案例4.宫外孕
宫外孕病例个案分析
宫外孕病例个案分析摘要】目的了解宫外孕特殊表现形式，及时准确诊断及治疗，避免误诊误治，加重病情，甚至危及生命。
方法调查患者本人及住院病例资料。
结果该患者经治疗后痊愈出院。
结论对高度怀疑宫外孕患者虽无典型宫外孕表现，要注意其特殊表现形式，尽早确诊，早治疗。
【关键词】宫外孕个案分析特殊表现形式病例资料病例情况：罗××，女，34岁，已婚，待业。
因停经34天，下腹痛一天于2010年9月20日16：13入院。
患者平素月经规律，月经周期27-33天。
末次月经：2010年8月17日，入院时停经34天。
入院前1天患者出现无明显诱因右下腹隐痛，无恶心、呕吐、腹泻，无尿频尿急、肛门坠胀及畏寒发热等不适。
查尿HCG（+），彩超示：右侧附件区查见一大小约1.2cm×1.3cm行似孕囊声像，提示：宫外孕？盆腔积液约1.0cm。
门诊以“宫外孕？”收入院。
患者无其他特殊病史，2003年6月剖宫产一次。
患者入院时查体：生命体征正常，一般情况好，下腹压痛，以右下腹明显，无反跳痛及肌紧张。
妇科情况：外阴发育正常，呈已婚经产式，阴道通畅，无积血，宫颈轻度糜烂，无举摆痛，子宫后位，稍大，无压痛，右附件区压痛，未扪及明显包块，左附件区未扪及异常。
各项化验检查未见明显异常。
入院诊断：1、宫外孕？2、其他情况待排：阑尾炎？尿路结石？病情发展患者高度怀疑宫外孕，但不能排除其他原因引起的腹痛，如阑尾炎、尿路结石等。
入院后建议患者腹腔镜诊治术，患者及家属拒绝。
患者于入院当日19:00感腹痛加重，右下腹及右腰部剧烈疼痛，右腰部更甚，查体右下腹明显压痛。
复查彩超示：双肾输尿管未见异常，右侧附件区无回声（宫外孕？），盆腔积液。
行后穹窿穿刺抽出10ml淡血水，宫外孕仍不能确诊。
给予654-2肌注，疼痛未缓解。
患者于22:00右下腹疼痛难忍，急诊行剖腹探查术。
手术情况患者在全麻下行急诊剖腹探查术。
术中见腹腔积淡血水约200ml，子宫后位，稍大，子宫右侧壁与右附件粘连，左附件未见异常。
宫外孕法律案例(3篇)
第1篇一、案例背景甲女士，28岁，已婚，居住在某市。
2020年5月，甲女士因停经、腹痛等症状，前往当地一家医院就诊。
经过检查，医生初步诊断为宫外孕，建议立即进行手术治疗。
甲女士及其家人对此表示同意，并于当天接受了手术。
然而，术后甲女士出现了严重的并发症，导致腹腔内出血，需要进行二次手术。
经过二次手术，甲女士的病情得到控制，但术后恢复期间，甲女士发现右侧输卵管已切除，无法再次怀孕。
甲女士及其家人认为，医院在手术过程中存在过错，导致其右侧输卵管受损，要求医院承担相应的法律责任。
二、争议焦点1. 医院是否对甲女士实施了侵权行为？2. 医院是否应当承担相应的法律责任？三、案例分析1. 医院是否对甲女士实施了侵权行为？根据《侵权责任法》第54条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的生命健康权负责。
在本案中，医院在手术过程中，未严格按照手术规范操作，导致甲女士右侧输卵管受损，侵犯了甲女士的生命健康权。
因此，医院对甲女士实施了侵权行为。
2. 医院是否应当承担相应的法律责任？根据《侵权责任法》第59条规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，因过错造成患者损害的，应当承担侵权责任。
在本案中，医院在手术过程中，存在以下过错：（1）术前未充分了解甲女士的病情，未进行详细的检查和评估；（2）手术过程中，未严格按照手术规范操作，导致甲女士右侧输卵管受损；（3）术后未及时发现并发症，导致甲女士病情加重。
因此，医院应当承担相应的法律责任。
四、法院判决法院经审理认为，医院在手术过程中存在过错，导致甲女士右侧输卵管受损，侵犯了甲女士的生命健康权。
根据《侵权责任法》的相关规定，法院判决医院赔偿甲女士医疗费、误工费、护理费、交通费等共计人民币10万元。
五、案例启示1. 医疗机构及其医务人员应当提高诊疗水平，严格按照诊疗规范操作，确保患者生命健康权；2. 患者应当了解自己的权利，如有疑问，及时与医务人员沟通，避免医疗纠纷的发生；3. 当发生医疗纠纷时，患者应当依法维护自己的合法权益，通过法律途径解决纠纷。
宫外孕误诊案例
宫外孕误诊案例宫外孕是一种常见但危险的妊娠并发症，如果不及时发现和治疗，可能会危及孕妇的生命。
然而，宫外孕在临床上的诊断并不总是准确，有时候会被误诊为其他疾病，这给患者带来了极大的危险。
下面我们就来看一个宫外孕误诊的真实案例。
小玲是一名28岁的孕妇，她怀孕8周时突然出现了剧烈的腹痛和阴道流血的症状。
她立即前往当地医院就诊，经过一系列检查后，医生诊断她患有宫外孕，并建议立即进行手术治疗。
小玲和家人对此非常震惊，因为她之前一直很健康，也没有患过宫外孕的家族史。
在家人的建议下，小玲决定到另一家医院进行复查。
经过详细的检查和专家会诊，最终确认小玲并没有宫外孕，而是患有子宫内膜异位症。
这种疾病也会导致腹痛和阴道流血的症状，但治疗方法和风险完全不同。
这个案例揭示了宫外孕误诊的严重性。
