医院内常用化学消毒剂培训教材课件

消毒剂的使用原则
• 4.应了解消毒剂的理化特性和有效使用期，对有挥发性或易分解 者宜新鲜配制，避光密封保存。
• 5.对存在较多有机物的物品消毒时，或消毒物品上微生物污染特 别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒作用时间。
• 6.消毒剂使用的过程中应注意温度、湿度、酸硷度、化学拮抗物 质、水质的硬度等因素的影响。
灭菌(sterilization)与消毒 (disinfection)
• 灭菌是杀灭或去除外环境中一切微生物的过程。包括一切致病的 和非致病的微生物
• 国际上规定，灭菌过程必须使灭菌物品污染的微生物的存活概率 减少到10－6
• 消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物的过程。除芽胞以外 的的各种致病性微生物
医务人员对化学消毒剂的认识
• 医院的医务人员、管理人员和采购人员对化学消毒剂的基本性质 和使用方法的了解，直接影响他们对化学消毒剂的使用、管理和 选购。因此，需要有说明书以外的此较全面完整的消毒灭菌知识。
加强管理和技术培训
• 首先要认真贯彻国家有关消毒法规和标准，消毒剂使用剂量和范 围不能随意改变；医院消毒专业人员和感染管理人员必须经过消 毒专业技术培训，使他们对消毒基本知识和技术有比较熟练的掌 握，这是搞好医院消毒的关键。
消毒剂的使用原则
• 7.加强个人防护：在使用气体和液体消毒时，应防止有害消毒气 体的泄漏和过敏现象产生及对皮肤、黏膜的损伤。经常检测消毒 环境中该类气体的浓度，确保在国家规定的安全范围之内，对环 氧乙烷气体消毒剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故。
消毒剂使用原则
• 8.凡被甲类传染病病人以及病毒性肝炎、结核、艾滋病、炭疽病 等病人的排泄物、分沁物、血液等污染的器材和物品，应先消毒 再清洗，使用前再按物品和危险性的种类，选择合理的消毒灭菌 方法进行消毒或灭菌处理。普通病人用过的物品，可先清洗后消 毒。
因子协同等 • 存在毒性、腐蚀性、有污染环境的可能性
选择消毒剂的原则
• 必须是经国家卫生部审核批准，并持有卫生部颁发的卫生许可批 件；产品标签上必须标有批准文号、生产日期、有效期、注册商 标、厂名厂址、有效成分、有效浓度和使用方法等；说明书上内 容应与卫生许可批件批准内容及抽检结果一致。
• 效果第一原则，选择化学消毒剂必须有效果依据，在确保效果的 前提下考虑其他条件。
细菌芽孢也有一定的杀
灭作用
中效消毒剂 除细菌芽孢外的各种致
病微生物
消毒剂
甲醛、戊二醛、环氧乙烷、 二氧化氯、过氧乙酸、过 氧化氢等
含氯消毒剂、臭氧、甲基 乙内酰脲(海因)类化合物、 双链季胺盐类
含碘消毒剂、醇类、酚类
低效消毒剂 细菌繁殖体和亲脂病毒、 苯扎溴铵等季胺盐类、氯
不能杀灭细菌芽孢和亲 己定等胍类、金属离子类
亲水病毒 真菌
++ ++ ++ ++ +++
+ + +++ ++ +++ +
醛类 注：++++高度敏感，+++中度敏感，++敏感，+抑制或可 杀灭，-抵抗
芽胞
++ ++ ++ ++
消毒药物基本种类
灭菌剂或 高效消毒剂 醛类：
甲醛、戊二醛、 邻苯二甲醛
烷基化物类:
环氧乙烷、环氧 丙烷、乙型丙内 酯、溴化甲烷
过氧化物类:
过氧乙酸、过氧 化氢、臭氧、二 氧化氯
