小肠及结肠疾病PPT课件PPT课件
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CT学习——小肠结肠影像学ppt课件
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溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
• 临床表现
• 大多起病缓慢，病程有的可长达10余年
以上，大多有间歇的缓解期。
• 发作期往往是大便带血或腹泻，大便不
成形，内有粘液脓血，并有腹痛伴有里 急后重感，严重时有发热、贫血、消瘦、 食欲减退等全身症状。
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32
溃疡性结肠炎
• 纵行及横行溃疡：多在肠管的系膜侧与肠纵轴平
行，横行溃疡与小肠纵轴垂直。
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12
小肠Crohn病
• 钡餐检查
– 鹅卵石征，纵横溃疡交错，粘膜及其下层水肿。 – 腹腔脓肿时表现为环绕肠袢的肿块影，并可有钡剂
进入；瘘管形成时见造影剂的异常通道。 – 病变呈节段性和跳跃性。 – 病变为非对称性，肠系膜侧较重，对侧壁扩张呈憩
• 了解的内容
• 结肠憩室及憩室炎 Crohn病（见小肠）
• 其它结肠炎性疾病：（ 阿米巴性、传染性、放射性、 血吸虫性、性病
性肉芽肿性）
• 结肠淋巴瘤
结肠类癌
• 肉息病综合征
结肠气肿症 阑尾周围脓肿、 阑尾粘液囊肿
结肠假性肠梗阻 阑尾疾病（慢性阑尾炎、
阑尾类癌、
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溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
• 肠曲呈分节充盈现象：腹钡后正常小肠一般呈连续性充盈。本症由于肠
壁发生不规则节段性痉挛而呈分节状充盈。同时当分节部钡剂排空后， 仍可遗留形态不同的钡块影，此为小肠粘液增加，钡剂沉淀所致。少数 病例小肠呈弥漫性痉挛，使肠管呈痉挛性变细。
• 粘膜皱襞改变：早期粘膜皱襞粗糙、紊乱、不现则，钡剂呈散在颗粒状
– 口服造影剂CT扫描，回盲部常不能获得很好充盈，盲 升结肠可呈细线状，而横结肠和小肠却能很好充盈， 此征象类似钡剂造影检查时的“跳跃征”。
消化系统(食管、胃、小肠、大肠)PPT课件
食管癌
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯 等有关，治疗方式包括手术、放疗和化疗等。
03 胃
胃的结构与功能
总结词
胃是消化系统的重要部分，具有储存、消化和吸收食物的功能。
详细描述
胃是一个囊袋形的器官，位于食道和十二指肠之间。它通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，并将其转化为营养物质，供身体吸收利用。
便秘
便秘是指排便困难或排便次数减少， 可能与饮食、生活方式或肠道疾病 有关，需要采取适当的措施来改善 症状。
06 消化系统的保健与饮食建 议
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定 量，避免暴饮暴食。
多样化食物
摄入多种食物，保证营养 均衡。多吃蔬菜水果，适 量摄入蛋白质和脂肪。
避免刺激性食物
要点一
结构
大肠包括盲肠、结肠和直肠，具有肌肉层和粘膜层。
要点二
功能
主要功能是吸收水分和形成粪便。
大肠的生理作用
排便
大肠负责储存和排泄粪便。
吸收
大肠可以吸收部分水和电解质。
大肠的疾病与治疗
炎症性肠病
如溃疡性结肠炎和克罗恩病，通，早 期发现和治疗对于提高治愈率非常 重要。
消化系统通过调节食物的摄取和排泄， 保持机体内的水分、电解质和酸碱平 衡，对维持内环境稳态具有重要作用。
消化系统对婴幼儿和青少年的生长发 育尤为重要，充足的营养供给有助于 促进身体的正常发育。
02 食管
食管的结构与功能
食管的结构
食管是一条长管，连接咽部和胃 ，由肌肉和粘膜组成，分为颈段 、胸段和腹段。
消化系统由消化道和消化腺两部分组 成。消化道包括口腔、食管、胃、小 肠和大肠等部分，消化腺则包括唾液 腺、肝脏、胰腺和胆囊等。
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯 等有关，治疗方式包括手术、放疗和化疗等。
03 胃
胃的结构与功能
总结词
胃是消化系统的重要部分，具有储存、消化和吸收食物的功能。
详细描述
胃是一个囊袋形的器官，位于食道和十二指肠之间。它通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，并将其转化为营养物质，供身体吸收利用。
便秘
便秘是指排便困难或排便次数减少， 可能与饮食、生活方式或肠道疾病 有关，需要采取适当的措施来改善 症状。
06 消化系统的保健与饮食建 议
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定 量，避免暴饮暴食。
多样化食物
摄入多种食物，保证营养 均衡。多吃蔬菜水果，适 量摄入蛋白质和脂肪。
避免刺激性食物
要点一
结构
大肠包括盲肠、结肠和直肠，具有肌肉层和粘膜层。
要点二
功能
主要功能是吸收水分和形成粪便。
大肠的生理作用
排便
大肠负责储存和排泄粪便。
吸收
大肠可以吸收部分水和电解质。
大肠的疾病与治疗
炎症性肠病
如溃疡性结肠炎和克罗恩病，通，早 期发现和治疗对于提高治愈率非常 重要。
消化系统通过调节食物的摄取和排泄， 保持机体内的水分、电解质和酸碱平 衡，对维持内环境稳态具有重要作用。
消化系统对婴幼儿和青少年的生长发 育尤为重要，充足的营养供给有助于 促进身体的正常发育。
02 食管
食管的结构与功能
食管的结构
食管是一条长管，连接咽部和胃 ，由肌肉和粘膜组成，分为颈段 、胸段和腹段。
