耳科病人的护理
耳部常见疾病护理常规
五、健康指导 1、纠正不良挖耳习惯 2、保持外耳道清洁
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二、鼓膜外伤
临床特点、治疗原则 病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解）
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概念
耳外伤，可导致听力下降和继发中耳腔化脓 性炎症
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护理评估
一、健康史 直接或间接外力作用 二、身体状况 1、症状 突发耳痛耳鸣，听力下降 2、体征 外耳道少许血迹，鼓膜充血 3、并发症：急性化脓性中耳炎 三、辅助检查 现在主要为CT 四、心理——社会因素 病人担心耳聋而焦虑不安；有纠纷的外伤者等为达一定目的
2、感染 中耳黏膜炎症至渗出、积液 3、变态反应 4、外界气压骤变 咽鼓管调节功能
二、身体状况
1、症状 （1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或起病隐袭，常
有自听增强。 （2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷胀感明显。慢
性者多无。 （3）耳鸣：多为间歇性，如“劈啪”声。
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2、体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失，锤 骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。 （2）鼓室积液：可见液平面。 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、锤 骨柄明显。
二、对症处理
耳痛明显时服止痛药
三、治疗配合
遵医嘱给予抗生素3~7天，防止继发感染
四、病情观察
单纯鼓膜穿孔多伤后2~3周愈合。注意有无分泌物、异物、听力下降等
五、健康指导
1、介绍鼓膜外伤预防知识 2、鼓膜已经穿孔者防止污水入耳，以免继发感染 3、嘱病人一月内定期回医院复诊，了解伤口愈合情况
2、体征 泌物
外耳道皮肤红肿，重者糜烂有分
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（三）心理——社会状况 耳部不适，影响睡眠；反复发作、迁延不愈
第四章 耳科患者的护理
三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
病理改变 耳流脓 鼓膜
限于中、下鼓室粘 膜
间歇流脓，粘液或 粘脓性，不臭
紧张部中央性穿孔
病变侵蚀骨质，有肉芽 及息肉
持续流脓，臭
紧张部大穿孔或边缘性 穿孔，可累及鼓环
有胆脂瘤形成
持续流脓，可有白色 鳞片、豆渣样物，恶
臭
松弛部穿孔或边缘性 穿孔
听力
传导性聋
积极治疗鼻部疾病，以利于鼻腔分泌物的排出，同时也能预防鼻及鼻咽 部黏膜的肿胀，使咽鼓管功能良好。
小儿表达上的困难，使小儿分泌性中耳炎不易早期发现、早期诊断。因 此对反复发生上呼吸道感染的患儿，特别对声音反应迟钝，注意力不集 中的患儿，要及时带到医院检查。有条件的地方还应对10岁以下儿童定 期行筛选性声导抗检测，争取该病的早期发现、早期诊断及治疗。
【治疗】
1．干燥疗法：目的是防止感染。消毒外耳道后，清除其中耵 聍或异物，耳道口松塞消毒棉球。禁滴任何药物或冲洗外 耳道。
2．保持咽鼓管通畅：1％麻黄素滴鼻，鼻涕忌擤出，宜将其吸 入咽部吐出。
3．绝大多数病例在4～12周内愈合，经久不愈者，可行鼓膜 修补术。
外耳道炎
定义：也称弥漫性外耳道炎，为细菌感染 所致外耳道弥漫性非特异性炎症。
耳科患者的护理
鼓膜外伤
可由直接原因，如挖耳，异物刺伤，金属屑溅入，误滴腐 蚀性药物等，或间接原因，如气压急剧变化，强声或冲击 波损伤，掌击耳部，咽鼓管吹张或擤鼻用力过大等引起。
【护理评估】
1．单纯鼓膜损伤：有耳痛，听力下 降，耳鸣，偶有一过性眩晕。听 力障碍为传导性。
2．耳镜检查可见鼓膜上有边缘锐利 的穿孔，无固定形状。直接损伤 者常在后部，间接损伤者多在前 下。穿孔周边有血迹或血块。
耳鼻喉科一般护理常规
耳鼻喉科一般护理常规一、病室环境：1、保持病室环境清洁、舒适、安静、美观，空气新鲜。
2、根据病证性质，调整适宜的室内温湿度。
二、根据病种病情安排病人病室，护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍：1、介绍主管医生、护士、主任、护士长，并通知医师。
2、介绍病区环境设施及使用方法。
3、介绍住院制度及作息时间。
四、生命体征监测，做好护理记录。
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重。
舌苔脉象。
2、新病人患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天。
3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，正常后连测3天。
4、若体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次直至正常后3天。
5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
6、手术病人术前一日，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
7、手术后病人每日测体温、脉搏、呼吸4次，连测3天。
8、手术当日上手术前测体温、脉搏、呼吸、血压1次并记录在体温单相应栏内。
9、手术当日、术后3天，至少每日晨测血压1次或遵医嘱执行。
10、危重患者生命体征监测遵医嘱执行，至少每日测4次。
五、每日记录大便次数一次，3日内无大便或大便次数多者，及时通知医师。
六、每周测体重、血压各一次，或遵医嘱执行。
七、协助医师完成各项检查。
八、遵医嘱执行分级护理。
九、定时巡视病房，做好护理记录。
1、严密观察患者神志、面色、舌脉、耳部症状等变化，并做好护理记录，发现异常及时通知医生。
