自发性气胸PPT课件
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自发性气胸的护理PPT课件
研究前景与展望
当前研究不足与挑战
指出了当前自发性气胸护理研究中存在的不足和挑战，如缺乏长期 随访、缺乏多学科合作等。
未来研究重点与方向
提出了未来自发性气胸护理研究的重点和方向，包括加强长期随访、 开展多学科合作、探索新的护理方法和技术等方面的研究。
展望未来发展
展望了自发性气胸护理领域未来的发展趋势，包括护理理念、护理模 式、护理技术等方面的变化和进步。
时发现并处理潜在病变。
05
自发性气胸的护理研究 进展
研究现状与进展
国内外研究现状
介绍了国内外自发性气胸 护理研究的现状，包括研 究数量、研究领域、研究 成果等方面的对比分析。
最新研究成果
概述了近年来自发性气胸 护理领域的最新研究成果， 包括新的护理方法、技术、 药物等方面的进展。
未来研究方向
指出了当前自发性气胸护 理研究中存在的问题和不 足，提出了未来研究的重 点和方向。
临床表现与诊断
临床表现
胸闷、气短、呼吸困难、发绀等症状，严重时可出现呼吸衰 竭、意识障碍等。
诊断
根据临床表现、体征及影像学检查（如X线、CT等）可确诊 。
02
自发性气胸的护理评估
评估目的与内容
01
02
03
评估目的
通过对患者病情状况、自 身认知情况进行了解，为 制定个性化护理方案提供 依据。
患者病情状况
分析评估结果：整 理数据、分析评估 结果。
评估结果与处理
评估结果
根据收集到的信息，对患者病情状况和认知情况进行综合评估；
处理措施
根据评估结果，制定个性化护理方案，包括病情护理、认知护理和心理护理等 方面。
03
自发性气胸的护理措施
小莫自发性气胸PPT课件
（三）张力性或称高压性气胸 因胸膜裂口形成 活瓣样阻塞，吸气时活瓣开放，气体进入胸腔， 呼气时活瓣关闭，气体只能进入不能排出或 排出很少，因此胸膜腔压力迅速升高，形成高 压性气胸，测压时均为较高正压，若快速抽气 降至负压后迅又升为正压。由于高张力使肺被 完全压缩，并推挤纵隔和压迫血管可危及生命， 故需紧急治疗。
临床类型
（一）闭合性气胸 胸膜裂口小，胸腔积气量较 少，多数患者胸腔内仍呈负压，当肺受压 回缩时，可因浆液纤维素渗出使裂口在短 期内自行封闭，气体不再进入胸腔，原存 气体可逐渐吸收，肺再重新复张。
胸膜腔内压的正负取决于进入胸膜腔内的气体 量，抽气后压力下降且不再复升
（二）交通性气胸 指胸膜裂口较大并持续开 放与支气管交通，随吸气和呼气活动气体 进出胸腔，胸膜腔负压被破坏，测压时多 在0位上下波动，多量抽气后可呈负压，但 数分钟后又升至0位。造成交通的原因常为 胸膜有粘连带牵拉使裂口不易关闭所致。
其他护理诊断
1.焦虑 与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式 引流术或气胸复发有关。 2.疼痛：胸痛 与脏层胸膜破裂、引流管置入有关。 3.活动无耐力 与日常活动时氧供不足有关。 4.知识缺乏 缺乏预防气胸复发的知识。
急性发生时健康指导：
1、少量气胸，病人症状轻微或无症状，应卧床休 息，减少活动，可不需排气，气体可自行吸收。 2、大量气胸时，应取半卧位或坐位，绝对卧床休 息，限制一切活动，如大便、谈话等，并配合紧急 排气。 3、抽气后，病人应采取舒适的卧位，绝对卧床休 息，直至呼吸困难好转。X线检查肺已复涨，可轻 微活动，如散步等，但应避免大声谈笑和用力咳嗽， 以防再次发生气胸。 4、进食营养丰富，含粗纤维多的食物，防止大便 用力过度诱发气胸。呼吸极度困难的病人，应暂禁 饮食，可静脉补充液体和营养。
自发性气胸ppt(共19张PPT)
3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气 肿及胸痛情况。
对症处理 ：
1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通 便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
肺组织异常
气道内压力 过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏
纵膈移位
空气进入
胸腔
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的 肺功能状态有关。
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无 关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢 发凉等。
体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱， 叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减 低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有捻发音。
并发症：纵膈气肿、皮下气肿、 血气胸、脓气胸
检查
• 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定：胸内负压消失
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食；
2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
健康指导：
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素 食物； 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏 气； 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施； 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
• 吸烟者戒烟 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
对症处理 ：
1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通 便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
肺组织异常
