毛细支气管炎临床路径
支气管炎临床路径
急性气管--支气管炎临床路径（参照2009年版肺炎路径）一、急性气管--支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性气管-支气管炎（非重症）(ICD-10)（二）诊断依据。
根据《广东省常见病基本诊疗规范》（广东省卫生厅，2013年）。
1、起病较急，常先有上呼吸道感染的症状，如流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、发热、声嘶等。
2、常有刺激性干咳，晨起或夜间明显，受凉、吸入冷空气、刺激性气体等诱发或加重，初期咳少量黏液性痰伴胸骨后不适感；伴有细菌感染时咳嗽剧烈，咳痰量增多，为黏液性或黏液脓性痰，偶尔痰中带血。
3、全身症状较轻，仅有轻度畏寒、发热、头痛及全身酸痛等症状。
体温一般不超过38℃。
4、两肺呼吸音常正常或粗，有时可闻及散在湿啰音，在咳嗽、吸痰后消失，伴有支气管痉挛时可有哮鸣音。
5、胸部X线可见肺纹理增多或正常。
检查1、周围血白细胞计数和分类多无明显变化，病毒感染时血淋巴细胞可增加，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增加。
2、X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
3、必要时痰涂片染色和痰培养可发现致病菌。
（三）治疗。
一、一般治疗休息、保暖、多饮水，保证有足够的热量，戒烟，避免接触刺激性气体。
二、抗菌药物治疗根据感染的病原体及药物敏感实验选择抗菌药物治疗。
一般在得到冰焰体阳性结果前，可选用大环内酯类（罗红霉素、阿奇霉素等）；青霉素类；喹诺酮类；头孢菌素类。
多数患者用口服抗菌药物即可，症状较重者可用肌肉注射或静脉滴注。
三、对症治疗|咳嗽无痰，可用喷托维林25mg、咳特灵0.36g、或可待因15—30mg，3次/日。
刺激性咳嗽可用生理盐水雾化吸入。
祛痰可选用急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索注射液15-30mg。
支气管痉挛可选用茶碱类如氨茶碱0.1。
如有发热，全身酸痛者，可用阿司匹林0.3—0.6g,3次/日。
四、疗效标准1、治愈临床症状完全消失。
2、好转临床症状明显减轻。
3、未愈临床症状无改变或加重。
临床路径在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎护理中的应用
临床路径在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎护理中的应用[摘要] 目的研究临床路径在呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎护理中的应用效果和意义。
方法拔取20XX年10月~20XX年5月遵义医学院第五附属(珠海)医院儿科收治的RSV 毛细支气管炎患儿90例为研究对象,并将其分为观察组(n = 60)和对比组(n = 30)。
两组行常规治疗后,对比组实施一般性护理,观察组实施临床路径护理,观察比较两组生活质量、住院时间、住院费用、家长健康知识把握情况及护理满足度。
结果护理后,观察组患儿生理功能、躯体功能、心理功能、机体疼痛、活力、社会功能、情绪角色及总健康评分均显著高于对比组,差异有统计学意义(P0.05)。
结论临床路径用于RSV毛细支气管炎护理中可显著提高患儿的生活质量,缓解临床症状,提高患儿满足度,效果显著。
[中图分类号] R562.25;R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(20XX)01(b)-0142-04[Abstract] Objective To investigate the application effect and significance of clinical pathway in the nursing of bronchiolitis caused by respiratory syncytial virus (RSV). Methods Ninety children with bronchiolitis caused by RSV admitted to Department of Pediatrics of the Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical University (Zhuhai) from October 20XX to May 20XX were selected as research objects and divided into observation group (n = 60) and control group (n = 30). Both groups received conventional treatment, on basis of which, the control group received general nursing, and the observation group received clinical pathway nursing. The quality of life, length of hospital stay, cost of hospitalization and parents' health knowledge, nursing satisfaction of the two groups were observed and compared. Results After nursing, the scores of physiological function, physical function, psychological