第七章解热镇痛药案例ppt课件
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解热镇痛抗炎药PPT课件
作用机制
解热作用
通过抑制下丘脑前部神经元中的前列腺素E2（PGE2）的合成和释放，使体温调节中枢的 体温调定点恢复正常，从而达到解热作用。
镇痛作用
主要在外周通过抑制炎症时PG的合成，减轻PG的致痛作用，并降低痛觉感受器对缓激肽 等致痛物质的敏感性。同时，解热镇痛药还可通过抑制中枢神经系统中的某些酶的活性， 干扰痛觉冲动的形成，起到镇痛作用。
01
02
03
作用机制
抑制环氧化酶和血栓烷A2 的合成，达到解热镇痛、 抗炎、抗风湿的效果。
临床应用
主要用于感冒、流感等引 起的发热、头痛、关节痛 、肌肉痛等症状的缓解。
注意事项
部分患者可能出现过敏反 应、胃肠道不适等副作用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，长期使用需注意肝肾功 能监测。
对乙酰氨基酚类药物
作用机制
通过抑制下丘脑体温调节中枢前 列腺素合成酶，减少前列腺素 PGE1的合成和释放，导致外周
处理措施
对于轻度不良反应，如恶心、呕吐等，可通过调整用药剂量、改变用药时间等方式缓解。对于严重不良反应，如 过敏反应、肝肾功能损害等，应立即停药并就医治疗。同时，医生应根据患者具体情况制定相应的处理方案。
05
合理使用原则及实践案例分享
合理使用原则阐述
明确诊断，对症下药
使用解热镇痛抗炎药前，需明确发热 、疼痛等症状的原因，确保药物选择 针对性强。
背景
解热镇痛抗炎药是临床常用药物之一，广泛应用于感冒、发热、疼痛等症状的 缓解。然而，不合理使用或滥用该类药物可能带来严重不良反应和药源性疾病 。
课程概述
内容
本课程将涵盖解热镇痛抗炎药的 定义、分类、作用机制、药理作 用、临床应用、不良反应及注意
事项等方面的内容。
药理学解热镇痛抗炎药【共20张PPT】
第二节 常用药物
二 、苯胺类
对乙酰氨基酚
❖对乙酰氨基酚 (acetaminophen)，又名扑热息痛
❖ 是非那西丁在体内的活性代谢物，仅有解热、 镇痛作用，无抗炎抗风湿作用。
❖ 起效较阿司匹林快，镇痛作用较弱。 ❖ 主要经肝脏代谢，肾脏排泄，给药剂量过大、
间隔时间过短或肝功能减退时，易引起中毒， 引起肝损伤。
药物抑制COX活性，体温调节中枢PG合成减少， 调定点下移，达到解热作用。
第一节 概述 NSAIDs
一、解热作用
❖ 注意： 1.降低发热病人的体温，但不会降到正常体温 以下。 2.作用于散热过程，对产热无影响。 3.对正常人的体温无影响。
解热镇痛抗炎药的解热作用与氯丙嗪的 降温作用有何不同？
？
第一节 概述 NSAIDs
❖ 不能消除炎症病因，不能阻断炎症病理过程和并 发症，属对症治疗。
第二节 常用药物
❖ 解热镇痛药分类:
1. 水杨酸类(salicylates) 2. 苯胺类(aniline) 3. 吡唑酮类(pyrazoketone) 4. 其他有机酸类
第二节 常用药物
一、水杨酸类 ❖ 水杨酸类药物包括:
▪ 阿司匹林 (aspirin) ▪ 对氨基水杨酸钠 (sodium salicylate)等 ❖ 本类药物最常用的是阿司匹林。
图17-1
