HIV职业暴露后处理流程图

艾滋病职业暴露处置要求和流程图

医疗机构：本单位艾滋病职业暴露的应急处置，留存血样的采送，负责暴露者的随访和定期检测。
艾滋病职业暴露管理要求和处置流程
双桥子社区卫生服务中心防保科 2017.5.15
医疗机构艾滋病职业暴露处置流程
医务人员发生艾滋病职业暴露
立即局部伤口冲洗消毒处理，并1小时内报告医院
医院启动应急预案，对职业暴露进行核实评估
确定为艾滋病职业暴露，填写“个案登记表”，2小时内报告成华区疾控中心，同时采集暴露源和暴露者暴露后 24小时内血样，填写采送样记录并对暴露者血样进行HIV检测（无检测能力的医院在416医院检测），完成单
➢ 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
➢ 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
操作规范医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的
光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
防护措施
医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
➢ 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
➢ 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；
提高重视、加强管理
2015年7月，为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序，并为艾滋病职业暴露诊断提供依据，国家卫计委制定了《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（国卫办疾控发〔2015〕38号）。
2016年6月，成都市卫计委和成都市公安局联合下发《关于做好艾滋病病毒职业暴露预防和处置工作的通知》（成卫计办〔2016〕117号）。

职业暴露处理流程图

职业裸露办理流程图职业裸露部位皮肤刺粘膜损害溅进口腔、完好皮肤污染在伤口先用肥用清水、肥皂和清水冲旁端轻皂，再用自来水或一般性消毒75% 酒%碘伏冲刷精、 %碘伏或过判断职业裸露的性质1、抗-HIV 阳性→请专家评估伤口裸露级别→决定能否用药→若需用药，尽量在 1 小时内服用→填写职业裸露个案登记表→报所在地域疾病控制部门。

2、被 HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在 24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗 10μg、5μg、5μg（按 0、1、6 月间隔）ＨＩＶ裸露后的预防治疗治疗前一定先进行裸露的危险性评估，以决定能否进行ＨＩＶ暴露后的预防治疗及治疗方案。

采纳预防治疗的时间越早越好，最迟不能超出 72 小时，需连续治疗 28 天，服药过程中注意监测有无副作用，并在裸露后当时及一个月、三个月时检测ＨＩＶ。

职业裸露办理原则：(1)实时办理原则。

不测裸露一旦发生，应赶快对裸露部位就近冲刷和消毒，服用抗病毒药物，服药机遇是越快越好，一般在 1 小时内服药的预防性成效较好；(2)报告原则。

报告是为了部门和单位领导认识和剖析不测发生原由和结果，以便于对当事人供给医疗和心理支持，并在发生裸露感染HIV 状况下，对个人、家庭生活予以救援和供给必需的社会保障；(3)保密原则。

因为 HIV 感染者可能面对来自各方的鄙视和压力，所以，不测裸露发生后，当事人最好只向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成裸露感染的状况下，任何人向外界和没关人员泄漏当事人的感染状况；(4)知情赞同的原则。

当前使用的预防性抗病毒药物均有必定的毒副作用，且预防成效不是绝对的，只好降低不测裸露后感染 HIV 的发生率。

所以，抗病毒药物预防性治疗前应见告当事人有关利益微风险，在其知情赞同后使用。

感一科预防职业裸露的举措有哪些，发生职业裸露后怎样处理医院预防办理举措为保护医务人员及其余部门有关人员的职业安全, 有效预防在工作中发生经血流传疾病如: 梅毒、、、, 特别是艾滋病等感染, 一旦发生后最大限度的防止或减少经血流传疾病的 , 特拟订详细预防办理方案 .一、职业裸露1.职业裸露是指医务人员以及有关工作人员 , 在从事医疗防治工作及有关工作的过程中不测被经血流传疾病患者的血液、体液污染了皮肤或许粘膜, 或许被含有经血流传疾病病毒的血液、体液污染了的针头及其余锐器刺破皮肤 , 有可能被艾滋病的状况 .2.数据剖析表示 : 履行严格的安全操作及防备举措 , 医护及查验等人员的职业裸露事件是能够防止的 .二、职业裸露的预防举措1.医务人员对全部病人的血液、体液 ( 包含羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质 ) 及被血液、体液污染的物件均视为拥有传染性的病原物质 , 在接触这些物质时 , 一定采纳预防举措. 2. 医务人员进行有可能接触血液、体液的诊断和护理操作时一定戴手套 , 操作完成 , 脱去手套后立刻洗手 , 必需时进行手消毒 .3.在诊断、护理操作工程中 , 有可能发患病人血液、体液飞溅到医务人员的面部时 , 医务人员应该戴手套、拥有防浸透性能的口罩、 ; 有可能发生血液、体液大面积飞溅或许有可能污染医务人员的身体时, 还应该穿着拥有防渗性能的隔绝衣或许围裙 ( 如: 外科手术、口腔治疗、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊断).4.医务人员手部皮肤发生损坏 , 在进行有可能接触病人血液、体液的诊断和护理操作时一定戴双层手套 .5.医务人员在进行侵袭性诊断、护理操作过程中 , 要保证充分的光芒 , 并特别注意防备被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤.6.使用后的锐器应该直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 , 或许利用针头办理设备进行安全处理 , 也能够使用拥有安全性能的注射器、输液器等医用锐器 , 以防刺伤 .7.严禁将使用后的一次性针头从头套上针头套 . 严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 .三、职业裸露后的预防办理( 一) 紧迫局部办理 :第一应立刻进行局部紧迫办理, 包含轻挤出血、冲洗、局部消毒等.1.用洗手液和流动水冲洗污染的皮肤 , 用冲刷粘膜 .2.若有伤口 , 应该在伤口旁端轻轻挤压 , 尽可能挤出损害处的血液 , 再用洗手液和流动水冲刷; 严禁进行伤口的局部挤压.3.受伤部位的伤口冲刷后 , 应该用消毒液 , 如或许 %碘伏进行消毒 , 并包扎伤口 ; 被裸露的粘膜 , 应该频频用冲刷洁净 . 4. 对被裸露的粘膜或伤口尽早实行被动免疫 . ( 二) 登记、、上报、随访制度1.发生职业裸露后应向医院感染管理科报告，医院组织有关专家对裸露发生的危险程度进行评估，报告预防科并对裸露者及患者进行有关的血清学检查及随访、监控。