function, body pain, vitality, social function, emotional role and total health score of the observation group were significantly higher than those of the control group (P0.05). Conclusion The clinical pathway applied in the nursing of bronchiolitis caused by RSV can improve the quality of life of patients, relieve clinical symptoms, improve children's satisfaction, the effect is significant.[Key words] Respiratory syncytial virus; Bronchiolitis; Clinical pathway; Effect毛细支气管炎在临床上较为常见,是一种呼吸道感染疾病,而呼吸道合胞病毒(RSV)是引发毛细支气管炎最为重要的病原体[1-2]。
临床药师参与“毛细支气管炎”临床路径制定的方法及效果分析
约治 疗成 本 ，切 实减 轻 患者经 济 负担 有 重要 的意 义 。
＜０ ． Ｏ ｌ 或 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，临床路 都 明 显减 少 。结论 临床 药师 参 与临床路 径 制 定 ，规 范 了患者 用 药 ，节 约 了住 院 费 用和 药品 费用 ，缩短 了 住 院天数 ，对 节 【 关 键 词】 临床 药 师 ；临床路 径 ；毛 细 支 气管炎 中图分 类号 ：Ｒ ５ ６ ２ ． ２ １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ５ － ０ ０ ２ ７ － ０ ２
ｆ ｏｒ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｗａ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｉ ｓ ｔ ｐａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｉ ｐａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｐａ ｔ ｈ ｗａ ｙ ，ｗｅ ｎａ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｉ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈｅ ｉｒ ｆ ｓ ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｂ ｒ ｏ ｎｃ ｈ ｉ ｔ ｉ ｓ
Ｔｈｅ Ｗａ ｙ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐｈａ ｒ ｍａ ｃ ｉ ｓ ｔ Ｐａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｉ ｐａ ｔ ｉ ｎｇ ｉ ｎ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｐａ ｔ ｈｗ ａ ｙ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｇ Ｃａ ｐｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ Ｂｒ ｏｎｃ ｈ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎｄ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ Ａｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ
Ｚ ＨＡＮＧ 耽 Ｄ ＯＮ Ｇ Ｙ ｉ － ｚ ｈｅ ｎ
临床护理路径用于小儿毛细支气管炎的效果观察
小儿毛细支气管炎是一种常发于婴幼儿的下呼吸道急性感染病症，累及细支气管，在临床上表现为喘咳、缺氧等症状。
该病症发病人群多为＜2岁的婴幼儿，尤其是1～6个月的新生儿。
婴幼儿支气管管腔微小，若发生水肿、肌收缩或黏性分泌物过多，极易发生梗阻，导致肺气肿或肺不张，必须及时予以治疗，同时，加强临床护理干预，构建可达到预期治疗效果的诊疗标准化模式[1]。
此次试验旨在探究临床护理路径用于小儿毛细支气管炎的效果，现报告如下。
资料与方法2016年3月-2017年10月收治小儿毛细支气管炎患儿96例，采用随机数字表法，将之分为两组，各48例。
对照组男28例，女20例；年龄27d～24个月，平均年龄(6.02±1.24)个月；病程1～4d，病程平均(2.25±0.41)d。
观察组男27例，女21例；年龄28d～24个月，平均年龄(6.17±1.03)个月；病程1～4d，病程平均(2.30±0.52)d。
两组一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。
纳入标准：①X 线胸片提示支气管炎症病变，伴有不同程度的肺气肿，可见小的点片阴影；②在临床上表现为阵发性咳嗽、喘憋、气促等症状，两肺闻及哮鸣音及湿啰音；③本研究通过伦理审查；④患儿家长知晓本次研究的主要内容，并签署同意书[2]。
排除标准：①合并有心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症；②合并有先天性心脏病或结核感染等疾病[3]。
