产科护理个案范文

产科护理个案范文

一、产科产妇大出血的护理个案怎样写

产后出血的个案护理【关键词】产后出血；护理产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡缘由之一，在我国目前居首位占分娩总数2%-3%。

次要缘由为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。

产妇一旦发生产后出血，预后严峻，休克较重持续时间较长者，即便获救，仍有可能发生严峻的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征sheehansyndrome）后遗症，故应特殊注重做好防治和护理工作。

1 病历摘要患者，女，30岁，已婚，即墨市环秀小韩村，孕40+6周，孕期在外院建卡，产前不定期检查5次，于2021年5月5日16:00，自述孕足月，下腹部不规律腹痛3小时步行入院。

入院时状况：一般状况好，心肺听诊无特别，腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无浮肿，腱反射正常。产科检查：宫高38cm，腹围104cm.头先露，胎位LOA，已入盆，胎膜未破。

胎心150次|分，胎心监护反应型。阴道检查宫口未开，宫颈容受70%。

入院诊断：孕40+6周G1P0LOA入院后完善相关检查。低流量吸氧，指点胎动计数，亲密观看胎心胎动。

5月6日行缩宫素引产，产程顺当，于15:10宫口开全，于16:40在会阴侧切下，顺娩一女婴，体重4100克，评10分。胎盘娩出后宫缩乏力，出血急、量多约1000ml，色鲜红，血压90|60mmhg，心率100次|分。

急抢救理予缩宫素静脉输注，输注红细胞4u，对症医治，抗感染医治后。两小时后子宫收缩良好，血压100|70mmhg，心率85次|分。

转产后予预防感染、补血、对症医治，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色暗红，大小便正常，会阴切口愈合好，住院3天，痊愈出院。 2 护理措施 2.1应急护理 2.1.1帮助医生执行止血措施。

①宫缩乏力性出血马上按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。胎盘若按摩止血效果不抱负，准时协作医师做好必要的术前预备。

②软产道裂伤准时精确地修补缝合，若为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。③胎盘因素依据不怜悯况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。

④凝血功能妨碍若发觉出血不凝，马上通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。 2.1.2 帮助产妇实行平卧位下肢略抬高，给氧气吸入，留意保暖、亲密监测血压脉搏、呼吸、神志变化。

观看皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早

发觉休克的晚期征兆。 2.1.3建立良好的静脉通路（可实行四周静脉留置注射两路输液，必要时腔静脉插管），加快输液输血的速度，以维持足够的循环血量。

2.1.4留置尿管，保持尿管通畅，留意尿量及颜色。做好各种记录，特殊是生命体征的变化 2.1.5 产妇休克恢复后，仍应加强护理，严密观看，防止再出血的发生，并加强养分，留意，改善产妇的一般情况。

2.1.6 生活护理进食养分丰富，富含铁的食物，如瘦肉、动物内脏，进食易消化食物，少食多餐，保持会阴清洁、干燥。 2.2心理护理供应产妇与家属的心理支持医护人员应保持冷静的态度，工作要紧急有序，并赐予怜悯和劝慰，以添加平安感，适当地向病人及家属解释有关病情和实施处理的目的，针对产妇的详细状况，指点加强养分，添加活力，渐渐地促进康复，调整产后指点方案。

3 体会产后出血对母婴危害甚大，因而建立三级妇幼保健网，妊娠期；加强孕期保健，定期接受产前检查，具体询问妊娠分娩史、既往史、家族史，准时识别并医治高危妊娠，如贫血、妊高征等。正确估量胎儿大小、胎方位及骨盆状况。

分娩期；临产后，维持孕妇正常的养分及水电平衡，防止产程延长，必要时给冷静剂保证孕妇的休息。其次产程，严格无菌操作，指点孕妇正确使用腹压，适时作会阴侧切，胎肩娩出后马上肌注催产素以加强宫缩削减出血。

胎盘娩出后注射缩宫素，进一步促进子宫收缩。第三产程，精确

测量产后阴道出血量，在胎盘剥离征象消失后，准时帮助胎盘娩出，认真检查胎盘胎膜能否完整，认真检查软产道，如有裂伤，准时缝合。

产后；产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，严密观看产妇的生命体征、宫缩、阴道流血及会阴伤口状况，督促产妇准时排空膀胱，以免影响宫缩；对高危孕产妇，应留意保持静脉通道，充分做好输血和急救预备。防治产后出血重在预防，这就要求助产人员仔细学习业务学问，提高助产技术，能准时筛选出高危孕妇，要加强分娩期监护，以便能正确诊断准时处理，高危孕妇分娩时加强管理和监护。

二、产科护理查房记录

为您供应一例记录，请您参考：瑞金医院医疗行政查房妇产科时间：2007年6月28日3:00PM 地点：6舍12楼妇产科出席人员：袁克俭、朱铭、汪新、龚震晔、党办、护理部、妇产科各位主任、护士长、急诊部等妇产科2007年医疗质量分析一、工作量上升： 1、门诊量上升（06年1~4月，24742;07年1~4月，30942）；病房医治量、手术例数上升。

2、纠纷数下降（06年，11例；07年1~4月，3例）；平均住院天数下降（妇科8.35天↘7.40天；产科5.00天↘4.96天）床位使用率上升（妇科104.7%↗105%；产科107.7%↗138.5%）二、目前面对问题： 1、医保费用超支缘由：（1）医保病人、专科医院转入，检查、医治费用上升（2）腹腔镜手术增多（3）医保单病种目标低，手术费用高对策：（1）进一步简化检查，合

理使用抗生素（2）减免不必要的收费（3）酌情考虑提高医保单病种目标 2、妇产科所属部门多，人员比较分散 3、工作量明显上升（1）进修医生大幅度较少（2）所属部门多，人员有限（3）调动人员乐观性，保证医疗质量 4、B超室（1）人员后继梯队急需培育（2）超声仪器陈旧，对产科畸形筛查有困难（3） B 超室环境差，无通风设备。 5、门诊无阴道镜，液基细胞学检查（TCT），流失了较多病人，易产生医疗纠纷。

6、应对产科生育高峰（1）产房产休调整规划，添加床位（2）部门协调，加强医护人员管理，保证医疗质量三、护理人员方面：1、年龄老化、面临退休 2、专业性强、人员培育周期强 3、产科现有13名护士，难以应对日益增长的需要。 4、产科场地局促，设备陈旧。

四、需各科室协调的问题： 1、病理科多次病理报告退发、错发，影响临床工作质量、效率。 2、输血科供血迟，血小板预约时间长，产科急症危重病人抢救常面临困难。

3、选择性接台手术病人等待时间长，影响满足率。

4、门诊7楼周六无收费，病人多次来回于2~7楼，看法大、纠纷多。

5、住院病人周五11:30后和周六无心电图、胸片检查。病人等待时间长，住院天数长。

6、拷机问题。盼望多用拷机方式或书面方式通知，由于手机短信有时收不到，有时接到通知时间较晚，甚至是过期通知。

五、反馈与整改 1、门诊7楼周六无收费：经过门诊部协调问