西医综合(泌尿系统疾病)历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)
西医综合(泌尿、男生殖系统外科疾病)历年真题试卷汇编1(题后含
西医综合（泌尿、男生殖系统外科疾病）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1．(2007年第160题)患儿一岁半，右侧阴囊空虚，于右腹股沟处可触到蚕豆大包块，诊为右侧隐睾。
目前最恰当的处理是A．观察，等待自行下降B．短期应用绒毛膜促性腺激素C．行睾丸固定术D．行睾丸切除术正确答案：B解析：隐睾是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹腔后、腹股沟管或阴囊入口处。
在1岁之内，睾丸仍有自行下降的可能，可暂不做处理仅观察等待即可。
若1岁以后睾丸仍未下降。
可短期应用绒毛膜促性腺激素。
若2岁以后仍未下降才考虑睾丸固定术；对不能将睾丸拉入阴囊者则行睾丸切除术。
知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病2．(2014年第85题)尿道膜部损伤后血肿最常见的部位是A．会阴部B．尿生殖膈以上C．阴囊部D．下腹壁正确答案：B解析：以尿生殖膈为界分为前尿道和后尿道，前尿道包括球部和阴茎部；后尿道包括前列腺部和膜部。
前尿道损伤多发生于球部，而后尿道损伤多发生于膜部。
故尿道膜部损伤后血肿最常见的部位在尿生殖膈以上。
知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病3．(2007年第161题)肾结核的血尿特点是A．多为终末血尿B．多为全程无痛肉眼血尿C．伴肾绞痛D．与膀胱刺激症状同时发生正确答案：A解析：血尿是肾结核的重要症状，常为终末血尿，原因是结核性的膀胱炎及溃疡在排尿终末膀胱收缩时出血所致。
少数肾结核因病变侵及血管，也可出现全程血尿。
出血严重时，血块通过输尿管偶可引起肾绞痛。
膀胱刺激症状，尤其是尿频往往是最早出现的症状(在血尿出现之前)。
知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病4．(2013年第85题)男性，82岁。
前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。
平时大便干燥，2～3天1次。
查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。
经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。
西医综合(泌尿系统疾病总论与肾小球病)-试卷1
西医综合（泌尿系统疾病总论与肾小球病）-试卷1(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)1.关于蛋白尿的叙述，不正确的是A.每日尿蛋白持续＞150mg为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g／dC.肾小管性蛋白尿尿中有IgC滤√D.尿中滤出肌红蛋白称溢出性蛋白尿肾小管性蛋白尿是指肾小管受损或功能紊乱时，抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蚤白、溶菌酶等。
从尿中滤ffj高分子量蛋白质(IgG)称为肾小球性蛋白尿。
2.选择性蛋白尿的特点是A.溶菌酶为主B.白蛋白为主√C.β2微球蛋白为主D.IgA为主肾小球性蛋白尿包括选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。
当肾小球病变较轻时，仅有白蛋白滤出，称为选择性蛋白尿。
当肾小球病变较重时，高分子量蛋白质(主要是IgG)无选择性滤出，称为非选择性蛋白尿。
A、C为肾小管性蛋白尿，D为分泌性蛋白尿。
3.男，70岁。
发现大量蛋白尿2周入院。
入院后查本周蛋白尿阳性。
为明确诊断，检查意义最大的是A.肾活检B.骨髓穿刺√C.核素骨扫描D.血清蛋白电泳本周蛋白尿为溢出性蛋白尿，常见于多发性骨髓瘤，为明确诊断应首选骨髓穿刺检查。
4.女，68岁。
高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1．010，红细胞0-1／HP，尿蛋白0．45g／d，尿蛋白分析β2 -MG，α1 -MG升高。
该患者蛋白尿属于A.组织性B.溢出性C.肾小管性√D.肾小球性①β2 -微球蛋白(β2 -MG)和α1 -微球蛋白(α1 -MG)分子量小，均可自由经肾小球滤过，进入原尿中，但原尿中的β2 -MG和α1 -MG99％以上可在近端肾小管被重吸收，仅微量从尿排血。
尿中β2 -MG和α1 -MG增多较敏感地反映近端肾小管重吸收功能受损。
故本例属于肾小管性蛋白尿。
②组织性蛋白尿多为Tamm-Horsfall蛋白，溢出性蛋白尿多为本周蛋白、血红蛋门、肌红蛋白，肾小球性蛋白尿多为白蛋白、IgG等。
西医综合(泌尿系统疾病)历年真题试卷汇编1
西医综合（泌尿系统疾病）历年真题试卷汇编1(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：16，分数：32.00)1.我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是( )(1991年)（分数：2.00）A.>2．0克／24小时B.>2．5克／24小时C.>3．0克／24小时D.>3．5克／24小时√E.>4．0克／24小时解析：解析：我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是>3．5克／24-小时。
2.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是( )(1990年)（分数：2.00）A.肾移植B.大剂量维生素静脉滴注C.绝对卧床D.血液透析√E.预防感染解析：解析：急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析，而肾移植可以作，但不能首选，其他措施均可以用，但都不是主要的治疗。
3.急性肾小球肾炎诊断最有意义的是( )(1990年)（分数：2.00）A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和脓尿C.血尿和闪光细胞D.血尿和红细胞管型√E.尿成堆白细胞和白细胞管型解析：解析：血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义，而其他几项都不完全见于急性肾小球肾炎。
4.尿蛋白在+++以上，应考虑为( )(1990年)（分数：2.00）A.肾小球疾病√B.肾小管疾病C.肾间质疾病D.肾血管疾病E.肾脏感染解析：解析：尿蛋白在(+++)以上应考虑为肾小球疾病，而其他肾脏疾病的尿蛋白量均较少。
5.慢性。
肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力。