方法：对照组采用常规护理，严密监测患儿生命体征指标及临床症状改善情况，如有异常，及时告知临床医师，为临床治疗方案调整提供信息支持。
观察组采用临床护理路径护理：①入院护理：患儿及家长入院后，帮助其办理住院手续，并简单介绍医院的环境，消除他们的陌生感，进入病房后，介绍主治医生及责任护士。
详细询问家属患儿的病情，做到对病情的掌握，并向家属普及小儿毛细支气管炎的相关知识及治疗中的注意事项，消除家属的担心和紧张心理。
②入院第1天：辅助患儿完成各项常规检查，及时监测患儿的体温、心率、脉搏等生命体征指标，观察患儿呼吸、面色、意识等体征变化，做好记录工作，正确评估患儿病情，制定对症治疗及护理方案。
支气管肺炎临床路径
支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为支气管肺炎（ICD–10：J18.0）。
（二）诊断依据。
根据《儿科学》（第八版，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。
两肺固定性细湿罗音，早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。
叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。
4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。
也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。
5.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
（三）治疗方案的选择。
根据《儿科学》（第八版，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.一般治疗：保持适当的室温（18－20℃）及湿度（60%）注意休息，保持呼吸道通畅。
经常变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。
供给充足水分，给营养丰富饮食。
2.支持疗法：注意水电解质补充，纠正酸中毒、电解质紊乱，适当补充液体还有助于气道的湿化。
临床护理路径在毛细支气管炎患儿护理中的应用
度、 健 康 教 育 知 识 掌握 情 况 明 显优 于 对 照 组， 差异有统 计 学意 义。结论 ： 实施 护 理 ， １ 名 床 路 径 能 够 缩 短 患 儿 平 均 住 院 日、 减少 医疗 费 用 、 减 轻 患儿痛苦 、 提 高 患 儿 及 家
属 对 医 疗 护理 工 作 的 满 意 度 。
表格实施医疗护理 ， 在 治 疗 方 法 上 成 立 实 施小组 ， 根 据 毛 细 支 气 管 炎 的 疾 病 护 理 常
发展 ， 无特殊 变化 ， 且路 径所 规定 的１ ： 作
完成 ， 达到 出院指标 后患 儿 即可 出院 ， 到 门诊 随诊 ， 明显 缩 短 了患 儿 的平 均 住 院 天
Ｐ ＜０． ０１
教 育知 识 的 掌 握 情 况 等 。结 果 ： 观 察 组 惠 儿 的 平 均住 院 日 、 人 均住 院费用 、 患 儿 症 状 缓 解 时 间 均低 于 对 照 组 ， 差异 有 统 计 学
属 的 满 意
结
统计 学处 理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软
件进行 ｔ 检 验 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有
统计学意 义。
果
摘
要 目的 ： 探 讨Ｉ 临床 护 理路 径 （ Ｃ Ｎ Ｐ ）
在 毛 细 支 气 管 炎患 儿 护 理 中 的应 用效 果 方法 ： 收 治毛 细 支 气 管 炎 患 儿 １ ２ ０例 ， 分 为对 照组 和 观 察 组 。观 察 组 采 用 Ｃ Ｎ Ｐ ； 对
３ ４ ３ ０ ０ ０江 西 吉 安 市 中 心 人 民 医 院 儿 科
整性 以及 提 高患 者 家 属满 意 度 等 作用 。
２ ０ １ ０年 １ ２月 ～２ ０ １ ２年 ３月 收 治 毛 细 支
急性毛细支气管炎诊疗指南(最新)
第三节毛细支气管炎【ICD-10编码】J21.900【定义】毛细支气血管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6 个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。
微小的呼吸道管腔易因黏稠分泌物阻塞，黏膜水肿及平滑肌痉挛（1岁半以内）而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。
本病多发于冬春两季，呈散发性或流行性发病，后者称为流行性毛细支气管炎，又因该病是以喘憋为主要特征的一种特殊类型肺炎，故又称喘憋性肺炎。
【病因】最常见的病原体为呼吸道合胞病毒（RSV），90％的婴幼儿2岁内感染过RSV，其中约40％发展为下呼吸道感染。
因为RSV感染后机体不能产生长期或永久的免疫力，所以常可重复感染。
其他如人类偏肺病毒、流感病毒、腺病毒和副流感病毒等及肺炎支原体也可导致毛细支气管炎。
【诊断要点】1. 症状（1）本病发生于2 岁以下小儿，多数在6 个月以内，喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。
（2）主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣。
呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失。
（3）严重发作者，可见面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀。