高 氯胺类、氯化嗪 酮类、氯化海因 类
溴类：
溴化海因类
甲氧基乙内酰 脲类:
二溴二甲基乙内 酰脲、二氯二甲 基乙内酰脲
中效消毒剂
低效消毒剂
碘类：
碘酊．碘伏．洗必 泰碘
醇类：
乙醇、异丙醇、 丙二醇、三氯丁醇
酚类：
正确掌握化学消毒剂使用浓度及计算 方法
配制的准确性：医院使用消毒剂问题最多的是浓度不准，化学 消毒剂浓度以其有效成分含量为准。多数化学消毒剂都不是纯 品而且多不稳定，所以不能以商品原药作为100%计算使用浓 度，这样极易出现浓度不足问题。如含氯消毒剂以有效氯为准， 优氯净有效氯含量为60%左右，次氯酸钠只有10%左右；过氧 乙酸产品含量为160---200g/L。因此，使用消毒剂首先查看有 效成分含量是否相符，所稀释倍数是否在有效范围内，使用前 或配制后用容量分析法或试纸法监测浓度是否达到要求。
石炭酸（苯酚） 煤酚皂（甲酚） 卤化酚（六氯酚）
双长链季铵盐
季铵盐：
苯扎氯铵、 苯 扎溴铵、 吡啶 溴铵
双胍类：
氯己啶、阿立西 定
酸或碱类：
乳酸、醋酸.碳 酸钠
金属类：
高锰酸钾、红汞 、银离子
化学消毒方法的主要特点
• 使用方便，无需特殊设备 • 适用范围广，各种物品、空气、水、人体和环境等均可使用 • 节约，一次性投资少 • 使用方法多样，可浸泡、擦拭、刷洗、喷雾、熏蒸以及与物理
• 消毒过程能使人工染菌存活概率减少到10－3
化学消毒剂
• 是指用于杀灭外环境中病原微生物的化合物及其制剂。 • 利用化学药品杀灭病原微生物以达到预防感染和传染病的传播和
流行的方法称为化学消毒法。
按作用水平分类
分类
杀灭微生物范围
灭菌剂
一切微生物：细菌繁殖 体和芽孢、真菌、分枝 杆菌、病毒
高效消毒剂 一切致病性微生物，对
选择消毒剂的原则
• 1.消毒剂对人体组织和病原微生物之间无选择作用，吸收后对人 体可产生毒性作用，因此一般不作全身用药，主要用于身体表面 (皮肤、黏膜、伤口)、器皿、排泄物和周围环境的消毒。
• 2.针对不同的消毒对象，选择不同的消毒剂和不同的作用时间及 有效使用浓度。
消毒剂使用原则
• 3.消毒剂用于医疗器械和物品消毒时应正确使用，凡穿过皮肤或 黏膜而进入无菌组织的或器官内部的高危器材，必须选用灭菌方 法处理；凡仅与破损的皮肤、黏膜接触而不进入无菌的组织内的 中危器材，可选用中效或高效消毒剂；直接或间接地和健康无损 的皮肤接触的低危器材可选用低效消毒剂；但特殊情况下需做特 殊处理。另外针对不同病原体的特点也应选择不同的消毒剂，如 炭疽病应选用高效消毒剂，结核分枝杆菌和乙型肝炎病毒应选用 高效或中效消毒剂。
水病毒
理想消毒剂的条件
杀菌谱广 杀菌速度快，作用剂量小 化学性质稳定，易溶于水 受有机物、温度、pH值的影响小 对物品的相容性好，不腐蚀金属 对人无刺激，毒性小 使用安全，不污染环境 价格便宜，使用方便
微生物对各类化学消毒剂的敏感性
消毒剂 季胺盐类 氯已定 碘伏 醇类 酚类 双长链季铵盐 含氯类 过氧化物 环氧乙烷
G+菌
++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++
G-菌
+++ +++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++
抗酸菌
++ ++ ++ +++ ++ ++ +++
亲脂病毒
+ + ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++