2020年糖尿病护理(最新课件)
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2024《糖尿病病人的护理》ppt课件
《糖尿病病人的护理》ppt课件$number{01}目录•糖尿病概述•糖尿病病人日常护理•并发症预防与处理措施•心理护理与社会支持网络构建•教育普及与提高自我管理能力•总结回顾与展望未来发展趋势01糖尿病概述糖尿病定义与分类糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。
糖尿病分类根据发病原因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
发病原因及危险因素发病原因糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、免疫系统异常等。
其中，1型糖尿病主要由免疫介导的胰岛B细胞破坏引起，2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。
危险因素糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族遗传等。
这些因素可能单独或共同作用，增加个体患糖尿病的风险。
临床表现与诊断依据临床表现糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少）。
此外，患者还可能出现视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等并发症。
诊断依据糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。
空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
此外，糖化血红蛋白（HbA1c）也可作为糖尿病诊断的参考指标。
预防措施及重要性预防措施预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括保持健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
此外，定期筛查血糖和糖化血红蛋白，及时发现并干预糖尿病前期人群，也是预防糖尿病的重要措施。
重要性预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。
通过改善生活方式和定期筛查，可以有效降低个体患糖尿病的风险，并避免或减少糖尿病带来的健康和经济负担。
02糖尿病病人日常护理0203040501控制总热量摄入，合理分配三餐坚持定时定量、少食多餐的饮食习惯选择低糖、低脂、高纤维食物适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等限制食盐和酒精摄入，戒烟饮食调整原则与建议0102030405运动锻炼指导与注意事项根据病人情况制定个性化运动方案选择低强度、有节奏、持续时间较长的有氧运动运动前进行充分热身，避免剧烈运动注意运动时的血糖监测，防止低血糖发生长期坚持适量运动，避免久坐不动药物治疗管理策略根据病情选择合适的降糖药物注意药物副作用及相互作用，及时调整用药方案定期监测血糖、尿糖等指标，评估治疗效果按时按量服药，避免漏服或过量服用0504030201血糖监测方法及频率血糖监测是糖尿病管理的重要手段监测频率应根据病人病情和治疗方案而定病人应掌握正确的血糖监测方法，并定期进行校准和比对常用监测方法包括指尖血糖监测和动态血糖监测指尖血糖监测一般每日进行数次，动态血糖监测可持续进行数天至数周03并发症预防与处理措施血脂调控血压管理控制血糖水平心血管并发症风险降低策略保持血糖在正常范围内波动，减少高血糖对心血管系统的损害。
糖尿病护理ppt完整课件
选择舒适、透气的运动装备和鞋子，避免 穿着过紧或过松的衣物进行运动。
2024/1/25
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04
药物治疗与护理配合
Chapter
2024/1/25
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口服降糖药物介绍及使用方法
常用口服降糖药物类型 磺脲类 双胍类
2024/1/25
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口服降糖药物介绍及使用方法
α-葡萄糖苷酶抑制剂
DPP-4抑制剂
学员们表示通过本次课程，对糖 尿病有了更深入的了解，掌握了
科学的护理方法。
2024/1/25
技能提升
学员们学会了如何制定个性化的饮 食和运动计划，以及合理选择和使 用降糖药物。
态度转变
学员们认识到糖尿病护理的重要性 ，表示将更加关注自身健康，积极 参与自我管理。
35
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将 更加个性化，根据患者的基因、生活方式
36
THANKS
感谢观看
2024/1/25
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01
02
03
提高胰岛素敏感性
运动可以增加肌肉对葡萄 糖的摄取和利用，从而提 高胰岛素的敏感性，有助 于控制血糖水平。
2024/1/25
促进脂肪代谢
运动可以促进脂肪代谢， 降低血脂水平，减少心血 管疾病的风险。
减轻身体负担