气道内压力 过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏
纵膈移位
空气进入
胸腔
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的 肺功能状态有关。
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无 关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢 发凉等。
体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱， 叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减 低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有捻发音。
并发症：纵膈气肿、皮下气肿、 血气胸、脓气胸
检查
• 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定：胸内负压消失
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食；
2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
健康指导：
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素 食物； 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏 气； 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施； 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
• 吸烟者戒烟 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸医学课件
呼吸衰竭预防措施及处理方法
• 合理饮食：多摄入富含维生素、矿物质的食物，增强免疫 力。
呼吸衰竭预防措施及处理方法
01
处理方法
02
03
04
吸氧：通过面罩或鼻导管吸氧 ，提高血氧饱和度。
胸腔穿刺抽气：通过胸腔穿刺 抽气，排出胸腔内气体，缓解
呼吸困难。
胸腔闭式引流：对于大量气胸 或持续漏气的患者，可采用胸
护理要点
饮食调整：低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，避免 过饱或过饿。
休息与活动：保证充足的休息时间，避免过度劳累。根 据病情适当进行活动，如散步、太极拳等。
心理护理：保持心情舒畅，避免情绪波动。
其他并发症防治策略探讨
肺部感染
对于合并肺部感染的患者，应积极抗感染治疗，预防感染加重。
肺栓塞
对于疑似肺栓塞的患者，应进行相关检查，如肺动脉造影等，明确 诊断并进行治疗。
腔闭式引流术进行治疗。
心力衰竭防治策略及护理要点
防治策略
控制原发病：积极治疗引起气胸的原发病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结 核等。
避免诱因：避免过度劳累、情绪激动等诱发心力衰竭的因素。
心力衰竭防治策略及护理要点
• 定期随访：定期进行心电图、心脏超声等检查， 及时发现并治疗心力衰竭。
心力衰竭防治策略及护理要点
治疗原则与方法选择
一般治疗措施及护理要求
一般治疗
绝对卧床休息，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽和用力排便等增加胸腔内压的活 动。
护理要求
密切观察病情变化，如发现呼吸困难加重、胸痛等表现，应及时报告医生。
药物治疗策略与注意事项
药物治疗
根据病情选择适当的药物，如镇静剂、止痛剂、抗生素等。
注意事项
自发性气胸ppt课件
反复发作性气胸为减少复发可采用胸膜粘连术治疗， 促使脏层与壁层胸膜粘连。
原发病和并发症的治疗
常见的并发症为液气胸、 血气胸 、脓胸或支气管胸膜 瘘。
除对气胸治疗外 ，还应积极治疗原发病 。
预防
治疗气胸的关键在于及时处理，若是闭合性气胸，压 迫症状重时，立即用长针头抽气，或作闭式引流术， 变压性气胸须立即排气，否则严重者可危及生命。
80 ～ 90 ％的气胸有突然发生胸闷 、胸痛 、气短 、 刺激性咳嗽等表现。
临床表现
张力性气胸由于胸内压力骤然升高， 纵隔移位 ，患 侧肺完全被压缩， 心脏、大血管及对侧肺也受压引起 严重的呼吸循环衰竭，病人可短时间内出现青紫、 意 识不清。
体检可见患侧胸廓饱满， 呼吸运动减弱， 叩诊为过 清音甚至鼓声， 语颤和呼吸音减弱或消失， 若气体 少时可无体征。
对于曾有气胸史或有肺气肿者，应谨防突然过度用力、 高声呼喊、用力大便。
辅助检查
X线胸部检查（包括CT）：
为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气 肿、胸腔积液等并发症。
其他检查： 1.血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。 2.胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。 3.胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。
鉴别诊断
开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张 者，可加用负压持续吸引。
张力性气胸，病情较危急必须尽快排气减压，同时准 备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。
右侧大量气胸及引流术后
手术治疗
对内科积极治疗肺仍不能复张，气胸反复发作，合并 有明显肺大疱者或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。 （包括常规剖胸手术及胸腔镜微创手术治疗）
X线检查
胸部X线检查是气胸最可靠的检查方法 。 气胸部位透明度增强 ，肺纹理消失， 肺组织被压至肺门处， 明显的肺萎陷如团块状 ，凸面向外，其边缘可见脏层胸膜 影（气胸压缩线）。 更严重者可见到纵隔移位。 少量气胸往往仅限于肺尖， 常被骨骼掩盖，在呼气末做X 线检查可使气胸显示清楚。
原发病和并发症的治疗