宫外孕的症状和其他妇科疾病的症状有时会非常相似，容易让医生产生误诊。
而一旦误诊，患者可能会接受不必要的手术治疗，甚至延误了真正疾病的治疗时机，给患者带来了极大的身体和心理负担。
为了避免宫外孕误诊，医生在诊断时需要更加慎重和细致。
首先，要充分了解患者的病史和症状，进行全面的体格检查和妇科检查。
其次，结合超声检查和血清HCG浓度检测等辅助检查手段，进行全面综合分析。
最后，如果条件允许，可以进行腹腔镜检查以明确诊断。
除了医生的努力，患者自身也要有一定的医学常识，对自己的身体状况有一定的了解。
如果出现怀疑宫外孕的症状，一定要及时就医，并尽量选择有经验和设备先进的医院进行诊治。
总之，宫外孕误诊是一种常见但危险的情况，对医生和患者都提出了更高的要求。
医生需要加强诊断技术和经验积累，患者则需要提高自我保健意识，及时就医并积极配合医生的治疗。
只有这样，才能有效避免宫外孕误诊带来的危害，保障孕妇和胎儿的健康。
(完整word版)宫外孕病例
(完整word版)宫外孕病例妇产科2号病例妇科病例二:主诉：停经2个月半月，腹痛1小时，伴休克王某，37岁，停经2个月，突感下腹剧烈疼痛1小时,伴休克急诊入院。
患者于2008年11月26日因2个半月前在门诊检查，子宫增大如孕60天大小，尿妊娠试验阳性,诊断早孕。
3天后患者自感下腹坠胀,在去卫生间途中突感下腹剧烈疼痛，继而出现面色苍白、大汗淋漓，故急诊入院。
既往史：无外伤史。
月经史：14岁月经初潮,月经4～5/29～30天，量中等，无痛经。
末次月经2008年9月1日。
婚育史:28岁结婚,爱人体健，生育史1—0-1-1。
急诊检查：一般情况尚可，神志清楚合作。
急性病容。
T37.2℃，P104次/分，BP80/60mmhg，心肺无异常,腹肌紧张，全腹有压痛,以左侧为重，移动性浊音不明显.妇科检查：外阴正常，阴道通畅，有少量流血、后穹窿饱满，触痛明显，宫颈举痛，左侧附件可触及约50天大小包块、质软，不活动，轻压痛。
随即做后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝固血液15ml。
初步诊断为宫外孕（左侧输卵管妊娠)实验室检查：血红蛋白86g/L白细胞5。
6×109/L。
血型“B”型。
尿常规正常.入院后給予输血、补液等抗休克治疗，考虑有内出血存在，故急诊行剖腹探查术.1.初步诊断？2.该病人问诊时除了按一般问诊程序问诊外，主要要问出哪些主要症状？3.体格检查按一般程序进行，对于该病人主要检查部位及项目？该病人会出现哪些主要阳性体征？4.写入院评估单注意事项？5。
主要存在的护理问题？6。
入院指导要点？7。
安全指导要点？8.该病人饮食指导要点？9.药物指导（该病人常用药物？每个药的作用、副作用或不良反应?用药指导要点？）10。
该病人一般需做哪些检查项目?各检查项目的意义?每项检查检查前后注意事项、检查中如何配合、会出现哪些不适？11.活动指导？（什么时候、什么情况下做什么活动？并示范。
）12。
心理指导？13。
介绍疾病知识（该病常见原因？如何预防?)14。
宫外孕误诊案例
宫外孕误诊案例宫外孕是一种常见但危险的妊娠并发症，如果没有及时发现和处理，可能会对女性的生命造成严重威胁。
在临床上，宫外孕的误诊情况时有发生，给患者带来了极大的痛苦和健康风险。
下面，我们将通过一个实际案例来探讨宫外孕误诊的原因和应对方法。
小李，31岁，已婚，有一子。
她怀孕8周后出现了腹痛、阴道流血的症状，前往当地医院就诊。
经过检查和B超，医生初步诊断为宫外孕，建议小李立即手术治疗。
然而，小李对此表示怀疑，她请求进行更多的检查以确认诊断。
医生坚持认为是宫外孕，但小李仍然坚持要求转院进行进一步检查。
最终，小李前往了一家大医院，经过全面检查，结果显示小李并没有宫外孕，而是子宫内膜异位症。
这是一个典型的宫外孕误诊案例，给小李带来了不必要的恐慌和手术风险。
那么，造成宫外孕误诊的原因是什么呢？首先，医生对症状的判断不够准确，宫外孕的症状与其他妇科疾病有一定的相似性，需要通过更多的检查来做出准确的诊断。
其次，医院的设备和技术水平也可能影响了诊断结果，有些小医院的B超设备可能无法清晰地显示宫外孕的情况，容易导致误诊。
此外，医生的主观意识也是造成误诊的重要原因，有些医生可能会因为工作繁忙或其他原因而匆忙下结论，而忽略了患者的诉求和病情细节。
那么，面对宫外孕误诊，我们应该如何应对呢？首先，患者要保持冷静，不要轻易相信医生的初步诊断，可以要求进行更多的检查来确认诊断结果。
其次，可以选择到大医院进行复诊，利用更先进的设备和技术来确诊。
同时，患者也可以寻求第二意见，避免一意孤行，以免造成不必要的手术风险。
总之，宫外孕误诊是一个严重的医疗事故，给患者带来了巨大的身体和心理压力。
医生和患者双方都需要增强对宫外孕的认识，保持谨慎和理性，避免因为医疗误诊而造成不必要的伤害。
希望通过这个案例的分享，能够引起更多人对宫外孕误诊问题的重视，提高对宫外孕的诊断水平，保障患者的健康和权益。
宫外孕案例反思报告
宫外孕案例反思报告1. 案例介绍宫外孕是指受精卵没有移行至子宫内腔，而在子宫腔之外着床和生长。
