临床常规脑电图检测规范
临床脑电图基本技术标准
临床脑电图基本技术标准正文以下推荐的临床脑电图基本技术标准是各种不同情况下临床脑电图技术操作的基础。
本指南系列的以后各部分，包括儿童脑电图记录、视频脑电图监测（Video EEG,VEEG）、癫痫外科和癫痫监测单元的VEEG监测、重症监护病房（ICU）和新生儿的床旁VEEG监测，首先均应符合以下技术操作的基本标准，除非有特殊要求。
1、临床脑电图检查的设备和环境要求1.1脑电图仪现在均使用数字化脑电图仪，仪器各项指标应符合国际标准并通过国内上市标准。
考虑到常规10-20系统需要19～21个记录电极，以及额外的脑电记录电极（如下颞区电极）、心电图、肌电图、眼动图等多导生理记录的需要，常规头皮脑电图使用的仪器至少需要32个或更多通道的放大器。
10-10电极系统和颅内脑电记录需要128通道或更多通道的放大器。
放大器的主要参数要求见表1-1。
1.2电极1.2.1头皮脑电图电极推荐使用银-氯化银或不锈钢材质的盘状电极，以导电膏、医用胶纸和弹力帽固定。
仅在成人短时间清醒期记录可使用桥式电极。
颅内脑电图一般使用不锈钢电极。
银电极因有组织毒性，不适用于颅内电极记录。
如同时需要进行磁共振检查，需要使用无磁性的铂铱电极。
实践证明增加下颞区表面电极记录与深部蝶骨电极记录效果相似，且可避免对患者造成不适，因此目前针刺蝶骨电极的应用趋于减少。
头皮针电极仅在昏迷或脑死亡患者非常紧急且非常必要进行脑电图记录时可短时应用，其他情况下均不推荐应用。
电极须保持清洁，对疑诊或确诊为传染性疾病（如病毒性肝炎、克雅氏病、获得性免疫缺陷综合征等）患者，记录后应对电极进行有效消毒，或选择一次性电极，以避免医源性感染。
1.2.2多导生理记录电极多导生理记录的电极（传感器）及默认参数设置见表1-2，可根据需要选择使用。
1.3闪光刺激器用于头皮脑电图记录的设备均应配备闪光刺激器，具体要求见指南二。
1.4检查环境和电路系统脑电图室应尽量远离影像科、理疗科、电梯间等有大功率电源干扰的环境，否则需要做特殊屏蔽。
临床常规脑电图检测要求规范
临床常规脑电图检测规主要适应症：1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。
2、癫痫外科手术前致痫区定位。
3、围产期异常的新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、危重病人监测（ICU）。
6、脑死亡的辅助判定。
1.设备(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。
目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。
有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。
(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。
要接专用电源线，电源电压为220V。
应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。
(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。
2.电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。
（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。
盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。
特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。
（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。
主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。
疑及颞叶侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。
推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。
鼻咽电极目前已很少使用。
由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。
（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。
（4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。
在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采取高压消毒或销毁等有效措施，避免交叉感染。
临床常规脑电图检测规范样本
临床常规脑电图检测规范重要适应症：1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠有关疾病等。
2、癫痫外科手术前致痫区定位。
3、围产期异常新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、危重病人监测（ICU）。
6、脑死亡辅助鉴定。
1.设备(1)脑电图仪原则：选取符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国标并经国家计量局检测规程承认脑电图仪。