2、保持伤口敷料保清洁、干燥，发现浸脱落等情况及时处理，或报告医师。
3、及时了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
十、遵医嘱正确使用内服外治药物，注意观察用药后的效果反应，并向患者做好药物宣教。
十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
十二、加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。
十三、根据患者病情，向患者或家属做相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定的了解，积极配合治疗。
[五官护理学]第八章 耳科患者的护理
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2. 健康史。
• 3.心理社会因素
• 4.辅助检查评估：
耳内镜下可见鼓膜呈不规则形或裂隙状穿孔， 边缘常有少量血迹或血痂，听力检查呈传导性聋。 若出血量多或有水样液体流出，警惕颞骨骨折或颅 底骨折所致脑脊液耳漏。
耳聋性质：传导性或混合性。
鼓膜外伤
（三）护理问题及治疗原则
• 【护理问题】 1.疼痛 耳痛，由外伤及手术引起。 2.鼓膜完整性受损 由耳外伤或鼓膜外伤鼓膜穿孔所致。 3.感知改变 听力下降，出现传音性或混合性耳聋，与
3．治疗与用药护理 （1）脓肿需切开排脓时，应向患者说明病情及手术必要性， 以消除其紧张心理，并做好伤口引流及换药。 （2）如需做耳前瘘管切除术，则应积极做好术前准备，并向 患者及家属说明手术目的和过程以及术后会遗留瘢痕， 做好心理护理。遵医嘱准备美蓝等药品。 （3）术后护理：①局麻术后即可进软食；②术后取平卧位或 健侧卧位，避免压迫伤口；③观察敷料的渗湿情况及是 否松脱；④洗脸时注意保持伤口清洁干燥，拆线前不洗 头，术后一周左右拆线。 （4）注意观察药物的疗效及不良反应。
思考：1.根据上述病例此患者属于哪一类型中耳炎？发生了什么并 发症?
2.应给予什么护理措施？
图
耳鼻喉科护理技术操作规程
耳鼻喉科护理技术操作规程耳鼻喉科护理技术操作规程是指针对耳鼻喉科患者，根据医疗卫生规范和护理原则，所制定的一系列操作规程，旨在提供科学和安全的护理服务。
以下是耳鼻喉科护理技术操作规程的内容：一、准备工作1. 完成相关患者的接诊工作，了解患者的病情和治疗方案；2. 准备好所需的药品、器械和消毒液等；3. 对操作所需的器械进行功能和完整性检查。
二、操作前的准备1. 向患者介绍操作的目的、过程和可能产生的不适感；2. 帮助患者保持舒适的姿势，并进行嘱咐；3. 询问患者是否存在过敏史及药物过敏情况，如有需要请进行预防措施；4. 对患者进行口腔健康评估，检查有无口腔炎症或其他感染。
三、操作过程1. 耳科操作- 清洁耳道：使用温开水或生理盐水，将棉球移至耳口处，由上到下、由前到后，轻轻擦拭外耳道；- 吸除耳垢：取适量的软管吸引器，插入患者耳道，采用负压吸引的方式吸除耳垢；- 细胞学检查：将取自耳道的耳垢涂片固定，送至实验室进行病理检查。
2. 鼻科操作- 异物拔除：使用鼻孔镊或配合鼻镜，将鼻腔内的异物取出；- 鼻腔冲洗：取适量的生理盐水或洗鼻溶液，配合鼻腔冲洗器，将鼻腔内的分泌物冲洗干净；- 穿刺抽吸：对于鼻腔内积液、脓肿等疾患，使用穿刺针进行穿刺，并通过负压吸引将积液抽出。
3. 喉科操作- 喉镜引导下操作：使用喉镜引导下进行临床操作，例如肿瘤切除、息肉切除等；- 样本采集：对于需要病理学检查的患者，采集喉部黏膜活组织样本，送至实验室进行病理学检查。
四、操作后的处理1. 帮助患者清理操作部位，由护士或医生完成消毒工作；2. 对操作结束后的器械进行清洗和消毒；3. 告知患者注意事项，如不要用力吹鼻、擤鼻、咳嗽等；4. 记录操作的过程和结果，及时向医生汇报。
五、安全注意事项1. 操作前确认患者身份，避免误诊、误治；2. 根据操作的不同，选择适当的器械和药物，并进行正确使用；3. 操作前需与患者沟通明确，了解患者的病情和病史，包括过敏史等；4. 操作时要注意手卫生和消毒，避免交叉感染的发生；5. 操作过程中要注意细致、耐心、温和，减少对患者的不适感。
耳科护理常规
耳科护理常规一、评估要点1.评估患者发热的热型、程度及全身状况。
2.评估听力减退的程度、耳鸣的特点，3.评估耳痛的程度、性质，有无外耳道分泌物及其性质、量。
4.了解患者眩晕的程度、持续时间、诱发因素和伴随症状。
5.了解患者有无耳内胀满感感。
6.了解耳镜检查结果，有无鼓膜内陷、鼓室积液。
7.了解纯音测听检查结果，有无耳聋及耳聋类型。
8.了解双温试验结果，有无水平半规管功能受损、受损程度、判定患耳侧别。
9.评估患者心理是否有焦虑、抑郁、恐惧情绪。
二、护理要点1.病人应适当休息，避免紧张、劳累；发热病人应卧床休息，协助生活护理。
2.给予清淡，易消化饮食。
3.关心、鼓励、安慰病人，做好心理疏导。
4.耳痛剧烈者，遵医嘱酌情应用镇静、止痛药物，注意用药效果及不良反应。
5.掌握正确的擤鼻方法，压一侧鼻翼擤出或吸至咽部吐出。
6.密切观察病情变化，遵医嘱应用扩张血管、改善循环药物，注意观察药物的效果及反应并做好记录。
7.应用糖皮质激素等药物时，了解患者有无失眠、易激、面红潮热、血压、血糖波动等不良反应。
一、评估要点1.评估眩晕（旋转性）及头晕（无旋转）的程度、诱发因素、持续时间。
2.观察患者的伴随症状，是否耳聋、耳鸣，是否恶心、呕吐。
3.观察是否伴有眼震。
4.评估患者有无活动受限及行走不稳。
5.评估患者神志、言语是否流利、有无感觉障（如肢体麻木）、吞咽呛咳、阔基地步态、肌力是否正常。
二、护理要点1.保持病室安静，光线宜暗，减少陪护、探视，嘱患者适当休息。
2.给予清淡，易消化的饮食。
3.患者多有急躁、焦虑、恐惧情绪，给予心理疏导，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
4.加强巡视，为患者创造安全的住院环境，防止跌倒。
5.做好生活护理，使患者舒适、安全。
6.避免应用耳毒性药物。
7.坚持平衡康复训练2个月，2~3次/d,15~30min/次。
8.并发症：（1）摔伤所致骨折、脑出血等意外。
（2）心脑血管急性意外眩晕发作时的极度恐惧可能导致原有冠心病的病人心肌缺血、心肌梗塞、心脏骤停。
耳科护理知识点总结
耳科护理知识点总结耳朵是我们生活中重要的感觉之一，对于日常生活和沟通至关重要，因此对耳朵进行有效的护理非常重要。
