甲亢肌病
甲亢、骨折、心绞痛、自身免疫性肌病和系膜增生性肾小球肾炎一例
酶， 肌酸激 酶同工酶 ） 正常 ， 血钾正常（ ．ｍｍ ｌ ） ３８ ｏ Ｌ 。甲状腺功 ／ 能检查示 甲亢。 免疫全项各项 指标均正 常（ 免疫球蛋 白、 补体
和抗核抗体 ）风湿抗体 阴性 。 。 血肾素一 血管紧张素一 醛固酮正
后服用丙基硫氧嘧啶 ５ ｇｄ维持治疗 。 ０ｍ ／ 此次人 院前 ２ 上 ０ｄ
善生活质量。
甲状 腺功能减退大多 由于 自身免疫性 甲状腺疾病 引起 ， 起病隐匿 ， 病程长。 黏液性水肿可累及各个脏器 ， 使之功能障 碍。 甲状腺功能减退患者代谢水平低 ， 对缺氧耐受性强 。 甲减 时鼻黏膜水 肿， 喉头水肿， 舌体肥 大压迫 呼吸 道， 引起睡 眠呼
吸暂停综合征加重缺氧和呼吸 困难 。 甲减时细胞间液积聚多 量透明质酸 、 黏多糖和水分 ， 黏液性水 肿， 别是肺 间质 引起 特 的水肿， 削弱了肺泡对氧和二氧化碳的弥散能力 ， 使呼吸动力
疗． 服药 ２ｄ 出现 白细 胞减少 ， 后 遂诊 断为 Ｇ ａｅ 病 甲亢 转 ｒｖｓ
减 ， 正常 ， 余 生理 反射 存在 ， 病理反射 未引 出。实验室检查 ： 血、 、 尿 便三大常规正常。肝肾功能 、 血脂 、 电解质（ 包括血钙
磷） 正常 。血沉稍快 （５ｍ ／ ｈ ， 酶 （ 酸脱氢 酶 ， 酸激 ２ ｍ １ ）肌 乳 肌
天津 医药 ２ ０ 年 １ ０９ 月第 ３ 卷第 １ ７ 期
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误诊。 以， 所 对老年 睡眠呼吸暂停患者伴不 明原因的肥胖 、 水
肿时需考虑到甲减的可能 ， 应监测甲状 腺功能以免误诊 。
甲状腺功能减退并发 Ｓ Ｓ 以治疗原发病为主 ．机械 Ａ应 通气可迅速缓解 二氧化碳的潴 留， 组织 缺氧， 因缺氧 纠正 阻止 带来的进一 步的脏器 损伤 ， 是纠正低 氧血症的有效措施 。经 鼻持续正压呼吸机治疗 ，可有效控制睡眠呼吸暂停症状 ， 改
甲亢并重症肌无力1例
甲亢并重症肌无力1例
吕伟华;张淑华;姜慧英
【期刊名称】《中华腹部疾病杂志》
【年(卷),期】2005(5)8
【摘要】病人女，19岁。
因甲亢11年伴左眼睑下垂2d来诊。
查：病人喘息状，周身汗出，颈前甲状腺Ⅲ。
度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率
148次／min，律整，心脏瓣膜听区未闻及杂音。
腹平软，肝脾未及，双下肢天浮肿。
左眼睑疲劳试验：眼裂9mm2分种2mm，新斯的明试验：肌注1mg，
30min后，眼裂开大至6mm。
查血常规WBC4．5×109／L，NO．76．L0.24，T37．2pmol／L，T426．1pmol／L，TSH0．9μIU／ml，
【总页数】1页(P623-623)
【作者】吕伟华;张淑华;姜慧英
【作者单位】山东省海阳市中医院,265100;山东省海阳市中医院,265100;山东省海阳市中医院,265100
【正文语种】中文
【中图分类】R581.1
【相关文献】
1.重症肌无力合并吉兰-巴雷综合征及甲亢1例 [J], 董梦琪;张金;郭军红
2.甲亢并慢性甲亢性肌病、重症肌无力1例报告 [J], 黄松;王乃尊;罗佐杰;林健;欧
阳玲莉;刘广钊;刘红;戴霞
3.治疗1例甲亢合并全身型重症肌无力病例报道 [J], 雷川云;郭红丽
4.单纤维肌电图在甲亢伴眼肌型重症肌无力和Graves眼病鉴别诊断中的价值 [J], 李文娟;王玉凯;谢坚
5.甲亢^(131)I治疗后合并重症肌无力一例 [J], 董智慧
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甲亢会导致什么后果呢
甲亢会导致什么后果呢
大家都知道甲亢到底会有什么后果吗?甲亢这种疾病不是一种独立性的疾病，这种疾病在不能得到及时治疗的情况下也是会慢慢的加重疾病病情的，甚至还会诱发很多其他的后遗症，甲亢疾病如果不治疗的话，还会诱发甲减，或是甲状腺功能减退等相关疾病，最严重的就是甲状腺癌，那么甲亢到底会导致什么后果呢?
