三种机用镍钛器械预备弯曲根管的临床评价
机用镍钛器械Mtwo及K3预备磨牙弯曲根管成形能力的比较
王 丽娜 ，女 ，１ ９ ８ １ 年生，
辽 宁省 锦 州 市人 ， 满族 ， ２ ０ ０ ９ 年四川大学华西 口 腔 医 学院 毕 业 ，硕 士 ，讲 师 ，主 要从 事 牙体 牙髓 病 学 的临床 与基 础研 究 。 通讯 作者 ：牛卫 东 ， 博士， 教 授 ，大 连 医科 大 学 口腔 医 学 院 ， 辽 宁 省 大 连 市
Ｓｈ ａ ｐ ｉ ｎ ｇ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｒ ｏ ｔ ａ ｒ ｙ ｎｉ ｃ ｋ ｅ ｌ － ｔ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ ｕ ｍ Ｍｔ ｗｏ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ Ｋ３ ｉ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｌ ｙ ｃ ｕ ｒ ｖｅ ｄ ｒ ｏ ｏ ｔ
１ １ ６ ０ ４ ４
中图分类号： Ｒ ３ １ ８ 文献标识码： Ａ
组 织Ｉ 程 ：根 管翩 备 ：牙科 器械 基 金资 助 ：
国 家 自然科 学 基金【 ８ ＇ １ ７ １ ５ ３ ￣
摘 要 背 景 ：重 度弯 曲根 管 的预 备是 临床 根 管预 备 的难 点 ，如 预备 不 当容 易 出现 台阶 、根 管偏 移 、根尖 孔 敞开 等并 发 症 ，影 响根 充质 量和 根 尖封 闭性 ，因此 选择 切 削 能力 和成 形 能力 俱佳 的根 管预 备器 械对 与 弯 曲根 管预 备效 果 的保 证有 着 重要 意义 。 目的 ： 比较 Ｍｔ ｗｏ 、Ｋ ３ 机 用 镍钛 器械 与 不锈钢 手 动 Ｋ － ｉ ｆ ｌ ｅ预备 磨 牙重度 弯 曲根 管 的成形 效果 。 方法： 将３ Ｏ颗 新鲜拔 除的人 离体 上颌 第 一磨 牙重 度弯 曲近 颊 根管 随机 均分 为 ３组 ，分别 采用 Ｍｔ ｗｏ 机 用 镍钛 器械 、 Ｋ ３机 用镍 钛器 械 与不 锈钢 手动 Ｋ ． ｉ ｆ ｌ ｅ 进 行 根管 预备 。记 录 ３组根 管预备 前后 根 管影像 中器械尖 端所 在 位置 ，测量 并 比较 ３ 组 间根管 弯 曲度 的变化 、 工作 长度 变化 和操 作 时间 。 结 果与 结论 ：根 管预 备前 ，３组 根 管弯 曲度 比较 差异 无显 著 性意 义（ Ｐ ＞０ ． Ｏ ５ ） ；根 管预 备后 ，Ｍｔ ｗｏ机 用镍 钛 器械 组 、Ｋ ３机 用镍 钛器 械 组根 管弯 曲度 变化 小于 不锈 钢 手动 Ｋ － ｉ ｆ ｌ ｅ组（ 尸＜０ ． ０ １ ） ，Ｍｔ ｗ ｏ机 用镍 钛器 械 组 、Ｋ ３
机用ProTaper预备磨牙弯曲根管的临床评价
机用ProTaper预备磨牙弯曲根管的临床评价目的:观察机用ProTaper预备磨牙弯曲根管的临床效果。
方法:将134例患者分为机用ProTaper预备磨牙弯曲根管和传统K锉预备磨牙弯曲根管两组,观察比较两组的根管形态预备及断针情况、根充效果、术后1周根尖反应情况、根管预备时间。
结果:机用ProTaper预备磨牙弯曲根管各方面均优于传统K锉方法。
结论:ProTaper机用镍钛器械用于弯曲根管预备时不易发生断针,根管形态可达到连续的锥度,根充效果好,充填后疼痛发生率低,节约时间提高工作效率。
Abstract:ObjectiveTo bserve the clinical effect of rotary Protaper preparing for the curved root of molar.MethodsDivide 134 patient into two groups :Rotary ProTaper preparing for the curved root of molar and traditional K-Flexofile preparing for the curved root of molar.Then observe the root canal morphology preparation and broken needle condition, the root filling effect,the reaction condition of the root tip 7days after the operation,the time of the root canal preparation of thesetwo groups.ResultsThe rotary ProTaper preparing for the curved root of molar is better in every aspect than the traditional K-Flexofile.ConclusionThere is almost no broken needle of the rotary ProTaper when used in preparing for the curved root.Root canal morphology can be continuously taper.The filled effect is very good.The pain occurrence rate is low after the filling.And it can save time and promote work efficiency.Key words:rotary ProTaper;curved root of molar;therapy根管预备的目的是彻底清除根管内的感染源,并为根管充填创造良好的形状。
三种根管器械预备弯曲根管的效果比较
三种根管器械预备弯曲根管的效果比较王芳;王忠亮【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2006(16)2【摘要】目的:比较不锈钢K型锉(K-file)、手动镍钛合金锉(Ni-Ti flex)和机动镍钛锉Profile(PF)预备弯曲根管时,保持原根管解剖走向的能力.方法:选择45个离体下颌单根管前磨牙,弯曲度为20°～45°,随机分为3组,分别用不锈钢K锉(SS-K锉)、手动镍钛器械(Ni-Ti flex)、机动镍钛器械Profile进行根管预备.治疗前后分别拍摄可高度重叠的X线片,通过计算机扫描和放大,分析比较各组之间维持原根管形态的差异,并记录各组的操作时间和器械分离的发生率.结果:镍钛手动器械和机动器械都能较好地保持原根管解剖走向,SS器械所致的根管偏移的数目随器械号数的增大而增加,#30以上的器械,镍钛组(包括手动和机动)保持根管解剖走向能力与SS组相比有显著差异性(P＜0.05),两镍钛锉之间无显著性差异.机动镍钛组有一器械分离,操作时间机动组比手动组快(P＜0.01).结论:对于弯曲根管,当根尖部预备大于#30时,镍钛锉保持根管原解剖走向的能力优于不锈钢锉,机动器械比手动器械操作时间短.【总页数】3页(P98-100)【作者】王芳;王忠亮【作者单位】口腔医院,山东,济宁,272045;口腔医院,山东,济宁,272045【正文语种】中文【中图分类】R781.05【相关文献】1.三种根管预备器械预备弯曲根管的临床研究 [J], 万阔;杜德顺;刘翠风;吴东辉2.三种器械预备弯曲根管成形效果的比较 [J], 庄沛林;叶剑涛;黄卓珊;余艳崧;伍虹3.不同镍钛根管预备器械去除重度弯曲根管内充填物的效果比较 [J], 孙菲; 梁景平4.三种镍钛预备器械去除重度弯曲根管内填充物的效果比较 [J], 叶飞5.三种镍钛根管预备器械对重度弯曲根管的成形能力比较 [J], 王婷婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三种镍钛根管预备系统对弯曲根管成形能力的比较
