ICU血糖监控操作指南1
医院重症医学科血糖仪监测操作规程
医院重症医学科血糖仪监测操作规程
【评估】
1.病人的双手手指皮肤的颜色、温度、环境及感染情况。
2. 病人的合作程度。
3. 血糖试纸的有效期，没有裂痕颌折痕。
4. 血糖仪的性能，观察血糖试纸的插口处是否干燥。
【准备】
1.护士：洗手、戴口罩，向病人做好解释工作。
2. 病人：洗手。
3. 环境：清洁、安静。
4. 用物：血糖监测仪、匹配的血糖试纸、穿刺针、乙醇棉签、干棉球。
【流程】
1.核对病人床号、姓名。
2. 根据要求把采血针头装入采血笔备用。
3. 打开血糖仪，屏幕上显示出一个号码，调试该号码与将要使用的试纸瓶上的号码完全一致。
4. 当屏幕上闪现插入试纸提示时，立即采血。
5. 采血：①消毒手指，待消毒液完全蒸发；②将采血笔固定在手指欲采血部位（采血笔在手指上压得愈重，则采血针将刺的愈深），按下中间钮。
③轻轻挤压手指，将一大滴血滴在试纸测试孔，测试孔应全部被血滴充满（注意：在第一次滴血后，勿再次把血滴入测试孔）。
6. 待测试孔背面完全被血浸成蓝色后，将试纸插入血糖仪试纸插口，等待屏幕上显示血糖的测定值。
7. 从血糖仪中取下用过的试纸，关闭血糖仪。
8. 终末处理（用物和仪器）
9. 洗手、记录血糖值。
【注意事项】
1.当仪器出现notenoughbloodrestest,表示血量太少或不在正确的位置，应重新用试纸采血测试。
2. 手不要接触测试孔，瓶装试纸应盖紧。
【评价】
测试结果与病情相符。
ICU患者的血糖控制
A 以高血糖为 特征的糖代 谢紊乱 B C
D
脑血管意外 易被忽视
严重的感染
大手术
应激性高血糖的诊断
多数临床认为，非明确糖尿病史患者入 院后随机两次以上 血糖≥11mmol/L (200mg/dl） 或其空腹血糖≥6.8mmol/L (126mg/dl)者，即可诊断为应激性高 血糖
二、ICU患者高血糖的机制
血糖监测
血糖监测是血糖控制的重要环节，是优化血 糖管理和改善预后的关键
频繁的床旁血糖监测是 稳定血糖控制的重要环 节1
1. Bochicchio GV, et al. Advances in Surgery 42 (2008) 261–275 2. Fahy BG, et al. Crit Care Med 2009; 37:1769 –1776 3. 赵玲, 陶志敏. 中国实用医学, 2008;3(33):71-72
应激性高血糖的发生机制：
抗调节激素
细胞因子的大量释放 外周组织胰岛素抵抗 营养液、含糖液
二、ICU患者高血糖的机制
抗调节激素：
创伤、感染 垂体－肾上腺轴 生长激素 胰高血糖素
促肾上腺皮质激素
抗利尿激素
糖皮质激素
儿茶酚胺
二、ICU患者高血糖的机制
抗调节激素：
儿茶酚胺：升高血糖和促进糖原分解 高浓度肾上腺素：
胰岛素是住院病人使用的最危险的药物之 一 错误使用胰岛素导致低血糖的结果往往 是灾难性的
增加血糖监测是安全降糖的保证
JCAHO = Joint Commission on Accreditation of Hospitals Organization.
