急诊医学心肺脑复苏ppt课件

二、电击和雷击
电击（electric shock） 雷击（lightning strikes） 部分患者可以出现呼吸停止和缺氧性心脏 骤停
原因： ①电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制 ②触电时破伤风样膈肌和胸壁肌肉的强直抽搐 ③长时间的呼吸肌麻痹
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 严重低体温（<30℃）伴随心排出量和组织灌注下 降，机体功能显著降低，表现出临床死亡征象
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
仰头抬颏法（head tilt-chin lift）
第二章 心肺脑复苏 xx
托颌法（jaw thrust）
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 成人应触诊颈动脉 + 示指、中指指腹触及
喉结，然后向外侧轻 轻滑动 2-3厘米
者可获存活
第二章 心肺脑复苏 xx
心 心脏性猝死（SCD）指未能预料的 脏 于突发心脏症状1小时内发生的心
性 脏原因死亡
猝
心脏骤停不治是心脏性猝死最
死 常见的直接死因
第二章 心肺脑复苏 xx
心肺复苏（CPR）是抢救生命最基
本的医疗技术和方法。包括开放气道、
心
人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/
肺
壁
+ 应用力、快速按压
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2， 每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟
第二章 心肺脑复苏 xx
+ VF/VT应立即电除 颤，只做1次电击, 之后做5组CPR，再 检查心律
第二章 心肺脑复苏 xx
危重症孕妇预防心脏骤停措施： + 左侧卧位 + 吸入纯氧 + 建立静脉通路并静脉输液 + 考虑可逆因素，并积极处理
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏
+ 单相波除颤首次电 击能量选择360J
+ 双相波除颤首次能 量选择为150～ 200J
第二章 心肺脑复苏 xx
每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10%
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏
气道异物阻塞（foreign body airway obstruction, FBAO） 是导致窒息的紧急情况，如不及时解除， 数分钟内即可致死亡
复苏后综合征 定义为严重的 全身系统性缺 血后多器官功 能障碍或衰竭
第二章 心肺脑复苏 xx
心脏骤停 典型表现
• 意识突然丧失 • 呼吸停止 • 大动脉搏动消失
复苏监测
•冠状动脉灌注压 •中心静脉血氧饱和度 •呼气末CO2分压
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏
基本生命支持（basic life support，BLS）
7
电除颤
第二章 心肺脑复苏 xx
判断患者意识通过 动作或声音刺激， 如拍患者肩部或呼 叫，观察患者有无 语音或动作反应
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 单人急救者发现患者对刺激无 反应、无呼吸、无脉搏，应拨 打急救电话启动EMSS，嘱携带 除颤器，立刻返回患者身边行 CPR
+ 两个以上急救人员在场，一位 立刻行CPR，另一位启动EMSS
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏
1
淹溺
2
电击和雷击
3
低温
4
创伤
5
妊娠
第二章 心肺脑复苏 xx
淹溺（drowning） 是呼吸道被液体介质淹没引起原发性
呼吸功能障碍的过程,复苏措施是尽快恢复 通气和氧供，缺氧时间长短是决定溺水者 预后的关键
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
胸
是通过增加胸腔内压力和（或）直接
外
按压心脏驱动血流，有效胸外按压能
按Baidu Nhomakorabea
产生60～80mmHg动脉压
压
第二章 心肺脑复苏 xx
按压部位 在胸骨下1/3处 即乳头连线与胸骨交界处
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 幅度约4～5cm + 频率为100次／分 + 按压与放松时间相同 + 放松时手掌不离开胸
VT，及药物治疗等
复
目的是使患者自主循环恢复和自主
苏
呼吸
第二章 心肺脑复苏 xx
骤停前期
骤停期
复苏期
复苏后期
机体潜在的 疾病及促发 心脏骤停的 因素影响心 肌细胞代谢
心脏骤停引起 血液循环中断 数秒钟内即导 致组织缺氧和 有氧代谢中断
全身缺血延续 胸外按压心排 出量仅为正常 时的30%左右 并随着复苏胸 外按压时间的 延长而下降
+ 低温心脏骤停救治原则是在积极处理低体温同时 进行CPR
第二章 心肺脑复苏 xx
创伤致心脏骤停主要原因：
+ 气道阻塞、严重开放性气胸和支气管损伤 或胸腹联合伤等导致缺氧
+ 心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤 + 严重头部创伤影响生命中枢 + 张力性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧
下降 + 大量血液丢失导致低血容量和氧输送障碍
+ 气道部分阻塞 + 气道完全阻塞
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 腹部冲击法(Heimlish法)
第二章 心肺脑复苏 xx
胸部冲击法
第二章 心肺脑复苏 xx
清醒者胸部冲击
昏迷者胸部冲击
第二章 心肺脑复苏 xx
清除口咽异物
意识丧失者用舌-上 颌上提法开放气道，并 试用手指（婴儿用小指） 清除口咽部异物
第二章 心肺脑复苏 xx
1
原因及预防
2
表现
3
解除方法
第二章 心肺脑复苏 xx
预防FBAO ①进食切碎的食物，细嚼慢咽 ②咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈 ③避免酗酒 ④阻止儿童口含食物时行走、跑或玩耍 ⑤将易误吸入的异物放在婴幼儿拿不到处 ⑥不宜给小儿需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物
第二章 心肺脑复苏 xx
包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救 技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR； 早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
1
判断反应
2
启动EMSS
3
开放气道和检查呼吸
4
人工呼吸
5
检查脉搏
6
胸外按压
《急诊医学》
第二章 心肺脑复苏
1
概论
2
病理生理机制
3
临床表现及诊断
第二章 心肺脑复苏 xx
心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏
心
射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动
脏
或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及 无脉电活动
骤
心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失
停
及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患