宫外孕是一种高危并发症，对女性的生命健康造成严重威胁。
以下是一起宫外孕案例的详细介绍。
患者小张，女性，32岁，已婚。
在一次Routine的妇科检查中，医生发现她怀孕了。
根据她的末次月经日期判断，怀孕大约为6周。
医生建议她做B超检查来确认胎儿的位置。
B超结果显示，胎儿位于左侧输卵管附近。
由于宫外孕的风险，医生建议小张立即进行手术。
2. 学习与思考2.1 宫外孕的风险因素通过对这个案例的学习，我意识到了一些宫外孕的风险因素。
首先是患者的年龄。
据统计，年龄在35岁以上的女性患宫外孕的风险更高。
小张32岁，处在较高风险的年龄段。
其次是患者的生殖系统状况。
例如输卵管发炎、畸形、粘连等问题，都可能增加宫外孕的发生率。
小张并没有提到自己的生殖系统有任何问题，但我们不能忽略这一点。
2.2 早期宫外孕的诊断与治疗这个案例让我对早期宫外孕的诊断与治疗有了更深入的了解。
传统的方法是通过观察患者的症状、体征、B超检查等手段进行诊断。
然而，在许多情况下，患者并没有典型的症状，因此这种方法并不可靠。
对于像小张这样的情况，医生建议尽早进行手术，以避免宫外孕引发更严重的并发症，这是非常正确的决定。
2.3 患者教育的重要性在这个案例中，小张没有意识到自己怀孕可能是宫外孕，也没有充分了解宫外孕的风险和并发症。
这提醒我，患者教育的重要性。
医生应该向患者解释宫外孕的发病机制、症状、并发症等内容，帮助患者增加对这一疾病的认知，从而提高早期诊断的可能性。
3. 反思与改进通过对这个案例的学习与思考，我认识到宫外孕是一种具有高风险的并发症，对女性的生命健康造成严重威胁。
下面是我对自身的反思与改进措施。
首先，我需要加强对宫外孕的学习。
只有深入了解宫外孕的风险因素、诊断和治疗方法，才能更好地预防和处理这一疾病。
其次，我应该更加重视患者教育的工作。
对于孕妇，我应该在初次就诊时向她们详细解释宫外孕的相关知识，提高她们的意识并促使她们求诊的及时性。
宫外孕的案例
宫外孕的案例宫外孕是指受精卵在子宫外或子宫腔内异位着床的一种病理状态。
根据统计数据，宫外孕的发生率逐年上升，已成为妇科常见病、病例之一。
下面我们来了解一起宫外孕的真实案例。
张女士，24岁，婚后一年多未孕。
她在怀孕后两个月左右，出现下腹疼痛，并伴有阴道出血。
经过体检，确定是宫外孕的症状。
紧急手术被安排。
手术开始，医生发现张女士右侧输卵管已破裂，并出现严重的内出血。
经过紧急处理，输卵管被切除，止血。
手术进行了大约两个小时，张女士成功脱离了生命危险。
术后，她需要进一步的观察和治疗。
为了患者的身体恢复和未来生育的可能性，医生建议她在手术后三到六个月内继续进行复查和治疗，以确保输卵管的健康。
这个案例反映了宫外孕的危险性和对患者健康的威胁。
宫外孕的症状有很多，包括下腹疼痛、阴道出血、肩背酸痛、腹部扩张等。
类型上，常见的宫外孕是在输卵管发生的，但也有其他部位的情况，如卵巢、腹腔等。
造成宫外孕的原因有很多，包括输卵管畸形、子宫内膜异位、慢性盆腔炎等。
此外，宫外孕与多次流产、母亲年龄过大、吸烟、酗酒等因素也有一定的关联。
宫外孕不容忽视，一旦发现症状，应立即就医。
早期诊断对于保留患者的生育功能至关重要。
目前，辅助检查方面可以利用B超、血HCG浓度等进行诊断，但更可靠的方法是腹腔镜手术。
宫外孕是一种严重威胁女性生命的疾病，对患者的身体和心理健康都有很大的影响。
因此，预防宫外孕的发生非常重要。
首先，需要保持良好的卫生习惯，减少盆腔感染的风险。
另外，对于有宫外孕高发因素的女性，如输卵管畸形等，需要及早咨询专业医生并接受治疗。
总结一下，宫外孕是一种常见的妇科疾病，症状多样，对女性健康构成威胁。
及早发现和治疗对于保留生育功能至关重要。
我们要加强对宫外孕的认识，提高预防和治疗的意识，为女性的健康和幸福保驾护航。
宫外孕误诊案例
宫外孕误诊案例宫外孕误诊案例宫外孕是指受精卵在子宫外的部位发育，最常见的为卵巢腺体间质宫外孕。
宫外孕是一种威胁孕妇生命的急性病症，如果处理不当，可能导致严重的出血和卵巢破裂。
小李是一位26岁的女性，她在结婚一年后怀上了第一个孩子。
刚开始，她的怀孕过程非常顺利，没有什么异常症状。
然而在怀孕8周时，小李开始感到右下腹疼痛，并伴有阵发性的腹部刺痛。
她去了当地的医院求医，医生初步怀疑她可能患有宫外孕。
但由于当时她的子宫还没有明显增大，医生没有立即确诊，而是让她回家观察。
然而，小李的疼痛越来越剧烈，她的腹部也开始出现明显的肿胀。
她再次前往医院，这次她被安排做了B超检查。
B超结果显示她的宫外孕是在右侧输卵管。
医生立即为她安排手术治疗。
术后，医生告诉小李，她的子宫没有受到明显的影响，并且成功切除了宫外孕的组织。
幸运的是，小李在手术后恢复得很好，一周后出院。
然而，小李对于这次误诊感到非常气愤和担忧。
她认为如果医生早点确诊宫外孕，可能避免了手术的风险。
她决定投诉医院的医疗服务。
医院接到小李的投诉后成立了调查组。
调查组发现，小李首次就诊时，医生并没有充分重视她的症状，并未进行进一步的检查和评估。
虽然小李的子宫没有明显增大，但她的症状与宫外孕非常吻合，医生应该立即给予重视，并进行进一步的检查。
