静脉血栓预防与相关指南解读

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对最新静脉血栓栓塞症护理指南的解读

对最新静脉血栓栓塞症护理指南的解读

对最新静脉血栓栓塞症护理指南的解读本文旨在对最新的静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)护理指南进行解读和概述。

1. 背景静脉血栓栓塞症是一种严重的血栓形成和栓塞的疾病,可能导致严重的并发症和死亡。

为了提供更好的护理和预防措施,医学界制定了一系列的护理指南,以指导临床实践。

2. 指南要点最新的静脉血栓栓塞症护理指南主要包括以下要点:2.1 风险评估对于可能发生VTE的患者,风险评估是非常重要的。

指南提供了一套标准化的风险评估工具,以帮助医护人员确定患者的VTE 风险水平,并根据风险水平采取相应的预防措施。

2.2 预防措施指南强调了预防VTE的重要性。

根据患者的风险水平,医护人员可以选择采取不同的预防措施,包括药物预防和非药物预防。

指南提供了具体的建议和推荐,以帮助医护人员在临床实践中做出正确的决策。

2.3 诊断和治疗对于已经发生VTE的患者,指南提供了详细的诊断和治疗方案。

包括使用适当的诊断工具进行确诊,以及选择合适的治疗方法,如抗凝治疗和溶栓治疗。

2.4 管理和随访指南还强调了患者管理和随访的重要性。

医护人员应定期评估患者的病情和治疗效果,并根据需要进行调整。

同时,患者也应积极参与自我管理,并遵循医护人员的建议和指导。

3. 实施挑战尽管最新的静脉血栓栓塞症护理指南提供了全面的指导,但在实施过程中仍然存在一些挑战。

包括医护人员对指南的了解和接受程度、资源限制以及患者的遵循程度等问题。

因此,医疗机构和医护人员需要共同努力,确保指南的有效实施。

4. 结论最新的静脉血栓栓塞症护理指南为医护人员提供了全面的护理和预防方案,有助于改善VTE患者的护理质量和预后。

然而,在实施过程中仍需克服一些挑战,以确保指南的有效性和可操作性。

以上是对最新静脉血栓栓塞症护理指南的解读,旨在提供简要概述并不涉及详细内容。

具体实施时,请参考指南原文和相关资料。

静脉血栓栓塞性疾病的预防与抗栓治疗——循证指南解读

静脉血栓栓塞性疾病的预防与抗栓治疗——循证指南解读

首都医科大学附属北京安贞医院 梁瑛写在课前的话静脉栓塞性疾病是涉及多学科的一组疾病,相互关联,互为因果。

本课件系统介绍了2008年欧洲心脏病协会及美国胸科协会关于抗栓与溶栓治疗循证指南的部分内容。

学员通过本课件的学习,可以很好地掌握静脉血栓栓塞性疾病最权威的预防和抗栓治疗方案。

如何理解静脉血栓栓塞性疾病的概念?一、概述 (一)概念静脉血栓栓塞性疾病是涉及多学科领域的一组疾病症候群,包括肺血栓栓塞(Pulmonary Thromboembolism , PTE )、深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis , DVT )和静脉栓塞后综合征(Post Thromboembolism syndrome , PTS ),均为具有相同易患因素的静脉血栓栓塞性疾病。

虽然上述疾病涉及不同学科领域,临床表现也不尽相同,但因肺栓塞随深静脉血栓的发生而发生,静脉栓塞后综合征因深静脉血栓或肺血栓栓塞持续存在而发展,故相互关联与发展。

对于静脉血栓栓塞性疾病的防治需要多学科的参与与密切协作。

这对于了解其病理生理改变与临床处理策略有重要意义。

(二)静脉血栓栓塞性疾病的易患因素静脉血栓栓塞性疾病比较复杂,尽管有少数患者找不到发病的相关因素,但多数患者发病可能与许多因素有关。

1856年Rudolf virchow 提出血栓形成三要素:(1)血流停滞。

(2)血液高凝性。

(3)血管内皮损伤(起重要的初始与持续作用)。

2003年艾德森将静脉血栓的易患因素分为两大类:(1)患者相关性危险因子(持久存在)。

(2)环境相关性危险因子(临时存在)。

下图中为指南中引用的关于静脉血栓易患因素的具体内容。

试述围产期VTE 的预防措施,应注意哪些问题?二、静脉血栓栓塞(VTE)的预防(一)预防方法研究发现,50%~90%的栓子都是来自下肢深静脉或自盆腔静脉丛,因此,对静脉血栓栓塞性疾病的预防应首先预防下肢深静脉血栓(DVT )。