来急诊时，首先宜查( )(1990年)（分数：2.00）A.内生肌酐清除率B.HBsAgC.钡餐检查D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力√E.不需化验检查解析：解析：本病人来急诊时宜先查血尿素氮、肌酐和二氧化碳结合力，以明确有无肾功能衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。
6.肾小球肾病的主要临床特点是( )(1989年)（分数：2.00）A.肾功能减退B.血尿C.高血压D.尿中纤维蛋白降解产物增高E.以上都不是√解析：解析：肾小球。
在职(同等学力)考研西医综合病理学历年真题试卷汇编1(题后含答
在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。
1．病毒性心肌炎的主要病理表现是A．心肌细胞大片坏死，间质内灶状纤维增生B．心肌变性、坏死，伴慢性炎症细胞浸润C．心肌细胞水肿，间质结构疏松D．心肌细胞萎缩，伴脂褐素沉积E．心肌细胞肥大，排列紊乱正确答案：B解析：病毒直接导致心肌细胞的损伤，也可以通过T细胞介导的免疫反应间接地引起心肌细胞的损伤。
肉眼观，心脏略增大或无明显变化。
光镜下，心肌细胞间质水肿。
其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，将心肌分割成条索状，有的心肌断裂，并伴有心肌问质纤维化等改变，如炎症累及传导系统。
临床表现为心律失常。
这在《病理学》(第5版)有较好的描述：按Dallas标准，心肌炎应同时具备心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变性或坏死。
(2009) 知识模块：病理学2．肠梗死的病灶呈A．不规则形B．节段性C．楔形D．条索状E．圆形正确答案：B解析：梗死的病理变化可分为贫血性梗死(心、肾、脾)和出血性梗死(肺、肠)。
梗死灶可呈三角形(肺、肾、脾)、节段性(肠)或不规则形(心)；可呈凝固性坏死(心、肾、脾)或液化性坏死(脑)。
(2010) 知识模块：病理学3．大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内的成分是A．胶原纤维和纤维细胞B．水肿液和红细胞C．纤维素和红细胞D．红细胞和巨噬细胞E．纤维素和中性粒细胞正确答案：E解析：大叶性肺炎的主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。
典型的自然发展过程大致可分为四期：①充血水肿期：发病的第1—2天，病变肺叶肿胀，暗红色。
镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有多量的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。
渗出液中常可检出肺炎链球菌。
②红色肝样变期：一般于发病后的第3～4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。
泌尿系统试题加解析
考点泌尿、男性生殖系统感染[A1型题]1．诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A．临床症状迁延不愈超过半年 B．反复发作超过半年C．中段尿细菌培养多次阳性 D．尿常规中有蛋白及红、白细胞E．静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一答案：E考点：慢性肾盂肾炎的诊断解析：诊断陧性肾盂肾炎的可靠依据：①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等)；③x线造影证实有肾盂、肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。
故选E。
2．对鉴别上、下尿路感染最有意义的是A．中段尿细菌培养阳性 B．尿路刺激症状 C．畏寒、发热、腰痛D．肾小管浓缩功能正常 E．尿中白细胞管型答案：E考点：上、下尿路感染的鉴别解析：上尿路感染，可出现与下尿路感染相似的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。
上尿路感染后，除典型临床表现外，还有白细胞、红细胞、蛋白管型和细菌。
下尿路感染则不会出现白细胞管型，故选E。
3．慢性肾盂肾炎的易感因素有A．胸膜炎 B．胃炎 C．甲状腺功能亢进 D．糖尿病 E．药物性皮炎答案：D考点：肾盂肾炎的易感因素解析：肾盂肾炎的易感因素：①尿流不畅：可助长病原体繁殖而致上行感染，如肾结石、肾肿瘤、妊娠、前列腺肥大、尿道狭窄等；②机体低抗力降低：全身性疾病如糖尿病易并发本病；③尿路手术或器械操作；④性生活；⑤膀胱一输尿道反流。
故选D。
4．对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A．尿频、尿急、尿痛反复发作 B．清洁中段尿细菌培养计数>105／mlC．畏寒，发热，尿白细胞数增高 D．尿亚硝酸盐还原试验阳性E．肾小管功能持续性损害答案：A考点：慢性肾盂肾炎的诊断解析：慢性肾盂肾炎是指尿路感染病史超过1年并有肾盂肾盏黏膜和间质纤维化瘢痕变形，或经治疗后仍有肾小管功能减退者。
慢性肾盂肾炎临床表现与急性相似，只是慢性期全身表现一般较轻，甚至无全身表现，多由反复发作的膀胱刺激症状，而尿改变也不如急性期典型。
西医综合(泌尿系统疾病)历年真题试卷汇编
西医综合（泌尿系统疾病）历年真题试卷汇编5(总分：150.00，做题时间：150分钟)一、A1型题(总题数：11，分数：66.00)1.(2001年第43题)肺出血肾炎综合征患者咯血是由于（分数：6.00）A.肺淤血B.尿毒症引起肺部炎症C.肺内小动脉破裂D.交叉免疫反应引起的肺损害√解析：肺出血肾炎综合征又称为Goodpasture综合征，可能系病毒感染或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害，由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，故可以引起继发性肾损伤。
肾小球免疫荧光检查显示特异性的线性荧光，主要为IgG沉积，某些患者的抗GBM抗体与肺泡基膜发生交叉反应，引起肺出血，伴有血尿、蛋白尿和高血压等肾炎症状，患者的肺组织出现红褐色实变灶。
2.(2002年第37题)引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是（分数：6.00）A.脂性肾病√B.新月体性肾炎C.IgA肾病D.节段性肾炎E.弥漫增生型肾炎解析：微小病变性肾小球肾炎是引起儿童肾病综合征最常见的类型。
膜性肾病是引起成人肾病综合征最常见的类型。
IgA肾病常出现间断性血尿。
3.(2004年第42题)致密沉积物病属于下列哪种肾小球肾炎（分数：6.00）A.膜性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎√E.毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：膜增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球。