三种镍钛根管预备系统对弯曲根管成形能力的比较李湛洁;尹普广;高明英;王玉玮【摘要】目的比较镍钛Reciproc、K3、Pro-Taper系统及手动不锈钢系统K-File在预备重度弯曲磨牙根管成形的效果.方法将40颗近颊根管重度弯曲的下颌第一磨牙随机分为4组,每组10颗.分别用Reciproc、K3、Pro-Taper系统及手动不锈钢系统K-File进行根管预备,记录4组根管预备前后影像中器械尖端所在的位置,比较4组根管弯曲度的变化、根管内工作长度的变化及操作时间.结果 4组操作时间比较,Reciproc组操作时间最短,K-File组操作时间最长.Reciproc、K3、Pro-Taper预备后各组中根管内工作长度变化差异无统计学意义.根管预备前,4组根管弯曲度差异无统计学意义;根管预备后,Reciproc、K3、Pro-Taper组根管弯曲度变化小于K-File组.结论应用Reciproc、K3、Pro-Taper镍钛器械预备后牙重度弯曲根管时效率较高,成形能力较强.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)006【总页数】4页(P680-683)【关键词】牙周病学;根管疗法;根管制备【作者】李湛洁;尹普广;高明英;王玉玮【作者单位】河北省唐山市协和医院口腔牙体科,河北唐山063000;河北省唐山市协和医院口腔修复科,河北唐山063000;河北省唐山市协和医院口腔修复科,河北唐山063000;河北省唐山市协和医院口腔修复科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R781.4根管预备是根管治疗中的关键步骤，直接影响根管治疗的效果。
根管预备的主要目的是去除根管内壁的感染牙本质，并形成有利于根管充填的内部形态。
良好的根管预备应与预备前有一致的解剖形态。
在根管预备过程中，直根管更易预备，但对于弯曲根管，预备过程中易出现台阶、侧穿、根管口敞开等并发症，影响根管治疗的成功率。
三种根管器械对弯曲根管预备效果比较
三种根管器械对弯曲根管预备效果的比较研究【摘要】目的：比较3种不同的根管预备器械在根管治疗术中的临床效果。
方法：将门诊90例患者的90颗下颌第一磨牙近颊根管随机分为三组，每组30颗，分别采用protaper profile，，hero642机用镍钛锉冠向下法进行根管预备，记录3组根管预备前后根管影像中器械尖端所在位置，测量并比较3组间根管弯曲度的变化、工作长度变化和操作时间。
结果：根管预备前后b，c组的根管弯曲度变化小于a组，有统计学意义（p0.05）。
3组器械根管预备后工作长度的改变无统计学意义（p>0.05）。
3组器械根管预备时a组所需时间最短，约4min；b组时间最长，约7min，3组器械预备根管所需时间均有统计学意义（p 0.05），见表22.3 根管预备时间比较3种机动镍钛预备系统中，a组根管预备的时间最短，约4min；c组次之，约6min；b组最长，约7分钟。
经统计学分析，3组之间有显著差异（phero642（micromega， besancon， france）的第一代系统有着零度甚至稍微呈负角度切角的锉针刀刃。
而第二代便改成具有正切角刀刃的设计，而此设计大幅度地增加了其切削能力。
hero器械的横切面跟profile相似，同样不具有弧形的凹陷。
而其锥度有0.02， 0.04与0.06，尺寸从20号到45号都有。
这种器械弹性非常好，在旋转的时候也能维持其高度的弹性，但是力量会平均分配在切削区域。
hero器械从器械尖端到柄具有逐渐增大的叶片间距离与不具切削力的尖端。
研究hero的文献指出其根管成形能力跟flexmaster （dentsply vdw， munich）与profile相似[7]，然而有少数的文献指出hero器械会让根管横切面产生较大的变化。
hero器械同样也被发现当使用在严重弯曲的人工仿根管时会造成根管偏移。
完善的根管预备是根管治疗术取得成功的关键。
schilder认为良好的根管预备要在根管清理的基础上，保持根管原有的形态和方向，这一点在临床治疗中常被忽视[8]。
不同机用镍钛器械用于磨牙根管治疗的临床研究
① 临床 上诊 断为 牙髓 炎 、 根尖 周炎 的恒 牙 ， ②根 管通 畅 ， 根尖 孔 发 育完 成 ； ③无 牙 髓 治疗 史 ； ④ 根管 弯 曲度 用 Ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｉ ｄ ｅ ｒ ［ ３ 方 法 测 量
（ 弯 曲度 在 １ Ｏ ～５ ５ 。 ） ； ⑤ 牙周 状况 良好 ， 松 动＜ ２ 。 ； ⑥ 患 者 知情 同意 ，
机用镍 钛器 械是 近年 来临 床 上根 管 治疗 的常用 器 械 。他 可 以
提高 根管 治疗质 量 ， 提 高根管治 疗成 功率 。本 项研究 针对 临床 现状 ， 有 显著性 。 选取 三种 不同镍 钛器械 ， 进行 了 比较 ， 为临 床合理 使用各种 根管 预 备 ２ 结 果 器械 ， 有效 进行 根管治 疗提供 有力 的依据 。 ２ ． １ 患 牙 的 根 管 情 况 １ 材料 与方法
中医调理 的方法 重在 治本 ， 因此在本 次临床 治疗 中 ， 所 运 用 到 的 上 病 患 的 接 受 新 更 强 ， 因此 ， 建议 临床 推广 。 中医药材 都是 有理可循 的 ， 药方 以白芍泻 肝木理 气调 三焦为 主 ， 白 术 参 考 文 献 祛 脾湿 ， 防风散 肝健脾 ， 米壳 能起 到涩肠止 痛止 泻的功 效 ， 而 黄连 、 金 Ｅ ｌ ｉ 肖志祥．中 医治疗慢性 结肠 炎 ７ ７例 临床 观 察［ Ｊ ］ ．成 宁 学院 学 银 花则有 解毒 散结 、 降火清 热的效 果 。
并 达到 某种治 疗效 果的无 温热刺激 的灸 法就被 定义为 无热 灸 。本 文 Ｅ ４ ］ 徐新 勇 ， 刘建 武 ， 陈 秋 红 ．加 味 膈 下 逐 瘀 汤 保 留 灌 肠 治 疗 慢 性 中所提 到的吴 茱萸 灸就属 于典 型的无热灸 ， 其 治疗过 程中 ， 直 接将 药 结肠 炎 ２ ４例 Ｅ Ｊ ］ ．国 医论坛 ．２ ０ ０ ４ （ ０ ５ ）
机用镍钛器械根管预备的临床疗效观察
２ ４个根管 。随机分为试 验组 和对照组 ， 验组 ３ １ 试 ７例 ，７颗 ３ 磨牙 、０ １９个根管 ； 对照组 ３ ， ８颗磨牙 、０ ８例 ３ １５个根管 。 １ ２ 器械和材料 ．
镍 钛锉 ， Ｇ钻 。 １３ 治疗方法 ． 所 有 患 牙 常 规 开 髓 ， 髓 ， 理 髓 腔 ， 初 尖 拔 清 用
根管治疗术 是 目前牙髓病 和根尖周病 的首选方法 ， 中 其 根管预备是其成 功的关键 。选择合适 的根管预备器械 和方法
不仅可 获得 理想 的预备 效果 ， 可提 高根 管充 填 的成 功率 。 还
组根管 预备 时间明显 短于对 照组 。
表 １ 两 组 根 管预 备 时 间 比较
本 文就应用 Ｐｏ ａｅ 机用镍钛 器械 根备 系统 和手 用不锈钢 Ｋ ｒ ｐｒ Ｔ
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ａｄＰ ａｍ ｃｕ ｃｌ ｏｒａ ２ １ ｅ ；６ ９ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｕｎ ｌ ０ ２Ｓｐ １ （ ） ｃ ｉ Ｊ
‘ ３ １‘ １２
机 用镍 钛 器械 根 管 预 备 的临 床 疗 效 观 察
陈淑薇
（ 徽 省 合 肥 市 口腔 医 院 口腔 内科 ， 徽 合肥 安 安 ２ ００ ） ３ ０ １
