腺垂体功能减退症ppt课件
合集下载
垂体前叶功能减退PPT课件
17
激素及生化检查
1. 垂体前叶激素测定
基础激素水平测定：甲状腺激素、性腺激素、 促肾上腺皮质激素（ACTH）和肾上腺皮质激素 （F）节律、生长激素（GH）；我院患者中以促 性腺激素（LH、FSH）和性激素（睾酮和雌二醇） 减低为主，占94%以上。
精选2021最新课件
18
激素及生化检查
激发试验：通常垂体基础激素水平测定不能反 映垂体储备功能状态，要行激发试验，如LHRH 兴奋LH、FSH, TRH兴奋TSH,低血糖兴奋ACTH、F、 GH等试验。
精选2021最新课件
16
垂体前叶功能危象
精神病样发作：发病快、无前期、多因劳累、 未进食或停止治疗后；
烦躁不安、自言自语、幻听、幻视、喊叫、狂 躁。
2. 危象诱因
感染、劳累、停止治疗、服用镇静剂为多见原 因，其中感染多见，感染中最多见的为呼吸道 感染、消化道感染和泌尿道感染，占70%。
精选2021最新课件
垂体前叶功能减退症
精选2021最新课件
1
概述
垂体前叶功能减退症（hypopituitarism）是由不 同病因所致的腺垂体全部或部分受损，主要表 现为一种或多种垂体激素分泌减少或缺乏所引 起的症状。患者多起病隐匿，进展缓慢，临床 表现与垂体病变发生的快慢和范围大小有关。 1914年，西蒙（Simonds）首先报道了严重产后 败血症妇女发生垂体坏死的病例，此后，成人 垂体前叶功能减退症又称为西蒙病（Simmond Disease）。
精选2021最新课件
13
垂体前叶功能危象
1. 临床表现：患者因某些诱因出现垂体前叶危 象时则表现出神经精神和消化等系统症状,在不 同时期表现也不尽相同。
（1）危象前期
一例腺垂体功能减退病例讨论1_ppt课件
现病史
患者近1年无明显诱因出现乏力、纳差，伴面色苍白，
诊断为腺垂体功能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ退症，5天前患者感乏力加重，进
食明显减少，伴恶心呕吐后。
入院查体
血压90/60mmhg。（上午六点） 血压100/60mmhg（下午两点） 体温36.4 心率74次/分。 全身皮肤发白，干燥，头发、眉毛稀疏。
注意事项
请批评指正 !
用量
50mg 250ml
10mg 100ml 4g 250ml 0.4g 250ml 4g 250ml 10mg 0.5g 250ml 4.5g 7.5mg
用法
Ivgtt，q12h
开立时间
2016-05-30
停止时间
2016-06-02
Ivgtt，qd
2016-06-02
2016-06-06
Ivgtt，qd Ivgtt，qd
一例腺垂体功 能减退病例讨 论1
汇报提纲
患者病情简介 腺垂体功能减退的治疗原则 病例讨论
激素的选择？
激素用法用量？
激素应用过程中的注意事项？
病例
患者1，男，59岁，汉族, ID：1209774
主诉：反复纳差乏力1年，加重伴恶心5天 。
住院时间：2016年5月30日-2016年6月12日
过程
日期
6.6
症状
情绪激动，不能平卧
6.9
两肺少许炎症
6.12
眉毛颜色恢复，精神状态可
治疗原则
病因治疗 肿瘤患者:选择手术、放疗和化疗 鞍区病变:解除压迫及破坏作用，减轻和缓解颅内高压
激素替代治疗
激素的应用
激素的选择，如何选择
该患者入院情况较重，
腺垂体功能减退症
注： ACTH、皮质醇节律（正常节律存在）、 24小时尿游离皮质醇 甲状腺激素、TSH 性轴（雌激素、FSH、LH）
三.其它血糖、OGTT、Hb、Bp、血钠、PTH 四.CT、MRI：垂体ＭＲＩ、肾上腺ＣＴ 甲状腺超声（如果是功能下 降，呈萎缩表现）
六．诊断及鉴别诊断
诊断：病史、症状、体检，实验室，影像
4．垂体危象： 各种应激，危重的腺垂体功能减退症。 临床呈现： ① 高热型（＞40℃）； ② 低温型（＜30℃）; ③ 低血糖型； ④ 低血压、循环衰竭型； ⑤ 水中毒型； ⑥ 混合型。
五．实验室检查
一.周围内分泌腺激素不足