(完整版)职业暴露后处理流程图

职业暴露处理方法与报告流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于乙肝污染血后挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗乙肝职业暴露处理方法与报告流程图科主任、护士长医务人员暴露于丙肝污染血后% ________________ __________详细登记时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出血等J目前尚无统一预防用药标准报告医院感染办公室上报预防保健科1、3、6个月追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA< __________ 丿持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销__________________ ）梅毒职业暴露处理方法与报告流程图HIV 暴露处理方法与报告流程图HIV 暴露后用肥皂水和流动水冲洗皮一肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤后的血液，禁止进行伤口的局部挤压J一用0.5%碘伏或75%乙醇等反复消毒、包扎；被暴露的粘膜，用生理盐水冲洗干净评估预防用药方案一般米用—联（4h 内）AZT （叠氮胸腺核苷）200mg/次，tid,连用28天 3TC （拉米夫啶）150mg/次,tid,连用28天随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

费用报销：上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据组织专家风险评估暴露级别暴露源级别级暴露源不明暴露源重度三级暴露一级暴露暴露人暴露源轻度人人*科室主任、护士长f ------------------------ \一级暴露暴露源轻度一级暴露暴露源重度LJf ------------ ---------- \ 二级暴露暴露源轻度f、暴露级别不明二级暴露暴露源重度不使用预防性用药1……4 厂、專1强化用药程序在基本用药方案上，加用茚地那韦 800mg , tid , .连用28天丿根据暴露级别情况进行随访报告感染控制科上报预防保健 < __________。

HIV职业暴露后处理流程图(院感科)

HIV职业暴露后处理流程图
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水洗粘膜。

2.轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3.受伤部位冲洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏进行消毒，包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。

报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明
在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。

医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV 本底检测，并于第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。

机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报
登记与上报随访与咨询预防性用药评估与分级马上报告专人负责严格保密报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV本底检测，并于第4周、
第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。

在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。

医护人员职业暴露后处理流程图

3、特殊处理
已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗 HBs滴度低(<> 已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告感染管理科。
不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心 HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
02 丙肝职业暴露
1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
放映结束感谢各位的批评指导！
谢谢！
让我们共同进步
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。母爱是衣，为你送去温暖。母爱是灯，为你送去光明。母爱是光，照亮你的心灵。在寒冷的年代里，母爱是温暖。在温暖的年代里，母爱是关怀。在文明的年代里，母爱是道德。在欢乐的年代里，母爱是幸福。
压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
2、抽血检查
初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料；

职业暴露处理流程图

一般性消毒
院感办评估登记
根据相关疾病防治规范进行处理
将Hale Waihona Puke 验结果报院感办存档如为 HIV 职业暴露，向 cdc 报告
门诊药房领取药品
进行药物不良反应监测、定期化验检查、随访
发生职业暴露
向科主任、护士长报告
同时根据暴露情况及时处理
皮肤刺伤
粘膜污染
皮肤完整
填报医院统一制定的职业暴露人员个案登记表
在伤口旁轻轻挤压，尽量挤出损伤处血液。
用生理盐水或清水反复冲洗
肥皂和清水冲洗
75%酒精、0.5%碘伏涂抹消毒向院感办及主管行政科室报告同时上交文字材料
0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒

医务人员发生职业暴露后的处理流程图

医务人员发生职业暴露后的处理流程图
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医务人员发生职业裸露后的办理流程
医务人员发生职业裸露后
保持冷静，快速脱去手套
锐器伤
健侧手立刻从近心端向远心端挤压受伤部位，使血液充足排出，同时用肥皂液和流动水频频冲刷
粘膜裸露
皮肤裸露
流动水下频频冲洗生理盐水频频冲刷
污染的皮肤
用 75%乙醇或许 0.5%碘伏完全消毒，必需时包扎伤口
确认裸露源
抗-HCV （ +）
HBsAg(+) 梅毒血清学（+）
HIV （ +）
医务人员
抗-HCV （ - ）
(1) 医务人员抗 -HBs ＜10mU/ml 或抗 -HBS 水平不详 , 应立刻注射乙肝免疫球蛋白
200-400U, 并同时在不
在医生的指导下用青霉素或长效青
霉素
请拔打：古交市
疾控
（24 小时开通）
裸露后立刻 3 个月、6 个月应检查抗
-HCV 、ALT ，
并依据复查结果进行相应抗病毒治
疗
同部位接种一针乙型肝炎疫苗，于 1 个月和 6 个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗。

（2）医务人员抗 -HBs ≥10mU/ml 者，可不进行特别办理。

（3）裸露后 3 个月、6 个月应检查HBsAg 、抗 -HBs 、ALT 。

裸露后第
一天及第四天做梅毒血清学
化验
确认裸露级别，实行预防用药
裸露后立刻 1 月、 2月、3月和 6月
监测 HIV 抗体
登记汇总上报省、市疾控。

医务人员职业暴露处理流程

医务人员职业暴露处理流程
1、血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。

2、溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。

3、皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、70%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。

职业暴露处理流程图
页脚内容2
职业暴露处理盒
用物
生理盐水：250ml
注射针头：1个
纱布：1包
棉签：1包
碘伏：1瓶
判断暴露源性质
1、抗-HIV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内服用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。

2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月间隔）
页脚内容2。

医护人员职业暴露后处理流程图

HbsAb(+) 或定量＞
10iu/ml 或 HbsAg(+)
①肌注 HBIG200u(24h 内) ②强化肌注乙肝疫苗一次
①肌注 HBIG200u(24h 内) ②同时完成乙肝疫苗全套注射
暴露源（+）
医务人员（-）
HCVAb 3 个月采血查 HCVAb、肝功能
HIVAb
经专家评估后，立即预防性服药，医学观察一年：六周、3 个月、6 个月、一年查
2h 内报告护理部、院感科、保健科，一式三份填表，科室、护理部、院感科分别各留一份（HIV 阳性或疑似者 1h 内）
报告时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等具体情况
抽血本底调查
Байду номын сангаас未接种乙肝
疫
苗
HbsAb(-)
HbsAg(-)
接种后无抗体产生 HbsAb(-) HbsAg(-)
HbsAg 定量＜10/iu/ml
医护人员职业暴露后处理流程图
血液、体液或医疗废物污染液眼部、被暴露黏膜
反复用生理盐水冲洗干净流动水冲洗
医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤
冲洗
在伤口旁离心方向轻轻挤压 (禁止伤口局部挤压)，同时用流动水、肥皂液冲洗
30min 内报告科室主任、护士长
消毒
用安尔碘或 75％乙醇等反复消毒、包扎
HIVAb
不需进一步处理
根据验血结果，保健科具体跟踪后期保健工作，药物在检验科存放

职业暴露后应急处置流程图

化验
级别
碘或碘伏进行消毒并包扎
伤口，如损伤粘膜应反复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
受伤员工乙肝表面
受伤员工乙肝表面抗
用生理盐水冲洗
抗原阳性或表面抗体阳
原阴性或表面抗体阴性
性
不需要注射乙肝疫
锐器无污染乙肝、
锐器污染或可能污染
苗或乙肝高效免疫球蛋
丙肝、艾滋病病毒
乙肝、丙肝、艾滋病病毒
白
抽血、密切
暴露源
暴露
暴露
观察
艾滋病病毒源乙肝表源丙肝表
Administrator
医务人员职业暴露后应急处置流程图
发生职业暴露伤口紧急处理
处理
方法应当在伤口旁轻轻挤
压，尽可能挤出损伤处的
报告科主任、护
士长报告院感科（电话报告 62226303，并填写登记表后前往感染科进行
评估）
血流，再用流动水冲洗
针刺伤员工抽血
院感科紧急评估其
冲洗后，用消毒液金雅
Administrator
.2
阳性
面抗原阳面抗原阳
预防性用药方案 4 小时内实施不超过 24 小时
当天、第 4 周、8 周、12 周及第 6 月随访和
性 ①肌注
HBIG200u（ 24h ）内
性当天、第
1 月、3 月、6 月随访并咨
咨询
②按程序接种询当天、第 3 月、6 月乙随肝访疫并苗咨询
.1 记录整个过程，分析原因并提出改进措施