耳部常见疾病护理常规
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三、辅助检查
纯听力测试
声导抗检查 有积液
了解听力损失程度 了解咽鼓管功能及中耳是否
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护理诊断
1、感知紊乱 中耳积液有关。
2、舒适改变 与咽鼓管阻塞有关。
3、知识缺乏
听力下降 与 耳鸣、耳闷
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护理目标
1、病人听力好转或恢复 2、病人耳痛、耳鸣及耳闭塞感减轻或消失
夸大Байду номын сангаас失程度或不予医务人员合作
精品课件
治疗要点
1、预防感染，促进伤口愈合 2、穿孔较大者行鼓膜修补术
精品课件
护理诊断及合作性问题
1、舒适改变：耳痛耳鸣 2、感觉紊乱：听力下降 3、有感染危险
鼓膜外伤有关 鼓膜穿孔有关
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护理措施
一、一般护理
1、眩晕者，注意卧床休息 2、禁止洗耳、滴耳
2、体征 泌物
外耳道皮肤红肿，重者糜烂有分
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（三）心理——社会状况 耳部不适，影响睡眠；反复发作、迁延不愈
让患者焦虑不安
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治疗要点
抗炎、抗过敏，洁耳、滴耳
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护理诊断及合作性问题
1、舒适改变，耳痛、耳痒 2、体温过高
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护理措施
一、一般护理 耳部清洁、忌刺激性食物
2、感染 中耳黏膜炎症至渗出、积液 3、变态反应 4、外界气压骤变 咽鼓管调节功能
二、身体状况
1、症状 （1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或起病隐袭，常
有自听增强。 （2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷胀感明显。慢
性者多无。 （3）耳鸣：多为间歇性，如“劈啪”声。
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2、体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失，锤 骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。 （2）鼓室积液：可见液平面。 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、锤 骨柄明显。
第六章 耳鼻咽喉科 常见疾病病人的护理
耳部常见疾病病人的护理
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第一节 耳科患者的护理
一、外耳道炎 二、鼓膜外伤 三、急性分泌性中耳炎 四、急性化脓性中耳炎 五、慢性化脓性中耳炎 六、突发性聋病人的护理 七、梅尼埃病
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一、外耳道炎
病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解）
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三、急性分泌性中耳炎
概念：急性非化脓性炎症，以 鼓室积液和听力下降为主要特征，青少 年发病率相对较高，青少年耳聋常见原 因。
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【治疗原则 】
根除病因，清除中耳积液及改 善中耳通气引流。
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护理评估
一、健康史
1、咽鼓管机械性阻塞，鼻炎等导致咽鼓管咽口不能正常开放，空气不能进 入中耳腔，中耳内负压导致粘膜下静脉淤血，继而发生病理变化，使腺 体分泌增加，形成中耳积液。
二、对症处理
耳痛明显时服止痛药
三、治疗配合
遵医嘱给予抗生素3~7天，防止继发感染
四、病情观察
单纯鼓膜穿孔多伤后2~3周愈合。注意有无分泌物、异物、听力下降等
五、健康指导
1、介绍鼓膜外伤预防知识 2、鼓膜已经穿孔者防止污水入耳，以免继发感染 3、嘱病人一月内定期回医院复诊，了解伤口愈合情况
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护理措施
1、病因治疗：①全身：急性期抗生素和类固 醇激素，以减轻炎性渗出和机化。
②病因：如腺样体切除、息肉摘除。 2、改善咽鼓管通气功能
①滴鼻： 1%麻黄碱，通畅咽鼓管。 ②急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。 3、清除中耳积液 ①鼓膜穿刺抽液 ②鼓膜切开 ③鼓室置管术：鼓室积液久不吸收者。
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护理评价
经过治疗和护理，病人是否： 1、听力好转或恢复正常 2、耳痛等症状是否减轻或消失
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四、急性化脓性中耳炎
概念：急性化脓性中耳炎是中 耳粘膜的急性化脓性炎症 。儿童多见。 多继发于上感。
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【病因与发病机理】
主要致病菌为肺炎双球菌，流感嗜血 杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌。
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概念
1、外耳道炎是外耳道皮肤弥漫性非特异性炎 症。
2、局限于某个毛囊形成疖肿。
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护理评估
（一）健康史 1、致病菌：金黄色葡萄球菌、变性杆菌、大
肠杆菌、链球菌 2、诱因：①挖耳损伤外耳道皮肤；②化脓性
中耳炎的脓液浸渍外耳道③游泳或洗头时灌 水
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（二）身体状况
1、症状 局部症状为主
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五、健康指导 1、纠正不良挖耳习惯 2、保持外耳道清洁