当前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。
有条件实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。
(2)电源原则：交流电接线应当滿足所在地系统原则规定，所有交流电插座必要提供可靠地线，以避免交流电干扰或触电危险。
要接专用电源线，电源电压为220V。
应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪电源开关。
(3)辅助设备：应当涉及一种可以产生节律性高强度闪光刺激装置。
2.电极及其放置抱负电极应具备导电良好、易于安顿和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)特性。
（1）头皮电极：涉及盘状电极、针电极和柱状电极。
盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。
特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用电极，应保证严格消毒以避免交叉感染。
（2）特殊电极：涉及蝶骨电极和鼻咽电极。
重要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。
疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。
推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软线型植入式蝶骨电极。
鼻咽电极当前已很少使用。
由于安顿特殊电极具备微创性，需要由通过专门训练医生或技术人员来完毕。
（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。
（4）电极清洁、消毒：电极必要保持清洁。
在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采用高压消毒或销毁等有效办法，避免交叉感染。
（5）电极安放：推荐使用国际通用10-20系统电极安放法。
医院脑电图检查常规
医院脑电图检查常规一、一般常规1.经治医师按要求填写申请单，送脑电图室。
脑电图检查的适应证有癫痫、颅内占位病变、脑血管病、脑外伤、急慢性中毒或代谢障碍性脑病等。
2.检查前一天和当日停服各种神经兴奋剂和镇静剂(包括中药)，长期服用抗癫病药的患者，不易停药，但应注明用药名称和剂量。
3.检查前一天洗净头皮，忌用头油等。
4.应在饭后3h内检查，如空腹或不能进食者，可口服食糖50g或静脉注射50%葡萄糖液4oml°5.婴幼儿及不能合作的患者应由申请医师决定给予镇静剂和用量，于入睡后检查。
6.检查中不宜穿着过多，毛衣和化纤类衣服常可造成静电干扰，检查时最好脱去。
二、脑电图的导联法(一)单极导联法将头皮上的作用电极与脑电图机放大器的栅极I(GI)相接，把无关电极与栅极2(G2)相接。
无关电极以耳垂和乳突部位最常用，亦有选择鼻尖、下颌和顶部者，还有平均参考电极法。
无关电极与作用电极的连接方式：1.一侧作用电极分别与同侧无关电极相连接。
2.两侧无关电极连接在一起再与各个作用电极分别相连。
3.两侧无关电极轮流使用，即两侧作用电极分别与一侧无关电极相连。
4.两侧无关电极交叉连接。
(二)双极导联法将头皮上的任意2个作用电极分别与脑电图机放大器的栅极I(Gl)和栅极2(G2)相接，而不使用无关电极的记录方法。
常用的有纵联、外联、环状联、横联、三角导联等。
(≡)三角导联法当在单、双极脑电描记中发现有局限性异常时，选择其中异常最著的1个电极与其附近的2个有关电极组成三角形,若出现位相倒置，则2个位相倒置的导程的公用电极处即为病灶部位。
三、诱发试验为提高诊断阳性率，受检者需要做一些必要的诱发试验。
为保证受检者的安全，做药物诱发试验时应有负责医师在场。
(一)睁闭眼诱发试验记录可在单极或双极描记中进行。
睁闭眼2〜3次，每次3〜5s,间隔5〜10s。
检查时室内光线不宜过暗，且最好选择脑电图a波波幅最高时为宜。
操作者在图纸上应标上受检者睁、闭眼的记号。
临床常规脑电图检测规范标准
临床常规脑电图检测规范主要适应症：1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。
2、癫痫外科手术前致痫区定位。
3、围产期异常的新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、危重病人监测（ICU）。
6、脑死亡的辅助判定。
1.设备(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。
目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。
有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。
(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。
要接专用电源线，电源电压为220V。
应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。
(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。
2.电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。
（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。
盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。
特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。
（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。
主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。
疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。
推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。
鼻咽电极目前已很少使用。
由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。
（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。
（4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。
在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采取高压消毒或销毁等有效措施，避免交叉感染。
脑电图报告规范
1 脑电图报告顺序1、1 基本波率指各年龄段正常得基本节律波(描出振幅、调节、调幅现象)及在基本节律间出现得低幅正常快波节律、正常范围得慢波散发等情况。
疾病情况下正常节律波得改变、异常波出现方式、出现比例、部位(导联区位)等。
下举几个代表性范例。
1、1、1 成人各导联呈20～60μV短程8、5～10Hzα节律与活动,波形尚整、调节调幅尚可,间见低幅14～30Hzβ节律与活动及散在θ波,两半球各区对称部位各波振幅基本对称(正常)。
1、1、2 成人各导联α节律消失,代之以30～80μV4～7Hzθ节律与活动,间见少量低幅14～30Hzβ节律与活动及少量δ活动,中央区、顶区、枕区两半球慢波振幅不对称,左侧高于右侧50%以上(异常)。
1、1、3 成人各导联呈段状8～9、5Hzα节律与活动、波形不整,调节、调幅差,间见低幅14～30Hzβ节律与活动及中幅4～7Hzθ活动,偶见100～200μV尖波、尖慢波爆发,两半球各区波幅不对称(异常)。
1、1、4 幼儿各导联以30～60μV5～7Hzθ节律为主、顶、枕区并见段状8～8、5Hzα节律或活动,间见低幅14～30Hzβ节律与活动及少量低幅δ波或活动,两半球对称部位各波振幅基本对称。
全程脑电活动平稳,无高波幅异常波爆发或阵发(正常)。
1、1、5 幼儿各导联正常θ节律消失,呈0、5～2、5Hz弥慢性100μV慢波,节律性差,间见少量低幅快波,另见200～300μV尖波、尖棘慢综合波爆发或阵发,异常波尤以额区、中央区为甚,持续时间1至数秒不等。
全程脑电活动不稳,两半球各波振幅基本对称(异常)。
1、1、6 婴儿各导联呈4～6Hz30～80μVθ节律与活动,间见2、5～3、5Hz100μVδ活动及低幅14～30Hzβ活动、全程脑电活动平稳,睡眠纺锤对称同步,剥夺睡眠刺激仍未见高幅爆发波出现,两半球各区、各波振幅基本对称(正常)。
1、1、7 婴儿各导联呈2～3、5Hzδ节律与活动,间见少量中等波幅θ活动及高幅0、5～2、5Hzδ活动,睡眠纺锤缺失,剥夺睡眠刺激各区出现不规则高幅尖波,棘慢波、爆发或阵发,持续时间0、5至数秒不等,两半球对称部位振幅不对称(异常)。
脑电图报告规范
1 脑电图报告顺序1.1 基本波率指各年龄段正常的基本节律波（描出振幅、调节、调幅现象）及在基本节律间出现的低幅正常快波节律、正常范围的慢波散发等情况。
疾病情况下正常节律波的改变、异常波出现方式、出现比例、部位（导联区位）等。
下举几个代表性范例。
1.1.1 成人各导联呈20～60μV短程8.5～10Hzα节律与活动，波形尚整、调节调幅尚可，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及散在θ波，两半球各区对称部位各波振幅基本对称（正常）。
1.1.2 成人各导联α节律消失，代之以30～80μV4～7Hzθ节律与活动，间见少量低幅14～30Hzβ节律与活动及少量δ活动，中央区、顶区、枕区两半球慢波振幅不对称，左侧高于右侧50%以上（异常）。
1.1.3 成人各导联呈段状8～9.5Hzα节律与活动、波形不整，调节、调幅差，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及中幅4～7Hzθ活动，偶见100～200μV尖波、尖慢波爆发，两半球各区波幅不对称（异常）。
1.1.4 幼儿各导联以30～60μV5～7Hzθ节律为主、顶、枕区并见段状8～8.5Hz α节律或活动，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及少量低幅δ波或活动，两半球对称部位各波振幅基本对称。
全程脑电活动平稳，无高波幅异常波爆发或阵发（正常）。
1.1.5 幼儿各导联正常θ节律消失，呈0.5～2.5Hz弥慢性100μV慢波，节律性差，间见少量低幅快波，另见200～300μV尖波、尖棘慢综合波爆发或阵发，异常波尤以额区、中央区为甚，持续时间1至数秒不等。
全程脑电活动不稳，两半球各波振幅基本对称（异常）。
1.1.6 婴儿各导联呈4～6Hz30～80μVθ节律与活动，间见2.5～3.5Hz100μVδ活动及低幅14～30Hzβ活动、全程脑电活动平稳，睡眠纺锤对称同步，剥夺睡眠刺激仍未见高幅爆发波出现，两半球各区、各波振幅基本对称（正常）。
