妇产科腹部四步触诊法流程标准

合集下载

四步触诊法

四步触诊法产科四步触诊法可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。

在做前三步时检查者面向孕妇，第四步是面向孕妇足端。

第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。

后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。

第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。

触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。

触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。

第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

若可推动则未衔接。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。

先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。

枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

[1]正确处理三个产程一、第一产程的处理初产妇约需11－12小时，从临产到宫口扩张3cm为潜伏期，扩张3cm到开全为活跃期。

（一）待产1、凡正式临产者，应了解孕期、发动与破水情况并做全身及产科检查。

重点交接：血压、胎位、胎心、宫口及异常情况。

2、活动及休息一般鼓励产妇下地活动及进易消化的食物。

对胎膜早破、心脏病、妊高征者应卧床休息。

3、做好精神鼓励与安慰。

消除紧张恐惧、鼓励饮食、协助排尿。

（二）加强产程观察、填写观察记录（每次每项检查都要记录）：l、首先要了解临产确切时间临产的标准：有规律性的宫缩（10分钟内有3次），每次30"－40"／3＇,有宫颈展平、进行性宫口扩张，先露下降。

2、每4小时测TP、R 1次，血压定期观察。

3、注意破膜情况（无论是自然或人工）。

（l ）破膜时间；（2）破膜后有无胎心变化及脐带脱垂（3）破膜后的羊水量及性质。

妇产科腹部四步触诊法流程标准

4.整理用物四步触诊结束后，绝大多数能判定胎方位，整理用物及床铺，帮助孕妇采取舒适卧位
10
10
10
10
10
20
10
质
量
标
准
10
动作轻巧、稳重、正确
流畅、安全、程序清楚
5
5
总分
100
100
腹部四步触诊法操作评分标准
项目
分
值
标准
标
准
分
学号
姓
名
素质
要求
5
衣帽整齐，仪表端庄大方，举止稳健沉着
敬礼，汇报参赛序号、操作项目
语言清楚流畅，态度和蔼可亲
2
2
1ห้องสมุดไป่ตู้
操作前
准备
5
洗手，戴口罩
备齐用物放置合理
2
3
操
作
程
序
80
1.查对解释查对并向孕妇说明四步触诊目标以取得配合。
2.孕妇准备嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧在检验床上，操作时用屏风遮挡病人
3.四步触诊
（1）第一步手法检验者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，估量胎儿大小是否和月份相符。判定宫底部胎儿部分，到底是胎头还是胎臀，如为胎头，则硬而圆有浮球感，如是胎臀，则软而宽，形状不规则。
（2）第二步手法检验者将双手分置腹部两侧，一手固定，一手深按检验，双手交替，仔细分辨胎背及四肢位置。平坦饱满者为胎背，可变形、高低不平部分是胎肢。
（3）第三步手法检验者右手置于耻骨联合上方，拇指和其它4指分开，轻轻深触，握住先露部，深入查清先露到底是胎头或胎臀，并推进以确定先露是否衔接。如已衔接，则胎先露部不能被推进，如先露部仍高浮，则表示还未衔接。

产科腹部四步触诊

腹部检查腹部检查：孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。

检查者站在孕妇右侧进行检查。

1)视诊：注意腹形及大小。

腹部过大、宫底过高应想到双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多的可能；腹部过小、宫底过低应想到胎儿生长受限(FGR)、孕周推算错误等；腹部两侧向外膨出、宫底位置较低应想到肩先露；尖腹(多见于初产妇)或悬垂腹(多见于经产妇)，应想到可能伴有骨盆狭窄。

2)触诊：用手测宫底高度，用软尺测子宫长度及腹围值。

四步触诊法。

目的：1.检查胎产式、胎先露、胎方位。

2.检查胎先露是否衔接。

3.估计胎儿的大小。

操作：1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。

在做前3步手法时，检查者面向孕妇，在做第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。

第一步手法：检查者两手置于宫底部，测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。

然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分,若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。

第二步手法；检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满部分为胎背、并确定胎背向前、向侧方或向后。