性腺功能：雌二醇↓、孕酮↓、睾酮↓，无排卵体温
改变，T↓，精子数量减少。
1、术后： 垂体性肿瘤术后及经外照射或鞍内 植入同位素钇或金后可使鞍区粘连，脑 脊液引流不畅，导致蛛网膜甚至第三脑 室前下部疝入鞍内。 2、感染： 鞍区局部的感染、外伤等发生蛛网 膜粘连，导致脑脊液压力增大，使蛛网 膜疝入蝶鞍腔内
空蝶鞍综合征（Empty Sella Syndrome ESS）： 神经系统症状：头痛，视力减退，鼻溢， 颅内压增高，脑脊液压力增高等表现 内分泌系统症状：因垂体受压引起肾上腺 皮质功能减退症状
腺垂体功能减退症
Hypopituitarism
一.基础知识
1.解剖：成人垂体重约0.5-0.7g，位于 颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜， 顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔 开。
垂体解剖复习:
尺寸: 左右 9-12mm 前后 7-9mm（10*9*6） 高度 6-9mm 0.5 g 前叶--- 垂体上动脉 后叶--- 垂体下动脉
正常人垂体位 于蝶鞍内，上 方有鞍隔覆盖， 其中央有一个 孔洞由垂体穿 过，所以蝶鞍 内由垂体占满， 无蛛网膜及脑 脊液
腺垂体功能减退症病人的护理 ppt课件
ppt课件
3
腺垂体的功能
分泌6种激素
2
生长激素GH 促肾上腺皮质激素 ACTH 卵泡雌激素FSH
腺垂体激素分类 肽类激素： ACTH、 β-LPH
蛋白质激素： GH、 PRL
糖蛋白激素： TSH、 LH、 FSH
ppt课件 4
二、腺垂体功能减退症病人的护理
腺垂体功能减退症是指各种原因引 起的腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的 复合症群。
4、垂体危象 监护等ຫໍສະໝຸດ 密切观察生命体征、给氧、ppt课件
25
【护理措施】
（四）用药护理
告知病人本病为终身性疾病，需要终身激素替代治疗
先补充糖皮质激素，然后再补甲状腺激素，以防发生 肾上腺危象和循环衰竭。注意依病情调节糖皮质激素剂量， 符合皮质醇生理性分泌节律 甲状腺激素应从小剂量开始，缓慢递增 育龄女性需采用人工月经周期治疗，可维持第二性征 和性功能，促进排卵和生育 男性病人用丙酸睾酮治疗
ppt课件
9
【临床表现】 4. 垂体危象
基础—全垂体功能减退症
诱因—感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、急性心 肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、 药物等 表现—高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头 痛、神志不清、谵妄、抽搐及昏迷等 分型—高热型、低温型、低血糖型、低血压、循 环虚脱型、水中毒型及混合型
ppt课件 10
腺垂体功能减退、垂体危象
ppt课件
32
护理诊断
知识缺乏----缺乏疾病相关知识 体温不升----与继发性甲减有关 自我形象紊乱----与身体改变有关 活动无耐力----与肾上腺皮质、甲状腺功能减 有感染的危险----与留置导尿有关 退有关
ppt课件
33
垂体前叶功能减退症ppt课件
3
垂体的临床解剖学
神经垂体包括正中隆起、漏斗和神经部。 神经垂体不含腺体细胞，自身无分泌功能。 所谓的神经垂体激素是指由下丘脑视上核和室 旁核细胞所分泌，沿下丘脑垂体束输送并存储 于垂体后叶的抗利尿激素和催产素。
4
垂体的血供
接受来自连接下丘脑 中间隆起和前叶门脉 系统的血量 动脉来自颈内动脉， 通过上、中、下垂体 动脉供血。形成2次 毛细血管网。
6
垂体的组织学
神经垂体：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌 的抗利尿激素和催产素，沿神经元的轴突运输 至神经部。
催产素：主要作用于妊娠子宫，促进平滑肌收缩， 同时作用于输乳管，促进排乳。