调查组认为医生的初步诊断错误，导致了小李手术的延误。
根据医疗事故处理的规定，医院应该给予小李一定的经济补偿，并对医生的诊断能力进行再培训。
通过这个案例，我们可以看到医疗误诊给患者带来了很大的伤害和风险。
对于宫外孕这样需要尽早处理的疾病，医生应该尽快进行确诊和治疗。
同时，医院也应加强对医生的培训和评估，确保他们具备足够的临床经验和专业知识，为患者提供合理的诊断和治疗方案。
足够的沟通和了解患者的症状也是减少误诊的重要手段。
只有这样，患者的权益才能得到最大程度的保护。
宫外孕难被发现 险些丧命.docx
宫外孕难被发现险些丧命“我第一次到医院检查的时候，如果那位女大夫有很强责任心，我不至于20多天后险些死掉!”昨日，28岁的女青年刘虹来到报社声泪俱下地向记者讲述了她遭遇的“无头医疗官司”。
宫外孕被女大夫诊断成“拉肚子”第一次就诊：医生诊断饮食不当拉肚子11月30日凌晨2时左右，刘虹的小腹左下侧突然疼痛异常，一直痛到天亮。
次日她办事行至栈桥附近时，她已经痛得难以忍受，就下车搭乘一辆出租车到了最近的一所大医院。
因为是肚子痛，她就挂了一个内科号，一名五十多岁、短头发、戴眼睛的女大夫接诊。
女大夫拿着听诊器在她心脏部位听了一会后，问：“昨天吃了什么?”刘虹回答：“吃了火锅，有羊肉、洋葱……”刘虹一说完，对方就说：“你看看呐!吃火锅吃坏肚子了吧。
”她一边写病历，一边告诉刘虹要给她开些吊瓶。
随后，刘虹就在该医院打吊瓶，一直到下午3点才离开了医院。
第二次就诊：宫外孕大出血险些丢命第一次就诊回到家后，刘虹腹疼的确减轻了一些。
但还是有些轻微疼痛。
12月20日是她的生日，第二天就要和男朋友去婚姻登记处登记结婚。
这天晚上，两人在家刚想庆祝一下。
突然刘虹的肚子又剧烈疼痛起来。
最开始，还是小腹左下侧那部位，后来越来越厉害。
第二天一早，她甚至都痛得站不起身来，只好取消结婚登记。
下午3时，刘虹来到青医附院东院区内科就诊。
医生先让她化验了血，显示是贫血。
询问得知刘虹月经不正常后，医生立刻安排她去了妇科。
妇科医生做了一个妇科检查后，让她立刻去做彩超。
当刘虹将彩超结果交给妇科医生时，医生让她立刻要家人来。
刘虹正犹豫着，医生急了：“你还要不要命了?你是宫外孕!必须立刻做手术，否则有生命危险!”在随后的手术中，医生从刘虹的盆腔中抽出了2000毫升的积血，这几乎达到了体内血液总量的一半。
医生告诉刘虹，她是捡了一条命!为什么不早来医院呀?到医院讨说法：可能会遭遇“无头官司”在家静养了十几天后，她来到第一次就诊的医院，想向对方讨个说法。
“为什么第一次检查时，他们不能像青医附院这样负责任地给我进行相关检查?”刘虹激动地对记者说。
宫外孕的案例
宫外孕的案例宫外孕是一种常见但危险的妊娠并发症，它发生在受精卵着床的子宫以外的部位，通常发生在输卵管内。
宫外孕可能导致输卵管破裂，造成内出血和其他严重并发症，甚至危及生命。
下面我们来看一个宫外孕的真实案例，以便更好地了解这一疾病。
小明，29岁，已婚。
小明怀孕后开始出现腹部不适，伴随着持续性的腹痛和阴道出血。
她并未意识到这可能是宫外孕的症状，只是觉得怀孕期间可能会有些不适是正常的。
直到一天，小明突然感到剧烈的腹痛，伴随着头晕、恶心和出冷汗的症状，她被紧急送往医院。
经过检查，医生发现小明的右侧输卵管已经破裂，导致了严重的内出血。
小明被立即送往手术室进行紧急手术，成功切除了破裂的输卵管，并止血救治。
经过数日的治疗和休养，小明康复出院，但她对于宫外孕的经历却留下了阴影。
这个案例告诉我们，宫外孕并不是一个可以忽视的问题。
对于正在怀孕或者有怀孕可能的女性来说，及时了解宫外孕的症状和风险是非常重要的。
如果出现腹部不适、腹痛、阴道出血、头晕、恶心等症状，应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。
此外，宫外孕的发生与多种因素有关，包括输卵管畸形、宫外孕史、多囊卵巢综合征等。
因此，对于有宫外孕风险的女性，如有相关病史或症状，应及时进行专业的检查和诊断，以便早期发现和处理宫外孕的可能性。
总之，宫外孕是一种严重的妊娠并发症，对女性的健康和生命都会造成严重威胁。
我们应该重视宫外孕的预防和治疗，加强对宫外孕的认识和了解，以便及时发现和处理这一疾病，保障女性的健康和安全。
通过这个案例，我们更加深刻地认识到了宫外孕的危险性和重要性，希望能够引起更多人的重视和关注，提高对宫外孕的认识和预防意识，保护女性的健康和生命。
宫外孕法律案例(3篇)
第1篇案情简介：张某（女）与李某（男）于2018年登记结婚，婚后双方身体健康状况良好。
2019年，张某怀孕，经医院检查确诊为宫外孕。
由于宫外孕具有较高的危险性，需要立即进行手术治疗。
然而，由于李某的疏忽，张某在等待手术期间未能得到及时救治，导致病情恶化，最终不幸去世。
张某的家属认为李某在得知张某怀孕后，有义务陪同其就医，并在术后给予足够的关心和照顾。
但李某未能履行这一义务，导致张某的死亡。
因此，张某的家属将李某诉至法院，要求李某承担相应的赔偿责任。
案件审理：一、案件事实1. 张某与李某于2018年登记结婚，婚后双方感情融洽。