吡P不前口本P过急GG服唑列良类量性具具吸酮腺反药可中有有收类素一一应物引毒快(是定定p较抑起可且y重的的r完少 制 高 采a要z致 致全o，炎铁用的k，痛 痛e偶症血洗t炎滑o作 作n见局红胃症膜e用 用)腔皮部蛋、介， ，浓质疹白催C且 且度O，、症吐能 能X较P药和、显 显活高GE著 著热肝应。性、提 提、、用，P高 高G粒肾乙减I神 神2细损酰少等经 经胞害半P除末 末G减。胱直梢 梢生少氨接对 对成引等酸缓 缓，起变或激 激能的肽 肽态 硫明炎等等反 乙显症其其应 胺减反他他。 等应轻致致措外炎痛痛施，症物物。还质质的可的的红增敏敏、强感感肿其性性、他，，热炎产产、症生生介痛持持质等续续的的的症致钝钝状炎性性，作疼疼可用痛痛缓。。。解风湿性及类风湿性关节炎的症状。
解热镇痛抗炎药PPT
对乙酰氨基酚常用于治疗头痛、关节 痛、牙痛、肌肉痛等轻至中度疼痛， 也可用于缓解感冒引起的发热。
布洛芬
药理作用
布洛芬是一种非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用。它通过 抑制环氧化酶，减少炎症介质的合成，从而发挥抗炎作用。
临床应用
布洛芬常用于治疗轻至中度的疼痛、发热和炎症，如头痛、关节痛、 肌肉痛等。也可用于缓解类风湿性关节炎等慢性疾病的疼痛。
药物作用机制及分类
作用机制
主要通过抑制体内环氧化酶活性 ，减少局部组织前列腺素的生物 合成，从而发挥解热镇痛抗炎作 用。
分类
根据化学结构的不同，解热镇痛 抗炎药可分为水杨酸类、苯胺类 、吡唑酮类及其他有机酸类等。
临床应用范围
解热
镇痛
抗炎
抗风湿
适用于感冒、流感等引 起的发热症状。
适用于轻至中度疼痛， 如头痛、牙痛、关节痛、
根据医生建议，及时调整治疗方 案，如更换药物、调整剂量等。
06
总结与展望
解热镇痛抗炎药研究现状总结
药物种类丰富
目前解热镇痛抗炎药种类繁多， 包括水杨酸类、苯胺类、吡唑酮 类等，各类药物在疗效和副作用
方面存在差异。
临床应用广泛
解热镇痛抗炎药在临床上应用广泛， 主要用于缓解轻度至中度疼痛、发 热和炎症等症状，是家庭常备药物 之一。
04
长期使用可能增加心血 管事件风险，应定期评 估患者心血管状况。
特殊人群用药指导
01
02
03
04
孕妇及哺乳期妇女
在权衡利弊后，可谨慎使用部 分解热镇痛抗炎药，但应避免
长期使用或高剂量使用。
儿童
儿童用药应根据年龄、体重等 因素调整剂量，并密切观察不
良反应。
第七章解热镇痛药案例ppt课件
秋水仙碱丙磺舒等丙磺舒等88药物的共同作用药物的共同作用解热作用解热作用镇痛作用镇痛作用抗炎作用抗炎作用其他作用其他作用99发热机制发热机制pgpg基础基础体温调节中枢使体温调定点3700cc发热发热cnscnspgpg合成与释放合成与释放aspirinaspirin降低发热病人体温对降低发热病人体温对正常体温者几无影响正常体温者几无影响发热是机体的防御反应发热是机体的防御反应attentionattention解热作用解热作用药物的共同作用药物的共同作用1010各药均有镇痛作用中等程度无欣快感和成瘾各药均有镇痛作用中等程度无欣快感和成瘾性对剧痛及内脏绞痛无效对持续性钝痛多为性对剧痛及内脏绞痛无效对持续性钝痛多为镇痛作用部位主要在外周镇痛作用部位主要在外周镇痛作用镇痛作用药物的共同作用药物的共同作用1111其他作用其他作用抑制某些细胞黏附分子的活性表达抑制某些细胞黏附分子的活性表达抑制肿瘤抑制肿瘤延缓角膜老化延缓角膜老化药物的共同作用药物的共同作用1212抗炎作用抗炎作用对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效阿司匹林吲哚美辛抗炎作用较强苯胺类几无抗炎作用阿司匹林吲哚美辛抗炎作用较强苯胺类几无抗炎作用抗感染抗感染药物的共同作用药物的共同作用1313水杨酸类水杨酸类aspirinaspirin14141