抗利尿激素：主要促进远曲小管和集合管对水的重 吸收，从而浓缩尿液。当抗利尿激素分泌超过生理 范围时，能使小血管平滑肌收缩，血压升高。
14
15
促性腺激素
促进性类固醇激素的合成和生殖细胞的生成， 调节生殖腺功能。 在男性，LH刺激睾丸的间质细胞产生睾酮，精 子的成熟需LH和FSH协同作用；在女性，LH刺 激卵巢中雌激素和孕酮的生物合成，卵巢卵泡 的发育主要受FSH控制 分泌的调节：由促性腺激素释放激素(GnRH) 控 制。循环中性类固醇激素可影响GnRH的分泌， 可通过正负反馈来调节分泌。
(催乳素，ACTH、生长素是应激反应中三大腺垂体激1素3 )
促甲状腺激素
TSH的β亚单位与甲状腺的高亲和力受体结合，刺 激碘摄取、甲状腺激素合成和释放。 TSH促进mRNA和蛋白质合成，使甲状腺体积增 大和血管增多。 分泌的调节：受下丘脑刺激性 (TRH)和抑制性(生 长抑素)因素的控制。此外也受甲状腺激素对下丘 脑－垂体轴负反馈抑制的调控。糖皮质激素过多 可使垂体对TRH的敏感性降低，雌激素使TSH细 胞对TRH的敏感性增高。
垂体的临床解剖学
神经垂体包括正中隆起、漏斗和神经部。 神经垂体不含腺体细胞，自身无分泌功能。 所谓的神经垂体激素是指由下丘脑视上核和室 旁核细胞所分泌，沿下丘脑垂体束输送并存储 于垂体后叶的抗利尿激素和催产素。
4
垂体的血供
接受来自连接下丘脑 中间隆起和前叶门脉 系统的血量 动脉来自颈内动脉， 通过上、中、下垂体 动脉供血。形成2次 毛细血管网。
6
垂体的组织学
神经垂体：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌 的抗利尿激素和催产素，沿神经元的轴突运输 至神经部。
催产素：主要作用于妊娠子宫，促进平滑肌收缩， 同时作用于输乳管，促进排乳。
抗利尿激素：主要促进远曲小管和集合管对水的重 吸收，从而浓缩尿液。当抗利尿激素分泌超过生理 范围时，能使小血管平滑肌收缩，血压升高。
14
15
促性腺激素
促进性类固醇激素的合成和生殖细胞的生成， 调节生殖腺功能。 在男性，LH刺激睾丸的间质细胞产生睾酮，精 子的成熟需LH和FSH协同作用；在女性，LH刺 激卵巢中雌激素和孕酮的生物合成，卵巢卵泡 的发育主要受FSH控制 分泌的调节：由促性腺激素释放激素(GnRH) 控 制。循环中性类固醇激素可影响GnRH的分泌， 可通过正负反馈来调节分泌。
(催乳素，ACTH、生长素是应激反应中三大腺垂体激1素3 )
促甲状腺激素
TSH的β亚单位与甲状腺的高亲和力受体结合，刺 激碘摄取、甲状腺激素合成和释放。 TSH促进mRNA和蛋白质合成，使甲状腺体积增 大和血管增多。 分泌的调节：受下丘脑刺激性 (TRH)和抑制性(生 长抑素)因素的控制。此外也受甲状腺激素对下丘 脑－垂体轴负反馈抑制的调控。糖皮质激素过多 可使垂体对TRH的敏感性降低，雌激素使TSH细 胞对TRH的敏感性增高。
腺垂体功能减退症患者的护理PPT课件
提高对腺垂体功能减退症的认识
阐述该病症的成因、症状及对患者生活质量的影响。
探讨护理的重要性
分析针对腺垂体功能减退症患者的专业护理对患者康复和生活质量的积极作用 。
患者群体概述
发病率和年龄分布
腺垂体功能减退症可发生在任何年龄阶段，但中老 年人发病率相对较高。
症状表现
患者常表现为乏力、食欲减退、性欲减退、低血压 、低血糖等多种症状。
避免剧烈运动
由于腺垂体功能减退可能 导致体力下降，患者应避 免剧烈运动，以免过度疲 劳。
运动安全
患者在运动过程中应注意 安全，避免受伤，尤其是 在进行户外活动时。
心理关怀与支持
心理疏导
腺垂体功能减退可能导致 患者产生焦虑、抑郁等心 理问题，应进行心理疏导 ，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和关怀，帮助患者建立积 极的生活态度。
应急处理方案培训
垂体危象的应急处理
立即给予静脉补液、补充葡萄糖和激素等治疗措施，同时保持呼 吸道通畅，吸氧等。
感染的应急处理
