护理文书书写试卷
护理文书书写规范考试试题及答案
护理文书书写规范考试试题及答案一、选择题（每题5分，共100分）1.护理文书包括下列那项作用（）［单选题］A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确（正确答案）2.关于护理文书概念下列哪项说法有误（）［单选题］A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号'图标等资料的总和。
C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱（正确答案）3.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（）。
［单选题］A本班主要病情变化B病情变化原因（正确答案）C本班护理措施D下一班次护理观察要点4.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则（）［单选题1A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录（正确答案｝E强调“实时记录”5.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容（）［单选题1A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确（正确答案）6•因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在多少小时内及时据实补记。
（）［单选题］A10B8C7D6（正确答案）E57.护理查房的目的不包括下列哪项（）［单选题］A解决护理工作中的问题B建立临床护生教育培训的长效机制（正确答案）C建立临床护士分级管理机制D提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E保持护理工作的连续性8•护理不良事件报告应由（）登记不良事件的经过、分析原因、后果等。
［单选题］A高级责任护士B护理组长C本人（正确答案＞D护士长E责任护士9.患者的出量记录不包括（）［单选题］A尿量B出汗量（正确答案）C痰量D引流量10∙下列不符合护理文书书写要求的是（）［单选题］A文字生动、形象（正确答案）B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确11.书写过程中出现错字时，用原来的笔色（）划在错字上，将正确的字写在侧面或上面，签修改间和名字。
护理文书书写规范考核试题
护理文书书写规范考核试题一、选择题1•护理文书包括下列哪项作用？（）A、与临床工作质量息息相关B、具有法律效应C、培养、培训护士专科护理能力D、考核评价护理工作的重要依据E、以上均正确E确'；W）2•关于护理文书概念下列哪项说法有误？（D）A、是护士在临床护理活动中形成的H；工）B、是全部文字、符号、图标等资料的总和C、主要是观察、评估、判断患者的护理问题D、记录执行的医嘱3•下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A、客观、真实、准确、完整、及时、不重复B、重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C、体现护理行为的科学性、规范性D、护理记录就是护理交接班记录E、强调“实时记录）4•护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A、连续性排班B、护士分层级管理C、责任制的全人护理工作模式D、以上说法都正确E、以上说法都不正确5・因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。
A'10B、8C'7D、6（UE、56•护理查房的目的不包括下列哪项？（）A、解决护理工作中的问题B、建立临床护生教育培训的长效机制；C、建立临床护士分级管理机制D、提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E、保持护理工作的连续性7•护理不良事件报告应由登记不良事件的经过、分析原因、后果等？（）A、高级责任护士B、护理组长C、本人£）D、护土长E、责任护士8.下列关于入院时间哪种写法有误（）A'入院-八时三十分B、入院•九时五分（正确答案）C、入院-九时零五分D、入院■九时9、下列除哪种耗材以外需要使用前告之并取得病人同意方可使用（）A、输液器（正确答案）B、中心静脉导管C'留置针D、透明敷料E、肝素帽10、需要病人或家属在操作前提前告之并签署知情同意书的操作包括哪些（）A、尿管B、胃管C、PICC管D、约束带E、以上均正确E确答案）H、护理组长与护士长对新人患者护理记录审签的时限分别为（）小时A、8、24B'24'24C、8、8D'24'7212、某患者24小时输液IOOOmI、输血浆40OmI、流食共1200m1、水150OmI,请问体温单上24小时人量应为多少m()A'1400B、2600C'4100(f)D、2700E'120013、某患者24小时水样大便200m1、尿袋全天放出尿量3500m1、呕吐物200m1、上下午膀胱冲洗各25Om1请问体温单上24小时出量应为多少m1()A、340。
护理文书书写考试试题
护理文书书写考试试题护理文书书写是护士工作中至关重要的一项技能，它直接关系到患者的健康和护理记录的准确性。
为了检验护士对于护理文书书写的掌握程度，特设此次护理文书书写考试试题。
请考生阅读以下患者护理情境，根据情境要求，填写或完成相应的护理文书。