消化系统由消化道和消化腺两部分组 成。消化道包括口腔、食管、胃、小 肠和大肠等部分，消化腺则包括唾液 腺、肝脏、胰腺和胆囊等。
小肠结肠炎耶尔森菌肠炎健康宣讲PPT课件
预防耶尔森菌 肠炎
预防耶尔森菌肠炎
注重个人卫生：勤洗手、采用 正确的食品加工和烹调方法。 食品安全：选择新鲜、熟透的 食材。
预防耶尔森菌肠炎
饮食卫生：避免生吃海鲜、生水果以及 未经煮熟的食品。 饮用安全水源。
处理耶尔森菌 肠炎
处理耶尔森菌肠炎
寻求医疗帮助：如果出现耶尔 森菌肠炎症状，应尽早就医。
补充水分：口服补液盐和服用 止泻药物。
处理耶尔森菌肠炎
休息与营养：适当休息，摄入易消化的 食物。
注意事项
注意事项
避免与患者共用餐具、杯具等 个人用品。 防止二次传染：合理处理呕吐 物和排泄物，勤洗手。
注意事项
检查食品安全合格证明：选择有食品安 全合格证明的餐馆和超市购买食品。
谢谢您的观赏聆听
小肠结肠炎耶 尔森菌肠炎健 康宣讲PPT课件
目录 介绍耶尔森菌肠炎 预防耶尔森菌肠炎 处理耶尔森菌肠炎 注意事项
介绍耶尔森菌 肠炎
介绍耶尔森菌肠炎
什么是耶尔森菌肠炎：耶尔森 菌肠炎是一种由耶尔森菌引起 的肠道感染。
症状表现：腹泻、呕吐、腹痛 和发热等。
介绍耶尔森菌肠炎传播Βιβλιοθήκη 径：食物和饮水中的耶尔森菌污 染。
小肠结肠疾病
小肠结肠疾病1.肠梗阻2.肠系膜血管疾病3.炎性肠病4.肠憩室病5.结肠癌6.肠息肉和肠息肉病7.小肠肿瘤8.肠扭转调整后的讲课顺序1.肠梗阻2.肠扭转3.肠系膜血管疾病4.结肠癌5.小肠肿瘤6.炎性肠病7.肠息肉和肠息肉病8.肠憩室病肠梗阻【大纲】（1）病因与分类（2）病理生理变化（3）临床表现和诊断（4）单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别（5）机械性和麻痹性肠梗阻的鉴别（6）高位与低位肠梗阻的鉴别（7）治疗（一）病因与分类（5）分类依据具体分类1.原因（1）机械性（器质性）1）肠壁病变：最常见，如肿瘤、炎性狭窄等。
2）肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、肠套叠等。
3）肠腔堵塞：如寄生虫、粪块、异物等。
（2）动力性（肠壁肌肉运动功能失调所致）麻痹性：如腹部手术、急性弥漫性腹膜炎等所致痉挛性（3）血运性因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍，继而导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。
机械性肠梗阻——（1）肠壁病变：最常见如肿瘤、炎性狭窄。
（2）肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、肠套叠。
肠套叠（3）肠腔堵塞：寄生虫、粪块、异物。
分类依据具体分类2.肠壁血循环情况单纯性：无肠管血运障碍。
绞窄性：伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。
分类依据具体分类3.梗阻部位高位：空肠上段。
低位：回肠末端和结肠。
4.梗阻程度完全性：肠腔完全不通。
·闭袢性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞，最易发生肠壁坏死和穿孔；不完全性：肠腔部分不能通过。
5.发展过程快慢急性（多见）慢性，多为低位结肠梗阻。
（二）病理和病理生理变化1.肠管（1）急性单纯性机械性完全性肠梗阻：梗阻部位以下：肠管空虚。
梗阻部位以上：肠蠕动增强，液体、气体积聚，肠管扩张、膨胀。
梗阻部位愈低、时间愈长，膨胀愈明显，肠壁变薄，肠腔压力增高，可使管壁发生血运障碍，有血性渗出物。
梗阻部位：可发生绞窄、穿孔——急性腹膜炎。
（2）麻痹性肠梗阻：因小、大肠均无蠕动，全肠管扩张。
小肠疾病
于老年人，常有便秘习惯， 除腹部绞痛外，有明显腹胀，而 呕吐一般不明显。
低压灌肠：量常少于500ml
X线平片：马蹄状双腔充气
肠袢
钡灌：尖端呈“鸟嘴”形
治
疗
死亡率15—40% 原因：就诊过晚
治疗延误
方法：及时手术
方式：①扭转复位术
②肠切除术
四、肠 套 叠
小儿肠梗阻的常见病因
实验室检查
• 血浆电解质和PH值
• 血浆白细胞 中性粒细胞
红细胞压积
• BUN
• 呕吐物或粪便潜血阳性
影像学检查：X线
• 梗阻发生4 ～6小时，即可显示出肠
腔内气体
• 诊断正确率 • 平卧位 • 立位 侧卧位 • 急性完全性机械性梗阻：阶梯状， 80～85%
鱼骨刺状，蚕豆状
影像学检查
肠梗阻
流行病学
• 外科常见疾患，位居急腹症的第三位，仅次于急 性阑尾炎和胆道疾病。 • 后果严重，常致病人死亡。肠道一旦发生梗阻或 肠内容物的运行障碍，可造成患者全身生理上的 紊乱和肠管本身解剖和机能上的变化，至晚期即 使梗阻解除，其严重的病理生理及病理解剖变化， 亦可使患者趋于死亡，为腹部外科常见而且严重 的外科疾病。 • 病情变化复杂。病因各异，其病理变化和临床表 现不同。 • 各肠梗阻有其特性，亦有共性
单纯性/绞窄性
• 肠梗阻部位
高位：空肠上段 低位：回肠末段 结肠梗阻（闭袢性肠梗 阻：一段肠管两端完全堵塞）
• 肠梗阻程度：
不完全性/完全性
• 发展进程：
急性/慢性
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
低压灌肠：量常少于500ml
X线平片：马蹄状双腔充气
肠袢
钡灌：尖端呈“鸟嘴”形
治
疗
死亡率15—40% 原因：就诊过晚
治疗延误
方法：及时手术
方式：①扭转复位术
②肠切除术
四、肠 套 叠
小儿肠梗阻的常见病因
实验室检查
• 血浆电解质和PH值
• 血浆白细胞 中性粒细胞
红细胞压积
• BUN
• 呕吐物或粪便潜血阳性
影像学检查：X线
• 梗阻发生4 ～6小时，即可显示出肠
腔内气体
• 诊断正确率 • 平卧位 • 立位 侧卧位 • 急性完全性机械性梗阻：阶梯状， 80～85%
鱼骨刺状，蚕豆状
影像学检查
肠梗阻
流行病学
