和爽与传统全肠道灌洗对妇科术前肠道准备的比较

西南军医2013年1月第15卷第1期Journal of Military Surgeon in Southwest China,V ol.15,No.1,Jan.,2013pull-through procedure for Hirschsprung ’s disease in childhood ［J ］.J Laparoendosc Surg ，1994，4（4）:273-276.［4］Georgeson KE ，Fuenfer MM ，Hardin WD.Primary laparo-scopic pullthrough for Hirschsprung ’s disease in infants and children ［J ］.J PediatrSurg ，1995，30（7）:1017-1022．［5］Heikkinen M,Rintala R,Luuk konen P.Long-term analsphin cter performance after surgery for Hirschsprung ，s disease ［J ］.J Pediat r Surg,1997,32:1443-1446.［6］De La Torre L ，Langer JC.Transanal endorectal pull-throughfor Hirschsprung disease:technique ，controversies pearls ，pitfalls ，and anorganized approach to the management of postoperative obstructive symptoms ［J ］.Semin Pediatri Surg ，2010，19（2）:96-106．［7］石群峰,李新宁,罗树友等.腹腔镜辅助Soave 根治术治疗新生儿先天性巨结肠（附73例报告）［J ］.腹腔镜外科杂志,2010,15（10）:757-759.［8］Hailer JA Jr ．Operative management of chest wall defor-mities in children ：unique contributions of Southern thorac-icsurgeons ［J ］．Ann Thorae Surg ，1988,46（1）：4-12．［9］Georgeson KE ，Robertson paroscopic-assisted ap-proaches for the definitive surgery for Hirschsprung ’s dis-ease ［J ］.Semin Pediatr Surg ，2004，13（4）:256-262．［10］Am aral JF.The experim ental developm en t of an u ltra-sonically acrivared scalpel for laparoscop ic u se ［J ］.Surg Laparosc Endosc,1996,4:92-99.［11］张金山.腹腔镜辅助巨结肠根治术相关问题的探讨［J ］.中华小儿外科杂志,2010,31（10）:784-786.［12］Kohno M ，Ikawa H.Fukumoto H ，et a1．Usefulness of en-doscopic marking for determining the location of transanal endorectal pull through in the treatment of Hirschsprung ’s disease ［J ］．PediatrSurgInt ，2005，21（11）：873-877.［13］Tannufi AC ，Tannuri U ，Romao RI.Transanal endoreetalpull-through in children with Hirschsprung ’s disease-tech-nical refinements and comparison of results with the Du-hamel procedure ［J ］.J Pediatr Surg ，2009，44（4）：767-772.［14］Nguyen TL ，Bui DH ，Tran AQ ，et a1.Early and late outcomesof primary laparoscopic endorectal colon pull-through leav-ing a short ectal seromuscular seleeve for Hirschsprung disease ［J ］.J Pediatr Surg ，2009，44（11）：2153-2155.（收稿日期：2012-10-23修回日期：2012-11-05）（编校：王渝生）妇科疾病是女性常见疾病，其中相当一部分需要进行手术治疗，如妇科肿瘤等，效果良好且患者易耐受的肠道准备是手术的必备条件，并为手术的顺利进行打下良好的基础。

我们对口服聚二乙醇电解质散溶液与传统全肠道灌洗进行术前肠道准备的疗效和不良反应进行比较，现将两组的比较报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我科2012年7月~2012年8月行妇科手术治疗的患者212例，随机分成两组，和爽加甘露醇组103例，年龄22~67岁，平均（47±6）岁，甘露醇加10000ml 含电解质溶液组109例，年龄24~65作者单位：646000四川泸州，泸州医学院附属医院妇科（陶朝晖、皮琴、邹倩、涂素华）通信作者：涂素华，副主任护师，从事妇产科护理管理、基础研究与临床工作,E-mail:273891711@和爽与传统全肠道灌洗对妇科术前肠道准备的比较陶朝晖，皮琴，邹倩，涂素华［摘要］目的观察口服聚二乙醇电解质散溶液与传统全肠道灌洗进行术前肠道准备的疗效及不良反应。

方法将212例妇科手术前需肠道清洁的患者随机分为两组,研究组（和爽组）103例，传统全肠道灌洗组109例对照组。

研究组口服聚乙二醇电解质散溶液加20%甘露醇，对照组口服10000ml 含电解质溶液加20%甘露醇，比较两组肠道术前准备的效果，不良反应发生率及患者的依从性等。

结果研究组肠道准备效果与对照组无明显差异，但研究组不良反应发生率低，患者依从性好。

结论口服聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道清洁准备疗效类似于传统全肠道灌洗，术前准备时间短，患者无痛苦，方法简单易操作，肠道清洁理想。