1、运动系统：主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。
患了甲亢不治会有什么后果
2、心血管系统：诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。
常有心动过速(多系窦性)、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。
3、生殖系统：女性月经减少，周期延长甚至闭经，但部分患者能妊娠、生育，男性多阳痿。
4、消化系统：食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。
过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多。
甲亢到底会导致什么样的后果?上面的介绍大家都清楚了吗?知道了甲亢的后果之后，大家在治疗疾病期间就要严格的控制好自己的食欲，如果自己感觉到饿，就必须要少吃多餐了，有病就要治疗，大家不要耽误了病情，甲亢本来是很好治疗的，但是大家一直拖一直拖的话，就会影响到疾病的程度。
甲亢伴发肌肉病临床表现
甲亢伴发肌肉病临床表现甲亢伴发肌肉病变称为甲亢性肌病。
1835年Graves首次描述甲亢肌病，此后发现本病临床颇为常见，有人报告在54例未加选择的甲亢病人中有44例存在肌病，足证其发病率之高。
本病有急性发病，有慢性发病，病情上有轻重之不同，有时肌病可以为甲亢的重要表现或首发症状。
临床上依据其发病特点和病变涉及的部位不同分为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期麻痹、甲亢性眼肌麻痹和甲亢伴重症性肌无力等五种。
1. 急性甲亢性肌病急性甲亢性肌病比较罕见，发病机理不清，发病迅速，表现为进行性严重肌无力，病人在数周内可见说话、吞咽困难，发音障碍，复视及四肢无力，表情淡漠，抑郁，也可合并甲亢危象,引起呼吸肌麻痹时可见呼吸困难，甚或呼吸衰竭，病势凶险。
2.慢性甲亢性肌病本病多数为中年男性，起病缓慢，主要表现为进行性肌无力和肌萎缩，病变涉及的部位以手部大小鱼际、肩胛肌、骨盆肌、臀肌较为明显，甚可影响全身肌肉，以致患者出现站立、蹲位起立、走路、登楼、提物等均感到困难，可见肌纤维颤动，肌电图示非特异性肌病改变，血尿肌酸增高。
肌病的严重程度大多数与甲亢的严重程度呈平行关系，甲亢控制后，肌病即好转。
3.甲亢性周期麻痹本病临床上较为常见，发病率为3.8%～6%，年轻男性发病率较高。
发作前，多无明显前驱症状，常在一定诱因如饱餐、疲劳、精神紧张、高糖饮食、寒冷、注射葡萄糖及胰岛素等情况下发作,发作时双下肢或四肢瘫痪，严重者可致呼吸肌麻痹。
本病不仅和周期性麻痹的临床症状相似，而且和周期性麻痹一样，补钾后症状亦可迅速缓解，因此可以认为本病的发病与机体的钾代谢和分布异常有关。
甲亢性周期麻痹的发作时间呈多样性，短者数十分钟，长者可数天，发作频率可一天数次，也可数年一次。
发作时肌肉麻痹轻重因人而异，轻者肢体只能移动，不能坐起或站立，重者则肢体完全不能活动。
体检时患者神志清晰，无感觉障碍和颅神经受累征，腱反射减弱或消失。
化验血钾多降低，心电图可见低血钾改变。
甲状腺如果出问题可能会出现这4种疾病
甲状腺如果出问题可能会出现这4种疾病
甲状腺岁体积不大，对于人体而言却十分重要，一旦甲状腺发生病变，则会引起一系列的身体症状：
1、甲亢性心脏病：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系
列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。
年龄15～73岁，病程长短不一，最长达34年，最短仅有半个月，平均病程10.26年，男
性平均病程6.65年，女性平均疗程9.15年。
2、甲亢性慢性肌病：甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的
一种常见的合并症。
在甲亢突出的表现体重减轻表现中，甲状腺功能
亢进性慢性肌病是起决定性作用的。
本症发生于70?%-80%Graves病患
者中，女性居多。
3、血白细胞减少：甲亢本身，由于末梢血管的扩张，或甲状腺激素对
骨髓的影响，可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少，临床
可见血清白细胞在正常值的低限，在治疗后，随着甲亢病情的好转可
上升到正常水平。