适当的运动可以减轻身体 负担，改善心肺功能，提 高身体免疫力。
12
适宜运动方式及强度推荐
注射技巧
2024/1/25
选择合适的注射部位（腹部、大腿外侧、上臂外侧等）
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胰岛素治疗原理及注射技巧
定期更换注射部位，避免局部硬结和脂肪萎缩 注意无菌操作，防止感染
糖尿病患者的护理PPT课件
1型糖尿病是由胰岛素分泌不足 引起的，需要注射胰岛素来控 制血糖。
什么是糖尿病
2型糖尿病是由身体对胰岛素抵 抗或胰岛素分泌不足引起的， 可以通过饮食控制、运动和药 物治疗来管理。
糖尿病的护理 要点
糖尿病的护理要点
ห้องสมุดไป่ตู้饮食管理：合理控制碳水化合 物摄入量，平衡蛋白质和脂肪 摄入，遵循规律饮食。
运动管理：适度运动有助于降 低血糖水平，增加胰岛素敏感 性，避免长时间的久坐。
糖尿病的护理要点
药物管理：按照医生的建议正确使 用药物，定时服药，并了解药物的 副作用和注意事项。
血糖监测：定期监测血糖水平，了 解自己的血糖控制情况，便于调整 饮食和药物。
糖尿病的护理要点
足部护理：保持足部卫生，定 期检查足部是否有创伤或溃疡 ，避免受伤感染。
心理支持：积极应对糖尿病带 来的心理压力，寻求专业的心 理支持和咨询。
总结
总结
糖尿病是一种需要特殊护理和 管理的慢性病。
饮食管理、运动管理、药物管 理等是糖尿病患者护理的基本 要点。
总结
重视日常的血糖监测，注意足 部的护理和心理支持。
谢谢您的 观赏聆听
重点提示
重点提示
注意饮食中的碳水化合物摄入 控制，避免过量的糖分和淀粉 。
规律的运动可以帮助调节血糖 水平，增加身体的胰岛素敏感 性。
重点提示
药物的正确使用和定时服药可 以帮助控制血糖水平。
定期检测血糖，了解自己的血 糖控制情况，及时调整饮食和 药物。
重点提示
注意足部的护理，避免创伤和感染 ，定期检查足部情况。 寻求心理支持和咨询，积极应对糖 尿病带来的心理压力。
糖尿病患者的 护理PPT课件
目录 引言 什么是糖尿病 糖尿病的护理要点 重点提示 总结
什么是糖尿病
2型糖尿病是由身体对胰岛素抵 抗或胰岛素分泌不足引起的， 可以通过饮食控制、运动和药 物治疗来管理。
糖尿病的护理 要点
糖尿病的护理要点
ห้องสมุดไป่ตู้饮食管理：合理控制碳水化合 物摄入量，平衡蛋白质和脂肪 摄入，遵循规律饮食。
运动管理：适度运动有助于降 低血糖水平，增加胰岛素敏感 性，避免长时间的久坐。
糖尿病的护理要点
药物管理：按照医生的建议正确使 用药物，定时服药，并了解药物的 副作用和注意事项。
血糖监测：定期监测血糖水平，了 解自己的血糖控制情况，便于调整 饮食和药物。
糖尿病的护理要点
足部护理：保持足部卫生，定 期检查足部是否有创伤或溃疡 ，避免受伤感染。
心理支持：积极应对糖尿病带 来的心理压力，寻求专业的心 理支持和咨询。
总结
总结
糖尿病是一种需要特殊护理和 管理的慢性病。
饮食管理、运动管理、药物管 理等是糖尿病患者护理的基本 要点。
总结
重视日常的血糖监测，注意足 部的护理和心理支持。
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重点提示
重点提示
注意饮食中的碳水化合物摄入 控制，避免过量的糖分和淀粉 。
规律的运动可以帮助调节血糖 水平，增加身体的胰岛素敏感 性。
重点提示
药物的正确使用和定时服药可 以帮助控制血糖水平。
定期检测血糖，了解自己的血 糖控制情况，及时调整饮食和 药物。
重点提示
注意足部的护理，避免创伤和感染 ，定期检查足部情况。 寻求心理支持和咨询，积极应对糖 尿病带来的心理压力。
糖尿病患者的 护理PPT课件
目录 引言 什么是糖尿病 糖尿病的护理要点 重点提示 总结
糖尿病护理PPT课件
糖尿病护理中的饮食建议
控制饮食次数：分多次进食，避免过度 饥饿或饱胀
糖尿病护理的生活方式建议
糖尿病护理的生活方式建议
增加体力活动：每日适度有氧运动、增 加身体代谢 合理作息：保证充足的睡眠、规律的作 息时间
糖尿病护理的生活方式建议
管理压力：寻找合适的减压方法、维持 心理平衡
谢谢您的观赏 聆听
糖尿病并发症的预防
糖尿病并发症的预防
神经病变：减少高血糖时期的持续时间 、保持良好的血糖控制 视网膜病变的预防
心血管疾病：控制血糖和血压、保持良 好的生活习惯
糖尿病护理中的饮食建议
糖尿病护理中的饮食建议
控制碳水化合物摄入：选择低GI食物、 控制碳水化合物总量 均衡膳食：增加蔬菜和蛋白质摄入、控 制脂肪摄入量
糖尿病的分类
糖尿病的分类
类型1糖尿病：免疫系统攻击胰岛素产 生细胞，导致胰岛素不足 类型2糖尿病：身体对胰岛素的反应减 弱，导致胰岛素不足或无法有效利用
糖尿病的分类
妊娠糖尿病：妊娠期间的暂时性高血糖 状况
糖尿病护理的重要性
糖尿病护理的重要性
控制血糖水平：定期检测血糖、遵循医 嘱用药、合理饮食控制 饮食管理：控制碳水化合物摄入、平衡 膳食、控制饮食次数
糖尿病护理的重要性
锻炼与运动：增强身体代谢功能、控制 体重、降低血糖水平 药物治疗：胰岛素注射、口服药物等
糖尿病护理中的注意事项
糖尿病护理中的注意事项
血糖监测：了解个体血糖波动情况、调 整饮食和药物定量 饮食规划：合理安排每餐食量和食物种 类、避免暴饮暴食
糖尿病护理中的注意事项
足部护理：定期检查足部、保持足部清 洁、穿舒适鞋子 心理护理：积极面对糖尿病、保持心情 愉悦、避免焦虑和压力
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》解读 PPT课件
指南制定目的与意义