全面解读最新VTE护理指南

全面解读最新VTE护理指南

全面解读最新VTE护理指南介绍本文将对最新的VTE(静脉血栓栓塞)护理指南进行全面解读,旨在提供对该指南的详细理解和应用。

背景VTE是一种常见的、可能危及生命的疾病,包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。

针对VTE的护理指南旨在提供预防和治疗VTE的最佳实践方法。

指南内容最新的VTE护理指南提供了以下主要内容:1. VTE风险评估指南介绍了一种全面的VTE风险评估工具,用于识别患者的VTE风险水平。

根据风险水平,医护人员可以采取适当的预防措施。

2. 预防措施指南提供了一系列预防措施,包括药物治疗和非药物治疗。

根据患者的风险水平和具体情况,医护人员可以选择合适的预防措施。

3. 诊断和治疗指南详细介绍了VTE的诊断方法和治疗方案。

包括影像学检查、抗凝治疗、溶栓治疗等。

4. 长期抗凝治疗对于需要长期抗凝治疗的患者,指南提供了具体的用药建议和监测指导。

应用建议根据最新的VTE护理指南,我们提出以下应用建议:1. 医院和临床机构应建立VTE风险评估的标准流程,并培训医护人员正确使用评估工具。

2. 根据患者的风险水平,制定个性化的预防措施,包括药物治疗和非药物治疗。

3. 提供培训和教育,以确保医护人员具备正确的VTE诊断和治疗知识和技能。

4. 对于需要长期抗凝治疗的患者,严格按照指南的用药建议和监测指导进行管理。

结论最新的VTE护理指南提供了全面的预防和治疗建议,对于提高VTE患者的护理质量和预后具有重要意义。

医护人员应熟悉并正确应用该指南,以确保VTE患者得到最佳的护理和治疗。

探讨VTE:最新临床护理指南解读

探讨VTE:最新临床护理指南解读

探讨VTE:最新临床护理指南解读引言静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,简称VTE)包括深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,简称DVT)和肺栓塞(Pulmonary Embolism,简称PE),是一种严重的临床疾病。

近年来,随着对VTE认识的深入以及医疗技术的不断发展,临床护理指南也在不断更新。

本文将深入解读最新的VTE临床护理指南,以期为临床护理工作提供更为专业的指导。

指南概述最新的VTE临床护理指南主要包括以下几个方面:1. VTE的预防:对有VTE风险的患者进行早期评估,并根据风险程度制定个性化的预防策略。

2. VTE的诊断:推荐使用超声、CT肺动脉造影等检查方法对疑似VTE患者进行确诊。

3. VTE的治疗:包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗等,根据患者的病情和危险因素制定个性化的治疗方案。

4. VTE的护理管理:包括病情观察、生活护理、并发症的预防和处理等,为患者提供全面、细致的护理服务。

指南解读VTE的预防1. 对有VTE风险的患者进行早期评估:护士应对患者的病情、病史、家族史等进行全面了解,评估患者发生VTE的风险程度。

2. 制定个性化的预防策略:根据患者的VTE风险程度,制定相应的预防措施,如:加强病情观察、早期活动、使用抗凝药物等。

VTE的诊断1. 推荐使用超声、CT肺动脉造影等检查方法对疑似VTE患者进行确诊:护士应了解这些检查的方法、注意事项及可能出现的并发症,以便为患者提供正确的指导。