2. 2019年，张某怀孕，经医院检查确诊为宫外孕。
3. 由于宫外孕具有较高的危险性，张某需立即进行手术治疗。
4. 李某在得知张某怀孕后，未陪同其就医，也未在术后给予足够的关心和照顾。
5. 张某在等待手术期间未能得到及时救治，导致病情恶化，最终不幸去世。
二、争议焦点1. 李某是否具有对张某的监护义务？2. 李某是否因疏忽导致张某的死亡？3. 李某应承担何种赔偿责任？三、法院判决1. 李某具有对张某的监护义务。
根据《婚姻法》规定，夫妻双方有相互扶养的义务。
在本案中，李某作为张某的丈夫，有义务关心、照顾张某的身心健康。
2. 李某因疏忽导致张某的死亡。
根据《侵权责任法》规定，因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
在本案中，李某未能履行对张某的监护义务，导致张某在等待手术期间未能得到及时救治，最终不幸去世。
李某的行为构成侵权。
3. 李某应承担相应的赔偿责任。
根据《侵权责任法》规定，侵权人应当承担相应的赔偿责任。
本案中，李某的侵权行为导致张某的死亡，给张某的家属造成了巨大的精神痛苦和经济损失。
因此，李某应承担相应的赔偿责任。
判决结果：1. 李某赔偿张某家属精神损害抚慰金人民币10万元。
2. 李某赔偿张某家属经济损失人民币5万元。
3. 李某承担本案诉讼费用。
案例分析：本案涉及宫外孕损害赔偿纠纷，主要涉及以下几个方面：1. 夫妻之间的监护义务。
宫外孕应急预案案例
一、案例背景患者张女士，女性，28岁，已婚，停经45天，于某日出现右下腹疼痛，伴有少量阴道出血，伴恶心、呕吐。
患者就诊于我院妇产科，经初步诊断为宫外孕。
患者病情危重，随时可能发生失血性休克，需立即启动应急预案。
二、应急预案启动1. 护士站接到患者病情报告后，立即通知值班医生，启动宫外孕应急预案。
2. 值班医生接到通知后，立即赶到现场，对患者进行快速评估，确认患者病情危重，符合宫外孕失血性休克诊断标准。
3. 医生通知急诊科、手术室等相关科室，做好手术准备。
4. 护士迅速将患者置于抢救病房，取平卧位，绝对卧床休息，进行心电监护。
5. 护士建立大流量静脉通道，抽血，做血液交叉配型实验，急查血常规、凝血酶原时间等。
6. 护士给予氧气吸入，注意保暖。
7. 护士协助医生进行妇科检查，发现右侧附件区包块，考虑宫外孕破裂。
8. 医生通知手术室，进行宫外孕破裂急诊手术。
三、救治过程1. 手术室做好术前准备，患者进入手术室。
2. 医生迅速进行手术，发现右侧输卵管破裂，大量出血，立即进行止血、缝合。
3. 手术顺利，患者出血得到控制。
4. 术后，护士密切观察患者生命体征，做好护理记录。
5. 护士给予患者心理护理、健康宣教，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、应急预案总结1. 宫外孕破裂出血、失血性休克是妇产科常见的急症，医护人员需具备快速识别、处理的能力。
2. 严格执行宫外孕应急预案，确保患者得到及时救治。
3. 加强医护人员的业务培训，提高对宫外孕的认识和救治能力。
4. 加强科室间的沟通与协作，提高应急救治效率。
5. 重视患者心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
通过本次应急预案案例，我院医护人员充分体现了对宫外孕破裂出血、失血性休克的快速识别、处理能力，为患者赢得了宝贵的抢救时间，确保了患者的生命安全。
今后，我们将继续加强业务培训，提高应急救治能力，为患者提供更加优质的医疗服务。
宫外孕死亡法律案件(3篇)
第1篇一、案件背景2019年，我国某地发生了一起因宫外孕导致死亡的医疗纠纷案件。
患者张女士（化名）因腹痛入院，被诊断为宫外孕，但在治疗过程中出现严重并发症，最终不幸去世。
张女士的家属认为医院在治疗过程中存在过错，导致患者死亡，遂将医院告上法庭。
这起案件引起了社会广泛关注，引发了人们对医疗责任、患者权益保护等问题的思考。
二、案件经过1. 案件起因2019年5月，张女士因腹痛到当地一家医院就诊。
经过检查，医生初步诊断为宫外孕。
在得知病情后，张女士的家属立即要求医生进行治疗。
然而，在治疗过程中，患者病情突然恶化，出现失血性休克等症状。
2. 医疗救治医院立即对患者进行抢救，但遗憾的是，患者病情持续恶化，最终因抢救无效去世。
在患者去世后，家属发现患者体内存在大量血块，且卵巢破裂，证实了宫外孕的诊断。
3. 家属索赔患者去世后，家属认为医院在治疗过程中存在过错，导致患者死亡。
家属认为，医院在患者入院后未能及时采取有效措施，导致患者病情恶化。
家属要求医院赔偿医疗费、丧葬费、精神损害抚慰金等共计人民币50万元。
4. 医院答辩医院在答辩中辩称，患者入院时已处于失血性休克状态，病情危重。
医院已尽最大努力进行抢救，但患者病情仍无法挽回。
医院认为，其诊疗行为符合诊疗规范，不存在过错。
三、法院审理1. 争议焦点本案争议焦点在于医院在治疗过程中是否存在过错，以及患者死亡是否与医院诊疗行为有关。
2. 法院判决经审理，法院认为，医院在患者入院后，未能及时采取有效措施，导致患者病情恶化。