常见的并发症为液气胸、 血气胸 、脓胸或支气管胸膜 瘘。
除对气胸治疗外 ，还应积极治疗原发病 。
预防
治疗气胸的关键在于及时处理，若是闭合性气胸，压 迫症状重时，立即用长针头抽气，或作闭式引流术， 变压性气胸须立即排气，否则严重者可危及生命。
80 ～ 90 ％的气胸有突然发生胸闷 、胸痛 、气短 、 刺激性咳嗽等表现。
临床表现
张力性气胸由于胸内压力骤然升高， 纵隔移位 ，患 侧肺完全被压缩， 心脏、大血管及对侧肺也受压引起 严重的呼吸循环衰竭，病人可短时间内出现青紫、 意 识不清。
体检可见患侧胸廓饱满， 呼吸运动减弱， 叩诊为过 清音甚至鼓声， 语颤和呼吸音减弱或消失， 若气体 少时可无体征。
对于曾有气胸史或有肺气肿者，应谨防突然过度用力、 高声呼喊、用力大便。
辅助检查
X线胸部检查（包括CT）：
为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气 肿、胸腔积液等并发症。
其他检查： 1.血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。 2.胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。 3.胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。
鉴别诊断
开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张 者，可加用负压持续吸引。
张力性气胸，病情较危急必须尽快排气减压，同时准 备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。
右侧大量气胸及引流术后
手术治疗
对内科积极治疗肺仍不能复张，气胸反复发作，合并 有明显肺大疱者或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。 （包括常规剖胸手术及胸腔镜微创手术治疗）
X线检查
胸部X线检查是气胸最可靠的检查方法 。 气胸部位透明度增强 ，肺纹理消失， 肺组织被压至肺门处， 明显的肺萎陷如团块状 ，凸面向外，其边缘可见脏层胸膜 影（气胸压缩线）。 更严重者可见到纵隔移位。 少量气胸往往仅限于肺尖， 常被骨骼掩盖，在呼气末做X 线检查可使气胸显示清楚。
自发性气胸介绍PPT培训课件
除胸膜腔。
手术治疗
对于严重的气胸或经其他治疗方 法无效的患者，可以考虑进行手 术治疗，如肺大泡切除术、胸腔
镜手术等。
并发症的预防和处理
预防并发症
积极治疗肺部基础疾病、避免剧烈咳嗽和运动、保持良好的生活习惯等，可以降 低自发性气胸的复发率。
处理并发症
对于出现并发症的患者，如胸腔积液、脓胸、血气胸等，应及时进行处理，包括 胸腔穿刺抽液、抗感染治疗、手术治疗等。同时，要密切关注患者的病情变化， 及时调整治疗方案。
体征
患侧胸廓饱满
气管向健侧移位
气胸侧胸廓较健侧饱满，叩诊呈鼓音 。
大量气胸时，气管可能会向健侧移位 。
呼吸音减弱或消失
气胸侧呼吸音减弱或消失，尤其是患 侧肺部呼吸音。
影像学检查
X线检查
是诊断气胸的首选方法，可以显 示肺部压缩程度和有无胸腔积液 等并发症。
CT检查
对于X线检查难以诊断的气胸或需 要进一步明确病变性质的患者， 可以进行CT检查。
自发性气胸
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和管理 • 预后和随访 • 患者教育和心理支持 • 研究和展望
01
引言
定义和背景
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠 近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内 空气逸入胸膜腔。
纵隔移位
大量气胸时，气体可推动纵隔 向健侧移位，影响心脏和大血
管的正常功能。
03
临床表现和诊断
症状
胸痛
大多数患者会有突然发生 的胸痛，疼痛程度因人而 异，可以是尖锐的刺痛或 钝痛。
呼吸困难
手术治疗
对于严重的气胸或经其他治疗方 法无效的患者，可以考虑进行手 术治疗，如肺大泡切除术、胸腔
镜手术等。
并发症的预防和处理
预防并发症
积极治疗肺部基础疾病、避免剧烈咳嗽和运动、保持良好的生活习惯等，可以降 低自发性气胸的复发率。
处理并发症
对于出现并发症的患者，如胸腔积液、脓胸、血气胸等，应及时进行处理，包括 胸腔穿刺抽液、抗感染治疗、手术治疗等。同时，要密切关注患者的病情变化， 及时调整治疗方案。
体征
患侧胸廓饱满
气管向健侧移位
气胸侧胸廓较健侧饱满，叩诊呈鼓音 。
大量气胸时，气管可能会向健侧移位 。
呼吸音减弱或消失
气胸侧呼吸音减弱或消失，尤其是患 侧肺部呼吸音。
影像学检查
X线检查
是诊断气胸的首选方法，可以显 示肺部压缩程度和有无胸腔积液 等并发症。
CT检查
对于X线检查难以诊断的气胸或需 要进一步明确病变性质的患者， 可以进行CT检查。
自发性气胸
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和管理 • 预后和随访 • 患者教育和心理支持 • 研究和展望
01
引言
定义和背景
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠 近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内 空气逸入胸膜腔。
纵隔移位
大量气胸时，气体可推动纵隔 向健侧移位，影响心脏和大血
管的正常功能。
03
临床表现和诊断
症状
胸痛
大多数患者会有突然发生 的胸痛，疼痛程度因人而 异，可以是尖锐的刺痛或 钝痛。
呼吸困难
自发性气胸护理 ppt课件
保健指导
１．积极治疗原发病； ２．避免各种诱因防止气胸复发； ３．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则 提示气胸复发的可能应及时就医。
保健指导
１．积极治疗原发病，以预防发生气胸。 ２．避免各种诱因防止气胸复发，如抬举重物、 剧烈运动、剧烈咳嗽等。
３．向病人说明排气治疗是气胸的主要治疗方法 ，并说明胸腔闭式引流的注意事项，使病人能配 合治疗。 4 ．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示气 胸复发的可能应及时就医。
持系统密封 * 排气管不能接触水 * 按需要接负压装置 •保持胸腔负压 -8 — -12cmH2O