4、其它并发症：重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎，其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。
这些并发症在临床上均不常见。
＂三叠性＂甲亢性肌病1例
进展快， 特别累及第 ９ １ 颅神经。①咽反射消失②进食从 、１
鼻孔 反流③ 声音 改变④舌 无力 伸出⑤ 呼 吸骤停 。具 有 以上 任何 １ 即可 以诊断 。该病 人有 咽反射 消 失 ， 音改 变 ， 点 声 急 性 甲亢性 肌病 诊 断明 确 。慢性 甲亢性 肌 病 常见 于 老 年 人 。
１０ｍ ， ２ ｇ３次／ 、 ｄ 赛治 ｌ ｇ３／／ 、 ０ｍ ， ￣ ｄ 比索洛尔 ５ｍ ， Ｌ ｇ３次／ 。 ｄ
症状 明显 缓 解 ， 根据 患者 咽反射 、 后 声音 等症 状 ， 化 可 的 氢 松逐 渐减量 。
２ 讨 论
患 者 ， ，ｌ ， “ 悸 ２年 余 ， 睑下 垂 ２月 ， 嘶 女 ３岁 因 心 眼 声
甲状 腺功 能亢进症 （ 称 甲亢 ） 与遗传 和 自 免疫 有 简 是 身 关 的 内分 泌性疾 病 。有 资 料证 明 ， 甲亢 发 病率 有 逐 年增 高 趋势 ， 在女性 人群 中发病 率高达 ２ … 。甲亢 患者 临床症 状 ％ 多 种多 样 ， 中可 以 引起 肌 肉病 变 。 甲亢 性 肌 病 ， 其 多有 报 道 ， 是“ 但 三叠性 ” 少见 。现 报道 １ 。 较 例
１７Ｏ ／ ｉ ， 齐 ， ０ ￣ｍ ｎ 律 各瓣膜 听诊 区未 闻及 杂音 。两肺 呼 吸粗 ，
难 。 甲亢伴 周期性 麻痹 （ Ｐ ） Ｔ Ｐ ：自下 而 上 ， 志清 醒 ， 神 颅神 经无 损 害 ， Ｋ降低 。 甲亢 伴 重 症 肌无 力 ： 多数 为 眼肌 型 ， 特 点 ： 轻暮重 ， 劳试 验 阳性 ， 斯 的 明实 验 阳性 。该病 人 晨 疲 新 有 双侧 眼睑下垂 ， 轻暮重 ， 劳试 验 阳性 。重症 肌无 力诊 晨 疲 断明确 。突 眼性 肌麻 痹 ： 眼 ， 视 。该 病 人 有 双 眼球 突 突 复 出， 突眼度 ２ ｍ， 球 各 方 向运 动 受 限 ， 复 视 。突 眼性 １ ｍ 眼 有 肌 麻痹诊 断 明确。 根据 以上症 状和体 征 ， 患者 “ 该 三叠 性 ” 甲亢性 肌 病诊 断明确 。 甲亢性 肌病 临床 表 现多 变 ， 分 以肌 病 为 首 发症 部
甲亢存在哪些临床表现
甲亢存在哪些临床表现甲亢在临床上是一种十分常见的内分泌疾病，很多人对于甲亢疾病的症状不是十分了解也无从判断。
今天小编带您了解一下甲亢在临床上究竟会存在哪些表现。
1.心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大2.女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。
甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
3.神经系统患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。
4.高代谢综合症患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
5.甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。
同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。
此体征据特征性，在诊断上有重要意义。
6.良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。
也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
7.心血管系统诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。
8、消化系统食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。
过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。
9、血液和造血系统本病周围血肿WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。
甲亢症状 甲亢有哪些症状
