第四章描述性研究descriptivestudy流行病学教研室李硕颀

2）抽样方法：
➢ 单纯随机抽样 —— 最基本的抽样方法，将所有 研究对象排列编号，利用随机数字表或抽签、计 算机等抽出进入样本的号码。
➢ 分层抽样—— 用于分布不均匀的研究人群，先按 不同的特征（如性别、年龄、职业等）将研究人 群分为若干层，然后从每层抽取一个随机样本。 要求层内变异越小越好。
“层”— 具有某种特征或共同暴露于某一因素的人群称为层。
群众的一次卫生宣教活动。 不适用于患病率很低和诊断技术复杂的疾病。 质量不易控制。
2.抽样调查（sampling survey ）
1）概念：
指从某人群总体中按一定原则抽取部分有代表 性的个体（样本）进行调查，用这部分样本的调 查结果推算出该人群总体某病的患病率或某些特 征的情况，这是以小窥大，以局部估计总体的调 查方法。
Q=1-P；d：容许误差，d的单位与S或P一致， tα：α=0.05或0.01时的 t值，t0.05=1.96，t0.01=2.58，常取d = 0.1P。α=0.05，则样本量估 计公式可看作n=4S2/d2 ，或n=4PQ/（0.1P）2 = 400×Q/P 。
例1：如拟调查某地成人白细胞数量是否偏 低，若抽样调查样本量至少应有多少ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ？
二、生态学研究的目的
1.提供病因线索，产生病因假设 常用于慢性病的病因学研究和环境变量与人群
疾病或健康状态的关系研究。 2.评估人群干预措施的效果
二、生态学研究的种类： 1．探索性研究：观察不同群体中疾病的分布差异。 2．多群组比较研究： 比较同一时间内不同地区的
发病率及其相关因素，以探索环境与疾病的关系。 3．时间趋势研究：观察不同年龄或不同出生年代的
和疾病的状况或联系。 3.不能确定暴露与疾病的因果关系。 4.对固定的暴露因素可作因果推论。 5.在现在暴露水平与既往变化不大或存在良好相关性；
或已知其变化规律时，可用现在的暴露状态来代替或 估计过去的暴露状态。 6.定期重复可获得发病率资料
（二）现况研究的种类 1.普查（census）
（1）概 念： 在特定时间、对特定范围内的所有个体进行全面调查。
（2）普查目的: 对某些疾病早发现、早诊断、早治疗 。 了解人群中疾病和健康状况的分布或 制定某生物学检验标准。
（3）普查原则： 所普查的疾病患病率不宜太低。 检测手段和方法应简易而准确 有足够的人力、物力和财力进行调查
（4）普查优缺点： 能发现人群中的全部病例。 一次调查可观察多个因素和疾病的关系，同时也是对
编码调查表——在每个问题的右边留出适当位置，注 出标号，供编码用。适用于计算机处理资料
④应有核实被调查者回答问题是否正确的 项目。多角度询问同一问题。
⑤时间记录和调查员签名；可核查调查员 的调查质量
⑥预试 正式开始调查前应对拟好的调查表 进行预试验，以确定调查表的可行性。
2）调查表的编制内容：
描述性研究
descriptive study
本章学习要点
1.描述性研究的概念及常用研究方法。 2.现况研究的概念、特点、种类。 3.抽样调查的抽样方法。 4.调查表的编制、调查变量的规定。 5.现况研究中常见的偏倚及其控制。 6.生态学研究的概念及特点。
描述性研究是观察性流行病学研究中的一种类 型， 主要用于描述疾病或者某种特征在时间、 地点、人群中的分布以及发生、发展的规律。 描述性研究常用的方法有：
人群中某种状态的变动趋势与疾病的关系。 4．混合研究：将多群组比较研究与时间趋势研究结
合起来的研究方法。
据文献，正常成人白细胞数的标准差约 1×109个/L，d = 0.1S = 0.1×109个/L， 代入公式得:
n4(1109)2 40人 0 (0.1109)2
例2：需要抽样调查当地儿童蛔虫感染率，据以
往经验儿童蛔虫感染率不超过30%，若规定容
许误差为0.1P即3%，则样本含量至少应为多少
人？
n 1 .92 6 0 .3 0 .7 4 0 Q 0 4 0 0 .7 0 9人 3
（3）确定收集资料的手段：可采用现场调查、 信访、电话调查等。
（4）培训调查员：
六、资料分析 （1） 描述分布：对疾病发病率、患病率、 死亡率等进行三间分布描述。 （2） 关联分析：可运用统计学分析、逻辑 分析、专业知识的推理分析等分析影响疾病分布 的因素及因素与疾病的关联性。