胸腔闭式引流的护理
• 观察放置胸腔闭式引流后病人的反应，如病人 呼吸困难、胸闷好转，说明肺已复张，若病人 呼吸困难加重、出现紫绀、大汗、血压下降等 情况，应立即通知医生，并协助处理。
• 准确记录引流液外观及量
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿气胸线以外 透亮度增高，无肺纹可见
２．血气分析 可有不同程度低氧血症
３．肺功能检查 急性气胸肺萎陷面积大于
20%时肺活量、肺容量下降和限制性通气障碍
4.诊断性穿刺
诊断要点
１．突然发生的胸痛、呼吸困难 和刺激性干咳；
２．有气胸的体征；
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺 萎陷；
１．紧急排气； ２．人工排气； ３．胸腔闭式引流
1.紧急排气
用无菌针头插入胸膜腔
插针位置
患侧锁骨中线外侧第2肋间 患侧腋前线第4～5肋间
2.人工气胸箱排气
可测胸腔内压和排气
先测压后抽气 抽气后压力0—2cmH2O，观察5分钟。一
次抽气量不超1L，必要时重复一次。 适用于气胸和气量少、呼吸困难较轻、心肺
护理诊断
1 低效性呼吸形态：与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、
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治疗。
止咳药
对于咳嗽症状严重的患者，可给 予止咳药物治疗，以缓解症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术治疗适应证
对于气胸量大、持续漏气、复发性气胸或合并其他肺部疾病的患者，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和身体状况，可选择胸腔镜手术、开胸手术等不同的术式。胸腔镜手术具有创伤 小、恢复快的优点，是目前常用的手术方式。开胸手术适用于胸腔镜手术无法处理或处理效果不佳的 患者。
家庭护理指导建议
环境优化
保持室内空气流通，避免刺激 性气味和过敏原，为患者提供
一个舒适的休养环境。
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，多摄 入富含蛋白质和维生素的食物 ，促进身体康复。
休息与活动
合理安排患者的休息与活动时 间，避免过度劳累，同时鼓励 患者进行适量的运动锻炼。
症状监测
指导患者及家属密切观察病情 变化，如出现胸痛、呼吸困难 等症状加重或复发，应及时就
机械通气
在严重呼吸衰竭的情况下，可能需要机械通气来辅助呼吸。
病因治疗
针对导致呼吸衰竭的病因进行治疗，如控制感染、减轻肺部炎症等 。
其他相关并发症处理
胸腔积液处理
01
如果气胸导致胸腔积液，可能需要进行胸腔穿刺或闭式引流来
排出积液。
疼痛管理
02
自发性气胸可能导致胸痛，可以使用止痛药和局部理疗来缓解
疼痛。
发病原因及危险因素
01
02
03
吸烟
长期吸烟可导致肺部病变 ，增加自发性气胸的风险 。
遗传因素
家族中有自发性气胸病史 者，发病风险增加。
剧烈运动或咳嗽
可能导致肺大泡破裂，引 发自发性气胸。
临床表现与诊断
止咳药
对于咳嗽症状严重的患者，可给 予止咳药物治疗，以缓解症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术治疗适应证
对于气胸量大、持续漏气、复发性气胸或合并其他肺部疾病的患者，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和身体状况，可选择胸腔镜手术、开胸手术等不同的术式。胸腔镜手术具有创伤 小、恢复快的优点，是目前常用的手术方式。开胸手术适用于胸腔镜手术无法处理或处理效果不佳的 患者。
家庭护理指导建议
环境优化
保持室内空气流通，避免刺激 性气味和过敏原，为患者提供
一个舒适的休养环境。
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，多摄 入富含蛋白质和维生素的食物 ，促进身体康复。
休息与活动
合理安排患者的休息与活动时 间，避免过度劳累，同时鼓励 患者进行适量的运动锻炼。
症状监测
指导患者及家属密切观察病情 变化，如出现胸痛、呼吸困难 等症状加重或复发，应及时就
机械通气
在严重呼吸衰竭的情况下，可能需要机械通气来辅助呼吸。
病因治疗
针对导致呼吸衰竭的病因进行治疗，如控制感染、减轻肺部炎症等 。
其他相关并发症处理
胸腔积液处理
01
如果气胸导致胸腔积液，可能需要进行胸腔穿刺或闭式引流来
排出积液。
疼痛管理
02
自发性气胸可能导致胸痛，可以使用止痛药和局部理疗来缓解
疼痛。
发病原因及危险因素
01
02
03
吸烟
长期吸烟可导致肺部病变 ，增加自发性气胸的风险 。
遗传因素
家族中有自发性气胸病史 者，发病风险增加。
剧烈运动或咳嗽
可能导致肺大泡破裂，引 发自发性气胸。
临床表现与诊断
自发性气胸本科教学课件PPT课件
自发性气胸本科教学课件
2
概述
自发性气胸 原发（特发）性气胸 继发性气胸(COPD、肺结核等）
外伤性气胸 创伤性气胸 人工气胸（诊断性、治疗性）
特殊类型的气胸 气压伤（正压机械通气） 月经性气胸、妊娠反复发作性气胸
马凡氏（Marfan）综合征合并气胸
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3
概述
➢ 诱因：
大多数（约2/3以上）是在正常活动或安 静休息时发病，常无明显诱因可寻 ；
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影像学检查
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影像学检查
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9
影像学检查
subpulmonic pneumothorax
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影像学检查
液气胸
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影像学检查
胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组 织重叠部位的气胸；