正确的耳科护理可以帮助预防许多耳朵问题，如感染、听力损伤和耳鸣等。
以下是耳科护理的一些重要知识点总结：1. 温和地清洁耳朵每天用温水和温和的肥皂清洁耳朵外部即可，不要使用尖锐的物体或棉签清洁耳朵，因为这样容易划伤和损伤耳道，增加感染的风险。
另外，避免使用耳道清洁剂或蜡烛。
2. 保持耳朵干燥保持耳朵干燥非常重要，因为潮湿的环境容易造成细菌和霉菌滋生，增加感染的风险。
在游泳或淋浴后，用干净的毛巾轻轻擦干耳朵外部和局部耳道。
3. 避免使用头戴式耳机长时间戴耳机不仅容易导致耳朵疲劳和压力，而且还会增加感染的风险。
如果必须使用耳机，避免长时间使用，并选择舒适的耳机。
4. 定期检查听力定期进行听力检查非常重要，因为很多听力问题都是渐进式的，早期发现并采取措施可以有效防止听力丧失。
5. 避免噪音长时间暴露在噪音环境中容易导致听力损伤，因此尽量避免长时间在噪音环境中工作或居住，使用耳塞或耳罩等保护措施。
6. 高风险人群的耳朵护理对于高风险人群，如婴儿、老年人、听力障碍者和水手等，更需要特别的耳朵护理。
对于儿童和老年人，要定期检查耳朵健康情况，并定期进行听力检查；对于听力障碍者，要加强耳朵护理和保持干燥，避免感染；对于水手等暴露在潮湿环境中的人群，更需要保持耳朵干燥，并注意预防感染。
7. 保持健康的生活方式保持健康的生活方式也有利于耳朵健康，如戒烟、限制酒精、避免暴饮暴食、保持适当的体重和规律运动等，都有利于预防耳朵问题。
8. 随时咨询专业医生如果有任何耳朵问题或耳鸣等情况，一定要及时咨询专业医生进行诊断和治疗，不要随意使用药物或自行处理。
总的来说，正确的耳朵护理有助于预防许多耳朵问题，需要注意日常的清洁和保持干燥，避免噪音和使用耳机，定期进行听力检查，并保持健康的生活方式。
如果有任何耳朵问题，一定要及时咨询专业医生进行诊断和治疗。
耳鼻喉科护理基本操作
耳鼻喉科护理基本操作1.观察：护士要经常观察患者的病情变化，包括体温、呼吸、心率等指标的监测，特别要注意患者是否有呼吸困难、呼吸急促等症状，以及面部是否有肿胀、出血等情况。
2.清洁护理：对于患有鼻腔炎、咽喉炎等疾病的患者，护士要定期帮助患者进行鼻腔冲洗、咽喉漱口等清洁护理，以保持呼吸道的通畅。
3.用药护理：根据医嘱给患者用药，包括口服药物、鼻腔喷雾剂、耳滴等。
在给药时，护士要注意药物的剂量和使用方法，并告知患者如何正确使用药物。
4.伤口护理：对于进行手术或其他治疗导致出血或切口的患者，护士要做好伤口护理，包括清洁伤口、更换敷料等，保持伤口畅通并预防感染。
5.疼痛控制：耳鼻喉疾病患者常常伴有疼痛症状，护士要及时观察患者的疼痛程度，并根据医嘱给予相应的止痛药物或其他方法进行疼痛控制。
6.健康教育：护士要向患者和家属提供耳鼻喉疾病的相关知识，包括病因、预防、饮食等方面的注意事项，帮助患者正确对待疾病，提高治疗效果。
7.安全护理：耳鼻喉科患者常常需要进行一些特殊检查，如X光、CT扫描等，护士要引导患者正确配合检查，并确保检查过程中的安全。
8.心理护理：耳鼻喉疾病可能对患者的生活造成一定影响，护士要关心患者的心理状态，给予关怀和支持，帮助患者积极面对疾病。
9.协助医生进行诊疗：护士要及时协助医生进行检查和治疗，包括为患者准备检查和手术器械、记录医嘱等工作。
10.环境整理：耳鼻喉科患者常常有咳嗽、打喷嚏等症状，护士要及时清理患者周围的鼻涕纸、口罩等物品，保持环境整洁。
综上所述，耳鼻喉科护理是一项重要的工作，护士要具备相关专业知识和技能，关心患者的身体和心理健康，为患者提供安全、有效的护理服务。
全国注册护士的耳鼻喉科护理知识
全国注册护士的耳鼻喉科护理知识耳鼻喉科是医学领域中专门研究和治疗耳部、鼻部和喉部疾病的一门学科，涉及范围广泛，且耳鼻喉疾病在临床中非常常见。
作为全国注册护士，你需要掌握一定的耳鼻喉科护理知识，以提供高质量的护理服务。
本文将从耳鼻喉科护理的基本知识、护理技巧以及常见疾病的护理介绍三个方面，为你详细讲解全国注册护士在耳鼻喉科护理方面需要了解的知识。
【一、耳鼻喉科护理的基本知识】耳鼻喉科护理工作的开展需要理解一些基本知识，包括耳鼻喉结构的基本构成、生理功能以及相关的疾病特点等。
对于耳鼻喉科护理工作来说，以下的基础知识是首要的：1. 耳科护理知识：耳朵是负责听觉的器官，需要重视其基本构造和功能。
耳科护理工作主要包括耳朵的清洁和护理、耳道疾病的护理以及听力障碍的处理等。
2. 鼻科护理知识：鼻子是呼吸道的一部分，需要了解鼻腔的基本结构和功能，以及鼻部常见的疾病如鼻炎、鼻窦炎等的护理方法。
3. 喉科护理知识：喉部是人体的声音发生器，需要了解喉部解剖结构和声带功能。
对于患有喉病的患者，掌握适当的喉科护理方法非常重要。
【二、耳鼻喉科护理技巧】全国注册护士在耳鼻喉科护理中需要掌握一些基本技巧，以提供高质量的护理服务。
以下是一些常见的耳鼻喉科护理技巧：1. 耳朵清洁：使用温水和适当的清洁液清洁耳朵，避免使用尖锐物品进入耳道。
在清洁耳朵时，要耐心细致，并避免清洁过度。
2. 鼻腔护理：经常用温水清洗鼻腔，保持鼻腔湿润，并定期检查鼻腔是否有异物。
对于鼻塞的患者，可以采用盐水漱口或药物喷雾鼻腔，以缓解症状。
3. 喉部保护：避免喉部受到刺激，减少与刺激性食物或饮品的接触。
定期进行声带保护训练，包括正确发声和喉部保健。
【三、常见疾病的护理介绍】耳鼻喉科疾病种类繁多，全国注册护士需要掌握各种疾病的护理方法，以提供患者全面的护理服务。
以下是一些常见疾病的护理介绍：1. 中耳炎：对于患有中耳炎的患者，需要监测其体温和疼痛程度，咨询医生或药师以获得适当的抗生素。
耳鼻喉科护理常规
耳鼻喉科护理常规耳鼻喉科是专门研究耳鼻喉疾病的医学科学，为了更好地进行护理工作，以下是常规的耳鼻喉科护理内容。
1.仔细询问患者病史，包括疾病的持续时间、症状的频率和严重程度等相关信息。
2.观察外耳：检查耳廓和耳道的异常症状，如红肿、溢液和外伤等。
3.清理耳道：使用专业工具（如耳镜、耳拔子）清理耳垢，注意避免损伤耳膜。
4.管理耳道感染：为患者提供局部药物治疗、抗生素和止痛药物等，以减轻疼痛和消除感染。
5.耳朵的保护：教育患者避免过度清洁耳朵、使用耳塞并保持耳朵干燥，以减少耳道感染的风险。
6.教育患者：告知患者有关如何防止耳朵受伤的措施（如避免使用尖锐物品清洁耳朵）以及如何保持耳朵健康的方法。
1.询问患者病史：了解患者的症状、频率和持续时间，并进行相关的体格检查。
2.观察鼻腔：检查鼻腔的异常症状，如鼻塞、鼻出血、溢液等。
3.鼻腔冲洗：使用生理盐水或其他适当的溶液进行鼻内冲洗，清除鼻腔内的分泌物和过敏源。