（4）全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热，少见高热。
（5）本病高峰期在呼吸困难发生后的48～72 小时，病程一般约为1～2 周。
2. 体征（1）体格检查发现呼吸浅而快，60～80 次/分，甚至100 次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150～200 次/分。
（2）肺部体征主要为呼气相哮鸣音，亦可闻及中、细湿啰音，叩诊可呈鼓音。
肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下，因此可触及肝脏和脾脏。
（3）由于过多换气引起不显性失水量增加，加之入量不足，部分患儿多发生较严重脱水，小婴儿还可能发生代谢性酸中毒。
（4）其他症状包括：轻度结膜炎，程度不等的喉炎，少数病例有中耳炎。
3. 辅助检查（1）外周血白细胞总数及分类大多在正常范围内。
（2）采集鼻咽拭子或分泌物使用免疫荧光技术、免疫酶技术及分子生物学技术可明确病原。
(整理)毛细支气管炎临床路径年版
毛细支气管炎临床路径（2010年版）一、毛细支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为毛细支气管炎（ICD-10：J21）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
本病诊断要点为：发病年龄小（<2岁），发病初期即出现明显喘憋，体检两肺闻及喘鸣音及细湿罗音；胸片提示明显肺气肿及小片状阴影。
1.病史：多见于2岁以内，尤其以6个月左右婴儿最为多见。
大多数有接触呼吸道感染病人的病史。
2.症状：初始出现上呼吸道感染的症状，多表现为低热、流涕、鼻塞、咳嗽，部分可有高热、精神不振、食欲减退。
2－3天出现下呼吸道症状，症状轻重不等，咳嗽明显加重，并有喘息发作，重者出现发作性喘憋及紫绀。
3.体征：大多数婴儿有发热，体温高低不一。
喘憋发作时呼吸加速，呻吟并伴呼气延长和呼气性喘憋。
胸部检查可见胸廓饱满，叩诊呈鼓音（或过清音），听诊可闻及哮鸣音。
当喘憋缓解时，可有细湿罗音、中湿罗音。
部分患儿可有明显呼吸困难，出现烦燥不安、鼻翼扇动、三凹征及口唇发绀。
4.外周血象：外周血白细胞多偏低或正常，合并细菌感染时多增高。
5.胸部X线：表现不均一，大部分病例变现为全肺程度不等的阻塞性肺气肿，约半数表现为肺纹理增厚，可出现小点片阴影，小部分病例出现肺不张。
6.肺功能：患儿急性期小气道存在阻塞，在恢复期，小气道阻塞缓解。
7.呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，呼吸道合胞病毒（RSV）最常见，其次为副流感病毒、腺病毒等。
8.血气分析：血气分析显示PaO2不同程度下降，PaCO2正常或增高，pH值与疾病严重性相关，病情较重的患儿可有代谢性酸中毒，可发生I型或II型呼吸衰竭。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.吸氧：喘憋明显患儿应当给予鼻导管吸氧等方式。
2.加强呼吸道护理：增加室内空气湿度，合理应用雾化吸入，雾化后及时予以拍背、吸痰，以保持呼吸道通畅。
临床路径在毛细支气管炎护理中的应用效果观察
临床路径在毛细支气管炎护理中的应用效果观察
纵少华
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2014(000)003
【摘要】目的：探讨临床路径在儿科毛细支气管炎护理中的临床效果。
方法：将80例毛细支气管炎住院患儿分为观察组及对照组，40例作为观察组，按临床路径接受个体化治疗护理。
40例为对照组，给予传统的治疗护理方式。
对两组疗效、住院日、住院费用、患儿及家属满意度进行比较。
结果：两组比较，观察组患儿疗效、住院日、患儿家长满意度，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义
（P<0.05）。
两组患儿住院费用差异无统计学意义。
结论：在儿科毛细支气管炎治疗护理中引入临床路径管理，提高疗效，可以减少平均住院日和住院费用，增加患儿家长的满意度，提高护理质量。
【总页数】3页(P722-724)
【作者】纵少华
【作者单位】安徽省淮北市人民医院小儿科 235000
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.临床路径在小儿毛细支气管炎护理中的应用研究 [J], 张明艳
2.临床路径在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎护理中的应用 [J], 赵维笑;宋文秀
3.临床路径护理模式在小儿毛细支气管炎中的应用效果分析 [J], 祝景逢;罗丽娇
4.临床路径化护理管理配合舒适护理在老年急诊经皮冠状动脉介入治疗术患者中的应用效果观察 [J], 张淑贞;陆叶容
5.家庭参与式护理在毛细支气管炎患儿护理中的应用效果观察 [J], 王艳
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小儿内科临床路径-毛细支气管炎.
（3）呼吸道病毒检测； （4）呼吸道细菌培养及药敏； （5）血支原体、衣原体检测； （6）胸片检查； （7）心电图； （8）血气分析检测。 2.必要的告知： 入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变化。 （七）入院后第 3－5 天。 1.根据患者病情可选择的检查项目： （1）血气分析检测； （2）肺功能测定； （3）心电图复查； （4）血清过敏原检查； （5）超声心动图； （6）复查血支原体、衣原体； （7）支气管镜检查。 2.必要的告知： 如出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症时应当及时出毛细 支气管炎临床路径。 （八）出院标准。 1.喘息消失，咳嗽明显减轻。