四、外科手术治疗：手术的目的是结扎 或切除肺大疱、或胸膜修补、或对壁层 胸膜切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连， 防止气胸复发。
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治疗
五、经支气管镜支气管填塞术：插入支气管镜 后，由支气管镜吸引孔插入一带气囊的导管 （如Fogarty导管或Swan-Gans导管），然后将 支气管镜依次嵌入各段支气管开口，将其前端 的气囊充气，并观察闭式引流水封瓶内气泡逸 出情况，若逸出气泡消失或明显减少，即可确 认该段支气管远端肺泡破裂，然后经支气管镜 吸引管道插入一细塑料管，并注入0.5~1ml医 用胶。
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临床分型
3、张力性（高压性）气胸：约3%~5%， 胸膜裂口呈单向活瓣，吸气时裂口张开 气体进入胸腔，呼气时裂口关闭气体不 能排出，胸膜腔中积气迅速增多，压力 迅速上升；胸膜腔测压为正压，抽气至 负压不久又变为正压。
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心理评估：轻度恐惧、焦虑 能配合治疗 疾病认识评估：部分认知 辅助检查：胸片：右侧气胸，压缩约80%
血常规WBC 15.54*10^9/L，肌钙蛋白 T0.191ng/ml，钠121.7mmol/L，AST1149， LDH9520U/L 治疗：心电监护及氧气吸入，抗炎，化痰对症支持治疗
⑶咳嗽：可有轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激胸膜所致。
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自发性气胸
2.体征
取决于积气量，少量气胸时体征不明显。大量气胸时，出现呼吸增快，呼 吸运动减弱，发绀，患侧胸部膨隆;气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减 弱；叩诊过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降； 患侧呼吸音减弱或消失，左侧气胸或并发纵膈气肿时可在左心缘处听到与 心脏搏动一致的气泡破裂音，称为H amman征。液气胸时，可闻及胸内振 水声。
⑶胸腔闭式引流：对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包 括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容量多少，均应 尽早性胸腔闭式引流。插管部位一般都取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第 4~5肋间（局限性气胸和有胸腔积液的病人须经X线胸片定位）。插管前，先 在选定部位用气胸箱侧压以了解气胸类型，然后将引流导管经胸部切口插入胸 膜腔，连接胸腔闭式引流瓶进行引流，使胸膜腔内压力保持在1~2cmH2O以 下。肺复张不满意时可采用负压吸引。对于肺压缩严重、时间较长的病人，插 管后应夹闭引流管分次引流，避免胸腔内压力骤降产生肺复张后肺水肿。
3. 并发症 可并发纵膈气肿、皮下气肿、血气胸和脓气胸。
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自发性气胸
实验室及其检查
1. X线胸片 是诊断气胸的重要方法。典型表现为：被压 缩肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称为气胸线，线外透亮 度增强，无肺纹理。大量积气时，肺被压向肺门，呈球 形高密度影，纵膈和心脏向健侧移位。合并积液或积血 时，可见气液平面。气胸容量的大小可根据后前位x线 胸片上气胸线到侧胸壁的距离近似判断，当此距离为 1cm和2cm时，气胸容量分别约占单侧胸腔容量的25% 和50%，股气胸线到侧胸壁的距离<2cm为小量气胸， ≥2cm为大量气胸。
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心理评估：轻度恐惧、焦虑 能配合治疗 疾病认识评估：部分认知 辅助检查：胸片：右侧气胸，压缩约80%
血常规WBC 15.54*10^9/L，肌钙蛋白 T0.191ng/ml，钠121.7mmol/L，AST1149， LDH9520U/L 治疗：心电监护及氧气吸入，抗炎，化痰对症支持治疗
⑶咳嗽：可有轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激胸膜所致。
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2.体征
取决于积气量，少量气胸时体征不明显。大量气胸时，出现呼吸增快，呼 吸运动减弱，发绀，患侧胸部膨隆;气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减 弱；叩诊过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降； 患侧呼吸音减弱或消失，左侧气胸或并发纵膈气肿时可在左心缘处听到与 心脏搏动一致的气泡破裂音，称为H amman征。液气胸时，可闻及胸内振 水声。
⑶胸腔闭式引流：对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包 括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容量多少，均应 尽早性胸腔闭式引流。插管部位一般都取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第 4~5肋间（局限性气胸和有胸腔积液的病人须经X线胸片定位）。插管前，先 在选定部位用气胸箱侧压以了解气胸类型，然后将引流导管经胸部切口插入胸 膜腔，连接胸腔闭式引流瓶进行引流，使胸膜腔内压力保持在1~2cmH2O以 下。肺复张不满意时可采用负压吸引。对于肺压缩严重、时间较长的病人，插 管后应夹闭引流管分次引流，避免胸腔内压力骤降产生肺复张后肺水肿。
3. 并发症 可并发纵膈气肿、皮下气肿、血气胸和脓气胸。
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自发性气胸
实验室及其检查