-
28
1.适应证：
萘普生（苯基丙酸衍生物）
（1）主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎 、胃关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、 腱鞘炎
（2）缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及 痛经等所致的疼痛
-
29
2.制剂及用法
萘普生缓释片：整片服用，不能咀嚼 萘普生栓：直肠给药
5.用药注意 （1）对萘普生及阿司匹林过敏者禁用
-
28
1.适应证：
萘普生（苯基丙酸衍生物）
（1）主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎 、胃关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、 腱鞘炎
（2）缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及 痛经等所致的疼痛
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2.制剂及用法
萘普生缓释片：整片服用，不能咀嚼 萘普生栓：直肠给药
5.用药注意 （1）对萘普生及阿司匹林过敏者禁用
镇痛药——药理学.ppt
药。血浆蛋白结合率40%，半衰期3小时 经肝代谢为 哌替啶酸和去甲哌替啶。后者有明显中枢兴奋作用
【药理作用】
1.中枢神经系统
C6H5 H5C2OOC
N CH3
1) 镇痛效力约为吗啡的1/7 ~ 1/10。成瘾较慢，戒 断症状持续时间较短
2)消除紧张、焦虑、烦躁不安等反应
19:46
3) 抑制呼吸：较弱。降低呼吸中枢对CO2的敏感性 4) 兴奋延脑催吐化学感受区 恶心呕吐
第七章 镇痛药 Analgesics
19:46
第七章 镇痛药
学习目标 1、掌握吗啡及哌替啶的作用、用途及不良
反应 2、理解可待因、美沙酮的作用、用途及不
良反应 3、了解其它镇痛药的作用和用途
疼痛
19:46
快痛（锐痛） 定位清楚发展迅速的刺 痛，刺激时立即发生，刺激消除后 立即消失
慢痛（钝痛） 定位弥散、发展缓慢的 “烧灼痛”，持续时间长
呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因
（4）镇咳 作用延脑孤束核的阿片受体—抑制咳嗽
中枢。
（5）其他：
19:46
兴奋支配瞳孔的副交感神经——缩瞳、 针尖样 瞳孔（中毒表现）；兴奋脑干催吐化学感受区—— 恶心、呕吐；抑制促性腺释放激素和促肾上腺皮质 释放激素的释放 、抑制抗利尿激素释放等。
外周作用：
（1）消化系统： 便秘 延缓肠内容物通过 胃窦张 力增加——胃排空速度减慢、小肠静息张力增 加 —— 推进性蠕动减慢、结肠张力增加 —— 推 进性蠕动减慢或消失、中枢抑制 —— 便意迟钝 抑制胆汁、胰液和肠液的分泌
【临床应用】
19:46
1.镇痛
对各种疼痛有效；胆绞痛患者需合用解痉药 （阿托品)；镇痛作用、成瘾性 弱于吗啡；
【药理作用】
1.中枢神经系统
C6H5 H5C2OOC
N CH3
1) 镇痛效力约为吗啡的1/7 ~ 1/10。成瘾较慢，戒 断症状持续时间较短
2)消除紧张、焦虑、烦躁不安等反应
19:46