□ 出院带药
□ 饮食
□ 饮食
□ 抗病毒
□ 抗病毒
□ 止咳平喘剂
□ 止咳平喘剂
重 □ 吸氧
□ 保护肝脏（必要时）
要 □ 压缩雾化吸入
□ 营养心肌（必要时）
医 □ 其他治疗
□ 其他治疗
嘱 临时医嘱：
临时医嘱：
□ 复查血尿便常规（必要时） □ 复查肝肾功能、
□ 复查心电图（必要时） □ 呼吸道病毒检测、细菌培
工
作
长期医嘱：
长期医嘱：
长期医嘱：
□ 儿内科一级护理常规 □ 儿内科一级护理常规
□ 儿内科一级护理常规
□ 饮食
□ 饮食
□ 饮食
□ 抗病毒药物
□ 抗病毒药物
□ 抗病毒药物
□ 止咳平喘剂
□ 止咳平喘剂
□ 抗生素（必要时）
□ 吸氧
□ 吸氧
□ 止咳平喘剂
□ 吸痰
□ 吸痰
□ 吸氧
重 □ 压缩雾化吸入
□ 压缩雾化吸入
7.呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，呼吸道 合胞病毒（RSV）最常见，其次为副流感病毒、腺病毒等。
毛细支气管炎临床路径
毛细支气管炎临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为毛细支气管炎得住院患儿。
一、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎)中医实施性临床路径标准住院流程。
(一）适用对象西医诊断：第一诊断为毛细支气管炎(ICD-10:J2１)。
(二)诊断依据1.疾病诊断１、1中医诊断：参照1994年发布得中华人民共与国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准·咳嗽》(ZＹ/T00１、1~001、9－94)。
１、2西医诊断：参照第八版《儿科学》发病年龄小(<2 岁) , 发病初期即出现明显喘憋,体检两肺闻及哮鸣音及细湿罗音;胸片提示肺纹理增粗或肺气肿或肺不张或小片状阴影。
1、2、1病史:多见于 2 岁以内,尤其以６个月左右婴儿最为多见。
大多数有接触呼吸道感染病人得病史。
1、２、2症状:初始出现上呼吸道感染得症状，多表现为低热、流涕、鼻塞、咳嗽，部分可有高热、精神不振、食欲减退。
2－3 天出现下呼吸道症状,症状轻重不等，咳嗽明显加重,并有喘息发作,重者出现发作性喘憋及紫绀。
1、2、3体征：大多数婴儿有发热,体温高低不一。
喘憋发作时呼吸加速,呻吟并伴呼气延长与呼气性喘憋。
胸部检查可见胸廓饱满, 叩诊呈鼓音 (或过清音), 听诊可闻及哮鸣音。
当喘憋缓解时，可有细湿罗音、中湿罗音。
部分患儿可有明显呼吸困难,出现烦燥不安、鼻翼扇动、三凹征及口唇发绀。
1、2、4外周血象:外周血白细胞多偏低或常,合并细菌感染时多增高。
1、2、5胸部X 线:表现不均一，大部分病例变现为全肺程度不等得阻塞性肺气肿, 约半数表现为肺纹理增厚,可出现小点片阴影,小部分病例出现肺不张。
１、2、６肺功能：患儿急性期小气道存在阻塞,在恢复期,小气道阻塞缓解。
１、2、７呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，呼吸道合胞病毒(RＳV)最常见,其次为副流感病毒、腺病毒等。
1、2、８血气分析:血气分析显示 PａO2 不同程度下降,ＰａＣＯ2 常或增高,pＨ值与疾病严重性相关，病情较重得患儿可有代谢性酸中毒,可发生Ｉ型或II 型呼吸衰竭。
支气管肺炎临床路径(2019年版)
支气管肺炎临床路径（2019年版）一、支气管肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为支气管肺炎（ICD–10：J18.0）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社，2015），《儿童社区获得性肺炎管理指南（2019年版）》（中华儿科杂志）。
1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2.呼吸道症状与体征：咳嗽、喉部痰声、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。
部分患儿双肺可闻及固定性细湿啰音。
叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
3.其他系统症状与体征：重症肺炎常伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等。
出现上述临床表现时，应警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、中毒性脑病等肺外并发症。
4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以双肺下野、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。
也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。
5.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞多增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数多正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒抗原检测；支原体、衣原体抗体检查；细菌培养和药敏试验。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）；《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社，2015）;《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）》（中华儿科杂志）。