1.1.7 婴儿各导联呈2～3.5Hzδ节律与活动，间见少量中等波幅θ活动及高幅0. 5～2.5Hzδ活动，睡眠纺锤缺失，剥夺睡眠刺激各区出现不规则高幅尖波，棘慢波、爆发或阵发，持续时间0.5至数秒不等，两半球对称部位振幅不对称（异常）。
临床的常规脑电图检测规范.docx
临床常规脑电图检测规范主要适应症：1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。
2、癫痫外科手术前致痫区定位。
3、围产期异常的新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、危重病人监测（ICU ）。
6、脑死亡的辅助判定。
1.设备(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN ）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。
目前使用16 导程或以上脑电图仪进行常规记录。
有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。
(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。
要接专用电源线，电源电压为 220V 。
应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。
(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。
2.电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz) 的特性。
（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。
盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。
特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。
（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。
主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。
疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。
推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。
鼻咽电极目前已很少使用。
由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。
（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。
（4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。
在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采取高压消毒或销毁等有效措施，避免交叉感染。
脑电图报告规范
脑电图报告规范 Prepared on 22 November 20201脑电图报告顺序基本波率指各年龄段正常的基律波（描出振幅、调节、调幅现象）及在基本节律间出现的低幅正常快波节律、正常范围的慢波散发等情况。
疾病情况下正常节律波的改变、异常波出现方式、出现比例、部位（导联区位）等。
下举几个代表性范例。
成人各导联呈20～60μV短程～10Hzα节律与，波形尚整、调节调幅尚可，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及散在θ波，两半球各区对称部位各波振幅基本对称（正常）。
成人各导联α节律消失，代之以30～80μV4～7Hzθ节律与活动，间见少量低幅14～30Hzβ节律与活动及少量δ活动，中央区、顶区、枕区两半球慢波振幅不对称，左侧高于右侧50%以上（异常）。
成人各导联呈段状8～α节律与活动、波形不整，调节、调幅差，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及中幅4～7Hzθ活动，偶见100～200μV 尖波、尖慢波爆发，两半球各区波幅不对称（异常）。
幼儿各导联以30～60μV5～7Hzθ节律为主、顶、枕区并见段状8～α节律或活动，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及少量低幅或活动，两半球对称部位各波振幅基本对称。
全程脑电活动平稳，无高波幅异常波爆发或阵发（正常）。
幼儿各导联正常θ节律消失，呈～弥慢性100μV慢波，节律性差，间见少量低幅快波，另见200～300μV尖波、尖棘慢波爆发或阵发，异常波尤以额区、中央区为甚，持续时间1至数秒不等。
全程脑电活动不稳，两半球各波振幅基本对称（异常）。
各导联呈4～6Hz30～80μVθ节律与活动，间见～μVδ活动及低幅1 4～30Hzβ活动、全程脑电活动平稳，纺锤对称，剥夺睡眠刺激仍未见高幅爆发波出现，两半球各区、各波振幅基本对称（正常）。
婴儿各导联呈2～δ节律与活动，间见少量中等波幅θ活动及高幅～δ活动，睡眠纺锤缺失，剥夺睡眠刺激各区出现不规则高幅尖波，棘慢波、爆发或阵发，持续时间至数秒不等，两半球对称部位振幅不对称（异常）。
脑电图报告规范