甲亢症状甲亢有哪些症状甲亢全称为甲状腺亢进，是甲状腺功能出现了紊乱的一种病情。
甲亢会让患者在身体上出现很多的症状表现。
这些症状表现会让你的身体变得非常脆弱，甚至是出现很多不适感。
很多人不知道甲亢的症状，出现了甲亢还不自知。
下面我们就为大家讲讲甲亢症状。
甲亢症状1.高代谢症群甲亢症状可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。
常有低热，严重时可出现高热。
甲亢常导致心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
2.心血管系统绝大多数有心悸利心动过速，睡眠时心率仍快是甲亢的特征性表现。
部分病人伴有胸闷、气短、收缩压升高、舒张压正常或降低、脉压差增大。
心尖部第一心音亢进，可听到吹风样收缩期杂音。
部分病人可发生心房纤维颤动，晚期可发生心力衰竭。
3.体重下降如果近段时间你没有刻意节食减肥但体重却急剧下降，首先需要警惕是甲亢引起的，这是因为甲状腺激素含量增多会出促进机体消耗更多的热量，患者因此容易产生饥饿感，虽然食欲大增但是消化也很快，仍不足以弥补消耗的热量，由于热量出现负平衡的情况而有体重减轻的问题。
4.甲状腺肿大多数病人可有不同程度的颈部肿大，实际为甲状腺肿大，但肿大程度与甲亢(GD)病情轻重不成正比关系。
可在部分病人的甲状腺上听到血管杂音，用手摸甲状腺可以感觉到震颤。
5.神经系统甲亢的神经系统表现为易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，但偶有神情淡漠、寡言抑郁的甲亢患者。
6.身体乏力且频繁出汗甲亢发病时常常伴有低血钾的问题，因此患者的四肢会有无力感，生活中也十分容易产生疲惫乏力的不适，没有什么精神，甲状腺分泌亢进还会促进体内蛋白质、糖或脂肪等营养物质的分解，热量增多并以汗液的形式排出体外，即使没有剧烈运动也会有大汗淋漓的表现。
7.运动系统不同程度的肌无力、肌肉消瘦、肌萎缩，发生全身肌肉萎缩，称为慢性甲亢性肌病。
还可伴发周期性麻痹和重症肌无力。
8.情绪多变，失眠多梦体内过量的甲状腺激素容易影响人体的神经系统，导致甲亢患者的情绪起伏过大或情绪难以控制，并且常常会因为一些小事情而动怒，注意力难以集中的同时又伴有记忆力逐渐下降的情况，平时脾气温和的人如果近期情绪多变则要警惕是甲亢引起的。
甲状腺功能亢进性肌病145例临床分析
参 考 文 献
［ 乐杰． １ 】 妇产科学［ ．版 ． Ｍ】７ 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ８ １１ ５ ． 人 ２ ０ ：５ —１２ 【】刘国雁 ． ２ 妊娠 合并糖尿病 的危害及护理［】中国医药指南， ０ ０ Ｊ． ２ １， ８１）１ １ ２ ． （１：２ －１２
（ ５． ％） 眼球 突 出 明显 ８ ６ ５ ； ６例 （ ９． ％） 甲状 腺 明显肿 ５ ３ ；
大 １ （ ６． ％） １例 ７ ６ ，其 中弥漫 性 肿 大 ７ １ ０例 ，结 节 性肿
１ ８
２ １ 年 １ 月 第 １ 卷 第 １期 ＯＯ １ ７ １
上肌 、三角肌及 大小鱼 际肌 。８ ０例肌 电图全部异 常 ， 现 表 为不 同程度 的运 动单位 时限缩短 。 １ ２． 甲亢性 周期性瘫痪 ． ３ ４ ６例 。除 ６例 为女性 外 ，余
立困难 ， 中蹲位和 坐位 不能站 起 ８例（０ Ｏ ， 其 １ ．％） 行走 易
跌 ６例（ ． ％） ７ ５ ，不能骑上 自行 车 ５例 （ ． ％） 仰 卧不能坐 ６３ ， 起 、不能 高架取 物各 ４例（ ５ ０ ，不 能单独 ６例（ １ ７ ，突眼性 眼肌麻痹 ５例（ ． ％） ３ ． ％） ３ ４ ，甲
（ 收稿： ００ ０— １ ２ １－ ８ ０） （ 发稿编辑：白兰芳）
甲状腺功能亢进性肌病 １５例临床分析 ４
李顺斌 郑淑 莺 邱 蔚 王文华 （ 浙江湖 ， ｑ － ＇ ｉ 心医院 ３３０ ￣ １ ０ ） ０
甲状腺 功能亢进性 肌病（ 甲亢性肌病） 临床表现多变 ， 部
３ 讨 论
积极 的运动可 以减轻体质量 ， 降低胰岛素抵抗 ，提高胰
甲亢常见症状
甲亢常见症状1、身体乏力、多汗。
很多甲亢患者早期发病都会出现经常性的身体四肢乏力感，患者常自觉异常疲惫，且在其他人都不认为燥热的环境中，甲亢患者会异常的大汗淋漓，皮肤总是呈潮湿状态，部分患者还伴有不明原因的低热现象。
2、失眠焦虑、烦躁易怒。