根据感染部位和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗，同时加强 护理和营养支持。
电解质紊乱的应急处理
根据电解质检查结果，及时调整治疗方案，如补充钠盐、钾盐等。 同时密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
电解质紊乱
患者可能出现低钠血症、高钾血症 等电解质紊乱现象。
预防措施实施
激素替代治疗
根据患者病情，遵医嘱给予相应的激素替代治疗 ，以维持正常的生理功能。
保持环境清洁
保持室内空气流通，定期消毒，减少感染机会。
加强营养支持
给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食， 以改善营养状况。
阐述该病症的成因、症状及对患者生活质量的影响。
探讨护理的重要性
分析针对腺垂体功能减退症患者的专业护理对患者康复和生活质量的积极作用 。
患者群体概述
发病率和年龄分布
腺垂体功能减退症可发生在任何年龄阶段，但中老 年人发病率相对较高。
症状表现
患者常表现为乏力、食欲减退、性欲减退、低血压 、低血糖等多种症状。
避免剧烈运动
由于腺垂体功能减退可能 导致体力下降，患者应避 免剧烈运动，以免过度疲 劳。
运动安全
患者在运动过程中应注意 安全，避免受伤，尤其是 在进行户外活动时。
心理关怀与支持
心理疏导
腺垂体功能减退可能导致 患者产生焦虑、抑郁等心 理问题，应进行心理疏导 ，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和关怀，帮助患者建立积 极的生活态度。
应急处理方案培训
垂体危象的应急处理
立即给予静脉补液、补充葡萄糖和激素等治疗措施，同时保持呼 吸道通畅，吸氧等。
感染的应急处理
根据感染部位和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗，同时加强 护理和营养支持。
电解质紊乱的应急处理
根据电解质检查结果，及时调整治疗方案，如补充钠盐、钾盐等。 同时密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
电解质紊乱
患者可能出现低钠血症、高钾血症 等电解质紊乱现象。
预防措施实施
激素替代治疗
根据患者病情，遵医嘱给予相应的激素替代治疗 ，以维持正常的生理功能。
保持环境清洁
保持室内空气流通，定期消毒，减少感染机会。
加强营养支持
给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食， 以改善营养状况。
腺垂体功能减退症
腺脑垂体功能减退症
如遇顽固性低血压时，可加用去氧皮质酮或醋酸脱氧 皮质酮DOCA）以升高血压，但过量可引起水肿。 甲状腺激素： 小剂量10-20mg/d起步，以免诱发肾上腺皮质危象发生。 年龄大有冠心病患者以免诱发心绞痛发生。每1-2周渐 增量至约40-60-180mg/d,可用左旋甲状腺素（LT4）2550ug/d渐增至100-200ug/d。根据临床症状及心率、T3、 T4、TSH水平来调节剂量，以免过量或量不足。
垂体柄破坏：创伤，手术，肿瘤压迫，血管瘤。 下丘脑及中枢神经疾患：
肿瘤侵润:
炎症：病毒、结核、化浓性脑膜炎、真菌等。
外源性激素抑制，如糖皮质激素治疗， 神经性厌食、营养不良。 其他：原因不明、遗传。
腺垂体功能减退症
最常见的为产后大出血引起垂体坏死所致。 其原因： 妊娠期垂体增生肥大，需氧量增加，同时对缺氧也敏感； 如分娩时因前置胎盘，胎盘早剥等原因引起大出血，垂体 小动脉痉孪、梗塞或产褥热伴休克，弥漫性血管内凝血
腺脑垂体功能减退症
预防及治疗 治疗原则----靶腺激素替代治疗
1.一般治疗： 应给以高蛋白质、维生素及高热量饮食，尽量防 治感染，避免过度劳累及精神刺激，在未用激素替代 治疗前，慎用镇静剂，以免诱发危象。如严重贫血者 可输血 2.激素替代治疗：因人而异，个体化，大多数终身替代.