3) 抑制呼吸：较弱。降低呼吸中枢对CO2的敏感性 4) 兴奋延脑催吐化学感受区 恶心呕吐
第七章 镇痛药 Analgesics
19:46
第七章 镇痛药
学习目标 1、掌握吗啡及哌替啶的作用、用途及不良
反应 2、理解可待因、美沙酮的作用、用途及不
良反应 3、了解其它镇痛药的作用和用途
疼痛
19:46
快痛（锐痛） 定位清楚发展迅速的刺 痛，刺激时立即发生，刺激消除后 立即消失
慢痛（钝痛） 定位弥散、发展缓慢的 “烧灼痛”，持续时间长
呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因
（4）镇咳 作用延脑孤束核的阿片受体—抑制咳嗽
中枢。
（5）其他：
19:46
兴奋支配瞳孔的副交感神经——缩瞳、 针尖样 瞳孔（中毒表现）；兴奋脑干催吐化学感受区—— 恶心、呕吐；抑制促性腺释放激素和促肾上腺皮质 释放激素的释放 、抑制抗利尿激素释放等。
外周作用：
（1）消化系统： 便秘 延缓肠内容物通过 胃窦张 力增加——胃排空速度减慢、小肠静息张力增 加 —— 推进性蠕动减慢、结肠张力增加 —— 推 进性蠕动减慢或消失、中枢抑制 —— 便意迟钝 抑制胆汁、胰液和肠液的分泌
【临床应用】
19:46
1.镇痛
对各种疼痛有效；胆绞痛患者需合用解痉药 （阿托品)；镇痛作用、成瘾性 弱于吗啡；
药理学-解热镇痛抗炎药课件PPT课件
痛风是嘌呤代谢紊乱致尿酸生成过多所 引起的一类代谢性疾病。
分类： 抑制尿酸生成的药物：别嘌呤 促进尿酸排泄的药物：丙磺舒 抑制痛风炎症的药物：秋水仙碱
第33页/共34页
感谢您的观看！
第34页/共34页
TXA2----PGI2平衡 血小板： Cox-1和TXA2合成酶→TXA2
→血栓形成
血管内膜: Cox-2和PGI2合成酶→PGI2 →抑制血小板聚集.
小剂量(40mg/日)即显著减少TXA2而对PGI2没 有影响。（血小板寿命10天，没有合成 COX-1的能力），用以防治冠心病及术后血 栓形成等血小板高聚集性疾病。
第13页/共34页
4. 其他：脑内COX-2过表达与AD有关， 可试用100mg/日治疗。 血中TXA2/PGI2比值增高与妊娠高 血压和先兆子痫有关，亦可试用40 －100mg/日防治。
第14页/共34页
体内过程： • 阿司匹林口服后小部分在胃吸收，
大部分在小肠吸收，0.5-2小时达 峰浓度 • 阿司匹林血浆浓度甚低，吸收后 水解为水杨酸 • 水杨酸血浆蛋白结合率80-90%
第31页/共34页
第五节 治疗类风湿性关节炎的药物
类风湿：慢性进行性关节部位炎症，伴有滑
膜、软骨和骨质的破坏，最后导致关节变形 僵直。在发病过程中，有免疫机制参与。
改善症状的药物：NSAID 改变病情的药物（通过免疫抑制和/或抗炎作 用）： 金制剂，青霉胺，柳氮磺吡啶等
第32页/共34页
第八节 抗痛风药
第19页/共34页
5. 瑞夷综合征：严重肝损害和脑病。 罕见（患病毒感染性发热的儿童和青 少年）
第20页/共34页
第二节 苯胺类
• 非那西丁（Phenacetin），仅 用于复方。
分类： 抑制尿酸生成的药物：别嘌呤 促进尿酸排泄的药物：丙磺舒 抑制痛风炎症的药物：秋水仙碱
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TXA2----PGI2平衡 血小板： Cox-1和TXA2合成酶→TXA2
→血栓形成
血管内膜: Cox-2和PGI2合成酶→PGI2 →抑制血小板聚集.