1 脑电图报告顺序1.1 基本波率指各年龄段正常的基本节律波（描出振幅、调节、调幅现象）及在基本节律间出现的低幅正常快波节律、正常范围的慢波散发等情况。
疾病情况下正常节律波的改变、异常波出现方式、出现比例、部位（导联区位）等。
下举几个代表性范例。
1.1.1 成人各导联呈20～60μV短程8.5～10Hzα节律与活动，波形尚整、调节调幅尚可，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及散在θ波，两半球各区对称部位各波振幅基本对称（正常）。
1.1.2 成人各导联α节律消失，代之以30～80μV4～7Hzθ节律与活动，间见少量低幅14～30Hzβ节律与活动及少量δ活动，中央区、顶区、枕区两半球慢波振幅不对称，左侧高于右侧50%以上（异常）。
1.1.3 成人各导联呈段状8～9.5Hzα节律与活动、波形不整，调节、调幅差，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及中幅4～7Hzθ活动，偶见100～200μV尖波、尖慢波爆发，两半球各区波幅不对称（异常）。
1.1.4 幼儿各导联以30～60μV5～7Hzθ节律为主、顶、枕区并见段状8～8.5H zα节律或活动，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及少量低幅δ波或活动，两半球对称部位各波振幅基本对称。
全程脑电活动平稳，无高波幅异常波爆发或阵发（正常）。
1.1.5 幼儿各导联正常θ节律消失，呈0.5～2.5Hz弥慢性100μV慢波，节律性差，间见少量低幅快波，另见200～300μV尖波、尖棘慢综合波爆发或阵发，异常波尤以额区、中央区为甚，持续时间1至数秒不等。
全程脑电活动不稳，两半球各波振幅基本对称（异常）。
1.1.6 婴儿各导联呈4～6Hz30～80μVθ节律与活动，间见2.5～3.5Hz100μV δ活动及低幅14～30Hzβ活动、全程脑电活动平稳，睡眠纺锤对称同步，剥夺睡眠刺激仍未见高幅爆发波出现，两半球各区、各波振幅基本对称（正常）。
1.1.7 婴儿各导联呈2～3.5Hzδ节律与活动，间见少量中等波幅θ活动及高幅0.5～2.5Hzδ活动，睡眠纺锤缺失，剥夺睡眠刺激各区出现不规则高幅尖波，棘慢波、爆发或阵发，持续时间0.5至数秒不等，两半球对称部位振幅不对称（异常）。
脑电图技术规范及操作规程
脑电图技术规范及操作规程（2016年8月修订）一、对环境的要求1.脑电图仪应放置于屏蔽室内，防止外界交流电噪单干扰，保障脑电图描记的稳定，波形清楚。
2.室温要求保持温暖（不低于18℃），避免因寒冷引起的肌电干扰。
3.无关人员不要随意在室内特别是接近被检者行走，避免因此引起的磁场干扰。
二、准备工作1.向被检者交待清楚在检查前一天用肥皂水洗头。
2.要求被检查者检查前3天停服镇静剂、安眠药及抗癫痫药物。
3.被检者者检查当天应进食，不宜空腹。
4 .对初次接受检查者，事先应做好解释工作，消除紧张心理，更好地配合检查。
三、皮肤处理和电极安放1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛发。
2.应用导电膏涂擦放置电极的皮肤处，不能只是把导电膏涂在电极上。
避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精等代替导电膏。
3.严格按照国际统一标准，准确安放常规8导联脑电图电极，特殊情况下的蝶骨电极按统一标准安放。
4.为评判有无其它干扰因素，应同步放置眼动电图和下颌肌电图电极。
常规脑电图操作流程1.打开电脑主机，并连接蓝牙装置。
2.连接导联电极，后将放大盒和导联线接好。
3.打开电脑上的工作界面。
4.打开放大盒的开关，电脑显示器上工作界面左下角的圆点变蓝色，表示主机已接收到放大盒的信号，可以操作。
5.电脑操作：点击工作界面的“增加病历”，会弹出新病历的信息框，完善相关信息，后点击该界面的“脑电图采集”，进入脑电图的界面，附加视频。
6.点击下方的“监视”，通过脑电波检查导联是否都连接好。
7.点击“记录”。
让患者闭眼、放松、平静呼吸，一般记录3--5分钟。
8.点击下方的“停止”，再输入报告，然后打印结果。
9.取下患者头部导联线及电极，并嘱患者带好个人物品。
10.疑诊为癫痫患者时需做过度换气和闪光刺激诱导有无异常波形出现；若多数导联均正常仅有一个或两个导联呈直线，应注意是否为该导联接触不良，应重新安放电极；若常规脑电图无法明确是否有异常波形时，应进行24小时脑电图监测，进一步明确脑电图改变与临床症状间的相关性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床常规脑电图检测规范主要适应症：1、中枢神经系统发作性疾患,如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等;2、癫痫外科手术前致痫区定位;3、围产期异常的新生儿监测;4、脑外伤及大脑手术后监测;5、危重病人监测ICU;6、脑死亡的辅助判定;1.设备1脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟IFSECN及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪;目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录;有条件的实验室或出于特殊需要,可以应用更多导程记录;2电源标准：交流电的接线应该满足所在地系统标准要求,所有的交流电插座必须提供可靠的地线,以避免交流电干扰或触电的危险;要接专用电源线,电源电压为220V;应用交流电子稳压器时,需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关;3辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置;2.