五、强化胰岛素治疗中的护理要点
血糖监护仪操作规程
血糖监护仪操作规程目的本操作规程旨在指导医护人员正确操作血糖监护仪，确保准确测量患者的血糖水平，并提供相应的控制与管理。
范围本操作规程适用于医疗机构的医护人员，负责使用血糖监护仪进行血糖检测的相关工作。
材料准备- 血糖监护仪- 血糖试纸- 消毒棉球- 无菌生理盐水操作步骤1. 准备工作- 检查血糖监护仪是否完好，是否需要更换电池或充电。
- 检查试纸是否在有效期内，是否有破损。
- 清洁双手并佩戴消毒手套。
2. 患者准备- 与患者进行沟通，解释操作过程并取得患者的合作。
- 清洁测量部位，如指尖或手掌侧面，用无菌生理盐水清洁患者的皮肤。
3. 操作血糖监护仪- 将试纸插入血糖监护仪的试纸槽中，确保牢固连接。
- 打开血糖监护仪并等待其开机。
- 根据血糖监护仪的指示，将试纸接触到患者的血液，确保血液充分覆盖试纸反应区域。
- 等待血糖监护仪显示测量结果，记下结果并将试纸丢弃。
4. 结束操作- 关闭血糖监护仪并清洁其表面。
- 温和地清洁患者的皮肤并处理废弃物。
- 记录测量结果并通知医生或相应的医护人员。
注意事项- 操作血糖监护仪前后，医护人员应洗手并佩戴消毒手套，确保操作环境和操作过程的无菌性。
- 请根据血糖监护仪的说明书和操作流程来正确操作设备，避免误操作导致的测量误差。
- 血糖检测时应确保试纸与血液充分接触，防止空气污染影响测量结果。
- 测量结果应准确记下并及时报告给医生或相应的医护人员。
以上即为血糖监护仪操作规程，请医护人员按照规程进行操作，确保测量的准确性和可靠性，并提供相应的控制和管理。
ICU应用短效胰岛素控制血糖水平指南
每4 h测定一次BG 每1～2 h测定一次
直到正常范围
van Den Berghe胰岛素强化治疗方案
>7.8 mmol/L 6.1～7.8 mmol/L 接近正常范围
正常
增加1～2∪/h 增加0.5～1∪/h 调整到0.1～0.5∪/h 不改变
3.3～4.4 mmol/L 减少剂量和每1 h测定一次BG 2.2～3.3 mmol/L 停止输注,检查基础糖摄取和每1
2005中国糖尿病防治指南
＞60岁，尤其有冠心病危险因素，对血糖的控 制 适 当 放 宽 为 ： 空 腹 血 糖 ≤ 8.0 ｍ ｍ ｏ ｌ / Ｌ 餐后2ｈ血糖≤11ｍｍｏｌ/Ｌ，ＨｂＡ1ｃ≤7 ％。
制定不同的降糖水平
差异:1.研究对象的 多病种/单病种 2.对疾病预后影响的理解 病程长短/病情严重
在4.2-5.6MM/H〔75-100mg/dl/h〕，以减少渗透 压急剧变化对大脑的损伤。
2006年5月份危重病南京会议 营养支持指南
糖尿病合并急性期大面积脑堵塞推荐血糖 控制是110～150mg/dl〔6.1~8.3mmol/L〕。
血糖过高易导致或加重脑水肿,过低易形成 发生低血糖反响而加重脑细胞的损害
血糖〔mmol/L〕
胰岛素泵入速率〔u/hr〕
经典方案
加强方案
2.3~3.3
停用*
停用*
3.4~4.4
↓0.5
↓0.1
4.5~6.1
不变**
不变**
6.2~6.7
↑0.1
↑0.5
6.8~7.7
↑0.5
↑1.0
>7.8
↑1.0
↑2.0
*血糖2.3~3.3 mmol/L时，停用胰岛素同时静推30%GS~50%GS 20g后，10 分钟后重测血糖。
ICU血糖监控操作指南1
ICU血糖监控操作指南1ICU血糖监控操作指南1. 引言ICU血糖监控操作指南是为了规范ICU患者的血糖监测工作，确保准确性和安全性。
本指南涉及ICU血糖监测的流程、设备使用、数据记录与评估等方面的内容。
2. 监测设备及工具2.1 血糖仪器的选择血糖仪器应具有高准确性、良好的重复性和稳定性。
常见的血糖仪器包括A型血糖仪、B型血糖仪等，可根据具体情况选择合适的仪器。
2.2 血糖试纸的选择血糖试纸应与所选血糖仪器兼容，并具备稳定的色谱性能。
在使用前应检查试纸有效期、完整性和密封性。