３ 讨论
根 尖定位 仪 ， 不锈 钢 Ｋ锉 ， ｒ ａ ｅ 机 用 Ｐｏ ｐｒ Ｔ
锉探查根管 ，５号 Ｋ锉根 尖定 位仪测量 工作长度 。试 验组采 ｌ 用冠向下技 术进 行根管预备 ：５号 Ｋ锉 引导根 管 ， Ｇ钻扩 １ 用 大根管 口， 用成形锉 Ｓ Ｘ敞开根管 口， 再用成形锉 ｓ 、ｓ １ ２进行 根管 中上段 的预备 ， 再依顺序使用 Ｆ ，２和 Ｆ ｌＦ ３预备从根管临 时工作长度直至根管工作 长度 。对 照组采 用逐步后 退法 ： 使 用初尖锉测 定根管工作 长度并完 成根尖段 的预备 ， 后后退 然
评价3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果
评价3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果摘要目的探讨3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果。
方法选择行根管治疗的磨牙120颗，按照随机原则将其分成A、B、C三组，各40颗，分别采用Pro Taper、K3和Mtwo进行磨牙根管预备，A、B组的根管预备通过冠向下法来完成，C组则通过常规方法来完成根管预备，根管填充则均采用冷测压法来完成。
结果三种机动镍钛器械的根管走向和弯曲度均比较理想，根管流畅度和锥度较好，没有出现台阶形成、根尖阻塞以及根管偏移等并发症，术后疼痛轻微，而且发生率低。
A、B、C三组分别有5、4、1根锉出现器械折断。
C 组的操作时间显著短于其他两组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在预备磨牙根管时，3种机动镍钛器械均具有较高的效率和成型能力。
Mtwo 机动镍钛器械的操作方法更加简单方便，预备时间更短。
关键词机动镍钛器械；预备磨牙根管；效果根管预备、消毒和填充是根管治疗的主要步骤，而要想保证根管治疗的成功率和质量，则应保证根管预备的成形良好。
镍钛机动器械是在上世纪90年代发展而成的，镍钛机动器械具有较高的工作效率、较强的成型能力、较好的柔韧性和超弹性，而且操作时间不长，能让术者的工作强度降低，特别是在预备弯曲根管时，具有比较理想的清洗效果和成形效果，所以在临床中得到了非常广泛的应用[1]。
本研究主要评价了Pro Taper、K3和Mtwo 3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年1月～2015年1月收治120例需要行磨牙根管治疗的患者，男65例，女55例，年龄24～68岁，平均年龄（41.3±9.6）岁；全部患者均诊断为急慢性牙髓炎或者急慢性根尖周炎的恒磨牙，根管畅通，根尖孔完全发育，没有显著的牙根折和牙根外吸收；全部患者均签署知情同意书。
排除重度牙周炎患者和系统性疾病或者全身性疾病患者。
按照随机原则将全部患者的120颗磨牙分成A（Pro Taper）、B（K3）、C（Mtwo）三组，各40颗。
机用镍钛器械预备弯曲根管的临床应用
机用镍钛器械预备弯曲根管的临床应用徐琼;樊明文;范兵;凌均棨;陈罕;韦曦【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2005(23)4【摘要】目的研究机用镍钛器械ProFile、ProTaper和Hero642在弯曲根管预备中的临床应用.方法选取有弯曲根管的牙髓炎或根尖周炎患牙80颗,分为A、B、C、D4组,分别用ProFile、ProTaper、Hero642和不锈钢K锉预备根管,全部患牙均采用侧向加压法充填根管.根据X线片评价根管预备和充填的效果.结果3种机用镍钛器械均能很好地维持根管的弯曲度和走向,根管的锥度和流畅度佳,无根管偏移、根尖阻塞、台阶形成等并发症发生;术后疼痛发生少且程度轻;ProTaper的操作时间比ProFile和Hero 642短;有2例镍钛器械折断.结论机用镍钛器械ProFile、ProTaper和Hero 642预备弯曲根管成形效果好,极少有根管内并发症发生,ProTaper比ProFile和Hero 642更快速高效;临床操作中须注意预防器械折断.【总页数】4页(P286-288,291)【作者】徐琼;樊明文;范兵;凌均棨;陈罕;韦曦【作者单位】中山大学光华口腔医院,牙体牙髓科,广东,广州,510055;武汉大学口腔医院,牙体牙髓科,湖北,武汉,430079;武汉大学口腔医院,牙体牙髓科,湖北,武汉,430079;中山大学光华口腔医院,牙体牙髓科,广东,广州,510055;中山大学光华口腔医院,牙体牙髓科,广东,广州,510055;中山大学光华口腔医院,牙体牙髓科,广东,广州,510055【正文语种】中文【中图分类】R781.05【相关文献】1.Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械在磨牙重度弯曲根管预备中的临床应用比较[J], 郭淮;徐皑;2.机用镍钛器械预备弯曲根管临床应用评价 [J], 刘士颖3.Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械在磨牙直根管和轻度弯曲根管预备中的临床应用比较 [J], 郭淮;徐皑4.三种机用镍钛器械在预备弯曲根管中的临床应用 [J], 韦军仓;王娜5.机用单根锉WaveOne Gold与ProTaper Next镍钛器械对重度弯曲根管的预备效果评价 [J], 葛晓甜;宋颖韬;仪红;黄岭;刘洋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
镍钛和不锈钢根管预备器械预备磨牙根管的临床效果比较
镍钛和不锈钢根管预备器械预备磨牙根管的临床效果比较发表时间：2012-10-11T11:15:05.437Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：池珩孙琴洲徐英黄月燕[导读] 随着人们生活水平提高和牙齿保存修复的不断发展，需要做根管治疗的牙齿越来越多。
池珩孙琴洲徐英黄月燕（深圳宝安区人民医院口腔科 5 1 8 1 0 1 ）【摘要】目的: 比较ProTaper 机用及手动镍钛技术和不锈钢K 型根管锉预备磨牙根管的临床效果。
方法: 选取临床上患牙髓炎及根尖周炎需要进行根管治疗的磨牙病例90 个，随机分为三组，其中ProTaper 机用镍钛根管锉P 组30 例，ProTaper 手用镍钛根管锉H 组30 例，均采用冠根向预备技术（crown-down technique）预备根管; 不锈钢K 型根管锉K 组30 例，采用常规I S O 手用不锈钢根管锉和逐步深入技术预备根管；记录根管预备时间及断针情况。
根充后即刻摄片观察根充效果，术后3d 复诊，评估术中术后疼痛情况。
结果: 根管预备时间P 组为(4.06±0.45)min，H 组为(5.18±0.47）min，K 组为(5.06±0.43)min，三组比较没有有统计学意义（p>0.05)。
术中术后疼痛率，P 组为10%，H 组为10%，K 组为50%，经方差分析，K 组与P 组及H 组比较有统计学意义（p<0.05)。
断针数P 组为2 根，H 组K 组为0；P 组根管适充率最高，三组比较有统计学意义（p<0.05)。
结论: 三种根管预备器械中ProTaper 机用镍钛技术具有良好的根管成形性能，根充效果最好，操作简易，能有效提高磨牙根管充填成功率，但需注意断针较手用根管锉高。
【关键词】根管预备 ProTaper 技术【中图分类号】R281.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0066-03 随着人们生活水平提高和牙齿保存修复的不断发展，需要做根管治疗的牙齿越来越多。
