预防院内交叉感染 减少医院感染的发生

预防院内交叉感染减少医院感染的发生

吉林医学2009年】0月第3O卷第20期

善护士的工资,福利待遇,提高社会地位等,使护士从中看到

自身的价值,可提高护士的职业荣誉感,成就感和自信心.

2.4取得社会理解支持,共同重视护士身心健康:社会舆论

的导向,对护理工作者有强大的影响,护士的心理健康需要全

社会的关注.应借助各种大众媒体向社会广泛宣传护理专业

的重要性及多元性,宣传护士的学习,工作与生活,使社会公

众对护理工作和护士的价值有真实的了解,纠正社会上对护

士只会打针,发药,量体温"三大常规"片面,错误的认识,提高

护士的社会地位.全社会形成尊重护士,重视护士的良好

风尚,将有利于激发护理工作者的自豪感,责任感,消除自卑

感j.护士是护理事业的主体,是护理改革的承担者,也是护

理工作的实施者,各级护理管理者应意识到职业压力对护士

工作质量及身心健康的影响,多理解,关心,爱护护理工作者,

帮助其树立正确的人生观,价值观,职业观,营造良好的人际

氛围及轻松的工作环境,尽量减少护士工作的超负荷现象,采

取切实可行的方法来减轻护士的职业压力,以促进护士的身

心健康,提高护理质量.

3参考文献

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[收稿日期:2009—06—27编校:李晓飞]

预防院内交叉感染减少医院感染的发生

夏荣,杨玉萍,王巍(梅河口市医院,爱民医院,吉林梅河口135000) [关键词]预防;感染

医院内感染(简称院内感染)已成为国内外医院管理中的

一

个重要课题.了解引起院内感染的病原菌种类,同时对其

耐药性进行监测,是控制院内感染发生,提高医院管理水平,

保证医疗安全的重要环节.而呼吸科院内感染是最重要的院

内感染之一,是引起老年呼吸道疾病患者死亡的主要原因之

1呼吸科病房感染的病原学分布及细菌耐药情况

由于呼吸消化科患者多为慢性呼吸道疾病及胃肠道疾病的患者,本身免疫功能低下,加上长期的激素,抑酸剂使用,营养不

良等,使患者的免疫功能进一步下降,给条件致病菌创造了入

侵机会;多种抗生素的不合理使用,导致耐药菌株的产生,使

那些弱毒力条件致病菌毒力加强,更易引起多重感染;患者年

老体弱,活动能力差,排痰无力,尤其是意识不清,呼吸衰竭的

患者采取插管,气管切开,机械通气等,破坏了患者本身防御

体系,也是造成呼吸科患者院内感染的重要原因.呼吸科院

内感染分离细菌的主要种类及构成比基本一致,G一杆菌约占

70%,G球菌约占30%.(一杆菌主要为铜绿假单胞菌,肺炎

克雷伯菌,大肠埃希菌,流感嗜血杆菌和不动杆菌,G球菌主

要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌.

1.1产ESBLs株:产ESBLs株在呼吸内科患者巾的分离率较高,肺炎克雷伯氏菌和大肠杆菌lf1,其产ESBLs侏分离率可高达40%以上.由于ESBLs株是一类能水解大多数青霉素,头

孢菌素和氨【Hl南的B一内酰胺酶,由其引起的医院内感染治疗非常困难.

1.2G一杆菌:院内感染分离的G一杆菌的药敏结果中,绝大

多数抗菌药物的耐药率逐年升高或居高不下.头孢哌酮/舒

巴坦,头孢吡肟,头孢他啶对G一杆菌有较好的敏感性,总的耐药率低于20%,而肺炎克雷伯氏菌,不动杆菌,大肠埃希菌对

哌拉西林,阿米卡星,环丙沙星,头孢他啶的耐药率已经上升

到40%～70%,头孢曲松也出现较高的耐药性.最顽固的细

菌为嗜麦芽窄食单胞菌,对泰能及阿米卡星天然耐药,仅对环

丙沙星敏感性稍好,耐药率也高于30%.G一杆菌发病率增高有以下几个原因:G一杆菌在上呼吸道寄生率增高,可能与该

菌对呼吸黏膜上皮的黏附性增强有关,正常人咽部主要是G

球菌寄生,而气管及气道是无菌环境,由于医院特殊环境,常

使住院患者的咽部寄生菌发生转换.

1.3真菌:真菌感染近年来在呼吸科病房的院内感染发生率

日渐增高.在真菌性院内感染病原学中,白色念球菌最为常

见,可达50%以上.其他真菌如曲霉菌,毛霉菌发生率虽不

高,但病死率高,应值得注意.白色念珠菌对氟康唑有较好的

敏感性,耐药率低于10%.年龄与肺部真菌感染密切相关,年

龄越大,越容易真菌感染.RICU患者病情危重,肺功能损伤

严重,也可能是真菌感染的易患因素.重症患者肝肾功能损

害可能破坏人体免疫机能导致真菌感染,而长期联合应用抗

生素及抗真菌药,也可造成肝肾功能损害,即真菌感染与肝肾