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二、鼓膜外伤
临床特点、治疗原则 病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解）
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概念
耳外伤，可导致听力下降和继发中耳腔化脓 性炎症
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护理评估
一、健康史 直接或间接外力作用 二、身体状况 1、症状 突发耳痛耳鸣，听力下降 2、体征 外耳道少许血迹，鼓膜充血 3、并发症：急性化脓性中耳炎 三、辅助检查 现在主要为CT 四、心理——社会因素 病人担心耳聋而焦虑不安；有纠纷的外伤者等为达一定目的
感染途径 1、 咽鼓管途径：最多。如上感， 急传，游泳跳水不当，不正确擤鼻等。婴幼 儿平卧位哺乳。 2、 鼓膜途径：鼓膜损伤后处理不 当。 3、 血行感染： 极少见。
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【治疗原则 】
控制感染，通畅引流，去除病因。
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【临床表现】
1．症状 穿孔后
穿孔前
耳深部锐痛 ： 减退
明显
听力减退及耳鸣 ： 重
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二、对症护理 1、耳痒明显者遵医嘱给予抗组胺口服 2、外耳道有渗出，每天用3%过氧化氢清洁外
耳道，至无分泌物
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三、治疗配合 1、遵医嘱给予抗生素 2、局部给予含抗生素滴耳液，3%泰利必妥滴
耳液
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四、病情观察 1、抗耳痛、耳痒是否减轻，应用抗生素及组
胺疗效和其不良反应 2、二重感染及真菌感染要明确诊断
减
轻
耳流脓 ： 有
无
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【临床表现】
2、体征 鼓膜急性弥漫性充血，标志不清， 穿孔后可见“灯塔征”，外耳道有脓。 听力检查呈传导性聋。 3、并发症：急性乳突炎、耳源 性脑脓肿。
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病情观察
病人症状是否改善 是否有头痛、鼻出血、颈淋巴结肿大等情况 术中、术后是否有眩晕或继发感染的情况
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心理护理
耐心解释病情，消除焦虑情绪，鼓励病人积 极配合治疗
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健康教育
1、加强身体锻炼，防止感冒，及 时治疗上呼吸道炎症。
2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。 3、加强卫生宣教，提高家长、 教师对本病的认识，早发现，早治疗。 4、成年人出现分泌性中耳炎时 应注意检查鼻咽部，排除鼻咽癌
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三、辅助检查
纯听力测试
声导抗检查 有积液
了解听力损失程度 了解咽鼓管功能及中耳是否
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护理诊断
1、感知紊乱 中耳积液有关。
2、舒适改变 与咽鼓管阻塞有关。
3、知识缺乏
听力下降 与 耳鸣、耳闷
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护理目标
1、病人听力好转或恢复 2、病人耳痛、耳鸣及耳闭塞感减轻或消失
夸大Байду номын сангаас失程度或不予医务人员合作
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治疗要点
1、预防感染，促进伤口愈合 2、穿孔较大者行鼓膜修补术
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护理诊断及合作性问题
1、舒适改变：耳痛耳鸣 2、感觉紊乱：听力下降 3、有感染危险
鼓膜外伤有关 鼓膜穿孔有关
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护理措施
一、一般护理
1、眩晕者，注意卧床休息 2、禁止洗耳、滴耳
2、体征 泌物
外耳道皮肤红肿，重者糜烂有分
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（三）心理——社会状况 耳部不适，影响睡眠；反复发作、迁延不愈
让患者焦虑不安
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治疗要点
抗炎、抗过敏，洁耳、滴耳
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护理诊断及合作性问题
1、舒适改变，耳痛、耳痒 2、体温过高
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护理措施
一、一般护理 耳部清洁、忌刺激性食物
2、感染 中耳黏膜炎症至渗出、积液 3、变态反应 4、外界气压骤变 咽鼓管调节功能
二、身体状况
1、症状 （1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或起病隐袭，常
有自听增强。 （2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷胀感明显。慢
性者多无。 （3）耳鸣：多为间歇性，如“劈啪”声。
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2、体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失，锤 骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。 （2）鼓室积液：可见液平面。 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、锤 骨柄明显。
第六章 耳鼻咽喉科 常见疾病病人的护理
耳部常见疾病病人的护理
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第一节 耳科患者的护理
一、外耳道炎 二、鼓膜外伤 三、急性分泌性中耳炎 四、急性化脓性中耳炎 五、慢性化脓性中耳炎 六、突发性聋病人的护理 七、梅尼埃病