2.3 血糖控制液的使用血糖控制液用于验证血糖仪器的准确性和稳定性。
应按照厂家说明书中的要求使用。
3. 血糖监测操作流程3.1 准备工作3.1.1 患者相关信息的登记，包括姓名、年龄、性别、病历号等。
3.1.2 遵循洗手程序，洗手后戴上手套。
3.1.3 准备好所需的监测设备和工具。
3.2 操作步骤3.2.1 选择合适的采血部位，并清洁该部位。
3.2.2 使用无菌棉球擦拭清洁后的采血部位。
3.2.3 使用血糖仪器将试纸插入仪器中。
3.2.4 用针头或采血针获取足够的血液样品。
3.2.5 将血液样品涂抹在试纸上，确保血液充分吸收。
3.2.6 等待指定的时间，根据仪器提示获得血糖测量结果。
3.2.7 记录血糖测量结果，包括时间、血糖值等相关信息。
3.2.8 处理监测后的废弃物，如使用过的试纸和采血针头等。
4. 数据记录与评估4.1 数据记录4.1.1 使用标准化的记录表格记录每次血糖监测结果。
4.1.2 在记录表格中标明血糖监测的时间、血糖值，以及其他需要记录的信息，如监测操作员等。
4.2 数据评估4.2.1 对血糖监测结果进行定期的数据分析和评估。
4.2.2 根据血糖值的变化趋势，及时调整治疗计划，优化治疗效果。
4.2.3 根据患者个体化的情况，制定相应的血糖监测目标。
5. 附件本文档的附件包括：血糖监测记录表格、血糖仪器操作说明书等。
省级医院ICU专科血糖测定仪操作规程
省级医院ICU专科血糖测定仪操作规程
1目的
明确血糖测定操作规程，指导护士正确掌握快速血糖测定方法。
2适用范围
适用于进行快速血糖测定的医护人员。
3工作规范
3.1着装
仪表端庄、衣帽整洁、戴囗罩。
3.2据医嘱及病情需要检测血糖，查对床号、姓名。
3.3准备用物：血糖仪、相应的试纸、采血针、75%酒精、棉签、记录本。
3.4血糖仪准备.
3.5开机，调节试纸号。
3.6在“INSERT STRIP”时状态下插入试纸。
3.7 准备病人
3.8取其中一手指消毒，待干。
3.9用采血针采血，用棉枝擦掉第1滴血。
3.10挤出1滴血，滴在标本状态的血糖仪试纸条上。
3.11待4-5秒观察显示屏。
3.12在化验单上记录测定的日期、时间及结果. 并记录.
→→
→→
→
→。
电脑血糖监测操作方法
电脑血糖监测操作方法
毛细血管全血测定时ICU常用的血糖监测手段，方法如下： 1. 操作准备血糖仪，试纸，消毒采血针或采血笔，血糖仪和试纸代码必须匹配。
2. 测量步骤（1）插入试纸：将试纸按规定插入检测口，将试纸推到底。
此时血糖仪开启，并开始自检，检查度量单位。
（2）采集血样：操作者彻底清洗和干燥双手后，按摩患者穿刺手指两侧以增加血液循环，之后将患者手臂短暂下垂，让血液流至指尖。
操作者先用拇指和食指穿刺指指尖关节，消毒指尖后再用采血笔或采血针在指侧采集血样。
当血糖仪提示采血时，将血滴轻触试纸，在血糖仪开始倒计时之前填满需采血的窗口。
（3）读取结果：血糖仪倒计时结束时将显示结果。
血糖监控的操作流程及评分标准
血糖监控的操作流程及评分标准血糖监控是指通过测量和监测血液中的血糖水平，以评估糖尿病患者的血糖控制情况和制定合理的治疗方案。
合理的血糖监控对于预防并发症的发生具有重要意义。
本文将介绍血糖监控的操作流程以及评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行血糖监控前，患者需要准备血糖监测仪器以及相关用品，包括血糖仪、测试条、采血针、酒精棉片和橡胶手套等。
2. 洗手和消毒在操作前，患者应该先用肥皂和流动水彻底洗手，并在接下来的操作中佩戴橡胶手套，以减少交叉感染的风险。
3. 采集血样使用酒精棉片擦拭将要采集的指尖表面，采用采血针在清洁的指尖处戳破皮肤，然后用测试条接触流出的血液。
4. 测试血糖将测试条上的血液与血糖仪连接，仪器将自动读取血糖值，并在显示屏上显示结果。