机用ProTaper和机用wave one gold用于磨牙弯曲根管预备的临床效果对比
管预备的方法如下：用 １５＃Ｋ 型扩大针达到工作长度，再次测
量根管长度。 Ｓ１、Ｓｘ 锉开根管冠。 Ｓ１、Ｓ２ 预备至工作长度。
用 Ｆ１，Ｆ２，Ｆ３ 预备根管的根尖段。 机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 做根管
预备：用 ２５＃。 ０８ 锥度预备至工作长度。
显著（ ｔ ＝ ７９．９２６２， Ｐ ＜ ０．０５） 。 在 成 形 效 果、 充 填 效 果 和 根 管 预 备 疼 痛 指 标 上， Ｗ 组 和 Ｐ 组 之 间 无 显 著 性 差 异。 结 论： 机 用
ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用药磨牙弯曲根管预备的效果稳定，根管流畅度和锥度良好，且患者术后疼痛低。 在保证根管预
机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ
用于磨牙弯曲根管预备的临床效果对比
周景春
摘 要：目的：机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用于磨牙弯曲根管预备的临床效果对比探究。 方法：从 ２０１７ 年 ９ 月 ～
效果、充填效果和根管预备疼痛指标上，Ｗ 组和 Ｐ 组之间无显
著性差异。 机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用药磨牙弯曲
根管预备的效果稳定，根管流畅度和锥度良好，且患者术后疼
痛低。 在保证根管预备效果的前提下，机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用
于根管预备的时间更短，更为省时，建议推广。
２０１８ 年 ６ 月期间在我院牙科就诊的需要做根管治疗的牙髓炎或牙周炎患者中选取 １８５ 例。 需要治疗的磨牙 ２１０ 颗，随机划分
为两组每组 １０５ 颗磨牙。 Ｐ 组采用机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 做根管准备，Ｗ 组采用机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 做根管准备。 比较两组的根管准备时
三种机用镍钛器械预备弯曲根管的临床评价
三种机用镍钛器械预备重度弯曲根管的临床评价贾卫青1，刘继红2，王慧茹1(030006 山西太原武警山西总队医院口腔科)【摘要】目的评价ProTaper, Mtwo, K3三种机用镍钛器械预备重度弯曲根管的临床疗效。
方法选取患有牙髓炎或根尖周炎的、有重度弯曲根管的磨牙90颗，随机分为三组，分别使用机用镍钛器械ProTaper, Mtwo, K3预备根管，其中Mtwo组采用单一长度技术预备，其余两组采用冠根向深入法预备，三组均采用侧压充填法充填根管。
根据治疗前后的X线片评价根管预备效果以及根充效果，比较根管预备时间，术后疼痛，器械折断数量。
使用SPSS13.0软件包进行统计分析，根管弯曲度和操作时间的比较用t检验，根管偏移、器械折断和术后疼痛的发生用χ2检验。
结果机用镍钛器械能较好地维持重度弯曲根管的弯曲度和走向，Mtwo组未出现根管偏移，ProTaper 和K3组各有1例根管偏移；ProTaper和Mtwo组各有1例发生器械折断；Mtwo组有1例出现术后疼痛；Mtwo的操作时间较ProTaper 和K3短。
结论3种机用镍钛器械预备重度弯曲根管效率高，成形效果好，且较少有根管内并发症发生。
Mtwo系统采用单一长度技术预备更简单，预备时间短且有效，但临床操作中须注意预防器械折断和术后疼痛的发生。
【关键词】单一长度技术；冠根向深入法；根管预备；机用镍钛器械Clinical effect of three kinds of nickel-titanium rotary instrument on preparing severely curved canalsJia Weiqing, Liu Jihong, Wang Huiru (Dentistry of Shanxi ArmedPolice Corps Hospital , Taiyuan 030006)【Abstract】Objective To evaluate clinical effects of three types of nickel-titanium rotary instruments on preparing severely curved canals. Methods Ninty teeth with curved root canals need to be treated for pulpal or periapical involvement, were randomly divided into three groups, were instrumented by ProTaper, Mtwo and K3. All teeth were obturated by lateral compaction technique. Treatment effect and obturated effect of three groups were evaluated according to pre- and post-operative X-ray films.The time for root canal preparation, complication after root cananl preparation, number of broken instruments were compared. All statistical analysis was performed using SPSS13.0 software package. Data of root canal curvatures and preparation time was compared using t test; the incidence of complications of root canal treatment and postoperative pain was analyzed using Chi-square test. Results The NiTi rotary instruments could keep the curvature and flow of curved canals very well. There was one transportation in ProTaper and K3 group separately. Two rotary instruments fractured in ProTaper and Mtwo group. Postoperative pain seldom occurred in Mtwo group. The operative time was shorter for Mtwo than that of ProTaper and K3. Conclusion With the NiTi rotary instruments, ProTaper, Mtwo and K3, curved root canals can be prepared effectively and quickly. The Mtwo instrument is mucheasier and faster during preparation with single length technology; however, the problem of instrument separation and endodontic flare-up should be prevented.【Key words】single length technology；crown down technology；root canal preparation；nickel-titanium rotary instrument根管预备过程中保持根管原有的弯曲度和走向十分重要，有利于根管的清理成形。