1. X线胸片 是诊断气胸的重要方法。典型表现为：被压 缩肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称为气胸线，线外透亮 度增强，无肺纹理。大量积气时，肺被压向肺门，呈球 形高密度影，纵膈和心脏向健侧移位。合并积液或积血 时，可见气液平面。气胸容量的大小可根据后前位x线 胸片上气胸线到侧胸壁的距离近似判断，当此距离为 1cm和2cm时，气胸容量分别约占单侧胸腔容量的25% 和50%，股气胸线到侧胸壁的距离<2cm为小量气胸， ≥2cm为大量气胸。
自发性气胸健康宣教课件
自发性气胸的定义与分类
自发性气胸的分类
根据发生的方式，气胸可以分为原发性自发性气 胸和继发性自发性气胸。
原发性气胸多见于年轻男性，而继发性气胸则可 能与慢性阻塞性肺病、肺结核等病史有关。
自发性气胸的定义与分类 气胸的临床表现
主要症状包括突发性胸痛、呼吸急促和咳嗽等。
部分患者可能感到胸闷或心悸，严重时可能影响 生命体征。
健康的生活方式有助于降低气胸的发生率。
自发性气胸的预防 定期检查
高危人群应定期进行肺功能检查以早期发现潜在 问题。
及早发现可降低气胸发生的风险。
自发性气胸的预防 教育与宣传
增强对自发性气胸的认识和宣传，提高公众的健 康意识。
通过健康教育，能够有效减少气胸的发生率。
谢谢观看
治疗目标
治疗的主要目标是恢复肺部功能，防止复发 。
在某些情况下，可能需要后续治疗以确保肺 部恢复正常。
自发性气胸的治疗
康复与随访
康复期应避免剧烈运动，定期复查确保病情 稳定。
医生会根据恢复情况制定个性化的康复计划 。
自发性气胸的预防
自发性气胸的预防 如何预防气胸？
避免吸烟和控制慢性肺病是预防的关键。
及时的诊断对治疗效果至关重要。
自发性气胸的诊断 注意事项
患者如有剧烈胸痛或呼吸困难，应尽快就医。
自我诊断容易延误病情，专业医疗人员的评估至 关重要。
自发性气胸的治疗
自发性气胸的治疗
治疗方法
气胸的治疗方式根据气胸的大小和患者症状 而定。
小气胸可观察和随访，而大气胸可能需要胸 腔引流或手术治疗。
自发性气胸的治疗
自发性气胸健康宣教
演讲人：
目录
1. 自发性气胸的定义与分类 2. 自发性气胸的成因 3. 自发性气胸的诊断 4. 自发性气胸的治疗 5. 自发性气胸的预防
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并发症：纵膈气肿、皮下气 肿、血气胸、脓气胸
自发性气胸
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五.实验室及其他检查
自发性气胸
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检查
• 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定：胸内负压消失 • CT检查：对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。气胸基本
表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同 程度的压缩萎缩改变。
2 体型瘦高
33
常规X线检查肺部无显 著病变
4 可见胸膜下大疱
自发性气胸
5
胸腔镜下的肺大疱
自发性气胸
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2.继发性气胸
在肺疾病基础上发生的气胸，以COPD 最常见，常继发于肺或胸膜疾病基础上， 如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、 肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜 所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形 成脓气胸。
• 2.胸痛
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺 被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
• 3.刺激性咳嗽 自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
• 4.其他症状 气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、 四肢发凉等。
自发性气胸
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体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减 弱，叩诊鼓音，语颤及呼 吸音均减低或消失，气管 移向健侧，皮下气肿时有 捻发音。
自发性气胸
心胸口腔外科
自发性气胸
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自发性气胸
2
一.定义
• 自发性气胸是指因肺部疾病使肺 组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺 表面的肺大疱、细微气肿疱自行 破裂，使肺和支气管内空气逸入 胸膜腔。多见于男性青壮年或患 有慢性支气管炎、肺气肿、肺结 核者。本病属肺科急症之一，严 重者可危及生命，及时处理可治 愈。
自发性气胸
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七.护理措施
自发性气胸
பைடு நூலகம்15
病情观察：
1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生 联系采取相应措施。 2．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及 药物，并及时配合医生进行有关处理。 3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下 气肿及胸痛情况。
自发性气胸
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诱因
• 气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、 举手欢呼、抬举重物等用力过度。