医院在诊疗过程中存在过错，与患者死亡存在因果关系。
根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，法院判决医院赔偿患者家属医疗费、丧葬费、精神损害抚慰金等共计人民币30万元。
四、案件启示1. 医疗责任的重要性本案表明，医疗责任对于患者的生命安全至关重要。
医院在诊疗过程中，应严格遵守诊疗规范，确保患者权益。
2. 患者权益保护患者有权获得及时、有效的医疗救治。
宫外孕诊疗与护理实例解析
宫外孕诊疗与护理实例解析受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠( ectopic pregnancy) ，习称宫外孕( extrauterine pregnancy) 。
异位妊娠以输卵管妊娠( tubal pregnancy) 最为常见，占异位妊娠的 95%。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率为 1%，是孕产妇的主要死亡原因之一［1］，并呈逐年上升趋势［2］。
传统的治疗方法主要是手术治疗，但手术治疗都会给患者带来一定程度的创伤，加之未婚未育患者的增多，对治疗手段的要求也逐渐增高。
近年来快速敏感的血β －HCG 检测技术的开展，高分辨 B 超的普及应用，使大局部宫外孕可以在破裂前确诊，也为保守治疗提供了开展的条件［3］。
现将我院从20 －04——－06 收治的孕 5 ～10 周的 92例宫外孕患者采用保守治疗，探讨其临床疗效，并总结护理体会。
1 资料与方法1． 1 一般资料本组月确诊宫外孕并承受保守治疗的患者 92例。
年龄 18 ～37 周岁，平均26． 5 岁，停经时间36 ～58 d，诊断依据停经史，妇科检查，血 β － HCG 检测以及阴道 B 型超声检查确诊为异位妊娠［4］。
1． 2 研究方法将 92 例患者随机分为 2 组，实验组 46 例和对照组 46 例，2 组患者一般资料经统计学分析差异无统计学意义( P ＞0． 05) 。
实验组甲氨蝶呤( MIX) 50 mg/m2单次肌注注射后次日米非司酮 1 次/24 h，连用 3 d，口服前后 2 h 禁食。
对照组甲氨蝶呤( MIX) 50 mg/m2单次肌注注射。
1． 3 疗效评价［5］( 1) 临床病症和体征消失; ( 2) β － HCG 恢复正常; ( 3) B 超显示包块缩小。
符合上述三项标准者为治愈; 上述标准中出现任何一项不符者为失效。
1． 4 统计学处理采用统计学软件 SPSS18． 0 建立数据库，定量资料采用 x2检验，定性资料采用 t 检验，P ＜0． 05 差异有统计学意义。
案例4.宫外孕
宫外孕原因：慢性输卵管炎患者 、输卵 管发育不良或畸形（包括输卵管弯曲、 螺旋状、双输卵管口等）者 、子宫内膜 异位症患者 、盆腔炎盆腔内有肿物者 、 输卵管结扎后再通者 、有宫外孕病史者 、 反复人流者 。
2、结合所学知识，试分析女性生殖和早期胚胎发育 NO.13 过程中所涉及的现代医疗技术及前沿研究。
（三)腹腔镜手术：在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血， 找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠，则可直接从壶腹部（经伞部) 吸出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠，则需做输卵管切 开术。在系膜处注射5%POR-8 20～30ml使局部缺血，可防止切开卵管 时出血，在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁，直至妊娠物暴露出 来。用两把无创伤性器械分离开卵管壁后，用大匙钳将妊娠物慢慢清除， 最后用冲洗器冲洗着床部位，用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。
从~属于输卵 管妊娠；腹腔妊 娠；阔韧带妊娠 ；卵巢妊娠； 宫颈妊娠
除了第宫颈妊娠 不属于宫外孕，其 余皆可简称为宫外 孕
NO.5
胚胎发育过程
第一个月：受精卵着床后,一个月的胚胎，为白色透明小体，外形大致分为头、尾两 部，全长不足1厘米，重约1克，但其心脏，神经管及血液循环的原形已开始发生。 受精后3周末开始出现心跳及血液循环，4周末呼吸系统开始发育。 第二个月：此期末胚胎长约3厘米，体重4克，外形已初步具人的雏形，头及躯干已 可分辨，四肢开始出现。
3、生活中应该注意哪些方面能够有效防止 NO.14 宫外孕发生。
日常生活中应注意以下几点：
1、停经6周疑为怀孕者，应到医院做一次全面的早孕检查。 2、如停经6周以上，突感下腹一侧出现撕裂样疼痛，并伴恶心、呕吐、 阴道流血，甚至出现晕厥与休克时，极有可能为输卵管妊娠流产或破裂。 3、在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛 或酸胀，应高度警惕宫外孕。 4、停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，将其置入清水中， 如果有表面呈颗粒状不漂浮的绒毛状结构，说明发生了宫外孕。