不锈钢器械和镍钛器械在弯曲根管预备中的利弊分析
不锈钢器械和镍钛器械在弯曲根管预备中的利弊分析弯曲根管的根管治疗是口腔内科一大难题，不锈钢器械和镍钛器械是根管治疗中两种常用器械，现就以上两种器械在弯曲根管预备过程中的应用做一简要分析。
标签：不锈钢器械镍钛器械弯曲根管根管预备【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0749-01牙髓病和根尖周病是临床上常见病、多发病，根管治疗术目前是牙髓病和根尖周病首选且最有效的治疗方法，而根管治疗术的关键步骤之一是根管预备，根管预备的质量很大程度上决定着根管治疗术的成败，根管预备包括根管清理和根管成形两部分。
流行病学调查显示，龋病的好发牙位是磨牙，龋病若得不到及时彻底的治疗，其最终结局是牙髓病或根尖周病，有学者指出磨牙的根管实际上都有不同程度的弯曲，即使那些在X线片上看似较直的根管[1]，而弯曲根管由于其解剖特点和预备器械的力学特性等原因，在预备的过程中很容易发生根管偏移、台阶、侧穿等并发症。
因此，弯曲根管的治疗在口腔内科的诊疗中既是难点也是重点。
学者不断开发和改良新的根管预备器械、技术和方法，以期提高根管治疗术的水平。
本文就临床上两种常用根管预备器械—不锈钢器械和镍钛器械，在弯曲根管预备后工作长度的变化、成形和清理效果方面做一简要分析概述。
1 弯曲根管的概念弯曲根管是指根管走向为弯曲的根管，其常用评价指标有弯曲度、弯曲半径等，其中弯曲度是最常用的。
Schneider法是测量根管弯曲度最经典的方法之一，也是实验研究中引用最多的方法，其步骤是将根管锉插入根管内达根尖孔处，拍摄唇（颊）舌向X线片，根管口处的根管锉影像定为a点，沿根管锉影像划一直线，根管锉偏离直线的那一点定为b点，根尖孔处定为c点，再连接点a、b 和点b、c，直线ab的延长线与bc所构成的夹角即为根管的弯曲度，Schneider 将根管弯曲度大于5°的根管定义为弯曲根管[2]。
2 根管工作长度的变化根管的工作长度是从牙冠某一固定参照点到根尖止点的距离，根管预备和根管充填都应止于根尖止点。
机用镍钛器械Mtwo及K3预备磨牙弯曲根管成形能力的比较
机用镍钛器械Mtwo及K3预备磨牙弯曲根管成形能力的比较王丽娜;刘启成;傅康贵;史春;牛卫东【摘要】背景：重度弯曲根管的预备是临床根管预备的难点，如预备不当容易出现台阶、根管偏移、根尖孔敞开等并发症，影响根充质量和根尖封闭性，因此选择切削能力和成形能力俱佳的根管预备器械对与弯曲根管预备效果的保证有着重要意义。
目的：比较Mtwo、K3机用镍钛器械与不锈钢手动K-file预备磨牙重度弯曲根管的成形效果。
方法：将30颗新鲜拔除的人离体上颌第一磨牙重度弯曲近颊根管随机均分为3组，分别采用Mtwo机用镍钛器械、K3机用镍钛器械与不锈钢手动K-file进行根管预备。
记录3组根管预备前后根管影像中器械尖端所在位置，测量并比较3组间根管弯曲度的变化、工作长度变化和操作时间。
结果与结论：根管预备前，3组根管弯曲度比较差异无显著性意义(P >0.05)；根管预备后，Mtwo机用镍钛器械组、K3机用镍钛器械组根管弯曲度变化小于不锈钢手动K-file组(P <0.01)，Mtwo机用镍钛器械组、K3机用镍钛器械组根管弯曲度变化比较差异无显著性意义(P >0.05)。
3组根管预备时间比较差异有显著性意义(P<0.01)，Mtwo机用镍钛器械组最短，不锈钢手动K-file组最长。
3组根管预备后根管工作长度改变比较差异无显著性意义(P >0.05)。
表明Mtwo与K3机用镍钛器械预备后牙弯曲根管时效率高、成形能力强。
%BACKGROUND:Severely curved root canal preparation is the difficulty during clinical root canal preparation, and improper preparation may induce complications such as stage, root canal offset and apical open, which affect the quality of root canal preparation and apical closure. Therefore, it is important to choose a root canal preparation instrument which has the best cutting and formingability. OBJECTIVE: To compare the shaping ability of Mtwo nickel-titanium rotary instruments, K3 nickel-titanium rotary instruments and stainless steel K-files for the preparation of curved root canals. METHODS:A total of 30 severely curved root canals of freshly extracted human maxilary molars were randomly divided into three groups, with 10 canals in each group. The canals were prepared by Mtwo instruments, K3 instruments and K-files, respectively. The instrument’s tip location in pre- and post-instrumentation radiographs of the three groups was recorded; the changes of root curvature, working length and working time in the three groups were measured and compared. RESULTS AND CONCLUSION:The root curvature showed no significant difference in the three groups before preparation (P> 0.05). The changes of root curvature after root preparation in Mtwo instrument and K3 instrument groups were significantly less than that in K-files group (P < 0.01), and no significant difference was found between Mtwo instrument group and K3 instrument group (P > 0.05). The root canal preparation time in the three groups showed significant differences (P < 0.01), which was the shortest in Mtwo instrument group and the longest in K-files group. The changes of working length after root preparation in the three groups showed no significant difference (P > 0.05). Mtwo nickel-titanium rotary instruments and K3 nickel-titanium rotary instruments are have high efficacy and strong shaping ability in preparing curved root canals.