小剂量(40mg/日)即显著减少TXA2而对PGI2没 有影响。（血小板寿命10天，没有合成 COX-1的能力），用以防治冠心病及术后血 栓形成等血小板高聚集性疾病。
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4. 其他：脑内COX-2过表达与AD有关， 可试用100mg/日治疗。 血中TXA2/PGI2比值增高与妊娠高 血压和先兆子痫有关，亦可试用40 －100mg/日防治。
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体内过程： • 阿司匹林口服后小部分在胃吸收，
大部分在小肠吸收，0.5-2小时达 峰浓度 • 阿司匹林血浆浓度甚低，吸收后 水解为水杨酸 • 水杨酸血浆蛋白结合率80-90%
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第五节 治疗类风湿性关节炎的药物
类风湿：慢性进行性关节部位炎症，伴有滑
膜、软骨和骨质的破坏，最后导致关节变形 僵直。在发病过程中，有免疫机制参与。
改善症状的药物：NSAID 改变病情的药物（通过免疫抑制和/或抗炎作 用）： 金制剂，青霉胺，柳氮磺吡啶等
第32页/共34页
第八节 抗痛风药
第19页/共34页
5. 瑞夷综合征：严重肝损害和脑病。 罕见（患病毒感染性发热的儿童和青 少年）
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第二节 苯胺类
• 非那西丁（Phenacetin），仅 用于复方。
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（2）几乎无抗炎抗风湿作用
（3）安全有效，对胃肠道刺激小，对凝血机制无影响，正常 剂量对肝脏无损害
-
22
1.适应证：
安乃近（吡唑酮类）
（1）主要用于高热时的解热 （2）可用于急性风湿性关节炎（少用）
2.用药注意
（1）一般不作首选用药，仅在急性高热、病情 急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于 紧急退热。
-
31
1.用药注意：
吲哚美辛（芳基乙酸类）
（1）本品宜饭后服用或与食物或制酸药同服
（2）与胰岛素或口服降糖药合用，可加强 降糖效应，须调整降糖药物的剂量
-
32
2.药物评价：
吲哚美辛（芳基乙酸类）
（1）由于有严重副作用，不做一般的解热 镇痛药长期用药，也不做抗风湿和类风湿性 关节炎的首选药，作为非处方药仅限外用
-
17
阿司匹林
1.胃肠道反应(最常见)：“无痛性出血”
2.凝血障碍：出血时间延长 3.水杨酸反应：过量时出现的中毒反应
vitamine K
（阿司匹林剂量＞5g/日）
iv.gtt. NaHCO3
-
18
阿司匹林
4.过敏反应 5.阿司匹林哮喘 6.瑞夷综合症
肝脂肪变性-脑病综合症
-
19
阿司匹林研究进展
-
23
（2）注射局部可产生红肿、疼痛，数天后可消退。有的病人呈毒 血症症状，皮下出血点，或有紫黑色脓液，常需数月后痊愈。
3.药物评价
由于不良反应大，一些发达国家已经停止或限制 使用。
-
24
1.商品名：芬必得
布洛芬（丙酸类）
2.性状：有特异臭味 3.适应证：
（1）类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 骨关节等关节和肌肉病变
药物的共同作用
对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效 阿司匹林、吲哚美辛抗炎作用较强，苯胺类几无抗炎作用
抗炎
抗感染
-
12
水杨酸类
COOH O
O C CH3
Aspirin
-
13
阿司匹林
1.解热镇痛作用 对轻、中度体表疼痛，尤其是炎症性疼痛有明显疗效 临床常用于感冒发热、头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、 关节痛、肌肉痛和痛经等
-
14
阿司匹林
2.抗炎抗风湿作用 有明显的抗炎、抗风湿作用 风湿性、急性风湿性关节炎和类风湿性关节炎的首选药
用于抗风湿时,剂量较大,应防止中毒
-
15
3.抗血栓形成
阿司匹林
小剂量 抑制血小板聚集和血栓形成 大剂量 促进血栓形成
-
16
3.其他作用
阿司匹林
降低结肠癌风险 缓解阿尔茨海默病 发射诱发的腹泻 驱除胆道蛔虫
发热是机体的防御反应
-
发热
9
镇痛作用
药物的共同作用
各药均有镇痛作用（中等程度）、无欣快感和成瘾 性，对剧痛及内脏绞痛无效，对持续性钝痛（多为 炎性疼痛）有良效
镇痛作用部位主要在外周
-
10
其他作用
药物的共同作用
抑制某些细胞黏附分子的活性表达 抑制肿瘤 缓解阿尔茨海默病 延缓角膜老化
-
11
抗炎作用
（2）对头痛、牙痛、神经痛和关节痛效果好
（3）阿司匹林、对乙酰氨基酚、安乃近等