不要忽视机体经常性失眠的现象，这很可能是甲亢病态的早期特征性表现，患者常会出现夜间神经兴奋、难以入眠的症状，且情绪变化较大，甲亢会致使患者出现脾气秉性的改变，如多疑焦虑、烦躁易怒等。
失眠焦虑3、经常性腹泻、厌食。
并非所有的甲亢患者在发病早期都会出现食欲亢进的症状，部分如老年甲亢患者，在发病初期就会以食欲减退、厌食为主要临床表现，并伴有毫无原因的腹泻症状。
4、器官血流变多。
甲亢会导致患者的甲状腺器官血流变的很多，其症状主要是能在上下叶外部听到血管的杂音以及扪及震颤，腺体上部会特别明显。
患者的甲状腺会造成肿大，而且是较为对称的弥漫性肿大，当然也会有患者的肿大不明显或者不对称。
5、肌肉软弱无力。
甲亢造成的甲状腺肿大会有出现对称弥漫性，较少的患者也会不对称。
随病情的发展，疾病会不断的加重，肌肉软弱无力是甲亢患者经常出现的一种症状，这其中就有部分患者会患上甲亢性肌病。
肌肉软弱无力6、女性月经减少。
另外女性甲亢的早期症状表现为月经减少，周期延长至闭经。
更年期患者则表现为月经紊乱，有的月经量减少，时间缩短，周期延长直到完全闭经，也有的经期间隔缩短、经量增多、阴道不规则出血直到绝经。
男性可出现性功能底下，性成熟推迟、性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。
1、抗甲状腺药物治疗抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。
抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑又称“他巴唑”和丙基硫氧嘧啶又称“丙嘧”。
药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。
甲状腺机能亢进性肌病24例临床分析
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ；ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｔ ｏ ｘｉ ｃ ｍｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈｙ
甲状 腺机 能亢进 性肌病泛 指 甲亢伴发神 经肌 肉病 变 的一种 特殊 的类 型 ，是部分 甲状腺 机能亢进 症 患者 在病 程 中出现 的 以全身肌 肉疼痛 为主要表 现 的一 组症
１ 资料与方法
２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ １ 月我科 收治 的 ２ ４ 例有 明
作者 简介 ：陈蜀敏 ，女 ，内分泌专业 ，副主任 医师，主要致 力于 内分泌代谢 疾病的诊治。 通讯作 者：陈蜀敏
Ｊ ｏ ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＲＡＲＥ ＡＮＤ ＵＮＣＯＭ Ｍ ＯＮ ＤＩ Ｓ ＥＡ Ｓ ＥＳ， ＡＰ Ｒ．２ ０１ ３， Ｖｏ１ ． ２ ０ ，Ｎｏ． ２ ， Ｔ ｂｔ ａ ｌ Ｎｏ． ９ ７
肌病和甲亢的关系未明可能由于过多的甲状腺激素使磷酸肌酸激酶降低肌酸和磷酸肌酸的含量减少肌细胞内线粒体发生肿胀变性能量代谢发生障碍细胞内三磷酸腺苷减少蛋白质分解消耗肌肉摄取肌酸下降尿肌酸排泄增加导致了肌无力和肌萎缩
临 床 论 著
Ｏｒ ｉ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
甲状腺 机 能 亢 进性 肌 病 ２ ４例 临床 分析
显易饥 、多食 、消瘦 、心 慌 、颈前 增粗 患者 ，经测定 甲状腺 功 能及 甲状 腺摄碘 率 ，甲状腺 扫描 等检 查后确 诊为 甲状腺机 能 亢进 症 患者 。其 中男 １ ６名 ，女 ８ 名， 平 均年 龄 ２ ５ ５ Ｏ 岁 ，均 为使用抑 制 甲状腺合 成药物 治 疗 过程 中及行 １ ３ １ 碘 患者 。所 有患者 均在病 程 中出现 全 身肌 肉酸痛 ，乏力 ，甚至行 走 困难或 双侧上 、下肢 及躯 干 发作性 软瘫 ，以下肢 更 为常见 或一侧 或双侧 眼 胀痛 、眼球 突 出、复视 、眼 睑下垂等 症状 。其 中 以全 身肌 肉酸痛 ，乏 力 为多 ，共 有 １ ５例 。双 侧肢 体发 作 性软 瘫者 ６ 例 ，双 眼胀痛 ，复 视者 ３ 例。 查体 １ ８例 患者 肌力 肌张 力均 正常 ，６例肌 力 ３级 。化验 甲状 腺 功能 明显增 高 。甲状腺 摄碘率 明显增 高 ，甲状 腺扫描 双 侧 甲状腺肿 大 ，放 射性 强度 增强 ， 甲状腺 Ｂ超检 查