情境一：你是一名在急救中心工作的护士，一位叫做李先生的患者被送入急诊室，主诉胸痛和呼吸困难。
请根据以下信息，填写李先生的护理记录单：患者姓名：李先生年龄：55岁主诉：胸痛、呼吸困难血压：160/90 mmHg心率：110 bpm呼吸频率：24 breaths per minute体温：37.5°C护理记录单：日期：____月____日时间：____时____分姓名：李先生性别：男年龄：55岁主诉：__________________________体温：____°C 血压：____/____ mmHg 心率：____ bpm 呼吸频率：____ breaths per minute观察项目：1. 呼吸：____次/分钟，表现_____2. 心率：____次/分钟，表现_____3. 血压：上肢____/____ mmHg，下肢____/____ mmHg4. 体温：____°C5. 疼痛评估：____（可使用VAS评分）护理措施：1. 给予氧气吸入，流量____L/min2. 监测血压、心率、呼吸频率等生命体征，记录变化情况3. 安抚患者，提供疼痛缓解措施4. 联络心内科医生进行进一步处理注意事项：1. 每小时记录一次血压、心率、呼吸频率等生命体征2. 观察患者病情，随时上报医生情境二：你在一家护理院工作，负责对一位行动不便的老年患者进行日常护理。
请根据以下信息，填写一份护理评估表。
患者姓名：王奶奶年龄：80岁住院号：A12345性别：女护理评估表：姓名：王奶奶性别：女年龄：80岁住院号：A12345一、患者个人信息：家庭住址：________________________二、日常生活活动（ADL）：1. 洗澡：______自理 ______协助 ______完全依赖2. 穿衣：______自理 ______协助 ______完全依赖3. 如厕：______自理 ______协助 ______完全依赖4. 进食：______自理 ______协助 ______完全依赖5. 活动：______自理 ______协助 ______完全依赖三、健康状况评估：1. 牙齿：______良好 ______有缺失 ______需修复2. 视力：______正常 ______近视 ______老花 ______其他3. 听力：______正常 ______听力下降4. 大小便情况：______正常 ______尿频 ______便秘 ______失禁5. 饮食情况：______良好 ______厌食 ______需要特殊饮食6. 皮肤情况：______正常 ______有糜烂 ______有压疮 ______其他四、护理诊断：根据以上评估结果，本次护理诊断为：_________________________请考生根据以上情境要求，填写或完成相应的护理文书。
护理文书书写制度试题及答案
护理文书书写制度试题及答案1、下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是（）［单选题］A.患者不得复印医嘱单B.未经护士同意，患者不得随意翻阅C.患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处（正确答案）2、下列属于临时医嘱的是（）［单选题］A.病危B.转科（正确答案）C.一级护理D.半流质饮食3、护士处理医嘱时，应先执行（）［单选题］A.停止医嘱B.临时医嘱（正确答案）C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱4、下列不符合护理文件书写要求的是（）［单选题］A.文字生动、形象（正确答案）B.记录及时、准确C.内容简明扼要D.医学术语准确5、患者刘某，肺炎，体温39.5,行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是（）［单选题］A.红圈，以红实现与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连（正确答案）C.红点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连6、患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。
灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记录方法是O［单选题］AJ/EB.5/EC.6/ED..1,5∕E（正确答案）7、患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛TOam医生开出医嘱:强痛定IOOmgimsθs,此项医嘱失效时间为（）［单选题］A.当天2pmB当天IOPm（正确答案）C第二日IOamD.第二日IoPm8、属于主观资料的是（）［单选题］A.体温38℃B.黄疸C发组D.头晕（正确答案）9、抢救护理记录单应在抢救结束后多长时间内据实补记（）［单选题］AJhB.2hC.6h（正确答案）D.4h10'血液从血库取回后多长时间内输入（）［单选题］A.30min（正确答案）BJhC.1.5hD.2h11、患者的出量记录不包括（）［单选题］A.尿量B.痰量C.引流量D.出汗量（正确答案）12、脉搏或心率增快超过（）,在体温单相应栏内用•或。
护理文书书写考试试题及答案
护理文书书写考试试题及答案一、填空题（共45分，每空2.5分）1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。
3、灌肠后大便一次用1/E表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。