电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号的特性;1头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极;盘状金属银质电极记录效果较好,推荐在临床工作中常规使用;特殊需要时可使用一次性针电极,若用可供重复使用的电极,应确保严格消毒以避免交叉感染;2特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极;主要用于记录特殊脑区如颞叶底部或内侧的异常电活动,临床上常与头皮脑电图配合使用;疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时,可考虑加用蝶骨电极;推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用,长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极;鼻咽电极目前已很少使用;由于安置特殊电极具有微创性,需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成;3电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定,长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极;4电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁;在记录完疑为或确诊为传染病病人后,应采取高压消毒或销毁等有效措施,避免交叉感染;5电极安放：推荐使用国际通用的10-20系统电极安放法;电极数不应少于18～21个16～19个记录电极,2个参考电极;电极至少需覆盖前额区、中额区、中央区、顶区、枕区、前颞、中颞和后颞区,有条件时还应包括额、中央、顶区的中线部位;新生儿因为头围小,可适当减少电极数目,但应尽可能安放颅顶中央Cz电极,以便发现颅顶正相尖波;建议遵循如下基本原则：①电极位置：应根据颅骨标志经测量按10-20系统电极安放法加以确定;②电极命名：包括两部分：a电极所在头部分区;按头部解剖部位“额、颞、中央、顶、枕、耳垂”等英文名称的第一个大写字母“F、T、C、P、O、A”等来表示;b国际上以阿拉伯数字的奇数代表左半球,以偶数代表右半球;接近中线的用较小的数字,较外侧的用较大数字;中线部位为英文小写字母“z”.举例：A1代表左耳垂参考电极,T6代表右后颞区,Pz代表顶区中线;6电极阻抗：待电极安装好后应测定电极与头皮之间的阻抗,一般要求不超过5K Ω;当记录中出现可能为电极导致的伪差时,应重新检测电极阻抗;3.导联组合导联组合是指用不同的导联方式连接电极;常用方法有两种：参考电极导联法和双极导联法;各个实验室根椐需要可采用不同的导联组合法;合理组合方式应遵循如下基本原则：1至少有8导程,尽量使用10-20系统法中的全部21个电极；2导联组合要简洁明了,能清楚显示电位的空间走向；3双极导联电极间距应相等；4导联排列顺序,应从前向后、先左后右；5在一次脑电图检查中,至少应该各有一段如下组合的记录：参考电极导联、纵向双极导联、横向双极导联;并在记录过程中,明确标明导联组合方式数字化脑电图在回放时应以上述多种导联方式显示和分析；6至少主要导联组合方式与其它实验室的应相同,以便于不同实验室之间的交流;数字化脑电图仪常设置Cz为虚拟的公共电极,但置于Cz和头皮其他部位的电极均不能作为真正的参考电极,回放时应转换为平均参考电极或耳电极阅图;对于较多导程的脑电图仪如目前大多数的数字化脑电图仪,可酌情增加心电、肌电、眼动、呼吸等其它生理参数的记录;4.记录参数1校准电压定标：在记录前需要方波定标和生物定标;方波定标时,推荐尝试不同滤波设定状态下记录并测量校准电压;定标电压应该调到敏感水平,全部记录笔尖均应在零位并应排列在同一条直线上;生物定标是指各导联同时记录同一部位电位波形、波幅、位相应完全一致;2敏感度：常规记录时,敏感度一般设置于7μV/mm或10μV/mm成人、10μV/mm 或20μV/mm儿童,可酌情及时调整;3滤波：常规记录时,高频滤波不应该低于70Hz,多设定为70Hz;低频滤波不应该高于1Hz,多设定为或对应时间常数分别为或;4走纸速度：常规记录速度设为3cm/s;s速度可用于长时间描记;5描记时间：常规脑电图应至少记录20分钟清醒状态下的无干扰图形;6诱发试验:睁闭眼、闪光刺激及过度换气应作为常规诱发试验,癫痫病人应尽可能进行睡眠诱发;进行诱发试验时,均需相应增加记录时间;①睁闭眼试验：在受检者清醒、放松闭目状态时,每隔10秒左右嘱其睁眼3-5秒,反复睁闭眼2-3次,并标记每次睁闭眼的时间点;②闪光刺激：闪光刺激器置于受检者眼前约30cm,在闭目状态下并面向闪光刺激器中心;刺激器发光亮度为10万烛光﹥100Nit,刺激脉宽～10ms,刺激频率在1～60Hz可调;每一频率刺激持续时间为10秒,间隔10秒,再用另一频率刺激10秒钟;一般采用由低频逐渐递增至高频刺激;举例：1Hz—3Hz—6Hz—9Hz—12Hz—15Hz —18Hz—21Hz—24Hz—27Hz—30Hz ;在闪光刺激过程中如出现临床发作,应立即停止刺激;③过度换气：过度换气描记应至少持续3分钟,深呼吸频率为20-25次/分;在过度换气之前及之后,均应在不便换导联组合条件下记录至少1分钟;下列情况不应进行过度换气：严重心肺疾病、脑血管病、高颅压、镰状细胞贫血及一般情况较差的患者;④睡眠诱发：应记录到入睡过程和浅睡期非快速动眼睡眠Ⅰ、Ⅱ期图形;5.