一例甲亢肌病护理论文
一例甲亢肌病的护理体会【中图分类号】r581.1【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)08－0242－01【摘要】总结一列甲亢肌病的护理体会。
认为急救治疗首先是是保持患者呼吸道通畅，按医嘱用药，护理重点是密切观察病情，监测合理用药效果，加强基础护理，以提高抢救成功率。
经治疗和护理，患者康复出院。
【关键词】急性甲亢肌病抢救护理体会急性甲亢肌病，又称甲亢伴急性延髓麻痹，可与甲亢危象并存。
病情发展迅速，来势凶猛，病死率高。
现将我科2008年9月—2010年9月收治的一列病人的抢救护理经过报告如下：1 临床资料1.1 病例介绍：患者，男，69岁。
甲亢病史20年，不规则治疗，入院时一般情况差，声音嘶哑，不能进食，饮水呛咳并从鼻孔返流；体检：见病人烦躁，大汗，触甲状腺ⅱ度肿大，呼吸略促，咽喉反射消失。
测体温39℃，心率130次／分，房颤律，呼吸30次／分。
根据病史及临床表现，诊断为急性甲亢肌病。
2 急救和护理2.1 急救甲亢并发急性延髓麻痹的急救治疗保持呼吸道通畅。
做好各项急救器械和药物的准备，病人入院后存在不能进食，饮水呛咳，表现为开始时呼吸急促、表浅，进而呼吸浅慢、暂停，甚至有可能呼吸停止，需做气管切开准备，呼吸机替代呼吸，在这一系列的急救过程中，护士做到有条不紊，反应迅速，抢救程度准确无误，并且按要求严格呼吸道畅通管理，专人护理。
2.2 护理迅速建立静脉通路:以保证液体和药物的输入。
病人入院时存在吞咽困难，饮水后呛咳，故机体所需营养及药物大部分需从静脉补给，为了保证有良好的静脉通路。
我们根据病情给病人选择了静脉留置针，以利于随时用药和抢救。
由于目前抗甲状腺药物为片剂，本组病人病情危重，咽反射减弱或消失，饮水及进食后随时有窒息的危险，即于留置胃管，鼻饲药物及营养流质。
病人在服药时，我们将药片碾成粉末溶于温开水后，从胃管缓慢内注入，并用温开水冲洗胃管。
2.2.1 该病人入院时病情均处于危急状态，入院后护士均能积极遵医嘱进行各项应急检查。
甲状腺功能亢进合并肌病的研究进展
均 可 能测 到 自身 抗 体 如 抗 横 纹 肌 抗 体 、 核 抗 体 、 状 腺 球 蛋 抗 甲 白抗 体 和 抗 胸 腺 抗 体 ” 。 二 者 胸 腺 均 可 能 增 大 ， 胸 腺 放 疗 行 后 肌 无 力 好 转 以 至 痊 愈 。 因 此 免 疫 功 能 紊 乱 是 二 者 常 伴 发
文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１０ ．０ ４ ２０ ） ８０ ８ ．２ ０ ６ ２ ８ （ ０ ２ ０ ．４ ３ ０
分泌增 加 ， 中胰 岛 素 增 多 ， 使 细 胞外 Ｋ 血 也 迅 速 内 移 ， 而 从 进 一 步增 加 了神 经 肌 肉 低 血 钾 的 影 响 。 ③ 精 神 因 素 ： 绪 紧 情 张 ， 感 神 经 兴 奋 ， 上 腺 激 素 和 甲状 腺 激 素 大 量 释 放 ， 血 交 肾 使 糖 增 高 ， 时 迷 走 神 经 兴 奋 ， 使 胰 岛 素 分 泌 增 多 ， 起 血 钾 同 均 引 降 低 。④ 与 某 些 遗 传 因 素 有 关 ， 在 明 显 种 族 差 异 ， 中 以 存 其 Ｈ Ａ分 型 与 Ｔ Ｐ 的 关 联 研 究 最 多 ， 后 报 道 Ｔ Ｐ患 者 Ｂ 、 Ｌ Ｐ 先 Ｐ Ｂ Ｄ 、 、Ｒ 抗 原 频 率 显 著 增 高 ， 中 Ｄ ｒ 基 因 可 能 在 日 、 ｃ Ｄ 其 Ｒｓ
道 积 累 了 大 量 资 料 ， 将 其 分 类 、 因病 机 、 床 表 现 、 断 及 现 病 临 诊
治疗综述 如下 。
本 Ｔ Ｐ的 易 感 性 方 面 起 作用 ， Ｐ 而 基 因 可 能 在 中 国 Ｔ Ｐ患 者 Ｐ
起重要 作用 。 ２４ 甲亢 伴 重 症 肌 无 力 并 非 偶 合 ， 亢 者 比普 通 人 群 患 重 症 ． 甲 肌 无 力 高 １ １０倍 。 近 年 来 证 明 二 者 都 是 自身 免 疫 性 疾 ０～ ０ 病 ， 甲 亢 并 不 直 接 引 起 重症 肌 无 力 ， 种 感 染 常 为 其 诱 发 因 但 各 素 ， 外 在 感 染 时 应 用 抗 生 素 也 是 诱 因 之 一 。二 者 血 清 中 另
甲亢性肌病
②延髓肌型：较常见，表现为言语不清，鼻音重， 咀嚼无力，饮水呛咳，吞咽困难、流涎等， ③全身肌型 可出现眼肌、延髓肌和脊髓肌受累、严重者伴 有呼吸困难，咳痰不畅，紫绀，甚至呼吸停止