一般情况下，设备还会记录历史数据以供参考。
5. 结果解读根据仪器显示的血糖数值，患者可以判断自己的血糖控制情况。
正常血糖范围为空腹血糖3.9-6.1 mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8 mmol/L。
若结果超出标准范围，应及时采取相应的措施。
6. 记录和分析患者应将测得的血糖数值记录在血糖监测表上，以便日后的追踪和分析。
此外，还可以根据血糖趋势图来评估血糖控制情况，以便及时调整治疗计划。
二、评分标准血糖监控的评分标准是对血糖数值的合理范围进行划分，根据不同的血糖水平给予相应的得分，以便全面评估血糖控制情况。
1. 空腹血糖评分标准- 3.9-6.1 mmol/L：得分3分，表示血糖控制良好；- ＞6.1-7.0 mmol/L：得分2分，表示血糖控制尚可；- ＞7.0 mmol/L：得分1分，表示血糖控制较差。
2. 餐后2小时血糖评分标准- ＜7.8 mmol/L：得分3分，表示血糖控制良好；- ＞7.8-11.0 mmol/L：得分2分，表示血糖控制尚可；- ＞11.0 mmol/L：得分1分，表示血糖控制较差。
血糖监控评分标准中的得分越高，代表血糖控制情况越理想。
血糖监护仪操作规程及使用流程
血糖监护仪操作规程及使用流程1. 引言血糖监护仪是一种用于测量血糖水平的设备，它对糖尿病患者管理血糖非常重要。
本文档将介绍血糖监护仪的操作规程及使用流程，旨在帮助用户正确、安全地使用血糖监护仪。
2. 操作规程以下是血糖监护仪的操作规程：步骤1：准备工作- 确保血糖监护仪电池已经充满。
- 准备好用于测试的试纸和血糖采血器。
步骤2：采集血样- 用清洁的棉球和酒精擦拭采血部位，确保皮肤干净。
- 使用血糖采血器采集血样，并将血液滴在试纸上。
步骤3：插入试纸- 将试纸插入血糖监护仪的试纸槽中。
- 确保试纸被正确插入且与血液接触。
步骤4：测量血糖- 等待血糖监护仪显示血糖测量结果。
- 记录血糖测量结果和日期时间。
步骤5：清理血糖监护仪- 使用干净的纸巾或棉球轻轻擦拭血糖监护仪表面。
- 不要将血糖监护仪置于水中清洗。
3. 使用流程以下是血糖监护仪的使用流程：步骤1：开机- 按下血糖监护仪的开机按钮。
- 等待血糖监护仪完成开机过程。
步骤2：选择功能- 根据需要选择相应的功能，如测量血糖、设置闹钟等。
步骤3：操作功能- 按照血糖监护仪的操作说明书进行相应功能的操作。
- 注意遵守设备的安全操作和注意事项。
步骤4：关闭血糖监护仪- 按下血糖监护仪的关机按钮。
- 等待血糖监护仪完成关机过程。
4. 安全注意事项- 使用血糖监护仪前，请先阅读并理解操作说明书。
- 遵守正确的采血和测试方法，确保血糖测试的准确性。
- 避免将血糖监护仪暴露于极高温度或湿度的环境中。
- 定期检查血糖监护仪的电池电量，确保充满或更换电池。
以上是血糖监护仪操作规程及使用流程的概要。
根据具体的血糖监护仪型号和说明书，可能会有些许差异，请在使用前仔细阅读设备说明。
保持操作规程的准确性和安全性是保证血糖监护仪有效使用的关键。
血糖监测与治疗操作规范
血糖监测与治疗操作医嘱
姓名科别病区床号住院号
ICU患者常规进行血糖测量，目标血糖：7.8-10mmol/L
连续3次血糖水平均＞10mmol/L（心胸外科手术的患者仅需1次）或1次＞13.3mmol/L，开始胰岛素治疗
表1初次血糖处理
血糖值
初始静推负荷量（U）
初始持续静脉泵入剂量（U/h）
6胰岛素增加1U/h泵入
Q2h
连续3次血糖在此区间，调整为Q4-6h
升高＜1.1mmol/L或降低＜0`6mmol/L
7维持原来胰岛素剂量
降低＞0.6mmol/L
8胰岛素减少1U/h泵入
10.1-13.3mmol/L
升高＞1.1mmol/L
9胰岛素增加1U/h泵入
Q1h
升高＜1.1mmol/L或降低＜2.8mmol/L
10维持原来胰岛素剂量