• 外科常见疾患，位居急腹症的第三位，仅次于急 性阑尾炎和胆道疾病。 • 后果严重，常致病人死亡。肠道一旦发生梗阻或 肠内容物的运行障碍，可造成患者全身生理上的 紊乱和肠管本身解剖和机能上的变化，至晚期即 使梗阻解除，其严重的病理生理及病理解剖变化， 亦可使患者趋于死亡，为腹部外科常见而且严重 的外科疾病。 • 病情变化复杂。病因各异，其病理变化和临床表 现不同。 • 各肠梗阻有其特性，亦有共性
单纯性/绞窄性
• 肠梗阻部位
高位：空肠上段 低位：回肠末段 结肠梗阻（闭袢性肠梗 阻：一段肠管两端完全堵塞）
• 肠梗阻程度：
不完全性/完全性
• 发展进程：
急性/慢性
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
小肠疾病 ppt课件
休克
多脏器 功能障碍
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肠梗阻
临床表现
腹痛
肠梗阻
呕吐
腹胀
停排
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肠梗阻
检查
腹部视诊
触诊
叩诊 腹腔渗液时移动性浊音可呈阳性
听诊
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肠梗阻
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肠炎性疾病
肠结核
诊断
临床表现 肺部或其它部位有结核病灶 结核菌阳性 纤维结肠镜、钡餐
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肠炎性疾病
肠结核
治疗
内科治疗 手术治疗 并发肠梗阻 急性肠穿孔 慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘 不能控制的肠道大出血
肠坏死时出现腹膜炎及全身中毒症状
肠炎性疾病
急性出血性肠炎
治疗 内科治疗
手术治疗 腹膜炎表现，诊断性腹穿阳性 不能控制的肠道大出血
肠梗阻经治疗后未缓解，反而加重
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肠 梗 阻
病因和分类
机械性 动力性 血运性 单纯性
克罗恩病
临床表现
腹泻、腹痛、低热、体重下降 粪潜血可呈阳性，但一般无便血
可形成包块，出现肠梗阻时一般为不完全性
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肠炎性疾病
克罗恩病
治疗
内科治疗 手术治疗 并发肠梗阻、狭窄 长期持续出血 慢性肠穿孔形成脓肿、肠内瘘或肠外瘘 难以排除肿瘤、结核者
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肠炎性疾病
急性出血性肠炎
儿童及青少年居多，夏秋季多见 主要在空肠或回肠，甚至整个小肠 节段性肠壁充血、水肿、广泛出血
小肠大肠ppt课件
肛柱：肛管内面有6-10条纵行的黏膜皱襞 肛直肠线：各肛柱上端的连线，为直肠与肛管 的分界线。
肛瓣：连接相邻肛柱下端之间的半月形黏膜皱 襞。
肛窦：相邻两个肛柱下端与肛瓣之间形成开口
向上的小隐窝。肛窦内容易积存粪屑，引起感
染而导致肛窦炎，甚至可发展为肛瘘。
齿状线（肛皮线）：各肛柱下端与各肛瓣边缘
共同连成一锯齿状环形线。
1、上部：长约5cm，在第1腰椎体右侧起 自胃的幽门。
十二指肠上曲：转折处形成的弯曲
十二指肠球：十二指肠上部近侧段的长臂 薄，管径大，黏膜光滑无环 状襞（十二指肠溃疡好发部 位）
4
2、降部：长7-8cm，起自十二指肠上曲，垂直 下行于第1-3腰椎体和胰头的右侧，至第3腰椎 体右侧。
十二指肠下曲：转折处形成的弯曲 十二指肠纵襞：降部内面环状黏膜襞后内侧壁
上一纵行的皱襞
十二指肠大乳头：十二指肠纵襞下端有一乳头 状隆起
十二指肠小乳头：在大乳头上方1-2cm处
5
3、水平部（下部）：长约10cm，起自十二指肠 下曲，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方。
4、升部：仅2-3cm，起自水平部末端，斜向左上 方，达第2腰椎体左侧转向前下，移行为空肠。
十二指肠空肠曲：转折处形成的弯曲
外。 外形：管壁较粗，肠壁较薄，具有结肠带、结肠袋和肠脂垂3种特征
性结构。
8
盲肠：大肠的起始部，长6-8cm位于 右骼窝。下端为盲端，上续升结肠， 左上部与回肠相接。
盲肠
回盲口：回肠末端向盲肠的开口
回盲瓣：肠壁内的环形肌增厚， 并覆以黏膜而形成上、下2片半 月形的皱襞 功能：阻止小肠内容物过快地流入 大肠，以便食物在小肠内充分消化 吸收，又可防止盲肠内容物逆流回 小肠
肠道疾病CT诊断解剖PPT
性预测值86.7%, 准确性86.1% 。
结肠肝曲癌淋巴结转移
分期评价中存在的不足
• 较难区分黏膜下层与肌层的侵犯, 因此对T2以上 的肿瘤出现过度诊断
• 显示是否累肠周脂肪敏感性100%, 但因肠周充血、 反应性炎症表现而对肿瘤侵犯范围出现过度判断
• 对淋巴结转移，特别是小淋巴结(<5mm)不能准确 定性*（希望能对找到淋巴结转移比较准确的影像 学标准，并对非手术治疗后淋巴结的变化进行评 估）
回盲部肿瘤
结肠肿瘤
直肠癌
家族性结肠腺瘤病
肿瘤的供血动脉及引流静脉（一）
肿瘤的供血动脉及引ห้องสมุดไป่ตู้静脉（二）
肾癌术后十二指肠转移
回肠末段腺癌
多期增强MDCT：肿瘤TMN分期
• 以直结肠肿瘤为例
1.强化组织未侵犯病变段肠管全层, 为部分肌层受累; 2.强化组织侵犯病变段肠管全层, 但相应外缘光整, 周围脂肪间隙清晰, 为全层 肌层受累;
肿瘤局限于上皮内或黏膜内(Tis), 侵达黏膜下层(T1), 肿瘤侵达肠壁固有肌 层(T2)； 3.病变段肠管外缘不光整、毛糙, 周围脂肪间隙可见结节或条索影, 为肠周脂 肪受累; 4.肿瘤组织侵犯相邻脏器;
肿瘤穿透固有肌层至浆膜下或无浆膜段的结肠和直肠的肠旁组织(T3)； 5.远隔脏器可见肿瘤灶.