01
提高糖尿病防治水平
通过制定和更新指南，推动中国糖尿病防治工作的规范化、科学化和系
统化，提高糖尿病防治水平。
02
降低糖尿病发病率和并发症
通过推广和实施指南中的防治措施，降低糖尿病的发病率、致残率和死
亡率，减轻社会负担。
03
促进多学科协作
强调糖尿病防治工作的多学科协作，包括内分泌科、心血管科、营养科
历经多年修订和完善
03
新版指南历经多年修订和完善，经过多轮专家讨论和修改，最
终定稿并发布。
指南适用范围及对象
适用于各级医疗机构
新版指南适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等，为医务 人员提供糖尿病防治的指导和建议。
面向全科医生及专科医生
新版指南面向全科医生、内分泌科医生、心血管科医生等相关专业医务人员，提供糖尿病 防治的专业知识和技能培训。
01
简化知情同意书内 容
采用通俗易懂的语言，确保患者 能够理解治疗目的、风险和预期 效果。
02
强化医护人员沟通 培训
提高医护人员沟通技巧，确保患 者充分理解并自愿签署知情同意 书。
03
提供多种签署方式
如电子签名、远程视频签署等， 方便患者随时随地完成签署流程 。
心理干预方法在患者管理中应用
认知行为疗法
内科与眼科协作
内科医生关注患者视网膜病变风险，眼科医 生定期检查眼底并采取相应治疗措施。
内科与肾内科协作
内科医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关注患者肾功能，肾内科医生处理 糖尿病肾病等并发症。
内科与营养科协作
内科医生制定饮食控制方案，营养科医生提 供营养咨询和指导。
06
(内科护理学)糖尿病病人护理ppt课件
噻唑烷二酮类药物 增加靶组织对胰岛素作用的敏感性。
胰岛素治疗适应症与注射技巧培训
适应症
1型糖尿病、2型糖尿病口服药物无效或禁忌症、妊娠期糖尿病 等。
注射技巧
选择正确注射部位（腹部、大腿外侧等），掌握正确注射方法 （捏起皮肤、45度角进针等）。
药物副作用观察及处理方法
01
02
03
低血糖反应
表现为心悸、出汗、饥饿 感等，应立即进食或口服 葡萄糖缓解。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与运动处方的制定和调整过 程，提高患者的自我管理能力。
加强宣传教育
加强对糖尿病患者的宣传教育，提高患者对 运动治疗的认识和重视程度。
05
心理干预与康复支持工作部署
心理健康问题筛查方法
问卷调查
使用专业的心理健康评定量表， 如焦虑、抑郁自评量表等，对患
者进行定期评估。
临床观察
对患者的痛苦和困扰表示理解和同 情，拉近与患者的心理距离。
鼓励自我表达
鼓励患者表达自己的情绪和想法， 帮助其宣泄和释放压力。
04
家属参与康复支持模式构建
家属教育培训
对家属进行糖尿病知识和护理技能培训，提高其参与康复支持的能力。
家属心理支持
关注家属的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导。
家属参与护理计划
THANKS
感谢观看
合理安排运动时间
避免空腹和餐后立即运动，以免发生低血糖。
注意运动环境
选择安全、舒适、空气清新的运动环境，避 免在极端天气条件下运动。
效果评估及调整策略
定期评估效果
通过监测血糖、体重、心血管功能等指标， 评估运动处方的实施效果。
及时调整策略
根据评估结果和患者的反馈，及时调整运动 处方，以达到最佳效果。
糖尿病护理措施ppt课件
提供注射过程中的注意事项，确保患者安全使用。
药物副作用观察与处理
低血糖反应识别与处理 教育患者识别低血糖反应的症状，如出汗、心悸、手抖等， 并提供相应的处理措施，如进食含糖食物或调整药物剂量。
药物过敏及应对措施 告知患者可能出现的药物过敏症状，如皮疹、瘙痒等，并 提供应对措施，如立即停药并就医。
其他不良反应观察与处理 关注患者可能出现的其他不良反应，如胃肠道不适、水肿 等，并提供相应的处理建议。同时，鼓励患者及时反馈用 药过程中的问题，以便及时调整治疗方案。
减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入， 以降低并发症的风险。
热量分配原则
通常建议将每日总热量按照早餐占 30%、午餐占40%、晚餐占30%的比 例进行分配，以保持血糖稳定。
餐次安排与食物选择
01
02
03
定时定量进餐
建议者遵循定时定量的 原则，避免饥饿或暴饮暴 食。
食物选择原则
优先选择低血糖生成指数 （GI）的食物，如燕麦、 豆类、绿叶蔬菜等，有助 于控制血糖波动。
运动效果评估及调整
运动效果评估
通过监测血糖、血压、血 脂等指标，评估运动对患 者的代谢状况和生活质量 的影响。
运动处方调整
根据患者的病情变化和运 动效果评估结果，及时调 整运动处方，确保运动治 疗的安全性和有效性。
长期随访
对患者进行长期随访，了 解运动治疗的效果和患者 的反馈，为患者提供持续 的支持和指导。
多学科团队协作
包括营养师、心理医生等在内的多学 科团队共同参与患者管理，提供全面 的治疗及护理支持。
谢谢您的聆听
THANKS
控制总热量
根据患者的年龄、性别、 身高、体重及劳动强度等 因素，计算每日所需总热 量，并合理分配到三餐中。
糖尿病护理PPT课件
糖尿病护理 PPT课件
目录 导言 糖尿病的管理 糖尿病并发症的预防 生活中的糖尿病护理 结论
导言
导言
糖尿病概述：介绍糖尿病的定义、 类型和发病原因。 糖尿病的影响：解释糖尿病对健康 的影响，包括心血管疾病、神经病 变和肾脏病等。
导言