降低＞2.8mmol/L
11胰岛素剂量减少2U/h泵入
13.4-16.7mmol/L
降低＞2.8mmol/L
12维持原来胰岛素剂量
降低＜2.8mmol/L或较前升高
13增加2U/h泵入
＞16.7mmol/L
降低＞4.4mmol/L
14胰岛素剂量减少2U/h泵入
Q30min
血糖连续执行3次>16.7mmol/L,或16。连续执行两次通知医生
降低＜4.4mmol/L
15维持原来胰岛素剂量
较前升高
16按表1给予负荷量静推，增加胰岛素剂量4U/h泵入
注：如给予肠内营养或肠外营养时根据患者营养速度医嘱调整
医生签名
通知医生
4.0-6.1mmol/L
2停止胰岛素泵入，如果前次血糖＜6.7mmol/L,予50%葡萄糖20ml静推
危重症患者静脉使用胰岛素控制高血糖指南
危重症患者静脉使用胰岛素控制高血糖指南美国危重病医学会制定危重症患者静脉使用胰岛素控制血糖（blood glucose，BG）的指南，旨在达到血糖控制目标的同时提高胰岛素治疗的安全性和有效性，具体内容如下。
（1）对于成人危重症患者，应用胰岛素将血糖控制在150 mg/dl以下是否比更高的血糖目标值更能降低病死率？对于绝大多数成人ICU患者，在血糖大于150 mg/dl时应开始胰岛素治疗，使用标准的治疗方案将血糖控制在150 mg/dl以下，要绝对保持在180 mg/dl以下，并尽量避免发生低血糖（BG≤70 mg/dl），但对病死率的影响有限。
（证据质量：很低）（2）对于成人危重患者，将血糖控制在150 mg/dl以下对控制并发症有什么好处？A.对于成人ICU患者的总体而言，在严重并发症上（肾衰、输血、菌血症、神经病变和ICU住院时间）尚无明确一致的差别。
（证据质量：很低）B.建议在心脏手术后实施适度的血糖控制（BG70 mg/dl，并避免医源性高血糖。
（证据质量：很低）（5）成人ICU 患者监测血糖的频次应为多少？对于绝大多数接受胰岛素治疗的患者，建议每1～2 h监测1次血糖。
（证据质量：很低）（6）成人ICU 患者接受胰岛素治疗时，便携式血糖仪的准确性如何？大多数便携式血糖仪是准确的，但是对于静脉使用胰岛素的患者，作为常规血糖测定并不理想。
临床医师必须意识到在贫血、缺氧及药物干预的情况下它的准确性受影响。
（证据质量：很低）（7）成人ICU患者什么时候应该改变使用指尖毛细血管的血标本检测血糖？建议对于休克、应用升压药、严重外周组织水肿和长期静脉输注胰岛素的患者，选用动脉或静脉的全血标本而不是指尖毛细血管的标本检测血糖。
（证据质量：中等）（8）对于危重症患者持续血糖监测可以替代床旁血糖检测吗？由于缺乏令人信服的数据，不推荐或反对在危重症患者中使用血糖传感器持续监测血糖。
（证据质量：很低）（9）静脉用的胰岛素应当如何配置和给药？建议胰岛素持续输注治疗（1 U/ml）前以配好的普通胰岛素溶液20 ml预充输液管。
重症病人的血糖控制与监测方法
随机皮质醇测定
<15ug/dl
15-24ug/dl
>24ug/dl
增加ＡＣＴＨ刺激试验
<９ug/dl
≧９ug/dl
低肾上腺皮质功能
除外
皮质激素替代治疗
垂体危象的监测
垂体前叶功能低下
目标
第三步
３Ａ、确定初始胰岛素用 量（率） ３Ｂ。确定重新调整胰岛 素输注率
确定起 始剂量
第四步
４、重新评价／调整时间 表
调整
胰岛素初始剂量及方案（参考方案）
起始Ｉnsul:单位／h 餐时静脉胰岛 非胰岛素依赖性糖 素（一个周期） 尿病或非糖尿病患 单位 者术前
血糖（mg/dl）/mmol/l
起始Ｉnsul:单位／h 胰岛素依赖性糖尿 病患者术前 1
2
≥80-120（4.4-6.7）
≥121-180（6.7-10） ≥181-240（10-13.3） ≥241-3Байду номын сангаас0（13.3-16.7） ≥301-360（16.7-20） ≥360（20）
０
０
0.5
