中医药治疗慢性肾脏病的研究进展

中医药治疗慢性肾脏病的研究进展

【摘要】慢性肾脏病(CKD)属于世界性的人类健康问题，在发病率不断上升

的背景下，临床研究与实践对于CKD发病机制、治疗和控制方法愈加重视，针对

性地展开了较为丰富的研究。中医药是我国四大国粹之一，在经过长久的发展后，在疾病机理和诊疗方面，形成了较为系统和全面的认知。CKD治疗和干预中，很

多研究和实践人员针对性地采用中医疗法，取得了较为丰富的研究成果。此次研

究总结分析中医药治疗CKD的相关研究，旨在为中医药作用的发挥提供助力，为

疾病治疗寻求更加高效、安全的疗法。

【关键词】中医药；慢性肾脏病；治疗方法；研究进展

【中图分类号】R322 【文献标志码】A

CKD属于多种疾病引发的代谢紊乱综合征，患者的肾脏结构、功能出现进行

性恶化或是不可逆转损伤，进而形成一系列临床症状。近些年来，在人口老龄化

以及饮食和生活习惯变化等因素的影响下，我国的高血压、糖尿病发病率显著增加，对于CKD发病和流行产生了不可忽视的影响，对于患者、家庭以及社会和经

济均会产生一定的影响。中药能够从疾病的发病原因和作用机理出发，合理发挥

不同中药的作用，并进行中药配伍，形成协同作用效果，进而对疾病治疗和缓解

形成显著效果，并能够防控相应并发症的发生。

1.

CKD的病因机理研究分析

慢性肾脏病的病因机理是较为复杂的，中医理论强调从机体整体出发，分析

脏腑功能和虚实情况，以此明确疾病病因。韩东盛等（2019）研究指出，中医理

论认为，CKD的发病原因大部分是本虚标实，虚实夹杂，受到多种病理因素的影

响而发病，患者的脏腑功能、气血状况及阴阳平衡，均受到严重影响。研究指出，在此背景下，采用中医“和法”对CKD患者治疗是较为有效的。针对性地对脏腑

功能和气血运行状况进行调和，实现阴阳平衡，达到标本兼治、驱邪扶正的功效，进而对CKD疾病发展产生延缓效果，达到有效治疗的目的【1】。

1.

中医药治疗CKD相关研究

1.

辨证施治

中医强调辨证施治，在对患者的发病原因和中医证候进行全面分析的基础上，明确患者的疾病证型，再结合患者的身体素质等采取针对性的治疗方案，能够提

升治疗的有效性和个体性，且治疗安全性较高。徐慧等（2020）研究中针对性地

分析了CKD蛋白尿患者治疗中，应用中医辨证施治方法的效果与价值。研究中将

选取的CKD蛋白尿患者进行随机分组后，分别采用西药治疗和中医辨证治疗方法，研究结果证实，中医辨证治疗组患者的治疗效果更加显著。研究认为，针对CKD

患者的特征，选取中医辨证治疗方法，能够起到强化治疗效果的目的，可以更加

迅速、有效地改善患者的临床症状，改善患者的肾脏功能，发挥中医治疗的整体

性和针对性【2】。

1.

1.

中药口服治疗

中药历史悠久，不同中药材及配伍能够发挥不同功效，经过大量的研究和长

久发展，中药口服治疗CKD取得了较为丰富的成果。陈玮，张洪明（2019）研究

当中选用中西医结合方法对CKD患者进行治疗，研究中将入组的CKD患者随机分

组后，分别使用缬沙坦与缬沙坦联合至灵胶囊治疗，通过对比分析发现，加用中

成药至灵胶囊组的治疗效果更加突出，且患者的肾功能指标得到更加显著的改善，研究认为，使用中成药至灵胶囊进行CKD治疗，能够显著强化治疗效果，患者的

肾脏功能和免疫功能均得到显著提升。至灵胶囊具有显著的益肾补肺功效，对于

各种类型的肾病均有显著疗效，其主要成分为冬虫夏草，是化痰止血、补肺益肾

的良药，以此为主要成分制成的至灵胶囊，在CKD治疗中能够发挥显著效果【3】。

赵爱萍等（2019）研究中选取阳虚血瘀型3～4期CKD患者进行研究，应用

常规疗法联合温阳活血法进行治疗，研究中随机分组后对照组采用常规治疗，治

疗组加用真武汤联合桃核承气汤进行治疗，对患者进行为期三个月的治疗。研究

发现，联合治疗组的治疗效果更具优势，患者的肾功能指标改善更显著，且加用

温阳活血法治疗后，患者的用药不良反应并未增加，治疗有效性和安全性均较好。研究还通过相关性分析发现，Scr、BUN和ADMA存在显著正相关关系，而eGFR和ADMA属于负相关关系。研究认为，ADMA能够作为预测患者肾功能损伤情况的有

效因子，在临床治疗中合理应用温阳活血法，能够达到安全、高效治疗的目的【4】。真武汤属于中药祛湿方剂，对于阳虚证具有显著治疗效果，其临床应用范

围包含慢性肾小球肾炎等脾肾阳虚型患者，方剂主要成分是茯苓、芍药、附子、

生姜和白术，几种药材配伍治疗效果显著。核桃承气汤属于中医理血剂，具有泻

热逐瘀功效。

1.

1.

外用疗法

中医药治疗CKD不仅可以采取中药口服方式，还可以选用穴位敷贴和针灸等

疗法。居秧琴等（2018）研究中，针对CKD3-5期患者选用中药穴位贴敷、灌肠

等联合治疗方法，研究发现相较于常规治疗，应用中药敷贴等治疗方法后，患者

的临床症状和生活质量均得到更加显著的改善。外敷中药和灌肠等方法的应用，

能够使患者的疲倦乏力等症状更为显著地缓解，日常生活质量随之提升【5】。中

药敷贴能够实现局部直接给药，针对性地选取影响患者肾脏功能的穴位进行敷贴，有助于肾脏功能和临床症状的改善。而中药灌肠方法能够仿照腹膜透析的原理，

形成肠腔排毒系统，对水电解质平衡和内环境进行调节，起到改善肾功能的目的。

韩鹦赢等（2020）研究中，对于CKD失眠症患者辨证地实施“三焦针法”进

行治疗，研究选取CKD长期随访患者进行研究，筛查失眠症患者。研究发现，经

过三个月的针灸治疗和半年的随访后，患者的中医证候和失眠症状均显著改善，

生活质量与肾小球滤过率显著改善。针对性的针灸治疗方法，有助于改善CKD患

者的中医证候，改善书面质量【6】。