4.管理过敏症状：如鼻塞、打喷嚏、刺激等，给予适当的抗过敏药物来缓解症状。
5.鼻窦护理：对于鼻窦炎症状较重的患者，可以考虑使用抗生素来控制感染，并建议患者进行鼻腔冲洗。
6.教育患者：告知患者保持鼻腔湿润的重要性，避免暴露在过敏原中，定期清洁鼻腔等。
1.详细询问患者病史：了解嗓子疼痛的性质、程度和持续时间，以及其他相关症状。
2.观察喉部：检查喉部有无红肿、溃疡、肿块等异常情况。
3.喉部保湿：饮水和含漱消炎液，保持喉部的湿润，缓解疼痛和不适。
4.管理喉咙炎症：给予消炎药物、退烧药等治疗，注意休息和保持喉部清洁。
5.教育患者：教育患者喉部的保护和寻求医学帮助的时机，避免过度用力说话和吸烟等。
总结起来，耳鼻喉科护理的常规工作包括仔细询问患者病史、观察异常症状、提供正确的治疗措施和教育患者预防措施。
通过积极的护理措施和患者的配合，可以有效缓解耳鼻喉疾病症状，促进患者的康复。
耳科患者护理试题含答案
第二十章耳科患者的护理
一、单项选择题
1.外耳道进入活性昆虫，最佳取出方法是（B ）（第二十章、第三节、第229页）
A．用异物钩钩出
B全麻下取出
C．用油类或酒精滴入耳道数分钟后取出
D．用镊子夹出
E．待其自行爬出
2. 正确的擤鼻方法为（D）（第二十章、第四节、第231页）
A. 双侧鼻孔一起擤 B．双侧鼻孔轻轻擤
C．单侧鼻孔用力擤 D. 单侧鼻孔轻轻擤
E．以上都不对
3、急性化脓性中耳炎病变主要位于（A）（第二十章、第四节、第232页）
A、鼓室
B、乳突
C、咽鼓管
D、鼓窦
E、鼓膜
二、多项选择题
1.耳廓外伤的正确处理方法是（ABCDE）（第二十章、第一节、第222页）
A.及早进行伤口清创、止血、缝合，尽量保留组织避免形成畸形
B.小血肿在严格无菌操作下抽出积血，加压包扎48小时
C．血肿较大应手术切开，清除积血和血凝块
D. 应用抗生素预防和控制感染
E．必要时注射破伤风抗毒素
三、简答题
1、目前认为分泌性中耳炎的主要病因是什么? （第二十章、第四节、第229页）
答：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等为其主要原因。
三、问答题（第二十章、第五节，239页）
1.梅尼埃病的主要临床表现有哪些?
答:（1）眩晕（2）听力减退(3)耳鸣(4)耳胀满感。
耳科手术一般护理常规
耳科手术一般护理常规（一）术前护理1.评估和观察要点（1）病情评估：评估患者外耳、中耳、内耳的情况，包括听力下降、耳鸣、流脓、头晕、头痛、耳部畸形等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者的听力下降、头晕等症状，以及年龄、精神状况、神经损伤及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度,评估其的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2.护理要点（1）术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
令专科检查：听力学检查（纯音测听、鼓膜贴补试验等）、咽鼓管功能检查、声阻抗测听、盖莱试验、听觉脑干诱发电位（ABR）、畸变耳声发射（DPoAE）、40Hz相关电位、前庭功能、面肌电图、频闪喉镜、数字减影血管造影（DSA）检查及栓塞、颈动脉压迫训练（MataS训练）颍骨高分辨CT、核磁等。
令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
前庭功能检查前一周禁止服用止晕药物。
做DSA检查及栓塞的患者，备会阴及大腿皮肤，做泛影普安过敏试验，及术前12小时禁食水。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备:术前一日责任护士根据医嘱为患者备皮,备皮范围为耳后四指，特殊需要时备全头。
需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤，范围是上起腹股沟，下至膝关节。
5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
《耳科病人的护理》PPT课件
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病理：
渗出物 化脓 穿孔
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32
临床表现
❖ １．全身症状：发热畏寒，食欲下降 ❖ ２．耳痛--耳疼深部痛，且逐渐加重 ❖ ３．听力下降 ❖ 4. 耳鸣 ❖ 5．耳漏--穿孔，血水样; 粘脓，纯脓
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33
检查：
❖ 耳镜 ❖ 触诊：乳突区触痛 ❖ 听力：传导性耳聋 ❖ 血象：WBC上升
时粘液、皮脂样物溢出
❖ 感染，脓瘘，瘢痕
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5
❖诊断要点：
出生就存在的瘘管。
❖治疗：
感染时全身及局部应用抗生素 脓成切开排脓，感染控制后做耳前瘘管 切除术
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6
❖ 护理诊断与措施： ❖ 1．有感染的危险 ❖ ⑴全身应用抗生素
青霉素或头孢类、甲硝唑 ❖ ⑵局部处理 ❖ 切开引流，换药 ❖ ⑶手术切除
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临床表现
听力下降
传导性听力下降伴自听增强，头位前倾或 偏向患侧，听力可暂时改善。
耳痛 可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。
耳内闭塞感 按压耳屏后可暂时减轻。
耳鸣
间歇性，如“噼啪”声，头部运动、打呵 欠或擤鼻时，可有气过水声。
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检查
耳镜检查 早期鼓膜充血、内陷，光锥缩短、变形或消失，锤骨 短突外突， 积液时鼓膜失光泽，可见液平面，液平面随头位变化， 吹张时见气泡，积液多时鼓膜外突，活动受限。
❖ 外耳道疖
1.早期用鱼石脂甘油纱条敷患处。 2. 成熟后可切开引流。 3.严重者给予抗生素
