职业防护及隔离技术(叶红)

使用避污纸时，要从上面抓取，不可掀页撕取。 用后放进污物桶内，集中焚39）加拿大胸外科医师,国际主 义战士。1938年3月，率领一个由加拿大人和美国人组 成的医疗队来到中国延安。
1939年10月下旬，在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员 时左手中指被手术刀割破感染，转为败血症，医治无 效，于11月12日凌晨在河北省完县黄石口村逝世。
3、凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染， 消毒后方可给他人使用。
隔离原则
4、传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已 度过隔离期，经医嘱可结束隔离。
5、终末消毒（病人、病室单位）
隔离衣
口 诀—穿隔离衣
一左二右三抖袖,四扣领口五扣袖; 七拉左摆八拉右,两边对齐往后抖; 一手按压一手叠,系带系在前偏右.
口 诀 —脱隔离衣
一解腰带二打结,三解袖口往上叠; 四刷手后要擦净,然后再来解领口; 一手袖内一手退,两肩对齐往后抖;
注意事项
1．保持隔离衣里面及领部清洁，系领带（或领扣） 时勿使衣袖及袖带触及面部、衣领及工作帽等。隔离 衣须全部覆盖工作衣，有破洞或潮湿时，应即更换。 2．穿隔离衣时避免接触清洁物；穿隔离衣后，只限 在规定区域内进行工作，不允许进入清洁区及走廊。 3．隔离衣应每天更换一次。接触不同病种病人时应 更换隔离衣。
（一）个人防护用品
个人防护用品（PPE）是指医院按最基本的 预防和控制感染的要求提供给医务人员的，用于 保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用 品。
任何一个员工有责任正确使用、正确维护、 正确处置个人防护用品。
个人防护用品的使用范围
检查病人时 对病人实行治疗时 接触任何使用过的器械或物品时 接触人体外的身体物质,包括唾液、
总结：
1、隔离衣清洁区及污染区： 隔离衣的衣领和内面为清洁区，外面为污染区。 保护性隔离的隔离衣的衣领和外面为清洁区，内面为 污染区。
2、穿着隔离衣可走动的范围： 只限在规定的区域内活动，不得进入清洁区。
避污纸的使用及处理
避污纸即为清洁纸片。使用避污纸拿取物 品或作简单操作，保持双手或用物不被污染，以 省略消毒手续。如收取污染的药杯，拿病人用过 的物品，或拾取掉在污染区地面上的物件等，可 垫避污纸以避免污染工作人员的手； 以污染的手接触清洁物品时，可垫着避污纸，避免污 染用物，如开自来水龙头，电源或门窗。
用以控制感染的特别技术和程序，包 括保护性衣物、污染物的双层包装、 设备的处理等。
隔离目标
是通过隔离技术防止微生物在病人、工作 人员和媒介物中扩散，最终控制和清除传 染源
隔离原则
1、根据隔离种类挂隔离标志，并采取相应的隔离 措施。
2、工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、 穿隔离衣，且只能在规定范围内活动。
标准预防是基于所有患者的血液、体液、分 泌物、排泄物、非完整皮肤和粘膜均可能含有感 染性因子的原则。医务人员接触这些物质时，必 须采取防护措施。
标准预防的特点
强调双向防护,既防止疾病从病 人传至医务人员,又防止疾病从 医务人员传至病人
根据疾病的主要传播途径,采取 相应的隔离措施,包括接触隔离, 空气隔离
行相应处理。
血源传播病原体暴露后治疗
HBV暴露后应尽早开始治疗，最好开始于24h 内，不超过7d。
HIV暴露后治疗应尽早开始（4h内），暴露 后数小时内开始治疗优于数天。在暴露较长 时期（如1周）后开始治疗，感染的危险性 可能上升。
二、防护与隔离技术
标准预防
医务人员采取的一组预防自身感染的措施。 包括手卫生、正确穿戴个人防护用品、安全注射。 也包括穿戴合适的防护用品处理医疗废物和清洗 医疗器械。
注射
回套
用手去除针头
抽血
静脉穿刺或拔除
锐器处理
外科手术缝合
血液和体液暴露后的紧急 处理措施
如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出 损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。 冲洗后用消毒液如75%乙醇、碘伏或安尔碘消毒，包 扎伤口；
被暴露的黏膜反复用NS冲洗干净； 立即报告相关管理部门，根据暴露源及伤者情况进
一、职业暴露
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作 过程意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的 血液、体液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、 滑液，阴道分泌物等人体物质）污染了皮肤、黏膜 或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其它锐 器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
常见职业暴露
锐器使用频繁，操作员发生意外刺伤机率较高
血液及组织器官时
个人防护用具
防护帽 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套/防水鞋
（二）隔离的相关概念
隔离(isolation) ： 将传染病病人、高度易感人群安置在
指定的地方，暂时避免和周围人群接 触。
分为传染病隔离和保护性隔离两大类。 隔离技术(isolation techniques)：
针刺：资料通过对3所三级综合性医院的回顾
性调查(1年),医护人员发生锐器损伤率为 72.80 %,其中医生损伤率64.80%,护士损伤率 为79.36%
损伤性废物(锐器)种类
注射器针头及静脉针头; 缝合针，外科解剖刀片，剪刀; 根管治疗的扩大针; 一次性使用的探针; 注射用的玻璃麻醉药瓶以及其它玻璃制品;