1
４
８ １２ １６
2
3.5 5 6.5
3.5
5 6.5 8
血糖控制方法
胰岛素剂量调整原则（参考1）
机体ＡＣＴＨ浓度降 低 ＧＣＳ浓度调节障碍 其他
相对性肾上腺功能不全 糖皮质激素相对不足
糖皮质激素抵抗
循环衰竭、休克
RAI的发病机理
急性肾上腺功能不全--病因与临床症状
原发性 病因 自身免疫性疾病、TB、炎症、肿瘤 继发性 继发下丘脑、垂体病变， 或肾上腺功能受抑制 （sepsis）
肾上腺结构
激素异常 促激素 低血压
ICU患者血糖控制指引
ICU患者血糖控制指引
一、血糖监测
所有危重患者必须监测血糖，后视血糖情况调整监测密度，至少每4～6小时监测1次。
二、血糖控制目标
在ICU期间血糖控制目标为6-12mmol/L,并且避免低血糖发生。
三、使用胰岛素微泵控制血糖指引
1、静脉胰岛素泵的配制：NS 50ml+RI 50U （1ml=1U RI）
NS 50ml+RI 100U （1ml=2U RI）
2、控制血糖指引
四、严重低血糖（<2.5mmol/L）的建议处理步骤：
1、复测血糖以确定是否低血糖；
2、停止静脉胰岛素；
3、抽血送检复测血糖；
4、50% GS 40-60ml iv，半小时静注完毕；
5、复测血糖，若仍低，继续50% GS40ml iv及考虑加用含葡萄糖补液静脉输注维持；
6、若低血糖纠正，每小时复测血糖直至血糖连续2次正常；
7、检查了解低血糖原因。
ICU患者血糖监测
02
血糖监测可以及时发现低
血糖和高血糖，避免因血
糖异常导致的并发症。
03
血糖监测可以帮助医生调 整治疗方案，提高治疗效 果。
04
血糖监测可以预测患者的
预后，为医生提供决策支
持。
血糖监测在ICU患者护理中的应用
1
监测血糖水平：实 时监测ICU患者血 糖水平，及时发现
异常情况
2
调整治疗方案：根 据血糖监测结果， 调整治疗方案，提
02
血糖波动可能 导致患者出现 昏迷、抽搐等 症状，影响患 者的生活质量。
03
血糖波动可能导 致患者出现感染、 败血症等并发者出现心脑 血管疾病、肾功 能衰竭等严重并 发症，影响患者 的生命安全。
血糖监测对ICU患者的意义
01
及时发现血糖异 常：ICU患者血 糖波动较大，及 时监测有助于及 时发现异常情况， 及时采取措施。
ICU患者血糖监 测
目录
01. ICU患者血糖监测的重要性 02. ICU患者血糖监测的方法 03. ICU患者血糖监测的注意事
项
04. ICU患者血糖监测的临床应 用
1
ICU患者血糖监 测的重要性
血糖波动对ICU患者的影响
01
血糖波动可能 导致患者出现 低血糖或高血 糖，影响患者 的生命安全。
3
智能血糖监测 设备：结合智 能手机和血糖 仪，实现远程 监测和预警
4
生物传感器技 术：通过检测 汗液、眼泪等 体液中的葡萄 糖含量，实现 无创血糖监测
3
ICU患者血糖监 测的注意事项
监测频率
01
初始阶段：每1-2小时监 测一次
03
特殊患者：根据病情调 整监测频率
血糖监护操作流程及相关注意事项
血糖监护操作流程及相关注意事项操作流程1. 准备工作- 确保测血糖的设备完好无损，如血糖仪、试纸等。
- 清洁双手，并用温水和肥皂清洗。
2. 测量血糖- 取出血糖仪和试纸，确保试纸未过期。
- 按照血糖仪的说明书正确安装试纸。
- 用消毒酒精擦拭指尖，待皮肤干燥后，用血糖仪上的细针或针头轻轻刺破指尖。
- 将刚刺破的指尖轻轻按到试纸端口，等待血糖仪读数。
- 将读数记录下来。
3. 清洁处理- 用消毒酒精擦拭血糖仪和试纸，以确保下次使用时的卫生。
- 丢弃使用过的试纸和细针或针头，并妥善处置。
4. 数据记录- 在相关的血糖监护记录表上记录测量结果。
- 记录血糖测量的时间、日期和读数。
注意事项1. 充分了解设备- 熟悉所使用的血糖仪的操作方式，并按照说明书执行。
- 保持设备的干燥和清洁，以确保准确的测量结果。