2. 协助医生分析检查结果:护士应熟练掌握VTE的影像学表现,协助医生分析检查结果,为诊断提供有力支持。

VTE的治疗1. 抗凝治疗:护士应了解各种抗凝药物的用法、剂量、不良反应及监测指标,确保患者安全、有效地使用抗凝药物。

2. 溶栓治疗和手术治疗:护士应对溶栓药物的剂量、用法、不良反应及护理要求等有深入了解,以确保患者在治疗过程中得到妥善护理。

VTE的护理管理1. 病情观察:护士应密切观察患者的生命体征、肢体肿胀、呼吸困难等症状,及时发现并处理可能的并发症。

静脉血栓预防及相关指南解读

静脉血栓预防及相关指南解读

DVT的治疗
• 早期治疗 • 长期治疗
预防措施
• 基本预防 • 物理预防 • 药物预防
基本预防措施
手术操作轻巧 术后抬高患肢 鼓励主动活动 尽早下床 术中和术后补液 多饮水 改善生活方式 戒烟戒酒
避免脱水 控制血糖血脂
物理预防措施
梯度压力弹力袜 (TED)
间歇充气加压装置 (SCD)
足底动静脉泵 ( AVI)
国家临床 医疗质量 标准署
AAOS
美国
骨外科医 生学会
ACCP
美国
胸科医师 联合协会
VTE预防 重要指南
AORN
美国
手术室注 册护师协

中国 骨科指

中国 ICU指南
JCI国际联合委员会
评审参数:
死亡率:减少死亡率 30天内重新入院:减少 可靠性:循证护理增加 改善标准:比率增加
l
中国骨科大手术静脉血栓预防指南
•恶性肿瘤
•肥胖
•瘫痪
•妊娠
血管壁损伤 凝血功能改变
•既往发生DVT
•休克
•腹部/盆腔肿瘤
•静脉曲张
5
病因学的危险因素-血管壁损伤
血流郁滞 血管壁损伤
•中心静脉血管通路 •感染相关内皮损伤 •骨折 •低氧 •静脉用药 •静脉注射刺激性药物 •起搏器导线 •手术 •创伤 •静脉扩张
6
病因学的危险因素-凝血功能改变
• 关注重点人群 • 关注重点时段 • 关注重点指标 • 关注重点环节 • 关注重点事项
•谢 谢
药物预防措施
普通肝素 低分子肝素(LMWH) 维生素 K 拮抗剂 华法林 Ⅹa因子抑制剂 间接 磺达肝癸钠
直接 利伐沙班
所有致死性PE病例在死亡 前得到诊断的不足一半

最新静脉血栓栓塞症指南解读

最新静脉血栓栓塞症指南解读

最新静脉血栓栓塞症指南解读简介本文档旨在对最新的静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)指南进行解读。

VTE是一种常见的血液循环系统疾病,包括深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)和肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)。

及时诊断和治疗VTE对于病人的健康至关重要。

指南解读最新的VTE指南强调以下几个关键点:1. 风险评估:对于可能患有VTE的患者,应进行风险评估以确定其是否需要预防性治疗。

评估因素包括年龄、手术史、肿瘤等。

根据评估结果,可以选择是否使用抗凝药物进行预防。

2. 抗凝治疗:对于已确诊的DVT或PE患者,应立即开始抗凝治疗。

常用的抗凝药物包括肝素和华法林。

治疗期间需要监测凝血指标,并根据情况调整药物剂量。

3. 长期抗凝治疗:对于高风险的VTE患者,如有复发风险或肿瘤相关的VTE,建议进行长期抗凝治疗。

华法林是常用的长期抗凝药物,但需要密切监测凝血指标。

4. 非药物治疗:除了药物治疗外,机械栓塞治疗也是一种有效的治疗方法。

例如,对于PE患者,可以考虑使用滤器来阻止血栓进一步传播。

5. 预防措施:对于高危人群,如长时间卧床的患者或手术后患者,应采取预防措施来降低VTE的发生率。

这包括穿着弹力袜、进行下肢肌肉锻炼、及时起床活动等。

结论通过解读最新的VTE指南,我们了解到对于VTE的诊断和治疗有了更清晰的指导。

根据患者的风险评估结果,可以制定个体化的治疗计划,包括抗凝治疗和非药物治疗。

此外,对于高危人群应采取预防措施,以降低VTE的发生率。

这些指南为医生提供了科学的依据,有助于提高VTE患者的治疗效果和生活质量。

2023vte防治指南标准解读

2023vte防治指南标准解读

2023vte防治指南标准解读The 2023 VTE prevention and treatment guidelines provide a comprehensive framework for healthcare professionals to effectively manage venous thromboembolism. These guidelines emphasize the importance of risk assessment and stratification, as well as the use of prophylactic measures to prevent VTE in high-risk patients. 医疗保健专业人员能够通过这些指南有效管理静脉血栓栓塞。

