ICU血糖监控操作指南1

ICU 血糖监控操作指南 1
血糖控制目标:7.8－10mmol/L 血糖监测时间和方法： 血糖的水平监测：静脉血糖和/或快速末梢血糖 病 人 血 糖 监 测 时 间 q6h:早 6 点、中午 12 点、晚 6 点、晚 12 点 q6h：进食前 1 小时，晚 12 时 q6h：早 6 点、中午 12 点、晚 6 点、晚 12 点 肠外或肠内营养（TPN,EN）病人 口服饮食病人 普通术后病人（禁食、输液）
对于大多数患者而言早 6 点的血糖可作为反应基础代谢的指标。如果在观察期间连续 2 天的血糖水平<8.2mmol/L，血糖监测可改为 q12h。 患者入 ICU 后的 12～24 小时，在血糖控制于目标血糖之前必需每 1～2 小时监测末梢 血糖。在调整胰岛素用量后必需每小时监测血糖。 高血糖的处理 1. 皮下注射Biblioteka Baidu岛素 血糖值（mmol/L） 7.8～10.0 10.1～11.0 11.1～14.0 14.1～17.0 17.0 以上 处理对策（皮下注射胰岛素） 不处理 胰岛素 4U，30min 后复查血糖水平 胰岛素 6U，30min 后复查血糖水平 胰岛素 8U，30min 后复查血糖水平 胰岛素 10U，30min 后复查血糖水平
2．胰岛素泵的用量调节 当血糖连续两次超过 11.1 mmol/L 时，必需用胰岛素泵控制血糖。 计算每小时的葡萄糖用量和监测每小时的血糖变化。 胰岛素泵的配制：30units 加入生理盐水 30ml 中，经微量泵持续推注。 起始的胰岛素用量 血糖值（mmol/L） 11.1～14.0 14.1～17.0 17.1～22.0 22.0 以上 胰岛素用量 4 units/hour 6 units/hour 8 units/hour 10 units/hour 提示 所有接受胰岛素泵治疗的患者必需 同时给予持续的葡萄糖输注或 TPN 或肠内营养。 如果患者因检查需要离开 ICU，或 输注 NS 等不含糖液体时，请及时 停止胰岛素泵。 胰岛素调整 血糖<4.0mmol/L 停胰岛素泵。 血糖 4.0-6.9mmol/L 下调 1.0 U/h。 血糖较前上升 1 mmol/L，胰岛素用量在原基础上上调 0.5 U/h。 血糖较前下降 1 mmol/L，胰岛素用量在原基础上下调 0.5 U/h。 3. 谨防低血糖的发生： 所有接受胰岛素泵治疗的患者必需同时给予持续的葡萄糖输注。当患者由肠外营养转 换为肠内营养时胰岛素用量相应减少，加强血糖的监测及时调整胰岛素的量。当发生低血 糖时（<40mg/dl）静脉推注葡萄糖 10g(50%的葡萄糖 20ml)，30 分钟后复查血糖。