肾炎，分为两种类型：Ⅰ型由免疫复合物沉积引起，并有补体的激活，电镜下系膜区和内皮细胞下出现电子致密物；Ⅱ型患者出现补体替代途径的异常激活，超微结构为大量块状电子密度极高的沉积物在基膜致密层呈带状沉积，又称为致密沉积物病。
4.(2006年第47题)引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是（分数：6.00）A.基底膜缺损、断裂√B.嗜中性粒细胞渗出C.单核细胞渗出D.系膜细胞增生E.内皮细胞增生解析：基底膜(GBM)损伤导致的纤维素渗出是刺激新月体形成的重要原因。
西医综合(尿的生成和排出)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（尿的生成和排出)模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．近髓肾单位。
在人肾约占肾单位总数的A．1％～5％B．5％～10％C．10％～15％D．15％～20％正确答案：C解析：肾单位按其所在部位可分为皮质肾单位和近髓肾单位两类。
肾小体位于外皮质和中皮质层的肾单位称为皮质’肾单位，约占肾单位总数的80％～90％。
近髓肾单位的肾小体位于靠近髓质的内皮质层．约占全部肾单位的10％～15％。
知识模块：尿的生成和排出2．关于皮质肾单位，下列哪项是错误的A．主要分布于外皮层和中皮层B．肾血流量的5％～6％进入皮质肾单位C．入球小动脉的口径比出球小动脉的粗D．髓袢甚短，只达外髓层正确答案：B解析：皮质肾单位的肾小体位于外皮质和中皮质层，约占肾单位总数的80％～90％。
其特点是：肾小体相对较小，髓袢较短，只达外髓质层，有的甚至不到髓质；其入球小动脉的口径比出球小动脉的粗，约为2：1，出球小动脉分支形成小管周围毛细血管网，包绕在肾小管的外面，有利于肾小管的重吸收。
肾脏血供相当丰富且不同部位的供血不均，约94％的血流供应肾皮质，约5％供应外髓质部，剩余不到1％供应内髓质部。
知识模块：尿的生成和排出3．与近髓肾单位相比，皮质肾单位的特点是A．数目少而体积大，髓袢长B．入球、出球小动脉口径相近C．出球小动脉后形成直小血管D．功能侧重于滤过和重吸收正确答案：D解析：皮质肾单位与近髓肾单位的鉴别要点如下：①肾小球分布：皮质肾单位在外、中皮质层：近髓肾单位在内皮质层。
②肾小球体积、数量：皮质肾单位肾小体体积小，占90％；近髓肾单位肾小球体积大，占10％。
③入、出球小动脉口径：皮质肾单位2：1；近髓肾单位1：1。
④直小血管：皮质肾单位无：近髓肾单位有。
⑤髓袢：皮质肾单位短(达外髓)；近髓肾单位长(达内髓)。
⑥肾素：皮质。
肾单位多：近髓肾单位几乎无。
⑦功能：皮质肾单位起滤过和重吸收作用；近髓肾单位起尿的浓缩和稀释作用。
西医综合(尿路感染与急、慢性肾衰竭)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（尿路感染与急、慢性肾衰竭）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1．尿路感染最常见的致病菌是A．金黄色葡萄球菌B．大肠埃希菌C．变形杆菌D．克雷伯杆菌正确答案：B解析：尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最多见，约占全部尿路感染的80％～90％，其次为变形杆菌、克霄伯杆菌。
知识模块：尿路感染与急、慢性肾衰竭2．尿感最常见的感染途径是A．上行感染B．下行感染C．血行感染D．淋巴道感染正确答案：A解析：尿感的感染途径分为：①上行感染：最常见(约占尿路感染的95％)，即病原菌经尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染。
②下行感染(血行感染)：此种感染途径少见，不足3％。
指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。
③直接感染和淋巴道感染：更少见。
知识模块：尿路感染与急、慢性肾衰竭3．尿路感染女性多于男性的主要原因是A．女性抵抗力低B．女性易发生输尿管反流C．生理差异D．尿道解剖学差异正确答案：D解析：女性尿道短(约4cm)而宽(解剖学差异)，距离肛门较近，开口于阴唇下方是女性较男性容易发生尿路感染的重要因素。
知识模块：尿路感染与急、慢性肾衰竭4．中老年男性尿路感染最主要的易感因素是A．尿流不通畅B．细菌性前列腺炎C．前列腺肥大D．持续导尿正确答案：C解析：细菌性前列腺炎是青年男性尿感患者最常见的易感因素。
前列腺增生肥大是中老年男性尿感患者最常见的易感因素。
知识模块：尿路感染与急、慢性肾衰竭5．尿路感染发病牢最低的人群是A．成年女性B．成年男性C．未婚女性D．中老年男性正确答案：B解析：女性尿路感染发病率明显高于男性，比例约8：1，未婚女性发病约1％～3％。
中老年男性由于前列腺肥大导致尿路梗阻，尿感发生率相应增高，约7％。
成年男性极少发生尿路感染。
知识模块：尿路感染与急、慢性肾衰竭6．与诱发尿感无关的因素是A．糖尿病B．长期使用免疫抑制剂C．妊娠D．适当运动正确答案：D解析：ABC都是尿感的易感因素。
2024年度研究生统一考试《西医综合》近年真题汇编(含答案)
2024年度研究生统一考试《西医综合》近年真题汇编（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.可导致肾小球滤过增加的是（）。
A.交感神经兴奋B.肾盂结石C.收缩压上升到150mmHgD.肾血浆流量增加2.中毒性细菌性痢疾肠炎的病理特点（）。
A.假膜性肠炎B.滤泡性肠炎C.溃疡性肠炎D.出血性肠炎3.在人类，属于单突触反射的是（）。
A.腱反射B.逃避反射C.吮吸反射D.翻正反射4.能与内质网Ca2＋库受体结合的第二信使是（）。
A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP5.辅脂酶在甘油三酯消化过程中的作用是（）。
A.分解甘油三酯B.乳化甘油三酯C.激活胰脂肪酶D.防止胰脂肪酶从脂滴表面清除6.女性，35岁。
反复皮肤紫癜1年。
半月来月经量较前明显增多。
查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及。
血常规：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。
骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。
该患者最可能的诊断是（）。
A.再生障碍性贫血B.原发免疫性血小板减少症C.过敏性紫癜D.骨髓增生异常综合征7.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天。
既往体健。
查体体温38.1℃，双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cm×1cm，均质软，无压痛。
咽部充血，扁桃体℃度肿大。
血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，分类见原始细胞30%，血小板30×109/L。
该患者最可能的诊断是（）。
A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.Evans综合征D.霍奇金淋巴瘤8.腰椎管狭窄症区别于腰椎间盘突出症的主要临床特点是（）。