④单纯脊髓肌型 颈肌受累，患者诉颈项疲软，头重。 肩带肌受累，出现两臂上举障碍，梳头、刷 牙、穿衣困难。 下肢带肌受累表现为上楼困难，下楼易跌、 蹲下起立困难。
甲亢性眼肌麻痹：常与突眼并存，主要临床表
现为眼外肌麻痹所致的眼球活动受限、复视、 斜视、视物不清等。
Байду номын сангаас
治疗
一般治疗 ①避免高糖饮食 ②避免饱食 ③睡前不宜进食 ④避免寒冷、剧烈运动、情绪激动及感染
⑤血清钾经常处于3.5mmol/1以下者，应用抗甲 状腺药物治疗甲亢的同时，要酌情适量服用钾 盐以预防 ⑥有入认为心 得安可较好地预防周期性麻痹的 复发，在用抗甲状腺药物甲亢尚未控制而周期 性麻痹频发者，若无禁忌者，可并用心得安， 既可控制甲亢症状，又可预防周期性麻痹复发
中医药治疗
本病属中医学“痿证”范畴，多为脾胃虚寒， 生化之源不足、肌肉失其充养则成气虚之痿。 治宜补脾益气为主，方用补中益气汤加减。 同时配合针刺治疗，可以提高疗效。
西医治疗
①积极治疗甲亢 甲亢伴重症肌无力、甲亢性周期麻痹治疗的 最根本措施仍是针对原发病的治疗。 长期抗甲状腺药物治疗，甲状腺手术次全切 除术或放射性131I治疗对该病均适用。
甲亢性周期麻痹：发作前，多无明显前驱症状，
发作时双下肢或四肢瘫痪，严重者可致呼吸肌 麻痹。发作时间呈多样性，短者数十分钟，长 者可数天，发作频率可一天数次，也可数年1 次。
甲亢性重症肌无力：
主要分为4型 单纯眼肌型 延髓肌型 单纯脊髓肌型 全身肌型
甲状腺功能亢进性肌病治疗方法
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生活常识分享甲状腺功能亢进性肌病治疗方法
导语：甲状腺功能亢进性肌病该如何来治疗呢？面对这个疾病，人们在治疗的选择上有很大的压力，因为这个甲状腺功能亢进性肌病不是一种好控制的疾病
甲状腺功能亢进性肌病该如何来治疗呢？面对这个疾病，人们在治疗的选择上有很大的压力，因为这个甲状腺功能亢进性肌病不是一种好控制的疾病，如果控制不好的话，那么这个疾病可是会一天天的加重，还有的人在患上了甲状腺功能亢进性肌病之后觉得食欲好像突然大增了，所以说长期暴饮暴食，身体还日渐消瘦，那么甲状腺功能亢进性肌病该如何来治疗？
一.急性甲亢性肌病
急性甲亢肌病治疗较困难，治疗可参照甲亢危象处理。
需进行监护抢救，必要时行气管切开术，应用呼吸机辅助呼吸，但多数患者在1-2周内死亡。
二.慢性甲亢性肌病？？
慢性甲亢性肌病应用新斯的明类药一般无效。
慢性甲亢性肌病的严重程度大多数与甲亢的严重程度呈平行关系，甲亢控制后，肌病即好转或恢复，一般不需要特殊处理，因此，本病的治疗应以控制甲亢为主。
有甲亢引起的慢性肌病的肌肉萎缩和肌电图的异常改变，在甲亢病情好转，血中甲状腺激素水平恢复正常以后，都能完全消失。
三.甲亢性周期麻痹
1.一般护理及预防;(1)避免进高糖饮食。
(2)避免饱食。
(3)睡前不宜进食，(4)避免寒冷、剧烈运动、情绪激动及感染。
(5)血清钾经常低于3.5mmol/L以下者，应用抗甲状腺药物治疗甲亢的同时，要酌情适量服用钾盐预防。
消瘿强肌汤对甲亢肌病骨骼肌运动终板的影响
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突眼性眼肌麻痹
诊断
• 甲亢病史 • 眼部症状
突眼性眼肌麻痹
治疗
• 肾上腺皮质激素 • 抗甲状腺药物（ATD）
四、甲亢性周期性麻痹
发病机制
• • • • • 与钾代谢异常有密切关系 糖代谢异常 免疫因素 精神因素 饮食习惯/应激状态
甲亢性周期性麻痹
临床特点：
• • • • 多见于青壮年男性甲亢患者 起病较急，无明显前驱症状 有一定的诱因 四肢及躯干发作性软瘫，伴电兴奋及反射 的消失 • 严重时所有骨骼肌包括呼吸肌均陷入麻痹 • 近端重，远端轻，下肢重，上肢轻 • 反复发作
特点
• 主要累及近端肌肉。 • 肌电图多显示肌源性损害，神 经传导速度正常。 • 肌电图改变可先于临床症状出 现。 • 各种感染常为其诱发因素；或 感染时使用抗生素也是其诱发 因素之一。 • 大部分甲亢性肌病是可逆的。
临床类型
• • • • • 急性甲亢性肌病 慢性甲亢性肌病 突眼性眼肌麻痹 甲亢性周期性麻痹 甲亢伴重症肌无力
• 数周内可出现吞咽困难，构音障碍，多合 并甲亢危象，严重者可导致呼吸肌瘫痪， 危及生命。 • 肌萎缩不明显，腱反射减弱或消失。
急性甲亢性肌病
诊断：
• 根据患者有甲亢病史和临床症状，即可确 诊。 • 新斯的明试验（-）。 • 血中抗乙酰胆碱受体抗体不增高。Βιβλιοθήκη 急性甲亢性肌病治疗