糖尿病护理的重要性：阐述糖 尿病护理对患者的重要性，除 了控制血糖外，还能预防并发 症的发生。
谢谢您 的观赏
聆听
血糖监测：讲解血糖监测的重 要性，以及常用的检测方法和 监测的时机。
糖尿病的管理
合理用药：强调患者在用药过程中 的注意事项，如按时按量服药、不 随意更改剂量和遵医嘱等。
糖尿病并 发症的预
防
糖尿病并发症的预防
心血管疾病：详细介绍糖尿病 患者心血管疾病的高风险因素 ，以及预防方法，如控制血压 、血脂和血糖等。
糖尿病的 管理
糖尿病的管理
饮食控制：介绍糖尿病患者饮 食的原则，如控制碳水化合物 摄入、均衡膳食和避免高糖食 物。
运动治疗：解释适量运动对糖 尿病的益处，如有助于降低血 糖水平、控制体重和增加胰岛 素敏感性。
糖尿病的管理
药物治疗：介绍常见的糖尿病 药物，如胰岛素和口服降糖药 物，并说明其使用方法、注意 事项和副作用等。
神经病变：说明糖尿病患者神 经病变的症状和预防策略，如 定期检查和足部护理等。
糖尿病并发症的预防
肾脏病：介绍糖尿病肾病的早 期征兆，以及如何通过控制血 糖、血压和饮食来预防肾脏疾 病的进展。
生活病护理
心理支持：强调糖尿病患者在 护理过程中需要得到家人和社 会的理解与支持，以及重视心 理健康的重要性。
日常自我护理：指导患者如何 正确测量血糖、注射胰岛素、 进行足部护理和处理糖尿病突 发事件等。
目录 导言 糖尿病的管理 糖尿病并发症的预防 生活中的糖尿病护理 结论
导言
导言
糖尿病概述：介绍糖尿病的定义、 类型和发病原因。 糖尿病的影响：解释糖尿病对健康 的影响，包括心血管疾病、神经病 变和肾脏病等。
导言
糖尿病护理的重要性：阐述糖 尿病护理对患者的重要性，除 了控制血糖外，还能预防并发 症的发生。
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聆听
血糖监测：讲解血糖监测的重 要性，以及常用的检测方法和 监测的时机。
糖尿病的管理
合理用药：强调患者在用药过程中 的注意事项，如按时按量服药、不 随意更改剂量和遵医嘱等。
糖尿病并 发症的预
防
糖尿病并发症的预防
心血管疾病：详细介绍糖尿病 患者心血管疾病的高风险因素 ，以及预防方法，如控制血压 、血脂和血糖等。
糖尿病的 管理
糖尿病的管理
饮食控制：介绍糖尿病患者饮 食的原则，如控制碳水化合物 摄入、均衡膳食和避免高糖食 物。
运动治疗：解释适量运动对糖 尿病的益处，如有助于降低血 糖水平、控制体重和增加胰岛 素敏感性。
糖尿病的管理
药物治疗：介绍常见的糖尿病 药物，如胰岛素和口服降糖药 物，并说明其使用方法、注意 事项和副作用等。
神经病变：说明糖尿病患者神 经病变的症状和预防策略，如 定期检查和足部护理等。
糖尿病并发症的预防
肾脏病：介绍糖尿病肾病的早 期征兆，以及如何通过控制血 糖、血压和饮食来预防肾脏疾 病的进展。
生活病护理
心理支持：强调糖尿病患者在 护理过程中需要得到家人和社 会的理解与支持，以及重视心 理健康的重要性。
日常自我护理：指导患者如何 正确测量血糖、注射胰岛素、 进行足部护理和处理糖尿病突 发事件等。
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20
七、实验室检查
1.尿糖测定： 肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能
2.血糖测定： 正常空腹血糖范围为3.9～6.1mmol/L。
空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11mmol/L 是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情和控制情况。
3级：深溃疡＋感染＋骨病变或脓 4级：局限性坏疽 肿
2020-11-25
5级：全足坏疽
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1型糖尿病和2型糖尿病的区别点
1型糖尿病
2型糖尿病
病因
胰岛β细胞破坏
胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足
发病年龄
青少年常见
成年，常>30-40岁
发病情况
急、症状明显
缓慢、无明显症状
体型
多消瘦或体重正常
多肥胖或超重
家族史
(特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒)
2、诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、 妊娠和分娩、应激等。
2020-11-25
15
❖急性并发症
酮症酸中毒(DKA)：
3、临床表现：早期酮症阶段为原来糖尿病症状加重；
• 初期：糖尿病多饮（ polydispsia）、多尿(polyuria)症状加重。继之疲 乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷似急腹症。
2020-11-25
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3、OGTT（口服葡萄糖耐量试验） OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡
萄糖耐量试验（OGTT）。 准 备：试验前 3 天每日进食碳水化合物≥200 g，
禁食10 小时以上
无水葡萄糖：成人 75 g ，儿童 1. 75 g / Kg