4例宫外孕死亡法医学分析
4例宫外孕死亡法医学分析徐永城;郑开颜;王振原【摘要】@@ 1 案情rn案例1:孙某,女性,21岁,学生.在家度假时忽感腹痛,并逐渐加重,即在当地医疗站诊治,经肌注阿托品、爱莫尔等对症治疗未见好转,后急送大医院,途中孙某呼吸心跳停止死亡.尸体检验:腹腔内有约2700mL暗红色血性液体及大量血凝块.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2007(023)003【总页数】2页(P223-224)【关键词】急腹症;宫外孕;猝死【作者】徐永城;郑开颜;王振原【作者单位】西安交通大学医学院法医系,陕西,西安,710061;宁波市公安局鄞州区分局,浙江,宁波,315100;湖州市人民检察院技术处,浙江,湖州,313000;西安交通大学医学院法医系,陕西,西安,710061【正文语种】中文【中图分类】DF795.4案例1：孙某，女性，21岁，学生。
在家度假时忽感腹痛，并逐渐加重，即在当地医疗站诊治，经肌注阿托品、爱莫尔等对症治疗未见好转，后急送大医院，途中孙某呼吸心跳停止死亡。
尸体检验：腹腔内有约2700mL暗红色血性液体及大量血凝块。
右侧输卵管狭部见一暗红色、大小为4.7cm×2.8cm×1.4cm的梭形肿块，质地软。
其表面有一大小为0.4cm×0.3cm的破裂口；剪开输卵管见其内有一拇指大小的暗红色组织，该处取材组织病理学检查见大量红细胞聚集，在边缘可见成团的绒毛膜滋养细胞和合体细胞。
子宫呈增生期改变，未见绒毛膜滋养细胞和合体细胞等。
案例2：周某，女，20岁，职员。
在私人诊所做无痛人流术后一直腹痛，数日后晚11时许在工作时晕倒。
送小诊所治疗，当时周某面色、口唇苍白，诊所给予对症治疗，效果不佳。
次日凌晨2时40分，周某出现呕吐。
3时10分，周某述胃烧、浑身疼痛、想吐，呼吸微弱。
急转院，途中周某口吐白沫，到医院抢救无效死亡。
尸体检验：尸斑颜色较浅淡，量少，腹腔见1275mL暗红色血性液体，伴大量血凝块。
宫外孕
宫外孕
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，即宫外孕。
异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
此外，子宫残角妊娠临床表现与异位妊娠类似。
病例：
患者何安霞，女，27岁，患者主诉闭经55天，腹痛两天，阴道流血一天。
病史：既往月经正常，闭经30多天查B超，宫内未见孕囊，但尿妊娠试验为阳性，2月
28日下午突然出现剧烈腹痛，彩超示宫角妊娠待除外，腹腔内有大量液性暗区。
此时患者面色苍白，口唇发绀，表情淡漠，反应迟钝。
立即置患者于平车上，现患者血压110／48mmHg，心率80次每分，血氧饱和度98％，体温36°2。
遵嘱迅速建立两条静脉通路，取全套血，准备后穿包，尊铸行后穹隆穿刺，穿出1ml不凝血，同时监测血压，完善术前准备。
推入急诊手术室，行开腹探查术。
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女性生殖系统
外生殖器
女阴
组
成
生殖腺：卵巢
内生殖器 输送管道：输卵管，子 宫，阴道 附属腺体：前庭大腺
女性内生殖器图
NO.1
血hcg（人绒毛膜促性腺激素）参考值：
孕：3--4周：9--130 （mIU/ml） 孕4--5周：75--2600 孕5--6周：850--208003 孕6--7周：4000--100200 孕7--12周：11500—289000 孕12--16周：18300-137000 孕16--29周：1400--53000 孕29--41周：940--60000<
NO.4 输卵管各部Βιβλιοθήκη 其他 输卵管各部发生妊娠的概率
(输卵
管伞部
及间质
部） 输卵管
壶腹部
输卵管
60%
峡部
25%
NO.6
峡部妊娠 6周左右 受精卵着床于粘膜皱襞间
NO.1 B超图比较
破裂型宫外孕
未破裂型宫外孕
NO.8 输卵管妊娠的临床表现
三大主要症状：停经、腹痛、阴道流血
症状 ➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血 ➢ 晕厥与休克 ➢ 腹部包块
体征 • 一般检查 • 腹部检查 • 盆腔检查
NO.9 病因
输卵管炎 输卵管发育不良或功 能异常 各种节育措施后 受精卵游走 其他
病理 NO.10
继发性腹腔妊娠
结输 局卵
存胚 活胎
管 妊
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
娠
死胚
的
亡胎
陈旧性宫外孕
1、宫外孕的常见部位，产生的可能原 NO.12 因是什么？
常见部位：
宫外孕原因：慢性输卵管炎患者 、输卵 管发育不良或畸形（包括输卵管弯曲、 螺旋状、双输卵管口等）者 、子宫内膜 异位症患者 、盆腔炎盆腔内有肿物者 、 输卵管结扎后再通者 、有宫外孕病史者 、 反复人流者 。