4、体温骤升≥1.5℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。
二、是非题（共25分，每题5分）1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。
（╳）2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。
（╳）3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。
例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。
（╳）4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。
（╳）5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。
（╳）三、问答题（共30分，每题15分）1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。
2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。
一、选择题（一）A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是(A)A．文字生动、形象B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确E记录者签全名2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是(D) A患者不得复印医嘱单B未经护士同意，患者不得随意翻阅C患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件3.住院病历不包括(C)A病程记录B护理记录C交班报告D会诊记录E检验记录4.住院期间排在病历首页的'是(E)A住院病历首页B长期医嘱单C临时医嘱单D入院记录E体温单5.下列属于临时医嘱的是(B)A病危B转科C一级护理D半流质饮食 E氧气吸入prn6.护士处理医嘱时，应先执行(B)A停止医嘱B临时医嘱C临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱7.特别护理记录单一般不需用于(D)A危重患者B大手术后患者C行特殊治疗的患者D骨折生活不能自理患者E需要严密观察病情的患者8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是(E) A日间用红钢笔书写B夜间用蓝钢笔书写C用红钢笔填写眉栏各项D护理记录单补随病历留档保存E总结24小时出入液量后记录与体温单上9.书写病区报告时，应先书写的患者是(B)A危重患者B出院患者C新入院患者D行特殊治疗的患者E施行手术的患者10.出院后医疗护理文件应保管于(E)A出院处B住院处C医务科处D护理部E病案室11.对于产妇的交班内容一般不包括(B)A自行排尿时间B分娩前的准备C新生儿性别及评分D会阴切口及恶露情况等E产式、产程、分娩时间12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是(D)A新入院—转入—出院—手术—危重B手术—危重—新入院—转入—出院C转入—新入院—出院—手术—危重D出院—新入院—转入—手术—危重E出院—转入—手术—危重—新入院（二）A2型题13.患者刘，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是(B)A红圈，以红实现与降温前体温相连B红圈，以红虚线与降温前体温相连C红点，以红实线与降温前体温相连D蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连14.患者谢，肠道术前行清洁灌肠。
护理文书书写考试题
护理文书书写考试题学员姓名科室考试成绩一．填空：（每空１分）⒈护理文书应书写应做到、、、、。
⒉书写过程中出现错字，应用原色笔在错字字体上划或作出修改并，不得采用、、等方法掩盖或去除原来的字迹。
⒊住院患者体温测量的频次：一般患者每日测体温次；新患者每日次，连测天。
术后日内的患者每日次；37.5℃以上的患者每日次；，38℃以上的患者每日次；39℃以上的患者每日次，等体温正常后连续测天，每日次；10岁以下小儿每日测体温次，38℃以上每日次。
4.需双签名的医嘱：，二．例题描述：（每空０.５分）⑴有患者２０１４年１月２３日上午１０点３０分入院，２５日上午８点手术，在体温单上的常规描述是（七天内）：⑵此患者在手术后第２天出现第２次手术；第８天出现第３次手术。
那么在手术后天数栏内怎么描述？⑶当患者在10天出现第二次手术，那么在手术后天数栏内怎么描述？三．骨科专科常规护理记录：（每空１分）⒈切口敷料在特殊情况记录栏内常规的记录有“”、“”、“”等来表示。
⒉患肢皮温：用“”、“”、“”、“”等来表示。
3.患肢颜色：用“”、“”、“”、“”、“”、“”、“”等表示。
4.患肢感觉：用“”、“”、“”、“”、“”等表示。
5.患肢肿胀：用度（）；度（）；度（）来表示。
6.石膏固定：“”，“”“”表示。
7.牵引：注明牵引方式有“”或“”以作区别。
并以“”、“”描述牵引的效果。
在特殊情况记录栏内记录针眼皮肤“”、“”、“”、“”等。
8.受压皮肤：用“”“”、“”、“”。
现有一例骨科患者骶尾部皮肤压红出现，则在特殊情况记录栏中记录：（）。