• 参照甲状腺危象处理。
甲亢伴重症肌无力
诊断：
• 有甲亢病史和重症肌无力的临床表现
• 血中甲状腺激素水平与肌无力可显不同程 度的平行 • 疲劳试验阳性，晨清暮重。 • 新斯的明或腾喜龙试验阳性。 • 乙酰胆碱受体抗体滴度增高 • 肌电图提示动作电位波幅递减10%以上
甲亢伴重症肌无力
治疗：
• • • • 针对甲亢和肌无力分别用药 新斯的明等抗胆碱酯酶药 糖皮质激素类 有胸腺瘤的患者可手术切除
临床特点：
• • • • • 起病缓慢，多数为中年男性 进行性肌无力和肌萎缩 多与甲亢严重程度呈平行关系 肌电图的异常改变 肌无力和肌萎缩以肩或髋部肌群最为常见
慢性甲亢性肌病
诊断
• 患者多为中年男性，起病缓慢，呈进行性 加重 • 有甲亢和肌病两方面的表现。 • 血清摄碘131率、T3和T4值高于正常 • 肌电图提示非特异性肌病改变 • 肌活检符合肌源性疾病 • 血、尿肌酸增高
一、急性甲亢性肌病
发病机制：
• 血循环中甲状腺激素特别是游离甲状腺激 素升高，使甲亢症状加剧而出现脑部症状， 延髓麻痹 。
• 在应激状态下，交感神经系统活动增强， 释放大量儿茶酚胺，甲状腺激素可增强儿 茶酚胺作用，使组织反应性增高而导致危 象。
急性甲亢性肌病
临床特点：
• 女性患者多见。
• 起病急，病情凶险，表现为进行性严重肌 无力。
• 眼外肌膜上结合的甲状腺球蛋白与眼、甲 状腺的共同抗原（TR）发生反应而致。
突眼性眼肌麻痹
临床特点
• • • • • 器官特异性自身免疫性疾病 主要表现为突眼和眼外肌无力 可伴有复视 双眼球可同时受累或一侧早于另一侧数月 最终导致眼球突出且固定
• 与甲亢病情无明显关联（甲功“正常”的 GD眼病）
小结
• 甲亢性肌病可以为甲亢的重要表现和首发症状
• 甲亢合并重症肌无力易误诊为慢性甲亢性肌病、 突眼性眼肌麻痹。二者的鉴别主要在于：慢性甲 亢性肌病的肌无力为持续性，病程中无明显波动 性，随甲亢的好转而恢复，疲劳试验及新斯的明 试验（-），对抗胆碱酯酶药无效，乙酰胆碱受体 抗体（-）。 • 甲亢合并重症肌无力治疗上强调甲亢和重症肌无 力同时治疗。
五、甲亢伴重症肌无力
发病机制
• 甲亢和重症肌无力均属自身免疫性疾病
• 可先后或同时见于自身免疫有遗传缺陷的 同一患者
甲亢伴重症肌无力
临床特点：
• • • • • • • 多见于女性 受累肌肉以眼肌、面肌及吞咽肌最常见 主要临床表现为单眼睑下垂，偶见双眼睑下垂 复视、眼外肌活动受限，语言、咀嚼、吞咽受累 晨清暮重，对新斯的明效果好 血清AchR-Ab测定可呈阳性 可存在抗甲状腺抗体和抗肌纤维抗体
甲亢性肌病
(Thyrotoxic
myopathy)
概念
甲亢伴发肌肉病变，称为甲亢性 肌病。 甲亢性肌病临床表现多变。有 急性发病，有慢性发病，病情 上有轻重之不同，有时肌病可 以为甲亢的重要表现或首发症 状。
发病机制
• 尚未完全明确. • 目前认为与过多的TH抑制磷酸肌酸激酶的 活性，减少骨骼肌内肌酸和磷酸的含量及 TH作用于肌细胞内线粒体，使其肿胀、变 性，出现肌细胞能量代谢紊乱，发生肌无 力与肌萎缩有关。 • 与自身免疫性钾代谢及分布异常有关。
慢性甲亢性肌病
治疗
• 一般不需要特殊处理 • 以控制甲亢为主
• 在甲亢病情好转，血中甲状腺激素水平恢 复正常以后 ，肌无力和肌萎缩、肌电图的 异常改变都能完全消失
三、突眼性眼肌麻痹
发病机制
• 与自身免疫因素有关。 • 免疫机制紊乱引起的异常T细胞对甲状腺及 眼外肌的反应。 • TSH和局限在眼外肌的异常免疫球蛋白相互 作用造成眼球突出。
甲亢性周期性麻痹
诊断：
• • • • • • • • 具有甲亢病史 有一定的诱因 急性起病的四肢弛缓性瘫痪 肌张力降低，腱反射减弱，没有感觉障碍 血清钾常＜3.5mmol/L 心电图呈现低钾性特征改变 补钾治疗有效 排除其他原因引起的周期性麻痹
甲亢性周期性麻痹
治疗：
• 一般护理及预防：1.避免进高糖饮食。2.避 免饱食。 3.睡前不宜进食 4.避免寒冷、剧 烈运动、情绪激动及感染 5.血清钾经常低 于3.5mmol/L以下者，应用抗甲状腺药物治 疗甲亢的同时，要酌情适量服用钾盐预防。 • 对症治疗：补钾 • 原发病的治疗
• 需进行监护抢救，必要时行气管切开术， 应用呼吸机辅助呼吸，但多数患者在1-2周 内死亡。
二、慢性甲亢性肌病
发病机制：
• 过多的甲状腺激素作用于肌细胞线粒体， 发生肿胀至完全变性，直接影响能量代谢， 引起蛋白质的负氮平衡，肌酸分解，从尿 中排泄过多，以致引起骨骼肌的病理生理 变化。
慢性甲亢性肌病