腺脑垂体功能减退症
腺脑垂体功能减退症
肾上腺皮质激素测定： 24h尿17-羟皮质类固醇(17-OH ，17-Ks) 、尿皮质醇（F） 、血皮质醇（F） 。但节律正常。
2.腺垂体激素测定
典型患者 GH、PRL、FSH、LH、TSH、ACTH血浆水平低于正常， 因垂体促激素多呈脉冲式分泌，宜作多次测定。 做兴奋试验了解垂体储备功能鉴别垂体功能减退系原发 性或继发性。
垂体危象护理PPT课件
垂体危象护理
精选2021最新课件
1
垂体危象的概念
垂体危象又称垂体功能减退性危象，在全 垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、 败血症、腹泻、呕吐、失水、手术、外伤、 麻醉及使用镇静剂、降糖药等均可诱发垂 体危象。
精选2021最新课件
2
临床表现
1、高热型 体温过低型 低血糖型 低血压、循环虚脱型 水中毒型 混合型Biblioteka 精选2021最新课件3
实验室检查
性腺功能测定阴道涂片 基础体温测定和精液检查 甲状腺功能测定 肾上腺皮质功能减退检测 腺垂体激素测定 其它：X线、CT
精选2021最新课件
4
治疗要点
激素替代治疗： 肾上腺皮质激素 甲状腺素 性激素 病因治疗：手术、化疗、放疗。 垂体危象治疗
注意保暖并按医嘱给甲状腺素 坚强病情观察 胃管护理 注意病人有无便秘 坚强康复训练 心理护理 健康教育
精选2021最新课件
7
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
精选2021最新课件
5
垂体危象护理（一）
迅速建立静脉通路，给50%GS40-60ml 静推，再给10%GS500ml加入氢化可的 松50mg静滴，以解除急性肾上腺功能减退 危象，同时补充钾、钠、氯、氨基酸等， 以纠正电解质紊乱及营养失调。
保持呼吸道通畅 做好口腔护理
精选2021最新课件
6
护理（二）
精选2021最新课件
1
垂体危象的概念
垂体危象又称垂体功能减退性危象，在全 垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、 败血症、腹泻、呕吐、失水、手术、外伤、 麻醉及使用镇静剂、降糖药等均可诱发垂 体危象。
精选2021最新课件
2
临床表现
1、高热型 体温过低型 低血糖型 低血压、循环虚脱型 水中毒型 混合型Biblioteka 精选2021最新课件3
实验室检查
性腺功能测定阴道涂片 基础体温测定和精液检查 甲状腺功能测定 肾上腺皮质功能减退检测 腺垂体激素测定 其它：X线、CT
精选2021最新课件
4
治疗要点
激素替代治疗： 肾上腺皮质激素 甲状腺素 性激素 病因治疗：手术、化疗、放疗。 垂体危象治疗
注意保暖并按医嘱给甲状腺素 坚强病情观察 胃管护理 注意病人有无便秘 坚强康复训练 心理护理 健康教育
精选2021最新课件
7
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
精选2021最新课件
5
垂体危象护理（一）
迅速建立静脉通路，给50%GS40-60ml 静推，再给10%GS500ml加入氢化可的 松50mg静滴，以解除急性肾上腺功能减退 危象，同时补充钾、钠、氯、氨基酸等， 以纠正电解质紊乱及营养失调。
保持呼吸道通畅 做好口腔护理
精选2021最新课件
6
护理（二）
腺垂体功能减退ppt课件
可编辑课件PPT
11
病因和发病机制
四、感染、浸润性病变
结核、病毒、真菌等可引起垂体炎而破坏垂体功能。 结节病、朗罕组织细胞增生症、血色病等也可继发垂体
炎，前两者常伴尿崩症
可编辑课件PPT
12ห้องสมุดไป่ตู้
病因和发病机制
五、放射损伤