-
5
临床常用的可分为以下几类： 2.抗炎抗风湿类药物：
（1）以抗炎为主，解热镇痛相对较弱，对控制风湿性和类风湿 性关节炎症状有一定疗效
（2）布洛芬、双氯酚酸钠、吲哚美辛、萘普生等
-
6
临床常用的可分为以下几类： 3.预防血栓的抗血小板凝血药：
（3）与阿司匹林、皮质激素、促肾上腺皮质激素 合用，可增加胃肠道溃疡或出的血危险
（4）可增加肝素及口服抗凝血药的出血危险性
-
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药物评价： （1）本品镇痛作用较强； （2）抗炎作用与阿司匹林或保泰松（吡唑酮类）相似而优 于扑热息痛，适用于不能耐受阿司匹林或保泰松的患者
（3）退热作用与阿司匹林相似但作用较之更持久
老年性痴呆 糖尿病性心脏病 冠心病发作 预防消化系统癌症 预防抗生素所致的听力损害
-
20
对乙酰氨基酚（苯胺类） 1.别名：扑热息痛
2.用药注意： （1）不宜大量或长期服用，以免引起造血系统及肝肾损害
（2）本品常为复方感冒制剂主要成分，用药 时避免重复用药
-
21
注意： （1）本品解热作用与乙酰水杨酸相似，对阿司匹 林过敏或不能适应阿司匹林的患者尤其适宜
（2）发热或感冒症状以及一般的镇痛治疗
-
25
4.制剂及用法
布洛芬缓释胶囊：内容物为白色形小丸 布洛芬滴剂：粉红色混悬液
5.用药注意
（1）对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用，孕妇及哺乳 期妇女禁用。
（2）支气管哮喘、心肾功能不全、高血压、血友病 有消化道溃疡史者慎用
-
26
血友病：是一组遗传性凝血因子Ⅷ或因子Ⅸ缺乏引起的出血 性疾病，主要病理变化是凝血过程的第一阶段—凝血活酶生 成障碍。分为 A ，B 两型。
-
33
1.性状：
尼美舒利（其他类）
淡黄色无定形粉末，无臭无味
2.制剂及用法
（1）尼美舒片：微黄色，餐后服用
（2）尼美舒利分散片：淡黄色片，餐后服用
第七章 解热镇痛药
-
1
一、知识目标 二、技能目标
学习目标
-
2
内容
1.解热镇痛抗炎药 2.抗痛风药
-
3
概述
解热镇痛抗炎药为一类具有解热、镇痛药理作用， 多数还兼有抗炎、抗风湿作用的药物
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
-
4
临床常用的可分为以下几类： 1.解热镇痛药：
（1）使发热病人体温降至正常，不影响正常人体温
（1）预防血栓形成 （2）小剂量阿司匹林
4.抗痛风药：秋水仙碱、丙磺舒等
-
7
药物的共同作用
解热作用 镇痛作用 抗炎作用 其他作用
-
8
解热作用
药物的共同作用
发热机制（PG 基础）
致热原
CNS PG合成与释放
体温调节中枢使 体温调定点 ↑ （>370C）
aspirin ㈠
attention
降低发热病人体温，对 正常体温者几无影响
（2）严重活动性消化道溃疡并出血期禁用本品
（3）哮喘、心功能不全、高血压、肾功能不全者 慎用本品
-
30
5.用药注意 （4）本品与双香豆素等口服抗凝血药同用时，可增强后者的抗 凝血作用，引起胃肠出血
（5）与口服降血糖药合用时，可增加其疗效，有致 低血糖危险
（6）与丙磺舒合用时，可增加本品的血药水平及明显 延长本品的血药半衰期
-
28
1.适应证：
萘普生（苯基丙酸衍生物）
（1）主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎 、胃关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、 腱鞘炎
（2）缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及 痛经等所致的疼痛
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29
2.制剂及用法
萘普生缓释片：整片服用，不能咀嚼 萘普生栓：直肠给药
5.用药注意 （1）对萘普生及阿司匹林过敏者禁用
（3）安全有效，对胃肠道刺激小，对凝血机制无影响，正常 剂量对肝脏无损害
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22
1.适应证：
安乃近（吡唑酮类）
（1）主要用于高热时的解热 （2）可用于急性风湿性关节炎（少用）
2.用药注意
（1）一般不作首选用药，仅在急性高热、病情 急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于 紧急退热。
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1.用药注意：
吲哚美辛（芳基乙酸类）
（1）本品宜饭后服用或与食物或制酸药同服
（2）与胰岛素或口服降糖药合用，可加强 降糖效应，须调整降糖药物的剂量