2、结合所学知识，试分析女性生殖和早期胚胎发育 NO.13 过程中所涉及的现代医疗技术及前沿研究。
随着血β-HCG测定的灵敏度增强,阴道B超早期 诊断技术的提高,以及医生对异位妊娠的高度警惕, 许多异位妊娠在破裂或流产前都得以诊断,其治疗 也越来越多地倾向于保守治疗。以氨甲喋呤为主的 药物治疗和腹腔镜微创手术是目前治疗异位妊娠的 主要方法。氨甲喋呤多次注药方案的成功率略高于 单次给药,但副反应发生率升高。腹腔镜下输卵管 线形切开造口术(开窗术)已成为输卵管妊娠的标准 保守性手术。
4.若抽出为不凝固的陈旧性血液或有血凝块，可能为陈旧性宫外孕。若抽吸的液体为淡 红、微混、稀薄甚至脓液，多为盆腔炎性渗出液。
NO.3 正常受精卵运行图
宫外孕: 正常妊娠时，受 精卵着床于子宫 体腔内膜。当受 精卵在子宫体腔 以外的部位着床， 称为异位妊娠, 宫外孕是异位妊 娠的一部分。
NO.2 异位妊娠的发生部位
第五个月：孕妇就会感觉腹内胎儿在踢自己以显示他的存在，胎儿已具备听力，能 听见声音，可开始进行胎教了。此时胎儿体长约25厘米，重500克。 第七个月：皮肤较薄，略带红色，多皱折，似小老头。骨骼肌肉更发达，内脏功能 逐渐完善，神经系统已参与生理调节，但肺发育不健全。 第八个月：胎位此时已固定，正常位置是头朝下臀向上的屈曲姿势。 第九个月：有皮下脂肪，身体变得丰润，皮肤皱纹减少，全身的胎毛已逐渐消退。 第十个月：身长约51厘米，头围约35厘米，体重约3100克，头发呈丝状，头颅较硬 耳轮清楚，足底布满纹理，指甲也长达指尖，内脏、肌肉、神经均发育成熟，已能 脱离母体独立生存。
（三)腹腔镜手术：在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血， 找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠，则可直接从壶腹部（经伞部) 吸出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠，则需做输卵管切 开术。在系膜处注射5%POR-8 20～30ml使局部缺血，可防止切开卵管 时出血，在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁，直至妊娠物暴露出 来。用两把无创伤性器械分离开卵管壁后，用大匙钳将妊娠物慢慢清除， 最后用冲洗器冲洗着床部位，用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。
5、日常生活中要保持不吸烟、不喝酒的好习惯，而且要注意孕前检查， 积极配合医生治疗妇科疾病，正确掌握受孕时机，这样的话，可以大大减 少患宫外孕的几率。
NO.15 手术疗法
（一)输卵管切除术：无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除 可及时止血，挽救生命。
（二)保守性手术：所谓保守性手术，原则上是去除宫外妊娠物，尽可 能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。
3、生活中应该注意哪些方面能够有效防止 NO.14 宫外孕发生。
日常生活中应注意以下几点：
1、停经6周疑为怀孕者，应到医院做一次全面的早孕检查。 2、如停经6周以上，突感下腹一侧出现撕裂样疼痛，并伴恶心、呕吐、 阴道流血，甚至出现晕厥与休克时，极有可能为输卵管妊娠流产或破裂。 3、在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛 或酸胀，应高度警惕宫外孕。 4、停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，将其置入清水中， 如果有表面呈颗粒状不漂浮的绒毛状结构，说明发生了宫外孕。
后穹窿穿刺的临床意义：
1.疑盆腔有液体、积血或积脓时，可做穿刺抽液检查，明确直肠子宫陷凹积液性质。必 要时穿刺液需送检验。
2.宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。盆腔囊肿、脓肿的穿刺引流及局 部注射药物。 辅助生殖技术中，超声介导下可经后穹隆穿刺取卵。
3.抽吸液为鲜血，需放置4—5分钟，血液凝固为血管内血液；若放置6分钟以上仍为不 凝血，则为腹腔内出血，多见于异位妊娠、滤泡破裂、黄体破裂或脾破裂等内脏器 官出血的血腹症。
从~属于输卵 管妊娠；腹腔妊 娠；阔韧带妊娠 ；卵巢妊娠； 宫颈妊娠
除了第宫颈妊娠 不属于宫外孕，其 余皆可简称为宫外 孕
NO.5
胚胎发育过程
第一个月：受精卵着床后,一个月的胚胎，为白色透明小体，外形大致分为头、尾两 部，全长不足1厘米，重约1克，但其心脏，神经管及血液循环的原形已开始发生。 受精后3周末开始出现心跳及血液循环，4周末呼吸系统开始发育。 第二个月：此期末胚胎长约3厘米，体重4克，外形已初步具人的雏形，头及躯干已 可分辨，四肢开始出现。