这些指南强调风险评估和分层的重要性,以及使用预防措施来预防高危患者的VTE。

One of the key aspects of the guidelines is the recognition of various risk factors for VTE, which include immobility, surgery, advanced age, cancer, and inherited or acquired hypercoagulable states. By identifying these risk factors, healthcare providers can better assess a patient's likelihood of developing VTE and implement appropriate preventive measures. 这些指南的一个关键方面是识别VTE的各种危险因素,包括不动、手术、年龄较大、癌症和遗传或获得性高凝状态。

VTE临床护理新指南详解

VTE临床护理新指南详解

VTE临床护理新指南详解介绍本文档将详细解读VTE(深静脉血栓)临床护理的新指南。

VTE是一种严重的血栓形成疾病,可以导致肺栓塞等严重并发症。

新指南旨在提供更好的护理方法和预防措施,以降低患者发生VTE 的风险。

预防措施根据新指南,以下是预防VTE的关键措施:1. 评估患者风险:在住院患者中,应根据其个人因素和疾病情况评估其患VTE的风险。

风险评估工具可以帮助护士和医生确定患者的风险级别。

2. 床旁预防措施:对于高风险患者,床旁预防措施是至关重要的。

这包括卧床期间的活动、肢体运动和压力分散装置的使用,以减少血栓形成的风险。

3. 药物预防:对于高风险患者,药物预防是必要的。

抗凝剂(如肝素和华法林)可以有效地减少血栓形成的风险。

然而,使用药物预防时应密切监测患者的凝血功能,以避免出血并发症。

诊断和治疗新指南还提供了VTE的诊断和治疗建议:1. 临床诊断:根据患者的症状和体征,医生可以初步怀疑VTE。

然后,可以进行血液测试(如D-二聚体测定)和影像学检查(如超声和CT扫描)来确认诊断。

2. 抗凝治疗:对于确诊的VTE患者,抗凝治疗是主要的治疗方法。

新指南建议使用直接口服抗凝剂(DOACs)作为首选药物,因为它们比华法林更方便并且具有相似的疗效。

3. 血栓溶解治疗:对于大块肺栓塞患者,血栓溶解治疗是必要的。

溶栓药物(如组织型纤溶酶原激活剂)可以帮助溶解血栓,恢复肺动脉血流。

患者教育新指南还强调了患者教育的重要性:1. 风险因素认知:患者应该了解VTE的常见风险因素,例如长时间卧床、手术、肿瘤等,并采取必要的预防措施。

2. 药物正确使用:患者需要了解抗凝剂的正确使用方法,包括药物的剂量和频率,以及如何应对可能的不良反应。

3. 随访和复查:患者需要知道定期随访和复查的重要性,以监测治疗效果和预防复发。

结论VTE临床护理新指南提供了更好的VTE预防、诊断和治疗的指导方针。

护士和医生应密切遵循这些指南,以提供高质量的护理,并最大限度地降低患者发生VTE的风险。

深度解读:静脉血栓栓塞症的最新管理指南

深度解读:静脉血栓栓塞症的最新管理指南

深度解读:静脉血栓栓塞症的最新管理指南1. 引言静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)是一种常见的循环系统疾病,包括深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)和肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)。

VTE的发病率逐年上升,给全球公共卫生带来了严重的负担。

为了提高VTE的诊断和治疗水平,各国医学组织纷纷制定了VTE管理指南。

本文将深入解读最新版的VTE管理指南,以帮助临床医生更好地应对VTE的诊断和治疗挑战。

2. VTE的诊断2.1 DVT的诊断DVT的诊断主要依据临床表现和辅助检查。

指南推荐,对于疑似DVT的患者,首先进行下肢超声检查。

若超声检查阴性,可进一步进行放射性核素静脉显像或磁共振静脉成像(MRI)。

在紧急情况下,可选用CT静脉成像。

2.2 PE的诊断PE的诊断主要依靠肺通气/血流灌注(V/Q)显像、CT肺动脉成像(CTPA)和放射性核素肺通气/血流灌注显像。

指南建议,对于疑似PE的患者,首选CTPA进行检查。

若CTPA结果阴性,可考虑进行V/Q显像。

在无法进行CTPA和V/Q显像的情况下,可选用磁共振肺血管成像(MRPA)。

3. VTE的治疗3.1 抗凝治疗抗凝治疗是VTE的基础治疗,可有效防止血栓扩大和新的血栓形成。

指南推荐,对于DVT和PE患者,首选抗凝药物为新型口服抗凝剂(NOAC)。

在无法使用NOAC的情况下,可选用维生素K拮抗剂(VKA)或肝素。

3.2 溶栓治疗溶栓治疗主要用于急性大面积PE患者,以迅速溶解血栓,改善肺动脉血流。

指南建议,对于符合条件的急性大面积PE患者,可选用重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(r-tPA)进行溶栓治疗。

