开放性骨折的院前急救及护理

开放性骨折的院前急救及护理

随着现代交通工具的迅速发展，车祸越来越多,车祸导致骨折的发生率也越来越高，尤其是开放性骨折的发生率更高.若不进行迅速、准确、全面、有效的急救护理，将严重影响病人的后期治疗和功能恢复，骨组织的完整性或连续性发生中断或者丧失称骨折。凡骨折部位或其附近皮肤、粘膜破裂，造成骨折处与外界相通者,称为开放性骨折。

1 出车前的准备工作:接到因车祸致开放性骨折患者的呼救电话，第一时间问清发生车祸的准确位置，所伤人数以及患者的基本受伤情况。

1.1出诊人员一名司机,还要急诊科室的医师和护士各一名。

1.2物品准备除常用的输液器，输血器，氧气筒，氧气管，氧气袋，担架，心电图机，听诊器.血压计，无菌敷料，绷带，各种型号的静脉留置针等用物外，另备口咽管，准备几种规格的夹板等必备物品。

1.3药品准备:急救箱内备止血药品，呼吸兴奋药品，强心利尿药品，升压药品，兴奋心脏的药品,代血浆等抢救药品，各种常规液体，另备20%甘露醇。

2现场急救及护理

2.1快速到达后的处理急救车到达目的地后，医护人员一定要携带急救箱担架下车。按急救原则处理，先检查后救治，查明开放性骨折的部位，是否还有其他部位受伤。对已有心跳、呼吸停止或濒死的患者，应立即进行心肺复苏术，昏迷患者保持呼吸道通畅，必要时在患者口腔内放口咽管，保持呼吸道通畅。

2．2止血:立即包扎伤口立即用无菌敷料及绷带加压包扎开放性骨折部位的伤口达到止血的目的，同时也可以防止创口再污染。对于有大血管损失活动性出血,上述方法不能奏效时,可使用止血带,但必须严格按照要求,定时放松,记录使用时间,并标以醒目标志。

2.3肢体的固定:任何骨折的肢体均需要固定,以减少病员的痛苦,及防止因骨折端继续移动而增加周围软组织、神经、血管的损失。

2．4迅速建立静脉通道快速建立静脉通道，若患者失血过多，血压下降，面色苍白，脉搏细速，应立即建立两条静脉通道，一条输液，另一条用输血器输入代血浆。保持输液及输血浆通畅，并密切观察患者的病情变化。

2.5给予氧气吸入用氧气管接氧气袋或者氧气筒吸氧，改善患者的呼吸困难及缺氧症状。

3转运前的准备

3.1转运伤员要求迅速、安全,随时注意伤员的全身情况，尽可能不用止痛剂。对出血量较多的开发性骨折可同时给予静脉输液及适量抗生素。若病员处于休克状态,应先纠正休克以后再转送。

3.2在搬运患者时，一定要充分支托用夹板固定的患肢，保持局部固定不动。患者安放在救护车上后，先调节氧流量，再接着改用氧气筒式吸氧。如有家属在场，向家属或患者告知患者的病情，以及转动途中可能出现的危险情况等。

4安全迅速转运及护理

4．1救护车在现场等待时，应打开车内空调。保持输液或输血浆通畅，妥善

固定好并抬高患者患肢，以利于肢体血液回流，减轻局部疼痛与肿胀。把病人的痛苦降到最低，密切观察患者的神志、生命体征及病情变化并记录。提前通知病房医务人员准备好床单元。回院后立即由医护人员护送患者做相应的有关X线检查，检查完毕护送患者到病房，并与病房护士做详细地交接班。

4．2出诊任务完成后，护士将急救箱内的药品及物品领取充齐。清理所用器械，护士详细填写出诊护理记录,医师填写出诊记录，并一起保留存档。

5小结

司机开车在任何时候都要切记安全第一，减少车祸的发生，以免害人害已，悔恨终生。不但司机要遵守交通规则，而且行走的路人也要遵守交通规则，注意自身的安全，珍惜自己的生命。在急救现场，医护人员按急救原则处理患者，按规范化操作程序操作。冷静、快速、熟练地救治患者。解释工作到位。开放性骨折，受污染而感染的危险性比较大，应尽快争取在6小时内送到医院进行清创，作进一步的治疗。