❖ 外耳道炎
1.清洁外耳道。
2.红肿时局部用2%～3%酚甘油 或鱼石脂软膏。
3.严重者全身应用抗生素。
4.耳痛剧烈者给予止痛药，必要
五官科护理常规
1 耳鼻喉科护理常规第一章一般护理常规 ....................................................... 4 第一节耳部手术前后护理 ................................................... 4 第二节鼻科手术病人的护理................................................. 6 第二章疾病护理常规....................................................... 8 第一节鼻出血的护理....................................................... 8 第二节鼻窦炎的护理...................................................... 10 第三节鼻息肉的护理 ...................................................... 13 第四节鼻中隔偏曲的护理.................................................. 15 第五节耳前瘘管的护理 .................................................... 17 第六节喉、气管与支气管异物的护理........................................ 18 第七节喉癌的护理........................................................ 20 第八节喉息肉的护理 ...................................................... 27 第九节急性会厌炎的护理 .................................................. 29 第十节慢性扁桃体炎的护理 ................................................ 31 第十一节突发性耳聋的护理 ................................................ 33 第十二节腺样体肥大的护理 ................................................ 35 第十三节耳性眩晕的护理 .................................................. 37 眼科护理常规第一章一般护理常规 ...................................................... 39 第一节外眼手术护理常规 .................................................. 39 第二节内眼手术护理常规.................................................. 41 第二章疾病护理常规...................................................... 43 第一节白内障的护理...................................................... 43 第二节青光眼的护理 ...................................................... 46 第三节视网膜脱离的护理 .................................................. 49 第四节视网膜中央动脉阻塞的护理 .......................................... 52 第五节视网膜中央静脉阻塞的护理 .......................................... 54 第六节糖尿病视网膜病的护理 .............................................. 56 12 第七节斜视的护理 (59)第八节翼状胬肉的护理 .................................................... 61 第九节机械性眼外伤的护理 ................................................ 63 口腔科护理常规第一章一般护理常规 (66)第一节口腔外科护理 (66)第二章疾病护理常规 (68)第一节颌骨骨髓炎的护理.................................................. 68 第二节颌面部间隙感染的护理 .............................................. 71 第三节颌骨囊肿的护理 .................................................... 74 第四节腮腺囊肿的护理 .................................................... 76 第五节涎腺肿瘤的护理 .................................................... 78 第六节阻生齿的护理 (79)第七节口腔颌面部损伤的急救 .............................................. 81 第八节颌面部骨折复位固定术的护理 ........................................ 83 常见症状护理常规第一章常见症状护理常规.................................................. 86 第一节咽痛的护理.. (86)第二节眩晕的护理 (87)第三节眼痛的护理 (88)第四节呼吸困难的护理 .................................................... 89 专科操作护理常规第一章耳鼻喉科操作护理常规 .............................................. 