9.四肢活动以“”、“、“”表示。
10.四肢肌力以“”“、、、、、级”等表示。
11.腹胀用“”、“”、“”来表示。
同时要观察肠鸣音及排气情况，在特殊情况记录栏内记录。
12.大便以“”、“”、“”及“”来表示。
必要时特殊情况记录栏中详细说明情况。
13.小便：以“”、“”、“”及“”来表示。
必要时特殊情况记录栏中详细说明情况。
护理文书书写考核试题
护理文书书写考核试题1. 不列哪项不属于《护理文书书与规范》的书写原则?（）A .客观、真实、准确、完整、及時、不重复B.重点记录患者病情发展变化和医疗、护理全过程C.体现护理行为的科学性、规范性D.护理记录就是护理交接班记录(正确答案)E.强调“实时记录”2. 下列不符合护理文件书写要求的是（）A. 文字生动、形家(正确答案)B.记录及时、准确C.内容简明扼要D.医学术语淮确E.记录者签全名3. 患者刘某，肺炎，体温39.5℃，行物理降温，物埋降温后将所测得的体温制在体温单上，下列选项中表述正确的是（）A.红圈，以红实线与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连(正确答案)C.紅点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E.蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连4.患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。
灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记录方法是（）А.1/EB.5/EC.6/ED.1/5EE.1, 5/E(正确答案)5. 下列描述错误的是（）A入院当天应有血压、体重的记录B. 血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次C手术当日应在术后常规测试血压 1 次，并记录于体温单相应栏肉(正确答案)D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示E.如在下肢血压应当标注6. 《首次护理单》要求本班内完成，急诊手木、抢救等特殊情况可在( )小时内评估记录，上级护士按要求在( )小时内审阅和修正并签名。
（）A.6、24B. 12 、36C.24、48D. 48、24E.8、24(正确答案)7. 护理文书应当明确护士的权限和职责，由( )签全名并负责。
A操作者B执行者(正确答案)C.核対者D审核者E.护士8. 临床护理文书包括首次护理记录单、手术护理记录单，手术安全核对单、压疮/跌倒坠床评估单、健康教育单等，不包括( )。
A.休温单B.医嘱单C.请假知情同意书(正确答案)D.护理记录单E.以上都是9. 关于体温单的记录描述错误的是（）A 手术后日数自手术当日开始计数，连续填写 14天(正确答案)B 如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写，连续写至末次手术的第 14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补测并填体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）。
护理文书书写试题及答案2023
护理文书书写试题及答案2023护理文书书写是护理工作中的一个重要组成部分，它记录了病人的病情变化、护理措施及效果，是医疗、护理、法律等方面的重要依据。
以下是2023年护理文书书写试题及答案。
一、选择题1. 护理文书的主要作用是什么？A. 记录病人的基本信息B. 记录病人的病情变化C. 记录护理措施及效果D. 以上都是答案：D2. 护理记录中，以下哪项内容不是必须记录的？A. 病人的体温B. 病人的血压C. 病人的姓名D. 病人的入院日期答案：D3. 护理文书书写应遵循的原则是什么？A. 客观、真实、准确B. 完整、及时、规范C. 简洁、清晰、易懂D. 以上都是答案：D二、判断题1. 护理文书书写时，可以根据自己的主观判断来记录病人的病情。
（错）2. 护理文书是法律文件，具有法律效力。
（对）3. 护理文书书写可以随意涂改。
（错）三、简答题1. 护理文书书写的基本要求是什么？答案：护理文书书写的基本要求包括：客观真实、准确无误、内容完整、格式规范、字迹清晰、及时记录、保护隐私。
2. 护理文书中，哪些信息属于病人隐私，需要特别注意保护？答案：病人隐私包括但不限于：病人的姓名、身份证号码、家庭住址、联系方式、病史、诊断、治疗过程等敏感信息。
四、案例分析题背景：某医院收治了一位急性心肌梗死患者，入院后立即进行了抢救，并记录了护理文书。
问题：请根据护理文书记录，分析以下内容：1. 患者入院时的病情评估结果。
2. 护理人员采取的急救措施。
3. 护理文书记录的时间、内容是否符合规范。
答案：1. 患者入院时的病情评估结果应包括：生命体征（心率、血压、呼吸）、意识状态、疼痛程度、心电图变化等。
2. 护理人员采取的急救措施可能包括：立即建立静脉通路、心电监护、吸氧、给予抗凝药物、准备紧急手术等。
3. 护理文书记录的时间应具体到分钟，内容应包括患者的生命体征变化、护理措施及效果、患者及家属的配合情况等，记录应规范、清晰、无涂改。
护理文书书写测试题及答案