肠系膜静脉狭窄
肠系膜静脉钙化
肠系膜动脉瘤
肠壁血管性疾病
肠壁粘膜面出血
空肠血管性病变
肠道疾病的CT诊断
• 肠道炎症疾病 • 肠道血管性疾病 • 急腹症 • 肠道肿瘤性疾病
肠梗阻
粪石性肠梗阻
粘连性肠梗阻
肠梗阻
肠扭转
肠套叠
肠道穿孔
肠道疾病的CT诊断
结肠肝曲癌淋巴结转移
分期评价中存在的不足
• 较难区分黏膜下层与肌层的侵犯, 因此对T2以上 的肿瘤出现过度诊断
• 显示是否累肠周脂肪敏感性100%, 但因肠周充血、 反应性炎症表现而对肿瘤侵犯范围出现过度判断
• 对淋巴结转移，特别是小淋巴结(<5mm)不能准确 定性*（希望能对找到淋巴结转移比较准确的影像 学标准，并对非手术治疗后淋巴结的变化进行评 估）
回盲部肿瘤
结肠肿瘤
直肠癌
家族性结肠腺瘤病
肿瘤的供血动脉及引流静脉（一）
肿瘤的供血动脉及引ห้องสมุดไป่ตู้静脉（二）
肾癌术后十二指肠转移
回肠末段腺癌
多期增强MDCT：肿瘤TMN分期
• 以直结肠肿瘤为例
1.强化组织未侵犯病变段肠管全层, 为部分肌层受累; 2.强化组织侵犯病变段肠管全层, 但相应外缘光整, 周围脂肪间隙清晰, 为全层 肌层受累;
肿瘤局限于上皮内或黏膜内(Tis), 侵达黏膜下层(T1), 肿瘤侵达肠壁固有肌 层(T2)； 3.病变段肠管外缘不光整、毛糙, 周围脂肪间隙可见结节或条索影, 为肠周脂 肪受累; 4.肿瘤组织侵犯相邻脏器;
肿瘤穿透固有肌层至浆膜下或无浆膜段的结肠和直肠的肠旁组织(T3)； 5.远隔脏器可见肿瘤灶.
肠系膜静脉狭窄
肠系膜静脉钙化
肠系膜动脉瘤
肠壁血管性疾病
肠壁粘膜面出血
空肠血管性病变
肠道疾病的CT诊断
• 肠道炎症疾病 • 肠道血管性疾病 • 急腹症 • 肠道肿瘤性疾病
肠梗阻
粪石性肠梗阻
粘连性肠梗阻
肠梗阻
肠扭转
肠套叠
肠道穿孔
肠道疾病的CT诊断
小肠解剖及临床PPT课件
症状缓解
在病因治疗的基础上，选择能够缓解症状的药物，提高患者的生活 质量。
预防复发
药物治疗应注重预防疾病的复发，通过合理的药物治疗和生活方式 的调整，降低复发风险。
常用药物介绍
抗生素
用于治疗小肠感染性疾 病，如小肠结肠炎等。
抗炎药
用于缓解小肠炎症引起 的疼痛和肿胀等症状， 如5-氨基水杨酸等。
止泻药
营养补充剂
用于治疗小肠功能紊乱 引起的腹泻，如洛哌丁
胺等。
对于小肠吸收不良的患 者，可适当补充维生素、
矿物质等营养素。
药物治疗注意事项
遵循医嘱01Fra bibliotek患者应遵循医生的建议和处方，按时按量服药，避免自行增减
剂量或更换药物。
注意药物副作用
02
药物治疗可能存在一定的副作用，如头痛、恶心、皮疹等，如
出现不适症状应及时就医。
手术方法与技巧
技巧 精细操作，避免损伤周围组织器官。
严格遵循无菌原则，避免感染。 充分暴露手术视野，确保手术顺利进行。
术后护理与康复
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等 指标，发现异常及时处理。
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，观察引流 液的颜色、量和性质，及时发现并处 理异常情况。
02 小肠疾病的分类与特点
炎症性疾病
肠易激综合征
一种功能性肠道疾病，以 腹痛、腹胀、排便习惯改 变为主要症状，无器质性 病变。
感染性肠炎
由细菌、病毒、真菌等感 染引起的肠道炎症，常见 症状包括腹泻、腹痛、发 热等。
克罗恩病
一种慢性肠道炎症性疾病， 可累及全消化道，以腹痛、 腹泻、体重下降为主要症 状。
肿瘤性疾病
小肠癌
在病因治疗的基础上，选择能够缓解症状的药物，提高患者的生活 质量。
预防复发
药物治疗应注重预防疾病的复发，通过合理的药物治疗和生活方式 的调整，降低复发风险。
常用药物介绍
抗生素
用于治疗小肠感染性疾 病，如小肠结肠炎等。
抗炎药
用于缓解小肠炎症引起 的疼痛和肿胀等症状， 如5-氨基水杨酸等。
止泻药
营养补充剂
用于治疗小肠功能紊乱 引起的腹泻，如洛哌丁
胺等。
对于小肠吸收不良的患 者，可适当补充维生素、
矿物质等营养素。
药物治疗注意事项
遵循医嘱01Fra bibliotek患者应遵循医生的建议和处方，按时按量服药，避免自行增减
剂量或更换药物。
注意药物副作用
02
药物治疗可能存在一定的副作用，如头痛、恶心、皮疹等，如
出现不适症状应及时就医。
手术方法与技巧
技巧 精细操作，避免损伤周围组织器官。
严格遵循无菌原则，避免感染。 充分暴露手术视野，确保手术顺利进行。
术后护理与康复
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等 指标，发现异常及时处理。
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，观察引流 液的颜色、量和性质，及时发现并处 理异常情况。
02 小肠疾病的分类与特点
炎症性疾病
肠易激综合征
一种功能性肠道疾病，以 腹痛、腹胀、排便习惯改 变为主要症状，无器质性 病变。
感染性肠炎
由细菌、病毒、真菌等感 染引起的肠道炎症，常见 症状包括腹泻、腹痛、发 热等。
克罗恩病
一种慢性肠道炎症性疾病， 可累及全消化道，以腹痛、 腹泻、体重下降为主要症 状。
肿瘤性疾病
小肠癌
外科学小肠疾病(医学课件)
消化道出血
消化道出血是小肠疾病的症状之 一，通常表现为呕血、黑便或血
便等症状。
消化道出血的原因可能是小肠炎 症、溃疡、肿瘤或血管病变等。
消化道出血可导致贫血、休克等 症状，严重时可危及生命。
03
小肠疾病的诊断方法
实验室检查
01
02
03
血常规检查
了解白细胞计数是否正常 ，判断是否存在感染。
粪便常规检查
THANKS
谢谢您的观看
结合胃镜和结肠镜的特点，能够更 深入地探查小肠，提高诊断的准确 性。
04
小肠疾病的常见病因
感染性疾病
病毒感染
如轮状病毒、腺病毒等，可引起 小肠黏膜充血、水肿、坏死，导
致腹泻、腹痛等症状。
细菌感染
如沙门氏菌、霍乱弧菌等，可引 起小肠炎症反应，导致腹泻、呕
吐等症状。
寄生虫感染
如阿米巴原虫、钩虫等，可寄生 于小肠黏膜，引起炎症反应和消
MRI检查
对于需要更详细了解肠道 解剖结构和病变范围的病 例，MRI是一个不错的选 择。
内镜检查
小肠镜检查
直接观察小肠黏膜，发现病变并 进行组织活检，是诊断小肠疾病
的金标准。
胶囊内镜
一种无创、无痛、无麻醉的检查方 法，通过吞服胶囊进行肠道内观察 ，适用于疑似小肠出血、克罗恩病 等疾病。
双气囊小肠镜
小肠壁由粘膜层、粘膜下层、 肌层和浆膜层组成，具有丰富 的绒毛和微绒毛，增加了吸收 面积。
小肠的功能
消化功能
小肠分泌多种消化酶，将食物分解为 氨基酸和脂肪酸等小分子物质，便于 吸收。