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】5页(P1827-1831)【关键词】生物材料;口腔生物材料;机用镍钛器械;Mtwo;K3;K-file;根管弯曲度;器械分离;根管预备时间;Crow-Down技术;根管成形;国家自然科学基金【作者】王丽娜;刘启成;傅康贵;史春;牛卫东【作者单位】大连医科大学口腔医学院，辽宁省大连市 116044;大连医科大学口腔医学院，辽宁省大连市 116044;大连医科大学口腔医学院，辽宁省大连市116044;大连医科大学口腔医学院，辽宁省大连市 116044;大连医科大学口腔医学院，辽宁省大连市 116044【正文语种】中文【中图分类】R318文章亮点：实验比较了Mtwo、K3两种机用镍钛器械及手用器械K-file在预备重度弯曲根管时，根管预备时间，根管弯曲度及器械分离等的情况，发现3种器械均未出现器械分离，但镍钛器械预备后的根管弯曲度变化明显小于手用器械，而预备时间Mtwo机用镍钛器械明显少于其他两种器械。
Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械在磨牙直根管和轻度弯曲根管预备中的临床应用比较
Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械在磨牙直根管和轻度弯曲根管预备中的临床应用比较郭淮;徐皑【摘要】目的比较Mtwo、S3和WaveOne这三种机用镍钛器械在磨牙直根管和轻度弯曲根管预备中的临床应用效果,为临床根管预备过程中镍钛器械的选择提供参考依据.方法回顾西南医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科门诊就诊患者需行根管治疗的120颗磨牙(根管弯曲度<15°),随机分成三组,每组40例,分别采用Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械预备根管,三组均采用热牙胶充填.比较三组患牙根管预备时间、器械损伤情况、术后疼痛情况、根管成形以及充填效果.结果三组根管预备时间比较,Waveone组最短,S3组次之,Mtwo组最长,差异有统计学意义(P<0.001);而三组根管预备后器械损伤情况、术后疼痛、根管成形及充填效果比较均无统计学差异(P>0.05).结论在直根管和轻度弯曲根管的预备中,三种器械根管预备效果均较好,且WaveOne更加高效省时.【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2017(019)002【总页数】4页(P125-128)【关键词】机用镍钛器械;根管预备;约诊间痛【作者】郭淮;徐皑【作者单位】646000四川泸州,西南医科大学口腔医学院;西南医科大学附属口腔医院牙体牙髓科【正文语种】中文【中图分类】R781.33良好的根管预备才可能取得较好的根管治疗效果，而根管预备的器械直接影响根管的预备质量。
国内外大量研究表明，镍钛根管预备器械在柔韧度、抗折断性、成形能力等方面都有明显的优势［1］。
目前，镍钛器械在临床根管预备中得到普及,随着材质和技术的发展，不同种类的镍钛器械相继出现［2］。
国内临床上应用的镍钛器械就有十多种,每种根管预备器械由于材料性质以及设计特点上存在差异,其拥有各自的特点,导致在工作效率、临床效果上可能存在一定的差异。
本研究拟比较Mtwo、S3和WaveOne这三种临床常用机用镍钛器械预备磨牙直根管和轻度弯曲根管的临床效果，为临床根管预备过程中镍钛器械的选择提供参考依据。
对三种常用镍钛锉研究现状的对比分析
对三种常用镍钛锉研究现状的对比分析（内蒙古医科大学第四附属医院口腔科内蒙古包头014030）【摘要】众所周知，目前牙髓病和根尖周病的最有效的治疗手段为根管治疗，决定根管治疗成败的最主要的因素包括根管预备。
机用镍钛器械由于其良好的柔韧性、成形能力、独特的记忆性能、工作效率高等显著优点已取代不锈钢器械，成为根管预备的主要工具。
在广泛阅读了解国内外关于本文提到的三种镍钛器械相关的各种研究的基础上，着重在其设计特点、中心定位能力及抗疲劳性和预备后牙本质裂纹的产生四方面进行归纳总结，以便临床临床医生在几种多用的镍钛器械中选择最有效器械，既对根尖部进一步扩大成形和清理根管内壁上的碎屑和玷污层，同时降低器械折裂的风险，减少预备后牙本质裂纹的产生，提高工作效率及安全性，这将对临床工作产生一定的指导意义。
【关键词】镍钛锉；根管中心定位能力；抗疲劳性【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0228-01由于机用镍钛器械在柔韧性、成形能力、记忆性能、工作效率等方面的显著优势，已逐步取代不锈钢器械，变成根管预备的首选工具。
本文选取了三种临床常用的镍钛锉：Twisted file 、Waveone 和ProTaper Next。
由于新型镍钛锉在临床上的使用率越来越高，医师怎样在镍钛器械中选择最合适的器械，既对根尖部进一步扩大成形和清理根管内壁上的碎屑和玷污层，同时降低器械折裂的风险，减少预备后牙本质裂纹的产生，提高工作效率及安全性，能减少镍钛锉的折断，将成为问题的关键。
1 设计特点 TF(Twisted file)镍钛锉的组成结构是R－Phase 镍钛丝，由于TF是由 R相热处理技术制作的，对比传统切割技术制作的镍钛锉，在柔韧性和抗疲劳能力有很大的优势，其柔韧性对比传统镍钛锉的增高了70%[1]。
PTN （ProTaper Next）和Wave One镍钛锉由三种不同结构的 M-wire镍钛金属制造。
机用ProTaper镍钛锉预备磨牙根管的临床效果评价
机用ProTaper镍钛锉预备磨牙根管的临床效果评价［摘要］目的：观察机用ProTaper镍钛根管锉进行磨牙根管预备的临床疗效。
方法：选取2010～2011年在我所进行磨牙根管治疗的临床病例80例，随机分为两组，每组40例。
PT组：采用机用ProTaper镍钛锉以冠根向法预备弯曲根管78个；SS组：采用不锈钢K锉以逐步后退法预备弯曲根管76个，两组均采用冷侧压法进行根管充填。
根管预备前摄X线片测定根管弯曲度，预备时分别记录每个根管所需时间，预备后1周复诊进行疼痛评价。
最后再摄X线片评价根管预备和根管充填效果。
结果：PT组预备时间短，术后疼痛的发生率低，根管适充率高，与SS组相比有显著的统计学差异。
结论：机用ProTaper镍钛锉进行磨牙根管预备有明显的优势，具备一定的临床推广价值。
［关键词］机用ProTaper镍钛根管锉；磨牙；根管预备根管治疗术是牙髓病和根尖周病的首选疗法，包括根管预备、根管消毒、根管充填3大步骤[1]。
根管预备的目的在于清理根管内病变的牙髓组织，除去根管壁感染的牙本质并将根管扩大，形成根管口最大牙本质骨质界最小的平滑锥形根管[2]，为根管封药和根管充填创造良好条件。
临床上根管预备主要以逐步后退法和冠根向深入法为主，可采用手用、机用或超声器械。