90 第一节气管切开气管套管护理法 ............................................ 90 第二节鼻腔滴药法 (91)第三节耳滴药法 (92)第四节剪鼻毛法 (93)第五节外耳道冲洗法 (94)第二章眼科操作护理常规 .................................................. 95 23 第一节剪睫毛法 .......................................................... 95 第二节冲洗泪道法 ........................................................ 96 第三节冲洗结膜囊法 ...................................................... 97 第四节药液滴眼法........................................................ 98 第五节涂眼膏法.......................................................... 99 第六节结膜下注射法..................................................... 100 第七节球后注射法. (101)34 耳部手术前后的护理常规【概念】耳科手术主要包括耳前瘘管摘除手术，乳突根治手术，鼓室内成型术，电子耳蜗植入术，颞骨切除术等。
耳科病人的护理PPT课件
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第三节 急性化脓性中耳炎病人的护理
急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、
耳鸣：初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高 音调蝉鸣或汽笛声
耳聋：感音神经性聋，发作期加重 耳胀满感
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主要护理措施
舒适护理 发作期卧床，加床栏保护；下床活动时防跌倒。 观察病情变化，遵医嘱正确用药。
心理护理 多关心和鼓励，帮助树立战胜疾病的信心。
健康教育 平时保持良好心态，生活和工作有规律，劳逸适当， 有充足睡眠；禁烟酒和浓茶。 告知病人眩晕发作频繁不宜单独外出，不宜从事驾驶 职业或高空作业等，避免发生意外。
听力下降护理 注意评估病人听力改善情况，及时与医生沟通。 手术者做好术前准备和术后护理。
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主要护理措施
健康教育 向病人及家属解释本病原因与治疗原则，使之能积极 配合治疗防止病情迁延。 指导病人掌握正确滴鼻、滴耳及擤鼻方法。行鼓膜修 补术者应避免用力擤鼻及咳嗽，防止修补片脱落。 指导婴幼儿家长正确哺乳姿势。 加强身体锻炼，增强体质，防止感冒，忌饮酒及辛辣 刺激性食物，以保护上呼吸道粘膜抵抗力。
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中耳示意图
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第六节 分泌性中耳炎
鼓室积液
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鼓膜充血
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急性化脓性中耳炎—卡他期
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耳部手术护理常规
耳部手术护理常规
【观察要点】
1、评估耳部听力、咽鼓管功能及耳部症状。
2、监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，注意有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、发热、恶心、呕吐等耳源性并发症。
疑有颅内并发症时，仍需观察意识、瞳孔、肢体活动等改变。
3、注意耳部伤口渗血情况。
【护理措施】
术后护理
1、如是全身麻醉按全身麻醉护理常规护理。
2、监测生命征，观察有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、恶心、呕吐等症状。
3、术后取平卧或健侧卧位，卧床休息一天。
4、术后进半流质饮食1—2天。
5、注意观察切口渗血情况，如渗血较多应立即通知医生及时处理。
【健康教育】
1、沐浴或洗头时防止耳部进水。
2、保持局部清洁、干燥，近期内不宜游泳、捏鼻鼓气。
3、避免着凉，预防感冒。
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1、弥漫性外耳道炎
（1）急性弥漫性外耳道炎
症状 初期耳内灼热，有稀薄或黏稠分 泌物流出。
体征 耳屏压痛和耳廓牵拉痛；外耳道 充血、肿胀、可有分泌物；耳周淋 巴结 肿胀或压痛。
（2）慢性弥漫性外耳道炎 症状 耳痒不适，少量分泌物。
体征 外耳道皮肤多增厚、脱屑，少量 黏稠分泌物，或有白色豆渣状分泌物。
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❖ 硬脑膜下脓肿
❖ 耳源性脑积水
❖ 脑室炎
❖ 脑疝
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梅尼埃病
一 定义 ： 是以膜迷路积水为基本病理改变， 以发作性眩晕、耳鸣、耳聋、耳胀满感为临床特征 的特发性内耳疾病。
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二、病因
1．内耳微循环障碍 2．内淋巴吸收障碍 3．免疫反应与自身免疫 4．膜迷路机械性阻塞 5. 病毒感染及内分泌功能障碍
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❖ 护理诊断与措施： ❖ 1、疼痛 ❖ 2、耳聋 ❖ 去除 ❖ 抗生素
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14