1.一般治疗：保持适当的室温（20℃左右）及湿度（60%左右），注意休息，保持呼吸道通畅。
毛细支气管炎临床路径临床路径.doc
百度文库- 让每个人平等地提升自我毛细支气管炎临床路径（2010 年版）一、毛细支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为毛细支气管炎（ICD-10 ：J21）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
本病诊断要点为：发病年龄小（<2 岁），发病初期即出现明显喘憋，体检两肺闻及喘鸣音，可伴有中、细湿罗音；胸片提示肺气肿及条絮状影或小片状阴影。
1.病史：多见于 2 岁以内，尤其以 6 个月以内婴儿最为多见。
大多数有接触呼吸道感染病人的病史。
2.症状：初始出现上呼吸道感染的症状，多表现为低热、流涕、鼻塞、咳嗽，部分可有高热、精神不振、食欲减退。
2－ 3 天出现下呼吸道症状，症状轻重不等，咳嗽明显加重，并有喘息发作，重者出现发作性喘憋及紫绀。
3.体征：部分婴儿有发热，体温高低不一。
喘憋发作时呼吸加速，呻吟并伴呼气延长和呼气性喘憋。
胸部检查可见胸廓饱满，叩诊呈鼓音（或过清音），听诊可闻及哮鸣音。
当喘憋缓解时，可有中、细湿罗音。
部分患儿可有明显呼吸困难，出现烦燥不安、鼻翼扇动、三凹征及口唇发绀。
4.外周血象：外周血白细胞多偏低或正常，合并细菌感染时多增高。
5.胸部 X 线：表现不均一，大部分病例表现为全肺程度不等的阻塞性肺气肿，约半数表现为肺纹理增粗，可出现小点片阴影，小部分病例出现肺不张。
6.肺功能：患儿急性期小气道存在阻塞，在恢复期，小气道阻塞缓解。
7.呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，呼吸道合胞病毒（RSV）最常见，其次为副流感病毒、腺病毒等。
8.血气分析：血气分析显示PaO2不同程度下降， PaCO2正常或增高， pH值与疾病严重性相关，病情较重的患儿可有代谢性酸中毒，可发生I型或II型呼吸衰竭。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.吸氧：喘憋明显患儿应当给予鼻导管吸氧等方式。
临床护理路径在毛细支气管炎护理中的效果分析
临床护理路径在毛细支气管炎护理中的效果分析朱莺【期刊名称】《《白求恩医学杂志》》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】2页(P428-429)【关键词】临床路径; 毛细支气管炎; 呼气性呼吸困难【作者】朱莺【作者单位】福州肺科医院儿科福州350001【正文语种】中文【中图分类】R473.72毛细支气管炎是一种较为常见的呼吸道感染性疾病，以月龄不满6个月的婴儿为好发群体，是一种类型特殊的肺部炎症。
毛细支气管炎以冬末春初为好发季节，尤其是冬季，婴儿发病率较高[1]。
该病常具有呼气延长伴喘鸣、呼气性呼吸困难等临床症状。
若患儿病情较为严重可出现心率加快、烦躁不安、呼吸浅促、面色苍白、唇周发绀等症状，患儿在被感染后体温会呈现不同程度升高[2，3]。
毛细支气管炎的病程一般为1～2周，疾病高峰期一般在患儿出现呼吸困难症状的48～72 h[4]。
本文分析临床护理路径应用于毛细支气管炎护理中的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月～2017年10月我院收治的毛细支气管炎患儿94例，将其随机分为常规护理组与临床路径护理组，各47例。
常规护理组中，男32例，女15例；年龄1～30(14.21±4.67)个月；病程2～12(7.69±2.43)d。
临床路径护理组中，男30例，女17例；年龄1～29(13.97±4.45)个月；病程2～11(7.14±2.02)d。
两组患儿一般资料具有可比性。
1.2 方法常规护理组予以包括对症护理、健康宣教、对症治疗、出院指导等内容的常规护理干预措施。
临床路径护理组在常规护理组护理基础上增加临床路径护理干预，即①患儿入院当天：护理人员为患儿建立临床路径护理表，包含患儿自入院接受治疗开始直至病愈出院过程中的全部护理程序与护理步骤；细心为患儿进行各项常规检查；以实际医嘱为依据对患儿各项生命体征进行密切监测与详细记录；帮助患儿保持舒适体位，并对其进行相应指导，使家属明确如何有效咳痰，告知患儿家属有效的鼻腔分泌物清除方法等，确保患儿呼吸道畅通。
临床护理路径在毛细支气管炎患者中的应用分析
临床护理路径在毛细支气管炎患者中的应用分析摘要】目的探讨临床护理路径应用于毛细支气管炎患儿的效果.方法将100例确诊为毛细支气管炎患儿,实施临床护理路径。
结果患儿家长在健康知识的掌握程度，住院时间，满意度方面都取得了很好效果。
结论临床护理路径在毛细支气管炎中的应用有利于提高护理质量，规范护理行为，使患者受益，值得临床推广。
【关键词】临床护理路径毛细支气管炎满意度毛细支气管炎是两岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，作为一种特殊类型的肺炎，尤其多发生在6个月以下婴儿。
其发病季节在冬末春初，以冬季多见，临床表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气延长伴喘鸣，严重者面色苍白，烦躁不安，唇周发绀，呼吸浅促，鼻翼煽动和三凹征，心率加快，感染后体温可有不同程度升高。
高峰期在呼吸困难发生后的48～72 h，病程一般约为1～2周。
现将我科2011年1月—2012年4月收治的100例患儿按临床护理路径进行护理的体会报告如下：1 临床资料本组100例，诊断标准均符合实用儿科学诊断依据［1］。
其中男52例，占52%，女48例，占48%。
住院时间最短5天，最长15天，平均10天。