2. 遵循正确测量方法- 在测量前，双手要清洁干净，并确保指尖干燥。
- 使用新鲜的试纸，并确保试纸未过期。
- 按照使用说明正确设置血糖仪。
- 在刺破指尖后，避免挤压或按压，以免影响血液流动和测量结果的准确性。
3. 卫生清洁- 在测量前和测量后，使用消毒酒精清洁血糖仪和试纸。
- 确保仪器和试纸都干燥后，妥善保存。
- 避免与其他人共用针头或细针。
4. 数据记录和分析- 持续记录测量结果，以便监测血糖变化。
- 如果发现异常测量结果，及时联系专业医生进行解读和处理。
以上为血糖监护操作流程及相关注意事项，希望对您有所帮助。
请在测量血糖之前，务必全面了解设备使用说明，并遵循正确的测量方法，以确保准确性和安全性。
ICU患者床边血糖监测
ICU患者床边血糖监测随着医疗技术的不断发展和人们对健康的关注度增加，患者的糖尿病管理也变得越来越重要。
尤其是在重症监护病房（ICU）中，患者的床边血糖监测更是举足轻重，对于确保患者的健康和生命安全至关重要。
1. 简介在ICU这样的特殊环境中，患者往往处于危重状态，血糖水平的监测至关重要。
床边血糖监测系统为医护人员提供了一种便捷而准确的方式来监测患者的血糖水平，及时调整治疗措施。
2. 床边血糖监测设备床边血糖监测设备通常由血糖仪、试纸和采血针组成。
血糖仪通过试纸读取患者的血糖水平，并在设备屏幕上显示结果。
采血针用于获得患者的血液样本，通常是通过指尖或其他适当的部位采血。
3. 床边血糖监测的重要性床边血糖监测在ICU中具有重要的意义。
首先，糖尿病患者容易发生低血糖或高血糖的情况，床边监测可以及时发现并采取相应的措施，避免病情的恶化。
其次，床边血糖监测可以帮助医护人员评估患者的病情和治疗效果，并及时调整治疗方案。
最后，床边血糖监测可以减少患者的不适和疼痛，提高生活质量和治疗效果。
4. 床边血糖监测的操作步骤床边血糖监测的操作相对简单，但需要严格遵循一定的步骤。
首先，医护人员需要准备好所需的设备，包括血糖仪、试纸和采血针等。
接下来，选择适当的采血部位并进行消毒，然后使用采血针采集血液样本。
将血液样本滴在试纸上，并将试纸插入血糖仪中进行读数。
最后，根据读数结果，医护人员可以及时采取相应的治疗措施。
5. 床边血糖监测的注意事项在进行床边血糖监测时，医护人员需要注意一些事项。
首先，保持设备的清洁和消毒，以确保结果的准确性。
其次，按照设备的说明书和操作规范进行操作，避免误差的发生。
另外，还需要留意患者的病情变化和治疗效果，并及时调整监测频率和治疗方案。
6. 床边血糖监测的挑战与解决方案床边血糖监测在实际操作中可能面临一些挑战，例如患者的血糖波动、采血困难等。
针对这些问题，医护人员可以通过合理的治疗方案和技巧来解决，例如增加血糖监测频率、选择适当的采血部位等。
ICU血糖监测与治疗操作规范
血糖监测与治疗操作规范表1初次血糖处理表2在原有基础上调整方案住院号 姓名性别年龄血糖值 初始静推负荷量（U ）初始持续静脉泵入剂量（U/h ） 无糖尿病史□有糖尿病史□10~13.3mmol/L 0 1 2 13.4~16.7mmol/L 0 2 4 16.8~20mmol/L 3 3 6 >20mmol/L658血糖值 较前变化值 调整方案改变监测血糖频次 <3.9 mmol/L 1.停止胰岛素泵入，予50%葡萄糖20ml 静推Q30min血糖<4.0mmol/L,通知医生4.0~6.1 mmol/L2.停止胰岛素泵入，如果前次血糖<6.7mmol/L,予50%葡萄糖20ml 静推 6.2~7.8 mmol/L ≥前次血糖3.维持原来胰岛素剂量 降低<0.6mmol/L4.胰岛素减至原来剂量的50%降低>.6mmol/L5.停止胰岛素泵入 7.9~10 mmol/L 升高>1.1mmol/L6.胰岛素增加1U/hQ2h连续3次血糖在此 区间，调整为Q4~6h 升高<1.1mmol/L 或降低0.6mmol/L 7.