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2.药物评价：
吲哚美辛（芳基乙酸类）
（1）由于有严重副作用，不做一般的解热 镇痛药长期用药，也不做抗风湿和类风湿性 关节炎的首选药，作为非处方药仅限外用
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阿司匹林
1.胃肠道反应(最常见)：“无痛性出血”
2.凝血障碍：出血时间延长 3.水杨酸反应：过量时出现的中毒反应
vitamine K
（阿司匹林剂量＞5g/日）
iv.gtt. NaHCO3
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阿司匹林
4.过敏反应 5.阿司匹林哮喘 6.瑞夷综合症
肝脂肪变性-脑病综合症
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阿司匹林研究进展
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（2）注射局部可产生红肿、疼痛，数天后可消退。有的病人呈毒 血症症状，皮下出血点，或有紫黑色脓液，常需数月后痊愈。
3.药物评价
由于不良反应大，一些发达国家已经停止或限制 使用。
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1.商品名：芬必得
布洛芬（丙酸类）
2.性状：有特异臭味 3.适应证：
（1）类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 骨关节等关节和肌肉病变
药物的共同作用
对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效 阿司匹林、吲哚美辛抗炎作用较强，苯胺类几无抗炎作用
抗炎
抗感染
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水杨酸类
COOH O
O C CH3
Aspirin
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阿司匹林
1.解热镇痛作用 对轻、中度体表疼痛，尤其是炎症性疼痛有明显疗效 临床常用于感冒发热、头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、 关节痛、肌肉痛和痛经等
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阿司匹林
2.抗炎抗风湿作用 有明显的抗炎、抗风湿作用 风湿性、急性风湿性关节炎和类风湿性关节炎的首选药
用于抗风湿时,剂量较大,应防止中毒
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3.抗血栓形成
阿司匹林
小剂量 抑制血小板聚集和血栓形成 大剂量 促进血栓形成
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3.其他作用
阿司匹林
降低结肠癌风险 缓解阿尔茨海默病 发射诱发的腹泻 驱除胆道蛔虫
发热是机体的防御反应
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发热
9
镇痛作用
药物的共同作用
各药均有镇痛作用（中等程度）、无欣快感和成瘾 性，对剧痛及内脏绞痛无效，对持续性钝痛（多为 炎性疼痛）有良效
镇痛作用部位主要在外周
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其他作用
药物的共同作用
抑制某些细胞黏附分子的活性表达 抑制肿瘤 缓解阿尔茨海默病 延缓角膜老化
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抗炎作用
（2）对头痛、牙痛、神经痛和关节痛效果好
（3）阿司匹林、对乙酰氨基酚、安乃近等
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5
临床常用的可分为以下几类： 2.抗炎抗风湿类药物：
（1）以抗炎为主，解热镇痛相对较弱，对控制风湿性和类风湿 性关节炎症状有一定疗效
（2）布洛芬、双氯酚酸钠、吲哚美辛、萘普生等
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6
临床常用的可分为以下几类： 3.预防血栓的抗血小板凝血药：
（3）与阿司匹林、皮质激素、促肾上腺皮质激素 合用，可增加胃肠道溃疡或出的血危险
（4）可增加肝素及口服抗凝血药的出血危险性
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药物评价： （1）本品镇痛作用较强； （2）抗炎作用与阿司匹林或保泰松（吡唑酮类）相似而优 于扑热息痛，适用于不能耐受阿司匹林或保泰松的患者