3.3 血栓抽吸治疗血栓抽吸治疗是一种新兴的介入治疗方法,可通过导管直接抽吸血栓,迅速改善患者症状。

指南推荐,对于急性大面积PE患者,可考虑使用血栓抽吸治疗。

3.4 腔静脉滤器植入腔静脉滤器植入主要用于预防反复发生的VTE。

深静脉血栓指南-ACCP指南解读

深静脉血栓指南-ACCP指南解读

深静脉血栓指南 ACCP指南解读推荐总则1、4、3我们推荐,机械性预防血栓方法主要应用于出血高风险得患者(1C级)或作为抗凝剂预防血栓得辅助方法(2A级)。

我们推荐使用机械性装置必须谨慎,以确保正确与最佳得使用(1C 级)。

1、4、4 我们推荐,对于任何患者,都反对单独使用阿司匹林来预防血栓(1A级)。

1、4、5、1 对于每一种抗血栓药物,我们推荐,临床医师必须考虑生产厂家得剂量使用指南(1C级)。

1、4、5、2我们推荐,在决定低分子量肝素、合成戊糖(fondaparinux)、凝血酶直接抑制剂与其她抗血栓药物等由肾脏清除得药物剂量时,特别就是对老年患者与有出血高风险得患者,应考虑其对肾功能得损害(1C级)。

1、5、1 我们推荐,对于接受神经轴麻醉或镇痛患者,使用抗凝剂预防时要特别小心(1C级)。

2、0 普通外科手术、血管外科手术、妇产科手术与泌尿外科手术2、1 普通外科手术2、1、1 接受小手术、年龄小于40岁与无其她危险因素得低危普通外科患者,我们推荐,除早期与坚持活动外,不需特殊得预防(1C级)。

2、1、2对于中度危险得普通外科患者,即年龄在40~60岁,而且接受非大型手术,或者有其她危险因素得患者,以及对于年龄在40岁以下、接受大手术而且无其她危险因素得患者,我们推荐,低剂量普通肝素5000U,每天2次,或低分子量肝素≤3400 U,每天1次(1A级)。

2、1、3对于接受非大型手术而且年龄大于60岁或者有其她危险因素,以及对于接受大型手术而且年龄大于40岁或有其她危险因素得更高危险普外科患者,我们推荐,低剂量普通肝素5000 U,每日3次,或低分子量肝素≥3400 U,每天1次(1A级)。

2、1、4 对于有多种危险因素得高危普通外科手术患者,我们推荐,药物方法(如低剂量普通肝素5000U,每天3次,或低分子量肝素≥3400 U/天)与弹力袜或间歇气囊压迫装置联合应用(1C级)。