手用不锈钢K锉硬度高，易引起根管拉直和根尖偏移。
机用ProTaper镍钛根管锉具有良好的超弹性和抗扭断性，预备时能很好维持根管的弯曲度和走向，避免形成台阶，防止侧穿，也有利于提高根管预备效率。
本研究拟将机用ProTaper镍钛器械与传统手用不锈钢器戒相比较，评价其在预备磨牙根管中的临床效果，并对其临床应用技巧进行探讨，从而为临床实践提供一定参考。
1 资料和方法1.1临床资料：2010年3月～2011年3月到我所就诊患者80例（男31例，女49例），年龄16～65岁。
纳入标准：①磨牙，确诊为急、慢性牙髓炎或根尖周炎；②根尖孔已完全形成且根管通畅，牙周情况尚可；③无牙髓病治疗史；④具有轻、中度弯曲根管；⑤患者知情同意。
三种镍钛锉对弯曲根管成形效果的评价
关键 词 ：镍钛 器械 ；根管预备 ；弯曲根管 ；根管 中心线 ；中心线偏移量
［中国图书分类 号］Ｒ７８１
［文 献 标 识 码 ］Ａ
［文章 编号］１６７２—２９７３（２０１８）０３—０１３７—０５
Ｅｖａｌｕａｔ ｉｏｎ ｏｆ ｔｈｒｅｅ Ｎｉｃｋｅ１－Ｔｉｔａｎｉｕｍ ｆｉｌｅｓ ｆｏｒ ｆｏｒｍ ｉｎｇ ｃｕｒｖｅｄ ｒｏｏｔ ｃａｎａ－
ｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐ Ｓ３ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｍ３一Ｐｒｏ ＜０．０５）．Ａｔ ｔｈｅ ３ｒ ａｍ ａｎｄ ４ｍｍ ｐｏｉｎｔｓ，ｔｈｅ ｏｆｆｓｅｔｓ ｏｆ ｇ ｒｏｕｐ Ｐｒｏｔａｐｅｒ ｗｅｒｅ ｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐ Ｓ３ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｍ３－Ｐｒｏ（Ｐ＜Ｏ．ｏｓ）．Ａｔ ｔｈｅ ８ｍｍ ｐｏｉｎｔ，ｔｈｅ ｏｆｓｅｔ ｏｆｇｒｏｕｐ Ｓ３ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐ Ｍ３一Ｐｒｏ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｐｒｏｔａｐｅｒ（Ｐ＜ ０．０５）．Ａｔ ｔｈｅ ９ｒ ａｍ，１０ｍｍ ａｎｄ １ ｌｍｍ ｐｏｉｎｔｓ，ｔｈｅ ｏｆｓｅｔｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ＜０ ０５）．Ｔｈｅ ｏｆｆｓｅｔ ｏｆ ｇ ｒｏｕｐ Ｓ３ ｗａｓ ｔｈｅ ｓｍａｌｌｅｓｔ ａｎｄ ｏｆ ｇ ｒｏｕｐ Ｐｒｏｔａｐｅｒ ｗａｓ ｔｈｅ ｂｉｇｇｅｓｔ．
ｌｅｎｇｔｈ ａｆ ｔｅｒ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ｓ３ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｅｓｓ ｔ ｈａｎ ｇ ｒｏｕｐ Ｍ３一Ｐｒｏ ａｎｄ ｇ ｒｏｕｐ Ｐｒｏｔａｐｅｒ ＜Ｏ，０５）．Ｃｕｒ ｖａｔｕｒｅ
三种机用镍钛器械在预备弯曲根管中的临床应用
氢氧化钙作 为根管内封药 ， 向加压法充填根管。充 侧 填 材 料 为 标 准 牙 胶 尖 和树 脂 类 根 管 封 闭 剂 Ａ ｌｓ Ｈ Ｐｕ （ ｅｔ ｌ／ ｅＴｅ 公 司 ， 国 ） Ｄ ｎｓ ｙ Ｄ ｒｙ ｐ 德 。以上 治疗 步骤 由同一 医 生完 成 ， 者定 期 复查 。 患 １ ． 疗 效 评 价 患牙 治 疗前 、 ．３ ２ 根管 预备 后 及 根管 充 填 后拍 摄 ｘ线 片 。根 据 ｘ线 片 评 价根 管 预 备 和充 填 的效果 。 记录根管偏移及根尖阻塞等并发症 的发生情 况 以及 操作 时 间 、 操作 长 度 的改 变 、 后 疼痛 、 械 折 术 器 断情况和根管充填程度及根管的锥度和流畅度等 根 据 预备 的评 价 标 准 分 ２个 等 级 ， １锥 度 、 （） 流畅 度 好 ： 根 管 形成 冠 方 大 、 端 小 的 连续 锥 形 ， 偏移 ；２ 锥 根 无 （） 度 、 畅度 差 ： 管 走 向改变 。 台 阶形成 ， 出现 圆 流 根 有 或 柱状根管形态 。根管充填 的评价标准分 ３ 个等级 ， （ ） 充 ： 充 材 料 距 根 尖 不 超 过 ２ｍｍ． 管 封 闭严 １适 根 根 密 ；２ 欠充 ： 管材 料 距 根 尖 ２ｍｍ 以上 或 根 管 封 闭 （） 根 不严 密 ；３ 超充 ： 充材 料 超 出 根尖 ［。根 管 治疗 的 （） 根 ５ ］ 疗效根据患者 自觉症状 、 临床检查和复查 ｘ线结果等 进 行综 合评 价 。疗效 评 价 由 ２人分 别 进 行 （ 者除 术 外 ）若 意 见不 同则 由第 ３人参 与 。 ， １２４ 统计 分析 采 用 Ｓ Ｓ ００软件 进 行统 计 学处 ．． Ｐ Ｓ１ ． 理 。根管弯 曲度和操作时间的 比较用单 因素方差分
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三种机用镍钛器械预备重度弯曲根管的临床评价贾卫青1，刘继红2，王慧茹1(030006 山西太原武警山西总队医院口腔科)【摘要】目的评价ProTaper, Mtwo, K3三种机用镍钛器械预备重度弯曲根管的临床疗效。
方法选取患有牙髓炎或根尖周炎的、有重度弯曲根管的磨牙90颗，随机分为三组，分别使用机用镍钛器械ProTaper, Mtwo, K3预备根管，其中Mtwo组采用单一长度技术预备，其余两组采用冠根向深入法预备，三组均采用侧压充填法充填根管。
根据治疗前后的X线片评价根管预备效果以及根充效果，比较根管预备时间，术后疼痛，器械折断数量。
使用SPSS13.0软件包进行统计分析，根管弯曲度和操作时间的比较用t检验，根管偏移、器械折断和术后疼痛的发生用χ2检验。
结果机用镍钛器械能较好地维持重度弯曲根管的弯曲度和走向，Mtwo组未出现根管偏移，ProTaper 和K3组各有1例根管偏移；ProTaper和Mtwo组各有1例发生器械折断；Mtwo组有1例出现术后疼痛；Mtwo的操作时间较ProTaper 和K3短。
结论3种机用镍钛器械预备重度弯曲根管效率高，成形效果好，且较少有根管内并发症发生。
Mtwo系统采用单一长度技术预备更简单，预备时间短且有效，但临床操作中须注意预防器械折断和术后疼痛的发生。
【关键词】单一长度技术；冠根向深入法；根管预备；机用镍钛器械Clinical effect of three kinds of nickel-titanium rotary instrument on preparing severely curved canalsJia Weiqing, Liu Jihong, Wang Huiru (Dentistry of Shanxi ArmedPolice Corps Hospital , Taiyuan 030006)【Abstract】Objective To evaluate clinical effects of three types of nickel-titanium rotary instruments on preparing severely curved canals. Methods Ninty teeth with curved root canals need to be treated for pulpal or periapical involvement, were randomly divided into three groups, were instrumented by