免疫功能
小肠是人体重要的免疫器官之一，能 够分泌免疫球蛋白和细胞因子等物质 ，参与免疫调节。
38章 小肠疾病
1.肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
2.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
3.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
• 神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不 能正常运行。 • 无器质性的肠腔狭窄。 • 较机械性肠梗阻为少。
• 分二类
1）麻痹性肠梗阻 如急性弥漫腹膜炎，腹部大手 术、腹膜后血肿或感染。 2）痉挛性肠梗阻 如肠道功能紊乱，慢性铅中毒 引起的肠痉挛。
吐 呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
早期呕吐呈反射性，吐出物为食物和胃液。 呕吐随梗阻部位高低而有所不同。 1、高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呕吐物为胃肠液。 2、低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物呈粪样。 3、结肠梗阻时，呕吐到晚期才出现。 4、肠管血运障碍时，呕吐物为棕褐色或血性。 5、麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。
血运性肠梗阻
• 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成→肠管血 运障碍→肠麻痹→肠内容物不能运行。 • 临床已不属少见
– 随着人口老龄化， – 动脉硬化等疾病增多。
• 按有无血运障碍分二类
1)单纯性肠梗阻 肠内空肠通过受阻,无肠管血 运障碍。 2)绞窄性肠梗阻 梗阻并伴有肠管血运障碍， 可因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞引起。
胰十二指肠下动脉 中结肠动脉 肠系膜根部 右结肠动脉 回结肠动脉 12—16支空肠、回肠动脉 回肠动脉可有3级、4级动脉弓，直支较短。 空肠动脉仅有初级动脉弓，直支较长。 所以，能从外观上大致判断回肠与空肠。
• 4、静脉回流 与脾静脉一起 分布与动脉相似，最后集合成肠系膜上静脉 —— ─门静脉干—入肝 • 5、淋巴系统。 粘膜绒毛中央乳糜管--粘膜下淋巴小管淋巴液肠系膜根 部淋巴结——肠系膜上动脉周围淋巴结——腹腔淋巴结 （腹主动脉前方） —乳糜池。 • 6、小肠的神经支配 腹腔神经丛 —— 交感神经节后纤维 沿血管分布 肠壁
(精选课件)小肠镜PPT幻灯片
19
护理-检查前
术前检查肝肾功能、心电图、血常规、出凝血 时间，排除严重心肺疾病，有无麻醉禁忌如哮 喘等，患者、家属签署手术同意书。
经口进镜者术前禁食 8 h， 经肛进镜者进行 全肠道清洁（同肠镜前的肠道准备）。
取下身上的金属饰物、腰带、活动性假牙、眼 镜。
建立静脉通道。
20
护理-检查后
卧床休息,监测生命体征1～ 2h
经口检查者术后１－２ｄ内，可能有短暂的咽 喉部疼痛、异物感，患者有咳出分泌物的反射。 告知患者不能勉强咳出分泌物，以免引起黏膜 破损。
若从下消化道进镜者应注意做好肛周护理。
21
护理-检查后
观察可能出现的并发症如出血、穿孔、腹部不 适等。
术后轻度腹胀较为常见,嘱患者利用打嗝及肛 门排气尽量将气体排出体外。可嘱患者下床活 动或者按摩下腹部,以消除腹胀。
术后1～ 2h腹胀缓解后如无病情禁忌按医嘱进 食。
22
前景
止血治疗: 息肉切除: 肠腔狭窄治疗：肠道狭窄扩张、肠内支架 异物钳除 DBE 联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 早期肿瘤切除术
23
局限
但是从目前的累积经验分析, 双气囊小肠镜检 查亦有一定的盲区, 如对肠黏膜折叠后方、肠 瓣后方的观察较为困难甚至可能遗漏病灶。因 此, 结合临床配合应用胶囊内镜和双气囊小肠 镜, 必要时辅以血管造影检查, 是提高小肠疾病 诊断水平的有效方法
8
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
内镜和外套管前端各 安装一个可充气、放 气的气囊, 两个气囊 分别连接于可根据气 囊压力自动调整充气 量的专用气泵。
9
传统小肠镜原理
护理-检查前
术前检查肝肾功能、心电图、血常规、出凝血 时间，排除严重心肺疾病，有无麻醉禁忌如哮 喘等，患者、家属签署手术同意书。
经口进镜者术前禁食 8 h， 经肛进镜者进行 全肠道清洁（同肠镜前的肠道准备）。
取下身上的金属饰物、腰带、活动性假牙、眼 镜。
建立静脉通道。
20
护理-检查后
卧床休息,监测生命体征1～ 2h
经口检查者术后１－２ｄ内，可能有短暂的咽 喉部疼痛、异物感，患者有咳出分泌物的反射。 告知患者不能勉强咳出分泌物，以免引起黏膜 破损。
若从下消化道进镜者应注意做好肛周护理。
21
护理-检查后
观察可能出现的并发症如出血、穿孔、腹部不 适等。
术后轻度腹胀较为常见,嘱患者利用打嗝及肛 门排气尽量将气体排出体外。可嘱患者下床活 动或者按摩下腹部,以消除腹胀。
术后1～ 2h腹胀缓解后如无病情禁忌按医嘱进 食。
22
前景
止血治疗: 息肉切除: 肠腔狭窄治疗：肠道狭窄扩张、肠内支架 异物钳除 DBE 联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 早期肿瘤切除术
23
局限
但是从目前的累积经验分析, 双气囊小肠镜检 查亦有一定的盲区, 如对肠黏膜折叠后方、肠 瓣后方的观察较为困难甚至可能遗漏病灶。因 此, 结合临床配合应用胶囊内镜和双气囊小肠 镜, 必要时辅以血管造影检查, 是提高小肠疾病 诊断水平的有效方法
8
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
内镜和外套管前端各 安装一个可充气、放 气的气囊, 两个气囊 分别连接于可根据气 囊压力自动调整充气 量的专用气泵。
9
传统小肠镜原理
肠道与健康ppt课件
人体大约70%的毒素都是靠肠道排出的，我们的 肠道就像一根排污管，如果管子老化或者堵塞， 排污效果一定不畅，就会引发疾病。
18
人体95%以上的营养是靠肠道吸收的 长期营养不良，会容易贫血，缺乏维生素，抵抗力 下降，影响器官的健康，人体也和容易被细菌入侵。
19
1.6 肠龄—人体第三年龄
肠道还有年龄?没错!