护理文书书写测试题及答案一、单项选择题（每小题3分，共60分）1 •书写交班报告时，白班使用的记录笔是（）［单选题］A∙红钢笔B•蓝钢笔（正确答案）C∙黑钢笔D•圆珠笔E.铅笔2 •书写护理记录单时，晚夜班使用的记最笔是（）［单选题］A.红钢笔（正确答案）B.蓝钢笔C∙黑钢笔D.圆珠笔E.铅笔3 •由护士书写的文件不包括（）［单选题］A•体温单B•医嘱记录单C-医嘱本（正确答案）D・病室交班报告E.护理记录单4 •病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）［单选题］A入院评估单B护理计划单C•护理措施实施单D•三测单（正确答案）E•医嘱记录单5 •书写危重病人交班报告时，要用红笔在“诊断”的下一行居中标记（）［单选题］A•#B-ΔC∙OD-E•※（正确答案）6•转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志（）［单选题］A“续用”B“阴性”C.“不试”D•“免试”（正确答案）E•可不做标志7 •护理记录单上记录24小时总出入水量用（）［单选题］A•红钢笔（正确答案）B蓝钢笔C∙黑钢笔D•圆珠笔E•铅笔8 ∙表示药物过敏试验阴性用（）［单选题］A红色T”。
B蓝色“V”C•红色“（一）”（正确答案）D•红色“（+）”E.红色“※”9•书写交班报告时，首先书写的是（）［单选题］A•危重病人B新进入病室的病人C-手术病人D•分娩病人E.离开病室的病人（正确答案）10 •必须立即执行的医嘱是（）［单选题］A•肠溶阿司匹林0.6tidB地高辛0∙25mgst-（正确答案）C•度冷丁50mgimq6hprnD•去痛片0∙5s0sE.低盐饮食11 •立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（）［单选题］A.15分钟内（正确答案）B.5分钟内C.30分钟内D.60分钟内E.12小时内12∙不属病人的生活状况的项目是（）［单选题］A.饮食B.睡眠C排泄D.活动E.情绪（正确答案）13•评估视力时，不规范的描述语是（）［单选题］A•正常B.模期C.减退D∙失明E.看不见（正确答案）14 •危重病人使用护理记录单时，不必使用的记录单是（）［单选题］A三测单B.人院评估单C-护理计划单D•护理措施实施单（正确答案）E.医嘱单15 •下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）［单选题］A∙体温B.脉搏C血压D•呼吸E•神志（正确答案）16 •做完青霉素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录于（）［单选题］A-人院评估单B.三测单C-护理计划单D•护理记录单E.医嘱单（正确答案）17・夜间备用医嘱的失效时间是（）1单选题］A∙12pmB.7pmC•次日7am（正确答案）D・次日7pmE.12am18•日间备用医嘱的失效时间是（）［单选题］A•当日7pm（正确答案）B.次日7pmC∙7amD∙7pmE.12am19∙书写手术病人交班报告时，不要求书写的内容是（）［单选题］A,手术名称B麻醉方式C•生命体征D•手术者姓名（正确答案）E.伤口情况20•评估病人的生活习惯时不包括（）［单选题］A•吸烟B饮酒C∙偏食D•忌食E・药物（正确答案）二、多项选择题（每题5分，共25分）1・书写死亡病人交班报告时，要报告的内容有（）A.床号（正确答案）B.姓名（正确答案）C.珍断（正确答案）D.简要抢经过（正确答案）E.死亡时间（正确答案）2•护士处理医嘱时要注（）A必须严格遵守三查七对，确认无误后方可执行（正确答案）B先执行临时医嘱，再执行长期医嘱（正确答案）先执行，再转抄D.红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄E.按医照的性质分别转抄在病例的长期和临时医嘱单上（正确答案）3.书写危重病人交班报告时应报告OA.生命体征（正确答案）B.呕吐（正确答案）C-神志（正确答案）D-瞳孔（正确答案）E.抢救和护理情况（正确答案）4•记录病人的出入水量时，其出量包括（）A.呕吐物（正确答案）B.出汗（正确答案）C.大小便（正确答案）D.引流被（正确答案）E.渗出液（正确答案）5•书写产科病人交班报告时，应报告婴儿的情况，包括（）A•性别（正确答案）B.体重（正确答案）C.哭声（正确答案）D∙胎盘E.特殊情况（正确答案）三、判断题（每小题3分，共15分）1 .对病人进行入院评估时，针对“疼痛”应描述其性质和部位［判断题］对（正确答案）错2 .使用三联交班报告本，晚夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新病人方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人的格内.［判断题］对（正确答案）错3•负责护士针对病人的某一护理问题在护理计划单的标准栏内打一“十时，则表示护士将对此病人执行标准护理计划中的护理记录。
护理文书书写规范试题及答案
护理文书书写规范试题及答案一、选择题1. 护理文书的主要作用是什么？A. 记录病人的个人信息B. 记录病人的病情变化和护理措施C. 作为医疗纠纷的法律依据D. 以上都是答案：D2. 护理文书的书写应遵循哪些原则？A. 客观性B. 真实性C. 完整性D. 以上都是答案：D3. 护理记录的书写应包括哪些内容？A. 病人的主观感受B. 护理操作的客观记录C. 护理措施的实施效果D. 以上都是答案：D4. 护理文书中记录病人的病情变化，以下哪项是错误的？A. 记录病人的主诉B. 记录病人的生命体征C. 记录病人的检查结果D. 记录病人的个人隐私答案：D5. 在护理文书中，书写错误应如何处理？A. 用涂改液覆盖B. 用单线划去错误内容，并在旁注明正确内容C. 重新书写一份D. 忽略错误继续书写答案：B二、判断题1. 护理文书是护理工作的重要组成部分，是评价护理质量的重要依据。