A.腰痛B.坐骨神经痛C.腰椎侧凸D.神经源性间歇跛行9.妊娠时维持黄体功能的主要激素是A.雌激素B.孕激素C.LHD.绒毛膜促性腺激素10.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成。
西医综合(泌尿系统疾病)历年真题试卷汇编1-1
西医综合（泌尿系统疾病）历年真题试卷汇编1-1(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：18，分数：36.00)1.下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素是( )(2008年)（分数：2.00）A.红细胞生成素√B.肾素C.前列腺素D.激肽类解析：解析：考查对肾的内分泌功能的掌握情况。
肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素，备选项中只有红细胞生成素是属于肾分泌的非血管活性激素，其余均为血管活性激素。
2.下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确( )(2001年)（分数：2.00）A.间质性肾炎有肾区压痛B.IgA肾病有肾区压痛C.肾盂积液有肾区叩痛√D.肾盂肾炎有肾区叩痛E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛解析：解析：肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而是压痛。
3.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的( )(1999年)（分数：2.00）A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系√E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致解析：解析：由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。
4.下述描述中哪项不正确( )(1999年)（分数：2.00）A.每日尿量<100mL为无尿B.每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿C.12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿D.12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿√E.12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿解析：解析：12小时尿沉渣计数管型>5000为管型尿。
西医综合尿路感染与急、慢性肾衰竭-试卷1
西医综合（尿路感染与急、慢性肾衰竭）-试卷1（总分：80.00,做题时间：90分钟）一、A1/A2型题（总题数：18,分数：36.00）1.下列哪项不符合急性肾小管坏死的尿液检查结果？（分数：2.00）A.钠排泄分数〉1B.肾衰指数A1C.尿比重＜1.010D.尿钠＜20mmoJLV解析：解析：急性肾小管坏死的尿液沉渣镜检见棕色颗粒管型，尿比重＜1.010,尿渗透压〉300mOsm/kg.H2O,尿钠浓度〉40mmoL/L,肾衰指数〉1,钠排泄分数〉1。
2.急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是（分数：2.00）A.10%葡萄糖酸钙静注B.5%碳酸氢钠静滴C.口服离子交换树脂D.透析V解析：解析：急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗方法是透析。
透析不仅可以纠正高钾血症和代谢性酸中毒。
而且可以清除体内的水分、毒素等。
ABC都是高钾血症的一般性治疗，D为降血钾的措施之一。
3.下列哪项不符合慢性肾衰竭失代偿期的特点？（分数：2.00）A.肌酊清除率15ml/minVB.血肌酊186442g mol/LC.可无明显临床症状D.可有轻度贫血解析：解析：慢性肾衰竭分4期.各期的特点如下|I4.在慢性肾衰进行性恶化中起重要作用的物质是（分数：2.00）A.血管紧张素IB.血管紧张素口VC.血管紧张素WD.白细胞介紊-6解析：解析：在慢性肾衰进行性恶化中起重要作用的物质是血管紧张素口。
血管紧张素口是强有力的血管收缩剂，不仅在增高肾小球内压力、导致高滤过的过程中起重要作用，而且可促使肾小球系膜、肾间质的细胞外基质增多。
5.慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是（分数：2.00）A.EPO生减少B.钙吸收减少C.骨化三醇产生减VD.钙排泄增加解析：解析：肾脏是分泌激素和调节物质代谢的重要器官之一，如慢性肾衰竭时，由于骨化三醇［1,25（OH）2D3］合成减少。
可导致肾性骨病。
肾性骨病包括纤维囊性骨炎、骨生成不良、骨软化症及骨质疏松症。
西医综合(尿的生成和排出)历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)_2
西医综合（尿的生成和排出）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．(2001年第15题)某物质的肾阈是指A．该物质的最大滤过率B．该物质的最大重吸收率C．该物质开始在尿中出现的血浆浓度D．该物质的最大分泌率E．该物质的最大分泌能力正确答案：C解析：血中某种物质的肾阈是指该溶质开始在尿中出现的血浆浓度。
如当血糖浓度达180mg／100ml血液时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。
知识模块：尿的生成和排出2．(2001年第16题)血浆中肾素增加时，将引起增加的是A．血浆K+浓度B．细胞外液容积C．红细胞比容D．血浆胶体渗透压E．血液中H+浓度正确答案：B解析：当血浆肾素分泌增加时，通过RAAS系统，促进醛固酮分泌增加，醛固酮可以促进远曲小管和集合管保钠保水排钾，使血K+浓度降低、细胞外液容积增加，血液被稀释，红细胞比容、血液中H+浓度和血浆胶体渗透压均降低。
知识模块：尿的生成和排出3．(2002年第13题)胸段脊髓受损在脊休克过去之后，排尿功能障碍的表现为A．尿失禁B．尿频C．尿急D．尿多E．排尿闲难正确答案：A解析：排尿是一个反射过程，但受高位中枢的随意控制，如果排尿反射弧的任意部位受损，或骶段脊髓排尿中枢与高位中枢失去联系，都将导致排尿异常。
若高位脊髓受损，骶段排尿中枢的活动将不能的到高位中枢的控制，虽然脊髓排尿反射弧完好，此时可出现尿失禁，这种情况主要发生在脊髓休克恢复后。
知识模块：尿的生成和排出4．(2003年第11题)肾重吸收葡萄糖的部位是A．近曲小管B．髓袢细段C．髓袢升支粗段D．远曲小管E．集合管正确答案：A解析：肾小囊超滤液中的葡萄糖浓度与血浆相等，但正常情况下，尿中几乎不含葡萄糖，表明葡萄糖全部被重吸收。
滤过的葡萄糖均在近端小管，特别是近端小管的前半段被重吸收。