触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。

第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。

若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆。

若巳衔接，则胎先露部不能被推动。

作第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。

第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。

先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。

枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

3)听诊：胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。

枕先露时．胎心在脐右(左)下方；臀先露时，胎心在脐右(左)上方；肩先露时。

产科四步触诊法操作流程

产科四步触诊法操作流程产科四步触诊法是产科医生进行孕妇产前检查时常用的一种方法，它通过四个步骤来检查胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标。

下面我们就来详细了解一下这一操作流程。

第一步：腹部触诊腹部触诊是最常用的孕妇产前检查方法之一。

产科医生通过手掌在孕妇腹部进行轻柔的按压来判断胎儿的位置、大小和胎位。

具体操作方法是，首先让孕妇平躺在床上，然后医生用手掌按压孕妇的腹部，同时观察孕妇的表情和胎儿的动静，以判断胎儿的位置是否正常。

第二步：骨盆测量骨盆测量是通过测量孕妇的骨盆大小来评估胎儿是否能够顺利通过产道的一种方法。

具体操作方法是，将医用卷尺放置在骨盆的最宽处，测量其距离，然后根据孕妇的身高、体重等因素，计算出孕妇的骨盆大小是否适合分娩。

第三步：阴道触诊阴道触诊是通过手指触摸孕妇阴道来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。

具体操作方法是，医生戴上手套，然后用手指轻柔地触摸孕妇的阴道口，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来确定分娩的时机和方式。

第四步：直肠触诊直肠触诊是通过手指触摸孕妇直肠来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。

具体操作方法是，医生戴上手套，然后将涂有润滑剂的手指插入孕妇的直肠，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来进一步确定分娩的时机和方式。

总结：产科四步触诊法是一种非常常用的产前检查方法，它可以帮助医生判断胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标，从而更好地指导分娩的时机和方式。

在具体操作时，医生需要严格遵守操作规程，确保检查的准确性和安全性。

同时，孕妇也需要积极配合医生的操作，保持放松和舒适的状态，以便让医生更好地完成检查。

四步触诊法

四步触诊法实验一四步触诊法四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

胎儿24周以后。

【操作前准备】检查者停用门窗，遮盖屏风，手要温暖；孕妇排便后，站立于检查床上，曝露腹部，双腿略屈外展，腹肌收紧。

前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。

1.第一步检查者双手放在子宫底部，先确认子宫底高度，估算宫底高度与孕周与否吻合，再以双手指腹交错轻推，辨别宫底处就是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，阔而软圆形的为胎臂。

2.第二步检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。

分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。

3.第三步检查者右手拇指与其余四指分离，放在耻骨联手上方，紧握默氏部，按第一步特点推论默氏就是头还是臂；再左右促进默氏部，以确认与否入盆，能够被促进提示信息未入盆，反之提示信息入盆。

4.第四步两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

实验二骨盆测量骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。

临床测量骨盆的方法包括骨盆外测量和骨盆内测量。

骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态，椐此判断头盆是否相称，进而决定胎儿能否经阴道分娩，因此，骨盆测量是产前检查必不可少的项目。

一、骨盆外测量首次产前检查的孕妇【操作前准备工作】检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备骨盆测量器，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上。

1.髂棘间径（interspinaldiameter,is）挑丰唐仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。

2.髂脊间径（intercristaldiameter,ic）体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。