2、1、5 对于出血高危得普通外科手术患者,我们推荐,一开始即使用机械预防方法,至少直至出血危险降低(1A级)。

VTE指南解读

VTE指南解读

VTE指南解读静脉血栓栓塞症(VTE)是指血栓在人体的静脉系统中形成和流动不畅,导致一系列临床症状和并发症的疾病。

VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),其中DVT是VTE最常见的表现形式。

而PE是DVT最严重的并发症之一,极易致命。

因此,在目前的指南中,治疗DVT和PE的原则是一致的。

本文将详细解读VTE指南。

1. VTE的危险因素VTE的危险因素主要分为静态因素和动态因素。

静态因素包括年龄、性别、遗传因素、炎症性肠病等,而动态因素包括手术、严重外伤、严重感染、长期卧床等。

此外,药物也是VTE的一个重要危险因素。

例如,口服避孕药、激素、抗生素、抗凝药物等都容易导致血栓的形成。

2. VTE的临床表现VTE的临床表现各异,但血栓的形成和PE的并发症都可能导致下肢静脉肿胀、疼痛、皮肤泛红、发热等症状。

PE的特点是呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。

对于疑似VTE的患者,医生需要进行相关检查以确定诊断。

常见的检查包括超声、X线、CT、磁共振等。

3. VTE的治疗对于已经确诊的VTE患者,需要进行有效的治疗,以避免出现严重的并发症。

治疗的原则是尽可能减少血栓的形成和扩散,同时预防发生PE。

在治疗过程中需要注意一些风险因素,如出血、肝功能异常等。

3.1 抗凝治疗在近年来的VTE治疗中,抗凝治疗已经成为主流治疗。

抗凝治疗既包括基于肝素和华法林的传统治疗,也包括NOAC的新药物治疗。

抗凝治疗的目的是在阻止血栓形成的同时,保护血管壁免受继续损伤。

3.2 物理治疗物理治疗是VTE治疗的辅助方法之一。

常见的物理治疗方式包括血栓吸附、动脉舒张带等。

但物理治疗由于效果有限,所以并不是首选治疗。

4. VTE的预防VTE的预防工作非常重要。

在手术和长期卧床的患者中,必须采取措施预防血栓形成。

常见的预防方式包括药物预防、物理预防等。

另外,对于VTE患者,定期的检查和随访也是非常必要的。

总之,VTE是一种常见但危险的疾病。

《中国静脉血栓栓塞症防治抗凝药物的选用与药学监护指南》解读ppt课件

《中国静脉血栓栓塞症防治抗凝药物的选用与药学监护指南》解读ppt课件
并发症。
指导抗凝药物选用
抗凝药物是VTE防治的重要手段 ,指南对抗凝药物的选用提出明 确建议,促进合理用药,提高治
疗效果。
强化药学监护
药学监护在VTE防治中具有重要 地位,指南强调药学监护的重要 性,确保药物治疗的安全性和有
效性。
02
抗凝药物选用原则
不同类型抗凝药物概述
维生素K拮抗剂
如华法林,通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用。
综合评估患者同时使用的其他药物, 预测可能的相互作用,避免不良后果 。
药学监护的实践案例
案例一:患者张先生,因患有房颤需要使用抗凝药物治疗。药学监护师 根据张先生的肾功能和凝血功能监测结果,调整了华法林的剂量,确保 其在有效治疗范围内,并避免了出血风险。
案例二:患者李女士,同时使用抗凝药物和抗血小板药物。药学监护师 在评估中发现两者之间存在相互作用,及时调整了药物方案,降低了李
建议建立多学科协作团队,包括临床医师、药师、护士等,共同为 患者提供全方位、个体化的治疗和药学监护服务。
患者教育
加强对患者的教育,提高患者对疾病的认知和自我管理能力,增强治 疗依从性。
对未来研究的展望
精细化研究
进一步开展针对不同人群、不同病种的静脉血栓栓塞症抗凝治疗 研究,提高治疗的精细化和个体化水平。
新药研发
加强新药研发力度,探索具有更好疗效和安全性的新型抗凝药物 ,为患者提供更多治疗选择。
药学监护体系
完善药学监护体系,建立抗凝药物治疗的标准化、规范化操作流 程,提高药物治疗的安全性和有效性。
THANK S感谢观看
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药学监护与实践
药学监护在抗凝治疗中的地位
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02
03
关键因素