方 法： 将75 g 葡萄糖溶于250～300ml中，5 分钟内饮完，分别于服糖前和服 第一口糖后 2 小时取静脉血测定血糖水平
2020-11-25
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❖急性并发症
感染
➢皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症 皮肤真菌感染足癣、甲癣、体癣等也较常见
➢泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染， 以女性多见，且常合并真菌性阴道炎。
➢呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。
2020-11-25
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❖慢性并发症
糖尿病足(diabetic foot)
多无关
多有关
发病率
5%-10%
90%-95%
胰岛功能、胰岛素、 减少或不能测得，释放 正常分泌或偏高分泌型，但高峰
C肽水平
曲线呈低平反应型
后移，久病者也可呈低平曲线
HLA系统
相关
无关
自身抗体、ICA，GAD 多阳性
多阴性，与自身免疫无关
酮症酸中毒 治疗
2020-11-25
易发生 依赖胰岛素治疗
少发生 饮食、运动加口服降糖药治疗， 少数患者需要胰岛素。
2020-11-25
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多尿
多饮
多食
疲乏
2020-11-25
体重减轻
视物模糊
12
六、临床表现
（二）并发症
急性并发症
❖ 糖尿病酮症酸中毒 ❖ 高渗性非酮症糖尿病昏迷
❖ 低血糖 ❖ 糖尿病大血管病变
慢性并发症
❖ 糖尿病微血管病变
❖ 糖尿病神经病变
❖ 糖尿病足
2020-11-25
13
影响糖尿病并发症发生的因素
• 概念： 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝
关节或踝关节以下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 糖尿病足是截肢、致残主要原因，花费巨大。
• 分类：神经性、缺血性、混合型
2020-11-25
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Wagner分级 0级:有危险因素，无溃疡
1级：浅溃疡，无感染
2级：深溃疡＋感染
2020年糖尿病护理（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
一、概念
定义：消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊，尿有甜味为特征 的病证。相当于现代医学的糖尿病。糖尿病（diabetes mellitus）是一种由于胰 岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而 以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。
8
(三)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic ） Mellitus. GDM
妊娠期间发生的各种程度的糖代谢 异常（IFG、IGT、DM），不论 是否需要胰岛素治疗或仅用饮食 治疗，也不论分娩后这一情况是 否持续均可认为GDM。
2020-11-25
9
临床表现
2020-11-25
10
临床表现 三多一少：多饮、多食、多尿及体重下降 餐前低血糖：胰岛素分泌与血糖不同步 皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末稍 视力下降：血糖波动、白内障、眼底出血
• 中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道症状加重 呼气中带有烂苹果味。血糖可高达 30mmmol/L或以上，尿酮强阳性。
• 晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮及肌酐升高； 昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（ PH<7.1）
• 此外，由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、或伴发 症的不同而定。
糖尿病病程 血糖代谢控制 遗传易感性 高血压 吸烟、高脂血症、肥胖和缺乏锻炼
2020-11-25
14
❖急性并发症 酮症酸中毒(DKA)
1、概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在 肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）这些酮体均为较强 的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称之。
2020-11-25
2
流行病学
• 全世界人口约65亿 • 糖尿病病人2.3亿 • 中国人口约13亿 • 中国糖尿病患者约4千万 • 印度 中国 美国
2020-11-25
3
糖尿病是人类第三大死亡原因
2020-11-25
4
二、糖尿病的分类(Classification)