（正确）2. 护理文书可以随意涂改，只要不影响阅读。
（错误）3. 护理文书中可以记录病人的个人隐私信息。
（错误）4. 护理文书的书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。
（正确）5. 护理文书的书写错误可以直接用涂改液覆盖。
（错误）三、简答题1. 简述护理文书书写的基本要求。
答案：护理文书书写的基本要求包括：使用规范的医学术语，语言要简洁明了；书写要清晰、规范，避免涂改；记录要客观真实，反映病人实际情况；及时记录，不得拖延；保持文书的整洁，不得随意涂改或撕毁。
2. 护理文书中记录病人病情变化时应注意哪些事项？答案：记录病人病情变化时应注意：准确记录病人的主诉和症状；详细记录病人的生命体征变化；记录病人的检查结果和医嘱执行情况；注意保护病人隐私，不记录敏感信息。
四、案例分析题案例：某病人因急性阑尾炎入院，护理人员需要书写护理记录。
问题：请根据护理文书书写规范，列出护理人员应记录的主要内容。
答案：护理人员应记录的主要内容有：- 病人的基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。
护理文书书写规范试题-57道(含答案)
好的，以下是50道《临床护理文书规范（第2版）》的试题和答案：1. 关于护理记录的几种格式中，哪一种主要通过对实际服务的客观描述，进行病情的评估和对患者状态的反映？A. 病程记录B. 常规病历C. 护理评估表D. 24小时质量护理记录单答案: D2. 护理评估表是患者病情持续观察、记录、评估和护理干预的工具，医护人员应提前评估患者的情况，选择适当的评价表并进行。
护理评估表的基本内容包括以下几个方面，除了？A. 社会心理和功能评估B. 生命体征评估C. 全面体检评估D. 护理诊断和护理计划答案: C3. 护理记录要选用规范的原则之一是“规范保密性要求”，因此记录过程中需要保障哪些方面的保密原则？A. 医疗机构和患者的隐私B. 医疗机构和患者的权益C. 医疗机构和护士的收入D. 医疗机构和患者的药品费用答案: A4. 出院小结是医生根据患者入院时的疾病状态、诊断及治疗情况、住院检查和治疗结果，以及出院指导措施等内容，撰写的患者病情和治疗过程的综合性文字资料。
其中哪一项属于不必包括在出院小结中的内容？A. 住院期间的诊疗情况B. 住院期间的护理措施C. 住院期间的康复措施D. 住院期间的费用结算情况答案: D5. 在护理记录的书写中，以下哪一项不属于记录的内容原则？A. 简明扼要B. 准确完整C. 无重复内容D. 笔迹清晰规范答案: C6. 护理评估表中常见的护理诊断包括生理、心理和社会诊断等，以下哪一个不属于护理诊断？A. 活动能力降低B. 呼吸窘迫C. 浅表性溃疡D. 营养不良答案: B7. 对于产妇产后记录的要求，下列叙述中错误的是？A. 每次记录要填写日期、时间和记录人的签名B. 记录产程过程中使用的麻醉和安抚药物类型和剂量C. 记录产程的每个阶段母乳喂养及情况D. 记录胎儿的情况和健康状况答案: B8. 护士对患者进行低剂量阿托品持续皮下注射，应及时记录给药情况并注意下列哪一项？A. 观察并记录患者的不良反应情况B. 保存药品的吸附剂和不良反应的反应灵敏剂量C. 观察患者的疼痛程度D. 向患者解释药物的作用和用法答案: A9. 护理记录中的时间序列应按照什么样的规则记录？A. 白天的活动和晚上的活动分开记录B. 填写每次护理操作的时间和完成人的签名C. 按顺序记录“末次月经、怀孕时间等信息”D. 按组别分类，例如口服药物、雾化吸入、抗生素注射答案: B10. 在新生儿护理记录中，护士应注意的问题包括每日记录以下哪些信息？A. 病情变化和治疗效果B. 体温、呼吸、心率C. 睡眠和进食状态D. 着衣和洗澡次数答案: B11. 在患者病程记录中，使用护士正确的注涂原则应遵循以下哪些内容？A. 以不同颜色的笔记录不同时间段B. 采用同颜色的笔记录病程记录C. 使用同种颜色的笔涂过的部分可以用另一种颜色涂改D. 不能使用修改液修改病程记录。
护理文书书写试题 ()
护理人员护理文书书写规范培训试卷科室姓名层级得分一、填空题（每空2分，共60分）1、护理文书包括、、、手术护理记录单等。
2、护理文书记录内容应当客观_____________、_____________、________________、_________________。
3、体温不升时，将“_________”二字写在__________℃线以下。
4、重患者记录的书写原则：_______________、______________、_____________、_____________、_________________，体现_____________特点。
5、危重患者出入量的记录：入量栏应记录患者、、输液、药物等。
出量栏应记录患者的、、___________、、小便量等，并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。
6、护理记录应该、、。
特别强调三个随时：随时记录，随时记录，____________、_____________ 及手术后随时记录，同时护理措施实施后的效果也应随时记录。
7、灌肠后大便以“”表示，分子记录大便次数，例如：1/E表示。