下肢静脉血栓指南2023指南解读

下肢静脉血栓指南2023指南解读

【导言】1. 静脉血栓是一种临床常见的疾病,尤其是下肢静脉血栓,在临床上更加普遍。

2. 近年来,下肢静脉血栓的诊治技术有了较大发展,2023年的下肢静脉血栓指南给我们提供了更为全面和系统的指导。

【指南解读】3. 2023年的下肢静脉血栓指南侧重于疾病的防治、诊断和治疗方面的最新研究成果,对于临床医生和患者来说都具有很高的参考价值。

4. 本次指南强调以下几个方面的内容,并提供相应的解读和建议。

【预防措施】5. 指南对于下肢静脉血栓的预防措施进行了详细的阐述。

包括术后和长时间卧床患者、高危人裙的预防措施等。

6. 专家建议,在手术后尽早活动、使用压力袜等方法能够有效预防下肢静脉血栓的发生。

7. 长时间卧床的患者需要定期改变体位、进行被动活动等,以减少下肢静脉血栓的发生风险。

【诊断方法】8. 下肢静脉血栓的诊断一直以来都是临床诊疗的难点之一。

该指南对于下肢静脉血栓的诊断方法提供了最为全面的介绍。

9. 除了传统的临床症状和体征判断外,该指南还介绍了一些影像学检查和实验室检查的方法,提高了下肢静脉血栓的诊断准确性。

10. 临床医生可以根据患者的情况合理选择相关的检查方法,以确诊下肢静脉血栓。

【治疗方法】11. 除了预防和诊断外,指南对于下肢静脉血栓的治疗方法也进行了详细介绍。

12. 对于急性下肢静脉血栓的治疗,推荐使用抗凝药物,同时也提到了其他治疗方法的应用。

13. 对于慢性下肢静脉血栓的治疗,指南着重介绍了相关的药物治疗和手术治疗,并提供了一些建议。

【结语】14. 通过对2023年下肢静脉血栓指南的解读,我们对该疾病的认识更加深刻,更加清晰。

15. 相信这些指导将对临床医生的诊疗工作,以及患者的日常预防和治疗提供重要的帮助。

16. 我们期待未来医学研究能够更好地帮助我们理解下肢静脉血栓这一疾病,找到更为有效的预防和治疗方法。

17. 2023年下肢静脉血栓指南的发布,为医学界和患者提供了更加科学、系统的治疗指导,也促进了医疗水平的提升。

最新VTE指南解读(静脉血栓栓塞症的临床护理指南解读)

最新VTE指南解读(静脉血栓栓塞症的临床护理指南解读)

VTE(静脉血栓栓塞症)
DVT(深静脉血栓)
PE(肺栓塞)
相关定义
DVT 约占 VTE 的 2/3,指血液在深静脉内异常凝结,导 致静脉回流障碍的病症。好发于 下肢深静脉,可以无症 状或出现局部疼痛、压痛和远端肢体水肿。发生于腘静 脉以上部位的 近端 DVT 是肺栓塞栓子的重要来源。 PTE 约占 VTE 的 1/3,指来自静脉系统或右心的血栓阻 塞肺动脉或其分支致肺循环和呼吸功能障碍,常表现为 呼吸困难、胸闷、胸痛,大面积 PTE 可发生低血压、休 克甚至猝死。
相关定义
VTE是住院患者常见的并发症,也是 造成患者住院时间延长、医疗费用增加 的主要原因,已经成为临床医务人员和 医院管理者面临的严峻问题。
国内外研究数据均提示,几乎所有 的住院患者至少有 1 个 VTE 危险因素 ,约 40% 的住院患者有 3 个或更多危 险因素。
相关定义
对具有 VTE 发生风险的住院患者采取血栓预防 干预措施,在减少院内 VTE 发生率方面是安全、 有效和经济的。
VTE风险评估-- Caprini 风险评估模型
0分:极低危 1-2分:低危 3-4分:中危 ≥5分:高危 >9分:极高危
参考文献:中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2016)
VTE风险评估-- Caprini 评估量表
基本情况 年龄0∽40岁 年龄41∽60岁 年龄61∽74岁 年龄≥75岁 肥胖(体质指数BMI>25Kg/m2) 卧床,时间<72小时,持续步行少于30步) 卧床,时间≥72小时,持续步行少于30步)
病情变化评估;
VTE 风险因素评估,对照住院患者基本情况、现病史、
既往史、辅助检查、手术情况和女性患者孕期及生育等

VTE指南解读(静脉血栓栓塞症的临床护理指南解读)