知识模块：尿的生成和排出5．(2003年第12题)大量饮清水后，尿量增多的主要原因是A．肾小球滤过率增加B．肾血浆流量增多C．血浆胶体渗透压降低D．血管升压素分泌减少E．醛同酮分泌减少正确答案：D解析：饮用大量清水引起的尿量增多的现象称为水利尿。
西医综合(泌尿系统疾病)-试卷2
西医综合（泌尿系统疾病）-试卷2(总分：76.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：8.00)女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。
（分数：8.00）(1).本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿（分数：2.00）A.>1个B.<3个C.≥3个√D.≥2个解析：解析：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。
(2).如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源（分数：2.00）A.膀胱镜检查B.尿找抗酸杆菌C.尿红细胞位相√D.尿细菌培养解析：解析：尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。
(3).如血尿为。
肾小球源性血尿，则（分数：2.00）A.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿B.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿√D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值解析：解析：①新鲜尿沉渣相差显微镜检查：变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。
②尿红细胞容积分布曲线：肾小球源性血尿常呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积；非肾小球源性血尿常呈对称性曲线，其峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积。
(4).如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.血尿为全程性B.血尿常无痛性C.不会出现肉眼血尿√D.血尿常伴有蛋白尿或管型解析：解析：肾小球病特别是肾小球肾炎，其血尿常为无痛性、全程性血尿，可呈镜下或肉眼血尿，如血尿伴较大量蛋白尿和(或)管型尿多提示肾小球源性血尿。
二、 X型题(总题数：3，分数：6.00)1.无症状尿异常可出现（分数：2.00）A.血尿√B.脓尿√C.蛋白尿√D.管型尿解析：解析：无症状性尿异常是指单纯性血尿和(或)无症状蛋白尿，以及不能解释的脓尿(白细胞尿)。
可见无症状尿异常可有血尿、蛋白尿、脓尿。
但无管型尿。
西医综合(泌尿系统疾病)历年真题试卷汇编1-1
西医综合（泌尿系统疾病）历年真题试卷汇编1-1(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：18，分数：36.00)1.下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素是( )(2008年)A.红细胞生成素√B.肾素C.前列腺素D.激肽类考查对肾的内分泌功能的掌握情况。
肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素，备选项中只有红细胞生成素是属于肾分泌的非血管活性激素，其余均为血管活性激素。
2.下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确( )(2001年)A.间质性肾炎有肾区压痛B.IgA肾病有肾区压痛C.肾盂积液有肾区叩痛√D.肾盂肾炎有肾区叩痛E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而是压痛。
3.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的( )(1999年)A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系√E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。
4.下述描述中哪项不正确( )(1999年)A.每日尿量<100mL为无尿B.每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿C.12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿D.12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿√E.12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿12小时尿沉渣计数管型>5000为管型尿。
西医综合(生殖系统疾病)历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)
西医综合（生殖系统疾病）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. X型题A．淋巴道转移B．直接蔓延C．种植性转移D．血道转移E．椎旁静脉系统的转移1．(2003年第107题)胃癌的盆腔转移是正确答案：C 涉及知识点：生殖系统疾病2．(2003年第108题)前列腺癌的骨盆转移是正确答案：E解析：当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上．形成转移结节，直肠前凹的转移癌，直肠指诊可以发现，女性病人胃癌可形成卵巢转移性肿瘤。
称为Krukenberg瘤，此为胃癌的种植性转移。
前列腺癌的骨转移是经椎旁静脉系统的转移，通过此途径转移的常见肿瘤还有甲状腺癌和乳腺癌。
知识模块：生殖系统疾病A．高分化腺癌B．中分化腺癌C．黏液腺癌D．印戒细胞癌3．(2010年第133题)黏液潴留在癌细胞内的肿瘤是A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：生殖系统疾病4．(2010年第134题)由分化良好腺体构成的恶性肿瘤是A．B．C．D．正确答案：A解析：(1)分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌，又称胶样癌。
镜下可见腺腔扩张，含大量黏液，并可由于腺体的崩解形成黏液池，癌细胞似漂浮在黏液中。
如黏液潴留在癌细胞内，将核挤向一侧，使癌细胞呈印戒样，称为印戒细胞癌。
(2)根据肿瘤的分级，由分化良好腺体构成的恶性肿瘤为高分化腺癌，由中分化腺体构成的恶性肿瘤为中分化腺癌。