七、现况研究中常见的偏倚与质量控制
第三节 生态学研究 ecological study
一、定义： 以群体为观察和分析单位，通过描述
不同人群中某因素的暴露状况与疾病的 频率，分析该暴露因素与疾病之间的关 系。
二、 基本原理：
描述某疾病或健康状况在各人群中所占的 百分数或比数，以及各有关特征者在各人群中 所占的百分数或比数。
从上述二类群体数据可以分析某疾病或健 康状态的分布与人群中的哪个特征分布相接近， 从而探索病因线索。
2.调查表编制
1）调查表编制注意事项 ①调查表问题的排列：先易后难，先一般后隐私 ②问句措辞要明确易懂 ③表式 “闭关式”调查表——将各种可能的答案列在
调查表上由回答者选择其中一个答案。便于分类编码 和资料的计算机处理
“开放式”调查表——被调查者对问题的回答不受限 制。适合难于限定答案尺度的问题。
0 .023
P 0 .3
第二节 现况调查的设计与实施
一、明确调查目的和类型 （本次调查要达到什么目的； 普查还是抽样）
二、确定研究对象 三、确定抽样方法和样本含
量
四、确定研究变量和制定调查表：
1.变量的规定 调查表所列项目就是需研究的因素。 变量可分为 疾病指标（发病、死亡）， 人口学指标（性别、年龄）， 相关因素（经济收入、饮食习惯、家族史等）
选择偏倚 无应答偏倚 幸存者偏倚等 报告偏倚 回忆偏倚 测量偏倚等
二、质量控制
1）确保抽样过程的随机化原则 2）提高研究对象的依从性和受检率 3）正确选择测量工具和检测方法 4）培训好调查员，统一标准和认识 5）作好资料的复查、复核等工作 6）选择正确的统计分析方法，注意混杂因素
的影响。
➢ 系统抽样 —— 按照一定的顺序机械地每隔一 定数量的单位抽取一个单位。
➢ 整群抽样 ——将总体分为若干群组，抽取其中 部分群组作为观察单位组成样本，对被抽到的 群体内的所有个体都进行调查。
➢ 多级抽样 —— 多用于大型调查，从总体中先 抽取一级单元，再在抽中的一级单元中抽取范 围较小的二级单元。
（1）一般项目 ： 为人口学资料（性别、年龄、职业等）
（2）研究项目： 包括研究的疾病指标或相关因素变量 调查表设计原则： 不能缺项与多项、先易后难、先一般后隐私、 多客观定量少主观感觉
五、资料收集：
（1）掌握背景资料：了解该课题现有的知识 水平，国内外进展。
（2）暴露测量：暴露必须有明确的定义和测 量尺度。可用调查表、实验室检查、体检等手段 来测量。
现况调查；生态学研究 ；纵向研究； 爆发与流行调查；筛检。
第一节 现况研究
一、定义
现况研究又称为横断面研究（cross-sectional study）， 是研究特定时点或时期和特定范围内人群中的有关变 量（因素）与疾病或健康状况的关系。即在某一时点 或短时间内，对一个特定人群疾病（或某些特征）及 有关因素进行的调查。
二、现况研究的目的
1）掌握目标群体中疾病的患病率及其分布 状态。 2）提供病因线索。 3）利用普查或筛检可实现疾病的二级预防。 4）确定高危人群 5）进行疾病监测、预防接种效果及其他资 料质量的评价。
三、现况研究的特点与种类
（一）特点
1.一般不设对照组 2.关心的是某一特定时点或短时期内某一群体中暴露
3）样本大小：
样本大小的影响因素： ①对调查结果精确性的要求：精确性要求高 则样本大。 ②预期的患病率：患病率高则样本小。 确定样本大小的计算： ①前人的经验 ②公式计算：
（1）计量资料（均数）抽样调查样本量计算：
t n
2
s2
d2
（2）计数资料（率）抽样调查样本量计算：
n
t
2
PQ
d2
n：样本大小，S：总体标准差的估计值，P：某病现患率估计值。
1）定义研究因素
概念定义——指专业上的 定义
执行定义——在概念上并 不一定确切，但实际操作 上可行的定义。
2）设定测量尺度
二值尺度——（0-1）变量， 列名尺度——无顺序，可分类，类与类之间
界限明确。 序列尺度——有顺序，可分类，类与类之间
界限不很清楚。 区间尺度——有顺序且为连续性 。
偏倚 —— 在流行病学研究中样本人群所测得 的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实 值，使研究或推论结果与真实情况之间出现了偏差。 这种系统误差可以发生于研究设计、实施和分析的 各个阶段，可由设计的失误、资料获取的失真、分 析方法不正确或推断不符合逻辑等所引起。
（一）常见偏倚
选择偏倚 信息偏倚 混杂偏倚