（3）退热作用与阿司匹林相似但作用较之更持久
老年性痴呆 糖尿病性心脏病 冠心病发作 预防消化系统癌症 预防抗生素所致的听力损害
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对乙酰氨基酚（苯胺类） 1.别名：扑热息痛
2.用药注意： （1）不宜大量或长期服用，以免引起造血系统及肝肾损害
（2）本品常为复方感冒制剂主要成分，用药 时避免重复用药
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注意： （1）本品解热作用与乙酰水杨酸相似，对阿司匹 林过敏或不能适应阿司匹林的患者尤其适宜
（2）发热或感冒症状以及一般的镇痛治疗
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4.制剂及用法
布洛芬缓释胶囊：内容物为白色形小丸 布洛芬滴剂：粉红色混悬液
5.用药注意
（1）对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用，孕妇及哺乳 期妇女禁用。
（2）支气管哮喘、心肾功能不全、高血压、血友病 有消化道溃疡史者慎用
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血友病：是一组遗传性凝血因子Ⅷ或因子Ⅸ缺乏引起的出血 性疾病，主要病理变化是凝血过程的第一阶段—凝血活酶生 成障碍。分为 A ，B 两型。
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1.性状：
尼美舒利（其他类）
淡黄色无定形粉末，无臭无味
2.制剂及用法
（1）尼美舒片：微黄色，餐后服用
（2）尼美舒利分散片：淡黄色片，餐后服用
第七章 解热镇痛药
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1
一、知识目标 二、技能目标
学习目标
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2
内容
1.解热镇痛抗炎药 2.抗痛风药
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3
概述
解热镇痛抗炎药为一类具有解热、镇痛药理作用， 多数还兼有抗炎、抗风湿作用的药物
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
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4
临床常用的可分为以下几类： 1.解热镇痛药：
（1）使发热病人体温降至正常，不影响正常人体温
（1）预防血栓形成 （2）小剂量阿司匹林
4.抗痛风药：秋水仙碱、丙磺舒等
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7
药物的共同作用
解热作用 镇痛作用 抗炎作用 其他作用
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8
解热作用
药物的共同作用
发热机制（PG 基础）
致热原
CNS PG合成与释放
体温调节中枢使 体温调定点 ↑ （>370C）
aspirin ㈠
attention
降低发热病人体温，对 正常体温者几无影响
（2）严重活动性消化道溃疡并出血期禁用本品
（3）哮喘、心功能不全、高血压、肾功能不全者 慎用本品
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5.用药注意 （4）本品与双香豆素等口服抗凝血药同用时，可增强后者的抗 凝血作用，引起胃肠出血
（5）与口服降血糖药合用时，可增加其疗效，有致 低血糖危险
（6）与丙磺舒合用时，可增加本品的血药水平及明显 延长本品的血药半衰期
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1.适应证：
萘普生（苯基丙酸衍生物）
（1）主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎 、胃关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、 腱鞘炎
（2）缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及 痛经等所致的疼痛
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2.制剂及用法
萘普生缓释片：整片服用，不能咀嚼 萘普生栓：直肠给药
5.用药注意 （1）对萘普生及阿司匹林过敏者禁用