人体70%以上的免疫细胞都位于肠粘膜上，使肠道构成了一道 免疫屏障，对抵御细菌、病毒，以及维持肠内环境稳定有重 要的作用，所以说肠道是人体最重要的免疫器官，负责着人 体70%以上的免疫力，是身体免疫系统的第一线。
17
正常人每天摄入的食物中，除人体必需吸收的 营养之外，其余都变成粪便。如果肠道健康的 话，粪便就会顺利的排出体外，从而避免生病。
35
中医有种说法，宿便中所含的毒素是百病之源。 人体大便中至少有60%是各种杂菌和致病菌，如 果长时间不排出，就能繁殖出2兆以上的病菌。 宿便的大量积聚会对身体造成很大伤害，严重 者还可能诱发多种疾病。
美食
牙齿的研磨 食道的推送 胃的摇摆均匀 小肠的分解细化 大肠的压榨挤干
便便
欲无病 肠无9渣
欲无病 肠无10渣
1.2 肠道 是人体最大的消化器官和排毒器官。
包括：小肠，大肠、肛门、肠液、肠道菌群5部分
欲无病 肠无11渣
1.3 认识小肠—营养吸收器
食物在胃中完成初步消化后，就会进入小肠。 食物在小肠会被消化分解，大部分营养物质也 是通过小肠吸收的，进而输送到全身各个器官， 所以小肠被称为是人体的“营养吸收器”
医学专家提出：人体除了心理年龄、生理年龄 还有第三年龄——肠道年龄
保持肠道年轻，直接关乎人的健康乃至寿命。
肠道是“人体第二大脑”，它是有智慧的，人体95%以上的营养和70% 毒素要靠它吸收和排出，它还控制着人体70%的免疫细胞，肠道与人体“生 老病死”息息相关。
18
人体95%以上的营养是靠肠道吸收的 长期营养不良，会容易贫血，缺乏维生素，抵抗力 下降，影响器官的健康，人体也和容易被细菌入侵。
19
1.6 肠龄—人体第三年龄
肠道还有年龄?没错!
人体70%以上的免疫细胞都位于肠粘膜上，使肠道构成了一道 免疫屏障，对抵御细菌、病毒，以及维持肠内环境稳定有重 要的作用，所以说肠道是人体最重要的免疫器官，负责着人 体70%以上的免疫力，是身体免疫系统的第一线。
17
正常人每天摄入的食物中，除人体必需吸收的 营养之外，其余都变成粪便。如果肠道健康的 话，粪便就会顺利的排出体外，从而避免生病。
35
中医有种说法，宿便中所含的毒素是百病之源。 人体大便中至少有60%是各种杂菌和致病菌，如 果长时间不排出，就能繁殖出2兆以上的病菌。 宿便的大量积聚会对身体造成很大伤害，严重 者还可能诱发多种疾病。
美食
牙齿的研磨 食道的推送 胃的摇摆均匀 小肠的分解细化 大肠的压榨挤干
便便
欲无病 肠无9渣
欲无病 肠无10渣
1.2 肠道 是人体最大的消化器官和排毒器官。
包括：小肠，大肠、肛门、肠液、肠道菌群5部分
欲无病 肠无11渣
1.3 认识小肠—营养吸收器
食物在胃中完成初步消化后，就会进入小肠。 食物在小肠会被消化分解，大部分营养物质也 是通过小肠吸收的，进而输送到全身各个器官， 所以小肠被称为是人体的“营养吸收器”
医学专家提出：人体除了心理年龄、生理年龄 还有第三年龄——肠道年龄
保持肠道年轻，直接关乎人的健康乃至寿命。
肠道是“人体第二大脑”，它是有智慧的，人体95%以上的营养和70% 毒素要靠它吸收和排出，它还控制着人体70%的免疫细胞，肠道与人体“生 老病死”息息相关。
胃肠道PPT课件全篇
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
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亚急性期：粘膜皱襞紊乱、息肉状充缺，称 为“卵石征”，有时粘膜皱襞变平或消失
慢性期：肠腔轻度狭窄，结肠袋变浅或消失 晚期：腊肠样改变，肠管对称性狭窄，远端
与近端逐渐移行
49
急性期
50
51
结肠直肠癌
52
病因病理
结肠直肠癌为较常见的消化道癌肿，其发 病率仅次于胃癌和食管癌。多分布在直肠 和乙状结肠。
数微小脓肿，破溃后形成大小不等的溃疡 愈合期粘膜下层大量纤维组织增生，沿结
肠长轴肠腔变窄，肠管缩短，形似直筒状
47
临床表现
起病缓慢，病程可长达10年以上， 多有间歇的缓解期
发作期大便带血或腹泻，腹痛伴里 急后重，严重时有发热、贫血、消 瘦、食欲减退等全身症状
48
影像学表现
急性期：肠腔向心性狭窄，钡剂排空迅速， 可出现“线样征”。边缘连续性齿状突出、 钮扣状龛影，龛影底部双重轮廓
14
临床表现
好发于青壮年 起病缓慢 右下腹痛 腹泻 腹块 全身粗 线样征 ❖ 早期：水肿及痉挛 ❖ 晚期：肠壁纤维组织增生 口疮样溃疡 ❖ 尖刺状影 ❖ “靶征” 纵行及横行溃疡
16
钡餐检查
鹅卵石征 肿块 瘘管 节段性和跳跃性 非对称性 肠间距加大
17
鹅卵石征
18
纵 行 及 横 行 溃 疡
19
节段性跳跃性病变，粘膜皱襞粗乱 非对称性病变，肠系膜侧较重
20
口疮样溃疡：肠壁边缘的尖刺状影
21
晚期：肠壁纤维组织增生 管腔狭窄、僵硬 “线样征” ， 形态固定，狭窄近段肠管明显扩张
22
肠系膜侧纵行溃疡
23
小肠肿瘤
24
小肠腺癌 小肠平滑肌肉瘤 小肠平滑肌瘤 小肠淋巴瘤
小肠结肠影像学
1
第一部分
小肠疾病
2
内容
小肠与结肠结核 小肠Crohn病 小肠良恶性肿瘤 小肠吸收不良综合征
3
小肠与结肠结核
4
概述
多继发于肺结核，常与腹膜结核和肠系 膜淋巴结结核并存
好发于青壮年，40岁以下占90%，女多 于男
好发于回盲部，占60~80%，其次为空 肠、回肠及十二指肠二、三段
41
影像学表现
小肠运动功能改变： 早期：运动快，30～90分钟达到达直肠，肠壁张力
高。钡剂雪片状分布 后期：运动减低，肠腔极度扩张，钡剂滞留，肠腔
腊肠样充盈。6小时后才到盲肠 肠曲呈分节充盈现象：肠壁不规则节段性痉挛 粘膜皱襞改变： 早期：粘膜皱襞粗糙、紊乱、不现则，钡剂呈散在
颗粒状分布 后期：粘膜皱襞平坦、模糊、消失
25
回肠腺癌
26
空肠腺癌肝转移
27
小肠平滑肌肉瘤
28
小肠平滑肌瘤
29
小肠淋巴肉瘤
30
病因病理
起源：肠壁粘膜下层淋巴组织 向外可侵入浆膜层、肠系膜及淋巴结 向内浸润粘膜，使其变平、僵硬 肠管可窄亦可稍宽 与正常肠管的分界不及癌肿明显 一般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成