妇产科腹部四步触诊法评分标准

5
检査者应站在孕妇右侧进行检査。
5
在作前三步手法时，检查者面向孕妇《2分）.作第四步手法时检查者則应面向孕妇足端（3分）.
5
四、步骤第一步手法
方法：检查者两手置于子宫底部（5分），了解子宫外形并测得宫底高度。（目的：估计胎儿大与妊娠周数是否相符）（5分〉
10
方法：然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分（意义：若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规則（5分），若在宫底部未触及大的部分.应想到可能为横产式（5分）。
10
第二歩手法
方法：检查者左右手分別置于腹部左右侧（2分），一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替（2分），仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置（1分）:
5
列断：平坦饱满者为胎背，并确定胎背朝向（2分），可变形的高低不平部分是胎儿胶体.有时感到胎儿肢体活动，更易诊断（3分）.
5
第三步手法
方法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部（2分），进一歩査清是胎头或胎臀，左右推动以确定足否的衔接（3分）。
20
被考核人员签名:
考核人员:
考核日期:
妇产科腹部四步触诊法评分标准
考核项目
考核内容
分值
扣分ห้องสมุดไป่ตู้
得分
一、目的
了解胎儿和产道情况。
5
二、注意事项
嘱患者解浄小便、大使充盈者排便或灌肠。
5
物品准备：骨盆测量器，软皮尺（2分），听筒或紐声多普勒（3分）.
5
三、体位
孕妇排尿后仰卧于床上（1分），露出腹部（1分），双退屈曲稍分开（2分），使腹肌放松（1分）。
5
判断：若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆：若已衔接，则胎先露部不能被推动.

腹部四部触诊法

腹部四部触诊法
腹部四部触诊法是一种常用的体格检查方法，用于评估腹部脏器的位置、大小、形态和质地等特征。

以下是该方法的步骤：
1. 让患者取仰卧位，放松身体，双手放在身体两侧。

2. 用右手按压患者的右上腹部，从脐部向右上方移动，直到触及肝脏下缘。

在这个位置上，医生可以感觉到肝脏的大小、质地和表面光滑度等特征。

3. 用左手按压患者的左上腹部，从脐部向左上方移动，直到触及脾脏下缘。

在这个位置上，医生可以感觉到脾脏的大小、质地和表面光滑度等特征。

4. 用右手按压患者的右下腹部，从脐部向右下方移动，直到触及髂嵴。

在这个位置上，医生可以感觉到盲肠的位置和大小等特征。

5. 用左手按压患者的左下腹部，从脐部向左下方移动，直到触及髂嵴。

在这个位置上，医生可以感觉到降结肠的位置和大小等特征。

通过以上步骤的触诊，医生可以初步了解患者的腹部脏器情况，进而判断是否存在异常情况。

需要注意的是，触诊时要轻柔、有节奏地进行，避免过度压迫或挤压腹部器官，以免引起不适或损伤。

四步触诊操作步骤

实训一四步触诊
四步触诊是产前检查的一项重要内容，通过四步触诊可以判断子宫大小与妊娠周数是否相符、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否衔接。

【操作步骤】
1．核对解释核对姓名，核实孕周，解释检查的目的及操作的方法，以取得配合。

2．安置体位孕妇仰卧在检查床上，头部稍垫高，松解裤带，充分暴露腹部，两腿略屈稍分开，使腹壁放松。

3．四步触诊做前三步检查时，检查者面向孕妇头端，第四步时，检查者面向孕妇足端。

（1）第一步：检查者面对孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。

然后以双手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆，且有浮球感；若为胎臀则软而宽，且形状略不规则。

（2）第二步：检查者将双手分置腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎儿背部及四肢的位置。

平坦饱满者为胎背，可变形的高低不平部分为胎儿四肢。

（3）第三步：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其他四指分开，握住胎儿先露部，进一步查清胎先露是胎头或胎臀，左右轻推先露部检查是否衔接。

若仍浮动，表示尚未入盆；若已衔接，则先露部不能被推动。

（4）第四步：检查者面向孕妇足端，双手置于胎先露的两侧，向骨盆入口方向深按，再次核对先露部的判断是否正确，并确定先露部入盆的程度。

【操作后处理】
1．协助孕妇坐起，整理衣物，下床。

2．整理用物及检查床，洗手，记录检查结果。

3．告知孕妇检查情况，下次产前检查时间和项目，交代孕期注意事项。

四步触诊操作规程

四步触诊操作规程
一、目的
规范科室医生操作
二、适用范围
妇产科医生
三、内容
用以检査子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。