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一、外耳道炎
病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解）
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三、急性分泌性中耳炎
概念：急性非化脓性炎症，以 鼓室积液和听力下降为主要特征，青少 年发病率相对较高，青少年耳聋常见原 因。
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【治疗原则 】
根除病因，清除中耳积液及改 善中耳通气引流。
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护理评估
一、健康史
1、咽鼓管机械性阻塞，鼻炎等导致咽鼓管咽口不能正常开放，空气不能进 入中耳腔，中耳内负压导致粘膜下静脉淤血，继而发生病理变化，使腺 体分泌增加，形成中耳积液。
二、对症处理
耳痛明显时服止痛药
三、治疗配合
遵医嘱给予抗生素3~7天，防止继发感染
四、病情观察
单纯鼓膜穿孔多伤后2~3周愈合。注意有无分泌物、异物、听力下降等
五、健康指导
1、介绍鼓膜外伤预防知识 2、鼓膜已经穿孔者防止污水入耳，以免继发感染 3、嘱病人一月内定期回医院复诊，了解伤口愈合情况
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护理措施
1、病因治疗：①全身：急性期抗生素和类固 醇激素，以减轻炎性渗出和机化。
②病因：如腺样体切除、息肉摘除。 2、改善咽鼓管通气功能
①滴鼻： 1%麻黄碱，通畅咽鼓管。 ②急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。 3、清除中耳积液 ①鼓膜穿刺抽液 ②鼓膜切开 ③鼓室置管术：鼓室积液久不吸收者。
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护理评价
经过治疗和护理，病人是否： 1、听力好转或恢复正常 2、耳痛等症状是否减轻或消失
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四、急性化脓性中耳炎
概念：急性化脓性中耳炎是中 耳粘膜的急性化脓性炎症 。儿童多见。 多继发于上感。
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【病因与发病机理】
主要致病菌为肺炎双球菌，流感嗜血 杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌。
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概念
1、外耳道炎是外耳道皮肤弥漫性非特异性炎 症。
2、局限于某个毛囊形成疖肿。
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护理评估
（一）健康史 1、致病菌：金黄色葡萄球菌、变性杆菌、大
肠杆菌、链球菌 2、诱因：①挖耳损伤外耳道皮肤；②化脓性
中耳炎的脓液浸渍外耳道③游泳或洗头时灌 水
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（二）身体状况
1、症状 局部症状为主
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五、健康指导 1、纠正不良挖耳习惯 2、保持外耳道清洁
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二、鼓膜外伤
临床特点、治疗原则 病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解）
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概念
耳外伤，可导致听力下降和继发中耳腔化脓 性炎症
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护理评估
一、健康史 直接或间接外力作用 二、身体状况 1、症状 突发耳痛耳鸣，听力下降 2、体征 外耳道少许血迹，鼓膜充血 3、并发症：急性化脓性中耳炎 三、辅助检查 现在主要为CT 四、心理——社会因素 病人担心耳聋而焦虑不安；有纠纷的外伤者等为达一定目的
感染途径 1、 咽鼓管途径：最多。如上感， 急传，游泳跳水不当，不正确擤鼻等。婴幼 儿平卧位哺乳。 2、 鼓膜途径：鼓膜损伤后处理不 当。 3、 血行感染： 极少见。
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【治疗原则 】
控制感染，通畅引流，去除病因。
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【临床表现】
1．症状 穿孔后
穿孔前
耳深部锐痛 ： 减退
明显
听力减退及耳鸣 ： 重
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二、对症护理 1、耳痒明显者遵医嘱给予抗组胺口服 2、外耳道有渗出，每天用3%过氧化氢清洁外
耳道，至无分泌物
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三、治疗配合 1、遵医嘱给予抗生素 2、局部给予含抗生素滴耳液，3%泰利必妥滴
耳液
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四、病情观察 1、抗耳痛、耳痒是否减轻，应用抗生素及组
胺疗效和其不良反应 2、二重感染及真菌感染要明确诊断
减
轻
耳流脓 ： 有
无
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【临床表现】
2、体征 鼓膜急性弥漫性充血，标志不清， 穿孔后可见“灯塔征”，外耳道有脓。 听力检查呈传导性聋。 3、并发症：急性乳突炎、耳源 性脑脓肿。
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病情观察
病人症状是否改善 是否有头痛、鼻出血、颈淋巴结肿大等情况 术中、术后是否有眩晕或继发感染的情况
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心理护理
耐心解释病情，消除焦虑情绪，鼓励病人积 极配合治疗
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健康教育
1、加强身体锻炼，防止感冒，及 时治疗上呼吸道炎症。
2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。 3、加强卫生宣教，提高家长、 教师对本病的认识，早发现，早治疗。 4、成年人出现分泌性中耳炎时 应注意检查鼻咽部，排除鼻咽癌