31
临床表现
大体病理上可分为增生型、浸润型、溃疡 型。组织学上大多数为腺癌。
53
临床表现
常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃 纳不佳、腹胀和恶心呕吐等。
常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、 便秘交替史，肿瘤增生较大时，可扪及腹 块。
肠管狭窄的浸润型结肠癌易发生肠梗阻。
54
影像学表现：钡灌肠
增殖型： ❖ 肉芽组织增生，肠管缩短、僵直，粘膜皱襞紊乱，多
数息肉样充盈缺损 ❖ 回盲瓣受侵增生肥厚，盲肠内侧壁凹陷变形，近段小
肠扩张
7
溃疡型
8
末段回肠增殖型肠结核
9
增殖型肠结核 盲肠缩短
10
CT表现
限局性狭窄，肠壁轻度增厚 小肠不全梗阻 以回盲部为中心，累及范围较长 盲升结肠变形、缩短，回盲部上移 回盲瓣缩窄或增宽 口服造影剂CT扫描可出现类似钡剂
肠壁浸润征象，受累肠管常粘连而固定
33
CT表现
肠壁增厚：平均2～2.5cm。正常与病变组织 间无明确分界
肠腔内肿块：多呈息肉状，密度均匀，边界较 清楚；突出于肠壁外和浆膜表面的肿块
动脉瘤样扩张 肠系膜与后腹膜受累：系膜受累者多为非何杰
金淋巴瘤。表现为形态不规则结节状肿块，相 邻肠袢移位。肠系膜和腹膜后增大的淋巴结包 绕肠系膜血管及其周围脂肪形成“三明治征”
病理：溃疡型和增殖型，二者很难截然 区分
5
临床表现
右下腹隐痛或钝痛 腹泻与便秘交替 腹部肿块
增殖型：右下腹境界不清肿块，较固定 溃疡型：伴有局限性腹膜炎或肠系膜淋巴结 结核时 肠外结核伴发肠梗阻或肠瘘
6
X线表现
溃疡型： 早期：激惹 ，“跳跃”征，粘膜皱襞紊乱，多发小龛 影，肠壁锯齿状 后期：管腔不规则狭窄，形态较固定，近段肠管扩张
腹部钝痛
肠壁神经丛受淋巴肉瘤侵润、压迫
不规律发烧和腹泻 很少有便血
32
造影表现
多发性大小不等的结节状充盈缺损，部分可伴有 溃疡
肠壁增厚、僵硬，管腔不规则狭窄或狭窄与扩张 相间存在，病变范围较长
单发息肉样充盈缺损影 病变段管腔动脉瘤样扩张，是粘膜下神经丛或肌
层受侵表现 病变主要向肠腔外侵犯时表现为小肠外压移位及
42
43
第二部分
结肠疾病
44
内容
掌握的内容
溃疡性结肠炎 结肠直肠癌
了解的内容
缺血坏死性结肠炎 结肠息肉 慢性阑尾炎 阑尾周围脓肿 结肠憩室
45
溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
46
病因病理
原因不明的结肠慢性溃疡性炎症 特征为发作期与缓解期交替出现 首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展 早期局部结肠粘膜广泛充血水肿，形成无
34
35
小肠淋巴瘤
36
37
三明治征
38
小肠功能紊乱
39
病因病理
原发性小肠吸收不良综合征的病因尚未肯定 继发性小肠吸收不良综合征的病因可能是小
肠或肠系膜的器质性疾患（如炎症或肿瘤） 引起的吸收障碍
40
临床表现
继发性小肠吸收不良综合征 主要为腹部原发病变症状
原发性小肠吸收不良综合征 也可有腹痛、腹胀、腹泻或 泻秘交替等胃肠道消化不良 表现
造影检查时的“跳跃征”
11
➢盲肠轮廓不规则，肠腔狭窄，肠壁 增厚 ➢结肠系膜内散在淋巴结
12
小肠Crohn病
13
概述
多源性综合性疾病，与免疫、感染 和遗传有关
又称“节段性肠炎” 、“肉芽肿性 小肠结肠炎”
病理：胃肠道、肠系膜及局部淋巴 结的非特异炎性肉芽肿性病变
可累及全部胃肠道，节段性分布
慢性期：肠腔轻度狭窄，结肠袋变浅或消失 晚期：腊肠样改变，肠管对称性狭窄，远端
与近端逐渐移行
49
急性期
50
51
结肠直肠癌
52
病因病理
结肠直肠癌为较常见的消化道癌肿，其发 病率仅次于胃癌和食管癌。多分布在直肠 和乙状结肠。
数微小脓肿，破溃后形成大小不等的溃疡 愈合期粘膜下层大量纤维组织增生，沿结
肠长轴肠腔变窄，肠管缩短，形似直筒状
47
临床表现
起病缓慢，病程可长达10年以上， 多有间歇的缓解期
发作期大便带血或腹泻，腹痛伴里 急后重，严重时有发热、贫血、消 瘦、食欲减退等全身症状
48
影像学表现
急性期：肠腔向心性狭窄，钡剂排空迅速， 可出现“线样征”。边缘连续性齿状突出、 钮扣状龛影，龛影底部双重轮廓
14
临床表现
好发于青壮年 起病缓慢 右下腹痛 腹泻 腹块 全身粗 线样征 ❖ 早期：水肿及痉挛 ❖ 晚期：肠壁纤维组织增生 口疮样溃疡 ❖ 尖刺状影 ❖ “靶征” 纵行及横行溃疡
16
钡餐检查
鹅卵石征 肿块 瘘管 节段性和跳跃性 非对称性 肠间距加大
17
鹅卵石征
18
纵 行 及 横 行 溃 疡
19
节段性跳跃性病变，粘膜皱襞粗乱 非对称性病变，肠系膜侧较重
20
口疮样溃疡：肠壁边缘的尖刺状影
21
晚期：肠壁纤维组织增生 管腔狭窄、僵硬 “线样征” ， 形态固定，狭窄近段肠管明显扩张
22
肠系膜侧纵行溃疡
23
小肠肿瘤
24
小肠腺癌 小肠平滑肌肉瘤 小肠平滑肌瘤 小肠淋巴瘤
小肠结肠影像学
1
第一部分
小肠疾病
2
内容
小肠与结肠结核 小肠Crohn病 小肠良恶性肿瘤 小肠吸收不良综合征
3
小肠与结肠结核
4
概述
多继发于肺结核，常与腹膜结核和肠系 膜淋巴结结核并存
好发于青壮年，40岁以下占90%，女多 于男
好发于回盲部，占60~80%，其次为空 肠、回肠及十二指肠二、三段
41
影像学表现
小肠运动功能改变： 早期：运动快，30～90分钟达到达直肠，肠壁张力
高。钡剂雪片状分布 后期：运动减低，肠腔极度扩张，钡剂滞留，肠腔
腊肠样充盈。6小时后才到盲肠 肠曲呈分节充盈现象：肠壁不规则节段性痉挛 粘膜皱襞改变： 早期：粘膜皱襞粗糙、紊乱、不现则，钡剂呈散在
颗粒状分布 后期：粘膜皱襞平坦、模糊、消失
25
回肠腺癌
26
空肠腺癌肝转移
27
小肠平滑肌肉瘤
28