【操作方法及程序】
1. 孕妇排尿后仰卧于检査台上，暴露出腹部，双腿略屈曲分开以使腹肌放松。

2. 检査者站于孕妇右侧，进行前3步手法时，检査者面向孕妇，做第4步时，检查者面向孕妇足端。

3. 触诊方法
第1步手法：检査者两手置于子宫底部，了解子宫外形、宫底高度（与剑突距离），然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，是胎头（圆而硬，有浮球感）抑或是胎臀（宽且软，形状不规则），若子宫较宽，宫底未触及大的部分，应注意是否为横产式。

第2步手法：检查者将左右手分别置于腹部两侧，以一手固定另一手轻轻按压，两手交替，分辨胎背及胎儿肢体的位置。

胎背平坦且宽，而胺体侧则高低不平且可活动或变形。

第3步手法：检查者将右手拇指与其余4指分开，于耻骨联合上方握住胎先露部，左右推动，进一步检査是头还是臀，确定
是否衔接。

若先露部浮动表示尚未入盆，若已衔接，则先露部较为固定。

第4步手法：检查者面向孕妇足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆人口方向深入下按，再次确定胎先露部。

四步触诊法

骨盆测量的意义
正常值所推测径线
外测量径线
EC 18～20cm入口前后径
IS 23～26cm入口横径
Ic 25～28cm入口横径
To 8.5～9.5出口横径
Angle of subpubic arch 90o出口横径
内测量径线
DC 12.5～13入口前后径
BC 10cm中骨盆横径
实验三尺测耻上子宫的高度及腹围
【目的】
了解胎儿在子宫内发育及增长情况，估计胎儿的大小及孕周是否相符。
【操作步骤】
孕妇排尿后平卧于检查床上，检查者站于孕妇右侧。让孕妇完全暴露腹部，屈膝。双后确切触及子宫底部，再令其双下肢伸直，用一软尺沿子宫弧度测量子宫底到耻骨联合上缘中点的距离，即为子宫底高度。用软尺经脐平测量腹周径即腹围。在妊娠晚期常用宫高×腹围+200来估计胎儿体重。如宫高持续不增加，有胎儿宫内生长迟缓的可能。
四步触诊法
实验一四步触诊法
四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
【适应症】
妊娠24周以后。
【操作前准备】
检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。
指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。
2.坐骨棘间径（bi-ischial diameter,BD）测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。测量方法是一手示指、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。上述骨盆测量的意义见下表：
3.第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。

妇产科腹部四步触诊法流程标准

腹部四步触诊法操作评分标准
度，估计胎儿大小是否与月份相符。

判断宫底部的胎儿部分，到底是胎头还是胎臀，如为胎头，则硬而圆有浮球感，如是胎臀，则软而宽，形状不规则。

（2）第二步手法检查者将双手分置腹部两侧，一手固定，一手深按检查，双手交替，仔细分辨胎背及四肢的位置。

平坦饱满者为胎背，可变形、高低不平的部分是胎肢。

（3）第三步手法检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，轻轻深触，握住先露部，进一步查清先露到底是胎头或胎臀，并推动以确定先露是否衔接。

如已衔接，则胎先露部不能被推动，如先露部仍高浮，则表示尚未衔接。

（4）第四步手法检查者面向孕妇足端，双手分别置于先露部的两侧，向骨盆入口方向深按，再次核实先露部的诊断是否正载文档可编辑确，并确定先露部入盆的程度。

产科四步触诊法

第三步：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头或胎源自，并左右推动以判断胎先露是否衔接。
第四步：检查者两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向深压，再次判断胎先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度
产科四步触诊法
目的：检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部是否衔接。
第一步：检查着双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符；然后以双手指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分。
第二步：检查者两手分别置于腹壁左右两侧，一手固定，另一手向对侧轻推，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。

四部触诊法

妇产科护理技术操作评分标准一、四步触诊(一)评估和观察要点1.评估子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小。

2.评估胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。

(二)操作要点1.洗手，核对孕妇并解释。

2.遮挡孕妇，测量前孕妇排空膀胱，仰卧屈膝位于检查床上，头部稍抬高，露出腹部，双腿略屈曲分开，放松腹肌。

3.检查者站在孕妇右侧，在做前3步手法时，检查者面向孕妇，在做第4步手法时，检查者应面向孕妇足部。

第一步：确定宫底胎儿部分。

检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。

然后以双手指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分，如为胎头，则硬而圆且有浮球感，如为胎臀，则软而宽且形状略不规则。

