一般护理常规7

第一篇一般护理常规

第一章一般护理

第一节出入院一般护理

一、入院护理

入院护理是指患者住进医院后，护理人员对患者所进行的一系列医护活动的安排。

1.病区护士接待患者后确定床位，填写各种卡片，交代用物，并通知主管医生。

2.责任护士向患者介绍住院须知、探视和陪护制度、病区环境及自我介绍。

3.危重患者应安置在重病室或抢救室，配合医生做紧急处理，并做好护理记

录。

4.入院后对患者进行评估，填写护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压、

体重，记录于体温单，并根据病情给予舒适卧位。

5.新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸2次（7：00，15：00），连续3日，

无异常者改为每日15：00测体温，脉搏，呼吸1次。

6.体温达到3

7.5℃及以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次（7：00、15：

00、19：00）；测体温超过38.5℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1

次，至体温恢复正常3日后改为每日一次。

7.与营养室联系，为患者准备膳食，指导患者饮食卫生。

8.了解患者情况，做好心理疏导，消除顾虑，积极配合治疗。

9.遵医嘱给予各项治疗、护理及饮食。

10.按病情进行分级护理。

11.遵医嘱，次日晨留大小便，血常规检查及其他化验。

12.每日记录大便一次，大便次数增多，便秘3日者（胃肠道手术除外）给

以处理。根据病情选用缓泻剂，必要时灌肠。

13.每周测体重一次，并记录于体温单相应栏内，不能起床者以“卧床”表

示。

二、出院护理

出院护理是指患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。医师根据患者

病情决定出院日期，并预先通知患者或家属，以便做好准备。

1.接收医生出院医嘱后，预先通知患者或家属，以便做好准备。

2.指导患者办理出院手续，撤销各种卡片和病区各种记录，并在体温单相应

栏内写明出院时间，整理病历后交给主管医师。

3.根据病情及患者康复程度进行健康指导，包括出院后注意事项、用药、休

息、饮食、功能锻炼及复查时间。

4.征求患者及家属对治疗、护理等方面意见，以便改进工作。

5.办妥出院手续，清点病区物品，协助患者整理用物，并护送其出病区。

6.彻底清理床单位，进行终末消毒。处理毕，铺好备用床。

第二节分级护理

患者住院期间，由于疾病不同、病情轻重不一，需给予不同级别的护理。一、特级护理

指征：

1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

2.重症监护患者。

3.各种复杂或者大手术后的患者。

4.严重创伤或者大面积烧伤的患者。

5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

6.实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者。

7.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

护理要求：

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2.根据医嘱，正确实施治疗、护理措施。

3.根据医嘱，准确测量出入量。

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

1.保持患者的舒适和功能体位。

2.实施床旁交接班。

二、一级护理

指征：

1.病情趋向稳定的重症患者。

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要求：

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.根据患者病情，测量生命体征。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5.提供护理相关的健康指导。

三、二级护理

指征：

1.病情稳定，仍需卧床的患者。

2.生活部分自理的患者。

护理要求：

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.根据患者病情，测量生命体征。

3.根据患者病情，正确实施治疗、给药措施。

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

5.提供护理相关的健康指导。

四、三级护理

指征：

1.生活完全自理且病情稳定的患者。

2.生活完全自理且处于康复期的患者。

护理要求：

1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.根据患者病情，测量生命体征。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.提供护理相关的健康指导。

第三节危重患者护理

1.将患者安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。

2.护理风险评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道、药物治疗情况等。

3.急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。

4.卧位与安全

（1）根据病情采取合适体位。

（2）保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时清除呼吸道分泌物，予以氧气吸入。（3）抽搐的患者可用牙垫、开口器、防止舌咬伤、舌后坠。

（4）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱者及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全。

（5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置处于备用状态。

5.严密观察病情，持续24小时生命体征的监测，动态观察和评估患者的病情变化，发现异常情况，及时报告医生，积极配合医师进行各项抢救处置。

6.遵医嘱给药，执行口头医嘱时，需复述无误方可使用。

7.妥善固定患者的各种引流管，标示明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量，颜色及性状。

8.保持大小便通畅，有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿。便秘者视病情予以灌肠。

9.视病情予以饮食护理，保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以静脉营养。