2 临床护理路径2.1适用对象：第一诊断为毛细支气管炎。
同时患有其他疾病，住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。
2.2.1第一天，进行入院护理评估，行健康教育，患儿卧床休息，定时监测生命体征，观察病情变化，做好记录。
遵医嘱用药，做相关的检查，执行一级护理。
2.2.2第二天，观察体温变化情况、咳嗽和喘息程度，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，协助患儿排痰。
2.2.3第三天，观察体温变化，保持皮肤、口腔的清洁，鼓励患儿少食多餐，多饮水，保证液体的摄入。
2.2.4第四天，观察体温变化，观察用药后疗效，有无药物副作用。
2.2.5第五天到第九天，观察患儿的一般情况，体温变化，咳嗽喘息的程度。
2.2.6第十天，告知出院后各项注意事项，准时来院复诊，预防交叉感染，告知出院带药的用法，进行出院宣教。
支气管肺炎临床路径
支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为支气管肺炎（ICD–10：J18.000）（14周岁以下患者）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。
部分患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。
叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。
4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。
也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。
5.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.一般治疗：保持适当的室温（18－20℃）及湿度（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。
如患儿烦躁不安，可给适量镇静药物。
供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。
2.支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆等支持疗法，提高机体抵抗力。
3.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素，选择最佳给药方案，及时、足量、必要时联合应用。
临床护理路径在毛细支气管炎患儿护理中应用
临床护理路径在毛细支气管炎患儿护理中的应用摘要目的：探讨临床护理路径（cnp）在毛细支气管炎患儿护理中的应用效果。
方法：收治毛细支气管炎患儿120例，分为对照组和观察组。
观察组采用cnp；对照组采用传统的护理模式，比较两组患儿平均住院日、人均住院费用、患儿症状缓解时间长短、患儿及家属的满意度、健康教育知识的掌握情况等。
结果：观察组患儿的平均住院日、人均住院费用、患儿症状缓解时间均低于对照组，差异有统计学意义（均p<0.01），且患儿及家属的满意度、健康教育知识掌握情况明显优于对照组，差异有统计学意义。
结论：实施护理临床路径能够缩短患儿平均住院日、减少医疗费用、减轻患儿痛苦、提高患儿及家属对医疗护理工作的满意度。
关键词毛细支气管炎患儿临床护理路径毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床表现。
由于患儿年龄小症状重，家属异常焦虑担忧患儿有生命危险。
对此病采用临床护理路径这种新的整体护理模式，把患儿从入院到出院期间的每天成效护理为标准值，运用图表向患儿提供主动、连续的护理，针对疾病和患儿以及家属心理进行多方面多元化预见性、目的性的护理，适时为患儿缓解症状、解除痛苦让家属满意。
同时作为一种新的医疗质量管理办法，具有减少平均住院日，规范诊疗行为，增加医疗服务的规范化、系统化、完整性以及提高患者家属满意度等作用。
2010年12月～2012年3月收治毛细支气管炎患儿120例，分别对其实施传统护理和临床护理路径护理，比较其护理效果，现报告如下。
资料与方法2010年12月～2011年3月收治毛细支气管炎患儿60例，作为对照组，2011年12月～2012年3月收治毛细支气管炎患儿60例，作为观察组。
对照组男29例。
女31例，年龄平均5个月，观察组男27例，女33例，年龄平均5.1个月，两组患儿的一般情况比较差异无显著性，具有可比性。
方法：对照组按照传统的护理模式进行护理，观察组入院时按照cnp进行护理。
气管炎患者的临床路径分析报告
气管炎患者的临床路径分析报告一、病患概况气管炎是指气管黏膜的炎症，主要症状包括咳嗽、咳痰、咳血等。
本次分析报告旨在探讨气管炎患者的临床路径，为医生提供更好的诊疗参考。
二、就诊流程1. 就诊挂号患者首先前往医疗机构的门诊部门进行挂号登记。
登记时，医院工作人员记录患者的个人信息和主要症状。
2. 诊疗过程患者等待叫号后进入医生诊室，医生对患者进行问诊，详细了解患者的病情和症状。
医生可以根据患者的主诉和病史判断是否需要进一步的检查。
3. 辅助检查根据临床情况的需要，医生可能会要求患者进行常规的血液检查、胸部X射线、支气管镜检查等。
这些检查有助于医生确定气管炎的类型和程度。
4. 诊断和治疗方案根据患者的病情和检查结果，医生可以做出气管炎的诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗方案包括药物治疗、生活指导、症状缓解方案等。
5. 处方和用药指导医生会根据患者的病情和治疗方案开具药物处方，并向患者解释药物的使用方法、剂量和注意事项。
6. 复诊和随访医生根据治疗方案的需要，要求患者进行定期的复诊。