第二步：确定子宫两侧的胎背及胎儿肢体。

检查者两手分别置于孕妇腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。

平坦饱满者为胎背，确定胎背是向前、侧方或向后；可变形的高低不平部分是胎儿的肢体，有时可以感觉到胎儿肢体活动。

第三步：确定胎儿先露部及衔接情况。

检查者右手置于孕妇耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否衔接。

如先露部仍高浮，表示尚未入盆；如已衔接，则胎先露部不能被推动。

第四步：确定胎先露衔接程度。

检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深压，再次判断先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。

当胎先露难以确定时，可进行肛诊、阴道内诊以协助判断。

5.协助孕妇起床，整理衣裤。

6.洗手，做检查记录。

(三)指导要点1.告知孕妇四步触诊的目的和方法。

2.告知孕妇如有不适及时报告医护人员。

(四)注意事项1.触诊前应视诊孕妇的腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术痕及水肿。

2.触诊过程中，注意腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离、羊水量及子宫肌敏感度。

3.每步手法触诊时间不宜过长、避免刺激宫缩及引起仰卧位低血压。

产科四部触诊法操作流程

产科四部触诊法操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、操作前准备1. 孕妇体位：孕妇应仰卧于检查床上，头部稍垫高，双腿略屈曲，使腹肌放松。

四步触诊法

实验一四步触诊法四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

【适应症】妊娠 24 周以后。

【操作前准备】检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。

【操作过程】前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。

1. 第一步检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。

2.第二步检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。

分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。

3. 第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。

4. 第四步两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

实验二骨盆测量骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。

临床测量骨盆的方法包括骨盆外测量和骨盆内测量。

一、骨盆外测量【适应症】首次产前检查的孕妇【操作前准备】检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备骨盆测量器，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上。

【操作过程】1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。

2.髂脊间径（intercristal diameter,Ic）体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。

产科四步触诊

产科四步触诊之五兆芳芳创作第1步手法查抄者两手置子宫底部，了解了宫外形并测得官底高度，估量胎儿大小与妊娠周数是否相符.然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分.若为胎头则硬而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状略不法则；若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式.第2步手法1.查抄者左右手辨别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按查抄，两手瓜代，仔细分辩胎背及胎儿四肢的位置.平坦饱满者为胎背，并确定胎背底向前、侧方或向后.可变形的凹凸不服部分是胎儿肢体，有时感应胎儿肢体勾当，更容易诊断.第3步手法查抄者右手拇指与其余4指分隔，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接.若胎先露部仍浮动，暗示尚未入盆.若已衔接，则胎先露部不克不及被推动.第4步手法查抄者左右手辨别置于胎先露部的两侧，向骨盆上口标的目的向下深按，再次查对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度.若胎先露部为胎头，在两手辨别下按的进程中，一手可顺利进入骨盆上口，另手则被胎头隆起部阻挡不克不及顺利进人，该隆起部称胎头隆突.枕先露（胎头俯屈）时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露（胎头仰伸）时，股头隆突为枕骨，与胎背同侧，但多不清楚.四步触诊法四步触诊法是产前查抄的经常使用办法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估量胎儿的大小和羊水量的多少.【适应症】妊娠 24 周以后.【操纵前准备】查抄者封闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于查抄床上，流露腹部，双腿略屈外展，腹肌抓紧.【操纵进程】前三步触诊时，查抄者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，查抄者则面对孕妇足部，动作要轻柔.1. 第一步查抄者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估量宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹瓜代轻推，分辩宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不法则的为胎臂.2.第二步查抄者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手瓜代进行.分辩胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，凹凸不服，有结节者为胎儿肢体.3. 第三步查抄者右手拇指与其余四指分隔，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头仍是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆.4. 第四步两手辨别拔出先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次查对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度.。