ProTaper, Mtwo and K3. All teeth were obturated by lateral compaction technique. Treatment effect and obturated effect of three groups were evaluated according to pre- and post-operative X-ray films.The time for root canal preparation, complication after root cananl preparation, number of broken instruments were compared. All statistical analysis was performed using SPSS13.0 software package. Data of root canal curvatures and preparation time was compared using t test; the incidence of complications of root canal treatment and postoperative pain was analyzed using Chi-square test. Results The NiTi rotary instruments could keep the curvature and flow of curved canals very well. There was one transportation in ProTaper and K3 group separately. Two rotary instruments fractured in ProTaper and Mtwo group. Postoperative pain seldom occurred in Mtwo group. The operative time was shorter for Mtwo than that of ProTaper and K3. Conclusion With the NiTi rotary instruments, ProTaper, Mtwo and K3, curved root canals can be prepared effectively and quickly. The Mtwo instrument is mucheasier and faster during preparation with single length technology; however, the problem of instrument separation and endodontic flare-up should be prevented.【Key words】single length technology；crown down technology；root canal preparation；nickel-titanium rotary instrument根管预备过程中保持根管原有的弯曲度和走向十分重要，有利于根管的清理成形。
创造良好的根管充填形状是确保根管治疗成功的关键步骤之一，但由于根管系统的复杂性和预备器械物理性能的影响，在弯曲根管的预备中常出现根尖孔敞开、根管偏移、侧壁穿孔、台阶形成等并发症[1]。
镍钛器械具有超弹性和良好的抗扭断性，预备弯曲根管时成形效果好，可有效减少根管内并发症的出现[2]。
不同类型的镍钛器械工作刃设计不同，其根管成形效果也可能存在差异。
本研究使用三种机用镍钛器械ProTaper, Mtwo, K3预备弯曲根管，比较三者根管预备与充填效果，并对三种根管锉的预备时间，术后疼痛，器械折断数量等进行评价。
1 材料与方法1.1 研究对象与分组选择2010年1月~2011年12月在武警山西总队医院口腔中心就诊的患者为本研究的对象，年龄21~65岁，平均40岁。
纳入标准：①诊断为急、慢性牙髓炎或根尖周炎的恒磨牙；②患牙根尖孔已完全形成且根管通畅；③无牙髓治疗史；④按Schneider法[3]测量根管弯曲度大于25°；⑤患者知情同意。
按此标准选择65例患者，90颗患牙，随机分为P组、M组、K组，每组30颗患牙。
P组：患者21例，平均年龄39.2岁，使用ProTaper、冠向下预备法预备根管，预备13颗上磨牙，17颗下磨牙；M组：患者23例，平均年龄40.3岁，使用Mtwo、单一长度技术预备根管，预备15颗上磨牙，15颗下磨牙；K 组：患者21例，平均年龄39.5岁，使用K3、冠向下预备法预备根管，预备14颗上磨牙，16颗下磨牙。
1.2 治疗步骤三组患牙均常规摄片后开髓，获得至根管的直线入口，清理髓腔，探查根管口，拔髓，用8号或10号K锉探查至根管。
三组均在根管中上段充分敞开后，使用根尖定位仪（Root ZX，日本）确定工作长度，采用电动马达TCM ENDO III（Nouvag, 瑞士），16:1减速手机（Micro Mega, 瑞士）进行根管预备。
P组患牙采用机用镍钛锉ProTaper（Dentsply/ Maillefer, 瑞士）预备根管，按SX、S1、S2、F1、F2、F3的顺序预备根管，对于细小弯曲根管可备至F2。
M组采用机用镍钛锉Mtwo（VDW，德国）预备根管，采用单一长度技术（每根器械都预备至工作长度）进行根管预备，0.04/10#，0.05/15#，0.06/ 20#,0.06/25#依次到达工作长度。
K组采用机用镍钛器械K3（Sybron Endo,美国）采用冠根向深入法预备根管至0.06锥度30#。
每支器械预备10个根管，使用器械前、中、后均检查器械，若使用周期内出现变形、切削效率降低或折断则抛弃。
每次更换器械均用5.25%次氯酸钠和EDTA冲洗根管，并使用超声仪（Satelec,德国）荡洗根管1分钟。
预备完成后，根管内封Ca(OH)2糊剂，冷侧压充填法完成根管充填。
充填材料为标准牙胶尖和树脂类根管封闭剂AH Plus(Dentsply/De Trey公司，德国)。
记录根管预备时间，根管充填效果及患者术后疼痛反应。
1.3 疗效评价（1）根管预备时间的确定：操作时间包括不同系统锉针更换及根管冲洗时间，所有操作均由同一医生完成，另一医生记录所用时间。
（2）根管预备的评价标准分2个等级：①锥度、流畅度好：根管形成冠方大、根端小的连续锥形，无偏移；②锥度、流畅度差：根管走向改变，有台阶形成，或出现圆柱状根管形态。
（3）根管充填程度及根管的锥度和流畅度等。
根管充填的评价标准分为3个等级：①适充：根充材料距根尖不超过2mm，根管封闭严密；②欠充：根充材料距根尖2mm以上或根管充填不严密；③超充：根充材料超出根尖。
（4）根管预备后疼痛反应标准[4]分为4级：1级完全无疼痛；2级轻微疼痛，不影响咬合和进食；3级中度疼痛，影响咬合；4级严重疼痛，不能咬合，甚至肿胀。
3级、4级评为疼痛。
以上均由2人分别进行（术者除外），若意见不同则有第3人参与。
1.4 统计分析采用SPSS13.0软件进行统计学处理，根管弯曲度和操作时间的比较用t检验，根管偏移的发生率，根管内断针数及术后疼痛的发生率用χ2检验。
2 结果2.1 根管弯曲情况：3组患牙的弯曲根管数及弯曲度见表1。
经t检验，3组根管的弯曲度差异无显著性（P>0.05）。
2.2 根管预备效果评价，器械折断情况及术后疼痛的情况：3组均能保持冠方大，根端小的连续锥形，P组和K组各发生1例根管偏移，P组和M组各1例器械折断，M组发生1例术后疼痛。
弯曲根管的预备时间以M组最短，P组最长，3组间有统计学差异（P<0.05）（见表2）。
2.3 根管充填结果显示：P组2个根管有少量的糊剂超充，无牙胶尖超充及欠充发生。