给药基础护理学第五版-最终版

三、常 用 注 射 法
1 皮内注射法 2 皮下注射法 3 肌内注射法 4 静脉注射法
定义--目的--操作前准备--操作步骤--注意事项-总结
情景导入
患者小李，男，20岁。因鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰7天， 加重3天，急诊入院。查体：T40℃、HR108次/分、R28次/分、 Bp104/64mmHg，双肺听诊：可闻少量痰鸣音、无干湿啰音。
进针方式 进针角度 进针深度 进针方法
患者勿离开，不适呼叫， 观察20min
Fra Baidu bibliotek
再次核对
进针推药
迅速拔针 再次核对
勿按压 勿揉搓
观察
整理、记录
阳性
病历卡 床头卡 注射单
三、常用注射法
• 皮内注射法 • 皮下注射法 • 肌内注射 • 静脉注射
12－28
皮下注射法
H，将少量药液或生物制品注射于皮下组织的方法 。
【用物】 基础注射盘、1ml-2ml注
射器、4-5号针头、注射卡、 药液
12－ 31
皮下注射法
【操作步骤】 按医嘱吸取药液→核对→选择注射部位→常规消毒皮肤、
待干→穿刺→推药→拔针、按压→操作后处理
针头小
减少痛感
注射器小
剂量准确
进针角度小
部位准确
皮内注射法（ID）
【操作前准备】 ➢ 评估患者并解释 ➢ 患者准备 ➢ 护士准备 ➢ 用物准备 ➢ 环境准备
用物准备
0.1%盐酸肾上腺素
环境
皮内注射法(ID)
【操作步骤】
转抄医嘱→吸取药液→核对→选择注射部位→消毒→二次核 对，排尽空气→穿刺、注射→拔针→再次核对→操作后处理
阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块， 直径大于lcm；周围出现伪足、痒感； 严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至 发生过敏性休克。
阴性：皮丘无改变 周围无红肿、红晕 无自觉症状
皮内注射-结果判断
阳性、阴性判断不明怎么办？
可采用对照试验法，在另一侧前 臂注入 0.1ml 0.9%氯化钠溶液， 20min后对比观察试验结果。
目的
需在一定时间内产生 药效，而不能或不宜口 服给药时。 预防接种。 局部麻醉用药。
不宜口服给药、需 在一定时间内发生 药效
预防接种
局部麻醉
皮下注射法
【操作前准备】 ➢ 评估患者并解释 ➢ 患者准备 ➢ 护士准备 ➢ 用物准备 ➢ 环境准备
【评估】 1．病人病情及治疗情况。 2．病人皮肤及皮下组织状况。
皮内注射法-操作步骤
7、持针方法（平持式）
8、穿刺、注射
针尖斜面向上，与皮肤呈5°夹角
标准皮丘
变化： 出现皮丘，毛孔变大，肤色变白, 呈桔皮样变。
核对时间，嘱咐病人不要离开病室，如有不适立即呼叫； 观察20min
皮内注射法-操作步骤
9、拔针 10、再次核对 11、操作后处理
勿按压针眼
皮内注射-结果判断
3.注射原则中的“二快一慢”.
进针快、拔针快、推药慢
4.注射法中“H”代表什么.
皮内注射（ID）、皮下注射(H)、肌内注射(IM)、静脉注射(IV)
常用注射法-学习目标
知识目标
能力目标
态度目标
掌握
熟悉常用注射法的 概念、目的；掌握 皮内、皮下、肌 内、静脉注射法的 注射部位、操作过 程及注意事项
能进行
学会与病人沟通 初步学会皮内、 皮下、静脉、肌 肉注射法。
具有
积极参与课堂活动， 操作中三查八对， 无菌操作，有效沟 通，查对、安全意 识强等。
重点
难点
1.皮内、皮下、肌内、 静脉注射法的目的、常 用部位。
2.各种注射法的操作 过程。
3.各种注射法的注意 事项。
各种注射法的注射 部位的正确定位、 进针角度及深度。
标准操作视频学习
皮内注射法(ID)
【注意事项】 ➢ 严格执行查对制度和无菌操作制度。 ➢ 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、
过敏史及家族史。 ➢ 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏。
12－ 24
皮内注射法（ID）
【注意事项】 ➢ 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 ➢ 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 ➢ 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属， 不能再用该种药物，并记录在病历上。 ➢ 药量一定要准，以免出现假阴、假阳的结果现象
第十二章 给药
第三节 常 用 注 射 法
❖ 主讲：饶瑜红 ❖ 辅助教学：卞粲、龚珍珍、赵晗
温馨提示
• 出现卡顿-黑屏-声音-退出重进
• 课前预习及准备：笔、笔记本 • 课中集中精力：认真听讲、重点做笔记、保持好
坐姿，距离屏幕不要太近。 • 课间休息：做眼保健操或强肺健心操 • 课后复习：完成作业、有问题与老师交流。
12－14
皮内注射法-操作步骤
1、双人核对医嘱、解释 2、按医嘱吸取药液 3、选择注射部位
部位：前臂掌侧面下1/3段内侧 （药物过敏试验常用部位）
3、选择注射部位
②预防接种:上臂三角肌下缘 ③需实施局部麻醉处的局部皮肤
皮内注射法-操作步骤
4、消毒皮肤
5、二次核对，排尽空气 6、绷紧皮肤(两种方法)
错题分析 1和2题答题不充分，5题错最多
1.未开封的：应该存放在2～8℃的冰箱冷藏柜 中，要避开冷冻和阳光直射，防止反复震荡。
开封的：室温保存，在温度不超过25℃，保 存28天左右
2.把药拿回来，打电话通知病人及时取药， 如果患者不能及时取药，应注明后交给下一 班的值班护士，并告知用药的注意事项。
长期医嘱 生理盐水500ml 青霉素钠800万U/
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临时医嘱
青霉素皮试（ ）
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请问：如何进行相应护理？
皮内注射法
ID，将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方 法。
【目的】 ➢ 药物过敏试验 ➢ 预防接种 ➢ 局部麻醉起始
目的
药物过敏试验
预防接种(卡介苗）
局部麻醉起始
优点
皮内注射法
【健康教育】
➢ 进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室 ），等待护士于15～20分钟后观察结果。同时告知患 者，如有不适应立即通知护士，以便及时处理。
➢ 指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察
12－26
总结-皮内注射法的操作步骤
前臂掌侧下段内侧 乙醇消毒
核对解释 定位消毒
5.题错误原因，审题不清，知识点不明
药物吸收顺序: 动、静脉注射>吸入>舌下含化>直肠>肌内注射>
皮下注射>口服>皮肤
回顾知识点
1.“三查八对”.
三查：操作前、操作中、操作后 八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、药品的有效期
2.止咳糖浆服后 不饮水
；
同时服多种药物时， 最后 服止咳糖浆。