1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM） 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM） 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型糖尿病
2020-11-25
5
1型糖尿病的特点
• 发病年龄通常小于30岁 • 中度至重度的临床症状 • 体型消瘦 • 起病迅速 • 明显体重减轻
2020-11-25
6
2型糖尿病
202ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-11-25
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2型糖尿病的特点
• 缓慢起病—常无症状 • 肥胖 • 较强的2型糖尿病家族史 • 种族性—高发病率族群
2020-11-25
七、实验室检查
1.尿糖测定： 肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能
2.血糖测定： 正常空腹血糖范围为3.9～6.1mmol/L。
空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11mmol/L 是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情和控制情况。
3级：深溃疡＋感染＋骨病变或脓 4级：局限性坏疽 肿
2020-11-25
5级：全足坏疽
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1型糖尿病和2型糖尿病的区别点
1型糖尿病
2型糖尿病
病因
胰岛β细胞破坏
胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足
发病年龄
青少年常见
成年，常>30-40岁
发病情况
急、症状明显
缓慢、无明显症状
体型
多消瘦或体重正常
多肥胖或超重
家族史
(特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒)
2、诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、 妊娠和分娩、应激等。
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❖急性并发症
酮症酸中毒(DKA)：
3、临床表现：早期酮症阶段为原来糖尿病症状加重；
• 初期：糖尿病多饮（ polydispsia）、多尿(polyuria)症状加重。继之疲 乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷似急腹症。
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3、OGTT（口服葡萄糖耐量试验） OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡
萄糖耐量试验（OGTT）。 准 备：试验前 3 天每日进食碳水化合物≥200 g，
禁食10 小时以上
无水葡萄糖：成人 75 g ，儿童 1. 75 g / Kg
方 法： 将75 g 葡萄糖溶于250～300ml中，5 分钟内饮完，分别于服糖前和服 第一口糖后 2 小时取静脉血测定血糖水平
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❖急性并发症
感染
➢皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症 皮肤真菌感染足癣、甲癣、体癣等也较常见
➢泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染， 以女性多见，且常合并真菌性阴道炎。
➢呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。
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❖慢性并发症
糖尿病足(diabetic foot)
多无关
多有关
发病率
5%-10%
90%-95%
胰岛功能、胰岛素、 减少或不能测得，释放 正常分泌或偏高分泌型，但高峰
C肽水平
曲线呈低平反应型
后移，久病者也可呈低平曲线
HLA系统
相关
无关
自身抗体、ICA，GAD 多阳性
多阴性，与自身免疫无关
酮症酸中毒 治疗
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易发生 依赖胰岛素治疗
少发生 饮食、运动加口服降糖药治疗， 少数患者需要胰岛素。
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多尿
多饮
多食
疲乏
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体重减轻
视物模糊
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六、临床表现
（二）并发症
急性并发症
❖ 糖尿病酮症酸中毒 ❖ 高渗性非酮症糖尿病昏迷
❖ 低血糖 ❖ 糖尿病大血管病变
慢性并发症
❖ 糖尿病微血管病变
❖ 糖尿病神经病变
❖ 糖尿病足