［关键词］和爽；全肠道灌洗；肠道准备［中图分类号］R 713［文献标识码］Ｂ［文章编号］1672-7193（2013）01-0026-02Doi ：10.3969/j.issn.1672-7193.2013.01.012··26西南军医2013年1月第15卷第1期Journal of Military Surgeon in Southwest China,V ol.15,No.1,Jan.,2013组别和爽加甘露醇组传统全肠道灌洗组例数103109清洁72/69.975/68.8较清洁29/28.230/27.5不清洁2/1.94/3.7组别和爽加甘露醇组传统全肠道灌洗加甘露醇组例数103109腹胀3/2.919/17.4腹痛2/1.916/14.7恶心4/3.921/19.3呕吐1/1.014/12.8岁，平均（46±5）岁，两组年龄、基础疾病比较无统计学差异。

1.2方法和爽加甘露醇组用和爽2包，和爽（聚二乙醇电解质散）每包68.56g，其中第一袋含氯化钠1.46g与无水硫酸钠5.68g，第二袋含氯化钾0.74g与碳酸氢钠1.68g；第三袋含聚乙二醇400059g，并用20%甘露醇250ml，和爽组于手术前3天进无渣饮食，手术前1天按约1L/h的速度服用和爽（2包倒入带有刻度的量器中，加凉开水搅拌配成2L溶液）。

第1L 溶液在1h内喝完，全部2L在1.5h内喝完，并喝20%甘露醇250ml，喝和爽液期间多来回走动以加速粪便软化，全肠道灌洗加甘露醇组用10000ml含电解质溶液（含NaCl90g，KCl15g，NaHCO38g）于手术前3天进食无渣饮食，并于手术前1天晚上在4h内喝完10000ml含电解质溶液，并喝20%甘露醇250ml，两组均在排泄液接近透明时表明手术前肠道准备结束。

1.3效果评价标准（1）清洁：肠腔内清洁，无粪水，对手术无不良影响。

（2）基本清洁：肠腔内有少许粪水，无粪渣，对手术基本无不良影响。

（3）不清洁：肠腔内有较多粪水，且有粪渣，对手术有不良影响，甚至影响手术的顺利进行。

1.4统计方法所有结果数据均使用SPSS12.0医学统计软件进行χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2结果和爽加甘露醇组进行肠道准备的总有效率为98.1%，传统的全肠道灌洗组总有效率为96.3%；两组比较差异不显著，P﹥0.05；但两组不良反应比较，和爽加甘露醇组不良反应低于传统组，见表1、表2。

表1和爽与传统全肠道灌洗进行肠道准备的效果比较（n/%）注:两组比较,P＞0.05。

表2和爽与传统全肠道灌洗进行肠道准备的不良反应比较（n/%）注:两组比较,P＜0.05。

3讨论充分的肠道准备是手术前准备的必备条件，对于妇科手术也不例外，在肠道准备的过程中，除了要考虑肠道准备的效果以外，还应注意肠道准备的不良反应、患者的依从性及耐受情况等，传统的全肠道灌洗加口服20%甘露醇用于术前肠道准备效果较肯定，肠道准备效果基本能满足手术的要求，但存在不良反应如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等发生率较高，患者依从性较差、甚至部分患者不能耐受，从而给手术带来不便，和爽是新一代的口服全肠道灌洗液，具有非渗透性、非吸收性和非爆炸性三大特点，其作用机制为聚乙二醇有很多2OH基，可与周围水分子形成缔合分子，增加肠道内液体的保有量，增加粪便体积而软化粪便，刺激排便反射而促进粪便的排出。

和爽加甘露醇组进行肠道准备的总有效率为98.1%，与传统全肠道灌洗加甘露醇组进行肠道准备的总有效率96.3%相比较，差异无统计学意义，但两组的不良反应比较，和爽加甘露醇组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，患者不良反应发生率低、依从性好、容易耐受，术后患者不易出现腹胀、电解质紊乱等，有利于患者术后的恢复。

故和爽加甘露醇进行术前肠道准备与传统肠道准备的方法相比较具有一定的优势，有逐渐取代传统肠道准备方法的趋势，值得在临床应用中推广。