围记录期注意事项：1检查前应和受检者充分沟通,消除紧张与疑虑,以配合检查;2检查前一天受检者应洗头,洗后不用发脂、发胶等,检查时头部应清洁干燥;3对正在服用抗癫痫药物的病人,常规检查一般不应减停药物;特殊情况下,如需要获得发作期脑电图,应在患者和家人知情同意情况下谨慎减停药物,检查后及时恢复用药;4睡眠脑电图检查以自然睡眠描记最为理想;可在检查前进行适当睡眠剥夺;如果不能获得自然睡眠,可以采用药物诱导睡眠;多选择起效时间快、作用时间短、对睡眠影响小的药物如戊巴比妥、水合氯醛等;亦可通过动态脑电检查获得睡眠期的记录;5用记录纸记录的脑电图上必须注明受检者的姓名、性别、年龄、描记日期、住院号/门诊号、使用药物名称及剂量、受检者的意识状态、操作技师姓名等;6脑电图记录期发生的重要事件应该实时清晰的标记;主要包括：导联方式的更换、记录参数的调整、各种来源的伪差、意识状态的判断、受检者出现的症状等;二、脑电图报告书写规范脑电图报告应包括四方面内容：1.受检者一般情况；2.脑电图记录的描述；3.脑电图结论正常或异常及其严重程度的判定；4.脑电图结论的解释;1.受检者一般情况包括：姓名、性别、年龄、利侧手、体位、临床诊断、使用药物名称和剂量、意识状态、配合程度、记录时间、病历号等;2.脑电图记录的描述包括对脑电图特征进行客观全面的描述;应描述各种记录状态下清醒、睡眠、各种诱发试验出现的各种正常及异常脑电特征;描述既要客观全面,又要简洁明晰;这部分内容是判定脑电图正常与否或异常程度的依据;3.脑电图结论正常或异常严重程度的判定是指对一次发作间期脑电图检查结果的综合判定;对成人和儿童可采用不同的判定分级方案;为了方便其他医生阅读报告时掌握重点,更有效的读懂脑电图结果,对于异常脑电图,除了标注异常程度之外,建议应同时描述最能够体现该异常程度的主要异常发现;举例：局限性异常脑电图1左前颞区频繁棘波、尖波,仅出现于睡眠期;2左前、中颞区为着持续性、不规则、中等波幅δ活动;4.脑电图结论的解释即对本次脑电图结论的临床提示意义做出解释;这部分内容对于不太熟悉脑电图的临床医师有帮助;但是,合理解释应该在综合分析临床和脑电图资料的基础上谨慎给出,这需要丰富的临床及脑电图经验,只适用于判读脑电图的临床医师;应注意：1由于脑电图主要反映脑功能状态而缺乏病因特异性,在脑电图报告中不宜作出临床疾病的诊断;举例：高度异常脑电图双侧弥漫性慢的棘-慢波综合,可诊断Lennox-Gastaut综合征错误2对于相对有特征性的异常脑电活动,可以在有把握的情况下提示可能出现该异常电活动的常见临床情况,供临床医生参考;例如持续出现广泛性约每秒一次或1Hz周期性三相波发放,而临床又有进行性疾呆、肌阵挛等症状时,可以提示临床医师有无Creutzfeldt-Jakob病的可能;举例：a.高度异常脑电图弥漫性三相波,可见于代谢性脑病、肝肾功能衰竭、脑缺氧等b.高度异常脑电图弥漫性爆发-抑制脑电活动,提示弥漫性大脑功能障碍,可见于缺氧性脑病、低体温、药物中毒、癫痫持续状态等C.局限性异常脑电图左前颞见频繁癫痫样波发放和较多δ慢波活动,提示左前颞区局限性脑功能异常,可能存在有潜在致痫性病灶3脑电图异常对于癫痫的发作分类诊断很有意义,可以作出提示供临床医生参考;举例：a.中度异常脑电图可见双侧对称同步高波幅3Hz棘-慢波综合节律长程阵发,提示全面性癫痫发作,失神发作可能b.局限性异常脑电图睡眠中左侧中央中颞反复出现高波幅尖波及双相尖波,提示部分性癫痫发作,伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫BECCT可能4对于在同一实验室复查的病人,应与上次检查结果进行比较,作出是否好转、恶化或无变化的结论;5除脑电图书面报告外,应附图包括EEG的背景及主要异常所见;脑电图记录的描述内容1.αalpha节律：应描写α节律存在部位、频率范围、波幅、调节和调幅及双侧对称性,是否在全部安静描记中为主要频率;2.βbeta波：应描写存在部位、频率范围、波幅及双侧对称性,散在还是成节律,并应估计在全部描记中所占比例;3.θtheta及δdelta波：应分别描写存在部位、频率范围、波幅及双侧对称性,单个散在还是成节律,并应估计在全部描记中所占比例;4.睁闭眼：描写睁眼后脑电图的变化,是否出现异常波及其部位,以及闭目后恢复情况;5.过度换气：描写过度换气后脑电图的变化及其出现时间、持续时间;过度换气恢复至过度换气前背景的时间,如出现异常波应描写波形、部位以及出现方式,即单个散在还是成节律;6.闪光刺激：描写闪光过程中及闪光后脑电图的变化;如有节律同步化应注明出现部位及刺激频率,如有异常波应描写波形、部位及出现方式;7.睡眠：除描写背景活动外,应描写睡眠波顶部尖波、睡眠纺锺、K复合波的出现部位,双侧是否对称；睡眠纺锺的频率及波幅以及每次出现的持续时间；还应对睡眠分期作描述,如睡眠中出现异常波,应描写出现于那一期,出现部位及出现方式;8.异常波癫痫样波：应描述波形、波幅、出现方式、部位、持续时间、同步性、对称性、出现于何种状态;9..