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影响糖尿病并发症发生的因素
• 概念： 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝
关节或踝关节以下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 糖尿病足是截肢、致残主要原因，花费巨大。
• 分类：神经性、缺血性、混合型
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Wagner分级 0级:有危险因素，无溃疡
1级：浅溃疡，无感染
2级：深溃疡＋感染
2020年糖尿病护理（最新课件）
Dr.Feng
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一、概念
定义：消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊，尿有甜味为特征 的病证。相当于现代医学的糖尿病。糖尿病（diabetes mellitus）是一种由于胰 岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而 以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。
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(三)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic ） Mellitus. GDM
妊娠期间发生的各种程度的糖代谢 异常（IFG、IGT、DM），不论 是否需要胰岛素治疗或仅用饮食 治疗，也不论分娩后这一情况是 否持续均可认为GDM。
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临床表现
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临床表现 三多一少：多饮、多食、多尿及体重下降 餐前低血糖：胰岛素分泌与血糖不同步 皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末稍 视力下降：血糖波动、白内障、眼底出血
• 中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道症状加重 呼气中带有烂苹果味。血糖可高达 30mmmol/L或以上，尿酮强阳性。
• 晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮及肌酐升高； 昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（ PH<7.1）
• 此外，由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、或伴发 症的不同而定。
糖尿病病程 血糖代谢控制 遗传易感性 高血压 吸烟、高脂血症、肥胖和缺乏锻炼
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❖急性并发症 酮症酸中毒(DKA)
1、概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在 肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）这些酮体均为较强 的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称之。
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流行病学
• 全世界人口约65亿 • 糖尿病病人2.3亿 • 中国人口约13亿 • 中国糖尿病患者约4千万 • 印度 中国 美国
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糖尿病是人类第三大死亡原因
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二、糖尿病的分类(Classification)
1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM） 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM） 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型糖尿病
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1型糖尿病的特点
• 发病年龄通常小于30岁 • 中度至重度的临床症状 • 体型消瘦 • 起病迅速 • 明显体重减轻
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2型糖尿病
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2型糖尿病的特点
• 缓慢起病—常无症状 • 肥胖 • 较强的2型糖尿病家族史 • 种族性—高发病率族群
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