深部感染真菌

1.5 学时

第二十九 章 深部感 染真菌

P345 概述: 侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为深部真菌，

1、条件致病菌

白假丝酵母菌 2、病原性真菌 新生隐球菌

第 1 节 白假丝酵母菌 概述

1、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见的病原菌；

2、念珠菌病是最常见的深部感染真菌病

3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例有逐年增高的趋势。

一、生物学性状

1、形态与结构：

1) 圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均；

2) 在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝；

3) 培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子

2、培养特性：

1) 在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均生 长良

好；

2) 37C 培养2~3天后可出现典型的类酵母菌落

3) 在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真菌丝和 厚膜

孢子

二、致病性：

1、 条件致病性真菌，以白假丝酵母菌最多见 (白色念珠菌 )；

2、 感染类型有皮肤黏膜感染、内脏感染和中枢神经感染， 少数发生变应性疾病。

三、微生物学检查：

1、直接镜检

2、分离培养与鉴定： 假丝酵母菌种类繁多，可根据形态结构、

培养特性、生化反应等进行鉴别

1) 芽管形成试验：将菌接种于0.5~1ml 正常人或羊血清中

37 C孵育1.5~4h后镜检，可见芽生抱子和芽管形成；

2)厚膜孢子形成试验：将菌接种于1%吐温80 玉米粉培养基，

25C孵育24~48h后镜检，可见厚膜抱子；

3)白假丝酵母菌和都柏林假丝酵母菌鉴别可用45C培养区分，

前者生长良好，后者不能生长。

3、血清学试验：

1 、患者体内可产生多种假丝酵母菌的抗体，但诊断意义不大；

2、应用胶乳凝集试验或ELISA 可在患者血中检出白假丝酵母菌细胞壁甘露聚糖，特异性较高

4、动物试验：

将1%白假丝酵母菌悬液1ml 尾静脉或腹腔注入小鼠或耳静脉注入兔体内，5~7天后动物可死亡，解剖发现肾、肝等有脓肿

四、防治原则

1 、除去危险因素如潮湿、停止长期应用抗生素等；

2、鹅口疮及皮肤黏膜念珠菌病治疗可局部涂敷制霉菌素、龙胆紫、酮康唑等；

3、深部感染可用两性霉素 B 治疗或与口服氟胞嘧啶合用；

4、目前尚未建立起有效的预防措施。

第 2 节新生隐球菌

概述：

1 、自然界分布广泛；

2、也存在于人体的体表、口腔和粪便中；

3、大量存在于干燥的鸽粪中

一、生物学性状

1、形态与结构：

1)圆形的酵母样细胞；

2)菌体外周有一层肥厚的荚膜，用墨汁负染色后可见黑色的背

景中见到圆形或卵圆形透亮菌体；

3)菌体可见出芽，但不形成假菌丝；

2、培养特性：

1)在血平板及沙保弱琼脂培养基上25 ~37C培养数天后可出现

酵母型菌落；

2)在麦芽汁琼脂培养基上28C培养3~5天后可出现菌落；

3)在麦芽汁液体培养基上25C培养3天后呈混浊生长，可有少

量沉淀或菌膜；

3、生化反应能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气尿素酶试验多为阳性，此菌能分解尿素，以区别于假丝酵母菌

4、抗原结构

荚膜多糖具有抗原性，可分 5 个血清型，以 A 型最多见

二、致病性：

1 、深部感染性真菌，且是条件致病性真菌；

2、主要传染源是鸽子，一般是外源性感染，通过呼吸道入侵；

3、主要引起脑膜的亚急性和慢性感染。

三、微生物学检查：

1 、直接镜检标本作墨汁负染色后检出透亮荚膜和芽生孢子；2、分离培养与鉴定：

沙保弱琼脂培养基上25 ~37C培养数天后可出现酵母型菌落；37 E培养检查尿素酶可鉴定此菌

3、抗原检查应用胶乳凝集试验检查血清和脑脊液中荚膜抗原

4、动物试验

四、防治原则

1、减少鸽子数量或用碱处理鸽粪，可控制此病发生；

2、治疗可选用抗真菌的药物，两性霉素B 或合用氟胞嘧啶、酮康唑等。

第三节其他真菌（自学）包括曲霉、毛霉、肺孢子菌

复习思考题

1.简述两种常见的能引起深部感染的条件致病性单

细胞真菌的致病性。

2.简述白假丝酵母菌感染的微生物学检查方法及结

果分析应注意的问题。

3.解释类酵母型菌落