知识模块：生殖系统疾病A．绒毛水肿，滋养层细胞增生B．异型增生滋养层细胞浸润深肌层，但可见绒毛结构C．异型增生滋养层细胞浸润深肌层，无绒毛结构，出血、坏死明显D．在胎盘种植部位滋养层细胞浸润肌层，无出血、坏死5．(2010年第135题)葡萄胎的主要病理变化是A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：生殖系统疾病6．(2010年第136题)绒毛膜癌的主要病理变化是A．B．C．D．正确答案：C解析：(1)葡萄胎镜下有以下三个特点：①绒毛间质高度水肿：②绒毛间质内血管消失；③滋养层细胞增生，为葡萄胎最重要特征。
西医综合(泌尿、男生殖系统外科疾病)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（泌尿、男生殖系统外科疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题1．判断前列腺大小较准确的检查方法是A．残余尿测定B．B超C．膀胱造影D．直肠指诊正确答案：B解析：B超检查可了解前列腺大小、对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。
知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病2．男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。
一天前突发不能自行排尿，下腹胀痛难忍，应先行A．输液抗感染B．导尿C．前列腺切除术D．针刺正确答案：B解析：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱，直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。
导尿是急性尿潴留时最常用的方法。
但是病因明确并有条件及时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。
例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。
在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。
知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病3．关于尿三杯试验，错误的是A．检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位B．若第一杯尿液异常，提示病变在尿道C．若第三杯尿液异常，提示病变在前尿道，精囊D．若三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位正确答案：C解析：在尿三杯试验中，以排尿最初的5～10ml尿为第一杯，以排尿最后2～3ml为第三杯，中间的部分为第二杯。
其检查结果的临床意义为：第一杯结果显示红细胞、白细胞增多——提示病变部分位于尿道；第三杯结果显示红细胞、白细胞增多——提示病变部位位于后尿道、膀胱颈或膀胱三角；如三杯结果均异常——提示病变部分位于膀胱或以上部位。
知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病4．前尿道损伤最常见的症状是A．疼痛B．尿道出血C．排尿困难D．尿外渗正确答案：B解析：前尿道损伤最常见为会阴部骑跨伤所致，多见于男性，其最常见的症状是尿道出血，除此之外还会出现疼痛(排尿时尤为剧烈)、排尿困难、血肿及尿外渗。
西医综合(泌尿、男性生殖系统外科疾病)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（泌尿、男性生殖系统外科疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4型题 2. X型题 3. A1型题男性，25岁，汽车撞击右髋部4小时，有尿意但不能自主排尿，体检：BP110／80mmHg，脉搏94次／分，腹软、下腹部隆起伴轻压痛、肠鸣音正常、右髋部肿胀、皮下淤血。
直肠指诊前列腺尖部浮动，X线摄片示：双侧耻骨上下支骨折。
1．患者的初步诊断是A．膀胱腹膜内损伤B．膀胱腹膜外损伤C．前尿道损伤D．后尿道损伤正确答案：D 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统外科疾病2．导尿时F24号导尿管可无阻力全部插入仅引出20ml暗红色血性液，但无尿液流出。
最可能损伤解剖部位是A．尿道球部B．尿道阴茎部C．膜部尿道D．前列腺部尿道正确答案：C 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统外科疾病3．进一步确诊方法是A．B型超声检查B．静脉尿路造影C．尿道膀胱造影D．磁共振成像(MRI)正确答案：C解析：①患者有骨盆外伤史，不能自主排尿，下腹隆起形成尿潴留，x线摄片示双侧耻骨骨折。
各种原因引起骨盆骨折致骨盆变形，可使尿生殖膈移位或耻骨前列腺韧带受到急剧牵拉而断裂，使前列腺向后上方移位造成后尿道损伤。
②F24导尿管可全部从尿道无阻力插入。
可以排除尿道阴茎部和尿道球部损伤，插入导尿管后仅引出20ml暗红色血液，尿潴留未解除，唯一解释是导尿管进入耻骨后间隙，而膀胱并未损伤，最可能的损伤是后尿道。
由于平时前列腺尿道损伤机会少，而且直肠指诊扪及浮动的前列腺尖部，为此最可能损伤解剖部位是膜部尿道。
③B型超声检查只能确定膀胱内充盈尿液多少，显示耻骨后的血肿和尿外渗范围，但难确定尿道损伤部位。
静脉尿路造影可以显示双肾输尿管和膀胱形态，但该患者不能自主排尿，因而无法显示尿道的病理变化。
磁共振成像(MRI)在下尿路的检查无确切价值。
而通过插入的导尿管行尿道造影可以了解尿道损伤的部位及程度，如造影剂集中在耻骨后间隙就可确定膜部尿道断裂的诊断。
西医综合(泌尿系统疾病总论与肾小球病)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（泌尿系统疾病总论与肾小球病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1．关于蛋白尿的叙述，不正确的是A．每日尿蛋白持续＞150mg为蛋白尿B．体位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g／dC．肾小管性蛋白尿尿中有IgC滤D．尿中滤出肌红蛋白称溢出性蛋白尿正确答案：C解析：肾小管性蛋白尿是指肾小管受损或功能紊乱时，抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蚤白、溶菌酶等。
从尿中滤ffj高分子量蛋白质(IgG)称为肾小球性蛋白尿。
知识模块：泌尿系统疾病总论与肾小球病2．选择性蛋白尿的特点是A．溶菌酶为主B．白蛋白为主C．β2微球蛋白为主D．IgA为主正确答案：B解析：肾小球性蛋白尿包括选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。
当肾小球病变较轻时，仅有白蛋白滤出，称为选择性蛋白尿。
当肾小球病变较重时，高分子量蛋白质(主要是IgG)无选择性滤出，称为非选择性蛋白尿。
A、C为肾小管性蛋白尿，D为分泌性蛋白尿。
知识模块：泌尿系统疾病总论与肾小球病3．男，70岁。
发现大量蛋白尿2周入院。
入院后查本周蛋白尿阳性。
