护理学基础最新版本

名词解释1.：护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士负责为达到预期结果而选择护理措施的基础。

2、整体护理:是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。

3、无菌技术：是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。

4、沟通：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。

5.护患关系：是指在医疗护理实践活动中，护理人员与患者之间确立的一种人际关系。

6血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强7、假痛：是疼痛记忆和感觉在人大脑皮质造成的强兴奋灶的后遗影响8、健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量9，无菌技术：无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。

,10洗胃法：是指将胃管经一侧鼻孔插入到胃内，利用虹吸或负压或重力的作用，将洗液体灌入胃内将其洗净的方法。

11指医生开些医嘱时起，有效时间24h以上，可连续遵循，当医生注明停止时间后即失效。

如护理级别、饮食、药物等。

12心肺复苏：是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。

13、隔离：把某些患传染性疾病的病人与其他人群分开，避免接触14．医院内感染：住院病人在入院时不存在，也不出于潜伏期，却在住院期间遭受病原体侵袭引起的任何诊断明确的感染15热能：又称能量，热量等，它是生命的能源，是维持人每天活动以及维持正常体温各种生理活动的源泉。

16尿潴留：膀胱内积有大量尿液而不能排出，成为尿潴留填空题1、世界上第一个创立护理学的人是南丁格尔。

2、马斯洛的人的基本需要层次由低到高为：生理需要；安全需要；爱与归属需要；尊敬的需要；自我实现的需要。

3、护理理论主要研究的是人、健康、环境和护理等概念及其相互联系。

4、扭曼将环境分为内环境和外环境，自身环境。

5、病室的通风30分钟即可达到换置室内空气的目的。

6、良好的医院环境应具备以下特性：整齐、舒适、安全、美观和安静性。

7、疾病在心理上一般经过三个阶段过渡期、承认期、恢复期。

8、医院常见的不安全因素有：物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤、。

9、护理程序包括：评估、诊断、计划、实施和评价五个环节。

10、护理诊断陈述方式包括：护理诊断名称（P）+相关因素（E）+临床表现（S）；多用于现存的护理诊断。

护理诊断名称（P）+相关因素（E）；用于"有……危险"的护理诊断；护理诊断名称（P）和健康的护理诊断。

11.睡眠可分为慢动眼和快动眼两个阶段。

12 常见的输液反应有发热反应，心力衰竭，热源反应，过敏反应13瞳孔缩小指瞳孔直径小于2mm,针尖样瞳孔指瞳孔直径小于mm，瞳孔散大指瞳孔直径大于mm。

14肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以免导致氨吸收增多，家居肝性脑病。

15．黄胺类药物服用后宜多饮水，因尿少易析出结晶，引起输尿管堵塞。

16．死亡过程可分为三期，即濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。

17．胸外心脏按压中呼吸与按压比例为单人1:15、双人1:5 。

18、一般干热的用热温度为100 ℃；湿热的用热温度为160~170℃。

19．临床收集的血标本分为全血标本血清标本和血培养标本。

简答题1、列出专业护士的多种角色。

答：（1）关怀和照顾的提供者（2）教育者的角色（3）咨询者的角色（4）病人辩护人角色（5）变化促进者角色（6）管理角色2、简述人、环境，健康和护理四个概念的相互关系。

答：人、健康、环境和人是护理专业最为关注的主体，是护理服务的对象，对人的认识是护理理论、护理实践的核心和基础；这里环境主要是人所处的环境，包括内外两个环境；WHO 规定：“健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态”；在生物—心理—社会医学模式中，护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提供服务的过程，护理活动是科学、艺术、人道主义的结合，护理是有目的、有组织、具有不断创造性的活动，护理程序是护理的基本方法。

3、阐述护理四个基本概念的相互联系。

答：1四个概念之间相互关联，相互作用，具体表现在：(1)人是护理的服务对象，人的健康是护理的核心；(2)人与环境间进行着持续不断的相互作用，以达到促进、维持或恢复健康的目标；(3)人的内、外环境影响健康状态，当环境变化超过人的代偿能力(包括生理代偿能力、心理代偿能力及社会支持系统的补充能力)时，人的健康状态就会向不良的方向发展。

4、麻醉床的目的是什么？答：（1）便于接收和护理麻醉手术后的患者。

（2）使患者安全舒适，预防并发症。

（3）避免床上用物被污染，便于更换。

5.压疮炎性浸润期的临床表现有哪些？答：炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。

水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。

6.促进患者活动的护理措施有哪些？答：（1）健康教育（2）协助采取适当卧位（3）保持脊柱正常生理弯曲及各关节功能位置（4）进行全范围关节运动，维持关节可动性（5）进行肌肉等长运动和等张运动（6）协助户外活动7、试述焦虑病人的护理。