复诊时，医生会对患者的病情进行评估，并作出进一步的治疗调整。
三、费用与报销1. 医疗费用医疗费用主要包括挂号费、诊疗费、检查费和药品费用。
根据医院的定价标准和政府规定，患者需要自行承担一定的费用。
2. 医保报销如果患者参加了医疗保险，部分医疗费用可以通过医保报销。
患者可以在就诊后通过医保和医院的结算窗口进行报销程序。
四、患者意见与建议作为气管炎患者，我们对临床路径有一些建议。
首先，希望医院能够提供更加方便的挂号和就诊流程，缩短等待时间。
其次，在辅助检查方面，希望医院能够提供更全面和准确的检查项目，帮助医生更好地判断和治疗病情。
最后，我们希望医院能够加强复诊和随访的管理，让患者能够及时获得医生的指导和帮助。
五、结论通过对气管炎患者的临床路径进行分析，可以看出就诊流程的重要性。
医疗机构应当在挂号、诊疗、辅助检查、诊断和治疗、处方和用药指导以及复诊和随访等环节提供高质量的医疗服务，以提高患者的满意度和治疗效果。
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毛细支气管炎临床路径
（2010年版）
一、毛细支气管炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为毛细支气管炎（ICD-10 : J21 ）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编
著，人民卫生出版社）。
本病诊断要点为：发病年龄小（＜2岁），发病初期即出现明显喘憋，体检两肺闻及喘鸣音及细湿罗音；胸片提示明显肺气肿及小片状阴影。
1.病史：多见于2岁以内，尤其以6个月左右婴儿最为多见。
大多数有接触呼吸道感染病人的病史。
2.症状：初始出现上呼吸道感染的症状，多表现为低热、
流涕、鼻塞、咳嗽，部分可有高热、精神不振、食欲减退。
2-3天出现下呼吸道症状，症状轻重不等，咳嗽明显加重，并有喘息发作，重者出现发作性喘憋及紫绀。
3.体征：大多数婴儿有发热，体温高低不一。
喘憋发作
时呼吸加速，呻吟并伴呼气延长和呼气性喘憋。
胸部检查可见胸廓饱满，叩诊呈鼓音（或过清音），听诊可闻及哮鸣音。
当喘憋缓解时，可有细湿罗音、中湿罗音。
部分患儿可有明
显呼吸困难，出现烦燥不安、鼻翼扇动、三凹征及口唇发绀。
4.外周血象：外周血白细胞多偏低或正常，合并细菌感染时多增高。
5.胸部X线：表现不均一，大部分病例变现为全肺程度不等的阻塞性肺气肿，约半数表现为肺纹理增厚，可出现小点片阴影，小部分病例出现肺不张。
6.肺功能：患儿急性期小气道存在阻塞，在恢复期，小气道阻塞缓解。
7.呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，呼吸道合胞病毒（RSV 最常见，其次为副流感病毒、腺病毒等。
8. 血气分析：血气分析显示PaQ不同程度下降，PaCO 正常或增高，pH值与疾病严重性相关，病情较重的患儿可有代谢性酸中毒，可发生I型或II 型呼吸衰竭。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编
著，人民卫生出版社）。
1.吸氧：喘憋明显患儿应当给予鼻导管吸氧等方式。
2.加强呼吸道护理：增加室内空气湿度，合理应用雾化吸入，雾化后及时予以拍背、吸痰，以保持呼吸道通畅。
3.喘憋的治疗：喘憋较重者，根据病情吸入支气管扩张
药物（如沙丁胺醇、博利康尼、溴化异丙托品等）和糖皮质激
素。
喘憋严重者可短期口服或静脉使用糖皮质激素。
烦躁明显者可酌情镇静。
4.抗感染治疗：抗病毒药物可选用利巴韦林(病毒唑) 干扰素等；合并细菌感染时，可用相应抗生素(遵循儿科用药的方法)。
5.对症治疗：脱水的治疗：可给予口服或静脉补液，如有代谢性酸中毒，可予碳酸氢钠补碱。
心力衰竭、呼吸衰竭按相应危重症治疗，必要时行气管插管进行机械通气。
(四)标准住院日为7- 10天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10 : J21毛细支气管炎疾病编码。
2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.不存在下列情况：
(1)年龄小于3个月；
(2)胎龄小于34周的早产儿；
(3)伴有基础疾病，如先天性心脏病、支气管肺发育不良、先天免疫功能缺陷。
(六)入院后第1 - 2天。
1.必需的检查项目：
(1)血常规与CRP尿常规、粪常规；
(2)心肌酶谱及肝肾功能；
(3)呼吸道病毒检测；
(4)呼吸道细菌培养及药敏；
(5)血支原体、衣原体检测；
(6)胸片检查；
(7)心电图；
(8)血气分析检测。
2.必要的告知：
入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变化
(七)入院后第3-5天。
1.根据患者病情可选择的检查项目：
(1)血气分析检测；
(2)肺功能测定；
(3)心电图复查；
(4)血清过敏原检查；
(5)超声心动图；
(6)复查血支原体、衣原体；
(7)支气管镜检查。
2.必要的告知：
如出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症时应当及时出毛细支气管炎临床路径。
(八)出院标准。
1.喘息消失，咳嗽明显减轻。
2.连续3天腋温＜37.5 C。
3肺部体征明显改善。
(九)变异及原因分析。
毛细支气管炎患儿住院经综合治疗10天，仍有反复咳、喘发作，迁延难愈，称为难治性毛细支气管炎，应当及时退出毛细支气管炎临床路径。
、毛细支气管炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为毛细支气管炎(I C D-10:J21) 患者姓名：__________ 性别：_____ 年龄： _ 门诊号： ________ 住院号： ___________
住院日期：年月日出院日期：年月曰标准住院日：7-10天。