鞍区放疗或全身放疗 机制不明 可以发生在放疗后数年 垂体腺瘤放疗后5年内GH缺乏发生率为100％，GnH缺乏
可编辑课件PPT
22
临床表现
垂体瘤或邻近肿瘤的压迫症群
常有头痛、视力下降、视野缺损（颞侧偏盲），但视野 缺损往往不被病人察觉
激素基因突变如GH-1/POMC加工缺陷，FSH/LH/TSH β亚 单位基因突变导致无生物活性的相应激素
可编辑课件PPT
9
病因和发病机制
二、垂体肿瘤和垂体、下丘脑附近的肿瘤
是最常见的原因。 直接破坏正常垂体组织或压迫垂体组织； 肿瘤压迫垂体柄导致垂体血供障碍或影响下丘脑释放激
素传输至腺垂体 垂体瘤出血导致垂体卒中 某些功能性垂体瘤可同时表现为部分靶腺功能亢进
16
病因和发病机制
九、垂体卒中
通常由垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大、压迫正常垂 体组织和邻近神经组织，表现为突发性鞍旁压迫综合征、 脑膜刺激征及腺垂体功能减退。
十、医源性腺垂体功能减退
长期应用糖皮质激素治疗可抑制下丘脑CRH－垂体ACTH， 突然停用糖皮质激素后引起
可编辑课件PPT
17
临床表现
腺垂体功能减退症 （Hypopituitarism）
可编辑课件PPT
1
腺垂体功能减退症
定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 影像学检查 诊断和鉴别诊断 治疗 垂体危象及处理
腺垂体功能减退PPT课件
心理支持
提供心理支持和情绪疏导， 帮助患者保持积极心态， 提高生活质量。
康复指导
康复锻炼
在专业指导下进行康复锻炼，以改善 身体机能和促进康复。
定期复查
自我管理
教会患者自我管理的方法，包括病情 监测、记录症状等，以便及时发现异 常情况。
定期进行复查，以便及时发现和处理 问题。
05
腺垂体功能减退的研究进展
脂肪代谢异常
腺垂体分泌的激素影响脂肪代谢，不 足时可能导致肥胖或消瘦。
对免疫功能的影响
免疫功能下降
腺垂体分泌的激素参与免疫调节，不足时可能导致免疫功能下降，易感染疾病。
抵抗力下降
由于免疫功能下降，患者对疾病的抵抗力减弱，容易感染各种疾病。
03
腺垂体功能减退的治疗
替代疗法
激素替代治疗
根据腺垂体功能减退的具体类型和程度，使用相应的激素进行替代治疗，如甲状腺激素、肾上腺皮质 激素、性激素等，以改善相应的生理功能。
发病机制
腺垂体功能减退的发病机制较为复杂，涉及多种激素和细胞因子的相互作用。 当腺垂体受到损伤或病变时，其分泌激素的功能受到影响，导致机体出现一系 列生理和病理变化。
临床表现与诊断
临床表现
腺垂体功能减退的临床表现多样，主要包括性腺功能减退、 甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。患者可能出现性 欲减退、月经紊乱、疲劳乏力、畏寒怕冷等症状。
代谢紊乱的纠正
对于因腺垂体功能减退引起的代谢紊乱 ，如低血糖、低钙血症等，应及时纠正 ，以维持内环境稳定。
VS
心血管疾病的防治
腺垂体功能减退患者易出现心血管疾病， 应定期监测并采取相应的防治措施。
04
腺垂体功能减退的预防与护理
预防措施
腺垂体功能减退(共45张PPT)
五．临床表现
垂体细胞的累及可以是单一的，但多数是复合
性的，因此临床表现复杂。
受损程度50％
有症状。
75%
症状明显
95%
严重
最早表现LH, FSH, GH,PRL缺乏
次之TSH缺乏 最后ACTH缺乏。
临床表现各异，取决于原发病、腺垂 体破坏程度、各种垂体激素减退速度以 及相应靶腺萎缩程度。
席汉综合征患者往往有全垂体功能减 退症，即全部垂体激素缺乏，垂体及鞍 旁肿瘤引起者，除有垂体功能减退外， 还伴有占位性病变。
肾上腺内分泌
肾上腺分为皮质和髓质两部分，切除双 侧肾上腺的动物将很快死亡，如果切除 髓质则能存活较长时间，说明皮质是维 持生命所必须的。