答：1首先，对病人的焦虑情况进行评估，评估病人对焦虑的感受，焦虑产生的原因，焦虑的强度，焦虑的持续时间以及焦虑发生的生理和心理症状2.采取措施，减轻病人的焦虑，提供安全舒适的环境，让病人能充分休息，让病人选做感兴趣的事情，分散病人的注意力，各项操作前，做好耐心细致的解说工作且认真充满信心的操作，严重焦虑的病人应给有适量的镇静剂3，进行健康教育和有关的知道，焦虑的重要原因是缺乏知识，用适当的时间与病人交谈焦虑的感受和引起的原因，解释病人的问题和疑虑，对老年人和儿童要重复解释，示范指导病人进行放松技术的练习。

4，暴露感受争取获得病人的信任，护士不但要帮助病人说出自己的感受，认识焦虑，同时也要向病人暴露自己的感受，让病人感受到护士是在真心诚意的帮助自己。

5，减少与排除不正确的应对，出现抑郁，退缩，愤怒甚至有暴力行为都是不适当的应对，应加以纠正。

护理人员分析不正确应对的原因和后果，对病人能有所控制点应给予支持，并努力寻求正确的应对措施8、麻醉床的目的是什么？答：便于接受和护理麻醉手术后的患者；保护被褥不被血液和呕吐物污染；使患者安全、舒适，预防并发症发生9、简述压疮的分期？答：1.淤血红润期，为压疮初期2炎症浸润期3，浅度溃疡期4，坏死溃疡期10、对于膀胱高度膨胀且极度衰弱的患者，首次导尿放尿量不得超过多少？为什么？答：膀胱过度膨胀，第一次放出尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，使有效循环血量减少，血压下降而引起虚脱；另外，当膀胱突然减压，可引起膀胱黏膜高度充血，易发生血尿11、简述焦虑病人的护理。

答：1首先，对病人的焦虑情况进行评估，评估病人对焦虑的感受，焦虑产生的原因，焦虑的强度，焦虑的持续时间以及焦虑发生的生理和心理症状2.采取措施，减轻病人的焦虑，提供安全舒适的环境，让病人能充分休息，让病人选做感兴趣的事情，分散病人的注意力，严重焦虑的病人应给有适量的镇静剂3，进行健康教育和有关的知道，焦虑的重要原因是缺乏知识，用适当的时间与病人交谈焦虑的感受和引起的原因，解释病人的问题和疑虑。

4，暴露感受争取获得病人的信任，让病人感受到护士是在真心诚意的帮助自己。

5，减少与排除不正确的应对，护理人员分析不正确应对的原因和后果，对病人能有所控制点应给予支持，并努力寻求合适的应对措施12．何谓绌脉，如何为绌脉病人测量脉搏答：别称：脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。

其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

脉搏短绌的测量方法：由两名护士一人测脉搏，一人测心率，测心率护士看表叫开始测一分钟结束。

脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率／脉率。

:13．为什么对极度虚弱病人导尿第一次不应超过1000ml答：因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，使有效循环血量减少，血压下降而引起虚脱；另外，当膀胱突然减压，可引起膀胱黏膜高度充血，易发生血尿14．简述心脏按压的有效指标答：1。

胸廓上抬；2。

鼻腔有气息通过。

心脏按压的有效指标是：①颈动脉等大动脉处可扪及搏动；②按压后病人面色、口唇、甲床及皮肤等色泽变红；③能测出血压；④散大的瞳孔开始缩小。

15.溶液不滴的原因有哪些？如何处理？答：1，针头滑出血管外——血管重新穿刺2，针头斜面紧贴血管壁——整针头或适当的变换肢体位置3，压力过低——抬高输液瓶位置4，静脉痉挛——局部热敷5，针头阻塞——更换针头，重新穿刺四、论述题患者宋某，注射青霉素5分钟后突然感到胸闷、气急，同时面色苍白，出冷汗，Bp80/50mmHg 请问这是什么现象？如何处理？答：发生过敏性休克，应立即进行如下抢救：1，立即停止致敏药物，使患者平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml2，建立静脉通路3，吸氧4，备齐升压药物，呼吸兴奋剂和抗组胺药物5，密切观察生命体征，尿量变化，做好护理记录陈女士，50岁，诊断为肝炎后肝硬化，腹水，实验室检查已肝表面抗原阳性，作为她的责任护士，请制定出主要的隔离措施。

答：血液—体液隔离。

1，同种病原体的感染者可同室隔离，必要时单人隔离2,护理病人时需穿隔离衣和戴手套3，注意洗手，严防注射针头等利器划伤4，被血液或者体液污染的物品，应装入有标记的容箱或者焚烧，病人用过的针头应放入防水防刺并有标记的容器内，直接焚烧处理5，被污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或者喷洒6，陪护人员应采取相应的措施名词解释1.：护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士负责为达到预期结果而选择护理措施的基础。

2、整体护理:是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。

3、无菌技术：是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。

4、沟通：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。