为明确诊断，检查意义最大的是A．肾活检B．骨髓穿刺C．核素骨扫描D．血清蛋白电泳正确答案：B解析：本周蛋白尿为溢出性蛋白尿，常见于多发性骨髓瘤，为明确诊断应首选骨髓穿刺检查。
知识模块：泌尿系统疾病总论与肾小球病4．女，68岁。
高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1．010，红细胞0-1／HP，尿蛋白0．45g／d，尿蛋白分析β2-MG，α1-MG升高。
该患者蛋白尿属于A．组织性B．溢出性C．肾小管性D．肾小球性正确答案：C解析：①β2-微球蛋白(β2-MG)和α1-微球蛋白(α1-MG)分子量小，均可自由经肾小球滤过，进入原尿中，但原尿中的β2-MG和α1-MG99％以上可在近端肾小管被重吸收，仅微量从尿排血。
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西医综合（泌尿系统疾病）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. X型题 3. A1/A2型题A．内皮增生B．脏层上皮细胞增生C．壁层上皮细胞增生D．成纤维细胞增生E．淋巴细胞增生(2005年)1．急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病2．快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是正确答案：C解析：急性弥漫增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主；快速进行性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生为主。
知识模块：泌尿系统疾病A．蚤咬肾B．大白肾C．颗粒性固缩肾D．肾脏多数脓肿E．肾脏多数凹陷瘢痕(1999年)3．弥漫性膜性肾小球肾炎正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病4．动脉粥样硬化性肾萎缩正确答案：E解析：弥漫性膜性肾小球肾炎的肉眼形态是肾脏体积增大、色苍白，呈大白肾。
动脉粥样硬化性肾萎缩的肾脏体积缩小，并可见多数凹陷瘢痕。
知识模块：泌尿系统疾病A．急性弥漫增生性肾炎B．肺出血肾炎综合征C．微小病变病D．Heymann肾炎(2012年)5．属丁循环免疫复合物型肾炎的是A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病6．属于抗肾小球基膜型肾炎的是A．B．C．D．正确答案：B解析：1．循环免疫复合物性肾炎是由Ⅲ型超敏反应引起的免疫性病变。
局部常有中性粒细胞浸润．伴有内皮细胞、系膜细胞和脏层上皮细胞增生。
免疫复合物在电镜下表现为高电子密度的沉积物，见于感染链球菌后的急性弥漫增生性肾炎。
2．原位免疫复合物性肾炎分为：(1)抗肾小球基膜抗体引起的肾炎：人类抗肾小球基膜肾炎由抗GBM的自身抗体引起。
抗体沿GBM沉积，免疫荧光检查显示特征性的连续的线性荧光。
见于急进性I型肾炎，一些病人的抗GBM抗体与肺泡基膜发生交叉反应．引起肺出血，伴有血尿、蛋白尿和高血压等肾炎症状，常发展为肾衰竭。
此类病变称为肺出血一肾炎综合征(Good．pasture syndrome)。
(2)Heymann肾炎是研究人类原发性膜性肾小球病的经典的动物模型。
知识模块：泌尿系统疾病A．系膜细胞及系膜基质增生B．系膜细胞及内皮细胞增生C．壁层上皮细胞及巨噬细胞增生D．脏层上皮细胞及巨噬细胞增生(2008年)7．新月体形肾小球肾炎的病变特点是A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病8．毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是A．B．C．D．正确答案：B解析：考查对肾小球肾炎病理变化的掌握情况。
新月体形肾小球肾炎的病变特点是脏层上皮细胞及巨噬细胞增生形成新月体。
毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是系膜细胞及内皮细胞增生。
知识模块：泌尿系统疾病A．上皮细胞足突消失B．上皮下驼峰样沉积物C．系膜区沉积物D．内皮下、致密层和上皮下沉积物E．上皮下沉积物伴基膜增厚(2004年)9．系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病10．毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见正确答案：B解析：系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见系膜区沉积物；毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见上皮下驼峰样沉积物。
知识模块：泌尿系统疾病11．急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点有( )(2011年)A．肾小球内皮细胞增生B．肾小球系膜细胞增生C．病变严重者有肾小球毛细血管纤维素样坏死D．电镜下脏层上皮足突消失正确答案：A,B,C解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。
病变由免疫复合物引起。
临床简称急性肾炎，表现为急性肾炎综合征。
肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。
毛细血管腔狭窄或闭塞，肾小球血量减少。
病变严重处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血，可伴血栓形成。
部分病例伴有壁层上皮细胞增生。
近曲小管上皮细胞变性。
肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。
肾间质充血、水肿并有炎细胞浸润。
免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沉积。
电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状。
多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。
知识模块：泌尿系统疾病12．IgA肾病的组织学改变可为( )(2009年)A．内皮细胞增生B．局灶性节段性增生C．弥漫性系膜增生D．可有新月体形成正确答案：B,C,D解析：IgA肾病最常见的是系膜增生性病变，也可表现为局灶性节段性增生或硬化，少数病例可有较多新月体形成。
但不包括内皮细胞增生。
知识模块：泌尿系统疾病13．膜性增生性肾小球肾炎时，肾小球有如下改变( )(1991年)A．脏层上皮细胞足突融合B．浸银染色基底膜呈梳状C．肾小球小叶中心硬化D．系膜细胞和基质增生正确答案：C,D解析：膜性增生性肾小球肾炎，又名系膜毛细血管性肾小球肾炎。
其主要病理变化是系膜间质细胞及其基质增生，侵入毛细血管内皮细胞和基底膜之间，使毛细血管壁增厚、出现双层结构。
进而出现肾小球小叶中心硬化，甚至整个。
肾小球玻璃样变。