皮质球状带---醛固酮，是盐皮质激素 束状带---糖皮质激素 网状带---雄激素
糖皮质激素的作用
糖代谢：糖原合成↑糖异生↑糖利用↓，维持血 糖
脂肪代谢：脂肪分解↑脂肪合成↓重新分布 蛋白质代谢：肝内蛋白尿合成↑ 循环：维持心肌正常功能，对儿茶酚胺的反应 消化：消化液和消化酶分泌↑
席汉综合征患者往往有全垂体功能减退症，即全部垂体激素缺乏，垂体及鞍旁肿瘤引起者，除有垂体功能减退外，还伴有占位性病变。
FSH， LH， GH， 40-120mg／d。
应PRL。， TS鼻H，咽ACT癌H↓。放疗也可损坏下丘脑和垂体，引起垂体功能
减退。 血供: 前叶--- 垂体上动脉
在其他原因导致的大出血可能出现腺垂体功 能减退吗？）
糖皮质激素的作用
参与应激：应激发生时血液中的ACTH 与GC迅速增加，可达基础分泌量的10倍 ，引起儿茶酚胺和皮质醇的分泌，皮质 激素和髓质激素共同参与机体的应激反 应，皮质激素在于增强机体对伤害性刺 激的基础“耐受性”和“抵抗性”，髓 质激素则提高机体的“警觉性”和“应 变力”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
13
2.垂体肿瘤 垂体肿瘤是目前引起本病最常见的原因。
垂体肿瘤中最常见的为垂体腺瘤，可按 大小分为微腺瘤和大腺瘤，前者直径小 于10mm，后者直径大于10mm。
-
14
各种垂体腺瘤均可通过压迫正常的垂体组 织而致腺垂体功能减退。无功能腺瘤激素 高分泌症状不明显，起病隐匿，最易引起 腺垂体功能减退。
腺垂体功能减退症
-
1
• 1 垂体解剖 • 2 垂体功能 • 3 影响垂体的因素 • 4 病因 • 5 表现 • 6 诊断 • 7 治疗
-
2
垂体的解剖
• 垂体（hypophosis）色灰红，呈椭圆形，重约0.5g， 位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内。
• 上端借漏斗连于下丘脑，前上方与视交叉相邻。 因为视交叉位于垂体的前上方，故当垂体有肿瘤 时，可压迫视交叉的交叉纤维，至双眼颞侧视野 偏盲。
-
7
-
8
腺垂体功能减退症
腺垂体功能减退症：亦称垂体前叶功能减退症， 腺垂体受损后引起多种或单一的腺垂体激素分泌 不足所致，表现为靶腺（肾上腺、甲状腺、性腺 等）功能减退和/或鞍区占位性病变。 发生于产后者习称席汉/希恩(Sheehan)综合征。 有些病人同时伴有神经垂体激素的缺乏，则称为 全垂体功能减退
-
22
6.垂体外伤 垂体外伤可损伤垂体组织而致其功能减退。
-
23
7.垂体手术
垂体手术时切除垂体组织过多或手术损伤 垂体过度均可引起腺垂体功能减退。
-
24
8.放射损伤
垂体肿瘤行放射治疗时如剂量较大，极易 引起腺垂体功能减退，且随着时间的推移 其发生率逐年增加。其他颅内或颅外肿瘤 的放射治疗也可产生腺垂体功能减退。
-
18
产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500 ｍl
出血量达500ｍl一般不会危及绝大多数健康 产妇的健康，
但产后大出血(出血量≥1000ｍl)，伴有休克 或晕厥，尤其超过2h以上时，垂体因缺血 坏死，可导致垂体前叶的功能损害
-
19
4.感染
细菌性（垂体结核、垂体脓肿等）、真菌性、 病毒性（脑炎、流行性出血热等）及螺旋体 （梅毒等）感染均可引起腺垂体功能减退。
• 垂体由腺垂体（adenohypophysis）和神经垂体 (neurohypophysis)两部分组成。腺垂体位于前部， 又分为远侧部、中间部和结节部三部分；神经垂 体位于后部，可分为神经部、漏斗部和正中隆起 三部分。
-
3
-
4
-
5
腺 垂 体 血 液 供 应 特 点