维持原来胰岛素剂量 降低>0.6mmol/L8.胰岛素减少1U/h重症医学科血糖治疗与监测单 ICU 患者常规进行血糖测量，目标血糖：7.8~10mmol/L 连续3次血糖平均>10mmol/L(心胸外科手术的患者仅需要1次)或1次>13.3mmol/L,开始胰岛素治疗血糖值 较前变化值 调整方案改变监测血糖频次 10.1~13.3 mmol/L升高>1.1mmol/L 9.胰岛素增加1U/h 泵入Q1h升高<1.1mmol/L 或降低<2.8mmol/L 10.维持原来胰岛素剂量 降低>2.8mmol/L11.胰岛素剂量减少2U/h 泵入 13.4~16.7 mmol/L 降低>2.8mmol/L 12.维持原来胰岛素剂量 降低<2.8mmol/L 或较前升高 13.增加2U/h 泵入>16.7 mmol/L降低>4.4mmol/L 14.胰岛素尽量减少2U/h 泵入 Q30min血糖连续3次>16.7mmol/L ，或16，连续执行两次通知医生降低<4.4mmol/L 15.维持原来胰岛素剂量较前升高16.按表1给予负荷量静推，增加胰岛素剂量4U/h 泵入。
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2．胰岛素泵的用量调节 当血糖连续两次超过 11.1 mmol/L 时，必需用胰岛素泵控制血糖。 计算每小时的葡萄糖用量和监测每小时的血糖变化。 胰岛素泵的配制：30units 加入生理盐水 30ml 中，经微量泵持续推注。 起始的胰岛素用量 血糖值（mmol/L） 11.1～14.0 14.1～17.0 17.1～22.0 22.0 以上 胰岛素用量 4 units/hour 6 units/hour 8 units/hour 10 units/hour 提示 所有接受胰岛素泵治疗的患者必需 同时给予持续的葡萄糖输注或 TPN 或肠内营养。 如果患者因检查需要离开 ICU，或 输注 NS 等不含糖液体时，请及时 停止胰岛素泵。 胰岛素调整 血糖<4.0mmol/L 停胰岛素泵。 血糖 4.0-6.9mmol/L 下调 1.0 U/h。 血糖较前上升 1 mmol/L，胰岛素用量在原基础上上调 0.5 U/h。 血糖较前下降 1 mmol/L，胰岛素用量在原基础上下调 0.5 U/h。 3. 谨防低血糖的发生： 所有接受胰岛素泵治疗的患者必需同时给予持续的葡萄糖输注。当患者由肠外营养转 换为肠内营养时胰岛素用量相应减少，加强血糖的监测及时调整胰岛素的量。当发生低血 糖时（<40mg/dl）静脉推注葡萄糖 10g(50%的葡萄糖 20ml)，30 分钟后复查血糖。
对于大多数患者而言早 6 点的血糖可作为反应基础代谢的指标。如果在观察期间连续 2 天的血糖水平<8.2mmol/L，血糖监测可改为 q12h。 患者入 ICU 后的 12～24 小时，在血糖控制于目标血糖之前必需每 1～2 小时监测末梢 血糖。在调整胰岛素用量后必需每小时监测血糖。 高血糖的处理ห้องสมุดไป่ตู้1. 皮下注射胰岛素 血糖值（mmol/L） 7.8～10.0 10.1～11.0 11.1～14.0 14.1～17.0 17.0 以上 处理对策（皮下注射胰岛素） 不处理 胰岛素 4U，30min 后复查血糖水平 胰岛素 6U，30min 后复查血糖水平 胰岛素 8U，30min 后复查血糖水平 胰岛素 10U，30min 后复查血糖水平
ICU 血糖监控操作指南 1
血糖控制目标:7.8－10mmol/L 血糖监测时间和方法： 血糖的水平监测：静脉血糖和/或快速末梢血糖 病 人 血 糖 监 测 时 间 q6h:早 6 点、中午 12 点、晚 6 点、晚 12 点 q6h：进食前 1 小时，晚 12 时 q6h：早 6 点、中午 12 点、晚 6 点、晚 12 点 肠外或肠内营养（TPN,EN）病人 口服饮食病人 普通术后病人（禁食、输液）