知识模块：泌尿系统疾病14．引起肾病综合征的肾炎类型有( )(2011年)A．膜性肾小球肾炎B．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C．新月体性肾小球肾炎D．轻微病变型肾小球肾炎正确答案：A,D解析：儿童的肾病综合征主要由原发性肾小球病引起，成人的肾病综合征则很可能与系统性疾病有关。
膜性。
肾小球病和微小病变性肾小球病分别是引起成人和儿童肾病综合征最常见的原因。
局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎等也可引起肾病综合征。
糖尿病、淀粉样物沉积症和系统性红斑狼疮等系统性疾病的肾脏病变也可导致肾病综合征。
知识模块：泌尿系统疾病15．慢性肾炎的主要病理类型有( )(1988年)A．系膜增殖性肾炎B．膜性肾病C．局灶性肾小球硬化D．膜增殖性肾炎正确答案：A,B,C,D解析：四项都是慢性肾炎的主要病理类型。
知识模块：泌尿系统疾病16．肾盂肾炎的病变有如下特点( )(1993年)A．病变主要存在于肾间质B．由细菌直接感染引起C．以渗出性炎为主要病变D．病变分布不均匀正确答案：A,B,C,D解析：肾盂肾炎是由致病菌感染而引起的肾盂及肾间质的化脓性炎，病变可累及单侧或双侧肾脏，病变分布不均匀，呈不规则的灶状或片状。
知识模块：泌尿系统疾病17．哪一项符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎( )(1998年) A．系膜细胞和内皮细胞增生B．系膜细胞和基质增生C．壁层上皮细胞增生D．毛细血管壁呈双轨状E．毛细血管壁增厚显著正确答案：A解析：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是肾毛细血管球内系膜细胞和内皮细胞弥漫性增生。
知识模块：泌尿系统疾病18．绝大多数能治愈的肾炎是( )(1990年)A．急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B．膜性增生性肾小球肾炎C．新月体性肾小球肾炎D．膜性肾小球肾炎E．慢性肾盂肾炎正确答案：A解析：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的大多数可以治愈。
尤其是儿童患者，约95％可以治愈。
知识模块：泌尿系统疾病19．急性链球菌感染后肾小球肾炎属于( )(1989年)A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎B．新月体性肾小球肾炎C．膜性肾小球肾炎D．膜性增生性肾小球肾炎E．轻微病变性肾小球肾炎正确答案：A解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎属于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。
知识模块：泌尿系统疾病20．快速进行性肾小球肾炎主要增生的细胞是( )(2009年)A．内皮细胞B．系膜细胞C．脏层上皮细胞D．壁层上皮细胞正确答案：D解析：快速进行性肾小球肾炎又称急进性肾小球肾炎，组织学特征是多数肾小球球囊内有新月体形成。
新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
知识模块：泌尿系统疾病21．导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是( )(2006年) A．基底膜缺陷、断裂B．中性粒细胞渗出C．单核细胞渗出D．系膜细胞增生E．内皮细胞增生正确答案：A解析：新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。
新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。
基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。
系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。
知识模块：泌尿系统疾病22．急进性肾小球肾炎的病变特点是( )(1997年)A．肾小球系膜细胞大量增生B．肾小球内皮细胞显著增生C．肾小球囊壁层上皮细胞显著增生D．毛细血管基底膜多量钉状突起E．毛细血管壁增厚呈双轨状或分层状正确答案：C解析：急进性肾小球肾炎的病变特点是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，并形成新月体。
知识模块：泌尿系统疾病23．轻微病变性肾小球肾炎的特征性病变是( )(2010年)A．系膜细胞增生B．系膜细胞及内皮细胞增生C．脏层上皮细胞足突融合D．壁层上皮细胞及巨噬细胞增生正确答案：C解析：轻微病变性肾小球肾炎是引起儿童肾病综合征的常见原因，其特征性病变是电镜下弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突融合。
但光镜下肾小球结构基本正常。
知识模块：泌尿系统疾病24．膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是( )(2008年)A．系膜区低密度电子致密物沉积B．基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积C．上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突结构D．基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积正确答案：C解析：考查对肾小球肾炎超微结构的掌握情况。
在肾小球肾炎的检查中，电镜检查具有重要意义。
不同类型的肾小球肾炎，电镜下的病理改变不同。
急性弥漫增生性肾小球肾炎可见在脏层上皮细胞和基底膜间有驼峰样高密度沉积物。
膜性肾小球肾炎可见上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突结构。
膜性增生性。
肾小球肾炎可见基底膜内皮侧、致密层或系膜区电子致密物沉积。
系膜增生性肾炎可见系膜区低密度电子致密物沉积。
知识模块：泌尿系统疾病25．微小病变肾病的主要病理改变是( )(2007年)A．常规光镜检查。
肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积B．常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失C．常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶D．常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶正确答案：B解析：考查对各型肾炎形态改变的掌握程度。
微小病变肾病又称微小病变型肾炎或脂性肾病，其主要病理形态特征为常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光检查时肾小球毛细血管基底膜上无免疫复合物沉积，电镜检查显示肾小球上皮细胞足突融合或消失。
常规光镜检查显示肾小球内存在硬化灶时多为节段性肾小球肾炎，微小病变肾病时肾小球内也无炎细胞浸润灶存在。