外耳道炎及疖
定义： 外耳道炎：弥漫性外耳道炎 外耳道疖：局限性外耳道炎
病因与发病机制：
1、弥漫性外耳道炎
挖耳，中耳炎分泌物，污水等。
致病菌：金葡菌、链球菌、绿脓杆菌。
2、外耳道疖
挖耳是诱因 致病h 菌：金葡菌
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临床表现
耳科病人的护理
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1
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2
常见的耳部疾病
外耳：先天性耳前瘘管，外耳道炎及疖，外耳 道异物等。
中耳：耳（鼓膜）外伤，分泌性中耳炎，化脓 性中耳炎。
内耳：梅尼埃病，耳聋。
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3
先天性耳前瘘管
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4
临床表现
❖ 单侧多与双侧，女多于男， 基本为４：1
❖ 多有遗传性，盲管
❖ 耳廓前，常无症状，挤压
时粘液、皮脂样物溢出
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治疗
1.抗生素
2.糖皮质激素
3.保持鼻腔及咽鼓管通畅
呋嘛滴鼻液
咽鼓管吹张： 捏鼻鼓气法、波氏球法、导管法。
4.手术治疗：
鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜切开加置管术
5.积极治疗鼻咽或鼻部疾病，
如腺样体刮除 、鼻息肉摘除、下鼻甲部分切除、鼻中
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隔矫正、鼻窦炎治疗。
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护理诊断与措施
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突发性聋
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第十四节 突发性聋
耳聋特点
❖ 单侧发病多见，偶有两耳同时或先后受累， ❖ 耳聋前常先有高调耳鸣， ❖ 可伴有眩晕、恶心、呕吐及耳周围沉重、
麻木感， ❖ 有自愈倾向
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第十四节 突发性聋
概念
❖ 瞬息间突然发生 ❖ 病因不明 （可能与内耳供血障碍或病毒感染有关） ❖ 重度感音神经性聋
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❖ ３．胆脂瘤型
非真性肿瘤，囊性，脱落上皮，角化物， 胆固醇结晶，耳内长期流脓，奇臭，松弛部 或紧张后上方边缘穿孔，银白色上皮样物， CT骨质破坏
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40
诊断要பைடு நூலகம் 处理原则
清除病灶，通畅引流，控制感染，消除病因，恢复听力。
治疗：
1.单纯型：抗生素与激素混合液滴耳（氟，氯液，３％硼 酸酒精）
2.骨疡型：鼓室肉芽可用硝酸银烧灼或用刮匙刮除，息肉 可用圈套器摘除之。
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20
病因： 1.咽鼓管功能不良：机械性堵塞 功能障碍 2.感染：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌 3.免疫反应： Ⅲ型变态反应 病理： ❖ 漏出液，渗出液和分泌物的混合液
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临床表现
听力下降
传导性听力下降伴自听增强，头位前倾或 偏向患侧，听力可暂时改善。
耳痛 可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。
耳内闭塞感 按压耳屏后可暂时减轻。
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治疗：
⑴发作期对症处理 急诊处理 1.抗组胺药： 晕海宁 50mg 扑尔敏 4mg 2.调节自主神经功能药物：谷维素 3.脱水剂：50％葡萄糖 40ml 静脉注射，甘油 4. 镇静剂：盐酸氯丙嗪片25 mg 5.补液 严重呕吐时，给支持疗法。
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（2）间歇期：无特效药物，可试用以下药物：
3.严重者全身应用抗生素。
4.耳痛剧烈者给予止痛药，必要
时联合应用抗生素和糖皮质
类固醇类药物。
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护理诊断与措施 1、疼痛 ⑴止痛 ⑵理疗（热敷和短波透热） ⑶酚甘油滴耳 ⑷全身用药 抗生素+激素 ⑸切开引流 2、知识缺乏 病因治疗
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分泌性中耳炎
定义：以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化 脓性炎性疾病。 渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、卡 他性中耳炎等，中耳积液极为黏稠者称为胶耳
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临床表现
❖ １．全身症状：发热畏寒，食欲下降 ❖ ２．耳痛--耳疼深部痛，且逐渐加重 ❖ ３．听力下降 ❖ 4. 耳鸣 ❖ 5．耳漏--穿孔，血水样; 粘脓，纯脓
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检查：
❖ 耳镜 ❖ 触诊：乳突区触痛 ❖ 听力：传导性耳聋 ❖ 血象：WBC上升
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处理原则： 控制感染，通畅引流，去除病因．
