局解课件颈共64页文档

甲状腺侧叶后外侧邻：
颈鞘及其内容 颈交感干
5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系
甲状腺上动脉与 喉上神经外支伴行， 在距腺上极约1 cm 处，二者又分开，故 甲状腺手术结扎甲状 腺上动脉时应紧贴腺 上极进行。
甲状腺下动脉与喉返神经的关系：
甲状腺下动脉与 喉返神经关系密切， 左侧喉返神经位置 较深，多经动脉后 方上行；右侧喉返 神经位置较浅，多 经动脉前方。
胸锁乳突肌区 颈侧区：
枕三角 锁骨上大窝
二、 浅层结构
1. 颈阔肌 2. 浅静脉 3. 皮神经
1.颈阔肌
起点： 三角肌和胸大肌表面的筋膜。 止点： 口角
颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。
2. 浅静脉
①颈前静脉 注入颈外静脉
②颈外静脉 注入锁骨下静脉
或静脉角
1. 皮神经
为颈丛的皮支: ①颈横神经 ②耳大神经 ③枕小神经 ④锁骨上神经
左右喉返神 经入喉之前都 经环甲关节后 方，故甲状软 骨下角可作为 寻找喉返神经 的标志。
在甲状腺手术结 扎甲状腺下动脉时应 远离腺的下极，避免 伤及喉返神经，引起 声音嘶哑。
同时要注意保留甲 旁状腺。
6.甲状腺的静脉
有三对： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉
作甲状腺手术切口所经过的层次：
甲状腺 thyroid gland
1.外形: “H”形 有二个侧
叶和一个峡部。一半 以 上 （ 约 70% ） 的 人 有锥状叶。
2.位置
甲状腺位于喉下 部和气管上部的两侧。 侧叶上端平甲状软骨 中部，下端达第6气 管软骨环；峡部位于 第 2~4 气 管 软 骨 环 的 前面。
3.甲状腺的被膜
下颌下腺周围的结构：
浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经
舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经
下颌下神经节
（二） 舌骨下区
颈动脉三角 肌三角
1.颈动脉三角
境界：
胸锁乳突肌前缘上份 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹
主要内容：
颈总动脉及其分支 颈内静脉及其属支 迷走神经 副神经 舌下神经
内有颈前静脉 下段、颈静脉弓、 淋巴结、脂肪组织 等。
(2)气管前间隙
位于气管前 筋膜与气管之 间。 通向：
向下通上纵隔。
气管前间隙内有：
①甲状腺下静脉 ②奇静脉丛 ③头臂干 ④甲状腺最下动脉 ⑤左头臂静脉 ⑥小儿有胸腺上部
(3)咽后间隙
位于椎前筋膜 与咽颅底筋膜之间。 内有淋巴结及结缔 组织。咽壁侧方的 部分为咽旁间隙。
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
(4)椎前间隙
位于脊柱颈段 与椎前筋膜之间。 颈椎结核脓肿多积 于此间隙。向下通 后纵隔。
四、颈前区
（一） 舌骨上区 下颌下三角 颏下三角
（二） 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角
（一） 舌骨上区
1.下颌下三角 周界： 位于下颌骨下
缘与二腹肌前、 后腹之间。
内容：
主要为下颌 下腺及其周围 的血管神经。
甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即： 内层：纤维囊 （真被膜） 外层：甲状腺鞘 （假被膜）
假被膜增厚形成 的甲状腺悬韧带将甲 状腺连于喉和气管， 故吞咽时，甲状腺可 随喉上、下移动。
4.甲状腺的毗邻
甲状腺前面邻(层次）： 皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 舌骨下肌群
甲状腺侧叶内侧邻：
喉 气管 咽 食管 喉返神经
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
局解课件颈
颈部
一、概述 三、颈部深筋膜 五、胸锁乳突肌区 七、颈侧区
二、浅层结构 四、颈前区 六、颈根部
一、概述
境界： 内容：
颈部分区：
项部 固有颈部（颈部）
颈前区 胸锁乳突肌区 颈侧区
颈前区：
舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角
舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角
颈部麻醉点：
三、颈部深筋膜
分浅、中、 深 三层。
1. 深筋膜浅层
包裹二肌二腺， 形成肌鞘和腺鞘。 二肌：斜方肌
胸锁乳突肌 二腺：下颌下腺
腮腺
2.深筋膜中层 （气管前筋膜）
位于舌骨下肌 群的后方，上附于 舌骨，下续纤维性 心包，分二层包绕 甲状腺，形成甲状 腺鞘。
3. 深层（椎前筋膜）
上自颅底，下 续前纵韧带与胸内 筋膜，并向下外包 绕腋血管及臂丛， 形成腋鞘（颈腋 管）。
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④舌骨下肌群 ⑤气管前筋膜
气管颈部
有一定的移动 性，上段位置表浅， 下段位置深。故常 规气管切开术应保 持头正中位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ并尽 量后仰。
气管切开经过层次：
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④胸骨上间隙 ⑤舌骨下肌群 ⑥气管前筋膜
气管颈部的毗邻：
两侧：甲状腺侧叶
横行结构
纵行结构：
在前斜角肌 的前内侧，为 来源于颈、胸 之间的结构。
纵行结构有：
①颈内静脉 ②颈总动脉 ③膈神经 ④迷走神经 ⑤颈交感干 ⑥胸膜顶 ⑦胸导管及右淋巴导管
颈总动脉及其分支： 颈外动脉 颈内动脉
颈外动脉的分支：
甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉
2. 肌三角
周界： 颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘
肌肉： 舌骨下肌群 4对
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 功能: 下降舌骨和喉
内容：
①甲状腺 ②甲状旁腺 ③气管颈段 ④食管颈段
颈动脉鞘：
为包绕颈部 大血管和迷走 神经的筋膜鞘。
颈动脉鞘内上部 有颈内动脉、下部 有颈总动脉，颈内 静脉位于动脉的外 侧，迷走神经位于 两者之间的后方。
颈部的筋膜间隙：
主要有： (1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙
(1)胸骨上间隙
位于胸骨柄上方 深筋膜浅层的二层 之间。
后方：食管
气管食管沟内有
喉返神经
后外侧：颈动脉鞘
颈交感干
颈袢：
组成: 由颈袢上、下根
在第6颈椎平面汇合 成袢。
颈袢上根：由颈1前支 构成。
颈袢下根：由颈2、3 前支经颈丛发出下 行构成。
分布: 颈1发支至甲
状舌骨肌，袢上 发支至其余3个 舌骨下肌群。
结构：
以前斜角肌为标志分为： 纵行结构