二、简答题（每题20分，共40分）1、书写护理记录和死亡记录的注意事项2、危重患者护理记录的适用范围答案一、1.2.体温单、医嘱单、护理记录单3.4.真实、准确、及时、规范5.6.不升 357.8.及时、准确、简要、完整、清晰专科9.10.饮食、饮水呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液11.12.及时准确，完整有序，客观详实有问题病情变化特殊用药、治疗13.14. E 灌肠后大便一次二、1.第一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性；第二，一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录；第三，允许6小时内补写抢救记录；第四，死亡时间的记录应该以医生宣布和记录的时间为准，避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况；第五，死亡原因和最后诊断不明时，要保持医护记录的一致性。
护理文书书写考试题
护理文书书写考试题一、填空题1、书写文书应当客观、真实、准确、及时、完整。
2、因抢救病人未能及时写护理记录时，护士应在 6 小时内据实补记。
3、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。
4、灌肠后解大便两次用 2/E 表示。
5、使用心脏起搏器起搏心率66次/分，我院电子病历系统中，批量录体温界面应输入66H（或66h）。
二、单选题1、医疗文件书写不正确的是 CA记录及时准确 B记录简明扼要 C勿用医学术语D完整填写眉栏项目 E记录者签全名2、病区报告书写应先写 DA手术病人 B危重病人 C病情有变化病人 D出院病人 E入院病人3、护理记录单的书写，下列不妥的是 AA须用钢笔填写 B容准确简明，用医学术语 C记录生命体征和病情动态 D 记录病人的心理变化 E夜班护士总结24小时出入量4、根据书写要求规范，不妥的是 EA文笔通顺 B内容简明扼要 C记录及时准确D眉栏填写完整 E日夜班均用蓝笔书写5、使用呼吸机辅助呼吸，呼吸22次/分，我院电子病历系统中，可在体温单呼吸栏内输入 C ，即可生成红色®。
A.22RB.22rC.22BD.B22三、判断题1．试用期护士书写护理记录应由本科注册护士审阅并签字。
（√）2．书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。
（×）3．书写文书时不得刮、粘、涂。
（√）4．所有护理书写日期和时间采用24小时制记录。
（√）5．物理降温后的体温用红虚线与物理降温前的体温相连。
（√）6．脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。
（×）7．病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。
（×）8．使用心脏起搏器的病人，心率用红“H”表示。
（√）9．临时备用医嘱（SOS）仅在12小时内有效。
（√）。
护理文书书写规范试卷
护理文书书写规范试卷
应使用（）颜色填写。
A、红色
B、蓝色
C、黑色
D、绿色
4、药物过敏栏中填写患者过敏药物名称，两种以上（含两种）药物过敏应
记录为（）。
A、“”
B、“未知”
C、“不详”
D、“无”
5、手术护理记录单中，术前访视应包括以下内容，除了（）。
A、药物过敏
B、隔离种类及措施
C、手术部位
D、术前饮食
6、医嘱须由本医疗机构具备独立资质的（）签名。
A、医生
B、护士
C、患者
D、家属
7、脉搏与呼吸重叠时，在呼吸符号外划（）。
A、红圈
B、黑圈
C、蓝圈
D、绿圈
8、危重患者输血应记录以下内容，除了（）。
A、输血前用药
B、血型
C、血液种类
D、输血费用
9、抢救记录应按抢救时间顺序准确记录以下内容，除了（）。
A、患者生命体征
B、病情变化
C、抢救护理措施
D、医生签名
10、体温单底栏填写以下数据，除了（）。
A、大小便次数
B、出入液量
C、体重
D、药物过敏
E、血压
4、大便以次数为单位，用“＊”表示人工肛门。
5、执行医嘱时，严格执行查对制度。
6、做药物过敏试验时，由核对护士将皮试结果填入括号内。
7、抢救记录按抢救时间顺序准确记录口腔生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后24小时内据实补记。
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2012年护理文书书写规范培训试题
科室姓名成绩
一、填空题：（每空2分）
⒈护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、病程记录中的
和病重病危患者护理记录及。
⒉转入时间由科室填写，死亡时间应当以“”的方式表述。
⒊体温单上手术后日数自手术次日开始计数，连续填写天，如在天内又做手术，则第二次手术日数作为，第一次手术日数作为填写。
⒋体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写两字，不与下次测试的体温相连。
⒌体温骤然上升或突然下降者要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号“√”。
⒍发热患者(体温 )每4小时测试1次。
如患者体温在以下者，23:00和3:00酌情免试。
7. 患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应并填入体温单内。
8. 降温30分钟后测量的体温以表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与体温相连。
9. 用表示大便失禁。
天以内无大便者，结合临床酌情处理。
10. 血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少次。