腺垂体的血液供应主要是垂体门脉系统，即由门静脉系统的血管 丛供养腺垂体细胞并运送下丘脑产生的各种激素至腺垂体，而不象其 他组织那样直接由动脉系统血-液供养，这种血运容易受到血压下降6 的
-
11
腺垂体功能减退症的病因和分类
垂体柄受损
功能性
创伤
营养不良(GH缺乏)
手术
运动过度
肿瘤
神经性厌食
下丘脑及其邻近部位疾病 精神应激
继
肿瘤
危重病
发
感染
长期使用糖皮质激素
性
浸润性病变
放射损伤
外伤
手术
先天性
-
12
（一）原发性腺垂体功能减退 症
1.先天性
先天性腺腺垂体功能减退症很少见，多因 Pit-1、Prop1 HESX-1 KAL DAX-1 GH-1等 等基因突变所致，受累激素有GH、PRL、 TSH、ACTH等。
-
25
9.其他疾病
空泡蝶鞍、颈内动脉瘤、海绵窦血栓等亦 可引起腺垂体功能减退。
-
26
10.特发性
特发性腺垂体功能减退症病因未明，有人 认为与自身免疫有关。
-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ27
（二）继发性腺垂体功能减退症
下丘脑或其他部位病变如引起下丘脑促垂 体释放激素分泌不足或不能有效地作用于 垂体亦可产生腺垂体功能不足，是为继发 性腺垂体功能减退症。
-
15
3.垂体卒中
垂体卒中指的是垂体组织的缺血坏死或出血。 垂体肿瘤和产后大出血是引起垂体卒中最常 见的原因，动脉硬化尤其是糖尿病合并的动 脉硬化也易于产生垂体卒中，其他如放射线 照射、创伤等亦可引起垂体卒中，但较少见。 垂体卒中后垂体的分泌功能降低，从而引起 本病。
-
16
希恩综合征病因
⑴腺垂体血液供应主要来自门静脉系统的微血管 丛，易受到休克的影响；
-
20
5.浸润性病变
某些浸润性病变如血色病、结节病、 Wegener肉芽肿等均可累及垂体，从而引起 腺垂体功能减退。淋巴细胞性垂体炎亦属 浸润性病变。
-
21
淋巴细胞性垂体炎
常见于围产期妇女,主要是产后,有时妊娠晚 期也可发生.大多数学者认为是一种自身免 疫性疾病,继发于原因不明的感染,产生了针 对垂体特异性抗原的自身免疫反应,临床上 可表现为与希恩综合征颇为相似的垂体前 叶功能减退的症状,如闭经,溢乳,头痛或视力 减退,怕冷,性欲减退等,其特征性的影象学表 现是垂体增生并能均匀强化.
-
9
病因和发病机制
病因复杂，下丘脑、垂体及其邻近组织的各种病变如累及 腺垂体，均可引起本病。
根据原发病变的部位分为两大类：由垂体本身疾病引起者， 为原发性；由下丘脑促垂体激素缺乏引起者，为继发性。
根据激素受累的情况可将其分为多激素缺乏型和单激素缺 乏型，前者较多见；后者包括单纯GH缺乏、单纯ACTH缺乏、 单纯LH/FSH缺乏和单纯TSH缺乏，以单纯GH缺乏为多见。
-
28
1.垂体柄病变
垂体外伤、手术可损伤垂体柄；垂体及其 邻近部位的肿瘤可压迫垂体柄，二者均可 致垂体门脉系统功能障碍，使得下丘脑促 垂体释放激素不能有效地作用于腺垂体， 从而引起腺垂体功能减退。
-
29
⑵孕妇的腺垂体呈生理性增生肥大，对缺血、缺 氧敏感，至分娩期更为明显；
⑶门脉血管内皮细胞受损引起血管的痉挛或狭窄， 可引起弥散性血管内凝血，发生门脉血管的栓塞， 造成腺垂体组织大片缺血性坏死。
⑷胎盘早期剥离、产褥感染败血症等产科并发症 引起的弥散性血管内凝血、循环衰竭也可造成类 似结果。
-
17
-
10
腺垂体功能减退症的病因和分类
先天性(基因突变)
垂体肿瘤
垂体腺瘤
其他垂体肿瘤（颅咽管瘤等）
垂体缺血坏死
原
感染（细菌、病毒、真菌、螺旋体）
发
浸润性病变（血色病、淋巴细胞性腺
性
垂体炎、结节病、肉芽肿性疾病） 垂体外伤
垂体手术
放射损伤
其他（空鞍、颈内动脉瘤、海绵状血
管瘤、海绵窦血栓等）
特发性（自身免疫？）