小肠平滑肌瘤
29
小肠淋巴肉瘤
30
病因病理
起源：肠壁粘膜下层淋巴组织 向外可侵入浆膜层、肠系膜及淋巴结 向内浸润粘膜，使其变平、僵硬 肠管可窄亦可稍宽 与正常肠管的分界不及癌肿明显 一般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成
31
临床表现
大体病理上可分为增生型、浸润型、溃疡 型。组织学上大多数为腺癌。
53
临床表现
常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃 纳不佳、腹胀和恶心呕吐等。
常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、 便秘交替史，肿瘤增生较大时，可扪及腹 块。
肠管狭窄的浸润型结肠癌易发生肠梗阻。
54
影像学表现：钡灌肠
增殖型： ❖ 肉芽组织增生，肠管缩短、僵直，粘膜皱襞紊乱，多
数息肉样充盈缺损 ❖ 回盲瓣受侵增生肥厚，盲肠内侧壁凹陷变形，近段小
肠扩张
7
溃疡型
8
末段回肠增殖型肠结核
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增殖型肠结核 盲肠缩短
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CT表现
限局性狭窄，肠壁轻度增厚 小肠不全梗阻 以回盲部为中心，累及范围较长 盲升结肠变形、缩短，回盲部上移 回盲瓣缩窄或增宽 口服造影剂CT扫描可出现类似钡剂
肠壁浸润征象，受累肠管常粘连而固定
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CT表现
肠壁增厚：平均2～2.5cm。正常与病变组织 间无明确分界
肠腔内肿块：多呈息肉状，密度均匀，边界较 清楚；突出于肠壁外和浆膜表面的肿块
动脉瘤样扩张 肠系膜与后腹膜受累：系膜受累者多为非何杰
金淋巴瘤。表现为形态不规则结节状肿块，相 邻肠袢移位。肠系膜和腹膜后增大的淋巴结包 绕肠系膜血管及其周围脂肪形成“三明治征”
病理：溃疡型和增殖型，二者很难截然 区分
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临床表现
右下腹隐痛或钝痛 腹泻与便秘交替 腹部肿块
增殖型：右下腹境界不清肿块，较固定 溃疡型：伴有局限性腹膜炎或肠系膜淋巴结 结核时 肠外结核伴发肠梗阻或肠瘘
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X线表现
溃疡型： 早期：激惹 ，“跳跃”征，粘膜皱襞紊乱，多发小龛 影，肠壁锯齿状 后期：管腔不规则狭窄，形态较固定，近段肠管扩张
腹部钝痛
肠壁神经丛受淋巴肉瘤侵润、压迫
不规律发烧和腹泻 很少有便血
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造影表现
多发性大小不等的结节状充盈缺损，部分可伴有 溃疡
肠壁增厚、僵硬，管腔不规则狭窄或狭窄与扩张 相间存在，病变范围较长
单发息肉样充盈缺损影 病变段管腔动脉瘤样扩张，是粘膜下神经丛或肌
层受侵表现 病变主要向肠腔外侵犯时表现为小肠外压移位及
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第二部分
结肠疾病
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内容
掌握的内容
溃疡性结肠炎 结肠直肠癌
了解的内容
缺血坏死性结肠炎 结肠息肉 慢性阑尾炎 阑尾周围脓肿 结肠憩室
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溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
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病因病理
原因不明的结肠慢性溃疡性炎症 特征为发作期与缓解期交替出现 首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展 早期局部结肠粘膜广泛充血水肿，形成无
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小肠淋巴瘤
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三明治征
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小肠功能紊乱
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病因病理
原发性小肠吸收不良综合征的病因尚未肯定 继发性小肠吸收不良综合征的病因可能是小
肠或肠系膜的器质性疾患（如炎症或肿瘤） 引起的吸收障碍
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临床表现
继发性小肠吸收不良综合征 主要为腹部原发病变症状
原发性小肠吸收不良综合征 也可有腹痛、腹胀、腹泻或 泻秘交替等胃肠道消化不良 表现
造影检查时的“跳跃征”
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➢盲肠轮廓不规则，肠腔狭窄，肠壁 增厚 ➢结肠系膜内散在淋巴结
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小肠Crohn病
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概述
多源性综合性疾病，与免疫、感染 和遗传有关
又称“节段性肠炎” 、“肉芽肿性 小肠结肠炎”
病理：胃肠道、肠系膜及局部淋巴 结的非特异炎性肉芽肿性病变
可累及全部胃肠道，节段性分布