• 自发性气胸常继发于COPD,其次是特发性 气胸。
自发性气胸
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肺组织异常
三.发病机制
气道内压力 过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵膈移位
空气进入 胸腔
自发性气胸
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四.临床表现
• 1.呼吸困难
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩 的程度和原有的肺功能状态有关。
便通畅 • 劳逸结合，在气胸痊愈的一个月
内，勿剧烈活动如打球、跑步等 • 保持心情愉快，避免情绪波动 • 吸烟者戒烟 • 若出现突发性胸痛，随即感到胸
闷、气急等气胸复发征兆时，及 时就诊
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自发性气胸
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• 胸腔镜检查：可以较容易地发现气胸的病因，操作灵活， 可达叶间裂、肺尖、肺门，几乎没有盲区，观察脏层胸膜 有无裂口、胸膜下有无肺大疱及胸腔内有无粘连带。
• 特殊征象：包裹性气胸、液气胸、局限性气胸
自发性气胸
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六.治疗要点
• 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的 20%时，不一定需抽气，一般在2周内可自 行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽 尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积 气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀， 同时应用抗生素预防感染。
• 原发性气胸 • 继发性气胸
自发性气胸
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二.病因
• 原发性气胸：指常规胸片检查肺部无明显异常者 所发生的气胸。
• 多数为脏器胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺 陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致； 多见于瘦高型男性青壮年；可能与吸烟、瘦高体 型有关
自发性气胸
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1.原发性自发性气胸
特点：
1 青壮年男性
对症处理 ：
1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采 取相应的通便措施。
3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
自发性气胸
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一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食； 2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
健康指导：
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当 进粗纤维素食物； 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物， 避免屏气； 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施； 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
自发性气胸
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出院指导
• 避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气 • 饮食应清淡富含维生素，保持大
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五.实验室及其他检查
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检查
• 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定：胸内负压消失 • CT检查：对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。气胸基本
表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同 程度的压缩萎缩改变。
2 体型瘦高
33
常规X线检查肺部无显 著病变
4 可见胸膜下大疱
自发性气胸
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胸腔镜下的肺大疱
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2.继发性气胸
在肺疾病基础上发生的气胸，以COPD 最常见，常继发于肺或胸膜疾病基础上， 如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、 肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜 所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形 成脓气胸。
• 2.胸痛
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺 被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
• 3.刺激性咳嗽 自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