11. 入院当天应有、的记录。
12. 入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用或表示。
13. 根据排班情况每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量用标识。
14. 护理日夜交接班报告书写出科患者时，记录、、、。
15. 护理日夜交接班报告至少在科室保存年，不纳入病案保存。
二、判断题：（每题1分）
⒈转科患者转出时间由转出科室填写，转入时间由转入科室填写。
（）
⒉患者如特殊情况必须外出者，其外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。
（）
⒊如为下肢血压不需特殊标注。
（）
⒋第1次呼吸的绘制没有特殊要求，记录在上方或下方均可。
（）
⒌手术结束前清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名。
（）
⒍病重（病危）患者病情变化随时记录，病情稳定后每班至少记录1次。
（）
7. 患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单），其外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前相连。
（）
8. 患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。
（）
9. 11/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次。
（）
10. 手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内。
（）
三、简答题：（每题1分）
四、简述护理日夜交接班报告的书写顺序?
答案
一、填空题：（每空2分）
⒈护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病重病危患者护理记录及护理日夜交接班报告。
⒉转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
⒊体温单上手术后日数自手术次日开始计数，连续填写14天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。
⒋体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上不升两字，不与下次测试的体温相连。
⒌体温骤然上升≥1.5℃或突然下降≥2.0℃者要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号“√”。
⒍发热患者(体温≥37.5℃)每4小时测试1次。
如患者体温在38℃以下者，23:00和3:00酌情免试。
7. 患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。
8. 降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。
9. 用“*”表示大便失禁。
3天以内无大便者，结合临床酌情处理。
10. 血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次。
11. 入院当天应有血压、体重的记录。
12. 入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用平车或卧床表示。
13. 根据排班情况每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量需用红双线标识。
14. 护理日夜交接班报告书写出科患者时，记录床号、姓名、诊断、转归。
15. 护理日夜交接班报告至少在科室保存1年，不纳入病案保存。
二、判断题：（每题1分）
⒈转科患者转出时间由转出科室填写，转入时间由转入科室填写。
（×）
⒉患者如特殊情况必须外出者，其外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。
（√）
⒊如为下肢血压不需特殊标注。
（×）
⒋第1次呼吸的绘制没有特殊要求，记录在上方或下方均可。
（×）
⒌手术结束前清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名。
（√）
⒍病重（病危）患者病情变化随时记录，病情稳定后每班至少记录1次。
（√）
7. 患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单），其外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前相连。
（×）
8. 患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。
（√）
9. 11/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次。
（√）
10. 手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内。
（√）三、
四、简答题：（每题10分）
简述护理日夜交接班报告的书写顺序?
答：书写顺序：出科（出院、转出、死亡）、入科（入院、转入）、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者。