VTE指南解读(静脉血栓栓塞症的临床护理指南解读)
静脉血栓栓塞症的临床护理指南解读

随着医学科学的不断发展与进步,以及我国人口老龄化
逐渐加快,静脉血栓栓塞症(VTE)发病率不断提高。
由于其高漏诊率、高误诊率、和高死亡率,VTE 常 被人 们称为“沉默的杀手”。是全球主要的致死、致残病因,也是 导致医院内患者非预期死亡的重要原因。
住院患者存在 VTE 发生的高风险,而对此类高危人群的 预防比例却很低。
我国现有的关于VTE的指南
2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》
解读之六:
静脉血栓栓塞症预防策略
目录
1
相关定义
2 VTE风险评估和出血风险
3
VTE预防措施
4 外科手术患者的预防
5 内科住院患者的预防
静脉血栓栓塞症(VTE),包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症 (PTE)在内的一 组血栓栓塞性疾病,是遗传、环境及行为等多种危险因素共同作用的全身性疾病。 DVT和PE为静脉血栓在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式,两者总称为VTE。
5分
1月内需长期卧床的脑卒中
5分
1月内急性脊髓损伤(瘫痪)
5分
VTE病史
3分
VTE家族史
3分
VTE风险评估-- Caprini 评估量表
辅助检查相关因素 狼疮抗凝物阳性 抗磷脂抗体阳性 高同型半胱氨酸血症 肝素诱导的血小板减少症 凝血因子Vleiden突变 凝血酶原G20210A突变 其他高凝状态:如血纤维蛋白原异常,红细胞增 多症等

我国现有的关于VTE的指南
《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》(2011) 《围手术期深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症诊断、预防与治疗专家 共识》(2014) 《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议》(2015) 《中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗专家指南》(2015版) 《中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南》(2016版) 《妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识》(2017版)
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•年龄>40岁
•麻醉
•脱水
•弥散性血管内凝血
•使用肝素
•血小板减少
•激素治疗
•高纤维蛋白原血症
•恶性肿瘤
•真性红细胞增多症
•妊娠
•遗传性或获得性疾病
•高凝状态
•产后
6
VTE的形成的危险因素 原发性因素 继发性因素
7 Covidien | 14 December 2019 | Confidential
DVT的治疗
• 早期治疗 • 长期治疗
预防措施
• 基本预防 • 物理预防 • 药物预防
基本预防措施
手术操作轻巧 术后抬高患肢 鼓励主动活动 尽早下床 术中和术后补液 多饮水 避免脱水 改善生活方式 戒烟戒酒 控制血糖血脂
物理预防措施
梯度压力弹力袜 (TED)
间歇充气加压装置 (SCD)
足底动静脉泵 ( AVI)
国家临床 医疗质量 标准署
AAOS
美国
骨外科医 生学会
ACCP
美国
胸科医师 联合协会
VTE预防 重要指南
AORN
美国
手术室注 册护师协

中国 骨科指

中国 ICU指南
JCI国际联合委员会
评审参数: 死亡率:减少死亡率 30天内重新入院:减少 可靠性:循证护理增加 改善标准:比率增加
l
中国骨科大手术静脉血栓预防指南
药物预防措施
普通肝素 低分子肝素(LMWH) 维生素 K 拮抗剂 华法林 Ⅹa因子抑制剂 间接 磺达肝癸钠
直接 利伐沙班
所有致死性PE病例在死亡 前得到诊断的不足一半
致死性PE
DVT
约80% DVT病例无临床表现
防重于治
国内外VTE预防已发表指南
ACOG
美国
妇产科 学会
NICE
英国
新:警惕易患人群
• 孕产期妇女 • 老年人 • 肿瘤患者 • 易患人群还有血管内膜受损者 • 血液粘稠者
临床表现
1 Байду номын сангаас痛 3 浅静脉血栓
肿胀
2
全身反应 4
LOGO
左下肢膝以下水肿
诊断
• 常用的辅助检查:

血浆D二聚体

多普勒超声检查

MR/CT静脉显像

静脉造影
下肢深静脉主干完全闭塞
急性肢体缺血综合征
静脉血栓的预防
VTE的定义
静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞 (PE)
Pulmonary Embolism
2
VTE形成原因
血流淤滞
血管壁损伤 凝血功能改 变
3
病因学的危险因素-血流瘀滞
•年龄>40岁
•充血性心力衰

血流淤滞
•制动
•腹腔镜手术
•下肢骨折
•恶性肿瘤
•肥胖
•瘫痪
• 关注重点人群 • 关注重点时段 • 关注重点指标 • 关注重点环节 • 关注重点事项
•谢 谢
血管壁损伤 凝血功能改变
•妊娠 •既往发生DVT
•休克
•腹部/盆腔肿瘤
•静脉曲张
4
病因学的危险因素-血管壁损伤
血流郁滞 血管壁损伤
•中心静脉血管通路 •感染相关内皮损伤 •骨折 •低氧 •静脉用药 •静脉注射刺激性药物 •起搏器导线 •手术 •创伤 •静脉扩张
5
病因学的危险因素-凝血功能改变
凝血功能改变
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