1.抗组胺药 晕海宁 50mg 扑尔敏 4mg 2.调节自主神经功能药物：谷维素 3.脱水剂：50％葡萄糖 40ml 静脉注射，甘油 4.血管扩张剂：尼莫地平 5.前庭功能破坏 6.维生素C,E,B 7.中成药 （3）手术治疗：前庭神经切断术，迷路切除术等
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51
耳聋的分类
遗传性聋
器
先天性聋
质
性
非遗传性聋
❖ 感染，脓瘘，瘢痕
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5
❖诊断要点：
出生就存在的瘘管。
❖治疗：
感染时全身及局部应用抗生素 脓成切开排脓，感染控制后做耳前瘘管 切除术
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❖ 护理诊断与措施： ❖ 1．有感染的危险 ❖ ⑴全身应用抗生素
青霉素或头孢类、甲硝唑 ❖ ⑵局部处理 ❖ 切开引流，换药 ❖ ⑶手术切除
感染控制之后手术。
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7
耳鸣
间歇性，如“噼啪”声，头部运动、打呵 欠或擤鼻时，可有气过水声。
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检查
耳镜检查 早期鼓膜充血、内陷，光锥缩短、变形或消失，锤骨 短突外突， 积液时鼓膜失光泽，可见液平面，液平面随头位变化， 吹张时见气泡，积液多时鼓膜外突，活动受限。
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诊断要点
❖ 病史 ❖ 症状+体征 ❖ 听力 ❖ 穿刺
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慢性化脓性中耳炎
定义
中耳黏膜，骨膜或者深达骨质的慢性化脓性 炎症。
病因：
急性化脓性中耳炎治疗不当，不及时 变形杆菌，金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌
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临床表现
❖ １．单纯型
鼓室充血、增厚；间歇性流脓，粘 脓，无臭味。中央性穿孔
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❖ ２．骨疡型
组织破坏，深达骨质、听骨及鼓环； 肉芽或息肉；耳持续性流脓，稠且臭； 出血或血丝，边缘穿孔；可发生各种并 发症
临床表现： 痛，听力下降，耳鸣，出血，闷塞感
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治疗：保持外耳道干燥，预防中耳感染，禁止外耳道冲洗或滴药
应用抗生素，外伤后三 周内不可用力擤鼻涕，禁止游泳和 耳内滴药，外耳道用酒精棉球擦拭干净，外耳道口用消毒 棉球填塞
大部分穿孔可于3～4周内自行愈合，
较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。
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护理诊断与措施 1．疼痛 2．组织完整性受损 自愈：一般需要３～４周 修补术 3．有感染的危险 预防感染
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第十四节 突发性聋
检查 ❖ 纯音测听： 听力损害多较严重
❖ 前庭功能： 正常或减低
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第十四节 突发性聋
治疗
1．改善血液流变学状态、扩管以及纤溶治疗 2．抗病毒治疗 （有病毒感染证据时） 3．糖皮质激素冲击治疗 4．混合氧或高压氧舱治疗 5．维生素类以及改善内耳能量 代谢的药物等
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（按医嘱应用抗生素，外伤后三 周内不可用力擤 鼻涕，禁止游泳和耳内滴药）（外耳道用酒精棉 球擦拭干净，外耳道口用消毒棉球填塞）
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外耳道异物
性质：动物性：昆虫，蚊子
植物性：谷粒，麦粒 非生物性：铁屑
临床表现：剧烈耳痛，眩晕，耳鸣
堵塞感 反射性咳嗽 传导性耳聋
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治疗：用耵聍钩和枪状镊取出 活昆虫用花生油，酒精处死后再取出。 植物性异物用酒精脱水后取出。
治疗：
全身治疗-口服或静滴抗生素 局部治疗-1.穿孔前---2%酚甘油；鼓膜膨出明显可切开鼓膜。
2.穿孔后 ①洁耳—双氧水和生理盐水 ②滴耳---氧氟沙星和利福平滴耳液
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护理诊断与措施
1.全身治疗 抗生素
⑵退烧药 阿司匹林，扑热息痛 ⑶休息，多饮水
2.局部治疗： ⑴鼓膜穿孔前：
a.２％酚甘油滴耳 b.鼓膜切开术 ⑵鼓膜穿孔后：a.３％H２O２洗耳 b.抗生素滴耳液 c.干耳后自愈，修补术 3.病因治疗
眼球震颤
4.平衡试验：闭目直立或闭目行走试验向患侧倾 斜
5.甘油试验：听力有改善 6.影像学检查：表现正常
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诊断要点
1) 反复发作旋转性眩晕，无意识丧失 2) 感音神经性耳聋
3) 间歇性或持续性耳鸣 4) 耳胀满感
5) 排除其它可引起眩晕的疾病。 处理原则：
改善内耳微循环，调节自主神经功能，解除膜 迷路积水
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三、临床表现
1. 眩晕 阵发旋转性，持续数分钟－数小时，
伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降。 特点：不伴头疼，无意识障碍。
2. 耳鸣 间歇或持续性 3. 耳聋 单或双侧聋 4. 耳胀满感