腺垂体功能减退症ppt课件

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5.浸润性病变
某些浸润性病变如血色病、结节病、 Wegener肉芽肿等均可累及垂体，从而引起 腺垂体功能减退。淋巴细胞性垂体炎亦属 浸润性病变。
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淋巴细胞性垂体炎
常见于围产期妇女,主要是产后,有时妊娠晚 期也可发生.大多数学者认为是一种自身免 疫性疾病,继发于原因不明的感染,产生了针 对垂体特异性抗原的自身免疫反应,临床上 可表现为与希恩综合征颇为相似的垂体前 叶功能减退的症状,如闭经,溢乳,头痛或视力 减退,怕冷,性欲减退等,其特征性的影象学表 现是垂体增生并能均匀强化.
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腺垂体功能减退症的病因和分类
先天性(基因突变)
垂体肿瘤
垂体腺瘤
其他垂体肿瘤（颅咽管瘤等）
垂体缺血坏死
原
感染（细菌、病毒、真菌、螺旋体）
发
浸润性病变（血色病、淋巴细胞性腺
性
垂体炎、结节病、肉芽肿性疾病） 垂体外伤
垂体手术
放射损伤
其他（空鞍、颈内动脉瘤、海绵状血
管瘤、海绵窦血栓等）
特发性（自身免疫？）
⑵孕妇的腺垂体呈生理性增生肥大，对缺血、缺 氧敏感，至分娩期更为明显；
⑶门脉血管内皮细胞受损引起血管的痉挛或狭窄， 可引起弥散性血管内凝血，发生门脉血管的栓塞， 造成腺垂体组织大片缺血性坏死。
⑷胎盘早期剥离、产褥感染败血症等产科并发症 引起的弥散性血管内凝血、循环衰竭也可造成类 似结果。
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6.垂体外伤 垂体外伤可损伤垂体组织而致其功能减退。
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7.垂体手术
垂体手术时切除垂体组织过多或手术损伤 垂体过度均可引起腺垂体功能减退。
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8.放射损伤
垂体肿瘤行放射治疗时如剂量较大，极易 引起腺垂体功能减退，且随着时间的推移 其发生率逐年增加。其他颅内或颅外肿瘤 的放射治疗也可产生腺垂体功能减退。
• 垂体由腺垂体（adenohypophysis）和神经垂体 (neurohypophysis)两部分组成。腺垂体位于前部， 又分为远侧部、中间部和结节部三部分；神经垂 体位于后部，可分为神经部、漏斗部和正中隆起 三部分。
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腺 垂 体 血 液 供 应 特 点
腺垂体的血液供应主要是垂体门脉系统，即由门静脉系统的血管 丛供养腺垂体细胞并运送下丘脑产生的各种激素至腺垂体，而不象其 他组织那样直接由动脉系统血-液供养，这种血运容易受到血压下降6 的
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腺垂体功能减退症的病因和分类
垂体柄受损
功能性
创伤
营养不良(GH缺乏)
手术
运动过度
肿瘤
神经性厌食
下丘脑及其邻近部位疾病 精神应激
继
肿瘤
危重病
发
感染
长期使用糖皮质激素
性
浸润性病变
放射损伤
外伤
手术
先天性
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（一）原发性腺垂体功能减退 症
1.先天性
先天性腺腺垂体功能减退症很少见，多因 Pit-1、Prop1 HESX-1 KAL DAX-1 GH-1等 等基因突变所致，受累激素有GH、PRL、 TSH、ACTH等。
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1.垂体柄病变
垂体外伤、手术可损伤垂体柄；垂体及其 邻近部位的肿瘤可压迫垂体柄，二者均可 致垂体门脉系统功能障碍，使得下丘脑促 垂体释放激素不能有效地作用于腺垂体， 从而引起腺垂体功能减退。
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腺垂体功能减退症
腺垂体功能减退症：亦称垂体前叶功能减退症， 腺垂体受损后引起多种或单一的腺垂体激素分泌 不足所致，表现为靶腺（肾上腺、甲状腺、性腺 等）功能减退和/或鞍区占位性病变。 发生于产后者习称席汉/希恩(Sheehan)综合征。 有些病人同时伴有神经垂体激素的缺乏，则称为 全垂体功能减退
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产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500 ｍl
出血量达500ｍl一般不会危及绝大多数健康 产妇的健康，
但产后大出血(出血量≥1000ｍl)，伴有休克 或晕厥，尤其超过2h以上时，垂体因缺血 坏死，可导致垂体前叶的功能损害
Fra Baidu bibliotek
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4.感染
细菌性（垂体结核、垂体脓肿等）、真菌性、 病毒性（脑炎、流行性出血热等）及螺旋体 （梅毒等）感染均可引起腺垂体功能减退。
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病因和发病机制
病因复杂，下丘脑、垂体及其邻近组织的各种病变如累及 腺垂体，均可引起本病。
根据原发病变的部位分为两大类：由垂体本身疾病引起者， 为原发性；由下丘脑促垂体激素缺乏引起者，为继发性。
根据激素受累的情况可将其分为多激素缺乏型和单激素缺 乏型，前者较多见；后者包括单纯GH缺乏、单纯ACTH缺乏、 单纯LH/FSH缺乏和单纯TSH缺乏，以单纯GH缺乏为多见。
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9.其他疾病
空泡蝶鞍、颈内动脉瘤、海绵窦血栓等亦 可引起腺垂体功能减退。
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10.特发性
特发性腺垂体功能减退症病因未明，有人 认为与自身免疫有关。
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（二）继发性腺垂体功能减退症
下丘脑或其他部位病变如引起下丘脑促垂 体释放激素分泌不足或不能有效地作用于 垂体亦可产生腺垂体功能不足，是为继发 性腺垂体功能减退症。
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3.垂体卒中
垂体卒中指的是垂体组织的缺血坏死或出血。 垂体肿瘤和产后大出血是引起垂体卒中最常 见的原因，动脉硬化尤其是糖尿病合并的动 脉硬化也易于产生垂体卒中，其他如放射线 照射、创伤等亦可引起垂体卒中，但较少见。 垂体卒中后垂体的分泌功能降低，从而引起 本病。
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希恩综合征病因
⑴腺垂体血液供应主要来自门静脉系统的微血管 丛，易受到休克的影响；
腺垂体功能减退症
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• 1 垂体解剖 • 2 垂体功能 • 3 影响垂体的因素 • 4 病因 • 5 表现 • 6 诊断 • 7 治疗
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垂体的解剖
• 垂体（hypophosis）色灰红，呈椭圆形，重约0.5g， 位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内。
• 上端借漏斗连于下丘脑，前上方与视交叉相邻。 因为视交叉位于垂体的前上方，故当垂体有肿瘤 时，可压迫视交叉的交叉纤维，至双眼颞侧视野 偏盲。
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2.垂体肿瘤 垂体肿瘤是目前引起本病最常见的原因。
垂体肿瘤中最常见的为垂体腺瘤，可按 大小分为微腺瘤和大腺瘤，前者直径小 于10mm，后者直径大于10mm。
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各种垂体腺瘤均可通过压迫正常的垂体组 织而致腺垂体功能减退。无功能腺瘤激素 高分泌症状不明显，起病隐匿，最易引起 腺垂体功能减退。