壁弹性可，紧张度无异常，无异常血管征，全腹外形正常，胸式呼吸存在，胃肠型、蠕动波阴性，无凸脐、色素、曲张静脉、疝等，腹部平坦，肝胆脾肾未触及异常，墨菲征阴性，肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛，未触及膀胱，肝上界在第五肋间，肝浊间界无异常，肝区叩痛阴性，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声，无振水音及血管杂音等，肛门及外生殖器无异常。
脊柱正常无畸形，棘突无压、叩痛，活动度正常，四肢无畸形，关节活动自如，无杵状指（趾）、静脉曲张、强直、水肿、肌肉萎缩，肌张力无异常，肌力5级，无不正常的动作，共济运动及步态正常，浅深复合感觉无异常，生理反射存在，未引出病理
反射，脑膜刺激征阴性。
舌质红，苔薄黄，脉弦滑数。
4、专科情况：患者急性痛苦病容，腰部见簇状的红色斑丘疹，呈身体单侧带状分布，疱壁紧张，皮损鲜红。
余未见特殊。
5、辅助检查：血常规等检查能进一步确诊。
其他检查已开等待回报。
拟诊讨论：
中医辨病辨证依据：患者因“发现腰部起疹伴疼痛2天。
”当属祖国医学“蛇串疮”辨病范畴，本病多为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发。
肝气郁结，气郁化火，外炎肌肤，故皮损鲜红，疱壁紧张；气滞湿热郁阻，则灼热刺痛；肝为刚脏，肝经郁热，肝胆火盛则烦躁易怒；口苦咽干、大便干、小便黄、舌质红，苔薄黄，脉弦滑数。
均为肝经郁热之象，四诊合参，纵观舌、脉、症本病当属中医蛇串疮、肝经郁热证辨病辨证范畴，病性属实，病位在皮肤，患者发病，来诊及时，预后当可。
西医诊断依据：1、患者无明显诱因发现发现腰部起疹、疼痛2天。
2、患者急性痛苦病容，腰部见簇状的红色斑丘疹，呈身体单侧带状分布，疱壁紧张，皮损鲜红。
3、血常规等检查能进一步确诊。
中医鉴别诊断：1、与热疮鉴别：热疮多发生于皮肤粘膜交界处，皮疹为针尖至绿豆大小的水疱，常为一群，l周左右痊愈，但易复发。
故可鉴别。
2、与漆疮、膏药风鉴别：漆疮、膏药风发病前有明确的接触史，皮疹发生在接触部位，与神经分布无关。
无疼痛，自觉灼热、瘙痒。
可资鉴别。
西医鉴别诊断：1、与急性湿疹鉴别：急性湿疹皮损呈多形性，对称性分布，部位不定，边界欠清楚，病程较长，易转变为慢性。
故可鉴别。
2、与单纯疱疹鉴别：单纯疱疹多发生于皮肤粘膜交界处，皮疹为针尖至绿豆大小的水疱，常为一群，l周左右痊愈，但易复发。
故可鉴别。
可资鉴别。
入院诊断：
中医诊断：蛇串疮
肝经郁热证
西医诊断：带状疱疹
诊疗计划：
1、外科护理常规Ⅱ级护理、清淡饮食。
2、完善入院相关检查，明确诊断，以协助进一步诊治。
3、西医予抗感染、止痛等治疗。
中医四诊合参，辩证拟方，以清肝火解热毒。
，拟龙胆泻肝汤加减，方药如下：
当归20g 生地30g 泽泻30g 龙胆草15g
柴胡15g 甘草15g 通草15g 车前草30g
黄芩15g 紫草12g 青皮20g 板蓝根15g
全虫15g 蜈蚣4条元胡20g 川楝子15g
夏枯草15g透骨草15g
×3剂煎服法：头煎加冷水500ml，浸泡1小时，文火煮沸30分钟，取汁150ml，二煎加冷水300ml，取汁150ml，两煎混合，分三次
温服，每日一剂。
（患者拒服中药暂未开）
4、适时配合中医传统治疗，改善症状。
5、嘱患者慎起居、避风寒、调饮食、畅情志，医患合作，争取早日康复。
6、请示上级医师指导治疗。
经治医师：XXX手签：
X年X月X日08:50:10 首次主任查房
今早X科主任查房，患者诉腰部起疹、灼热疼痛，口苦咽干，心烦易怒，患者神清语利，精神差，平素饮食可，夜寐欠佳，小便黄，大便秘结。
查体：T:36.8℃P:72次/分R:19次/分BP：118/80mmHg，神志清楚，查体合作，被动体位，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大，质软。
胸廓正常，双肺呼吸规整，呼吸音正常，双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音，心前区无隆起，心前区无异常博动，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，叩诊心浊音界无增大、移位，心率72次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，右下腹可复性包块，取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。
顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。
在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。
如为不完全性疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。
肝胆脾肾未触及异常，墨菲
征阴性，肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛，未触及膀胱，肝上界在第五肋间，肝浊间界无异常，肝区叩痛阴性，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声，无振水音及血管杂音等，肛门及外生殖器无异常。
脊柱正常无畸形，棘突无压、叩痛，活动度正常，四肢无畸形，关节活动自如，生理反射存在，未引出病理反射。
舌红，苔黄腻，脉弦数。
X主任查房询问病史，检查患者，翻阅病历后指示：1、住院记录及首次病程书写及时，合乎规范。
2、中医辨病辨证正确。
3、西医诊断明确。
4、同意主管医师中西医鉴别诊断，继续完善相关检查。
5、中西医结合治疗方案得当可行，加强中医特色治疗发挥中医优势。
6、嘱患者慎起居、避风寒、调饮食、畅情志，适当加强锻炼促进恢复，医患合作，争取早日康复。
其余治疗不变，继续观察病情变化。
上级医师：XXX手签：。