临床发作：如果在监测过程中出现了临床发作,应对发作的具体表现及发作期脑电图特征进行描述;成人脑电图诊断标准根据脑电图背景活动正常与否以及异常程度,可分为正常范围、边缘状态、轻度异常、中度异常、高度异常和局限性异常等6种;参照临床资料做出诊断时必须谨慎;中度不正常以上的脑电异常有较明确的临床意义;一、正常脑电图符合下列所有各项时为正常脑电图：①脑波分布有正常的部位差别,左右基本对称；②清醒状态全头部α波频率差不超过2Hz；主要分布在双侧枕区；双侧枕区α节律的波幅最高,调幅最好,生理反应最明显；③β活动在20%以下,波幅不超过20μV,以额、颞区为主；④θ活动不超过5%,波幅不超过30μV；⑤全部记录中偶见δ活动,波幅不超过50μV；⑥过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应；⑦生理性睡眠波顺序出现,睡眠周期正常；⑧无异常阵发性电活动;二、边缘状态正常背景活动的轻度量变;符合以下一项者即为边缘状态：①α波频率变化范围超过2Hz；②α波幅两侧不对称超过30%；③α波波幅增高超过100μV；④β波增多,数量超过40%或波幅达30～50μV；⑤额部低波幅散在θ波稍增多,超过10%～15%；有时其波幅超过枕部α波；⑥低波幅δ活动稍增多；⑦出现某种临床意义不明确的波形；⑧睡眠周期紊乱等;三、轻度异常背景活动的改变较为明显;符合以下一项者即为轻度异常：①α波频率范围超过2Hz,两侧频率不对称,8Hz波增多,两侧波幅差超过50%,生理反应性不明显或不对称；②β活动明显增多,波幅可达50～100μV；③θ波明显增多,波幅可达50～100μV,呈阵发性出现,主要在额区；④δ波轻度增多;四、中度异常背景活动的量变加上波形的中等度改变;符合以下一项者即为中度异常：①α频率变慢,以8Hz为主或α消失；②α频率及波幅明显不对称；③额颞部有阵发性高幅α节律,而枕部较少α前移,或α泛化；④中波幅θ节律占优势；⑤中波幅δ波成组或持续出现；⑥有较多异常波；⑦正常生理性睡眠波在一侧或双侧消失,或正常睡眠周期消失;五、高度异常背景活动高度的量变和质变;符合以下一项者即为重度异常：①α波消失,或仅有少量频率很慢的α波,如8Hz波散在；②波幅和频率无规则,完全失去节律性；③广泛性中、高波幅θ节律或δ节律,其间夹以高波幅β波；④异常病理波呈节律出现或反复爆发出现；⑤周期现象或爆发-抑制；⑥持续低电压或电静息状态;六、局限性异常一侧或某一局部导联的尖波、棘波、尖-慢波综合、棘-慢波综合或慢波并有位相倒置;有时也表现为局限性的快波甚至波幅抑制;小儿脑电图诊断标准供参考一、正常小儿脑电图小儿不包括新生儿脑电图符合下列各项表明时为正常脑电图：1.背景活动的频率、波幅、节律性、调节性和分布符合相应的年龄范围；2.左右半球相应部位基本对称,波幅差不超过50%,婴幼儿期颞区可有轻度不对称；3.在其年龄段应该出现的生理性波形如期出现如睡眠纺锺、顶尖波等,在其年龄段应该消失的不成熟波形如期消失如δ刷、枕区插入性慢波等；4.可存在与年龄相关的图形如思睡阵发性慢活动、颞区轻度不对称等；5.过度换气没有明显的慢波提前出现和或延迟消失；6.生理性睡眠波顺序出现,睡眠周期正常；7.各种状态下没有阵发性异常放电;二、正常范围小儿脑电图正常范围小儿脑电图多数为正常变异,和正常小儿脑电图的临床意义基本一致;在正常小儿脑电图的基础上,具有下列一项表现时为正常范围脑电图：1.脑波频率范围轻度增宽,调节、调幅欠佳仅指年长儿；2.过度换气时有轻度的慢波提前出现和或延迟消失；3.出现少量临床意义不确定的波形;三、界线性小儿脑电图界线性小儿脑电图可为正常变异,也可见于轻度脑功能障碍小儿,临床不具有重要的诊断意义;在正常范围小儿脑电图的基础上,具有下列一项表现时为界线性脑电图：1.脑波频率轻度落后于相应年龄的正常范围,慢波轻度增多,调节调幅不良仅指年长儿；2.出现少量不典型棘波、尖波；或出现较多临床意义不确定的波形;四、异常小儿脑电图小儿脑电图出现以下情况属于明确的异常;异常小儿脑电图不再分度,但需要具体指明主要异常表现;一背景活动1.背景脑活动发育延迟,清醒时基本脑波频率明显落后于相应年龄的正常范围基本节律慢化,该年龄段应出现的脑波未正常出现如枕区α节律,或应消失的脑波未如期消失如δ刷形放电、TA波形等；2.脑波分布无正常部位差别如无枕区优势频率；3.两半球对应区域明显持续不对称；4.广泛或限局性的持续慢波活动；5.出现高度节律紊乱、爆发-抑制、周期性波、低电压或电静息；6.睡眠周期或睡眠结构异常,或在长时间的睡眠记录中生理性睡眠波在一侧或两侧恒定消失;二诱发试验1.过度换气时诱发出癫痫样放电或出现两侧慢波明显不对称；2.闪光刺激诱发出癫痫样放电或出现光搐搦反应;三癫痫样放电1.在任何状态及任何背景下出现明确的癫痫样放电,包括棘波、多棘波、棘-慢复合波、多棘-慢复合波、尖-慢复合波、棘波节律或快节律等；2.任何明显有别于背景的阵发性波或节律在排除干扰伪差的前提下;新生儿脑电图诊断标准供参考判断新生儿脑电图时应首先了解胎龄GA、检查当天的出生后日龄并准确计算出受孕龄CA;轻度异常1.背景活动成熟轻度延迟,即与实际CA相比,交替图形tr áce alternant,TA 或非连续图形tr áce discontinuous,TD轻度不连续；2.与CA相适应的波形或节律轻度缺乏如枕区δ活动、枕区或颞区θ活动、或δ刷轻度减少；3.局灶性电衰减；4.在正常或轻度异常背景上的少量局灶性或多灶性放电;中度异常1.与实际CA相比,背景活动中度不连续爆发间隔时间在CA30周以下早产儿30秒以上,或在CA30周以上超过20秒,但均不超过60秒；2.与CA相适应的波形或节律缺乏；3.半球间持续不对称和或不同步,不超过整个记录的50%；4.持续普遍性电压降低,在所有状态下背景活动低于25μV；5.单一节律发放或其他形式的电发作,不伴重度背景异常;重度异常1.与实际CA相比,背景活动明显不连续爆发间隔时间超过60秒；2.局灶性或一侧性周期性放电；3.半球间过度不同步和或不对称,占整个记录的50%以上；4.频繁出现Rolandic区或中线区正相尖波,﹥2次/分钟；5.严重低电压在所有状态低于5μV；6.爆发-抑制7.等电。