• 4.其他症状 气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、 四肢发凉等。
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体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减 弱，叩诊鼓音，语颤及呼 吸音均减低或消失，气管 移向健侧，皮下气肿时有 捻发音。
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心胸口腔外科
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一.定义
• 自发性气胸是指因肺部疾病使肺 组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺 表面的肺大疱、细微气肿疱自行 破裂，使肺和支气管内空气逸入 胸膜腔。多见于男性青壮年或患 有慢性支气管炎、肺气肿、肺结 核者。本病属肺科急症之一，严 重者可危及生命，及时处理可治 愈。
自发性气胸
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七.护理措施
自发性气胸
பைடு நூலகம்15
病情观察：
1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生 联系采取相应措施。 2．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及 药物，并及时配合医生进行有关处理。 3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下 气肿及胸痛情况。
自发性气胸
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诱因
• 气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、 举手欢呼、抬举重物等用力过度。
• 自发性气胸常继发于COPD,其次是特发性 气胸。
自发性气胸
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肺组织异常
三.发病机制
气道内压力 过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵膈移位
空气进入 胸腔
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四.临床表现
• 1.呼吸困难
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩 的程度和原有的肺功能状态有关。
便通畅 • 劳逸结合，在气胸痊愈的一个月
内，勿剧烈活动如打球、跑步等 • 保持心情愉快，避免情绪波动 • 吸烟者戒烟 • 若出现突发性胸痛，随即感到胸
闷、气急等气胸复发征兆时，及 时就诊
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• 胸腔镜检查：可以较容易地发现气胸的病因，操作灵活， 可达叶间裂、肺尖、肺门，几乎没有盲区，观察脏层胸膜 有无裂口、胸膜下有无肺大疱及胸腔内有无粘连带。
• 特殊征象：包裹性气胸、液气胸、局限性气胸
自发性气胸
13
六.治疗要点
• 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的 20%时，不一定需抽气，一般在2周内可自 行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽 尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积 气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀， 同时应用抗生素预防感染。
• 原发性气胸 • 继发性气胸
自发性气胸
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二.病因
• 原发性气胸：指常规胸片检查肺部无明显异常者 所发生的气胸。
• 多数为脏器胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺 陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致； 多见于瘦高型男性青壮年；可能与吸烟、瘦高体 型有关
自发性气胸
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1.原发性自发性气胸
特点：
1 青壮年男性
对症处理 ：
1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采 取相应的通便措施。
3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
自发性气胸
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一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食； 2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
健康指导：
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当 进粗纤维素食物； 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物， 避免屏气； 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施； 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
自发性气胸
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出院指导
• 避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气 • 饮食应清淡富含维生素，保持大